Kategorija

Interesanti Raksti

1 Jods
Terapeitiskā diēta vairogdziedzera hipotireozes gadījumā, izvēlņu paraugi un pārtikas saraksti
2 Balsene
Zēnu pubertāte. Fiziskas, hormonālas un psiholoģiskas izmaiņas
3 Hipofīzes
Galvenie virsnieru adenomas attīstības simptomi sievietēm
4 Balsene
Jods aktīvs
5 Vēzis
Zems t3 ar normālu ttg un t4
Image
Galvenais // Testi

Hipertireoze un grūtniecība


Hipertireoze (tireotoksikoze) ir stāvoklis, kurā jūtat trauksmi, nogurumu, šaubas par sevi, ātru sirdsdarbību. Tas ir saistīts ar to, ka vairogdziedzeris ražo lielu daudzumu vairogdziedzera hormonu. Šie hormoni kontrolē enerģijas un siltuma metabolismu organismā..

Ko darīt, ja Jums ir hipertireoze un vēlaties grūtniecību?

Ja Jums ir hipertireoze un vēlaties grūtniecību, pirms mēģināt grūtniecību, konsultējieties ar savu ārstu..

Pirms grūtniecības iestāšanās ārsts ārstēs jūsu hipertireoīdismu ar:

  • Zāles;
  • Radioaktīvā joda terapija: pacientam jālieto kapsula vai ūdens šķīdums, kas satur radioaktīvo jodu. Tas izmanto nelielu starojuma daudzumu;
  • Operācija: vairogdziedzera daļas vai visa noņemšana;

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiks, kura ārstēšana jums ir vislabākā. Lēmums ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Ja jūs ārstējat hipertiroīdismu, grūtniecības laikā nevajadzētu lietot zāles.

Sievietēm, kuras tiek ārstētas ar radioaktīvo jodu vai kurām tiek veikta operācija, pirms grūtniecības iestāšanās jāgaida vismaz 6 mēneši. Šajā laikā ārsts noteiks, vai organismam ir pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu. Tā kā daudziem pacientiem pēc ārstēšanas organismā ir zems vairogdziedzera hormonu līmenis, kas nākotnē var radīt problēmas ar koncepciju.

Turklāt, ja sievietei ir zems vairogdziedzera hormonu līmenis, tas var ietekmēt mazuļa attīstību grūtniecības sākumā. Lai to izdarītu, jums jāveic ārstēšana.

Ko darīt, ja grūtniecības laikā attīstās hipertireoze?

Ja grūtniecības laikā attīstās hipertireoze, endokrinologs izpētīs cēloni. Divi visbiežāk sastopamie iemesli ir:

  • Greivsa slimība (Basedova slimība, difūzā toksiskā goitra);
  • Ar HCG starpniecību saistīta hipertireoze. To izraisa hormona hCG ražošana grūtniecības laikā (cilvēka horiona gonadotropīns);

Lai noskaidrotu cēloņus, ārsts izraksta dažādus asins analīzes un, visticamāk, vairogdziedzera ultraskaņu.

Kā hipertireoze var ietekmēt grūtniecību?

Viegla hipertireoze parasti nerada problēmas sievietei vai viņas mazulim. Bet smags hipertireoze var izraisīt problēmas, ja to neārstē..

Starp šādām problēmām ir:

  • Mātes sirds problēmas, preeklampsija;
  • Grūtniecības nēsāšanas problēmas, piemēram, priekšlaicīgas dzemdības (stāvoklis, kad dzemdības sākas pārāk agri) vai spontāns aborts (stāvoklis, kad grūtniecība beidzas pati);

Kā ārstēt hipertireozi grūtniecības laikā?

  • Ar HCG starpniecību saistīta hipertireoze nav nepieciešama ārstēšana. Šis stāvoklis laika gaitā parasti izzūd pats, jo grūtniecība progresē. ;
  • Viegla hipertireoze Greivsa slimības gadījumā arī parasti nav nepieciešama ārstēšana. Bet ārstējošais ārsts kontrolēs vairogdziedzera hormonu līmeni, regulāri pārbaudot asins analīzes;
  • Smaga hipertireoze Greivsa slimībā ir jāārstē. Tas parasti ietver zāles, kas nomāc vairogdziedzera hormonu veidošanos. Ārstējošais ārsts izraksta dažādas zāles dažādos grūtniecības posmos, lai katrā grūtniecības posmā neizraisītu iedzimtus defektus bērniem.

Vai man vajadzētu pārbaudīties?

Jā. Grūtniecības laikā jums bieži tiks veikti testi, lai pārbaudītu vairogdziedzera hormonu līmeni..

Tiks pārbaudītas arī sievietes ar Greivsa slimību, lai noteiktu, vai viņu nedzimušajam bērnam ir hipertireoze. Neskatoties uz to, ka tas ir rets gadījums, hipertireoze dažreiz tiek atklāta intrauterīnā bērnu attīstībā. Šī diagnoze parasti ietver asins analīzes un ultraskaņas skenēšanu. Ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu mazuļa attēlu uz īpaša ekrāna. Ja jūsu nedzimušajam bērnam tiek diagnosticēta hipertireoze, ārsts to ārstēs, piešķirot jums zāles..

Vai es varu zīdīt bērnu?

Jā, lielākā daļa sieviešu ir spējīgas zīdīt bērnu. Bet pārliecinieties un konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai uzzinātu, vai zāles, kuras lietojat hipertireozes ārstēšanai, ir drošas jūsu mazulim zīdīšanas laikā..

Vai mans bērns būs vesels?

Ir lielas izredzes, ka jūsu bērns būs vesels. Tomēr retos gadījumos zīdaiņiem, kas dzimuši sievietēm ar Greivsa slimību, var būt arī hipertireoze. Lai to pārbaudītu, bērniem pēc piedzimšanas tiek veikts asins tests..

Valsts klīniskā slimnīca Nr. 29 nosaukta N.E.Bauman ir moderna daudznozaru augsto tehnoloģiju slimnīca ar unikālu pusotra gadsimta vēsturi un tradīcijām, kas nodrošina augstas kvalitātes medicīnisko aprūpi visu diennakti.

Grūtniecība ar hipertireoīdismu, kādi draudi ir auglim? Izskata cēloņi, simptomi

Katrai topošajai mātei vajadzētu rūpēties par savu veselību, īpaši vairogdziedzera hormonu līmeni. Jaunās endokrīnās sistēmas slimības var izraisīt ārkārtīgi bīstamas sekas gan mātei, gan mazulim..

Visbiežāk medicīnas praksē grūtniecība iestājas ar hipertireozi; šis stāvoklis var būt dažāda smaguma. Par to, kā slimība ietekmē grūtniecības gaitu un kādas ārstēšanas metodes šajā gadījumā ir iespējamas, mēs apsvērsim mūsu redakcijā.

Kā vairogdziedzeris darbojas grūtniecības laikā?

Vairogdziedzera galvenā funkcija ir hormonu tiroksīna un trijodtironīna ražošana, kas nepieciešami mazulim tā pilnīgai attīstībai dzemdē. Hormonu loma ir smadzeņu audu veidošanās pirmajā grūtniecības trimestrī.

Augļa vairogdziedzeris sāk veidoties tikai pēc 4 nedēļām, un tas ir pilnībā funkcionāls jau no 16 nedēļām. Pēc tam, kad auglim ir izveidojies savs orgāns, hormoni tiek ražoti tieši zīdainī, bet pilnvērtīgai vairogdziedzera darbībai zīdainim nepieciešams pietiekams daudzums joda.

