Kategorija

Interesanti Raksti

1 Jods
Kādus augļus jūs varat lietot kopā ar cukura līmeni asinīs??
2 Jods
Palielinātas mandeles: noņemt vai nē, norādes, metodes, atveseļošanās pēc izņemšanas
3 Jods
Lietošanas metode un kontrindikācijas jodomarīna lietošanai hipotireozes gadījumā
4 Hipofīzes
Kāpēc cilvēkam ir nepieciešamas mandeles: iespējamās slimības, ārstēšana un noņemšanas procedūra
5 Balsene
Palielināts prolaktīns un ovulācija
Image
Galvenais // Testi

Basedova slimība


Greivsa slimību sauc par vairogdziedzera difūzo iekaisumu, kas visbiežāk ir iemesls antivielu parādīšanās organismā pret TSH receptoru.

Slimība attīstās uz limfocītu imūnās aizsardzības "sadalīšanās" fona. Sāk ražot antivielas pret vairogdziedzera šūnām, limfocīti cīnās nevis ar vīrusiem un baktērijām, bet ar orgānu.

Greivsa slimības cēloņi

Diemžēl visi iespējamie Basedova slimības cēloņi vēl nav pētīti. Visbiežāk no autoimūnas agresijas cieš jaunieši vecumā no 20 līdz 40 gadiem, savukārt sievietes - no šīs slimības..

Galvenie Basedova slimības cēloņi ir:

  • pārnestās vīrusu infekcijas;
  • stress;
  • hormonālie traucējumi;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums.

Nosliece uz Greivsa slimību, pēc zinātnieku domām, ir ģenētiski iedzimta. Precīzāk, pati slimība netiek pārnesta "no tēva uz dēlu", bet, ja cilvēku ģimenē ir cilvēki, kas cietuši no toksiskas goiter, radiniekiem ir paaugstināts slimības attīstības risks.

Basedova slimība ir autoimūna slimība, kuru katalizē nepareiza imūnsistēmas darbība. Diemžēl viņiem biežāk nekā citiem cilvēkiem, kuriem ir jebkāda veida autoimūna patoloģija, attīstās arī Greivsa slimība..

Arī dažādas infekcijas, galvaskausa traumas un vielmaiņas stresa var izraisīt slimību..

Basedow slimības attīstības mehānisms

Greivsa slimības attīstības mehānisms ir antivielu ražošana pret TSH receptoru, šis receptors atrodas uz tirocītu - šūnu, kas veido vairogdziedzeri, virsmas. Antivielas stimulē TSH receptoru, kā rezultātā rodas vairogdziedzera hormonu pārprodukcija. Aktivizējot receptorus, tiek stimulēta vairogdziedzera hormonu, tiroksīna un trijodtironīna ražošana.

Vairogdziedzera hormoni ievērojamā daudzumā no vairogdziedzera izdalās asinīs, kas bloķē vairogdziedzeri stimulējošā hormona sekrēciju hipofīzē un stimulē vairogdziedzera šūnu palielināšanos. Sākas nekontrolēta vairogdziedzera audu augšana, kas noved pie vairogdziedzera - goitera augšanas, 80% pacientu sākas acu bojājumi - endokrīnā oftalmopātija.

Greivsa slimības simptomi

Parasti visi Greivsa slimības simptomi ir sadalīti trīs grupās:

  • kardioloģiska (viegla, mērena un smaga).
  • neiroloģisks;
  • acu simptomi.

Saskaņā ar orgānu sistēmu Basedow slimības simptomus var attēlot šādi:

  • Nervu sistēma. Cilvēks, kurš cieš no Greivsa slimības, kļūst aizkaitināms, nervozs, nemierīgs. Slimību raksturo piespiedu raustīšanās, nepamatotas bailes, bezmiegs, koncentrēšanās problēmas..
  • Sirds un asinsvadu sistēma. Tipisks Basedova slimības simptoms ir paaugstināts asinsspiediens, priekškambaru mirdzēšana. Sirds sitas biežāk, parādās raksturīgas sāpes krūtīs, attīstās išēmiska slimība, orgāna vārstos nogulsnējas glikozaminoglikāni (mukopolisaharīdi ar aminosukuriem-heksosamīniem), kas noved pie sirds mitrālā vārsta prolapss.
  • Greivsa slimības elpošanas orgāni daudz necieš. Parasti pacienti elpo nedaudz ātrāk.
  • Reproduktīvā sistēma. Raksturīgs Basedow slimības simptoms ir reproduktīvās sistēmas traucējumi. Sievietēm menstruālais cikls pazūd, vīriešiem samazinās potenci. Bieži vien slimība izraisa smagas un mērenas neauglības formas.
  • Gremošanas sistēma. Ar Basedova slimību samazinās kuņģa sulas skābums, paātrinās zarnu peristaltika, cilvēks cieš no caurejas. Turklāt TSH sadalīšanās produktiem ir kaitīga ietekme uz aknām, pacientam attīstās tireotoksiska hepatopātija.
  • Acis. Greivsa slimības pacientus var precīzi atšķirt pēc acīm. Plaši atvērtas, reti mirgojošas acis rada daudz kosmētisku un fizisku neērtību. Pacienti cieš no sāpēm, dedzināšanas acīs, sklēras iekaisuma. Ar progresējošām slimības formām attīstās redzes neirīts. Vairumā gadījumu ir arī augšējā vai apakšējā plakstiņa nobīde, kas ir pamanāma, kad pacients skatās uz augšu vai uz leju.
  • Skeleta sistēma. Tīrotoksīna kataboliskās iedarbības dēļ Greivsa slimība var katalizēt osteoporozi.
  • Naglas ar Greivsa slimību kļūst retākas, mīkstas un trauslas.
  • Mati. Slimību raksturo matu izkrišana plāksteros un pat pilnīga izkrišana. Vairumā gadījumu pacienti cieš arī no uzacu, matu cirkšņa zonās, padusēs..
  • Āda. Paplašinātie trauki izraisa paaugstinātu mitrumu un ādas hiperpigmentāciju.

Vieglu tireotoksikozes pakāpi diagnosticē ar mērenu ķermeņa masas samazināšanos, viegliem neirogēniem un psihogēniem simptomiem un sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Vidējā pakāpe ir saistīta ar spēcīgām nervu sistēmas aktivitātes izmaiņām, pacienti sūdzas par pastāvīgu siltuma sajūtu, viņi nepieļauj fiziskās aktivitātes.

Smaga tireotoksikozes forma tiek diagnosticēta, ja pacients zaudē vairāk nekā 10% ķermeņa svara, viņa pulss ir lielāks par 120 sitieniem minūtē un garīgā stāvokļa izmaiņas kļūst nekontrolējamas.

Vairogdziedzera palielināšanās dēļ var parādīties saspiešanas sajūta, gaisa trūkums. Šie simptomi parasti attīstās pakāpeniski..

Basedow slimības diagnostika

Sākotnējās pārbaudes laikā endokrinologam var būt aizdomas par slimību, bet diagnozes apstiprināšanai tiek noteikti papildu izmeklējumi:

  • hormonālie testi - TSH, svT4, svT3;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa;
  • imunoloģiskie pētījumi - Ab uz TSH receptoru;
  • radioizotopu skenēšana - vairogdziedzera scintigrāfija.

Kapsa slimības ārstēšana

Greivsa slimībai ir trīs iespējamās ārstēšanas metodes - konservatīva, ķirurģiska un radioloģiska.

Saskaņā ar iedibināto tradīciju Krievijā, kad tiek atklāta Basedova slimība, pacientu sāk ārstēt ar medikamentiem. Vidējais ārstēšanas periods nav ilgāks par 2 gadiem. Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs radioaktīvais jods visbiežāk ir pirmā ārstēšanas līnija. Mūsu valstī katastrofāli trūkst centru radioaktīvā joda ārstēšanai, šajā sakarā visbiežāk pacienti tiek ārstēti ar medikamentiem vai nosūtīti uz operāciju. Zāles lieto nelielam vairogdziedzera audu daudzumam. Tirostatisko līdzekļu grupas līdzekļi tiek nozīmēti, piemēram, tirozols vai merkazolils. Šīs zāles nomāc pārmērīgu vairogdziedzera darbību.

Ārstēšanas programma ietver arī:

  • Glikokortikoīdi (piemēram, kortizols) ir hormonālas zāles;
  • Pretiekaisuma līdzekļi Greivsa slimības smaguma mazināšanai;
  • Imūnmodulatori, lai nomāktu autoantivielu aktīvo sintēzi;
  • β blokatori tiek noteikti, lai mazinātu stresu pacienta sirdī, pazeminātu asinsspiedienu un nomierinātu pacientu.

Ja zāļu terapija ir neefektīva, pacientam tiek piedāvāta ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskā ārstēšana ietver pilnīgu vairogdziedzera noņemšanu. Ir svarīgi atzīmēt, ka vairogdziedzera operācijas jāveic tikai specializētā centrā ar endokrinologa ķirurgu.

Greivsa slimības prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu Basedow slimības prognoze ir labvēlīga. Smagās tirotoksikozes, sirds defektu, aritmiju un citu novārtā atstātu neatgriezenisku izmaiņu gadījumā sirds reģionā tas ir nelabvēlīgs.

Greivsa slimības recidīvi ir reti, parasti tie notiek 5-40% bērnu. Visgrūtākā ārstēšana tiek novērota ar oftalmopātiju, kas jau ir attīstījusies pacientam, jo, noņemot simptomus, šī slimība var pastiprināties. Par laimi, Mūsdienās Basedova slimības acu bojājumi kļūst retāk sastopami..

Galvenās Basedova slimības komplikācijas ārsti uzskata:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi - neregulāri menstruālie cikli, hiperkalciēmija, iepriekš pubertātes attīstība vai tās aizkavēšanās;
  • acu slimības - apmēram 3% gadījumu pacientiem ir smaga oftalmopātijas forma. Tiek noteikts īpašs terapeitiskais kurss.
  • Hipertireozes dēļ palielinās kaulu trauslums. Ārstēšanas laikā kaulu masa tiek koriģēta.

Kur doties?

Protams, Basedova slimība ir nepatīkama slimība: pacients jūtas slikti, mainās "kosmētiski", daudziem pacientiem ir panika, aizdomas par satraucošiem simptomiem. Bet neuztraucieties tik daudz, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību un noteikt kompetentu ārstēšanu. Niv nekādā gadījumā nevajadzētu vērsties pie tradicionālās medicīnas, atrast pieredzējušu endokrinologu un ievērot visus ārsta norādījumus.

Sanktpēterburgā Gatčina, Luga, Viborga, Roščīno un Svetlogorska tikšanās saņem medicīnas zinātņu kandidāts ķirurgs-endokrinologs Viktors Aleksejevičs Makariins. Jūs varat personīgi sazināties ar speciālistu vai ieplānot tiešsaistes konsultāciju, izmantojot Skype. Ja nepieciešams, pacienti var vienoties par ultraskaņas izmeklējumiem, vairogdziedzera biopsiju.

Novēlam veselību un, ja nepieciešams, gaidām konsultāciju!

Pierakstieties uz konsultāciju

Jūs varat reģistrēties konsultācijai, lai atrisinātu vairogdziedzera mezglu problēmu, sazinoties ar Ziemeļrietumu reģionālā endokrinoloģiskā centra darbinieku:

Makarjins Viktors Aleksejevičs, ķirurgs endokrinologs, medicīnas zinātņu kandidāts, Eiropas Endokrīno ķirurgu asociācijas biedrs.

Kontakttālrunis +7 (812) 408 32 34

Notiek konsultācijas par jautājumu risināšanu, kas saistīti ar vairogdziedzera mezglu pārbaudi un noņemšanu:

- Sanktpēterburga, Fontanka upes krastmala 154, tālrunis norunāšanai (812) 676-25-25

- Sanktpēterburga, Prosvescheniya Ave., 14, tālrunis norunāšanai (812) 600-42-00

- Gatčina, sv. Gorkijs, 3 gadi, tālrunis 8-81371-3-95-75

- Svetogorska, sv. Sports 31, tālrunis ierakstīšanai 8-81378-4-44-18

- Luga, sv. Uritskogo, 77-3 tālrunis iecelšanai amatā 8-81372-4-30-92

Ko darīt, ja tiek atklāta Greivsa slimība?

