Kategorija

Interesanti Raksti

1 Testi
Jods serumā
2 Vēzis
Dehidroepiandrosterona sulfāts, DHEA sulfāts
3 Vēzis
Goitera ārstēšana ar tautas līdzekļiem
4 Balsene
Kādi augi var palīdzēt paaugstināt testosterona līmeni vīriešiem
5 Balsene
Anotācija un disertācija medicīnā (plkst. 14.00.01) par tēmu: Progresterona sensibilizācijas loma atkārtotu spontāno abortu klīnikā
Image
Galvenais // Vēzis

Anti-Müllerian hormons sievietēm: funkcijas, norma un novirzes cēloņi


Anti-Müllerian hormons sievietēm (AMH) ir viela, ko ražo olnīcas. Viņš ir atbildīgs par nobriedušu olšūnu veidošanos. AMH neietekmē menstruālos ciklus un nav atkarīgs no FSH (folikulus stimulējošā hormona).

Nekādi ārējie faktori (uzturs, hormonālā uzņemšana, dzīvesveids) neietekmē šī hormona ražošanu. Ja tas neatbilst normai, tad tas draud ar neauglību. Tāpēc visām sievietēm ieteicams periodiski ziedot asinis un zināt viņu AMH līmeni.

  • 1 Anti-Müllerian hormona funkcijas
  • 2 AMH līmeņa mērīšanas mērķis
  • 3 Asins ziedošanas laiks
  • 4 AMH normas dažādos vecumos
  • 5 Zems hormonu līmenis
  • 6 Paaugstināts AMH līmenis

Šis hormons ieguva savu nosaukumu, pateicoties vācu zinātniekam Mülleram, kurš atklāja, ka vīriešu un sieviešu embrija attīstība notiek vienādi. Visiem embrijiem ir īpaša caurule, kas zēniem uzsūcas 9-10 nedēļas pēc apaugļošanas. Meitenēm no šīs caurules veidojas dzemde un maksts. Jau no 32. grūtniecības nedēļas augļa folikulās sāk veidoties AMH.

Pēc piedzimšanas meitenes hormonu līmenis būs zems, un pubertātes laikā tas ievērojami palielinās. Šajā periodā veselīgu olšūnu skaits ir aptuveni 400-500 tūkstoši. Tos sauc par olnīcu rezervi. Katrā ciklā nobriest vairākas olšūnas, bet iznāk visaugstākā kvalitāte. Anti-Müllerian hormonu līmenis samazinās līdz ar menopauzes sākumu, kad olšūnas vairs nav.

Anti-Müllerian hormonam sievietēm ir divas funkcijas:

  • nodrošina folikulu augšanu un oocītu nobriešanu;
  • stimulē estrogēna sintēzi FSH ietekmē.

Hormona līmenis ir atkarīgs no olšūnu piegādes sievietes olnīcās. Ja izsekojat AMH līmeni, varat uzzināt, kā tie tiek iztērēti. Pateicoties šim īpašumam, tiek novērtēts reproduktīvās sistēmas stāvoklis..

Anti-Müllerian hormons un olnīcu rezerve

Turklāt hormona saturs nosaka:

  • dabiskas apaugļošanās iespējas;
  • IVF iespējamība;
  • menopauzes sākuma noteikšana apmēram 4 gadus pirms šī stāvokļa attīstības.

Eksperti iesaka pusdzimušām meitenēm pēc iespējas agrāk sākt regulāri kontrolēt anti-Müllerian hormonu līmeni. Tās samazināšanos ir grūti novērst, bet tas noved pie neauglības. Šajā gadījumā ieteicams iegūt un sasaldēt savas olšūnas, līdz AMH līmenis nokrītas ļoti zemu..

Asins analīze AMG jāveic cikla 3.-5. Dienā no rīta. To var izdarīt jebkurā laboratorijā..

Pirms ziedot asinis, jums pienācīgi jāsagatavojas analīzei:

  • tur nav nekā;
  • izvairieties no stresa;
  • nesmēķējiet un nelietojiet alkoholu dienā;
  • izslēgt smagas fiziskās aktivitātes 3 dienu laikā.

Šo noteikumu neievērošana radīs nepareizus rezultātus.

Normāls šī hormona līmenis katrai sievietei ir individuāls. Tas ir atkarīgs no tā, cik olšūnas sākotnēji tika uzglabātas. Bieži gadās, ka sievietes 45 gadu vecumā spēj ieņemt bērnu, un 25 gadus veciem bērniem beidzas olšūnu piegāde un ievērojami samazinās apaugļošanās varbūtība.

Hormona līmeņa izmaiņu regularitāte ir parādīta tabulā:

VecumsHormonu līmeņa izmaiņas
12–14 gadus veci (pubertāte)AMG sāk augt
20-30 gadus vecsHormona līmenis sasniedz maksimumu
Pēc 30 gadiem un pirms menopauzesIndikators sāk lēnām samazināties
MenopauzeHormona vērtība ir 0, kad olnīcas pārstāj darboties

Tabulā ir parastās vidējās hormona vērtības atkarībā no vecuma:

VecumsAnti-Müllerian hormona saturs, ng / ml asiņu
Līdz 10 gadiem (pirms pubertātes)1,8-3,4
10-20 gadi (reproduktīvā vecuma sākums)2.1-6.8
20-30 gadus vecs3.2-7.3
30-50 gadus veci6.8-2.6
50-55 gadi (menopauze)2.6-1.1
55 un vecāki1.1-0

Reproduktīvajos gados AMH līmenis virs 7,3 ng / ml tiek uzskatīts par paaugstinātu. Normālās vērtības ir 4-7,3 ng / ml. Anti-Müllerian hormona indekss 0,3-2,2 ng / ml tiek uzskatīts par zemu, un grūtniecība šajā gadījumā nav iespējama.

AMH nedaudz mainās arī menstruālā cikla laikā - folikulārajā fāzē tā līmenis palielinās, ovulācijas laikā sasniedz maksimumu, luteālās fāzes sākumā tas nedaudz samazinās un nemainās līdz nākamo menstruāciju beigām.

Ja testi parāda zemu AMH līmeni reproduktīvā vecuma sievietes asinīs, tas norāda uz šādām ķermeņa īpašībām:

  • agrīna pubertāte, kā rezultātā folikulu piegāde tuvojas beigām;
  • tuvojas menopauzei;
  • ģenētiski traucējumi olnīcu attīstībā.

Šajos gadījumos nav iespējams palielināt hormona daudzumu..

Hormona līmenis var samazināties ar lieko svaru, dažādiem olnīcu bojājumiem (trauma, operācija, ķīmijterapija). Šajā gadījumā, novēršot olnīcu darbības traucējumu cēloni, ir iespējams atjaunot AMH līmeni.

Ar narkotiku palīdzību nebūs iespējams palielināt šī hormona līmeni. Bet zāles lieto, lai novērstu cēloņus, kas ietekmēja samazināšanos, kā arī stimulētu olnīcas. Zāles tiek parakstītas, lai uzlabotu asins plūsmu olnīcās un likvidētu iekaisumu..

Jo zemāks AMH līmenis, jo mazāk iespēju dabiski palikt stāvoklī. Šajā gadījumā ieteicams veikt IVF..

Iemesli anti-Müllerian hormona palielināšanai:

  • iedzimtas patoloģijas olnīcu audos;
  • vēlu pubertātes sākumu;
  • veica vēža staru terapiju;
  • ilgstoša antidepresantu lietošana;
  • zāļu lietošana audzēja likvidēšanai;
  • ļaundabīgs audzējs olnīcā;
  • pārnestās infekcijas slimības (cūciņa, tuberkuloze, sifiliss un citas patoloģijas, kurās vienlaikus tiek skarti daudzi orgāni);
  • policistisko olnīcu slimība;
  • smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana;
  • stress;
  • hroniskas slimības;
  • zāļu lietošana ovulācijas stimulēšanai.

AMH pārpalikums norāda uz nopietnām ķermeņa problēmām, kas prasa speciālistu padziļinātu izpēti. Rādītāju pārsniegšana negatīvi ietekmē nieru, sirds, elpošanas orgānu un nervu sistēmas stāvokli.

Ja AMH vērtība tiek pārsniegta, ieteicams veikt papildu pētījumus un ārstēšanu, kuru galvenais mērķis ir normalizēt hormona līmeni. Katrā gadījumā tiek izmantotas dažādas metodes. Ja sieviete vēlas iestāties grūtniecība, tiek noteikta mākslīga ovulācijas stimulēšana, izmantojot šādas zāles:

  • Menogons;
  • Klostilbegit;
  • Puregons.