Tāpēc topošajai māmiņai vajadzētu uzņemt vairāk joda saturošu produktu, jo viņai šī summa jāsadala ar savu nākamo bērnu. Tiek uzskatīts, ka šo iemeslu dēļ neliels orgāna pieaugums un tā palielinātais darbs ir pilnīgi normāla grūtnieces fizioloģiska iezīme un nav nepieciešama ārstēšana..

Slimības apraksts

Hipertireoze ir slimība, kurai raksturīga paaugstināta hormonu tiroksīna un trijodtironīna ražošana un paaugstināts to līmenis asinīs..

Tādu apstākļu kā grūtniecība un hipertireoze kombinācija var izraisīt nopietnus un neparedzamus traucējumus mātes un bērna darbībā. Tādēļ grūtniecības laikā gaidāmajai mātei vajadzētu novērot vairogdziedzera darbību. Paaugstināta hormonu izdalīšanās mātes asinīs var viegli iziet placentas barjeru un apdraudēt bērnu..

Hipertireoze grūtniecības laikā

Hipertireoze un grūtniecība var būt normāls fizioloģisks stāvoklis un būt pārejošs, kas nozīmē, ka tas notiek laikā.

Šī stāvokļa simptomi var būt šādi:

  • krasas garastāvokļa izmaiņas;
  • neiecietība pret karstu laiku;
  • svara zudums;
  • nenozīmīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Vairogdziedzera palielinātais darbs tiek pavadīts ar lielu hormonu izdalīšanos mātes un augļa asinīs, kas var izraisīt gan nelielas izmaiņas, gan būtiskus traucējumus visa organisma darbā..

Šis nosacījums var izraisīt šādas sekas:

  • izkliedēta goiter;
  • nervu sistēmas bojājumi;
  • kretinisms bērnā utt..

Fotoattēlā lasītāji var redzēt simptomu aprakstu, kas parādās grūtniecei ar hipertireozi:

Svarīgs. Iekļūstot asinīs, vairogdziedzera hormoni izraisa vielmaiņas procesu, kas tiek paātrināts vairākas reizes. Šajā gadījumā visa organisma audi sāk intensīvi patērēt skābekli, un tas noved pie enerģijas un siltuma metabolisma pārkāpuma..

Bīstamība veselībai

Visbīstamākais tiek uzskatīts par grūtnieču hipertiroīdismu uz difūzās goitera attīstības fona, kas rodas autoimūno procesu dēļ. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajiem nākotnes mātei un auglim, tas prasa aktīvu medicīnisku iejaukšanos un zāļu lietošanu..

Ar šo patoloģiju organismā ir šādas izmaiņas:

  • smaga uzbudināmība;
  • nogurums;
  • ātra nogurums;
  • pastāvīga nepamatotas trauksmes sajūta;
  • miega traucējumi;
  • trīcošas rokas;
  • tahikardija;
  • hipertensija;
  • palielināta apetīte;
  • izjaukts izkārnījumi;
  • sāpes vēdera augšdaļā.

Vēl viena iezīme ir grūtnieces acu spraugu paplašināšanās, acīs parādās neveselīgs spīdums. Sieviete pastāvīgi iesaistās konfliktos un nepamatoti.

Ja parādās šādi simptomi, obligāti ir jāziedo asinis, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu un hipofīzes hormonu līmeni. Ultraskaņas pētījums noteiks orgāna lielumu, ja tiek konstatētas nopietnas novirzes, tiek veikta punkcijas biopsija.

Ja grūtniecei netiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana, viņa var sagaidīt tādas nepatīkamas sekas kā:

  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • grūtniecības otrās puses toksikoze;
  • augļa malformācija;
  • mazuļa piedzimšana ar mazu svaru;
  • hipertireoze jaundzimušajam;
  • placentas atdalīšanās;
  • intrauterīnā augļa nāve.

Ja difūzā toksiskā goiter tika diagnosticēta grūtniecei pašā attīstības sākumā, tad, pareizi un savlaicīgi ārstējot, jūs varat izvairīties no visām iepriekšminētajām komplikācijām un dzemdēt veselīgu bērnu.

Uzmanību. Dažās situācijās topošajām mātēm rodas mākslīga hipertireoze, kas tieši atkarīga no uzņemto zāļu daudzuma. Pārnēsājot bērnu, lielākā daļa zāļu ir kontrindicētas sievietēm, tādēļ, ja viņai ir kādas slimības, visi ar ārstēšanu saistītie jautājumi tiek apspriesti tikai ar ārstu..

Cēloņi un simptomi

Vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs var izraisīt grūtnieces aizraušanās ar jūras veltēm (aļģes, austeres, garneles utt.). Šādi pārtikas produkti satur daudz joda, kas var izraisīt tā satura pārsniegšanu organismā un izraisīt hipertireozes attīstību. Bet, protams, tas nav galvenais patoloģijas attīstības iemesls, ir arī citi negatīvi ietekmējoši faktori.

Cēloņi

Kā mēs jau teicām, hipertireoze grūtniecēm var būt pārejoša un negatīvi neietekmēt augli. Bet tas ne vienmēr notiek, tāpēc grūtniecei vispirms ir jānoskaidro iemesls, kas provocē hipertireozes attīstību..

1. tabula. Faktori, kas ietekmē hipertireozes attīstību grūtniecības laikā:

Ietekmējošais faktorsApraksts
Koriona gonadotropīnsŠis hormons, kas uztur normālu grūtniecības gaitu, sāk ražot no pirmajām grūtniecības stundām. Tam ir stimulējoša iedarbība uz vairogdziedzera audiem un tas var ievērojami uzlabot to darbību, kā rezultātā palielinās vairogdziedzera hormonu ražošana.
Burbuļu dreifsReti olšūnas patoloģiskais stāvoklis. To raksturo horiona villu izplatīšanās vai pārveidošana par cistām (pūslīši ar šķidrumu). Grūtniecības laikā tas var izraisīt hipertireozes attīstību pret nepietiekamu vairogdziedzera audu stimulāciju ar horiona gonadotropīnu.
Narkotiku izraisīta hipertireozeJa sieviete grūtniecības laikā lieto hormonus saturošas zāles, tad trešajā trimestrī viņai var attīstīties zāļu izraisīta hipertireoze. Kā jūs zināt, šādām zālēm ir stimulējoša ietekme uz hipofīzi un vairogdziedzera audiem..

Dažreiz patoloģijas parādīšanās stimulējošs faktors ir endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, goiter, Basedow slimība, toksiskā adenoma, tireoidīts. Bet patoloģija ne vienmēr liek sevi just tās attīstības sākumā. Dažos gadījumos sievietes ilgu laiku nezina par tā pastāvēšanu..

Svarīgs. Eksperti ir pierādījuši, ka galvenais slimības izpausmes faktors ir imūnglobulīnu ietekme, jo to mehānisms ir vērsts uz specifiskām antivielām.

Simptomi

Lielākoties sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem, ir hipertireozes attīstības risks..

Šai patoloģijai ir trīs smaguma pakāpes:

  1. Viegli.
  2. Vidēji.
  3. Smags.

Katram no tiem ir savas atšķirīgās iezīmes..

2. tabula. Hipertireozes simptomi:

SmagumsSimptomu apraksts
ViegliSieviete var iegūt nenozīmīgu svaru, palielinās apetīte. Ir tahikardija, pastiprināta svīšana, aizkaitināmība.
VidējiSirdsdarbības ātrums palielinās līdz 100 sitieniem minūtē; pārbaude var atklāt sirds muskuļa patoloģiskas izmaiņas. Parādās nepamatota trauksme, pazūd miegs, parādās uzbudināmība, dreb rokas.
SmagsŠis ir visbīstamākais posms. Ar to notiek asas ķermeņa svara izmaiņas (sieviete zaudē svaru), sirdsdarbības ātrums ir 140 sitieni minūtē. Pārbaudot, var konstatēt sirds mazspēju. Smaga rokas trīce, kas var izplatīties uz visām ķermeņa daļām. Asinsspiediens bieži paaugstinās.

