Galvenais // Testi

Ja tiek noteikts asins tests antivielām pret vairogdziedzera peroksidāzi pret TPO un tā dekodēšanu

"Hormons AT-TPO" ir kļūdains nosaukums, kuru tomēr bieži var atrast, apspriežot noteiktos testus vairogdziedzera patoloģiju noteikšanai. Patiesībā AT-TPO ir saīsinājums, kas apzīmē “antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi jeb anti-TPO. Tas ir autoagresīvo antivielu nosaukums, kas vērstas pret vairogdziedzera peroksidāzi - fermentu, kas galvenokārt izpaužas vairogdziedzerī un kam ir galvenā loma tiroksīna hormonu (T₄) un trijodtironīnu (T.₃), kas ir atbildīgi par dažādiem vielmaiņas procesiem cilvēka ķermenī.

Ja imūnsistēma darbojas nepareizi, peroksidāzi organisms var uztvert kā svešu vielu (antigēnu), kas nozīmē, ka pret to tiek ražotas antivielas (ķermeņa autoimūna reakcija), ar kurām imūnsistēma mēģina to iznīcināt. Tā rezultātā tiek traucēta vairogdziedzera hormonu sintēze. Tas var izraisīt difūzā toksiskā goitera, Hašimoto tireoidīta un daudzu citu apstākļu attīstību, kad vairogdziedzera funkcija palielinās vai samazinās..

Apstākļi, kādos tiek ražots anti-TPO

Pirmkārt, peroksidāzes antivielu palielināšanās tiek uzskatīta par vairogdziedzera autoimūnu bojājumu. Šī rādītāja pieaugums ir novērojams aptuveni 95% pacientu ar Hašimoto tireoidītu un 85% pacientu ar difūzu toksisku goiteru, kā arī 15-20% gadījumu nav autoimūnas vairogdziedzera patoloģijas (tostarp, ja pacientam ir vairogdziedzera jaunveidojumi)..

Tomēr antivielas pret tiroperoksidāzi nav stingri raksturīgas vairogdziedzera slimībām, to palielināšanos var novērot reimatoīdā artrīta, sistēmiskās sarkanās vilkēdes un citu autoimūno slimību gadījumā. Apstarojot galvu un kaklu, hronisku nieru mazspēju, kā arī ar vīrusu infekciju, var noteikt lielu skaitu antivielu..

Paaugstinātu antivielu līmeni pret vairogdziedzera peroksidāzi sievietēm var noteikt grūtniecības laikā ar spontānu abortu, sarežģītu darbu un arī pēcdzemdību periodā.

Klīniskās pazīmes

Anti-TPO palielināšanās un samazināšanās klīniski izpaužas kā vairogdziedzera hormonu koncentrācijas izmaiņas asinīs..

Palielināts vairogdziedzera hormonu līmenis

Samazināts vairogdziedzera hormonu līmenis

Samazināta ķermeņa temperatūra

Straujš ķermeņa svara samazinājums

Svara pieaugums

Asinsspiediena paaugstināšanās, sirds problēmas

Samazināta kaulu izturība, matu izkrišana

Trausli nagi, sausa āda, matu izkrišana

Garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, bezmiegs

Depresijas tendence, vājums, paaugstināts nogurums

Menstruālā cikla traucējumi

Menstruālā cikla traucējumi

Kognitīvo spēju pasliktināšanās

Kognitīvo spēju pasliktināšanās

Diagnostika

Indikācijas pētījumiem

Asins analīze AT-TPO tiek veikta vairogdziedzera darbības traucējumiem, galvenokārt, lai izslēgtu vai apstiprinātu tā autoimūno bojājumu, kā arī lai uzraudzītu terapijas efektivitāti. Parasti šo analīzi izraksta kopā ar hormonu TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona), T koncentrācijas noteikšanu₃, T₄ un daži citi rādītāji.

Ja anti-TPO līmenis ir ļoti augsts, papildus vairogdziedzerim var būt nepieciešama arī osteoartikulārās sistēmas pārbaude. Šim nolūkam veic ultraskaņu, radioizotopu pētījumu utt..