Prognoze šajā gadījumā būs pozitīva, ja tiks ievēroti visi speciālista ieteikumi.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem daudzfunkcionālā hormona DHEA ievadīšana efektīvi palielina olšūnu skaitu. Bet to atļauts lietot tikai ārsta uzraudzībā. Parastie hormonālie līdzekļi nespēj palielināt dzīvotspējīgu olšūnu skaitu.

Tika arī pamanīts, ka hormonu līmenis vasarā ir par 18% augstāks nekā ziemā. Tāpēc ieteicams sauļoties un ēst pārtiku, kas bagāta ar D vitamīnu:

  • ikri;
  • taukainas zivis (menca, lasis);
  • olu dzeltenumi;
  • cūkgaļas aknas;
  • zaļumi.

Jūs varat pielāgot AMG pieaugumu, izmantojot tautas līdzekļus. Bet pirms to izmantošanas ieteicams konsultēties ar speciālistu. Receptes:

Anti-Müllerian hormons: visaptverošs ceļvedis

Anti-Müllerian hormons ir bioaktīva organiska viela, kas tiek uzskatīta par vissvarīgāko grūtniecības plānošanas sastāvdaļu. Šī sarežģītā molekula tiek sintezēta visos organismos, bet vīriešiem AMH ir ievērojami zemāka. Tās klātbūtne norāda uz ķermeņa auglības pakāpi, un novirze no normālā rādītāja norāda uz veselības problēmām..

Par ko sievietēm ir atbildīgs anti-Müllerian hormons??

Kad viņa pirmo reizi dzirdēja par AMG, sieviete brīnās, kas tas ir. Šo hormonu ražo šūnas, kas atrodas sieviešu reproduktīvajos dziedzeros. Tas ietekmē oocītu izskatu. Organismā AMG hormons tiek ražots 32 nedēļu laikā pēc intrauterīnās attīstības.

Zinātnieki ir noteikuši, par ko ir atbildīgs anti-Müllerian hormons. Embrija attīstības stadijā tiek izveidots Muellers - sava veida caurule. Embrijā ar vīriešu dzimumu tas pazūd 10 nedēļu uzturēšanās laikā dzemdes dobumā. Un sieviešu embrijā no caurules parādās atstarpe, kur nākotnē veidojas dzemde.

Šī viela izpaužas intensīvas attīstības periodā pusaudža gados. Pēc tam AMG netiek ražots. Ja sievietēm reproduktīvā vecumā AMH rādītājs samazinās, tad tiek novērotas olšūnas attīstības grūtības. Attiecīgi zemas auglības dēļ sievietēm nevar būt bērnu..

AMH ir grūti ietekmēt ar īpašām zālēm. Hormona procentuālais daudzums ir atkarīgs no tā, cik olšūnu ir sieviešu reproduktīvajos dziedzeros.

Ko parāda hormona līmenis??

Nododot bioķīmisko analīzi, ir svarīgi uzzināt, ko tā parāda:

  • visoptimālākās grūtniecības iestāšanās iespējas kompleksā neauglības ārstēšanā;
  • sagatavošanās mākslīgai apsēklošanai, lai novērtētu šīs procedūras iespējamību (kā daļu no visaptverošas diagnostikas pārbaudes);
  • pacienta spēja dzemdēt bērnu (veselīga bērna ieņemšanas un nēsāšanas iespējas);
  • iespējamā menopauzes sākuma novērtējums sievietei (4 gadus pirms reproduktīvās funkcijas izzušanas sākuma analīze rāda lēnu AMH samazināšanos un strauju menopauzes attīstību);
  • vēža vai policistisko olnīcu slimību iespējamība;
  • vīriešu hormonu rādītāji sieviešu asinīs;
  • nepieciešamība koriģēt hormonālo līmeni (lai novērstu olnīcu hiperstimulācijas negatīvo ietekmi).

Vai var mainīties hormonu līmenis??

Lielākā daļa sieviešu ir noraizējušās par to, vai anti-Müllerian hormons var paaugstināties un kā tas notiek. AMH līmenis mainās daudzu patogēnu faktoru iedarbības rezultātā. Jebkurai sievietei AMH ir individuāls un atkarīgs no sākotnējā olšūnu skaita..

Šādas atšķirības viegli parāda, kāpēc dažām sievietēm salīdzinoši viegli iestājas grūtniecība 40 gadu vecumā (un pat 45 gadu vecumā), savukārt citām jau ir problēmas ar apaugļošanu vai bērna nēsāšanu līdz 25 gadu vecumam..

Kas ietekmē anti-Müllerian hormonu?

Šo hormonu ietekmē:

  • cistu klātbūtne olnīcās;
  • ļaundabīga procesa attīstība sieviešu dzimumorgānos;
  • pubertātes pārkāpums;
  • nepareiza uzturs;
  • etniskās īpašības;
  • noteiktu hormonālo zāļu lietošana, kas maina bioloģiski aktīvo vielu līdzsvaru;
  • ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes;
  • alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • hormonālas izmaiņas, kas norāda vai nu pubertātes laika pārkāpumu, vai arī seksuālās aktivitātes samazināšanās dabiskā perioda pieeju;
  • menstruālā cikla pārkāpumi (negatīvi tiek ietekmēta gan menstruācijas funkcijas pavājināšanās, gan pārmērīga asiņošana);
  • veselīgu un attīstītu olšūnu rezerves samazināšanās.

Ja AMG testa dati norāda uz novirzi, tad ārsti meklē patoloģiskā procesa galveno cēloni. Ja pamatslimība tiek novērsta, tad ar lielu varbūtības pakāpi tiek sasniegtas normālas AMH vērtības. Tajā pašā laikā, ja grūtniecība neattīstās olu kvalitātes un skaita samazināšanās dēļ, tad, ieviešot specifiskus medikamentus, tiek panākta olnīcu darbības stimulēšana.

AMH grūtniecības laikā

Grūtniecība ar dažādām AMH variācijām ir iespējama, ja pacients tiek pienācīgi ārstēts. Lielākā daļa sieviešu ar policistisko olnīcu sindromu iestājas grūtniecības laikā pēc pamata stāvokļa ārstēšanas. Grūtniecības sākums norāda, ka hormona indikators ir normalizējies.

Zema AMH ārstēšanas mērķis:

  • hormona koncentrācijas samazināšanās cēloņa novēršana;
  • ovulācijas stimulēšana;
  • folikulu plīsuma stimulēšana un pēc tam olšūnas atbrīvošanās no tā;
  • pareizā progestīna daudzuma ieviešana, lai palielinātu apaugļotas olšūnas implantāciju dzemdē.

Anti-Müllerian hormons menopauzes laikā

AMH un menopauze ir cieši saistītas. Menopauzes laikā pakāpeniski samazinās dzimumdziedzeru funkcijas. Tas ietekmē estrogēna daudzumu asinīs un AMH koncentrāciju..

Līdz klimakteriālā perioda sākumam hormona līmenis strauji samazinās un pakāpeniski samazinās. Tiklīdz sievietei beidzas pēdējās menstruācijas dzīvē, hormona koncentrācijai vajadzētu tuvoties 0.

Hormona daudzumu var palielināt šādi faktori:

  • nelabvēlīga ģenētiskā nosliece;
  • ķermeņa svara izmaiņas (AMG rādītāji mainās dažādos virzienos);
  • alkohola lietošana un smēķēšana;
  • darbs, kas saistīts ar intensīvām fiziskām aktivitātēm;
  • pastāvīgs stress;
  • smaga depresija.

Pārmērīgs hormona daudzums menopauzes laikā vienmēr ir problemātiskas situācijas pazīme. Dažreiz tas norāda uz labdabīga vai ļaundabīga procesa attīstību organismā. Tātad AMH palielināšanās menopauzes laikā tiek novērota, attīstoties policistiskai slimībai un dzimumdziedzeru audzējiem. Turklāt audzēji sākotnējā attīstības stadijā ir labdabīgi, bet bez adekvātas ārstēšanas tie ātri kļūst ļaundabīgi..

AMH līmenis policistikā

Ar policistisko slimību palielinās folikulārā aktivitāte. Tāpēc AMH vairākas reizes pārsniedz normālās vērtības. Pieaugums notiek straujas folikulu skaita palielināšanās dēļ. Visaktīvākā izaugsme vērojama meitenēm ar policistisko olnīcu sindromu pirms menarche sākuma, kā arī tām, kuru mātes kādreiz ir cietušas no šīs slimības.