Patoloģijas briesmas slēpjas faktā, ka simptomu izpausme var nebūt tik izteikta, lai sieviete savlaicīgi pievērstu viņiem uzmanību. Dažreiz viņi praktiski neliek sevi manīt līdz trešajam trimestrim..

Diagnostika un ārstēšana

Ja ir aizdomas par hipertireozi, grūtniecei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic atbilstoši asins testi.

Diagnostika

Papildus asins analīžu rezultātiem slimību diagnosticēt palīdzēs ultraskaņas izmeklēšana, un sarežģītās situācijās tiek nozīmēta punkcijas biopsija. Pārbaudes laikā var noteikt trīs slimības gaitas attēlus.

3. tabula. Trīs vairogdziedzera palielināšanās posmi:

Orgānu palielināšanās pirmais posmsŠajā gadījumā pieaugums praktiski nav pamanāms, un to var noteikt tikai pēc vairogdziedzera izmēra mērīšanas..
Paplašināšanās otrais posmsŠajā posmā orgāns nedaudz palielinās, bet to var noteikt ar neapbruņotu aci.
Trešais posmsSpēcīgi palielinās vairogdziedzeris, veidojas goiter.

Pēc slimības diagnosticēšanas ārsts izstrādā ārstēšanas plānu, kas ietver hormonālo zāļu lietošanu, kas var nomākt vairogdziedzera hiperfunkciju..

Ārstēšana

Galvenais ārstēšanas mērķis ir normalizēt vairogdziedzera darbību, lietojot hormonālas zāles, kas nomāc vairogdziedzera hormonu veidošanos. Šādu zāļu cena ir augsta, taču, pirmkārt, topošajai māmiņai vajadzētu domāt par savu mazuli, kuram nepieciešama viņas aprūpe..

Ārstēšana tieši atkarīga no slimības stadijas un tās parādīšanās cēloņiem. Īpaša uzmanība tiek pievērsta devām, kuras tiek noteiktas, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un slimības smagumu.

Ir svarīgi, lai medikamenti negatīvi neietekmētu augli. Attiecīgi instrukciju par zāļu lietošanu nosaka tikai ārstējošais ārsts pēc pilnīgas pārbaudes..

Sarežģītās situācijās ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu skartos vairogdziedzera audus. Bet to var veikt tikai otrajā grūtniecības trimestrī..

Svarīgs. Grūtniecēm nevajadzētu saņemt radioaktīvo jodu terapiju. Aktīvajai sastāvdaļai, ko izmanto šai procedūrai, ir ļoti toksiskas vielas. Tādēļ šī procedūra ir kategoriski kontrindicēta..

Ja jūs sākat savlaicīgi ārstēt hipertireozi grūtniecības laikā, tad bērna komplikāciju risks ir samazināts. Ir cerība uz veselīga bērna piedzimšanu. Bet pēc dzemdībām sievietei noteiktu laiku joprojām jābūt medicīniskā uzraudzībā..

Šajā rakstā sniegtajā video eksperti runās par to, kā hipertireoze izpaužas grūtniecības laikā..

Vai grūtniecība ir iespējama ar hipertireoīdismu, kā norit grūtniecība un vai ir nepieciešams ārstēt tireotoksikozi?

Gestācijas tireotoksikoze ir jodu saturošu hormonu koncentrācijas palielināšanās, kas saistīta ar grūtniecību. Izpaužas ar svīšanu, svara zudumu, tahikardiju, aizkaitināmību, roku trīci. Tireotoksikoze un grūtniecība ir cieši saistītas, jo hormonālās izmaiņas organismā pēc apaugļošanās ir saistītas ar nepareizu vairogdziedzera darbu. Slimība tiek diagnosticēta 0,4% grūtnieču. Dažreiz tireotoksikozes simptomi parādās pēc dzemdībām autoimūno traucējumu dēļ.

  1. Kāpēc grūtniecības laikā tiek traucēta vairogdziedzera darbība
  2. Hipertireozes simptomi grūtniecēm
  3. Kāpēc slimība ir bīstama?
  4. Kā tiek diagnosticēta hipertireoze grūtniecēm?
  5. Ārstēšanas metodes
  6. Vai ir iespējams grūtniecību ar tirotoksikozi

Kāpēc grūtniecības laikā tiek traucēta vairogdziedzera darbība

Saskaņā ar statistiku, 0,05-0,4% sieviešu hipertireoze un grūtniecība notiek vienlaicīgi. Pusei pacientu vairogdziedzera hiperaktivitātes pazīmes ir vājas vai tās vispār nav. Vairumā gadījumu grūtniecības tireotoksikoze ir pārejoša (īslaicīga). Pēc bērna piedzimšanas hormonālais fons stabilizējas, kas noved pie vairogdziedzera funkcijas atjaunošanas.

Grūtniecības sākumā dabiski palielinās vairogdziedzera aktivitāte, kas ražo divus jodu saturošus hormonus:

  • tironīns (T3);
  • tiroksīns (T4).

Viņi piedalās dzeltenā ķermeņa saglabāšanā un grūtniecības pirmajā trimestrī. Tūlīt pēc implantācijas dzemdē embrijs sāk izdalīt koriona gonadotropīnu. Šis hormons stimulē mātes vairogdziedzera darbību, kas izraisa jodu saturošu hormonu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tie nodrošina normālu vairogdziedzera attīstību auglim līdz 12 grūtniecības nedēļām.

Pēc dzemdībām tiek atkārtoti aktivizēta imūnsistēma, kurā bieži notiek pēcdzemdību tireoidīts - īslaicīgs vairogdziedzera iekaisums, kas saistīts ar antivielu veidošanos pret vairogdziedzera audu šūnām (tirocītiem)..

Tikai 10% sieviešu tireotoksikoze grūtniecības laikā ir saistīta ar dabiskām fizioloģiskām izmaiņām. Visbiežāk pārmērīgu dziedzera darbību izraisa fona slimības, kas radušās pat pirms apaugļošanās. Endokrinologi identificē vairākus faktorus, kas izraisa grūtniecības tireotoksikozi:

  • Tirotropīna receptoru (TSH) pārmērīga stimulēšana. Hipofīzes priekšējais dziedzeris izdalīs TSH, kas stimulē vairogdziedzera darbību. Ar audzējiem un smadzeņu traumām izdalās liels hormona daudzums, kas izraisa vairogdziedzera aktivitātes palielināšanos, pārmērīgu T3 un T4 sintēzi. 8-14 grūtniecības nedēļās jodu saturošu hormonu sintēze uzlabo koriona gonadotropīnu, kas ir ķīmiski līdzīgs TSH.
  • Tirocītu iznīcināšana. Pēc grūtniecības daudzām sievietēm attīstās pēcdzemdību tireoidīts. To papildina vairogdziedzera šūnu iekaisums un iznīcināšana, kas noved pie liela daudzuma T3 un T4 izdalīšanās. Tie paši procesi notiek ar litija zāļu, alfa interferona, ļaunprātīgu izmantošanu.
  • Palielināts joda līmenis organismā. Pārmērīgs jodu saturošu pārtikas produktu, vitamīnu un zāļu patēriņš izraisa vairogdziedzera hiperaktivitāti, kas izraisa tireotoksikozi. Pēc joda līmeņa normalizācijas asinīs slimības simptomi izzūd.

Atsevišķos gadījumos hipertiroīdismu grūtniecības laikā provocē sekundārie audzēji plaušās ar vairogdziedzera karcinomu. Šīs metastāzes satur tirocītus, kas turpina ražot jodu saturošus hormonus.

