Galvenais // Jods

Kā jūs varat pārbaudīt virsnieru dziedzeri, kādi testi ir jānokārto

Visaptveroši laboratorijas pētījumi, kuru mērķis ir novērtēt virsnieru darbību.

Virsnieru dziedzeru pārbaude; virsnieru darbība.

Virsnieru dziedzera funkcija.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

• Ierobežojiet ogļhidrātu uzņemšanu 14-30 dienas pirms pētījuma.
• Izslēdziet alkoholu no uztura 24 stundu laikā pirms pētījuma.
• Bērni līdz 1 gada vecumam pirms pētījuma neēd 30-40 minūtes.
• Bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem pirms pētījuma neēd 2-3 stundas.
• Neēdiet 12 stundas pirms pētījuma, varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
• 14-30 dienas pirms pētījuma atcelt (vienojoties ar ārstu) diurētiskos līdzekļus, antihipertensīvos līdzekļus, steroīdus, perorālos kontracepcijas līdzekļus un estrogēnus.
• Izslēdziet (konsultējoties ar ārstu) renīna inhibitoru uzņemšanu 7 dienu laikā pirms pētījuma.
• Izslēdziet (vienojoties ar ārstu) estrogēnu un androgēnu uzņemšanu 48 stundu laikā pirms pētījuma.
• Pilnīgi izslēdziet (vienojoties ar ārstu) zāļu lietošanu 24 stundu laikā pirms pētījuma.
• Likvidējiet fizisko un emocionālo stresu 72 stundu laikā pirms pētījuma.
• Pirms asiņu ņemšanas sēdus stāvoklī ieteicams atpūsties vai palikt 120 minūtes šajā stāvoklī.
• Nesmēķējiet 3 stundas pirms pārbaudes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Virsnieru dziedzeris sastāv no divām dažādām daļām: garozas un smadzenes, kurām ir atšķirīga izcelsme, struktūra un funkcija..

Smadzeņu viela ražo kateholamīnus, kas ietver divus galvenos hormonus: adrenalīnu un norepinefrīnu. Tie ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību, dziedzeru epitēliju, ogļhidrātu un tauku vielmaiņas procesus un termoģenēzi. Garoza aizņem apmēram 70-80% no orgāna tilpuma un rada lielu hormonu grupu - kortikosteroīdus. Garozā izšķir glomerulārās, saišķa un retikulārās zonas. Ir zināmas vairāk nekā 40 vielas, kas izolētas no šī virsnieru dziedzeru slāņa, no kurām dažām ir hormonāla aktivitāte. Kortikosteroīdi ietekmē dažādu veidu metabolismu, imūnsistēmu un iekaisuma gaitu.

Virsnieru garozas hormoni pēc savas darbības ir sadalīti divās grupās: glikokortikoīdi un mineralokortikoīdi, pirmie galvenokārt ietekmē ogļhidrātu metabolismu, bet otrie - uz minerālvielu metabolismu. Retikulārajā zonā tiek sintezēti dzimumsteroīdu hormoni. Jāatzīmē, ka šī nosacītā dalīšanās un hormonu darbības ietekme uz vielmaiņu ir sarežģīta. Glikokortikoīdu hormoni: kortizols, kortizons, kortikosterons tiek sintezēti virsnieru garozas vidējā (saišķa) slānī. Tie būtiski ietekmē ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu. Minerolokortikoīdu hormoni: aldosterons un dezoksikortikosterons galvenokārt regulē ūdens un minerālvielu apmaiņu.

Kortizols ir hormons, galvenais glikokortikoīdu pārstāvis, kas sintezēts garozas saišķa zonā. Tas ir iesaistīts asinsspiediena regulēšanā, olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu metabolismā un ķermeņa aizsardzībā no stresa. Kortizola sintēzes un sekrēcijas stimulēšanu regulē adrenokortikotropais hormons (AKTH), izmantojot negatīvu atgriezeniskās saites mehānismu. AKTH ir hipofīzes priekšējās daļas hormons, kas izdalās hipotalāma tropisko faktoru ietekmē noteiktā dienas ritmā.

Kortizola līmeņa paaugstināšanās asinīs tiek atzīmēta Itsenko-Kušinga sindromā. Tās attīstība var būt saistīta ar virsnieru dziedzeru labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju, kā arī ar ilgstošu glikokortikosteroīdu zāļu lietošanu. To raksturo tādi simptomi kā aptaukošanās, striju parādīšanās uz vēdera ādas, asinsspiediena paaugstināšanās, glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs un minerālvielu metabolisma pārkāpumi. Arī šī hormona sekrēcijas palielināšanos var atzīmēt ar AKTH ārpusdzemdes atbrīvošanos paraneoplastiskā sindromā, ko izraisa hipofīzes izcelsmes audzēji un cita lokalizācija.