Indikatoru pieaugums ir izskaidrojams ar to, ka folikuls attīstās, bet nevar iekļūt cistiskajā virsmā. Dažreiz hormona daudzuma palielināšanās tiek novērota, palielinoties olnīcu audu masai. Šim stāvoklim ir bīstami augsts sieviešu reproduktīvo dziedzeru ļaundabīgas transformācijas risks..

Lai pazeminātu hormona līmeni, nepieciešams ārstēt pamatslimību. Ārsti iesaka normalizēt uzturu, atpūsties.

Anti-Müllerian hormonu līmenis sievietēm

Šis rādītājs mainās atkarībā no vecuma un dzīvesveida īpašībām..

Hormonu līmenis pēc vecuma

Atkarībā no vecuma AMH normas mainās:

AMG - norma sievietēm pēc vecuma (tabula)

Spēja iedomāties olšūnu un turpmāka nobriešana ir tieši atkarīga no ķermeņa spējas radīt dzimumhormonu rādītājus.

Lai noteiktu sieviešu auglības līmeni, ārsti ņem vērā AMG rezultātus, kas parāda reproduktīvās sistēmas stāvokli.

Secinājums

  1. AMH ir hormons, kas ir olnīcu rezerves marķieris.
  2. Lai noteiktu AMH līmeni, jums ir jāziedo asinis 3-5 cikla dienā.
  3. Anti-Müllerian hormonam ir svarīga loma embrija attīstības procesā, lai noteiktu augļa dzimumu.
  4. Ar nepietiekami vai pārvērtētiem rādītājiem tiek veikta hormonu terapija, tiek izmantotas tautas receptes.
  5. Ar vērtības samazināšanos zem pieļaujamās robežas sieviete nonāk klimatiskajā periodā, vīriešiem tiek diagnosticēta neauglība.

Kas ir AMG

AMH ir anti-Müllerian hormons, kuru ginekologi un reproduktīvās aprūpes speciālisti uzskata par olnīcu rezerves marķieri. To ražo sieviešu folikulu šūnas, sākot ar embriju attīstības 32. nedēļu.

Vīriešiem

AMH stiprajam dzimumam arī ir svarīga loma audu augšanas procesā. Vīriešu ķermenī sertoli šūnas ir iesaistītas tā veidošanā. Šis hormons palīdz embrijiem, kuriem līdz 8. nedēļai ir abu dzimumu pazīmes, veidoties pēc vīrieša parauga.

Šajā gadījumā AMG veicina sieviešu tipa Müllerian kanālu rezorbciju, kas atbild par reproduktīvās sistēmas attīstību.

Sieviešu vidū

Līdz pubertātes vecumam meiteņu asinīs ir zema AMH koncentrācija.

Nākotnē hormona līmenis palielinās, un speciālisti, pamatojoties uz bioloģiskā materiāla laboratorisko pētījumu rezultātiem, var noteikt, cik olšūnu ir atstājusi sieviete..

Piemēram, menopauzes laikā AMH nepārsniedz 1000 vienības, un pubertātes laikā anti-Müllerian hormona vērtība svārstās robežās no 400 000 līdz 500 000..

Asins analīze AMG

Lai noteiktu anti-Müllerian hormona līmeni, sievietēm laboratorijas pētījumiem jāziedo bioloģiskais materiāls, šajā gadījumā asinis no vēnas. Analīze tiek veikta noteiktās cikla dienās (3-5.), Nevis agrāk un ne vēlāk.

Gadījumā, ja paciente nejūtas labi vai ir pārcietusi smagu stresu, viņai uz mēnesi jāatliek slimnīcas apmeklējums.

Normālas AMG vērtības

Katrai sievietei ir atšķirīgs olšūnu skaits, pret kuru atšķirsies anti-Müllerian hormona indikators.

Tāpēc daudziem izdodas bērnu ieņemt pēc 40 gadiem bez lielām pūlēm, un dažiem grūtniecības problēmas sākas jau 25.

Sievietēm pēc vecuma

Atkodējot analīzes, eksperti izmanto tabulu:

Vecuma grupasNo (ng / ml)Līdz (ng / ml)
Līdz 10 gadiem1.83.4
10-20 gadi2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
No 551.1

Uzmanību! Ar menopauzi anti-Müllerian hormona indikators mainīsies diapazonā no 1,1-2,6.

Vīriešiem pēc vecuma

Ārsti vīriešiem nosūta analīzi, lai pārbaudītu spermas kvalitāti, uzraudzītu terapijas efektivitāti, noteiktu dzimumu, apstiprinātu neauglības diagnozi utt..

Parasti pieaugušam pacientam AMH rādītājam vajadzētu būt robežās no 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Iemesli samazinājumam vai palielinājumam

AMG pieaugumu var izraisīt šādi faktori:

  • slikta iedzimtība;
  • patoloģija olnīcās;
  • veic starojumu vai ķīmijterapiju;
  • noteiktu veidu zāļu ilgstoša lietošana;
  • infekcijas slimības;
  • audzēja procesi;
  • veneriskas čūlas utt..

Hormona samazināšanos var izraisīt šādi komponenti:

  • tuvojas menopauzei;
  • izsmelts olu daudzums;
  • olnīcu disfunkcija;
  • agrīna pubertāte;
  • slikta iedzimtība utt..

Anti-Müllerian hormons un IVF

Ja sievietes AMH ir pārvērtēta, tad gaidāmais IVF ir saistīts ar lieliem riskiem, kas saistīti ar hiperovulāciju.

Ar nepietiekami novērtētu hormona līmeni, sākot no 008 ng / ml līdz 011 ng / ml, mākslīgās apsēklošanas procedūra var būt veiksmīga. Bet, ja AMH līmenis ir zemāks par 008, IVF rezultāts būs negatīvs.

Normalizācijas metodes

Ir iespējams normalizēt anti-Müllerian hormona daudzumu ar nosacījumu, ka menopauze vēl nav iestājusies. Izvēloties tehniku, ārsti ņem vērā šādus faktorus:

  • vecuma grupa;
  • vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
  • hormonālo svārstību cēloņi utt..

Uzmanību! Ja olnīcu rezerve sievietes ķermenī ir sevi izsmēlusi, tad ne terapija, ne tradicionālās metodes nedos vēlamo efektu.

Kā palielināt anti-Müllerian hormonu

Lai palielinātu AMH, pacientiem jārīkojas šādi:

  • dzert hormonus saturošas zāles, kuras nozīmējis ginekologs / reproduktologs;
  • sakārtot svaru;
  • pāriet uz sabalansētu uzturu;
  • normalizēt miegu;
  • nodrošināt labu atpūtu;
  • dot ķermenim mērenas fiziskās aktivitātes.

Uzmanību! Medicīnisko un preventīvo pasākumu veikšanas procesā varat izmantot tautas receptes. Piemēram, lai palielinātu anti-Müllerian hormonu, ieteicams lietot jūras veltes, medu, propolisu.

Dekodēšanas analīze

Atkodējot analīzi, eksperti ņem vērā pacienta vecuma grupu, kurai atbilst šī vai tā robežvērtība. Ja tiek konstatētas novirzes, kas pakļautas zāļu korekcijai, tad tam īpašā secībā tiks izstrādāta ārstēšanas shēma.

Sieviešu vidū

Pārbaudot sievietes, kuras plāno grūtniecību, ārsti pievērš īpašu uzmanību anti-Müllerian hormonam. Viņi uzskata, ka tā optimālajai vērtībai vajadzētu būt robežās no 4,0 līdz 7,3 ng / ml..

Ja apakšējā robeža ir mazāka par 2,2, sievietei ieteiks IVF, jo viņai praktiski nav dabiskas apaugļošanās iespēju. Ar AMH līmeni līdz 0,3 ng / ml pacientiem tiek diagnosticēta neauglība.

AMH un grūtniecība

Dabiskās apaugļošanās process un anti-Müllerian hormons ir cieši saistīti viens ar otru. Maksimālajā līmenī AMH rādītājs ir 20-30 gadu vecumā, tāpēc ārsti iesaka neatlikt koncepciju vēlāk..

Pēc 30 gadiem reproduktīvās funkcijas sievietes ķermenī sāk pakāpeniski izzust, un, iestājoties menopauzei, grūtniecība kļūst neiespējama.