Pārejoša tireotoksikoze tiek novērota sievietēm ar hipotireozi ar levotiroksīna un citu T3 vai T4 aizstājēju pārdozēšanu.

Hipertireozes simptomi grūtniecēm

Hipertireoze grūtniecības laikā tiek klasificēta, pamatojoties uz simptomātiskā attēla smagumu:

  • Subklīniska. Tirotoksikozes asimptomātiska forma. Vairogdziedzera aktivitāte nedaudz palielinās, tāpēc dzemdniecības komplikāciju iespējamība ir maza.
  • Manifests. Simptomi ir izteikti. Asins analīzē hipertireoze izpaužas ar paaugstinātu T4 saturu uz samazināta TSH fona.
  • Sarežģīti. Jodu saturošajiem hormoniem ir toksiska ietekme uz sievietes ķermeni un augli, kas sarežģī grūtniecības gaitu. Pacientam tiek diagnosticēta sirds mazspēja, vielmaiņas traucējumi.

Tirotoksikozes pazīmes grūtniecības laikā nav atkarīgas no iemesliem, kas izraisīja T3 un T4 palielināšanos. Ar latentu formu parādās simptomi, kas saistīti ar vielmaiņas paātrināšanos:

  • muskuļu vājums;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • svara zudums;
  • aizdusa;
  • ātra nogurums.

Ar acīmredzamu hipertireozi grūtniecības laikā sievietes uztrauc:

  • slikta dūša;
  • nervozitāte un aizkaitināmība;
  • palielināta apetīte;
  • roku trīce;
  • tahikardija;
  • vemšana;
  • trauksme;
  • bieža vēlme izkārnīties;
  • sirdsklauves.

Ar vairogdziedzera audu izkliedētu izplatīšanos vairogdziedzera tilpums palielinās, par ko liecina kakla sabiezējums. Hormonāli aktīvo jaunveidojumu veidošanās gadījumā ir jūtami blīvi mezgli. Ja tirotoksikoze notiek uz Basedow slimības fona, klīniskā aina tiek papildināta:

  • asarošana;
  • fotofobija;
  • izliektas acis.

Vairāk nekā 60% pacientu ar toksisku goiteru sūdzas par mērenām vai smagām sāpēm acu dobumos, redzes dubultošanos.

Kāpēc slimība ir bīstama?

Pārmērīga vairogdziedzera darbība grūtniecības laikā negatīvi ietekmē augli un mātes ķermeni. Hipertireoze 1 trimetrā provocē agrīnu toksikozi, kas izpaužas kā nepielūdzama vemšana, pazemināts asinsspiediens, siekalošanās..

Tirotoksikozes sekas mātei un auglim:

  • grūtniecības pārtraukšanas draudi;
  • sirdskaite;
  • placentas atdalīšanās;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • nedzīvi dzimuši bērni;
  • hipertensija;
  • gestoze.

Vairogdziedzera patoloģija grūtniecības laikā ir saistīta ar tireotoksisko krīzi mātei. To papildina drudzis, delīrijs, aritmija, koma. Nepietiekama tireotoksikozes ārstēšana ar antitireoīdiem līdzekļiem ir bīstama hipotireoze un netoksiska goiter bērnam.

Kā tiek diagnosticēta hipertireoze grūtniecēm?

Tirotoksikoze izpaužas ar nespecifiskiem simptomiem, bet pēc anamnēzes savākšanas diagnoze nav grūta. Lai identificētu pārmērīgu dziedzera darbību grūtniecības laikā, sievietēm tiek noteikts:

  • Jodu saturošu hormonu analīze. Tirotoksikozes subklīniskā kursa gadījumā T3 un T4 paliek normālās robežās. Manifesta formā palielinās jodu saturošo hormonu saturs.
  • Tirotropīna analīze. TSH grūtniecības laikā samazinās, ja palielinās T3 un T4 līmenis. Tās koncentrācijas samazināšanās norāda uz vairogdziedzera darbību.
  • Pārbaudiet antivielas pret TSH receptoriem. Antivielu klātbūtne asinīs norāda uz autoimūnu vairogdziedzera slimību.
  • Vairogdziedzera ultraskaņa. Atbalsis nosaka dziedzera tilpumu, neoplazmu klātbūtni tajā. Ja tiek atrasti mezgli, tiek veikta smalku adatu biopsija vairogdziedzera audu vēža bojājumiem.

Grūtniecības laikā radiācijas izpētes metodes netiek izmantotas, kas ir saistīta ar jonizējošā starojuma kaitīgo ietekmi uz augli.

Ārstēšanas metodes

Subklīniskā tireotoksikoze grūtniecības laikā netiek ārstēta. Šādiem pacientiem tiek parādīts dinamisks novērojums, kurā regulāri tiek kontrolēts vairogdziedzera darbs. Acīmredzamas hipertireozes gadījumā tiek veikta aktīva zāļu terapija. Ja nav efektīvas ārstēšanas, grūtniecība tiek pārtraukta.

2/3 pacientu tiek diagnosticēta difūzā toksiskā goiter, kuras ārstēšanai viņi ir parakstīti:

  • Antitireoīdās zāles. Tirostatiķi traucē vairogdziedzera hormonu sintēzi, kas noved pie hormonālā līmeņa normalizēšanās, tireotoksikozes simptomu izzušanas. Lai atvieglotu stāvokli, tiek nozīmēti Espa-Carb, Propylthiouracil, Tiamazole.
  • Beta blokatori. Šīs grupas narkotikas normalizē sirds un asinsvadu sistēmas darbu. Lai novērstu roku trīci, tahikardiju, karstuma nepanesamību, lietojiet Atenolol, Metoprolol, Labetalol.

Medikamentu izvēle ir atkarīga no T3 un T4 līmeņa paaugstināšanās cēloņa. Pacientu grūtības grūtniecības laikā ir grūtības ar radioaktīvo jodu terapiju..

Smagos hipertireozes gadījumos trahejas saspiešana ar goiteru un aizdomas par karcinomu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Operācija paredzēta grūtniecības 2. trimestrī, kad spontāna aborta iespējamība ir vismazākā. 90% gadījumu tiek veikta starpsumma stumektomija - vairogdziedzera lielākās daļas ķirurģiska noņemšana, saglabājot 5-6 g dziedzeru audus.

Vai ir iespējams grūtniecību ar tirotoksikozi

Grūtniecība ar tirotoksikozi ir iespējama. Bet ar paaugstinātu T3 un T4 saturu asinīs tiek traucēta embrija implantācija dzemdē, kas ir pilns ar spontānu abortu. 1/3 pacientu nekompensēta hipertireoze izraisa dzimumhormonu sintēzes palēnināšanos, kā rezultātā rodas neauglība.

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 80% gadījumu pēc tireotoksikozes ārstēšanas pēc endokrinologa ieteikuma ir iespējams plānot grūtniecību. Pienācīgi kontrolējot T3 un T4 līmeni, komplikāciju risks grūtniecības un dzemdību laikā tiek samazināts par 75%.

Grūtniecību bez kavēšanās var plānot sievietes ar:

  • eitireoīds viens vai daudznozaru goiter;
  • antivielu pārvadāšana pret vairogdziedzeri bez hormonālas nelīdzsvarotības pazīmēm;
  • veiksmīgi ārstēta primārā hipotireoze.

Lai novērstu negatīvas sekas auglim un mātei, visā grūtniecības laikā ir jāuzrauga vairogdziedzeris. Lai to izdarītu, katram trimetram tiek pārbaudīts TSH un brīvā T4 līmenis. Pareiza grūtniecības vadība novērš iedzimtu patoloģiju risku bērnam un grūtas dzemdības.