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Arvien retāk mēs pamanām Greivsa slimības simptomus un cēloņus, kas mūsu laikā kļūst arvien biežāka diagnoze. Galvenās slimības pazīmes ir vairogdziedzera palielināšanās, tā hormonu koncentrācijas palielināšanās asinīs, svara zudums bez redzama iemesla, trauksme, bezmiegs, paātrināta sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens.

Slimības cēloņi

Basedow slimība ir paaugstināta vairogdziedzera hormonālā aktivitāte, kas attīstās pārmērīgas stimulācijas dēļ ar antivielām. Parasti hipofīze izdala vairogdziedzeri stimulējošu hormonu, kas vairogdziedzera iedarbojas. Limfocītos veidojas antivielas, kas iedarbojas uz vairogdziedzeri tieši tāpat kā vairogdziedzeri stimulējošais hormons.

Vairogdziedzera hormonu pārpalikuma dēļ attīstās hipertireoze, bet smagākos gadījumos - tirotoksikoze. Palielināta vairogdziedzera darbība ir palielinātas vairogdziedzera stimulācijas rezultāts.

Basedow slimības cēlonis ir antivielas, kas stimulē vairogdziedzeri. Kāpēc tie veidojas?

  1. Saskaņā ar statistiku, 45-60% gadījumu Baudova slimība ir ģimeniska. Tomēr tieksme uz slimību ir iedzimta, nevis viņš pats. Cilvēks saslimst tikai tad, ja ir šādi disinhibīcijas faktori. Iedzimtas noslieces cēlonis ir vairāku gēnu struktūras izmaiņas;
  2. Smaga infekcija, galvaskausa trauma - kopumā jebkurš ķermeņa šoks var izraisīt iedzimtas slimības noslieces apzināšanos;
  3. Starp personām, kas slimo ar jebkuru citu autoimūnu slimību, pacientu skaits ar Basedow slimību ir ievērojami lielāks. Tas ir saistīts ar faktu, ka viens imūnsistēmas pārkāpums rada apstākļus cita attīstībai.

Slimības simptomi

Basedova slimība var sākties pēkšņi vai pakāpeniski, un otrais variants tagad ir biežāk sastopams. Agrīnie simptomi ir iznīcināti un nespecifiski:

  1. aizkaitināmība,
  2. palielināta ēstgriba un vienlaikus svara zudums, retāk cilvēks kļūst labāks,
  3. svīšana,
  4. slikta siltuma tolerance,
  5. muskuļu vājums.

Dažreiz pievienojas arī acu simptomi: fotofobija, audu pietūkums ap acīm, "smilšu sajūta zem plakstiņiem". Pēdējais simptoms ir hipertireoīdas oftalmopātijas izpausme, jo retāk mirgo, kā rezultātā acs izžūst. Pacienti bieži nepiešķir nozīmi iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, sazinoties ar ārstu tikai par sāpēm acīs. Šajā gadījumā visi terapeitiskie pasākumi būs neefektīvi, līdz tie noteiks pareizu diagnozi un sāks ārstēt pašu slimību, nevis simptomus..

Otrais slimības posms ir detalizēts klīniskais attēls. Hipertireoze kļūst arvien spēcīgāka un ietekmē visas ķermeņa sistēmas:

  • Sirds un asinsvadu sistēma - palielināta sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens. Palielinās sirds slodze, parādās kardialģija (sāpes krūškurvja kreisajā pusē). Tātad Basedova slimība var izraisīt sirdslēkmi vai pat aneirisma plīsumu smadzenēs, insultu. Visas šīs patoloģijas ir potenciāli letālas;
  • Gremošanas traucējumi - palielinās apetīte, tāpat kā zarnu motora aktivitāte, sākas caureja. Pārtika ātri iziet no kuņģa-zarnu trakta, un tāpēc tam nav laika sagremot - un cilvēks zaudē svaru;
  • Endokrīnā - kakla sabiezēšana bieži ir pamanāma palielinātas vairogdziedzera dēļ. Netiešās vairogdziedzera hipertrofijas (palielināšanās) pazīmes ir kakla ādas šķērseniskās krokas. Ja jūs lūdzat pacientam pacelt zodu, vairogdziedzera kontūras uz kakla virsmas tiks uzminētas diezgan skaidri;
  • Nervu - cilvēks kļūst apjucis, nervozs, viņa garastāvoklis ir mainīgs un neparedzams, miegs ir traucēts un garīgā aktivitāte samazinās. Traucē īslaicīga karstuma sajūta, trīce ķermenī;
  • Seksuāls - menstruāciju cikla pārkāpums, nedaudz retāk viņi sūdzas par seksuālu vājumu. Hipertireoze, ieskaitot Greivsa slimību, ir izplatīts sterilu laulību cēlonis..

Cilvēka izskats kļūst tipisks: cilvēks ir satraukts, viņa acis ir plaši atvērtas, kustības ir spraigas un neracionālas, un viņa rokas trīc..

Pacienta āda ir karsta un mitra, ceturtajai daļai pacientu pigmentācija izplatās visā ķermenī, īpaši bieži uz plaukstām, sprauslu areolām, rētām un berzes vietām..

Iezīmes bērniem un veciem cilvēkiem

Ja Basedova slimība attīstās bērnam līdz 4 gadu vecumam, tiek traucēta viņa skeleta augšana un psihomotorā attīstība. Bērns arvien pamanāmāk atpaliek no vienaudžiem inteliģences un kustību precizitātes ziņā, kas ir īpaši pamanāms ar nelielu darbu, piemēram, zīmēšanu.

Biežāk slimība tiek novērota bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, un pēc tam simptomi atbilst pieaugušajiem. Tomēr bērniem gandrīz nekad nav sirdslēkmes un insultu, ja vien, protams, nav vienlaicīgas patoloģijas. Nereti Greivsa slimības nervozitāti sajauc ar "pusaudžu vecumu" un roku trīci kā viltus. Šajā gadījumā palielināta vairogdziedzera darbība kļūst par ārkārtīgi svarīgu simptomu. Savlaicīgs vairogdziedzera hormonu un antivielu tests ļaus agrāk diagnosticēt.

Greivsa slimība ir bīstama arī gados vecākiem cilvēkiem: šajā vecumā sirds problēmas ir bieži, un hipotireoze tos tikai saasina. Gados vecākiem cilvēkiem raksturīgs arī ļoti mērens vairogdziedzera pieaugums, tā lielums var nemaz nemainīties.

Dažreiz slimība izpaužas kā apātija, nevis uztraukums. Šī simptoma kombinācija ar pakāpenisku svara zudumu līdz kaheksijai, letarģijai un emocionālai atpalicībai draud ar agrīnu nāvi..

Vairogdziedzera ārstēšana

Grāvsa slimības ārstēšanā ir trīs posmi:

  1. Narkotiku terapija;
  2. Radioaktīvā joda apstrāde;
  3. Ķirurģija.

Katrs nākamais tiek piemērots, ja iepriekšējais ir neefektīvs..

Pirmais ārstēšanas posms sastāv no šādām narkotiku grupām:

  • Tirostatiķi nomāc vairogdziedzera hormonālo aktivitāti;
  • Glikokortikoīdiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība;
  • Imūnmodulatori samazina antivielu ražošanu, kas stimulē vairogdziedzeri;
  • Beta blokatori normalizē sirds darbu un novērš komplikācijas, kas saistītas ar tās pārslodzi;
  • Sedatīvi ir terapijas simptomātiskās daļas sastāvdaļa. Tie neietekmē atveseļošanās iznākumu un ātrumu, bet uzlabo dzīves kvalitāti.

Endokrinologs saskaņā ar savu pieredzi un iespējamām blakusslimībām pacientam var uzskatīt par nepieciešamu paplašināt šo sarakstu.

Pēc vairākiem mēnešiem, ja ievērojams pozitīvs efekts nav sasniegts, viņi pāriet uz otro ārstēšanas posmu. Pēc zāļu ievadīšanas ar radioaktīvo jodu pēdējais uzkrājas vairogdziedzerī un daļēji to iznīcina ar starojumu. Ļoti reti dziedzera paliekas spēj izraisīt atkārtotu hipertireozi. Orgānu funkcijas zudums var būt nepatīkamas šīs terapijas sekas. Tad vairogdziedzera hormoni ir jālieto uz mūžu..

Ķirurģisko metodi lieto smagos gadījumos, dažreiz kombinācijā ar pirmās pakāpes zālēm.

Iespējamās ķirurģiskās ārstēšanas komplikācijas

Atkārtota nervu parēze, kurai seko balss zudums.

Hipoparatireoze izpaužas ar krampjiem, muskuļu raustīšanos un var rasties agrīnā pēcoperācijas periodā kakla audu pietūkuma dēļ. Šajā gadījumā hipoparatireoze ir īslaicīga. Dažreiz ķirurģiskas iejaukšanās laikā nejauši tiek izgrieztas mazas parathormona dziedzeri.

Tirotoksiska krīze rodas, ja operācijas laikā tiek bojāta vairogdziedzera darbība. Asinsritē tiek izlaista milzīga vairogdziedzera hormona deva, kas izraisa strauju spiediena paaugstināšanos un sirdsdarbības paātrināšanos. Šis stāvoklis var izraisīt nāvi uz operācijas galda, bet tas notiek diezgan reti..

Basedova slimība

Basedova slimība ir endokrīnā slimība, kas stimulē vairogdziedzeri. Galvenie slimības simptomi ir: paaugstināts tiroksīna produktivitāte, goitera augšana (vairogdziedzera palielināšanās). Slimība palielina nervu sistēmas reaktivitāti, uzlabo audu metabolismu, izraisa dažādas ķermeņa daudzu mehānismu līdzsvara svārstības.

Cēloņi

  • Stāvoklis aktīvi pasliktinās autoimūno slimību klātbūtnē, kad cilvēka imūnsistēma ražo vielas, kas var sabojāt šūnas, kā arī pilnībā iznīcināt.
  • Turklāt slimība var attīstīties citu iemeslu dēļ: sieviešu dzimums, ģenētika, hroniska infekcija, esošā Adisona slimība, hronisks tonsilīts, hipoparatireoze, diabētiskās slimības vīrusu infekciju un vitiligo rezultātā..
  • Basedow slimību zinātnieki pilnībā neizprot, taču ir klīniski pierādīts, ka tās akūtā forma var attīstīties, ja persona ir cietusi smagu nervu šoku.

Simptomi

Parasti slimība nav uzreiz pamanāma. Pacientu var traucēt miega problēmas, garastāvokļa svārstības, pārmērīga svīšana, ekstremitāšu trīce, trauksme, sirdsklauves. Svara zudums ir izplatīts Greivsa slimības simptoms (taču ir arī izņēmumi - ķermeņa masa var palielināties). Ādas tonis kļūst tumšāks, tiek novērota apakšējo ekstremitāšu tūska, kļūst pamanāms vairogdziedzera palielināšanās.

Uzlabota vairogdziedzera darbība neņem vērā visus ķermeņa orgānus un sistēmas, kurās sāk parādīties šādi simptomi:

1. CNS - reibonis, galvassāpes, trauksme, bezmiegs.

2. Sirds un asinsvadu sistēma - paaugstināts asinsspiediens, sirds ritma traucējumi, sāpju uzbrukumi sirdī.

3. Gremošanas sistēma - slikta dūša (retāk - vemšana), pavājināta aknu darbība, caureja, palielināta kuņģa-zarnu trakta kustīgums.

4. Redzes orgāni - plaši atvērtas acis (exophthalmos), izliektas acis. Acis ir palielinātas un izvirzītas, tām ir palielināts spīdums, ir plakstiņu pietūkums, skatoties uz leju, virs skolēna var parādīties balta josla. Pārtraukta acs ābola asins piegāde var izraisīt konjunktivītu un redzes nerva bojājumus. Visi šie simptomi nelabvēlīgi ietekmē redzi un veicina tā ievērojamu samazināšanos, un dažos gadījumos var rasties pat aklums..

5. Metabolisma procesi - traucēta ogļhidrātu vielmaiņa, palielināts cukura diabēta risks.

6. Endokrīnā sistēma - samazinās virsnieru garozas hormonu ražošana un dzimumdziedzeru disfunkcija (vīriešiem var attīstīties impotence, sievietes pamana neveiksmi menstruālā cikla laikā, palielinās arī neauglības risks).