Kā identificēt anti-Müllerian hormonu

Anti-Müllerian hormona funkcijas

Reproduktīvā veselības hormons - AMH

Anti-Müllerian hormons (AMH) ir viens no pārveidojošo augšanas faktoru pārstāvjiem, bez kura nav iespējama adekvāta ķermeņa audu struktūru augšana un diferenciācija, īpaši sieviešu un vīriešu reproduktīvā sistēma. AMG galvenā nozīme ir dzimumdziedzeru šūnu pārmērīgas augšanas procesu ierobežošana abos dzimumos, un tieši no AMH un citu dzimumhormonu (FSH, androgēnu, estrogēnu) līdzsvara ir atkarīga cilvēka adekvāta seksuālā attīstība un viņa spēja reproducēt pēcnācējus..

Sievietes ķermenī AMG sintēze notiek olnīcu folikulu jauno formu granulozās šūnās, kuru diametrs parasti nepārsniedz 4-8 mm. Vēlāku un lielāku folikulu augšana ir saistīta ar FSH ietekmi uz tiem. Tādējādi galvenā AMG funkcija sievietes olnīcās ir folikulu sagatavošana, to atlase un vervēšana. Pietiekams AMH daudzums norāda uz labu olnīcu rezervi, tas ir, pietiekamu folikulu daudzumu sievietes olnīcās, kas, nobrieduši, sniegs funkcionālu olšūnu. Īpaši svarīgi ir ņemt vērā šo rezervi reproduktīvās reproduktīvās tehnoloģijas jomā. Hormona koncentrācija sievietēm ir ievērojami saistīta ar seksuālo attīstību, viņu reproduktīvo funkciju ziedēšanu un izzušanu: tā palielinās pubertātes laikā, reproduktīvajā periodā saglabājas augstā līmenī, menopauzes laikā samazinās.

AMH līmenis zēniem pubertātes laikā samazinās

Vīriešiem AMH veidojas sēklinieku sēklinieku kanālu īpašās šūnās. Jau 9. intrauterīnās attīstības nedēļā AMH veicina daļēju Müllerian kanāla rezorbciju vīriešu embrijā - orgānā, no kura gandrīz visi dzimumorgāni veidojas sieviešu embrijā. Visaugstākā AMH koncentrācija vīriešiem tiek novērota jaundzimušo periodā un pirmspubertātes periodā, kad testosterona daudzums joprojām ir zems. Androgēni un attīstošie spermatozoīdi inhibē AMH, tāpēc pieaugušiem vīriešiem tā daudzums samazinās. Tādējādi AMH vīriešiem ir sēklinieku funkcijas veidošanās rādītājs; pēc tā daudzuma ir iespējams diagnosticēt kavēšanos vai priekšlaicīgu seksuālo attīstību. Tas arī veicina epididīma veidošanos un pēdu prolapsu sēkliniekos..

AMH līmenis sievietēm

Dzīves periodi, vecumsNormas, ng / ml
Pirmsdzemdību periods (0-12 gadi)

Kāda analīze palīdz noteikt AMH līmeni: metodes būtība

AMH līmeni nosaka serumā

Anti-Müllerian hormona koncentrāciju mēra pacienta vēnu serumā. Šim nolūkam no vēnas paņemtās asinis ievieto īpašā centrifūgā, kas atdala asins šķidrumu no izveidotajiem elementiem. Serumam tiek pakļauts ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), kurā izmanto īpašu ar enzīmu iezīmētu konjugātu un hromogēnu. Šīs vielas kopā ar hormona vienībām maina pētījumam paņemtā materiāla krāsu. Pētījuma pēdējais posms ir parauga spektrofotometrija un ierīču matemātiskie aprēķini, kas sniedz informāciju par hormona koncentrāciju asinīs..

Visplašākā hormonālā stāvokļa pārbaudes metode, kas ir īpaši svarīga pirms IVF procedūras, ir EFORT tests. Šis ir divu dienu pētījums, kas ietver:

  • asins ņemšana pirmajā dienā, lai noteiktu AMH, FSH, LH un inhibīna B daudzumu - hormonus, kas ietekmē folikulu nobriešanu un to rezervi olnīcās;
  • rekombinantā cilvēka FSH subkutāna ievadīšana;
  • ņemot asinis otrajā dienā, lai atkārtoti izpētītu AMH un inhibīna B koncentrāciju.

Parasti par labu olnīcu folikulu rezervi liecina inhibīna B palielināšanās un AMH samazināšanās otrajā testā.

Parasti asins analīze AMG (ieskaitot EFORT) laboratorijā ilgst 2-3 darba dienas. Pētījums ir dārgs, tāpēc valsts slimnīcās tas notiek ārkārtīgi reti, parasti pacienti izmanto privātu laboratoriju pakalpojumus.

Indikācijas un sagatavošanās analīzei

Pētījumi par AMG tiek izmantoti ginekoloģiskajā praksē

AMG analīzes indikācijas:

  • priekšlaicīgas pubertātes diagnostika;
  • novēlotas seksuālās attīstības diagnostika;
  • kriptorichidisma un anorhisma diagnostika, vīriešu dzimumfunkcijas novērtēšana;
  • olnīcu rezerves noteikšana sievietēm IVF procedūras priekšvakarā, mākslīgā apsēklošana, īpaši vēlīnā reproduktīvā perioda pacientiem;
  • anamnēzē neveiksmīgi IVF mēģinājumi, nepietiekama olnīcu reakcija uz stimulāciju;
  • neauglība vai netiešas izcelsmes koncepcijas problēmas;
  • granulozo šūnu olnīcu vēža diagnostika, stāvokļa kontrole ārstēšanas laikā;
  • policistisko olnīcu sindroma diagnostika;
  • paaugstināts FSH līmenis;
  • interseksuālo traucējumu diagnostika (nepietiekama dzimuma pazīmju diferenciācija);
  • menopauzes izmaiņu kompleksa diagnostika;
  • antiandrogēnu terapijas rezultāti.

Pirms pētījuma veikšanas ir svarīgi atcerēties diētas īpatnības

Gatavošanos analīzei veic vispārīgi. Parasti asinis pētījumiem tiek ņemtas no rīta, tukšā dūšā, pēc 8-14 stundām ilgas nakts badošanās. Tomēr, ja nav iespējams izpildīt šo nosacījumu, asinis var ziedot jebkurā diennakts laikā, bet ne agrāk kā 3-4 stundas pēc ēšanas. 2-3 dienas pirms analīzes ieteicams ievērot saudzīgu uztura režīmu (samazināt taukainu, grūti sagremojamu, saldu ēdienu uzņemšanu, izslēgt alkoholu), samazināt fiziskās aktivitātes, stresu un mēģināt normalizēt miega paradumus. Analīzes rītā ir jāizslēdz smēķēšana un ēšana, bet jūs varat dzert tīru ūdeni.

Medikamentu lietošana un menstruālā cikla periodi neietekmē hormona daudzumu, tāpēc analīzi var veikt jebkurā piemērotā dienā. Tomēr, ja ir akūtas iekaisuma slimības (piemēram, akūtas elpceļu infekcijas, pneimonija, kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu un dzimumorgānu trakta slimības), ir vērts atlikt analīzi līdz izārstēšanai vai stabilas remisijas stāvoklim..

AMH un grūtniecība

AMH līmeņa svārstības var izraisīt nespēju ieņemt bērnu

Problēmas ar ieņemšanu var rasties gan zemā, gan augstā šī hormona koncentrācijā.

AMH palielināšanās var liecināt par policistisko olnīcu slimību vai šo dziedzeru granulozo šūnu audzēju. Abas patoloģijas var izraisīt neregulāras menstruācijas un ovulāciju, sievietes vispārējās labklājības pasliktināšanos, onkoloģiskais process var apdraudēt pacienta dzīvi. Tādēļ šie procesi organismā ir relatīva kontrindikācija grūtniecībai. Tomēr ar lielu sievietes vēlmi ir iespējams plānot grūtniecību, tostarp izmantojot mākslīgas apaugļošanas metodes, taču visa šī darbība jāveic tikai pēc pacienta stāvokļa labošanas, piemēram, pēc vēža ārstēšanas.

AMH samazināšanās sievietes ķermenī dabisku iemeslu dēļ notiek menopauzes laikā, kad olnīcu darbība pakāpeniski samazinās. Grūtniecība šajā gadījumā, protams, ir maz ticama. Tomēr, ja sieviete, kurai ir tuvu menopauze, vēlas grūtniecību, bet dabiskas koncepcijas laikā piedzīvo grūtības, var izmantot dažādas reproduktīvās tehnoloģijas. Šajā gadījumā ir loģiski izpētīt olnīcu audu folikulu rezerves, par ko liecina AMH līmenis organismā..