Ar primāru virsnieru mazspēju, Adisona slimību, samazinās glikokortikoīdu, mineralokortikoīdu ražošana un palielinās AKTH sekrēcija. ACTH koncentrācijas samazināšanos var novērot ar virsnieru garozas hipofunkciju hipofīzes pavājināšanās dēļ, ar Itsenko-Kušinga sindromu, ieviešot glikokortikoīdus.

Aldosterons ir hormons, kas no holesterīna tiek sintezēts virsnieru garozas glomerulārās zonas šūnās. Tas regulē normālas nātrija, kālija koncentrācijas uzturēšanu asinīs un normālu cirkulējošā asins tilpumu, un līdz ar to arī asinsspiedienu. Galvenokārt aldosterons iedarbojas uz nieru struktūras distālajām kanāliņām, stimulējot nātrija jonu reabsorbciju un kālija un ūdeņraža jonu sekrēciju. Katru dienu pastāv aldosterona līmeņa svārstības. Ar primāro vai sekundāro hiperaldosteronismu tiek atzīmēts šī hormona koncentrācijas pieaugums. Primārais hiperaldosteronisms var rasties hormonu ražojoša virsnieru audzēja, aldosteromas vai virsnieru garozas hiperplāzijas dēļ. Sekundārais hiperaldosteronisms var rasties no asins plūsmas samazināšanās nierēs, pazemināta asinsspiediena vai nātrija līmeņa, kā rezultātā palielinās renīna aktivitāte plazmā. Augsts aldosterona līmenis veicina palielinātu nātrija reabsorbciju un kālija zudumu nierēs, kas izraisa ūdens un elektrolītu līdzsvara līdzsvara traucējumus. Hormona koncentrācijas samazināšanās tiek novērota ar virsnieru dziedzeru bojājumiem vai aldosterona biosintēzes pārkāpumu.

Nātrijs, kālijs un hlors ir vitāli svarīgi elektrolīti, kuros virsnieru hormoni spēlē nozīmīgu lomu līmeņa uzturēšanā. Viņi ir iesaistīti ūdens-elektrolītu līdzsvara, skābju-bāzes līdzsvara uzturēšanā, muskuļu kontrakcijas procesā, nervu impulsu vadīšanā, šūnu un ārpusšūnu matricas normāla līdzsvara uzturēšanā..

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

• Itsenko-Kušinga sindroma, Addisona slimības diagnosticēšanai;
• slimības diferenciāldiagnozei un dažādām Itsenko-Kušinga sindroma formām;
• novērtēt Itsenko-Kušinga sindroma, Addisona slimības ārstēšanas efektivitāti;
• novērtēt hormonus sintezējošo audzēju notiekošās ķirurģiskās vai terapeitiskās ārstēšanas efektivitāti;
• primārā vai sekundārā hiperaldosteronisma diagnostikas pārbaudei kombinācijā ar citu hormonu noteikšanu;
• lai noteiktu iespējamos nelīdzsvarotības cēloņus elektrolītos: kālijs, nātrijs, hlors.

Kad paredzēts pētījums?

• Ja Jums ir aizdomas par Itsenko-Kušinga sindromu vai slimību (simptomi: aptaukošanās, specifisku striju parādīšanās uz vēdera ādas, muskuļu distrofija, paaugstināts asinsspiediens, paaugstināts glikozes līmenis asinīs, traucēta minerālvielu vielmaiņa) vai Adisona slimība (simptomi: muskuļu vājums, nogurums, samazināts asinsspiediens, hipoglikēmija, ādas pigmentācija);
• uzraudzot ārstēšanu;
• ar aizdomām par AKTH ārpusdzemdes atbrīvošanos paraneoplastiskā sindroma gadījumā;
• ja jums ir aizdomas par virsnieru garozas disfunkciju;
• pēcoperācijas un posttraumatiskajos apstākļos;
• ar visaptverošu paaugstināta asinsspiediena cēloņu diagnozi, tostarp jauniešiem;
• ar aizdomām par ūdens-elektrolītu traucējumiem;
• ar hiponatriēmijas (vājums, letarģija, apjukums) un hipernatremijas simptomiem (slāpes, samazināta urīna izdalīšanās, krampji, uzbudinājums);
• ar hipokaliēmijas simptomiem (savārgums, slāpes, poliūrija, anoreksija, zems spiediens, vemšana, samazināti refleksi, izmaiņas EKG ar samazinātu T viļņu daudzumu) un hiperkaliēmiju (uzbudināmība, caureja, krampji, oligūrija, sirds aritmija ar akūtiem T viļņiem un progresējoša kuņģa fibrilācija) ;
• ar aizdomām par acidozi vai alkalozi ar iespējamu stāvokļa pasliktināšanos, ko papildina ilgstoša vemšana, vājums, dezorientācija telpā, traucēta elpošana un sirds ritms.