Slimību attīstība

Slimības attīstības procesā var atšķirt šādus posmus:

1. Gaismas pakāpe. Slimība ir gandrīz neredzama, pacienta veselība ir apmierinoša. Sirdsdarbības ātrums ir aptuveni 100 sitieni minūtē, un pacēlāja masa tiek samazināta ne vairāk kā par 10%.

2. Vidējā pakāpe. Tiek novērots augsts asinsspiediens, sirdsdarbības ātrums jau pārsniedz 100 sitienus minūtē, ķermeņa svara deficīts ir aptuveni 20%.

3. Smaga pakāpe. Jūs varat pamanīt ievērojamu ķermeņa stāvokļa pasliktināšanos, sirdsdarbības ātrums pārsniedz 120 sitienus minūtē, svara zudums ir lielāks par 20%. Pat miera stāvoklī pacienti absorbē par 80% vairāk skābekļa nekā veseli cilvēki ar vienādām fiziskām īpašībām..

Diagnostika

Greivsa slimības diagnosticēšana vairumā gadījumu nav grūta. Kad parādās pirmie simptomi, jums jākonsultējas ar endokrinologu. Slimību var atpazīt, pamatojoties uz izteiktiem simptomiem, piemēram: palielinātu goiteru, izliekumu, trīci un tahikardiju, kas gandrīz vienmēr pavada Basedow slimību.

Lai apstiprinātu diagnozi, pamatojoties uz pacienta ārējiem simptomiem un sūdzībām, ārsti izraksta radioizotopu un ultraskaņas izmeklējumus, veic vairogdziedzera biopsiju. Tāpat, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju, tiek noteikts asins analīze vairogdziedzera hormoniem.

Ārstēšana

Lai noteiktu piemērotu ārstēšanas metodi, speciālisti balstās uz šādiem faktoriem:

  • goiter izmērs;
  • pacienta vecums;
  • slimības cēloņi;
  • ķirurģiskas iejaukšanās iespēja;
  • pacienta vēlme nākotnē radīt bērnus.

Basedow slimības ārstēšanai ir 2 metodes: medicīniska un ķirurģiska.

Pirmā metode ir galvenā. Kursa laikā speciālisti veic šādas manipulācijas:

  • Lielu tirostatisko līdzekļu (Mercazolil un Propylthiouracil) iecelšana, lai nomāktu vairogdziedzera darbību. Parasti pēc šo zāļu lietošanas simptomi izzūd pēc 1,5-2 mēnešiem, bet ārstēšanu nevar pārtraukt. Tas var ilgt no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.
  • Lai novērstu tādas nepatīkamas blakusparādības kā, piemēram, palielināta sirdsdarbība, daudziem pacientiem tiek nozīmēts arī "Inderal".
  • Ja pacients ir stāvoklī, zāļu deva tiek samazināta līdz minimumam, lai novērstu vairogdziedzera hormona trūkumu auglim. Tā kā pēc dzemdībām jaunās mātes var nopietni pasliktināties veselībai, viņas tiek pastāvīgi uzraudzītas.
  • Sievietēm, kuras nākotnē neplāno bērnus, tiek piedāvāta vēl viena diezgan efektīva ārstēšanas metode - vienreizēja radioaktīvā joda 131 uzņemšana (iekšķīgi).

Ja Basedow slimības ārstēšana ar uzskaitītajām metodēm nepalīdzēja, pacientam tiek piedāvāta operācija, kuras laikā tiek noņemta vairogdziedzera daļa, tādējādi samazinot tā spēju ražot hormonus. Jāpatur prātā, ka ķirurģiska iejaukšanās nenovērsīs slimības cēloni..

  • Greivsa slimības rezultāts var būt oftalmopātijas attīstība, kuru var izārstēt ar lielu kortikosteroīdu devu vai medikamentiem. Ja pacientam ir izliektas acis, spiediens uz viņa redzes nervu ievērojami palielinās, kas var izraisīt operācijas vai staru terapijas nepieciešamību, lai mazinātu spiedienu.
  • Lai novērstu tirotoksisko krīzi, zāles lieto, lai nomāktu vairogdziedzera hormonu sintēzi.
  • Lai saglabātu ķermeņa stāvokli kopumā, pacientam tiek noteikti vitamīnu kompleksi, sedatīvi un barības vielas.

Profilakse

Profilakses nolūkos ieteicams:

  • izvairieties no stresa situācijām un nervu pārsprieguma;
  • nekavējoties ārstēt vīrusu infekcijas;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu un ievērot higiēnu;
  • jodu saturošus preparātus lietojiet piesardzīgi, nekādā gadījumā nepārsniedzot ārsta ieteikto devu (kālija jodīda saturs dažos kompleksos cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz to, var izraisīt Basedova slimību);
  • neveiciet pašārstēšanos.

Basedovas slimība - cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Greivsa slimība (vai Greivsa slimība, difūzā toksiskā goitra) ir slimība, kurai raksturīga vairogdziedzera aktivitātes palielināšanās, šī dziedzera lieluma palielināšanās autoimūno procesu dēļ organismā.

Ar goiteru tiek novērots vairogdziedzera palielināšanās, jo šajā dziedzerī notiek strauja šūnu pavairošana..

Parasti šī slimība ir saistīta ar joda trūkumu organismā..

Basedovas slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām vairogdziedzera slimībām. Lai arī šīs slimības gadījumi ir retāk sastopami nekā hipotireoze, vairogdziedzera slimību vidū tā joprojām ir otrajā vietā..

Greivsa slimība daudzos gadījumos tiek pārmantota iedzimtā ceļā caur sieviešu līniju. Visbiežāk slimība tiek pārnesta paaudzē - no vecmāmiņas līdz mazmeitai.

Greivsa slimības cēloņi

Kā minēts iepriekš, Greivsa slimība ir autoimūna slimība. Tas ir imūnsistēmas defektu rezultāts, kas sāk ražot vielas, kas traucē normālu ķermeņa darbību. Difūzo goiteru raksturo fakts, ka limfocīti sāk ražot patoloģisku olbaltumvielu formu, kurai ir stimulējoša iedarbība uz vairogdziedzeri. Šo olbaltumvielu sauc par "ilgstošas ​​darbības vairogdziedzera stimulatoru".

Difūzā toksiskā goiter ir ļoti izplatīta slimība (1 pacients uz 100 cilvēkiem). Visbiežāk tas skar jaunas sievietes un pusmūžu.

Šīs slimības cēloņi var būt dažādi:

  • ilgstošas ​​hroniskas infekcijas organismā;
  • iedzimta nosliece.

Vīrusu infekcijas

Toksiska goiter var rasties dažādu vīrusu infekciju dēļ.

Radioaktīvais jods

Arī radioaktīvais jods (lieto kā testu) var izraisīt šo slimību..

Citi iemesli

Ļoti bieži difūzās goiter parādīšanos veicina hronisks tonsilīts..

Arī Greivsa slimība var parādīties pacientiem:

  • cukura diabēts;
  • Adisona slimība;
  • vitiligo;
  • hipoparatiroze.

Izkliedētas toksiskas goiter pazīmes

Greivsa slimības simptomi ir gandrīz tādi paši kā hipotireozē, kas daudzos gadījumos ir sākotnējā slimības forma..

Bieži simptomi

Šo traucējumu raksturo tādi simptomi kā:

  • vemšana;
  • slikta dūša;
  • vairogdziedzera palielināšanās.

Pat aukstā laikā pacients jūtas karsts..

Agrīnie Basedovas slimības simptomi

Sākotnējā slimības stadijā gandrīz nav redzamu simptomu. Greivsa slimībai (Basedova slimībai) daudzos gadījumos ir individuāli simptomi, kas apgrūtina pareizas diagnozes noteikšanu. Starp pirmajiem simptomiem jūs varat pamanīt:

  • miega traucējumi,
  • trīcoši pirksti,
  • sirdsklauves,
  • pārmērīga svīšana,
  • garastāvokļa maiņas.

Biežāki simptomi ir:

  • slikta siltuma tolerance;
  • svara zudums (pat ar normālu uzturu).

Izmaiņas acu līmenī

Īpašs Greivsa slimības simptoms ir modifikācijas acu zonā:

  • izteikts acu spīdums;
  • reti mirgo;
  • Dahlrymple simptoms (atvērtas acis).

Var parādīties citas pazīmes, piemēram, acu bojājumi:

  • acu palielināšanās un izvirzīšana (izspiedušās);
  • "smilšu" sajūta acīs, redzes dubultošanās.
  • skatoties uz leju ar atvērtām acīm, virs skolēna parādās balta līnija. Veselam pacientam tas nenotiek, jo plakstiņi, kā parasti, seko acs ābolam..
  • pacientiem ir acs ābola palielināšanās un izvirzīšana.
  • dažreiz plakstiņiem raksturīgs pietūkums.
  • nepietiekams acu uzturs var izraisīt dažādas acu infekcijas - acs gļotādas iekaisumu (konjunktivīts).
  • tiek traucēta acs ābola uzturs, parādās redzes neirīts. Tā rezultātā pacients var kļūt akls..

Ādas modifikācijas

Ar slimības evolūciju pacienta drebuļi kļūst pamanāmāki visā ķermenī. Āda kļūst mitra, un pacienti ir nervozi. Āda visā ķermenī iegūst tumšu sejas krāsu un izteiktāka plakstiņu zonā. Dažos gadījumos āda ir sabiezināta kāju un pēdu zonā blīvas edēmas formā.

Vairogdziedzera tilpums palielinās un kļūst redzamāks. Palpējot, tam ir blīvs raksturs, un sāpes nav jūtamas.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Tiek uzskatīts, ka viena no smagākajām difūzās toksiskās goiter izpausmēm ir sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums. Pacientam sākas tādas problēmas kā:

  • sirds ritma traucējumi;
  • sirds sirdsklauves (pat guļot).

Daudziem vecākiem pacientiem bieži rodas stenokardijas lēkmes. Tiek atzīmēts asinsspiediena paaugstināšanās. Šis stāvoklis var izraisīt letālu sirds mazspēju..

Paaugstināta kuņģa un zarnu trakta kustīgums

Palielināta vairogdziedzera aktivitāte palielina kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Parādās šādi simptomi:

  • slikta dūša;
  • caureja un vemšana (retāk).

Aknu problēmas

Ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu daudzumu var sabojāt aknas, jo tām ir toksiska ietekme uz šo orgānu. Dažos gadījumos attīstās aknu tauku deģenerācija.

Nervu sistēmas traucējumi

Augsta vairogdziedzera hormonu koncentrācija asinīs var ietekmēt centrālās nervu sistēmas darbību. Tādējādi tādi apstākļi kā:

  • bezmiegs;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • trauksme.

Impotence un neauglība

Ar vairogdziedzera hiperaktivitāti tiek novēroti arī citu endokrīno orgānu un pat dzimumdziedzeru darbības traucējumi.

Vīriešiem potence samazinās. Sievietēm situācija var kļūt sarežģītāka, jo tiek pamanīti menstruāciju traucējumi un pat neauglība..

Cukura vielmaiņas traucējumi

Virsnieru garozā samazinās hormonu ražošana un tiek traucēta glikozes vielmaiņa. Pēdējā dēļ pacientam ir risks saslimt ar diabētu..

Greivsa slimības stadijas

Ir trīs Greivsa slimības posmi:

  • viegli;
  • vidējs;
  • smags.

Pirmais posms

Pirmajā posmā pacients jūtas labi.

  • Sirdsdarbības ātrums nepārsniedz 100 sitienus minūtē.
  • Pacientam svara zudums ir 10%.

Vidējā pakāpe

  • Mērenas ciešanas laikā pulss palielinās virs 100 sitieniem minūtē.
  • Tas arī paaugstina asinsspiedienu un samazina svaru par 20%..

Smags posms

  • Smagu stadiju raksturo svara zudums vairāk nekā par 20%, pulss paaugstinās virs 120 sitieniem minūtē, tiek pamanītas slimības blakusparādības citiem orgāniem.

Basedow slimības diagnostika

Greivsa slimības diagnoze ir balstīta uz:

  • klīniskā aina;
  • ultraskaņas izmeklēšana;
  • vairogdziedzera palpācija;
  • vairogdziedzera hormonu koncentrācijas asinīs analīze.

Kapsa slimības ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

Greivsa slimību ārstē ar medikamentiem.

Galvenās parakstītās zāles, kas nomāc vairogdziedzera darbību, ir tirostatiķi:

  • propicils;
  • karbimazols;
  • tiamazols.