Aptaukošanās ir faktors, kas ietekmē AMH līmeni

Optimālākais bērna ieņemšanas vecums ir 20-35 gadi. AMH samazināšanās reproduktīvā vecumā sievietei var būt ar smagu aptaukošanos, hipotalāma un hipofīzes slimībām, nepietiekamu olnīcu attīstību, iedzimtām anatomiskām un fizioloģiskām anomālijām, olnīcu funkcijas nepietiekamību pēc ķīmijterapijas, staru terapijas, operācijām ar šī orgāna pilnīgu vai daļēju noņemšanu. Dažos no šiem gadījumiem nepieciešama pacienta stāvokļa medicīniska korekcija, pēc kuras var atjaunot reproduktīvo funkciju. Tomēr atrofija vai orgāna noņemšana izraisa pilnīgu sievietes neauglību..

Vislabvēlīgākā anti-Müllerian hormona koncentrācija grūtniecībai 22-30 gadu vecumā ir 3,0-4,5 ng / ml. Adekvāts AMH līmenis IVF ir 0,1-1,0 ng / ml. Ir vērts atcerēties, ka, ja AMH koncentrācija ir 0,1 ng / ml vai mazāka, IVF, visticamāk, būs neefektīva..

AMH norma sievietēm: iemesli palielināšanai un samazināšanai, ārstēšana

Kāpēc jums jāzina hormona līmenis

AMH līmenis ļauj:

  1. uzzināt, cik daudz olšūnu ir palicis sievietes ķermenī un vai viņai ir reāli mākslīgi ieņemt bērnu;
  2. uzzināt, kad iestājas menopauze;
  3. noteikt, kāpēc sieviete ir neauglīga.

Indikators, kas atspoguļo AMH līmeni, tiek uzskatīts par uzticamu diagnostikā, jo tas nav saistīts ar menstruālo ciklu. Metabolisma faktori un dzīvesveids - uzturs, medikamenti, stress - absolūti neietekmē tā vērtību.

Hormons tiek nosaukts tāpēc, ka tā sākotnējā funkcija ir nomākt Miullera kanāla attīstību, kas spēlē sava veida seksuālu "dalītāju". Tā ietekmē sievietes dzemde, maksts un olvadi attīstīsies no embrija rudimenta, un vīriešiem tā tiek samazināta līdz prostatas dzemdei un epididimai..

Hormonu ražo folikulu šūnas - noapaļotas kapsulas, kas satur olšūnas. Tas notiek, kad viņi atrodas agrīnā attīstības stadijā. AMG nodrošina sākotnējo izaugsmi. Kad folikuli sasniedz 8 mm, AMG ražošana apstājas. Tad folikulus stimulējošais hormons - FSH palīdz viņiem augt.

Olu skaits, kas potenciāli var sasniegt briedumu un tikt apaugļots, ir tā sauktā olnīcu rezerve, un to nosaka ļoti agri - pat dzemdē. Pēc piedzimšanas viņi vairs nekļūst. Ar katru ovulāciju šī summa tikai samazinās..

Tādējādi AMH līmenis sievietēm norāda, cik viņai ir olšūnu, kas potenciāli var sasniegt briedumu un tikt apaugļotas..

Indikācijas analīzei

Anti-Müllerian hormona tests ir paredzēts:

  • grūtniecības izredžu noteikšana bez mākslīgās apaugļošanas (IVF) palīdzības;
  • noskaidrot, vai ir jēga mēģināt ieņemt bērnu mēģenē, izmantojot olnīcu stimulāciju, vai labāk adoptēt bērnu vai atrast surogātmāti;
  • paredzot menopauzes sākuma laiku. Analīzes rezultāti palīdz noskaidrot tā rašanās laiku 4–5 gadus pirms sākuma;
  • vēža vai policistisko olnīcu slimības noteikšana;
  • uzzināt, vai strauji samazinās olu skaits, lai tās varētu iepriekš sasaldēt un pēc tam izmantot apaugļošanai.

Veselā sievietes ķermenī olšūnu nobriešanas ātrums dramatiski palielinās, kad meitene sasniedz pubertāti. Reizi mēnesī viens no viņas folikuliem pārvēršas par grafisku burbuli. Tas satur jau nogatavojušos olu.

Hormons sasniedz maksimālo vērtību asinīs, kad meitenei aprit 25-30 gadi. Tad tā koncentrācija plazmā samazinās, un pēc menopauzes tā nokrītas gandrīz līdz nullei. Tas pats notiek ar apaugļošanai piemērotu olu skaitu..

AMH norma sievietēm pēc vecuma

Šīs ir normālās AMH vērtības nanogramos uz mililitru (ng / ml) pēc vecuma:

  • pirms pubertātes periods - 1-3,3;
  • agrais reproduktīvais vecums (12–20 gadi) - 1,9–2;
  • reproduktīvais maksimums (20-30 gadi) - 2,2-7;
  • reproduktīvās veiktspējas samazināšanās (30–45 gadi) - 2,6–6,8;
  • premenopauze (45–55 gadus veca) - 1,1–2,6;
  • menopauzes un postmenopauzes sākums (parasti vecāki par 55 gadiem) - 0-1,1.

Iepriekš minētais vecums nav lielāks par vidējo. Dažos gadījumos ķermenis ilgāk saglabā reproduktīvo spēju. Līdz ar to AMH līmenis sievietēm nedaudz atšķiras no norādītajām vērtībām..

Anti-Müllerian hormona līmenis sāk pakāpeniski pazemināties 30–45 gadu vecumā. Pēc pēdējās menopauzes iestāšanās un menstruāciju pilnīgas apstāšanās viela vairs netiek ražota. Rezultātā tā koncentrācija serumā nokrītas līdz nullei..

Ja AMH līmenis ir 0,3–1,05 ng / ml, pat mākslīgi apaugļojot, ir ļoti grūti palikt stāvoklī. Ja hormona līmenis asinīs ir mazāks par 0,3 nanogramiem uz mililitru, grūtniecība kļūst gandrīz neiespējama pat ar IVF.

AMH paaugstināts: cēloņi

AMH līmeni sievietēm asins plazmā var palielināt šādos apstākļos:

  • policistiska olnīca - anti-Müllerian hormona līmenis ir vairākas reizes augstāks nekā parasti. Slimība noved pie tā, ka ovulācijas laikā no folikulām izdalās nenobriedušas olšūnas, kas nav piemērotas apaugļošanai. Policistiskā slimība dramatiski palielina olnīcu hiperstimulācijas risku - nopietnu komplikāciju, kas rodas folikulu augšanas paātrināšanās rezultātā. Tas rada nopietnas problēmas ar sirdi, elpošanu, nierēm, nervu un endokrīno sistēmu;
  • cūciņa vai tuberkuloze anamnēzē;
  • primāra olnīcu mazspēja - olšūnas nobriest pārāk ātri (3 vai vairāk vienā ciklā), tāpēc to daudzums ātri tiek izsmelts;
  • olnīcu granulozes šūnu audzējs. Folikulu granulozās šūnas ražo anti-Müllerian hormonu. Straujš to skaita pieaugums palielina AMH koncentrāciju asins plazmā;
  • iedzimtas olnīcu ģenētiskās anomālijas;
  • aizkavēta seksuālā attīstība;
  • smaga fiziska piepūle, sports pārāk nogurdina ķermeni.

Arī anti-Müllerian hormonu palielina dažas medicīniskas procedūras un zāles:

  • mēģinājumi stimulēt olnīcu darbību un ovulāciju ar hormonāliem līdzekļiem;
  • ar ļaundabīgu audzēju staru terapiju;
  • pēc olnīcu operācijas.

Palielināts AMG saturs novērš folikulu nobriešanu, uztur tos nenobriedušā attīstības fāzē.

Dažos gadījumos rādītājs, kas nepārsniedz vecuma normu, joprojām var norādīt uz policistisku.

AMH līmeņa pazemināšanās iemesli

Pirms menopauzes AMH līmenis var būt zems šādu iemeslu dēļ:

  • autoimūna patoloģija - zarnu slimība, sistēmiskā sarkanā vilkēde un citas slimības;
  • sievietei pubertāte sākās agrāk nekā parasti, un folikulu nobriešana, kuras dēļ olšūnas tika patērētas ātrāk;
  • dzimumdziedzeru disgenēze - dzimumdziedzeru nepietiekama attīstība;
  • ir spontānie aborti vai neveiksmīgi aborti;
  • olnīcu mehāniski bojājumi, ko izraisa trauma vai neveiksmīga operācija;
  • ārpusdzemdes grūtniecība, endometrioze un olnīcu vērpes;
  • dažos gadījumos vēža ārstēšana ar ķīmijterapijas līdzekļiem rada līdzīgu rezultātu;
  • nepareiza asins paraugu ņemšana vai traucēta transportēšana.