Kā vairogdziedzera slimība ietekmē koncepciju

Koncepcija, vairogdziedzeris - papildu jēdzieni. Plānojot grūtniecību, jums jāpārbauda šis svarīgais orgāns, lai izvairītos no komplikācijām grūtniecības laikā. Vai vairogdziedzeris ietekmē koncepciju? Un kā vairogdziedzera hormoni ietekmē apaugļošanos? Šie jautājumi visbiežāk rodas tām sievietēm, kurām ir kāda šī dziedzera patoloģija..

Vairogdziedzeris un tā ietekme uz ķermeni

Vairogdziedzeris ir nesaistīts endokrīnais dziedzeris, kas atrodas kakla priekšpusē un atgādina tauriņu. Parasti tas netiek vizualizēts ar neapbruņotu aci, bet to var palpēt. Vairogdziedzeris organismā ir atbildīgs par divu hormonu - T3 (trijodtironīns), T4 (tiroksīns) - sintēzi. Šie hormoni satur jodu, tāpēc normālai sintēzei ir nepieciešams pietiekams daudzums joda ar pārtiku un ūdeni..

Vairogdziedzera hormoni ietekmē praktiski katru cilvēka ķermeņa orgānu sistēmu. Reproduktīvā sistēma nav izņēmums, tādēļ, plānojot grūtniecību, ir jāpārbauda vairogdziedzeris, kā arī jālabo tās darba pārkāpumi, ja tādi ir..

Vairogdziedzeris un grūtniecība

Vairogdziedzera hormoni, apaugļošanās, tas viss ir ļoti savstarpēji saistīts, tie ietekmē nedzimušā bērna centrālās nervu sistēmas veidošanos un attīstību, kā rezultātā izlūkošanas līmeni. Aptuveni no 12. grūtniecības nedēļas auglis sāk darboties pats savā vairogdziedzerī, un līdz šim brīdim bērns ir pilnībā atkarīgs no mātes vairogdziedzera hormonu līmeņa..

Ir ļoti interesanti, ka pirmajās grūtniecības nedēļās sievietes ķermenis parasti atrodas fizioloģiskā hipertireozes stāvoklī, visticamāk, tas ir saistīts ar faktu, ka hormonu vajadzētu būt pietiekami diviem. Ja grūtniecība turpinās hipotireozes apstākļos, tas bērnam var būt saistīts ar daudzām komplikācijām. Šīs komplikācijas ir iedzimtas attīstības anomālijas, garīgā atpalicība, kurlums, mēms, šķielēšana un citi. Hipotireozes gadījumā grūtniecības plānošanas laikā var apšaubīt pašu koncepciju. Tāpēc, ja ilgstoši nevar grūtniecību, tad ir vērts apmeklēt endokrinologu un pārbaudīt vairogdziedzeri..

Vairogdziedzera slimības

Vairogdziedzera slimības ir sadalītas trīs galvenajos veidos: saistītas ar joda deficītu, hipotireozi un hipertireoīdismu. Un klīnika būs atkarīga no patoloģijas veida. Apskatīsim katru no veidiem nedaudz sīkāk..

Joda deficīts

Joda deficīta slimības rodas no joda trūkuma organismā. Plānojot grūtniecību, šis stāvoklis ir jālabo, jo var būt problēmas ne tikai ar ieņemšanu, bet arī ar šādas grūtniecības iestāšanos. Auglim joda trūkums mātes ķermenī ir bīstams ar daudzām komplikācijām. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jālieto jodu saturoši preparāti gan pirms grūtniecības, gan pēc dzemdībām visā zīdīšanas periodā.

Hipotireoze

Hipotireoze ir stāvoklis, kad pacienta asinīs tiek samazināts vairogdziedzera hormonu daudzums. Tas rodas vairogdziedzera autoimūna bojājuma, tā ātras izņemšanas vai izteikta joda deficīta dēļ organismā.

Klīniski hipotireoze izpaužas kā svara pieaugums, tūska, letarģija, letarģija, apātija, samazināta ēstgriba, samazināta sirdsdarbība, trausla vai matu izkrišana, menstruālā cikla pārkāpumi un neauglība. Hipotireozi var noteikt ilgi pirms klīnisko izpausmju sākuma pēc hormonu līmeņa pacienta asinīs. Ar hipotireozi T3 un T4 līmenis tiks samazināts, un TSH līmenis tiks paaugstināts, un agrākā pazīme ir tieši TSH palielināšanās. Kā vairogdziedzera hormoni ietekmē apaugļošanos un grūsnību: grūtniecības gaita hipotireozes gadījumā ir ārkārtīgi bīstama, jo ir bīstami pārtraukt grūtniecību, attīstīties iedzimtas anomālijas, augļa hromosomu patoloģijas. Hipotireoze prasa zāles visā grūtniecības laikā.

Hipertireoze

Hipertireozes gadījumā situācija ir pilnīgi pretēja, tiek paaugstināts T3 un T4 līmenis un samazināts TSH.

Klīniski hipertireoze izpaužas kā strauja ķermeņa svara samazināšanās, pastiprināta svīšana, trīce, aizkaitināmība, asarība, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, palielināti acs āboli, kairinātu zarnu sindroms. Kā vairogdziedzera hormoni ietekmē apaugļošanos un grūtniecību: grūtniecība nekompensētas hipertireozes stāvoklī arī nav droša un var būt bīstama, ja auglim ir ātra sirdsdarbība, pārtraukuma draudi un augļa attīstības traucējumi. Ar hipertireoīdismu citostatisko līdzekļu iecelšana ir nepieciešama visā grūtniecības periodā.

Uz jautājumu, vai vairogdziedzeris ietekmē koncepciju, var atbildēt apstiprinoši, protams, vairogdziedzeris ietekmē koncepciju. Vairogdziedzera ietekme uz bērna koncepciju tiek veikta, ražojot hormonus. Vairogdziedzera slimības var izraisīt neauglību, problēmas, nēsājot bērnu, tāpēc grūtniecības plānošanas stadijā jums jāpārbauda vairogdziedzeris un jālabo pārkāpumi tās darbā, iesaistot atbilstošu speciālistu - endokrinologu..

Hipertireoze un grūtniecība - kas draud un nepieciešamie pasākumi

Vairogdziedzeris ir kakla priekšpusē esošs orgāns, kas izdala hormonus, kas regulē vielmaiņu, sirdi un nervu sistēmu, svaru, ķermeņa temperatūru un daudzus citus procesus organismā..

Bet vairogdziedzera hormoni ir nepieciešami arī, lai nodrošinātu augļa smadzeņu un nervu sistēmas veselīgu attīstību grūtniecības pirmajā trimestrī, jo bērns ir atkarīgs no mātes hormoniem, kas tiks piegādāti caur placentu. Pēc apmēram 12 nedēļām vairogdziedzeris sāks ražot pats savus hormonus.

Hipertireoīdismu (pārmērīgu vairogdziedzera darbību) var diagnosticēt pirms grūtniecības vai pirmo reizi parādīties grūtniecības laikā..

Ir divi hormoni, kas saistīti ar grūtniecību: estrogēns un cilvēka horiona gonadotropīns (hCG), kas var izraisīt vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanos. Tas var apgrūtināt viņas slimību diagnosticēšanu, kas attīstās grūtniecības laikā. Tomēr ārstam vajadzētu meklēt simptomus, kas prasa turpmāku pārbaudi..

Tomēr, ja jums jau ir hipertiroīdisms, vajadzētu sagaidīt lielāku medicīnisko palīdzību, lai grūtniecības laikā kontrolētu stāvokli, it īpaši pirmajā trimestrī. Ja Jums rodas kādi neērti vai jauni simptomi, tostarp ātra sirdsdarbība, svara zudums vai pastāvīga vemšana, jums jāapmeklē ārsts..