Slimības sākumā tiek izmantotas lielas zāļu devas, kas laika gaitā samazinās. Slimības ārstēšanu veic, kontrolējot vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs, līdz izzūd visas Greivsa slimības pazīmes (vismaz gadu).

  • beta blokatori;
  • glikokortikoīdi;
  • imūnkorektori;
  • levotiroksīns.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja medicīniskā ārstēšana nepalīdz, tad tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Tādējādi tiek noņemta daļa vairogdziedzera.

Vairogdziedzera daļas noņemšana nenovērš traucējumu cēloni.

Radioaktīvā joda apstrāde

Vēl viena Greivsa slimības ārstēšanas metode ar zāļu neefektivitāti ir ārstēšana ar radioaktīvo jodu.

Šī tehnika ir nepieņemama jauniešiem reproduktīvā vecumā, bet lieliski piemērota vecākiem cilvēkiem.

Radioaktīvais jods, nonākot ķermenī, bojā vairogdziedzera šūnas, kā rezultātā šī dziedzera aktivitāte samazinās.

Slimības ārstēšanas laikā jums jāsamazina pārtikas produktu daudzums, kas bagāts ar jodu, nevis jodēts sāls. Ārstēšanas laikā nav ieteicams arī sauļoties, jo pastāv risks, ka ārstēšana būs neefektīva.

Difūzā toksiskā goitera novēršana

Slimības profilakse sastāv no šādiem pasākumiem:

  • dzīvesveida kontrole;
  • veselības uzraudzība;
  • savlaicīga hronisku un vīrusu infekciju ārstēšana.

Viņi daudzos gadījumos var kļūt par Greivsa slimības cēloņiem.

Jūs nevarat nervozēt un sauļoties.

Stress var tikai sāpināt.

Greivsa slimība visbiežāk izpaužas 30 - 40 gadu vecumā, tāpēc šajā vecumā ieteicams biežāk vērsties pie endokrinologa.

Basedova slimība (difūzā toksiskā goiter) - cēloņi, simptomi, pazīmes. Patoloģijas diagnostika un ārstēšana. Komplikācijas un sekas. Profilakse un prognoze

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir Basedova slimība?

Basedova slimība ir ģenētiski noteikta (iedzimta) endokrīnās sistēmas slimība, kurai raksturīga pārmērīga vairogdziedzera hormonu - tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) - ražošana un izdalīšanās sistēmiskā cirkulācijā. Šo hormonu pārpalikums asinīs (tirotoksikoze) izraisa dažādu orgānu sistēmu - sirds un asinsvadu, nervu, muskuļu un citu - patoloģisku izmaiņu attīstību. Tajā pašā laikā vairogdziedzera pati palielinās, un palielinājumam ir izkliedēts raksturs (tas ir, visas dziedzera sekcijas un apgabali palielinās).

Basedovas slimība savu nosaukumu ieguva par godu oftalmologam Basedovam, kurš 1840. gadā vispirms atklāja saikni starp palielinātu vairogdziedzeri un izspiedumu (kas ir viena no šīs patoloģijas pazīmēm). Tomēr no klīniskā viedokļa pareizāks ir cits šīs slimības nosaukums - difūzā toksiskā goiter. Tas precīzāk nosaka slimības galvenos patoģenētiskos momentus (vairogdziedzera difūzā palielināšanās kombinācijā ar tireotoksikozes klīniskajām pazīmēm), un šobrīd to lieto lielākā daļa ārstu.

Difūzā toksiskā goitera epidemioloģija

Difūzā toksiskā goiter sastopama visās pasaules valstīs. Pārsvarā cilvēki ir darbspējīgā vecumā (saslimstības pīķa biežums notiek laika posmā no 20 līdz 50 gadiem), taču diezgan bieži tireotoksikozes simptomi sāk parādīties bērnībā vai pusaudža gados. Sieviešu vidū Basedova slimība rodas apmēram 10 reizes biežāk nekā vīriešu vidū.

Pēc daudziem pētījumiem tika identificēta skaidra ģimenes nosliece uz slimības attīstību. Neskatoties uz to, līdz šim nav bijis iespējams identificēt gēnu, kas būtu atbildīgs par patoloģiskā procesa attīstību. Pamatojoties uz to, zinātnieki ierosināja, ka difūzās toksiskās strumas attīstības cēlonis var būt vairāku gēnu bojājums vienlaikus, kas, apvienojumā ar noteiktiem provocējošiem faktoriem, var izraisīt slimības klīniskās ainas attīstību..

Kāpēc vairogdziedzeris palielinās Greivsa slimībā??

Basedow slimības patoģenēze (attīstības mehānisms) līdz šim nav pietiekami pētīta. Tomēr, iespējams, ir zināms, ka tiešais slimības attīstības cēlonis ir ķermeņa imūnsistēmas darbības pārkāpums, kas ietver vairogdziedzera pārkāpumu..

Normālos apstākļos vairogdziedzera hormonu veidošanos un sekrēciju kontrolē vairāki regulēšanas mehānismi. Lai hormonu sintēzes process sāktos vairogdziedzera šūnās, ir nepieciešama īpaša viela - tirotropīns (vairogdziedzeri stimulējošais hormons, TSH). Šī viela tiek izdalīta hipofīzē (īpašs dziedzeris, kas atrodas galvaskausa pamatnē un kontrolē visu ķermeņa endokrīno dziedzeru darbību)..

Hipofīzā izdalītais tirotropīns mijiedarbojas ar īpašiem receptoriem uz vairogdziedzera šūnām. Tas noved pie tā palielināta joda uzņemšanas procesa un stimulē vairogdziedzera hormonu sintēzi, kas pēc tam tiek izvadīti perifērajā asinīs. Tiroksīna koncentrācijas palielināšanās asinīs noved pie tā, ka TSH ražošana hipofīzē samazinās, kas noved pie vienmērīgas pašas vairogdziedzera sekrēcijas funkcijas samazināšanās. Tādējādi vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs tiek uzturēts nemainīgā līmenī..

Ir arī vērts atzīmēt, ka TSH sekrēcijas regulēšana tiek veikta arī ar tā sauktā tiroliberīna, hormona, ko ražo hipotalāms, palīdzību (tiroliberīns stimulē TSH ražošanu). Hipotalāms ir smadzeņu reģions, kura šūnas izdala bioloģiski aktīvas vielas (hormonus), kas regulē hipofīzes (un līdz ar to visu ķermeņa dziedzeru) darbību. Hipotalāms ir saistīts ar gandrīz visām cilvēka ķermeņa nervu struktūrām, kuru dēļ to uzskata par saikni starp nervu un endokrīno sistēmu.

Ar difūzu toksisku goiteru tiek traucēta pacienta imūnsistēmas aktivitāte. Normālos apstākļos imūnsistēmas šūnas (limfocīti) darbojas tikai pret svešiem mikroorganismiem (baktērijām, vīrusiem, audzēja šūnām) un ir neaktīvas pret sava ķermeņa šūnām. Ar Greivsa slimību šis noteikums tiek pārkāpts, kā rezultātā limfocīti sāk ražot antivielas pret sava ķermeņa šūnām (it īpaši pret receptoriem, kas atrodas vairogdziedzera šūnu virsmā un ar kuriem normālos apstākļos mijiedarbojas hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošais hormons). Šo antivielu mijiedarbība ar specifiskiem vairogdziedzera šūnu receptoriem stimulē tā lieluma palielināšanos un funkcionālās aktivitātes palielināšanos, kas galu galā izraisa pārmērīgu vairogdziedzera hormonu veidošanos un iekļūšanu asinīs..

Ir arī vērts atzīmēt, ka ar Basedow slimību daudzi orgāni un audi tiek pārstrukturēti visā ķermenī, kā rezultātā tie kļūst jutīgāki pret vairogdziedzera hormonu darbību.

Iemesli difūzās toksiskās goiter attīstībai

Kā minēts iepriekš, galvenais slimības attīstības cēlonis ir ģenētiska nosliece, kas noved pie imūnsistēmas aktivitātes pārkāpuma. Tomēr dažādi faktori var provocēt slimības sākšanos un klīnisko simptomu parādīšanos, kas noteiktā veidā ietekmē cilvēka imunitāti..

Difūzā toksiskā goitera attīstību var veicināt:

  • Sieviete. Hormonālās izmaiņas, kas notiek sievietes ķermenī (tas nozīmē menstruālo ciklu, grūtniecību, zīdīšanas periodu, menopauzi), izraisa nervu, endokrīnās un imūnsistēmas labilitāti (nestabilitāti), kas izskaidro biežāku šīs slimības attīstību sievietēm.
  • Puberitāte. Šajā laikā notiek pusaudža nervu un endokrīnās sistēmas pārstrukturēšana, kas var būt saistīta ar paaugstinātu audu jutību pret vairogdziedzera hormoniem.
  • Garīgā trauma. Psihoemocionālā pieredze (īpaši bērnībā vai pusaudža gados) var izraisīt nervu sistēmas disfunkcijas. Tas, savukārt, var izraisīt hipotalāma-hipofīzes sistēmas disfunkciju ar sekojošiem vairogdziedzera darbības traucējumiem un audu jutīguma palielināšanos pret tā hormoniem. Ir zinātniski pierādīts, ka psiholoģiskas traumas radās vairāk nekā 80% pacientu, kuriem diagnosticēta Greivsa slimība. Šeit ir svarīgi atzīmēt, ka izšķirošu lomu var spēlēt gan tūlītēja (akūta) garīga trauma, gan ilgstoša (hroniska) negatīva garīgā ietekme..
  • Infekcijas slimības. Infekcijas izraisītāju iekļūšana organismā noved pie imūnsistēmas aktivizēšanas (lai cīnītos pret ārvalstu aģentiem). Tomēr personām, kurām ir nosliece uz difūzu toksisku goiteru, ilgstošas ​​vai bieži atkārtotas vīrusu vai baktēriju infekcijas slimības (gripa, tonsilīts, masalas, skarlatīns, tuberkuloze un citas) var izraisīt imunitātes pasliktināšanos un vairogdziedzera receptoru antivielu ražošanas sākumu. Tas ir īpaši svarīgi bērniem, kuru imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidojusies un "nezina, kā" pareizi reaģēt uz ārvalstu antigēniem.
  • Smadzeņu trauma. Bojājumi dažādām centrālās nervu sistēmas struktūrām var provocēt (caur hipotalāmu) Greivsa slimības attīstību.
  • Infekciozais encefalīts - encefalīts ir smadzeņu audu iekaisums, kas var izraisīt arī difūzu toksisku goiteru.

Simptomi un pazīmes difūzā toksiskā goiter

Difūzā toksiskā goitera klīniskās izpausmes izraisa pārmērīga tiroksīna un trijodtironīna ražošana. Tā kā šie hormoni ietekmē daudzus audus un orgānus, arī Basedova slimības klīniskā aina būs ļoti dažāda..

Vairogdziedzera hormoni ir nepieciešami normālai orgānu un visa organisma augšanai un attīstībai. Tie regulē vielmaiņu (olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus), stimulē šūnu dalīšanās procesus dažādos audos, vienlaikus palielinot to vajadzību pēc skābekļa un barības vielām. Tie arī stimulē gandrīz visu ķermeņa sistēmu (īpaši sirds un asinsvadu un nervu) darbību, aktivizē domāšanas procesus un palielina cilvēka psihoemocionālo uzbudināmību. Turklāt jāatzīmē, ka vairogdziedzera hormoni palielina audu jutīgumu pret kateholamīniem (pret hormoniem adrenalīnu un norepinefrīnu), kas vēl vairāk pastiprina to stimulējošo iedarbību uz sirds un asinsvadu, nervu un citām ķermeņa sistēmām..

Basedovas slimība izpaužas:

  • palielināta vairogdziedzera darbība;
  • acu bojājumi;
  • dažādu orgānu un sistēmu bojājumi.

Vairogdziedzera palielināšanās ar Basedova slimību

Vairogdziedzera palielināšanās ir viena no raksturīgajām difūzās toksiskās goiter pazīmēm. Tomēr jāatzīmē, ka šo simptomu var novērot arī daudzās citās slimībās, tāpēc tas jānovērtē tikai kopā ar citiem klīniskajiem un laboratorijas datiem..

Ar Greivsa slimību vairogdziedzeris parasti palielinās difūzi (vienmērīgi), bet dažreiz dominē vienas tās daivas palielināšanās. Pats dziedzeris ir mīksts vai vidēji blīvs, nesāpīgs un nav pielodēts apkārtējiem audiem, āda virs tā netiek mainīta.