Indikācijas antivielu noteikšanai pret vairogdziedzera peroksidāzi ir:

• hipertireoze;
• hipotireoze;
• Hašimoto tireoidīts (autoimūnais tiroidīts);
• difūza toksiska goiter (Greivsa slimība, Basedova slimība);
• vairogdziedzera darbības traucējumi pēc dzemdībām, operācijas, traumas;
• diabēts;
• anēmija;
• eksoftalms;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Analīzes nepieciešamība grūtniecēm un pēcdzemdību periodā

Visaptverošas grūtnieču pārbaudes laikā var būt nepieciešams noteikt AT-TPO. Hipotireozes attīstība sievietei, pārvadājot bērnu, draud ar augļa patoloģijām, grūtniecības gaitas komplikācijām, negatīvām sekām sievietes veselībai, tāpēc šis nosacījums ir vai nu jāizslēdz, vai arī jālabo. Analīzi veic arī ar spontānu abortu pirmajā trimestrī. Pēcdzemdību periodā aptuveni 10% sieviešu attīstās tireoidīts. Aizdomas par viņu ir arī iemesls pētījuma iecelšanai.

Sagatavošanās pētījumiem

Jums pienācīgi jāsagatavojas analīzei par antivielām pret tiroperoksidāzi:

1. Mēnesi pirms paredzamās asins ziedošanas pēc konsultēšanās ar ārstu jāizslēdz hormonālo zāļu (ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus) lietošana.
2. 3 dienas pirms analīzes pārtrauciet lietot zāles, kas satur jodu (tikai pēc apspriešanās ar ārstējošo ārstu), kā arī nelietojiet alkoholu.
3. Dienu pirms asiņu ņemšanas ir jāizslēdz intensīvas fiziskās aktivitātes, smēķēšana, jāierobežo stresa situācijas, kas var palielināt noteiktā rādītāja vērtību.
4. Pirms izpētes kārtīgi izgulieties.
5. Asins paraugi jāņem no rīta tukšā dūšā, pēc pēdējās ēdienreizes jāpaiet vismaz 8 stundām.

Antivielu līmenis pret vairogdziedzera peroksidāzi

AT-TPO norma sievietēm un vīriešiem ir vienāda un ir. Analīzes rezultāti jāsniedz ārstam, tos nevajadzētu pašiem atšifrēt.

AT-TPO palielinājās: ko darīt?

Ārstēšanas režīmu ar paaugstinātu AT-TPO līmeni izvēlas ārsts atkarībā no novirzes cēloņa.

Narkotiku ārstēšana

1. Nepietiekamas vairogdziedzera hormonu ražošanas gadījumā pacientiem tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija.
2. Palielinoties hormonālo parametru vērtībām, gluži pretēji, tireostatiskas zāles, kas nomāc vairogdziedzera sekrēcijas aktivitāti.
3. Lai samazinātu autoimūna procesa aktivitāti, pacientam tiek nozīmēti antihistamīni, glikokortikosteroīdi.
4. Iekaisuma gadījumā var lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
5. Simptomātiska terapija tiek veikta, izmantojot antihipertensīvos līdzekļus, beta blokatorus utt..

Diētas terapija

Ir pierādīts, ka pacienti ar hipertireoīdismu ievēro diētu, savukārt stipra tēja un kafija, pikanti, cepti ēdieni ir jāizslēdz no uztura. Ēdienkartē tiek pievienots vairāk pārtikas, kas bagāts ar vitamīniem un minerālvielām (dārzeņi, augļi, pienskābes produkti).

Profilakses pasākumi

Lai novērstu ar vairogdziedzera darbību saistītu patoloģiju attīstību, ieteicams:

• sliktu ieradumu noraidīšana;
• sabalansēta diēta;
• atbilstība atbilstošam darba un atpūtas režīmam, pilnvērtīgs nakts miegs;
• izvairīšanās no fiziskas un garīgas pārslodzes;
• riska cilvēkiem - regulāras profilaktiskas medicīniskās pārbaudes (vismaz reizi gadā).