Neārstēti vairogdziedzera darbības traucējumi grūtniecības laikā cita starpā var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, preeklampsiju (smagu paaugstinātu asinsspiedienu un citas sekas), spontānu abortu un mazu dzimšanas svaru. Tādēļ ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja anamnēzē ir hipertireoze, kas jāuzrauga pirms grūtniecības un grūtniecības laikā, kā arī jāpārliecinās, ka, ja nepieciešams, lietojat pareizu zāļu devu..

Hipertireozes simptomi

Šī stāvokļa simptomi var atdarināt normālai grūtniecībai raksturīgas labsajūtas izmaiņas, piemēram, ātru sirdsdarbības ātrumu, jutīgumu pret karstu temperatūru un nogurumu. Citas pazīmes ir šādas:

  • aritmija;
  • paaugstināta nervozitāte;
  • stipra slikta dūša vai vemšana;
  • viegls roku trīce;
  • miega problēmas;
  • svara zudums vai neliels svara pieaugums.

Ārstēšana

Sievietēm, kurām nepieciešama hipertiroīdisma ārstēšana, tiek izmantotas antitireoidālas zāles, kas bloķē vairogdziedzera hormonu veidošanos. Šīs zāles, propiltiouracilu (PTU), parasti lieto pirmajos trīs grūtniecības mēnešos, un, ja nepieciešams, metimazolu var lietot pēc pirmā trimestra. Retos gadījumos, kad nav reakcijas uz šīm zālēm vai ir terapijas blakusparādības, var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu daļu vairogdziedzera. Hipertireoze var pasliktināties pirmajos 3 mēnešos pēc dzemdībām, un var būt nepieciešama zāļu devas palielināšana. 1

Kāpēc hipertireoze var parādīties grūtniecības laikā?

Hipertireoīdismu grūtniecības laikā parasti izraisa Greivsa slimība (toksiska difūzā goiter), un tā notiek 1–4 no 1000 grūtniecības. Greivsa slimība ir autoimūna slimība, kurā imūnsistēma ražo antivielas, kuru dēļ vairogdziedzeris ražo pārāk daudz hormonu. Šīs antivielas sauc par vairogdziedzeri stimulējošiem imūnglobulīniem (TSI vai TSI), kas nozīmē, ka tās stimulē vairogdziedzeri ražot vairāk hormonu..

Greivsa slimība vispirms var parādīties grūtniecības laikā. Tomēr, ja jums tas jau ir, simptomi var uzlaboties otrajā un trešajā trimestrī. Dažas imūnsistēmas daļas grūtniecības laikā ir mazāk aktīvas, tāpēc tā ražo mazāk TSI. Greivsa slimība bieži pasliktinās dažos pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas, kad imūnglobulīna līmenis atkal paaugstinās. Ar šo stāvokli ārsts, iespējams, katru mēnesi pārbaudīs vairogdziedzera darbību visā grūtniecības laikā..

Kā hipertireoze var ietekmēt māti un nedzimušo bērnu?

Neapstrādāta hipertireoze grūtniecības laikā var izraisīt:

  • spontāns aborts;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • zems dzimšanas svars;
  • preeklampsija - bīstama asinsspiediena paaugstināšanās grūtniecības otrajā pusē, ko papildina papildu pazīmes;
  • tireotoksiskā krīze - pēkšņa, smaga simptomu pasliktināšanās;
  • hroniska sirds mazspēja.

Retos gadījumos Greivsa slimība var ietekmēt arī bērna vairogdziedzeri, izraisot pārāk daudz hormonu. Pat ja hipertireoze ir izārstēta ar radioaktīvo jodu, ko izmanto vairogdziedzera šūnu iznīcināšanai, vai operāciju tā noņemšanai, ķermenis joprojām ražo antivielas. Ja līmenis ir augsts, tie var iekļūt mazuļa asinīs. 2

Daži svarīgi punkti

  • Pirms grūtniecības plānošanas noteikti apmeklējiet ārstu, ja Jums ir aizdomas par hipertireoīdismu.
  • Vairogdziedzera aktivitāte virs vai zem (hipotireoze) var novērst bērna ieņemšanu. Pēc funkcijas atjaunošanas grūtniecība var notikt ļoti ātri.
  • Pastāstiet savam ārstam, ja iepriekš esat ārstējis vai ārstējis vairogdziedzera slimību.
  • Ja esat ārstēts no Greivsa slimības, maz ticams, ka jūsu mazulim attīstīsies īslaicīga hipertireoze, taču to var kontrolēt un ārstēt grūtniecības un pēcdzemdību laikā..
  • Ja jūs lietojat pret vairogdziedzera hipotireozes zāles, nemainiet devu, iepriekš nesazinoties ar ārstu..
  • Antitireoidālās tabletes ir droši lietot zīdīšanas laikā, taču vispirms konsultējieties ar ārstu.

Pieļaujamais vairogdziedzera hormona līmenis grūtniecēm atšķiras no tā, kas nav grūtniecēm. Tas jāņem vērā, interpretējot analīzes rezultātus. 3

Grūtniecība ar hipertireoīdismu, kādi draudi ir auglim? Izskata cēloņi, simptomi

Slimības apraksts

Tirotoksikoze ir pacienta stāvoklis, kad asins plazmā palielinās vairogdziedzera hormonu koncentrācija. Šis termins apzīmē arī pastāvīgu brīvo vairogdziedzera vienību līmeņa paaugstināšanos asinīs..

Bieži vien termins hipertireoze tiek izmantots, lai aprakstītu šādu klīnisko ainu, taču jāsaprot, ka šis termins nozīmē ne tikai hormonu koncentrācijas palielināšanos asinīs, bet arī pārmērīgas sintēzes un sekrēcijas aktivizēšanu. Hipertireoze grūtniecības laikā var rasties diezgan bieži, atšķirībā no tireotoksikozes.

Simptomi

Viens no izteiktiem tireotoksikozes simptomiem ir slikta dūša un vemšana. Bet tajā pašā laikā šīs pazīmes ir raksturīgas grūtniecībai. Šajā sakarā ir grūti diagnosticēt slimību tikai uz šī pamata..

Starp citu, mēs iesakām izlasīt rakstu Pēcoperācijas hipoparatireozes simptomi un ārstēšana

Papildus vemšanai pastāv šādi simptomi:

  • siltums;
  • pārmērīga svīšana;
  • vairogdziedzera augšana;
  • emocionālā fona maiņa;
  • palielināta sirdsdarbība.

Šie simptomi ir raksturīgi arī normālas grūtniecības laikā. Tāpēc slimības diagnoze nav iespējama tikai izpētot simptomus, ir jāveic instrumentālā diagnostika, jānosaka vairogdziedzera hormonu līmenis.

Kas notiek ķermenī

Tirotoksikozes klīniskā aina var norādīt uz vairāku veidu slimībām. Jo īpaši izšķir divas lielas hormonālo anomāliju grupas, kas izpaužas ar izteiktiem šīs slimības simptomiem..

Pirmajā grupā ietilpst tirotoksikoze, kas tiek kombinēta ar hipertireoidītu. Tas var būt multinodular goiter, toksisks goiter, tireotropinoma, olnīcu palielināšanās adenomas dēļ vai ar tās atrofiju.

Otrajā grupā ietilpst slimība, ko nepasliktina hipertireoze. Šī ir subakūta tireoidīta, starojuma un nesāpīga tireoidīta forma, kā arī traucējumi, ko izraisa ilgstoša interferona lietošana.

Pirmā grupa grūtniecības laikā ir vēl retāk sastopama. Visbiežāk slimību izraisa difūzā toksiskā goiter. Šo slimību sauc arī par Greivsa slimību..