Ko nozīmē rezultāti?

Katram kompleksā iekļautajam rādītājam:

Veiktspējas palielināšanās un samazināšanās ir dažāda un atkarīga no cēloņa. Tā kā daži hormoni mijiedarbojas atbilstoši vienas un tās pašas slimības vai sindroma negatīvās atgriezeniskās saites mehānismam, viena indikatora daudzumu var palielināt, bet otru - samazināt, un otrādi..

Kas var ietekmēt rezultātu?

• Palielināts sāls daudzums uzturā, lietojot medikamentus: diurētiskos līdzekļus, antihipertensīvos līdzekļus, steroīdos līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, perorālos kontracepcijas līdzekļus un estrogēnus;
• grūtniecība.

• Novērtējot iegūtos rezultātus, jāņem vērā virsnieru hormonu līmeņa ikdienas svārstības..
• Pareizai patoloģiskā procesa diagnozei ir svarīgi ņemt vērā laboratorijas parametru, klīnisko datu un instrumentālās izmeklēšanas datu visaptverošu novērtējumu.

Kas pasūta pētījumu?

Terapeits, endokrinologs, ģimenes ārsts, nefrologs, urologs, endokrinologs, kardiologs, ķirurgs, onkologs, neirologs.

Literatūra

1. Dolgovs V.V., Menšikovs V.V. Klīniskā laboratorijas diagnostika: nacionālās vadlīnijas. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 lpp..
2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison internās medicīnas principi, 17. izdevums, 2009.
3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC endokrīnās arteriālās hipertensijas diagnostikas pieeja klīniskajā praksē / Minerva Endocrinol. 2008. gada jūnijs; 33 (2): 127–46.
4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS virsnieru garozas karcinoma, kurai sākotnēji bija hipokaliēmija un hipertensija, atdarinot hiperaldosteronismu: gadījuma ziņojums / BMC Res Notes. 2013. gada 8. oktobris; 6: 405.

Virsnieru hormonu testi: indikācijas, sagatavošanās dzemdībām, norma un novirzes no tās

Ārsti bieži izraksta saviem pacientiem virsnieru hormonu testus. Tas ir saistīts ar faktu, ka šiem hormoniem ir svarīga loma daudzu cilvēka ķermeņa funkciju regulēšanā, palielina tā izturību pret stresu, slimībām.

Indikācijas

Ārsts var izrakstīt pacientam asins analīzi virsnieru hormoniem, lai izslēgtu vai apstiprinātu vairāku endokrīnās sistēmas slimību diagnozi, kuras simptomi var būt:

• muskuļu vājums;
• hroniska noguruma sindroms;
• arteriāla hipertensija vai hipotensija;
• sirds ritma traucējumi;
• paaugstināta uzbudināmība, trauksme;
• depresijas apstākļi;
• slikta dūša, vemšana;
• caureja;
• svara zudums;
• tumšu plankumu parādīšanās uz atklātām ādas vietām;
• intensīvas slāpes;
• alkas pēc sāļa ēdiena;
• palielināta urīna izdalīšanās kopā ar dehidratācijas pazīmēm.

Visbiežāk ārsti izraksta kortizola, aldosterona un dehidroepiandrosterona sulfāta līmeņa noteikšanu asinīs. Detalizētāk izskatīsim indikācijas asins analīzei katram no šiem hormoniem.

Kopējais kortizols

Aktīvi piedalās aizsargreakciju attīstībā pret stresu un badu, regulē vairākus vielmaiņas procesus. Šī rādītāja definīcija ir parādīta šādos gadījumos:

• Itsenko-Kušinga slimība;
• Adisona slimība;
• osteoporoze;
• ādas hiperpigmentācija;
• menstruālās funkcijas pārkāpumi;
• agrīna seksuālā attīstība;
• hronisks muskuļu vājums;
• hirsutisms.

Aldosterons

Aldosterons regulē kālija un nātrija līmeni asinīs. Indikācijas laboratorijas pētījumiem ir:

• arteriālā hipertensija;
• aizdomas par virsnieru mazspēju;
• ortostatiska hipotensija;
• aizdomas par virsnieru adenomu vai virsnieru hiperplāziju;
• primārais hiperaldosteronisms.