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Antivielas pret tiroperoksidāzi ir stipri paaugstinātas, ko tas nozīmē

Kas ir AT TPO, asins norma

Antivielu parādīšanās pret TPO ir signāls par imūnsistēmas mazspēju

AT TPO (antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi) ir imūnsistēmas patoloģiski proteīni, ko leikocīti ražo pret paša ķermeņa šūnām un uz virsmas satur fermentu - tiroperoksidāzi. Šādas šūnas veido vairogdziedzera lielāko daļu un ir tās galvenās "darba vienības".

Vairogdziedzeris ražo divus hormonus: tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3), kas abi satur joda atomus, kas nosaka to bioloģisko aktivitāti. Jods no pārtikas un ūdens organismā nonāk galvenokārt jodīdu veidā - salīdzinoši inertas vielas, un tikai vairogdziedzerī ir iespējama jodīdu pārveidošana. Joda piestiprināšana T3 un T4 hormonu olbaltumvielu bāzei ir iespējama tikai tad, ja tā ir aktivētā formā - jona formā. Brīvo joda jonu veidošanās no vielām, kas saņemtas ar uzturu, un ir iesaistīta vairogdziedzera vairogdziedzera peroksidāzē.

Antivielu parādīšanās pret tiroperoksidāzi (AT TPO) vienmēr ir saistīta ar kļūdu imūnsistēmas darbībā, jo parasti tai vajadzētu iznīcināt tikai svešus aģentus (vīrusus, mikroorganismus) un audzēja šūnas, vienlaikus saglabājot neitrālu attiecībā pret cilvēka ķermeņa veselīgajām šūnām.

AT TPO līmenis asinīs ir no 0 līdz 5,6 U / ml visām vecuma grupām (normālie diapazoni var atšķirties atkarībā no laboratorijā izmantotās metodes).

Palielināts AT TPO: cēloņi un simptomi

Sievietēm reproduktīvā vecumā antivielu līmenis pret TPO var palielināties

Palielināts AT TPO līmenis vairumā gadījumu ir saistīts vai nu ar esošo vairogdziedzera patoloģiju, vai ar autoimūnas slimības sākšanos. Dažos gadījumos neliels AT TPO daudzums tiek novērots sievietēm reproduktīvā vecumā, kurām nav nelabvēlīgu simptomu (tas, pēc dažādu avotu datiem, notiek 3-7% pieaugušo sieviešu). Tas ir saistīts ar organisma individuālajām īpašībām, kā arī ar augstu estrogēnu (sieviešu dzimuma hormonu) līmeni, tomēr AT TPO līmeņa paaugstināšanās norāda uz slimības sākumu..

AT TPO līmenis ir ievērojami paaugstināts šādās patoloģijās:

• Greivsa slimība;
• Hronisks vai subakūts tireoidīts;
• Mezglains goiter;
• Idiopātiska hipotireoze;
• Stāvoklis pēc vairogdziedzera operācijas, viņas ievainojums;
• Vairogdziedzera adenoma;
• Karcinoma un citi vairogdziedzera vēzis.
• Esošā citu orgānu autoimūna patoloģija (sistēmiskā sarkanā vilkēde, autoimūnais vaskulīts, reimatoīdais artrīts un citi).

Drebuļi ir viena no iespējamām paaugstinātu TPO antivielu pazīmēm

Agrīnās stadijās AT TPO palielināšanās ir asimptomātiska, taču, palielinoties vairogdziedzera šūnu bojājumiem, var parādīties vairākas pazīmes:

• Matu izkrišana;
• Ķermeņa svara izmaiņas, kas nav saistītas ar kaloriju daudzuma palielināšanos vai samazināšanos;
• Karstuma viļņi, neiecietība pret siltām telpām (nav saistīta ar menopauzi);
• Sausa āda;
• Paaugstināta jutība pret aukstumu, vēsums (īpaši izteikts no rīta);
• Aizcietējums;
• Psiholoģiskā stāvokļa izmaiņas: depresija, interese par aktivitāti izzūd, aizkaitināmība, nervozitāte, grūtības koncentrēties;
• Visa ķermeņa pietūkums, pietūkums;
• Acu izskata maiņa, to palielināšanās un izliekšanās vai "pietūkušais" izskats;
• Kratīšana ar roku;
• Bezmiegs, miegainība dienā;
• Pārtraukumi sirds darbā, sirdsklauves.

Samazināts AT TPO: iemesli

Kāpēc novirzes no normas ir bīstamas?