Zemu hormona saturu izraisa arī nepareizs dzīvesveids, vielmaiņas problēmas:

  • smaga aptaukošanās - uzturā ir pārāk daudz pārtikas produktu ar piesātinātiem taukiem, trans-taukiem un vienkāršiem ogļhidrātiem;
  • ilgstoša hormonālo zāļu un kontracepcijas līdzekļu lietošana, alkohola pārmērīga lietošana;
  • D vitamīna deficīts.

Daži antidepresanti var izraisīt AMH samazināšanos.

Arī olnīcu struktūras ģenētisko mutāciju dēļ hormona līmenis samazinās. Ja dziedzeri ir noņemti, tad AMG tiek pilnībā pārtraukta..

Kad un kā veikt pārbaudi

Anti-Müllerian hormons ir svarīgs sievietes reproduktīvās sistēmas stāvokļa rādītājs. Jums jāveic analīze, lai:

  • noteikt, kā vislabāk stimulēt folikulu augšanu, kuras zāles ir vēlams lietot pirms ieņemšanas mēģenē;
  • pārliecinieties, ka sliktu stāvokli neizraisa neoplazmu parādīšanās olnīcās;
  • noteikt, kā ārstēt neauglību, ko izraisa endokrīnās problēmas - nepietiekams uzturs vai policistisko olnīcu sindroms;
  • uzziniet, kāpēc mākslīgās apaugļošanas mēģinājumi pastāvīgi ir neveiksmīgi.

Nav jēgas īpaši sagatavoties testam, jo ​​AMG praktiski nekas neietekmē - ne menstruālā cikla fāze, ne sievietes psiholoģiskais stāvoklis, ne stress, ne fiziskās aktivitātes. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, dzimumattiecības, smēķēšana un pat alkohola lietošana arī neietekmē anti-Müllerian hormona testa rezultātus..

Pētījumam no vēnas ņem 3-5 ml asiņu. Jūs varat veikt anti-Müllerian hormona testu jebkurā dienā. Rezultāts parasti kļūst zināms pēc 2-3 dienām..

Dažreiz papildus hormona testa nokārtošanai, lai noteiktu olšūnu rezervi, tiek noteikta FSH līmeņa analīze, kā arī inhibīns B, kas nomāc pēdējā ražošanu. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka šo testu rezultāti nav ļoti ticami. FSH un inhibīna B koncentrācija ir nestabila, atkarībā no menstruālā cikla fāzes, sievietes emocionālā un fiziskā stāvokļa.

Ārstēšana

Lai AMH līmenis normalizētos, jums jāārstē cēlonis, kas noveda pie nenormāli zema vai pārāk augsta līmeņa. Ja problēmu neizraisa kāda konkrēta slimība, vienkārši jāpielāgo diēta un dzīvesveids. It īpaši:

  • ja D vitamīna līmenis organismā ir zems, nepieciešams biežāk atrasties saulē un ēst pārtiku, kas ar tām bagāta - zivju eļļu, tunci, lasi, sardīnes;
  • ja problēmas izraisa aptaukošanās, jums vajadzētu ēst vairāk dabīgu pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi), nepiesātinātiem taukiem, olbaltumvielām un kompleksiem ogļhidrātiem. Ir mazāk pārtikas produktu, kas satur daudz vienkāršu cukuru, piesātinātu un transgēnu tauku: kūpinātas desas, cūkgaļa, speķi, cukurs, konditorejas izstrādājumi un miltu izstrādājumi.

Kas jāpievieno diētai ārstēšanas laikā:

  • svaigi dārzeņi un augļi;
  • medus, auzu pārslas, dateles;
  • zaļā tēja, ivan tēja, piparmētra;
  • pākšaugi, sīpoli, ķiploki;
  • olas, sautējumus un vārītu liesu gaļu.
  • zivis un jūras veltes;
  • taukaina gaļa, īpaši cepta un kūpināta;
  • kečups, majonēze, karstas garšvielas un mērces, taukains krējums;
  • neveselīga pārtika - čipsi, krekeri, soda, enerģijas dzērieni;
  • alkohols.

Ir arī ļoti svarīgi mēģināt izvairīties no stresa, pārlieku nogurdinošām diētām un pārmērīgas fiziskas slodzes. Liela nozīme ir arī veselīgam miegam. Ja jūs ievērojat visus iepriekš minētos ieteikumus, AMH līmenis sievietēm nepārsniegs pieļaujamās robežas.

AMG un IVF

Apaugļošana in vitro sievietei parasti tiek veikta hormonu terapija, lai stimulētu folikulu augšanu. Ar tās palīdzību vienā menstruālā cikla laikā olnīcas rada lielu skaitu olšūnu. Hormons dehidroepiandrosterons, DHEA, ir sevi labi pierādījis. Tas tiek nozīmēts ļoti zemam AMH līmenim 3-4 mēnešus pirms IVF, parasti paralēli D vitamīna lietošanai.

Atkarībā no izvēlētā protokola ārstēšana ilgst no pusotras līdz trim nedēļām. Tomēr terapija dažreiz ilgst daudz ilgāk. Asinis tiek nepārtraukti ņemtas analīzei, un tiek veikta arī transvagināla ultraskaņa. Tas ļauj noteikt folikulu augšanas un nobriešanas ātrumu. Tādējādi ārstēšanas laikā AMH līmenis sievietēm tiek regulāri pārbaudīts..

Ir jāsaprot, ka hormonu terapija ne vienmēr ir droša. Papildus iepriekšminētajai olnīcu hiperstimulācijai tas var izraisīt arī:

  • daudzaugļu grūtniecība - trīs vai pat četri augļi;
  • heterotopiska grūtniecība (vienlaicīga dzemdes un ārpusdzemdes apaugļošanās);
  • dažādas ģenētiskas mutācijas nedzimušā bērna ķermenī.

Tāpēc ir tik svarīgi, lai AMH līmenis sievietēm nepārsniegtu pieļaujamās robežas..

Rezultāts

AMH ietekmē sievietes spēju ieņemt bērnu un to, kā embrijs attīstīsies viņas ķermenī. Tās līmenis galvenokārt ir atkarīgs no vecuma. Ja viņš atkāpās no normas, nav saprātīgi pašārstēties, veikt testus un lietot medikamentus bez konsultēšanās ar ārstu. Tikai kvalificēta ginekologa un endokrinologa palīdzība spēj atjaunot sievietes ķermeņa veselību..

Anti-Müllerian hormons: jūsu auglības rādītājs

Viens no iespējamās neauglības rādītājiem ir anti-Müllerian hormona līmenis sievietes ķermenī. Pamatojoties uz šo rādītāju, auglības speciālisti izlemj, vai izmantot IVF un vai izmantot olšūnu donoru. Kas ir šis hormons, vai ir iespējams paaugstināt tā līmeni un vispār, kāpēc tas ir "anti-Muller"?

Kurš bija "pret Muelleru"?

Hormons ieguva savu neparasto nosaukumu anti-Müllerian par godu vācu dabaszinātniekam Johannam Mülleram, kurš dzīvoja 19. gadsimtā. Tas bija šis zinātnieks, kurš atklāja, ka cilvēka embrijiem līdz 6. nedēļai ir tāda pati dzimumorgānu attīstība - tas ir tā sauktais "Müllerian duct", no kura pēc tam sievietēm tiek veidota maksts, dzemde un olvadi. Nākotnes vīriešiem embriju attīstības 9. nedēļā sāk izdalīties īpašs hormons, kas "sāk" Miullera kanāla attīstību citādā veidā - pārveidojot to par epididīmu. Tā kā tā darbība ir vērsta "pret" Müllerian kanāla sieviešu attīstības ceļu, hormonu sauca par anti-Müllerian (AMG - anti-Müllerian hormons).

Anti-Müllerian hormona funkcija sievietes ķermenī

Parasti AMH sāk veidoties pirms dzimšanas, 32–36 grūtniecības nedēļās. Tomēr līdz pubertātei tā daudzums ir nenozīmīgs. AMG koncentrācija pubertātes laikā strauji palielinās un sasniedz maksimumu no 20 līdz 30 gadu vecumam. Turklāt hormona sekrēcija samazinās, bet līdz menopauzei saglabājas stabila. Kāpēc tā saturs tik ļoti mainās??