Vairogdziedzera lielums mainās atkarībā no slimības stadijas. Tomēr nekavējoties jāatzīmē, ka difūzās toksiskās goiter klīnisko izpausmju smagumu nosaka nevis dziedzera lielums, bet gan hormonu līmenis, ko tas rada asinīs..

Ar Basedova slimību izšķir 5 vairogdziedzera palielināšanās pakāpes, proti:

  • I pakāpe - nav iespējams vizuāli noteikt vairogdziedzeri (kakla forma ir normāla), tomēr ar palpāciju (palpāciju) var atklāt vienas vai abu daivu palielināšanos.
  • II pakāpe - vairogdziedzeris tiek noteikts vizuāli, kamēr pacients veic rīšanas kustības, un tā paplašinātās daivas ir viegli jūtamas.
  • III pakāpe - dziedzeris ir tik palielināts, ka tas maina kakla priekšējās daļas struktūru (kakls kļūst biezāks nekā parasti).
  • IV pakāpe - pārmērīgi palielināts vairogdziedzeris izvirzās uz kakla priekšpuses, būtiski to deformējot.
  • V grāds - palielināts dziedzeris var sasniegt gigantiskus izmērus (līdz pat vairākiem desmitiem centimetru diametrā).

Acu bojājumi ar Greivsa slimību

Endokrīnā oftalmopātija var izpausties:

  • Divpusējs eksoftalms (izliektas acis). Izspiedušo acu attīstības mehānisms ir diezgan sarežģīts, taču šīs parādības galvenais iemesls ir retrobulbāru (atrodas aiz acs ābola) audu un okulomotorisko muskuļu tūska, kā rezultātā pats acs ābols tiek "izstumts" no orbītas. Tajā pašā laikā tūskas audos un muskuļos attīstās iekaisuma process. Ar ilgstošu slimības gaitu iekaisušajos audos tiek konstatēta saistaudu (rētu) izplatīšanās, kā rezultātā eksoftalms kļūst neatgriezenisks.
  • Okulomotorisko muskuļu bojājumi. Muskuļa spazmas (izteiktas kontrakcijas) rezultātā, kas paceļ augšējo plakstiņu, tas (plakstiņš) pastāvīgi atrodas paaugstinātā stāvoklī. Ja pacients mēģina sekot objektam, kas virzās uz leju, plakstiņš "atpaliek" aiz acs ābola kustības, kā rezultātā starp to un acs radzeni tiek noteikta balta sklēras josla. Turklāt pacientiem var būt vāja konverģence (informācija par acīm), tas ir, viņi nevar koncentrēt savu redzi uz tuvu izvietotiem objektiem.
  • Radzenes bojājums. Ar Basedova slimību var būt radzenes jutīguma samazināšanās, kā rezultātā pacienti mirkšķina retāk nekā parastie cilvēki (2 - 3 reizes minūtē, savukārt norma ir 6 - 8 reizes minūtē)..
  • Plaša plaukstas plaisas atvere. Tas ir saistīts ar plakstiņu apļveida muskuļa parēzi..
  • Izteikts acu spīdums.
  • Plakstiņu pietūkums.
  • Aizvērtu plakstiņu trīce (trīce).

Dažādu orgānu un sistēmu sakāve Greivsa slimībā

Kā minēts iepriekš, vairogdziedzera hormoni ietekmē daudzu orgānu un audu darbību visā ķermenī. Tāpēc to pārpalikums asinīs izpaudīsies kā dažādu sistēmu traucējumi..

Ar difūzu toksisku goiteru to var ietekmēt:

  • sirds un asinsvadu sistēma;
  • nervu sistēma;
  • gremošanas sistēma;
  • muskuļu un skeleta sistēma;
  • āda un tās piedēkļi;
  • reproduktīvā sistēma.
Sirds un asinsvadu sistēmas sakāvi Basedovas slimībā raksturo:
  • Ātra sirdsdarbība (tahikardija). Pacienti var sūdzēties par ātru (vairāk nekā 90 sitienu minūtē) un palielinātu sirdsdarbību, ko dažreiz pavada durošas sāpes krūtīs. Tahikardija ar difūzu toksisku goiteru ir nemainīga un noturīga (saglabājas pat nakts miega laikā), kas ļauj to atšķirt no citām slimībām.
  • Elpas trūkums Elpas trūkums (elpas trūkuma sajūta) var rasties slimības sākuma stadijā, kas saistīts ar sirds sūknēšanas funkcijas pārkāpumu. Atšķirīga iezīme ir elpas trūkuma raksturs, ko daudzi pacienti raksturo kā "neapmierinātību ar ieelpošanu".
Nervu sistēmas bojājumi ar Basedova slimību var izpausties:
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Pastāvīgs subfebrīla stāvoklis (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,3 - 37,5 grādiem) attīstās vairogdziedzera hormonu ietekmē uz termoregulācijas centru, kas atrodas hipotalāmā, kā arī vielmaiņas paātrināšanās rezultātā visā ķermenī..
  • Izmaiņas pacienta uzvedībā. Pacienta garīgā stāvokļa un uzvedības izmaiņas ir raksturīgas smagām slimības formām, tomēr pirmās šo noviržu pazīmes var atzīmēt pirmo reizi pēc patoloģiskā procesa attīstības sākuma. Pacientiem ar Greivsa slimību raksturīga uzbudināmība un agresivitāte, impulsivitāte, neliela uzbudināmība un paaugstināts nogurums. Viņi arī bieži sūdzas par miega traucējumiem (ko raksturo biežas nakts pamošanās un / vai bezmiegs) un emocionālu nestabilitāti (kas izpaužas kā palielināta asarība). Ar ilgstošu slimības progresēšanu var rasties atmiņas traucējumi un smaga psihoze..
  • Perifēro nervu bojājumi. Tas izpaužas ar raksturīgu nelielu pirkstu, pirkstu, mēles, plakstiņu utt. Trīci (trīci) (līdz pat visa ķermeņa trīcēšanai smagās slimības formās)..
  • Biežas galvassāpes.
Gremošanas sistēmas sakāvi raksturo:
  • Paaugstināta ēstgriba. Tas ir saistīts ar palielinātu skābās kuņģa sulas ražošanu, kas tiek novērota slimības sākuma stadijās. Arī palielināta ēstgriba ir saistīta ar vielmaiņas procesu paātrināšanos un palielinātu ķermeņa vajadzību pēc enerģijas un citām barības vielām..
  • Caureja (caureja). Slimības sākumā var būt biežas (2 - 3 reizes dienā) formas izkārnījumi (palielinātas apetītes rezultātā). Ar turpmāku slimības progresēšanu palielinās zarnu kustīgums, kā arī aizkuņģa dziedzera disfunkcija (jo īpaši samazinās tā radīto gremošanas enzīmu daudzums). Tā rezultātā apēstais ēdiens ir slikti pārstrādāts, kas izraisa caureju. Caureja ar difūzu toksisku goiteru nav saistīta ar sāpēm vēderā vai tenesmu (sāpīga nepatiesa vēlme izkārnīties).
  • Vemšana.Nesen apēstās pārtikas vemšana ir reti sastopama Greivsa slimībā. Tās rašanos izskaidro ar paaugstinātu kuņģa-zarnu trakta peristaltiku (kustīgumu), kā arī ar iespējamu pīlora sfinktera spazmu (muskulis, kas atrodas pie kuņģa un zarnu robežas un kontrolē kuņģa satura pāreju tievajās zarnās).
  • Svara zudums. Neskatoties uz palielināto ēstgribu, ievērojami samazinās ķermeņa masa pacientiem ar izkliedētu toksisku goiteru, kas ir saistīts ar paātrinātu metabolismu organismā. Tas visskaidrāk ir pamanāms cilvēkiem ar aptaukošanos dažos pirmajos mēnešos pēc slimības sākuma..
  • Aknu bojājumi. Normālos apstākļos vairogdziedzera hormoni tiek detoksicēti aknās. Ar Basedova slimību, palielinoties to uzņemšanai aknās, orgāna rezerves tiek izsmeltas un bojāti asinsvadi, kas galu galā noved pie iekaisuma procesa (hepatīta) attīstības. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par smaguma sajūtu vai sāpošām sāpēm labajā hipohondrijā, gremošanas traucējumiem, sliktu dūšu vai vemšanu. Palpējot, aknas ir palielinātas, tas var būt sāpīgs. Dažreiz var parādīties dzelte, kas ir ārkārtīgi slikta prognostiskā pazīme.
Skeleta-muskuļu sistēmas sakāvi raksturo:
  • Muskuļu bojājumi. Ar ilgstošu slimības gaitu tiek atzīmēta muskuļu atrofija (muskuļu masas apjoma samazināšanās), un muskuļu vājums progresē. Smagās slimības formās var rasties paralīze (atkārtoti ārkārtīgi izteikta muskuļu vājuma uzbrukumi, kas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām). To rašanās cēlonis ir kālija pārkāpums (trūkums) asinīs..
  • Kaulu bojājumi. Kaulu audi ir pastāvīgas atjaunošanās stāvoklī - dažas šūnas (osteoklasti) iznīcina kaulu vielu, bet citas (osteoblasti) to veido no jauna. Pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums asinīs noved pie pārmērīgas osteoklastu aktivācijas, kā rezultātā Greivsa slimības gadījumā visā ķermenī samazinās kaulu stiprums..
Ādas un tās piedēkļu bojājumi var izpausties:
  • retināšanas mati;
  • matu izkrišana;
  • palielināta nagu trauslums;
  • pastiprināta svīšana (sviedru dziedzeru aktivitātes disregulācijas dēļ);
  • ādas apsārtums;
  • pietūkums kāju zonā.
Reproduktīvās sistēmas sakāvi difūzā toksiskā goiterā raksturo dzimumtieksmes un potences samazināšanās vīriešiem. Sievietēm var rasties menstruāciju traucējumi, un ar ilgstošu slimības gaitu var attīstīties olnīcu un dzemdes atrofija (izmēra samazināšanās un disfunkcija), kas izraisīs neauglību.

Ir vērts atzīmēt, ka iepriekš aprakstītie simptomi var parādīties dažādās kombinācijās, un daži no tiem var pilnībā nebūt. Iespējams arī citu nespecifisku izpausmju parādīšanās no dažādiem orgāniem un audiem, kas dažreiz ievērojami sarežģī diagnostikas procesu.

Tirotoksiskā krīze Greivsa slimībā

Tireotoksiskā krīze attīstās nepareizi veiktas difūzās toksiskās strutas ārstēšanas rezultātā, kā arī dažādu provocējošu faktoru ietekmē (infekcija, intoksikācija, operācija un citas stresa situācijas)..

No patoģenētiskā viedokļa tireotoksisko krīzi raksturo kritisks vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas izraisa visu slimības klīnisko izpausmju saasināšanos. Ir svarīgi, lai tas izjauktu virsnieru garozas hormonu (īpaši glikokortikoīdu), īpaši kortizola, ražošanu (un arī paātrinātu iznīcināšanu). Kortizols ir spēcīgs antistresa un antišoka hormons (tas ir, tas atbalsta ķermeņa funkcijas visās stresa situācijās un ir nepieciešams arī normālai ikdienas cilvēka darbībai). Šī hormona trūkums var izraisīt dzīvībai svarīgo sistēmu funkciju traucējumus, kas var izraisīt pacienta nāvi..

Tirotoksiskās krīzes klīnisko ainu raksturo straujš (vairāku stundu laikā) visu iepriekšminēto slimības simptomu intensitātes pieaugums.

Tirotoksiskas krīzes simptomi ir:

  • izteikta psihomotora uzbudinājums;
  • agresivitāte;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 40 grādiem vai vairāk);
  • palielināta sirdsdarbība (līdz 200 sitieniem minūtē);
  • nepielūdzama vemšana;
  • bagātīga (ārkārtīgi izteikta) caureja;
  • bagātīga svīšana;
  • smags muskuļu vājums;
  • ārkārtīgi reti mirgo;
  • ātra elpošana;
  • astmas lēkmes;
  • bailes no nāves;
  • psihoze;
  • halucinācijas;
  • murgot;
  • periodisks samaņas zudums.
Ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, pacients var nonākt tā sauktajā tirotoksiskajā komā, kas ir ārkārtīgi nelabvēlīga (uz mūžu) prognostiskā zīme..