Anomālijas var izraisīt miksedēmu

Pat neliels AT TPO līmeņa paaugstināšanās izraisa vairogdziedzera darbības pasliktināšanos, jo pastāvīgi tiek bojāta tā šūnas. Tas var izraisīt divu veidu "vairogdziedzera" smagu endokrinoloģisko patoloģiju: tirotoksikozi vai miksedēmu.

Tirotoksikoze ir saistīta ar progresējošu vielmaiņas traucējumiem, galvenokārt cieš olbaltumvielu vielmaiņa un muskuļu audi. Arī ar tireotoksikozi cieš nervu sistēma, redzes orgāns, rodas dažādi sirdsdarbības traucējumi: paroksizmāla tahikardija, priekškambaru mirdzēšana un cita veida aritmijas.

AT TPO grūtniecības laikā

Augsts AT līmenis var izraisīt abortu

Pēc vairāku pētnieku domām, paaugstināts AT TPO līmenis grūtniecības sākumā palielina spontāna aborta risku par 2,2-3,7 reizes (M. Prummel, V. Virsing).

Augsts AT TPO līmenis visā grūtniecības periodā bieži noved pie mazuļu piedzimšanas ar endokrinoloģisku vairogdziedzera patoloģiju - hipertireoīdismu. Gadījumos, kad AT TPO palielināšanās tika apvienota ar izteiktu hormonu T3 un T4 trūkumu grūtniecei, ir iespējams dzemdēt bērnus ar traucētu nervu darbību, kognitīvām disfunkcijām līdz kretinismam..

AT TPO analīze: indikācijas un sagatavošanās pētījumiem

Menstruāciju pārkāpumi - iespējama indikācija analīzei

AT TPO analīzes indikācijas ir:

1. Esošās vairogdziedzera slimības (Hašimoto slimība, idiopātiska hipotireoze, Basedova slimība, mezglainā goitra utt.)
2. Grūtniecības plānošana (īpaši sievietēm pēc 30 gadu vecuma);
3. Reproduktīvā disfunkcija sievietēm - spontāni spontānie aborti, ilgstoša nespēja palikt stāvoklī, neregulāras menstruācijas, stipra menstruālā asiņošana;
4. Nelabvēlīgu pazīmju un simptomu parādīšanās, kas neizslēdz vairogdziedzera patoloģiju (matu izkrišana, trīce, drebuļi utt.);
5. Diagnosticēts citu orgānu autoimūns bojājums (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde);
6. Vairogdziedzera jaunveidojumu diagnostika (kombinācijā ar citām izmeklēšanas metodēm).

Rezultātu dekodēšana

Diagnostikas meklēšana ir atkarīga no testa rezultātiem

Rezultātus var uzrādīt kā ierakstu "Negatīvs", kas nozīmē normālu antivielu trūkumu TPO organismā ievērojamā koncentrācijā diagnostikai. Ierakstot "Pozitīvs", koncentrāciju parasti papildus norāda U / ml vai SV / ml, atkarībā no laboratorijas pētījumu metodes.

Visbiežāk rezultāts tiek sniegts skaitliskā formā, norādot koncentrācijas vienības. Šajā gadījumā dekodēšanai ir jākoncentrējas uz normālo diapazonu, kas norādīts rezultātu formā. Sliekšņa līmeņa pārsniegšana norāda uz TPO antivielu klātbūtni asinīs veselībai nozīmīgā koncentrācijā, šajā gadījumā nav izslēgta autoimūna patoloģija.

AT TPO līmeņa korekcija

Paaugstināta AT TPO līmeņa korekcija ir iespējama, ieceļot glikokortikoīdus - hormonālos medikamentus, kas nomāc imūnsistēmu. Šādu ārstēšanu visbiežāk izvēlas gadījumā, ja indikatora pieaugums ir saistīts ar sistēmisku sarkanās vilkēdes, reimatoīdā artrīta gadījumā, šajā gadījumā hormonālais medikaments var mazināt slimības simptomu smagumu. Ja autoimūnas antivielas ietekmē tikai vairogdziedzeri, korekcija netiek veikta, jo zālēm, kas nomāc imunitāti, ir izteikta blakusparādība.