Faktiski šī patoloģija nozīmē imūnsistēmas antivielu ražošanu, kas iznīcina vairogdziedzeri stimulējošā hormona receptorus, kas izpaužas kā vairogdziedzera formas un lieluma izmaiņas..

Mūsdienās šāda diagnoze nav kontrindikācija grūtniecībai un nav iemesls abortiem. Ja sievietei ir smaga autoimūnas patoloģijas forma, deviņdesmit procentos gadījumu neauglība ir iespējama līdz slimības likvidēšanai.

Diagnostika

Tā kā hipertireoze grūtniecības laikā ļoti nopietni ietekmē augli, savlaicīga patoloģijas diagnostika ir ļoti svarīga. Tas ir īpaši svarīgi tām sievietēm, kurām pirms ieņemšanas bija problēmas ar vairogdziedzeri vai ja tika konstatēts kāds no iepriekš minētajiem simptomiem..

Apsvērsim sīkāk iespējamos diagnostikas pasākumus.

  • Pirmkārt, ir nepieciešams apmeklēt endokrinologu, kurš veiks pārbaudi un savāks slimības anamnēzi, kas precizēs iedzimta faktora klātbūtni, agrīnus hormonālo traucējumu gadījumus, uztura paradumus un daudz ko citu..
  • Tālāk vēnu asins analīze tiek noteikta vairogdziedzera hormoniem.
  • Vispārēja urīna un asiņu analīze, kas var pastāstīt par iekaisuma procesa klātbūtni organismā.
  • Asins sarecēšanas tests.
  • Oftalmoloģiskā izpēte.
  • EKG.
  • Vairogdziedzera ultraskaņa.
  • Dažreiz var būt nepieciešama MRI vai CT.
  • Vairogdziedzera biopsija.
  • Bērna stāvokli novērtē ar ultraskaņu ar dopleru.

Simptomi

Pirmais simptoms, kas norāda uz tireotoksikozi, ir vemšana un slikta dūša. Bet, tā kā grūtniecības laikā šādas parādības tiek novērotas pat bez autoimūnām patoloģijām, diagnoze kļūst sarežģītāka.

Īpašas pazīmes ir svīšana, ātrs nogurums, sirdsklauves, emocionāla nestabilitāte un vairogdziedzera palielināšanās. Bet šie simptomi tiek novēroti arī grūtniecības laikā..

Tāpēc slimības diagnoze ir iespējama tikai veicot laboratorisko diagnostiku, pretējā gadījumā ārsts grūtniecības laikā vienkārši uzņem toksikozes simptomus. Jāatzīmē, ka ilgstoša tirotoksikozes gaita bez atbilstošas ​​ārstēšanas var izraisīt agrīnu dzemdību vai spontānu abortu, kā arī bērna iedzimtu patoloģiju attīstību..

Tirotoksikozes sindroms jaundzimušajam

Bērns var piedzimt ar vairogdziedzera darbības traucējumiem, kas radās uz komplikāciju fona, ko māte piedzīvoja grūtniecības laikā. Tiesa, sindroma attīstības risks ir minimāls. Saskaņā ar statistiku tikai 1% jaundzimušo mātes problēma tiek pārnesta dzemdē.

Riska grupā ietilpst bērni, kas dzīvo mātēs, kurām trešajā trimestrī ir palielināts antivielu daudzums pret TSH; šādos gadījumos jārēķinās, ka zīdainim tiks diagnosticēta jaundzimušo tireotoksikoze. Sindroma simptomi būs:

  • kardiopalms;
  • goiter;
  • dzelte;
  • nervu uzvedība.

Dažreiz tireotoksikozi var noteikt auglim pat dzemdē, izmantojot ultraskaņas skenēšanu. Par problēmu liecina palielināts dziedzeris, neatbilstība starp augšanu un grūtniecību, palielināta fiziskā aktivitāte un ātra sirdsdarbība (vairāk nekā 160 sitieni minūtē).

Kad grūtniecības laikā ir iespējams diagnosticēt zīdaiņu vairogdziedzera darbības traucējumus, mātei tiek nozīmēta palielināta propiltiouracila deva, lai uzlabotu viņa stāvokli. Ja grūtnieces ārstēšana nepalīdzēja mazulim piedzimt absolūti veselam, viņam tiek nodrošināta nepieciešamā aprūpe un medicīniskā uzraudzība. Tirotoksikoze jaundzimušajiem nav patīkamākā parādība, bet ne panikas cēlonis. Sindroms labi reaģē uz ārstēšanu un neatstāj sekas, galvenais ir ievērot ārstu ieteikumus un izslēgt pašārstēšanos.

Ārstēšanas metodes

Pirmajā grūtniecības trimestrī zāļu lietošana praktiski tiek izslēgta, jo daudzi no viņiem spēj pārvarēt placentas barjeru un iekļūt asinīs. Ar vieglu tirotoksikozi antitireoīdie līdzekļi netiek parakstīti, turklāt grūtniecības stāvoklis jau pats par sevi pozitīvi ietekmē ārstēšanas dinamiku.

Narkotiku ārstēšanas pamatprincipi grūtniecības laikā:

  • Zāļu forma, galvenokārt iekšķīgi, tablešu formā.
  • Aktīvās sastāvdaļas ir imidazola vai propiltiouracila atvasinājumi, tirdzniecības nosaukumi: Mercazolil, Tiamazole.
  • Grūtniecēm bieži tiek izrakstīts propiltiouracils, jo tas mazāk spēj iekļūt placentā.
  • Zāles deva jāizvēlas tā, lai uzturētu T4 līmeni normālā diapazona augšējā robežā vai nedaudz virs tā, pretējā gadījumā, ja tiek parakstītas pārāk lielas zāļu devas, zāles var sasniegt augli un attīstīties goiter.

Tirotoksikozes terapijas vispārējie principi grūtniecības laikā:

  • Katru mēnesi pacientam jāveic laboratoriska asins analīze brīvā tiroksīna koncentrācijai.
  • Maigākā narkotika ir propiltiouracils..
  • Ar primāro tireotoksikozi un ar vieglām formām četras reizes dienā tiek nozīmēti divi simti miligramu zāļu.
  • Ja nākamajā asins analīzē atklājas tiroksīna līmeņa pazemināšanās, zāļu devu samazina līdz piecdesmit miligramiem dienā.
  • Nav nepieciešams bieži pārbaudīt un pazemināt vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeni.
  • Daudziem pacientiem tiek parādīta aizstājterapija, kas sastāv no levotiroksīna iecelšanas, bet grūtniecības laikā ir stingri aizliegts lietot aizstājterapiju.
  • Ja asinīs strauji samazinās tiroksīna līmenis, zāles atceļ un izraksta tikai recidīva gadījumā.
  • Pēcdzemdību periodā simts procentiem sieviešu, kas strādā, ir slimības recidīvs, ko aptur līdzīgu zāļu iecelšana.
  • Palielinoties grūtniecības ilgumam, samazinās slimības smagums un atkarība no tireostatikas, līdz trešajam trimestrim daudzām sievietēm zāles vairs nav jālieto..
  • Zīdīšanas laikā ir atļautas mazas propiluracila devas, līdz simts miligramiem dienā, kas nekādā veidā neietekmēs barošanu un nekaitēs bērnam.

Pēcdzemdību tireoidīts, slimības gaita

Pastāv versija, ka pēcdzemdību tireoidīts sākas sakarā ar to, ka sievietes imūnsistēma pēc grūtniecības diktēta mierīga stāvokļa palielina tās aktivitāti tūlīt pēc dzemdībām. Pēcdzemdību tireoidīts sākas ar hipertireozi, pēc tam rodas hipotireoze, tas ir, augsts hormonu saturs nonāk ārkārtīgi zemā līmenī.
Šī ķermeņa pāreja no viena stāvokļa uz otru notiek sešu mēnešu laikā. Hipertireoze maksimumu sasniedz apmēram 2 mēnešus pēc dzemdībām, un hipotireoze rodas tikai 5-6 mēnešus. Ir gadījumi, kad pēcdzemdību tireoidīts izzūd pats, un vielmaiņa sievietes ķermenī normalizējas. Tomēr visbiežāk šī slimība nonāk hroniskā formā un izpaužas dažādās situācijās. Īpaši atkārtotas grūtniecības rezultātā.