Dihidroepiandrosterons

Tas ir nepieciešams pareizai dzimumhormonu (estrogēnu, progesterona) sintēzei. Tās definīcija ir parādīta šādās situācijās:

• aizkavēta seksuālā attīstība;
• androgenitālais sindroms;
• parasts aborts;
• augļa nepietiekams uzturs;
• fetoplacentārās sistēmas kļūme;
• virsnieru audzēji.

Kā pareizi pārbaudīties

Asins analīze virsnieru hormoniem ir efektīva laboratorijas diagnostikas metode, ar kuru var noteikt dažādus hormonālos traucējumus cilvēka ķermenī. Tomēr, lai iegūtais rezultāts būtu uzticams un informatīvs, pacientam jābūt pienācīgi sagatavotam pētījumam. Tas atšķirsies atkarībā no tā, kurš hormons tiek pārbaudīts..

Dihidroepiandrosterona analīzes sagatavošana ietver:

• izvairīšanās no stresa situācijām un fiziskas pārmērīgas slodzes 72 stundas pirms pētījuma;
• ievērojams smēķēto cigarešu skaita ierobežojums vai pilnīga smēķēšanas atmešana;
• pēdējā ēdienreize ne vēlāk kā 7-8 stundas pirms asins nodošanas, tāpēc testu ieteicams veikt no rīta;
• atteikums lietot noteiktus medikamentus (kortikosteroīdus, estrogēnus, perorālos kontracepcijas līdzekļus).

Ja nepieciešams pārbaudīt kopējā kortizola saturu, dienu pirms pētījuma pacientam:

• pārtrauciet lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, estrogēnus un opiātus;
• ierobežot fiziskās aktivitātes;
• atmest smēķēšanu.

Sagatavošanās aldosterona pārbaudei ietver:

• ievērojot diētu ar zemu ogļhidrātu saturu 14 dienas pirms pētījuma;
• fizisko aktivitāšu intensitātes samazināšanās;
• izvairīšanās no stresa situācijām;
• atteikšanās lietot antihipertensīvos un diurētiskos līdzekļus, steroīdus, perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Norma un novirzes no tā

Asins analīze hormonu līmeņa noteikšanai jāatšifrē tikai ārstam, ņemot vērā klīniskā attēla īpatnības un citu laboratorijas un instrumentālo pētījumu datus. Tomēr, zinot normālo vērtību rādītājus, pacients pats var izdarīt dažus secinājumus. Šajā tabulā viņam palīdzēs šāda tabula:

Vertikālā stāvoklī - 58-172 pg / ml, horizontālā stāvoklī - 29-65 pg / ml

Virsnieru hiperplāzija, nepietiekams nātrija daudzums uzturā, virsnieru audzēji, pastiprināta svīšana, ievērojams fizisks nogurums, tūska aknu cirozes, sirds vai nieru mazspējas dēļ.

Grūtniecības laikā palielinās aldosterona līmenis, kas nav patoloģija

Adisona slimība, kālija trūkums uzturā, virsnieru hipofunkcija, virsnieru vēnu embolija vai tromboze, daudz šķidruma dzeršana

Itsenko-Kušinga slimība, ļaundabīgi un labdabīgi virsnieru audzēji.

Grūtniecības laikā kortizola līmenis paaugstinās 2-5 reizes, kas ir saistīts ar vairākiem fizioloģiskiem iemesliem

Adisona slimība, hroniska virsnieru mazspēja

Sievietēm reproduktīvā vecumā 98,8-340 mcg / dl, vīriešiem 160-449 mcg / dl

Virsnieru dziedzeru audzēji, adrenogenitālais sindroms

Spontāna aborta draudi

Urīnanalīze virsnieru hormoniem

Lai novērtētu virsnieru dziedzeru darbību, iepriekš tika izmantota metode 17-ketosteroīdu satura noteikšanai ikdienas urīnā, kas ietver:

• kortizons;
• 11-dezoksikortizols;
• kortizols.

Pašlaik šī laboratorijas diagnostikas metode praktiski netiek izmantota tās zemās informatīvās vērtības dēļ. Tā vietā ārsti parasti izraksta savus pacientus dehidroepiandrosterona līmeņa noteikšanai asinīs..

Ja nepieciešams, endokrinologs var izrakstīt visaptverošu analīzi, kas ietver kortizola koncentrācijas noteikšanu asinīs un tā izvadīšanu ar urīnu. Ja abi šie rādītāji tiek samazināti, tad tas norāda uz virsnieru mazspēju, un to pieaugums norāda uz iespējamu audzēja procesu.