Kāpēc difūza toksiskā struma bērniem ir bīstama??

Difūzā toksiskā goiter bērnībā ir samērā reti. Neskatoties uz to, šīs slimības gaitai bērniem un pusaudžiem ir vairākas atšķirīgas iezīmes (salīdzinot ar pieaugušajiem).

Basedow slimības klīnisko ainu bērniem raksturo:

  • Izteiktāka vairogdziedzera palielināšanās.
  • Biežas galvassāpes un atmiņas traucējumi, kā rezultātā var samazināties skolas sniegums.
  • Paātrināta kaulu augšana un ossifikācija.
  • Aizkavēta seksuālā attīstība.
  • Izteiktāka emocionālā nestabilitāte.
  • Plašāks (salīdzinot ar pieaugušajiem) pirkstu un ekstremitāšu trīce.
Jāatzīmē, ka difūzā toksiskā struma bērniem ir maigāka nekā pieaugušajiem. Arī bērniem salīdzinoši reti rodas lielas komplikācijas, piemēram, sirds mazspēja vai tirotoksiska krīze..

Difūzā toksiskā struma un grūtniecība

Folijskābe ir īpašs vitamīns, kas nepieciešams visu audu normālai augšanai un attīstībai (tā piedalās šūnu dalīšanās procesos). Tā kā šī vitamīna rezerves organismā ir salīdzinoši mazas, grūtniecības laikā (kad daļa folijskābes no mātes ķermeņa nonāk augļa ķermenī) var attīstīties tās deficīts, kura viena no izpausmēm būs anēmija (sarkano šūnu skaita samazināšanās asinīs to procesa pārkāpuma dēļ. kaulu smadzenēs). Savukārt Vorova slimība veicina folijskābes deficīta attīstību (sakarā ar traucētu absorbciju kuņģa-zarnu traktā), kas vēl vairāk palielina anēmijas risku.

Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka grūtniecības gaita noteiktā veidā var mainīt Basedow slimības klīnisko ainu. Grūtniecības pirmajā pusē slimības simptomu smagums var palielināties, kas saistīts ar mātes ķermeņa nervu, imūno un endokrīno sistēmu pārstrukturēšanu. Tomēr grūtniecības otrajā pusē difūzās toksiskās goiter klīniskās izpausmes var samazināties vai vispār izzust. Tas izskaidrojams ar faktu, ka šajā periodā grūtnieces asinīs palielinās estrogēnu (sieviešu dzimuma hormonu) koncentrācija. Estrogēni stimulē dzemdes augšanu un izraisa vairākas citas izmaiņas, kas nepieciešamas normālai grūtniecības norisei, kā arī stimulē tā sauktā tiroksīnu saistošā proteīna veidošanos aknās, kas saista un "neitralizē" vairogdziedzera hormonu pārpalikumu..

Difūzā toksiskā goitera diagnostika

Endokrinologs nodarbojas ar difūzā toksiskā goitera diagnostiku un ārstēšanu, bet jebkuras specialitātes ārsts var noteikt galvenās slimības izpausmes. Diagnozi var noteikt pēc vienkāršas pacienta pārbaudes un klīniskās izmeklēšanas. Tajā pašā laikā, lai apstiprinātu diagnozi, kā arī novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un izrakstītu pareizu ārstēšanu, nepieciešams veikt vairākus papildu laboratorijas un instrumentālos pētījumus..

Difūzā toksiskā goitera diagnostika ietver:

  • klīniskā pārbaude;
  • laboratorijas testi;
  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • citi instrumentālie pētījumi.

Klīniskā pārbaude

Pacienta klīniskā pārbaude ir svarīgs diagnostikas pasākums, kas vairumā gadījumu ļauj ārstam ieteikt pareizu diagnozi..

Klīniskā pārbaude ietver:

  • Pārbaude. Pārbaudes laikā ārsts pievērš uzmanību tām ārējām pazīmēm, kas varētu liecināt par paaugstinātu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju. Pirmkārt, tiek novērtēts pacienta ķermeņa tips un zemādas tauku stāvoklis (ar smagu Bordova slimības formu tas ir ārkārtīgi slikti attīstīts). Tad tiek novērtēts ādas stāvoklis (krāsa, elastība) un piedēkļi (nagi, mati). Jau ar vieglu slimības formu ir iespējams noteikt nelielu eksoftalmu (izspiedumu) un nedabiski izteiktu pacienta acu spīdumu. Svarīga ir arī pacienta uzvedība pārbaudes laikā. Ar difūzu toksisku goiteru pacienti ir satraukti, nepacietīgi, nevar ilgstoši palikt nekustīgi.
  • Palpācija (zondēšana). Šī pētījuma laikā primārā nozīme ir vairogdziedzera lieluma noteikšanai palpācijā. Lai to izdarītu, ārsts nostājas pacienta priekšā, uzliek kreiso roku pakausi un labās rokas pirkstus novieto uz kakla priekšpuses (vairogdziedzera skrimšļa zonā). Tad ārsts lūdz pacientam veikt rīšanas kustības, vienlaikus pārbaudot vairogdziedzera audus. Palpācija ļauj noteikt orgāna lielumu, kā arī noteikt dažas citas izmaiņas, kas raksturīgas difūzai toksiskai goiterai (piemēram, ādas temperatūras paaugstināšanās virs dziedzera).
  • Auskultācija (klausīšanās). Auskultācijas laikā ārsts pieliek stetoskopa membrānu kakla priekšpusē. Ar Basedova slimību šī metode ļauj klausīties sava veida pūšamo troksni, kura rašanās ir saistīta ar palielinātu asins plūsmu caur palielinātas vairogdziedzera asinsvadiem..

Analīze par difūzo toksisko goiteru

Vispārējs asins tests šai slimībai nav pārāk informatīvs, jo tas neatklāj izmaiņas, kas raksturīgas difūzai toksiskai goiterai. Tajā pašā laikā bioķīmiskie pētījumi atklāj izmaiņas olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismā. Turklāt ar Greivsa slimību tiek piešķirti vairāki citi pētījumi, kuru mērķis ir noteikt vairogdziedzera un hipofīzes funkcionālo stāvokli..

Diagnozes procesā ārsts var noteikt:

  • asins ķīmija;
  • vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana asinīs;
  • tirotropīna (TSH) līmeņa noteikšana asinīs;
  • ar olbaltumvielām saistītā joda noteikšana.
Bioķīmiskais asins tests Greivsa slimībai

Ko dara?

Izmaiņas Greivsa slimībā

Holesterīna līmenis

Holesterīns ir galvenā tauku vielmaiņas sastāvdaļa organismā.

Vairogdziedzera hormoni palielina holesterīna sadalīšanos un tā izvadīšanu ar žulti, kā rezultātā tiks pazemināts tā līmenis asinīs..

Albumīna līmenis

Albumīns ir olbaltumvielas, kas veidojas aknās un cirkulē asinīs, veicot transportēšanu (saistot un transportējot hormonus, zāles un citas vielas) un veicot daudzas citas funkcijas..

35 - 50 grami / litrā.

Samazināts sintētisko aknu darbības traucējumu rezultātā.

Glikozes līmenis

Glikoze ir galvenais ogļhidrāts, kas nodrošina enerģiju lielākajai daļai cilvēka ķermeņa šūnu.

3,3 - 5,5 mmol / litrs.

Vairogdziedzera hormoni palielina glikozes koncentrāciju asinīs, kā rezultātā ar Greivsa slimību šis rādītājs var būt ievērojami augstāks nekā parasti.

Kreatinīna līmenis

Kreatinīns ir olbaltumvielu metabolisma galaprodukts, kas veidojas olbaltumvielu sadalīšanās rezultātā organismā.

Tā kā vairogdziedzera hormoni stimulē olbaltumvielu sadalīšanos, kreatinīna līmenis var būt nedaudz paaugstināts (izteikts pieaugums nav novērojams, jo normālā nieru funkcionālā stāvoklī kreatinīns ātri izdalās no organisma ar urīnu).

  • Sievietēm: 53 - 97 μmol / litrā.
  • Vīriešiem: 62 - 115 μmol / litrā.

Vairogdziedzera funkcijas novērtējums

Ko dara?

Izmaiņas Greivsa slimībā

Trijodtironīna līmenis

(T3)

Būtiski vairogdziedzera hormoni.

1,04 - 2,5 nmol / litrā.

Ievērojami virs normas.

Tiroksīna līmenis

(T4)

65 - 160 nmol / litrā.

Vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis

(TSH)

Hipofīzes hormons, kas stimulē vairogdziedzera hormonu sintēzi vairogdziedzerī.

0,4 - 4,0 starptautiskās vienības litrā.

Ar difūzu toksisku goiteru asinīs palielinās vairogdziedzera hormonu daudzums, kas saskaņā ar atgriezeniskās saites mehānismu kavē TSH sekrēciju, kā rezultātā tā līmenis asinīs tiks samazināts vai normāls..

Ar olbaltumvielām saistīts jods

(SBY)

Normālos fizioloģiskos apstākļos vairāk nekā 95% joda perifērajās asinīs satur tiroksīns, ko fiksē plazmas olbaltumvielas.

315 - 670 nmol / litrā.

Palielinoties tiroksīna ražošanai, SBI daudzums palielināsies vairākas reizes.

Ultraskaņa difūzai toksiskai goiter

Difūzā toksiskā goitera ultraskaņas izmeklēšanai (ultraskaņai) ir ierobežota diagnostiskā vērtība. Pētījums ļauj noteikt vairogdziedzera lielumu un tā konsistenci, bet nesniedz informāciju par tā funkcionālo aktivitāti.

Neskatoties uz to, ultraskaņai ir svarīga loma, lai atšķirtu Greivsa slimību no citām patoloģijām, kurās tiek atzīmēts arī palielināts vairogdziedzeris. Tātad, piemēram, ar difūzu toksisku goiteru, dziedzera audos netiek atklāti mezgli, kurus var novērot labdabīgos vai ļaundabīgos audzējos. Pats dziedzeris Greivsa slimībā tiek palielināts salīdzinoši vienmērīgi (tas ir, abas tā daivas ir palielinātas), kas nav raksturīgi audzēja slimībām. Ir svarīgi arī noteikt palielinātas vairogdziedzera lielumu (ar ievērojamu pieaugumu konservatīva ārstēšana parasti ir neefektīva).

Citi instrumentālie pētījumi

Radioizotopu pētījumi var palīdzēt noteikt vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes stāvokli. Arī informācijai par vielmaiņas stāvokli pacienta ķermenī ir liela diagnostiskā vērtība..

Ar Basedova slimību ārsts var izrakstīt:

  • radioaktīvā joda absorbcijas noteikšana vairogdziedzerī;
  • vairogdziedzera scintigrāfija;
  • bazālā vielmaiņas ātruma definīcija.
Radioaktīvā joda absorbcijas noteikšana ar vairogdziedzeri
Šis pētījums ļauj novērtēt vairogdziedzera funkcionālo aktivitāti. Fakts ir tāds, ka vairogdziedzera hormonu sintēzei viņai nepieciešams jods, kas tiek uztverts no asins plazmas. Ja pacienta asinīs tiek ievadīts radioaktīvs (marķēts) jods, ir iespējams izsekot, cik daudz tā un kādā ātrumā vairogdziedzeris uztvers hormonu sintēzei. Ar difūzu toksisku goiteru šo rādītāju var ievērojami palielināt, salīdzinot ar parastajiem datiem. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka radioaktīvā joda absorbciju var palielināt arī indivīdiem, kuriem šīs vielas hroniski trūkst (tas ir, dzīvo noteiktos apgabalos, kur joda saturs pārtikā ir samazināts).

Vairogdziedzera scintigrāfija
Šī pētījuma būtība ir radioaktīvā (marķētā) joda ievadīšana organismā. Jodu uztver vairogdziedzera šūnas, pēc tam pacientu pārbauda īpašā kamerā, kas reģistrē marķētā preparāta starojumu. Scintigrāfija ļauj noteikt aktīvākos paplašinātā dziedzera rajonus (tie saturēs visvairāk joda un izstaro visvairāk starojuma), kā arī var atklāt vairogdziedzera audus netipiskās vietās (piemēram, aiz krūšu kaula)..

Jāatzīmē, ka pētniecības procesā izmantotās radiācijas devas ir nenozīmīgas un nerada nekādas briesmas cilvēkiem..