“Anti-Müllerian hormons sievietēm tiek ražots tieši folikulās - granulozes šūnās, kas ir viens no slāņiem, kas ieskauj olu. Tomēr AMH ražo ne visi folikuli, bet tikai tie, kas ir gatavi tūlītējai augšanai un nākotnē arī ovulācijai..

Parasti olu skaits sievietes ķermenī tiek noteikts to izdēšanas laikā, 11-12 nedēļu laikā pēc intrauterīnās attīstības. Tomēr tūlīt sākas arī primārais folikulas reversais nāves process, ko sauc par atreziju. Tātad līdz dzimšanas brīdim jaundzimušās meitenes ķermenī olšūnu skaits samazinās vairākas reizes, līdz 1,5 miljoniem, un pirmo menstruāciju laikā to nav vairāk kā 300 tūkstoši..

Viss šis milzīgais folikulu skaits ir "miera stāvoklī" un nekad netiks izmantots - tie ir tā sauktie pirmatnējie folikuli, kuru izmērs ir aptuveni 50 mikroni (tos var atrast tikai audu mikroskopiskās izmeklēšanas laikā). Sievietes visā dzīvē var nobriest ne vairāk kā 500 no tām..

Šo procesu “iedarbina” folikulu stimulējošais hormons (FLH), kas pubertātes laikā sāk ražot smadzenēs (hipofīzes dziedzeros). Protams, ne visi folikuli nogatavojas vienlaicīgi - aptuveni 25 folikulas vienlaikus atrodas attīstības preantral un antral fāzēs. To lielums jau ir no 150 līdz 500 mikroniem, un tos var viegli noteikt (un saskaitīt) ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

“Viens (dažreiz divi vai trīs) folikuli vienlaikus sasniedz ovulācijas stadiju, un anti-Müllerian hormons ceļā tos“ kavē ”. No vienas puses, tas veicina preantrālā folikula augšanu un attīstību, no otras puses, tas daļēji kavē FSH iedarbību, neļaujot visiem 25 folikuliem sākt vienlaicīgi.

Kad folikula izmērs sasniedz aptuveni 8 mm (lielā antrālā folikula stadija), tā vietā sāk ražot vēl vienu anti-Müllerian hormonu, ko sauc par inhibīnu B. Tas dod atgriezenisko saiti hipofīzei - "tas ir viss, vairs nav FSH, nepieciešamais ovulācijai gatavo folikulu skaits jau ir sasniegts"..

Kāpēc auglības speciālisti pievērš tik lielu uzmanību anti-Müllerian hormonam

Kā jūs droši vien sapratāt, anti-Müllerian hormons tiek ražots tieši, nobriestot folikulus. Tās daudzums nav atkarīgs no menstruālā cikla fāzes. Tās koncentrācija tieši neietekmē ieņemšanas un grūtniecības procesus (jo tā vairs netiek ražota nobriedušā olšūnā).

”Tā kā anti-Müllerian hormons tiek ražots folikulos, kas ir gatavi augšanai un attīstībai, tā daudzums ļauj mums diezgan precīzi noteikt tā saukto“ olnīcu rezervi ”- cik daudz folikulu vispār ir gatavi ovulācijai, kas nozīmē, cik liela ir apaugļošanās varbūtība.

Protams, ir iespējams novērtēt antrālo folikulu skaitu, izmantojot ultraskaņu, taču šāds pētījums ir subjektīvs, un tā rezultāti neizbēgami ir atkarīgi gan no izmantotā aprīkojuma kvalitātes, gan no speciālista prasmēm. AMG analīze ir objektīva un pilnīgi precīza, tāpēc to izmanto, gatavojoties IVF procedūrai.

AMG: normālas, pazeminātas un paaugstinātas vērtības

Kā jūs pamanījāt, AMG koncentrācija sievietes ķermenī pubertātes laikā palielinās, auglības maksimumā sasniedz maksimumu no 20 līdz 30 gadiem un menopauzes laikā pakāpeniski samazinās līdz nullei.

Vidējais normālais anti-Müllerian hormona līmenis dažādos vecumos

Vecums

AMG saturs, ng / ml asiņu

Anti-Müllerian hormons - sieviešu norma pēc vecuma pēc IVF, koncepcija tabulā

Mēs runājam par anti-Müllerian hormonu, ko tas parāda un kam tas ir paredzēts, kāda ir sieviešu norma pēc vecuma. Saskaņā ar sociāli statistiskajiem pētījumiem 2017. gadā vidējais pirmā bērna piedzimšanas vecums sieviešu vidū Krievijā bija 27,5 gadi. Tendence dzemdēt vēlākā vecumā ir saistīta ar finansiāliem un psiholoģiskiem aspektiem. Pāri jau ilgu laiku sāk plānot savus bērnus, cenšoties iegūt finansiālu neatkarību un neatkarību.

Jāpatur prātā, ka pēc 31 gadu vecuma varbūtība grūtniecei sievietei sāk pakāpeniski samazināties..

Lai novērtētu atlikušo neaktīvo folikulu daudzumu, kas joprojām spēj apaugļot, tiek veikts anti-Müllerian hormona pētījums. Analīzes priekšrocība nemainīgā hormona vērtībā, kas nav atkarīga no menstruālā cikla fāzes.

Privāto laboratoriju izpētes izmaksas sākas no 850 līdz 1200 rubļiem. Tiek izmantota imunoloģiskā metode, kam seko noteikšana ultravioletajā gaismā. Rezultātu gaidīšanas laiks var būt līdz 7 dienām.

  • 1 Ko anti-Müllerian hormons ietekmē sievietēm??
  • 2 Kas parāda anti-Müllerian hormonu?
    • 2.1. Anti-Müllerian hormons - kad to analizē un kā lietot?
  • 3 Anti-Müllerian hormona normas tabula sievietēm pēc vecuma
  • 4 Ko tas nozīmē, ja anti-Müllerian hormons ir paaugstināts sievietēm?
  • 5 Ja anti-Müllerian hormons ir pazemināts
    • 5.1 Kā rādītājus atjaunot normālā stāvoklī?
  • 6 Secinājumi

Ko anti-Müllerian hormons ietekmē sievietēm??

Nākamais bērna dzimums tiek noteikts apaugļošanās laikā un ir atkarīgs no hromosomu kombinācijas: XX vai XY. Līdz sestajai intrauterīnās attīstības nedēļai mazulim rodas nediferencētas abu dzimumu reproduktīvās struktūras, tiek uzlikti Vilka un Müllera kanāli. Jebkura dzimuma bērna ontogenēze sākotnēji notiek atbilstoši sievietes tipam: attīstās dzemde ar piedēkļiem, un Vilka kanāls tiek iznīcināts.

Ja rodas nomācošu faktoru ietekme, tad Muellera kanāls atrofējas, un no Vilka kanāla šūnām veidojas sēklas pūslīši un asinsvadi..

Anti-Müllerian hormona kopējais saīsinājums ir AMH. Šo olbaltumvielu no septītās nedēļas embriju attīstības stadijā ražo sēklinieku sagrieztajos kanāliņos esošās atbalsta šūnas embrija attīstības stadijā. Sievietēm pēc piedzimšanas to sintezē nobriestošo folikulu granulētās šūnas..

Hormona unikālā īpašība ir traucēt sieviešu iekšējo orgānu veidošanos no Miullera kanāla. Tomēr pat pēc AMH dzimšanas sievietēm tā piedalās folikulu galīgās nobriešanas procesā un to atlasē turpmākai ovulācijai..

Ko parāda anti-Müllerian hormons?

AMH līmenis nosaka augošo folikulu skaitu, ko var izmantot, lai novērtētu atlikušo atpūtas olu rezervi. Pētījums ļaus ārstam noteikt aptuveno menopauzes vecumu sievietei.

Olnīcu rezerves noteikšana ir nepieciešama, sagatavojot sievieti apaugļošanai in vitro (IVF). Tiek atzīmēts, ka pacientiem ar zemu anti-Müllerian hormonu grūtniecība mākslīgās apaugļošanas laikā notiek daudz retāk..

Pirms IVF tiek stimulēts ovulācijas process, kā rezultātā palielinās olšūnu ražošana, ieskaitot zemākas. Pastāv gadījumi, kad šo stāvokli pavadīja negatīvas sekas sievietes veselībai. Lai novērtētu olnīcu hiperstimulācijas sindroma risku, tiek veikta iepriekšēja AMH vērtības noteikšana.