Virsnieru hormoni: to nosaukumi un funkcijas

Virsnieru dziedzeri ir mazi endokrīnie dziedzeri, kas atrodas virs nieru augšējiem poliem.

Viņu sekrēcijas funkcijas pārkāpums var izpausties ar šādiem simptomiem:

• samazināta imunitāte;
• emocionālā labilitāte;
• bezmiegs;
• hronisks nogurums;
• zema izturība pret stresu;
• depresija;
• menstruālās funkcijas pārkāpums sievietēm;
• samazināta dzimumtieksme vīriešiem;
• onkoloģiskās un sirds un asinsvadu slimības;
• diabēts;
• aptaukošanās.

Virsnieru dziedzerus veido medulla un garozas zona (garoza). Medulla ražo hormonus, ko sauc par kateholamīniem:

Kateholamīni palielina spēku un sirdsdarbības ātrumu, paaugstina asinsspiedienu, paplašina bronhu lūmenu un palielina glikozes koncentrāciju asinīs. Stresa situāciju ietekmē kateholamīnu sekrēcija strauji palielinās.

Garozas viela rada:

• mineralokortikoīdi (aldosterons, kortikosterons, dezoksikortikosterons) - palielina K + jonu un Na + reabsorbcijas izdalīšanos nierēs;
• glikokortikoīdi (kortizols, kortizons) - stimulē glikozes veidošanos no taukiem un aminoskābēm, nomāc alerģisku, imūno un iekaisuma reakciju aktivitāti;
• dzimumhormoni - būtiski ietekmē sekundāro seksuālo īpašību attīstību (ar to trūkumu attīstās virilizācija, tas ir, cilvēkam rodas pretējā dzimuma sekundārās seksuālās īpašības).

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.

Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Kariesa ir visizplatītākā infekcijas slimība pasaulē, ar kuru pat gripa nespēj konkurēt..

Saskaņā ar statistiku pirmdienās muguras traumu risks palielinās par 25%, bet sirdslēkmes risks - par 33%. esi uzmanīgs.

Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un nonāca pie secinājuma, ka arbūzu sula novērš asinsvadu aterosklerozes attīstību. Viena peļu grupa dzēra tīru ūdeni, bet otra - arbūzu sulu. Tā rezultātā otrās grupas traukos nebija holesterīna plāksnīšu..

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu atkal būs nomākta. Ja cilvēks pats ar depresiju tika galā, viņam ir visas iespējas uz visiem laikiem aizmirst par šo stāvokli..

Darbības laikā mūsu smadzenes iztērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzi. Tātad spuldzes attēls virs galvas brīdī, kad rodas interesanta doma, nav tik tālu no patiesības..

Smaidīšana tikai divas reizes dienā var pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmes un insultu risku..

Oksfordas universitātes zinātnieki veica virkni pētījumu, kuru laikā viņi nonāca pie secinājuma, ka veģetārisms var kaitēt cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka pilnībā neizslēgt zivis un gaļu no uztura..

Kreiļu paredzamais dzīves ilgums ir īsāks nekā labroču.

Pat ja cilvēka sirds nepukst, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, ko mums demonstrēja Norvēģijas zvejnieks Jans Revsdals. Viņa "motors" apstājās 4 stundas pēc tam, kad zvejnieks apmaldījās un aizmiga sniegā.

Mēs izmantojam 72 muskuļus, lai pateiktu pat īsākos un vienkāršākos vārdus..

Darbs, kas cilvēkam nepatīk, ir daudz kaitīgāks viņa psihei, nekā vispār darbs.

Milzīgas baktērijas dzimst, dzīvo un mirst mūsu zarnās. Tos var redzēt tikai ar lielu palielinājumu, bet, ja viņi būtu sapulcējušies kopā, tie ietilptu parastajā kafijas tasē..

Alerģijas zālēm vien ASV tiek iztērēti vairāk nekā 500 miljoni ASV dolāru gadā. Vai jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot uzvarēt alerģiju??

Četras tumšās šokolādes šķēles satur apmēram divus simtus kaloriju. Tāpēc, ja jūs nevēlaties kļūt labāk, labāk neēst vairāk kā divas šķēles dienā..

Retākā slimība ir Kuru slimība. No tā slimo tikai kažokādu cilts pārstāvji Jaungvinejā. Pacients mirst no smiekliem. Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir cilvēka smadzeņu ēšana..

Visā valstī ir veikti pasākumi, lai samazinātu cilvēku kontaktu, lai palēninātu COVID-19 izplatīšanos. Šī "sociālā distancēšanās" ietver.