Bāzes vielmaiņas ātruma definīcija
Galvenais vielmaiņa ir siltuma (siltuma enerģijas) daudzums, ko cilvēka ķermenis izstaro, nodrošinot vitāli svarīgu orgānu funkcijas pilnīgas atpūtas stāvoklī. Pētījuma būtība ir noteikt absorbēto skābekļa daudzumu laika vienībā (kas ir galvenais enerģijas avots) un tajā pašā laika posmā izdalīto oglekļa dioksīdu (enerģijas procesu blakusprodukts). Jo intensīvāki vielmaiņas procesi organismā, jo vairāk skābekļa tam būs nepieciešams, un jo vairāk tas izdalīs oglekļa dioksīdu.

Bāzes metabolisma izpēti veic no rīta tukšā dūšā (ne agrāk kā 12 stundas pēc pēdējās ēdienreizes, jo gremošanas process ir saistīts ar papildu enerģijas izmaksām). Turklāt 3 dienas pirms pētījuma gaļa, zivis un mājputni jāizslēdz no uztura, kā arī jāatceļ nomierinošo zāļu uzņemšana. Pats pētījums aizņem ne vairāk kā 10 minūtes, un to veic, izmantojot īpašas ierīces, kas ņem vērā absorbētā skābekļa un emitētā oglekļa dioksīda daudzumu.

Difūzā toksiskā goitera klasifikācija (smaguma pakāpe)

Atkarībā no difūzās toksiskās goiter klīnisko izpausmju smaguma, kā arī, pamatojoties uz klīnisko un laboratorisko izmeklējumu datiem, izšķir vairākas slimības formas. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli, kā arī plānotu turpmāku ārstēšanas taktiku..

Difūzā toksiskā goitera smagums

Viegla forma

Vidēja forma

Smaga forma

Pacienta garīgais stāvoklis

Mērena nervu uzbudināmība.

Smaga nervu uzbudināmība.

Ļoti nervoza uzbudināmība.

Lietojamība

Nav salauzts vai nedaudz samazināts.

Smaga darbspēju samazināšanās.

Svara zudums

(atkarībā no sākotnējā ķermeņa svara)

Sirdsdarbības ātrums

Līdz 100 sitieniem minūtē.

100 - 120 sitieni minūtē.

Vairāk nekā 120 sitieni minūtē.

Bāzes vielmaiņas ātrums

Palielināts par 30 - 60%.

Palielināts par vairāk nekā 60%.

Difūzās toksiskās goiter diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnozes mērķis ir atšķirt difūzo toksisko goiteru no citām slimībām, kas notiek ar līdzīgu klīnisko ainu..

Būtu jādiferencē difūzā toksiskā struma:

  • No hormonu ražojošās hipofīzes adenomas: Adenoma ir labdabīgs audzējs. Ja tas attīstās no hormonus ražojošām hipofīzes šūnām (kas ražo vairogdziedzeri stimulējošu hormonu), tas var izraisīt TSH līmeņa paaugstināšanos asinīs, kā rezultātā palielinās vairogdziedzera lielums un palielinās vairogdziedzera hormonu ražošana. Galvenais diagnostikas kritērijs šajā gadījumā būs TSH līmenis asinīs (ar adenomu tas ir palielināts, un ar Greivsa slimību tas tiek samazināts).
  • No toksiskas vairogdziedzera adenomas. Toksisko adenomu raksturo labdabīgu mezglu veidošanās vairogdziedzerī, kas ražo vairogdziedzera hormonus neatkarīgi no tirotropīna līmeņa. Lai identificētu vairogdziedzera mezglus, varat izmantot ultraskaņu vai scintigrāfiju (pēdējā gadījumā tiks noteikti "karsti" radioaktīvā joda palielinātas uzkrāšanās perēkļi, kas nav raksturīgi difūzai toksiskai goiterai).
  • No reimatiskas sirds slimības (sirds bojājumi reimatisma gadījumā). Nepieciešamība pēc šo divu slimību diferenciāldiagnozes ir sirds bojājumu dēļ, ko bieži novēro gan Greivsa slimības, gan reimatisma gadījumā. Par labu reimatiskām sirds slimībām šajā gadījumā liecinās vēstures dati (pacients jau ilgu laiku cieš no reimatisma), kā arī locītavu un centrālās nervu sistēmas bojājumu pazīmes. Izšķiroša nozīme ir anti-streptokoku antivielu noteikšanai asinīs (streptokoki ir patogēnas baktērijas, kas izraisa reimatisma attīstību)..
  • No neirozēm.Neirozes attīstās centrālās nervu sistēmas disfunkcijas rezultātā, un tās var izpausties arī ar aizkaitināmību, agresivitāti, roku un kāju trīcēšanu utt., Tomēr vairogdziedzera hormonu līmenis šādu pacientu asinīs parasti ir normāls, kas ļauj izslēgt Basedova slimību.

Difūzā toksiskā goitera ārstēšana

Difūzā toksiskā goitera ārstēšanai jābūt visaptverošai, un tajā jāiekļauj gan medicīniski, gan ķirurģiski (ja nepieciešams) pasākumi. Sākotnējais uzdevums jebkurā gadījumā ir vairogdziedzera darbības un vairogdziedzera hormonu līmeņa normalizēšana asinīs, pēc kura tiek pieņemts lēmums par turpmāko ārstēšanas taktiku..

Lai ārstētu difūzu toksisku goiteru, varat izmantot:

  • medikamenti;
  • radioaktīvais jods;
  • diētas terapija;
  • tautas aizsardzības līdzekļi;
  • ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Zāles difūzai toksiskai goiterai

Zāļu terapijas būtība ir tādu zāļu izrakstīšana, kas bloķē vairogdziedzera hormonu veidošanos vairogdziedzerī, kas noved pie to koncentrācijas samazināšanās perifērajās asinīs. Šim nolūkam tiek nozīmēts tiamazols (merkazolils, metotirīns), kas jālieto iekšķīgi pēc ēšanas..

Vieglām un vidēji smagām slimības formām zāles tiek parakstītas 5 mg devā, kas jālieto 3 līdz 4 reizes dienā. Pēc laboratoriski apstiprinātas vairogdziedzera funkcijas normalizācijas (ko parasti novēro 3 līdz 6 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma) zāļu dienas devu sāk samazināt par 5 mg ik pēc 7 līdz 10 dienām, līdz tās sasniedz uzturošo devu (5 mg 2 līdz 4 reizes nedēļā). ).

Smagas Greivsa slimības gadījumā zāles tiek nozīmētas 15-20 mg 3-4 reizes dienā (dienas deva pieaugušajam nedrīkst pārsniegt 60 mg). Pēc klīniskā attēla normalizēšanas dienas deva pakāpeniski tiek samazināta līdz 5-20 mg. Ārstēšanas kurss šajā gadījumā var ilgt līdz 12 - 18 mēnešiem..

Ārstēšanas efektivitātes kritēriji ir:

  • Slimības klīnisko simptomu izzušana - pulsa normalizēšanās, svara pieaugums, aizkaitināmības pazušana, emocionālā stāvokļa normalizēšanās utt..
  • Laboratorisko parametru normalizēšana - jo īpaši vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs un bazālā vielmaiņa.
  • Samazināts vairogdziedzera izmērs.
Ir vērts atzīmēt, ka šīm zālēm ir noteikta toksiska iedarbība, kas izpaužas kā leikocītu (imūnsistēmas šūnu) veidošanās kavēšana sarkano kaulu smadzenēs. Tāpēc ārstēšanas periodā regulāri (ik pēc 7-14 dienām) jāveic vispārējs asins tests un jānovērtē pacienta imūnsistēmas stāvoklis..

Papildus galvenajai (antitireoidiskajai) ārstēšanai pacientiem tiek parādīta arī simptomātiska terapija, kuras mērķis ir koriģēt sirds un asinsvadu un citu sistēmu attīstības traucējumus..

Simptomātiska difūzās toksiskās goiter terapija ietver:

  • Sirds normalizēšana. Ar tahikardiju (palielinātu sirdsdarbības ātrumu) var parakstīt zāles no beta blokatoru grupas (anaprilīns, oksprenolols), kas palēnina nervu impulsu vadīšanu sirds muskuļos, tādējādi samazinot sirdsdarbības ātrumu. Tajā pašā laikā, attīstoties sirds mazspējas parādībām (kas novērojamas ar ilgstošu Basedova slimības progresēšanu), tiek noteikti sirds glikozīdi (digoksīns, digitoksīns), kas palielina sirds saraušanās aktivitāti, palīdzot tai veikt sūknēšanas funkciju..
  • Hormonālo pretiekaisuma līdzekļu (glikokortikoīdu) lietošana. Šīs grupas medikamenti (prednizons, hidrokortizons) samazina vairogdziedzera hormonu aktivitāti organismā un zināmā mērā kavē tirotropīna veidošanos hipofīzē un stabilizē imūnsistēmas darbību..
  • Antihistamīna līdzekļu (peritola) iecelšana. Šīm zālēm ir noteikta nomierinoša iedarbība, kā arī palielinās apetīte, kas palīdz normalizēt pacienta ķermeņa svaru..
  • Neiropsihiskā stāvokļa normalizēšana. Tiek nozīmēti sedatīvi un miega līdzekļi (baldriāns, diazepāms).

Difūzā toksiskā goitera ārstēšana ar radioaktīvo jodu

Šīs metodes būtība ir radioaktīvā joda iecelšana, ko uztver vairogdziedzera šūnas, un pēc tam tā emitētais starojums izraisa šo šūnu nāvi. Tā rezultātā samazinās dziedzera funkcionālā aktivitāte, un asinīs normalizējas vairogdziedzera hormonu līmenis. Radiācijas rezultātā iznīcināto vairogdziedzera šūnu vietā veidojas saistaudu rētas.

Pati ārstēšanas procedūra ar radioaktīvo jodu ir droša un nesāpīga. Zāles tiek ievadītas pacienta ķermenī caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Lai to izdarītu, pacientam (pēc visiem nepieciešamajiem izmeklējumiem) tiek dots dzert 1 kapsulu, kas satur noteiktu radioaktīvā joda devu. Pēc tam pacientam jāpaliek ārstu uzraudzībā 12 līdz 24 stundas, un pēc tam viņš var doties mājās. Pozitīvais efekts sāk parādīties apmēram mēneša laikā, un visizteiktākais terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 8 - 12 nedēļām.

Ir svarīgi atzīmēt, ka 5-7 dienas pirms procedūras ir jāpārtrauc antitireoīdu zāļu lietošana, jo pretējā gadījumā var attīstīties hipotireoze (stāvoklis, kam raksturīgs pārmērīgi mazs vairogdziedzera hormonu saturs asinīs)..

Indikācijas ārstēšanai ar radioaktīvo jodu ir:

  • Vidēji smaga vai smaga Greivsa slimība.
  • Esošās narkotiku ārstēšanas trūkums.
  • Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai (nopietni sirds un asinsvadu, elpošanas vai citu sistēmu bojājumi).
  • Slimības recidīvi (atkārtoti saasinājumi) pēc iepriekšējas ķirurģiskas ārstēšanas.
Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir kontrindicēta:
  • ar vieglu slimības formu;
  • vairogdziedzera mezglu klātbūtnē;
  • grūtniecības laikā;
  • zīdīšanas laikā;
  • ar asins sistēmas slimībām.

Diēta par difūzu toksisku goiteru

Pacientiem ar difūzu toksisku goiteru nav izstrādāta īpaša diēta. Pacienti var ēst normālu pārtiku, taču viņiem jāievēro noteikti noteikumi.

Pirmkārt, ir vērts atcerēties, ka ar šo patoloģiju vielmaiņa organismā tiek ievērojami paātrināta. Līdz ar to pat ar minimālu fizisko slodzi slimam cilvēkam būs nepieciešams vairāk pārtikas (nekā parasti), lai papildinātu enerģijas izmaksas. Tajā pašā laikā nevajadzētu aizmirst, ka vairogdziedzera hormonu koncentrācijas palielināšanās paātrina olbaltumvielu un tauku iznīcināšanu organismā, tāpēc pacientu uzņemtajā ēdienā vajadzētu būt visām pamata barības vielām vajadzīgajos daudzumos..