Turklāt hormons ir olnīcu jaunveidojumu audzēja marķieris. Vidējais audzēja veidošanās vecums sievietēm ir 51 gads.

Paaugstināta anti-Müllerian hormona noteikšana tiek veikta, visaptveroši novērtējot pacienta hormonālo stāvokli.

Anti-Müllerian hormons - ja to analizē un kā lietot?

Ģimenes ārsts, ginekologs vai ģenētiķis var nosūtīt uz laboratoriju AMG analīzei. Indikācijas pētījumiem:

  • nepieciešamība novērtēt olnīcu funkcionālo rezervi;
  • onkoloģisko slimību, policistisko olnīcu un interseksuālo traucējumu diferenciāldiagnoze;
  • sagatavošanās IVF.

Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, jums jāzina noteikumi par sagatavošanos biomateriālu savākšanai:

  • jānokārto vismaz 12 stundas pēc pēdējās ēdienreizes;
  • jūs nevarat smēķēt trīs stundas pirms laboratorijas apmeklējuma;
  • alkohols ir izslēgts divas dienas pirms pētījuma;
  • dzimumakts ir izslēgts dienā;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu un hormonālo zāļu lietošana tiek atlikta uz 2 dienām;
  • 2 stundu laikā nav fiziska vai emocionāla stresa.

Svarīgi: menstruālā cikla fāzei nav nozīmes AMG analīzē. Tomēr, tā kā AMG lieto kopā ar folikulus stimulējošo hormonu, ieteicams veikt testus no cikla piektās līdz septītajai dienai (dažreiz no trešās līdz piektajai).

Anti-Müllerian hormona normas tabula sievietēm pēc vecuma

AMH saturs asinīs mainās visas dzīves laikā. Tātad minimālā koncentrācija tiek novērota jaundzimušajiem zēniem, tad hormona saturs palielinās. Tas ir nepieciešams, lai pareizi īstenotu sēklinieku nolaišanas procesu sēkliniekos no vēdera. Sākot ar pusaudžu vecumu, AMH vērtība ievērojami samazinās.

Jaundzimušām meitenēm AMH līmeņa noteikšana nav iespējama īpaši mazās vērtības dēļ. Pubertātes laikā palielinās hormona vērtība, un pēc menopauzes tas atkal sasniedz minimālās vērtības..

Zemāk ir tabula par AMH normām sievietēm pēc vecuma, kas tiek izmantota, lai atšifrētu hormonālā stāvokļa pētījuma rezultātus.

Pārbaudītās sievietes vecumsAMG ātrums, ng / ml
18 līdz 25 gadus veci0,95 - 13,4
25 līdz 30 gadus veci0,15 - 7,4
Apmēram 30 līdz 35 gadus veci0,05 - 7,45
35 līdz 40 gadus veci0,03 - 7,2
40 līdz 45 gadus veci0 - 3.3
Vecāki par 45 gadiem0 - 1.1

Jāatzīmē, ka indikatora vērtības samazināšanās līdz 1 ng / ml norāda uz nelielu olnīcu rezervi sievietē. Anti-Müllerian hormona ātrums sievietēm koncepcijai sākas no 1,2 ng / ml un vairāk.

Vai stimulēt ovulāciju pirms IVF, vai izmantot donora materiālu?

Jums jāzina precīzs anti-Müllerian hormona līmenis. Minimālais AMH līmenis IVF ir robežās no 1 līdz 2,5 ng / ml.

Ko tas nozīmē, ja anti-Müllerian hormons ir paaugstināts sievietēm?

Ja pacienta hormona vērtība ir pie normas augšējās robežas, tad tiek izdarīts secinājums par lielu olnīcu rezervi. Menopauzes un neauglības iestāšanās nākamajos gados nenotiks.

Tomēr, ja anti-Müllerian hormons tiek palielināts vairāk nekā pieņemamās vērtības, pacientam nepieciešama papildu diagnostika. Līdzīgs stāvoklis norāda uz 2 galvenajām patoloģijām.

Šteina-Leventāla sindroms (policistiskas olnīcas), kurā tiek pārkāpts normāls olnīcu darbs. Sievietei vispār nav ovulācijas vai tā notiek neregulāri. Kopā ar to palielinās sieviešu un vīriešu dzimuma hormoni.

Pacientiem ar policistisko slimību ir lielāks risks saslimt ar vēzi, cukura diabētu un sirds un asinsvadu patoloģijām. Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem sievietēm ar policistisko slimību ir lielāka spontāna spontāna aborts vai priekšlaicīgas dzemdības..

Ja ārsts pareizi izvēlas ārstēšanas metodes un pacients stingri ievēro visas receptes, tad būs iespējams veiksmīgi iedomāties un dzemdēt veselīgu bērnu..

Ņemot vērā faktu, ka AMG ir audzēja marķieris, tā palielināšanās var liecināt par ļaundabīgu veidojumu vai metastāžu attīstību. Vairāk nekā 70% no visiem olnīcu audzējiem ir primāri. Sekundārās neoplazmas tiek novērotas ar metastāžu izplatīšanos no piena dziedzeriem, kuņģa vai resnās zarnās.

Saskaņā ar statistiku gadā tiek reģistrēti 220 tūkstoši jaunu olnīcu vēža gadījumu, puse no tiem ir letāli. Skumja statistika ir saistīta ar faktu, ka patoloģija tiek atklāta vēlākos posmos, kad zināmās ārstēšanas metodes vairs nav pietiekami efektīvas.

Pirmajos posmos audzējs nerada neērtības sievietei, slimība norit bez izteiktām klīniskām pazīmēm. Pirmās ļaundabīgo audzēju pazīmes ir līdzīgas olnīcu iekaisumam..

Ārstēšana ir ķīmijterapija un operācija olnīcu noņemšanai vai rezekcijai. Pamatojoties uz to, ka slimība biežāk skar sievietes reproduktīvā vecumā, olnīcu noņemšana novedīs pie viņu neauglības..

Ja anti-Müllerian hormons ir zems

Vai grūtniecība ir iespējama ar zemu attiecīgā hormona līmeni? Jā, pastāv grūtniecības iespēja. Anti-Müllerian hormons tiek pazemināts uz zemas funkcionālas olnīcu rezerves fona, bet tas nav 100% pierādījums tā disfunkcijai.

Jāpatur prātā, ka pēc menopauzes sākuma attiecīgais rādītājs ir vienāds ar minimālajām vērtībām, un grūtniecība nav iespējama.

Kā rādītājus normalizēt?

Ja AMH novirzi izraisīja fizisks vai emocionāls stress, tad pacienta ķermeņa atjaunošana ļaus indikatoram atgriezties normālās vērtībās..

Priekšlaicīgas menopauzes iestāšanos ir grūtāk ārstēt. Parasti sievieti izvēlas hormonālai terapijai, kuras mērķis ir paaugstināt sieviešu dzimuma hormonu līmeni.

secinājumi

Apkopojot, jāuzsver:

  • anti-Müllerian hormona vērtība nosaka sievietes olnīcu funkcionālo rezervi. Citiem vārdiem sakot, cik ilgi viņa varēs veiksmīgi ieņemt bērnu un nēsāt bērnu;
  • minimālā anti-Müllerian hormona līmeņa norma IVF ir 1 - 2,5 ng / ml;
  • rādītāja normas ir atkarīgas no pacienta vecuma;
  • nav ieteicams patstāvīgi mēģināt pielāgot hormonu līmeni. Nepareiza zāļu izvēle novedīs pie nopietniem endokrīnās sistēmas traucējumiem;
  • pat ar zemām AMH vērtībām sieviete var veiksmīgi palikt stāvoklī.
  • par autoru
  • Jaunākās publikācijas

Absolvējusi speciāliste, 2014. gadā ar izcilību absolvējusi Orenburgas Valsts universitātes Federālās valsts budžeta izglītības augstākās izglītības iestādi ar mikrobioloģijas grādu. Orenburgas Valsts agrārās universitātes aspirantūras absolvents.

2015. gadā. Krievijas Zinātņu akadēmijas Urāla filiāles Šūnu un intracelulārās simbiozes institūtā nokārtoja paaugstinātu apmācību programmu papildu profesionālās programmas "Bakterioloģija" ietvaros.

Visu Krievijas konkursa par labāko zinātnisko darbu laureāts nominācijā "Bioloģijas zinātnes" 2017.

Top