Ārstēšanas pazīmes

Ja slimība tiek atklāta vidēji smagā formā, maksimālajai propiltiouracila primārajai devai jābūt divsimt miligramiem dienā, un uzņemšana tiek dalīta četras reizes.

Izmantojot šo ārstēšanas shēmu, jau pēc mēneša tiek novērota brīvā tiroksīna līmeņa pazemināšanās līdz normas augšējai robežai. Tad devu samazina līdz uzturošajai devai, kas nepārsniedz simts miligramus dienā..

Brīvā tiroksīna koncentrācija asinīs tiek analizēta katru mēnesi. Tiek atzīmēts, ka šajā gadījumā zāļu deva tiek pakāpeniski samazināta un sasniedz ne vairāk kā divdesmit piecus miligramus dienā.

Šī slimības gaita izskaidrojama ar to, ka grūtniecības laikā samazinās antivielu veidošanās pret vairogdziedzeri stimulējošā hormona receptoriem un palielinās brīvo hormonu saistīšanās ar nesējproteīniem, kas dabiski samazina pēdējo koncentrāciju asinīs..

Profilakse

Visi preventīvie pasākumi noved pie tā, ka sievietei grūtniecības laikā no pirmās nedēļas jāuzrauga joda saturs pārtikā. Ir svarīgi izvēlēties jodu saturošus produktus un lietot zāles, lai novērstu mikroelementu trūkumu. Šajā gadījumā tiek prasīts nepieļaut tā pārpalikumu organismā. Lai to izdarītu, visi jodu saturošie pārtikas produkti jālieto mērenībā. Tas pats attiecas uz medikamentiem..

Hipertireozes profilaksi ieteicams sākt apmēram sešus mēnešus pirms bērna nēsāšanas. Šajā laikā vairogdziedzera stāvoklis tiek normalizēts, un ķermenis varēs normāli darboties. Īpaša uzmanība profilaksei jāpievērš tām sievietēm, kuras dzīvo nelabvēlīgos endēmiskos apgabalos.

Visi preventīvie pasākumi noved pie tā, ka sievietei grūtniecības laikā no pirmās nedēļas jāuzrauga joda saturs pārtikā..

Pēcdzemdību tireoidīta cēloņi

Protams, pēcdzemdību tireoidīts ir ārstējams, taču terapijas specifika lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas cēloņiem.Un ir vairāki šādi iemesli;

  1. Ģenētiskā līmenī iegūta iedzimta nosliece.
  2. Sievietei jau bija patoloģija, pirms bērna ieņemšanas.
  3. Kakla vai plaušu infekcijas slimība, ko nākamā māte nodod bērna nēsāšanas procesā.
  4. Slikta vides situācija dzīvesvietas reģionā.
  5. Nepareizs uzturs, kas izraisa mikroelementu trūkumu grūtnieces ķermenī.
  6. Stress un ilgstoša nervu spriedze, kas pavada grūtniecību.
  7. Pārdozē hormonālos līdzekļus vai preparātus, kas satur jodu.

Grūtniecības komplikācijas

Hipertireozes fona apstākļos palielinās šādu apstākļu attīstības varbūtība:

  • spontāns aborts;
  • placentas nepietiekamība;
  • aizkavēta augļa attīstība;
  • gestoze;
  • anēmija;
  • placentas atdalīšanās;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • intrauterīnā augļa nāve.

Pārmērīga vairogdziedzera hormonu ražošana galvenokārt ietekmē mātes sirds un asinsvadu sistēmu. Asinsspiediens paaugstinās, sirdsdarbība palielinās un rodas dažādi ritma traucējumi. Tas viss noved pie asinsrites traucējumiem lielos un mazos traukos, ieskaitot mazo iegurni un placentu. Attīstās placentas nepietiekamība - stāvoklis, kad placenta nespēj veikt savas funkcijas (tostarp nodrošināt mazuli ar nepieciešamajām barības vielām un skābekli). Placentas nepietiekamība noved pie augļa augšanas un attīstības kavēšanās, kas negatīvi ietekmē bērna veselību pēc piedzimšanas.

Pārejoša tireotoksikoze, kas rodas grūtniecības pirmajā pusē, ir bīstama arī sievietei un auglim. Nepielūdzama vemšana noved pie straujas svara zaudēšanas un būtiskas topošās mātes stāvokļa pasliktināšanās. Ienākošais ēdiens netiek absorbēts, rodas vitamīnu deficīts. Barības vielu trūkums var izraisīt spontāno abortu līdz 12 nedēļām.

Piezīme topošajai māmiņai

Tā kā sievietes ķermenis no apaugļošanās brīža aktīvi mainās, grūtnieces hormonālā fona normatīvie rādītāji atšķiras no hormonu līmeņa pirms ieņemšanas. Šajā gadījumā norma mainās atkarībā no trimestra, jo laika gaitā bērna attīstības endokrīnā sistēma pārņem daļu no funkcijas.

Vairogdziedzera hormonu līmeņa rādītāji grūtniecības laikā:

HormonsGrūtniecība 1-13 nedēļasGrūtniecība 14-27 nedēļasGrūtniecība 28-40 nedēļas
Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH), medus / l0,1-2,50,2-3,00-3,0
Kopējais tiroksīns (OT4), μg / l55. – 12555. – 12555. – 125
Brīvais tiroksīns (CT4), ng / l10.3-23.508,0-23,08,0-23,0
Kopējais trijodtironīns (OT3), μg / L0,6–2,00,65–2,50,65–2,5
Brīvais trijodtironīns (cT3), ng / l2.20-5.802.25-5.852.25-5.85
Antivielas pret tiroperoksidāzi (anti-TPO), U / mlZem 50Zem 50Zem 50

Krasas hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā var kļūt par provocējošu faktoru vairogdziedzera patoloģijas attīstībai, tādēļ, nēsājot bērnu, bieži tiek konstatētas pirmās novirzes.

Lai samazinātu patoloģisku patoloģiju risku, jums jāievēro vienkārši noteikumi:

  • pilnvērtīgs veselīgs miegs;
  • mainot atpūtas un fiziskās aktivitātes periodus;
  • sportošana, pastaigas svaigā gaisā;
  • emocionāls miers;
  • sliktu ieradumu noraidīšana (alkoholiskie dzērieni, cigaretes un citas toksiskas vielas);
  • garīgā, emocionālā un fiziskā attīstība.

Vairogdziedzera problēmas sievietēm pēc dzemdībām vai kas ir tireoidīts?

Ķermeņa pretestība, nomākta grūtniecības laikā, atjauno tā "tiesības" pēc dzemdībām. Un ļoti asā formā. Imūnsistēma sāk ražot antivielas pret saviem audiem. Viņiem ir destruktīva ietekme ne tikai uz vairogdziedzeri, bet arī uz citiem orgāniem. Šī kaite (PRT) ir vairogdziedzera iekaisums, kas rodas pēc dzemdībām. Tas var attīstīties arī spontāna aborta vai aborta gadījumā. No tā cieš no 5 līdz 9% sieviešu. Pēcdzemdību tireoidīts tiek uzskatīts par autoimūna veidu. Pēcdzemdību tireoidīts (PPT) lielā mērā ir imūnās aktivitātes sekas.

Top