Uztura pamatnoteikumi pacientiem ar Greivsa slimību ir:

  • Daļējs ēdiens. Ēst ieteicams 5 - 6 reizes dienā nelielās porcijās. Tas palīdzēs izvairīties no izteikta izsalkuma darba dienas laikā, kā arī samazinās sliktas dūšas un vemšanas iespējamība..
  • Sabalansēta diēta. Pacientiem jālieto pietiekams daudzums olbaltumvielu un tauku. Turklāt ar izteiktām slimības klīniskām izpausmēm viegli sagremojamo olbaltumvielu (olās, liellopu gaļā, teļa gaļā un citos gaļas produktos) daudzumam jābūt nedaudz lielākam, lai segtu paaugstinātās ķermeņa vajadzības pēc tām..
  • Ierobežota ogļhidrātu uzņemšana. Kā minēts iepriekš, vairogdziedzera hormona pārpalikums izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tāpēc pacientiem ar Greivsa slimību jāierobežo tīras glikozes (tas nozīmē, cukura, šokolādes, marmelādes, zefīra utt.) Uzņemšana. Tajā pašā laikā nevajadzētu pilnībā izslēgt no uztura ogļhidrātus, jo tas var vēl vairāk uzlabot muskuļu un taukaudu iznīcināšanas procesu..
  • Ēdot pārtiku, kas bagāta ar A vitamīnu. A vitamīns ir nepieciešams redzes orgāna normālai darbībai, tāpēc tā trūkums uzturā var saasināt endokrīnās oftalmopātijas gaitu. A vitamīnā ir daudz dārzeņu (burkāni, ķirbis, pētersīļi) un dzīvnieku izcelsmes produkti (aknas, skābs krējums, biezpiens, olas dzeltenums), kā arī zivju eļļa.
  • Ēdot pārtiku, kas bagāta ar C vitamīnu. C vitamīns ir iesaistīts visos organisma redoks (enerģijas) procesos. Tā kā difūzā toksiskā goiterā palielinās vielmaiņas līmenis, palielinās arī nepieciešamība pēc C vitamīna. C vitamīnā ir daudz dārzeņu (pipari, mārrutki, ziedkāposti, skābenes, kartupeļi) un augļi (upenes, upenes, zemenes, citrusaugļi).

Difūzā toksiskā goitera ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lai novērstu difūzās toksiskās goiter klīniskās izpausmes, varat izmantot dažādas tautas receptes. Tajā pašā laikā tradicionālās ārstēšanas metodes praktiski neietekmē slimības attīstības cēloni un mehānismu, tāpēc tās nevar pilnībā aizstāt zāļu ārstēšanu..

Ar Basedow slimību jūs varat pieteikties:

  • Meža zemeņu novārījums. Satur C vitamīnu un zināmā mērā normalizē vairogdziedzera darbību. Lai pagatavotu novārījumu, 100 - 200 gramus svaigi novāktu ogu vajadzētu ielej ar 500 ml ūdens un 30 - 40 minūtes vārīt ūdens vannā, pēc tam atdzesēt istabas temperatūrā un iekšķīgi lietot 100 ml 2 - 3 reizes dienā.
  • Mežrozīšu infūzija.Rozāžkoka satur lielu daudzumu C vitamīna, kura nepieciešamība ievērojami palielinās līdz ar Brašova slimību. Ir svarīgi atcerēties, ka C vitamīns tiek iznīcināts 100 grādu temperatūrā (tas ir, vārīšanās laikā), tāpēc labāk ir izmantot rožu gurnus uzlējumu veidā. Lai pagatavotu infūziju, 2 ēdamkarotes rožu gūžas jāsadrupina, jāievieto termosā un jāuzpilda ar 300 - 400 mililitriem karsta ūdens (nevis verdoša ūdens), un pēc tam jāiepilina 3 - 4 stundas. Iegūto infūziju ieteicams lietot iekšķīgi pa 1 ēdamkarotei 3 - 4 reizes dienā.
  • Baldriāna sakņu infūzija. Baldriānam ir izteikta nomierinoša iedarbība, kas palīdzēs novērst tādus Basedova slimības simptomus kā aizkaitināmība un nervozitāte. Baldriānam ir arī noteikts spazmolītisks efekts (atslābina iekšējo orgānu gludos muskuļus), kas būs noderīgi, pārkāpjot kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Lai pagatavotu infūziju, 1 ēdamkarote baldriāna saknes jāsadrupina un jāuzpilda ar glāzi (200 ml) verdoša ūdens, un pēc tam 2 - 3 stundas jāiepilina tumšā vietā. Iegūtā infūzija jāfiltrē un jālieto iekšķīgi 1-2 tējkarotes pirms gulētiešanas. No rīta vai pēcpusdienā infūzijas devu ieteicams samazināt līdz 1 tējkarotei, jo var attīstīties blakusparādības (miegainība, letarģija, letarģija, reakcijas)..

Vai nepieciešama difūza toksiska goitera operācija?

Vairogdziedzera daļas ķirurģiska noņemšana ir radikāla metode difūzās toksiskās goiter ārstēšanai, kas ilgu laiku ļauj novērst slimības klīniskās izpausmes..

Difūzās toksiskās strutas ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir:

  • Smaga vairogdziedzera palielināšanās, kas saspiež apkārtējos orgānus un audus, vienlaikus izjaucot pacienta dzīves kvalitāti. Šajā gadījumā dziedzera lieluma normalizēšanās varbūtība tikai pēc vienas konservatīvas ārstēšanas ir ārkārtīgi maza, tāpēc ārsti parasti iesaka veikt ķirurģisku ārstēšanu..
  • Liela izmēra vairogdziedzera saglabāšana 2 vai vairāk gadus pēc vairogdziedzera hormonu līmeņa normalizācijas uz notiekošās narkotiku ārstēšanas fona.
  • Konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte.
Absolūta kontrindikācija ķirurģijai ir smaga slimības forma, kurā attīstījušās neatgriezeniskas izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā.

Pašas operācijas būtība ir vairogdziedzera daļas noņemšana (atstāj ne vairāk kā 5-7 gramus funkcionālo audu). Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju (anestēziju), tas ir, pacients guļ un neko nejūt un neatceras. Pēcoperācijas periodā ir ārkārtīgi svarīgi stingri ievērot ārsta norādījumus un lietot visus viņa parakstītos medikamentus (glikokortikoīdus un citus), kas novērsīs nevēlamu blakusparādību rašanos..

Ir vērts atzīmēt, ka, neskatoties uz ķirurģiskās ārstēšanas metodes radikālo raksturu, dažiem pacientiem var rasties slimības recidīvs (tas ir, atkārtota vairogdziedzera audu proliferācija un palielināta aktivitāte)..

Difūzā toksiskā goitera komplikācijas un sekas

Difūzā toksiskā goitera komplikācijas attīstās ar smagām slimības formām, kā arī ar ilgstošu gaitu vai ar nepareizu ārstēšanu. Tajā pašā laikā priekšplānā izvirzās sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu pazīmes, kuras visvairāk cieš no vairogdziedzera hormonu pārpalikuma. Arī ar šo patoloģiju var attīstīties nervu sistēmas un dažādu iekšējo orgānu komplikācijas..

Difūzo toksisko goiteru var sarežģīt:

  • Priekškambaru fibrilācija. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kad tiek traucēta sirds muskuļa sinhronā kontrakcija. Tajā pašā laikā sirds muskuļu šķiedras nejauši saraujas, izkliedējas, kā rezultātā tā sūknēšanas funkcija ir ievērojami samazināta vai pilnīgi nav..
  • Sirdskaite. Izteikta sirdsdarbības ātruma palielināšanās ar Basedova slimību ievērojami pārslogo sirds muskuļus. Ar ilgu slimības gaitu sirds kompensējošās iespējas var tikt izsmeltas, kā rezultātā tā nevarēs sūknēt asinis vajadzīgajā daudzumā, tas ir, sirds mazspēja. Šīs komplikācijas attīstība ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognostiskā zīme..
  • Aknu mazspēja. Normālos apstākļos vairogdziedzera hormoni tiek detoksicēti aknās. Tomēr, izmantojot difūzo toksisko goiteru, šo hormonu daudzums ir tik liels, ka aknas nespēj tikt galā ar detoksikācijas funkciju, kas izraisa hepatocītu (aknu šūnu) bojājumus un var izraisīt cirozes attīstību. Ar aknu cirozi samazinās funkcionējošo hepatocītu skaits, kā rezultātā tiek pārkāptas pilnīgi visas orgāna funkcijas, jo īpaši neitralizējošās, izdalošās un sintētiskās (aknās veidojas plazmas olbaltumvielas, žultsskābes un daudzas citas vielas).
  • Psihoze. Ar izteiktu vairogdziedzera hormonu koncentrācijas palielināšanos asinīs (īpaši ar tireotoksisku krīzi) ir iespējama psihozes attīstība, kurai raksturīga apziņas traucējumi (līdz tās zaudēšanai), nekritiska un neadekvāta (parasti agresīva) pacienta uzvedība, delīrijs, halucinācijas un citas neiroloģiskas izpausmes..
  • Psihoemocionālie traucējumi. Ar ilgstošu slimības gaitu pacientiem ar Greivsa slimību var attīstīties depresijas stāvokļi vai neirozes, kas prasa speciālista (neiropatologa) iejaukšanos..

Difūzā toksiskā goitera novēršana

Tā kā difūzā toksiskā struma ir ģenētiska (iedzimta) slimība, nav iespējams pilnībā novērst tās attīstības varbūtību. Neskatoties uz to, zināšanas un predisponējošu ārējo faktoru izslēgšana samazinās šīs patoloģijas attīstības risku. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuru vecākiem ir izkliedēta toksiska goiter..

Difūzā toksiskā goitera novēršana ietver:

  • Stresa situāciju novēršana Stress ir viens no galvenajiem faktoriem, kas var izraisīt slimības attīstību. Protams, nav iespējams pilnībā novērst stresu no dzīves. Tomēr personām, kurām ir nosliece uz šo patoloģiju, ieteicams dzīvot mierīgu, izmērītu dzīvi, lai izvairītos no hroniskas pārmērīgas slodzes un miega trūkuma.
  • Adekvāta infekcijas slimību ārstēšana. Baktēriju un vīrusu infekcijas (īpaši stenokardija, gripa, skarlatīns) veicina cilvēka imūnsistēmas aktivizēšanos, kas noteiktos apstākļos var provocēt difūzās toksiskās strutas attīstību (tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kuru imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidojusies). Tāpēc savlaicīga un pilnīga infekcijas slimību ārstēšana ir svarīgs šīs patoloģijas profilakses elements..
  • Cietināšana. Šī ir nespecifiska profilakses metode, kas stiprina cilvēka imūnsistēmu un palielina ķermeņa izturību pret daudzām slimībām (ieskaitot infekcijas). Visefektīvākās ir ūdens procedūras (auksta duša, nogremdēšana, peldēšanās aukstā ūdenī). Cietināšana jāsāk siltajā sezonā (pavasara beigās vai vasarā), kad komplikāciju (piemēram, saaukstēšanās) iespējamība ir minimāla. Ir svarīgi atcerēties, ka, pārtraucot veikt procedūras, sacietēšanas efekts pazūd..
  • Labs uzturs. Nepareiza vai nepietiekama uztura dēļ var rasties daudzu uzturvielu trūkums, kas nepieciešams dažādu sistēmu un orgānu normālai darbībai. Tas savukārt var veicināt imūnsistēmas disfunkciju un Greivsa slimības attīstību..

Greivsa slimības prognoze

Ir svarīgi atzīmēt, ka ilgstoši ar Basedova slimību lielākajai daļai izmaiņu iekšējos orgānos un audos ir funkcionāls raksturs, tas ir, savlaicīgi uzsākot adekvātu ārstēšanu, ir iespējams normalizēt vairogdziedzera darbību un novērst visus slimības simptomus. Tajā pašā laikā ar ilgstošu progresējošu patoloģiju, kā arī nepietiekamas ārstēšanas gadījumā (piemēram, ja pacients spontāni pārtrauc antitireoīdu zāļu lietošanu), prognoze ir mazāk labvēlīga. Laika gaitā funkcionālie traucējumi noved pie neatgriezeniskiem orgānu un audu organiskiem bojājumiem. Pirmkārt, tiek ietekmēta sirds un asinsvadu, nervu un aknu sistēma..

Attīstoties neatgriezeniskām organiskām izmaiņām, pacienta dzīves prognoze ir nelabvēlīga.

Top