Galvenais // Hipofīzes

Hipogonādisms vai sēklinieku nepietiekamība vīriešiem: kāda ir diagnoze

Aptuveni 4-5 miljoni vīriešu cieš no patoloģijas, ko medicīnā sauc par hipogonādismu, androgēnu deficīta sindromu vai sēklinieku nepietiekamību.

Zems testosterona līmenis, ilgstoša pubertāte, izteiktu sekundāru pazīmju neesamība, nepareiza skeleta veidošanās, patoloģiskas ķermeņa proporcijas - tas ir tas, kas ir hipogonādisms. Nepieciešama obligāta diagnostika un ārstēšana.

40-50% gadījumu neatkarīgi no vecuma ir neauglības, libido trūkuma un impotences cēlonis.

Kas ir vīriešu hipogonādisms?

Pubertāti (pubertāti) pavada smadzenēs esošo procesu aktivizēšana, kas nepieciešama turpmākajai ķermeņa veidošanai un nākotnes cilvēka reproduktīvās spējas attīstībai..

Sākot no 12 gadu vecuma, hipotalāma-hipofīzes sistēma regulē centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) endokrīnās funkcijas un mehānismus, ir atbildīga par hormonu ražošanu:

• somatotropīns - uzlabo olbaltumvielu metabolisma sintēzi, piedalās skrimšļa un kaulu audu veidošanā, uzrauga ķermeņa svara pieaugumu;
• tirotropīns - spēlē nozīmīgu lomu vairogdziedzera darbībā un skābekļa elpošanā;
• gonadotropīns - ietekmē sēklinieku darbību, androgēnu, estrogēnu un spermatozoīdu ražošanu, veido libido;
• kortikotropās bioloģiski aktīvās vielas - palīdz organismam pielāgoties nelabvēlīgiem ārējiem apstākļiem, izdalot adrenalīnu;
• vazopresīns - regulē ūdens koncentrāciju, sadalījumu un tā izvadīšanu kopā ar urīnu no organisma;
• oksitocīns - uzlabo muskuļu atjaunošanos, palielina cilmes šūnu skaitu.

Augšanas hormons: molekula

Iepriekš minēto faktoru ietekmē zēniem pēc 13-15 gadiem:

• sēkliniekus nosaka sēkliniekos;
• ir dzimumlocekļa palielināšanās;
• prostatas dziedzeris ir palielināts;
• Parādās kaunuma apmatojums un paduses;
• balss mainās, iegūst aptuvenu nokrāsu;
• pastiprinās sviedru smaka.

Ar hipogonādismu tiek novērots pilnīgi pretējs klīniskais attēls. Ir nepareiza ārējo dzimumorgānu un zemādas tauku veidošanās, nav dzimumattiecību pret pretējo dzimumu. Dažos gadījumos skelets un muskulatūra iegūst formu, kas atbilst sieviešu tipam..

Diagnozējot hipogonādismu, speciālisti vispirms nosaka, kas izraisīja patoloģisko stāvokli un kādā vecumā. Turpmāku ārstēšanu veic andrologs, endokrinologs un ķirurgs, ja ir nepieciešama korekcija, plastiskā ķirurģija un dzimumorgānu protezēšana..

Klasifikācija

Būtisks dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās vai ķermeņa nejutīguma sindroms pret androgēniem, ko papildina pārkāpums un nesamērīgs ķermeņa uzbūve, spermatoģenēzes un reproduktīvo funkciju traucējumi - tas viss ir vīriešu hipogonādisms.

Pastāv vairākas patoloģijas klasifikācijas:

• embrijs - attīstās dzemdē. Jau 3.-9. Grūtniecības nedēļā, kad veselīga embrija virsnieru dziedzeros un sēkliniekos sākas dzimumhormonu sintēze;
• pirmsdzemdību periods - sakrīt ar pubertātes periodu zēniem, no 10 līdz 12 gadu vecumam;
• pēc pubertātes - notiek jau izveidotā organismā.

Pamatojoties uz patoloģijas vecuma sadalījumu, tiek ņemta vērā arī traucējumu izcelsme vīriešu reproduktīvās sistēmas darbā:

• iedzimts;
• iegūta;
• idiopātisks;
• hipogonādisms bez īpaša iemesla.

Pilnīgākā klasifikācija, kurā ņemtas vērā ar vecumu saistītas izmaiņas, avoti un vīriešu reproduktīvās sistēmas bojājumu pakāpe, balstās uz hipofīzes un hipotalāma darbu.

Primārā forma un tās cēloņi

Vai, citiem vārdiem sakot, hipergonadotropisks vīriešu hipogonādisms. Raksturo iedzimti vai iegūti dzimumdziedzeru darbības traucējumi.

Ar vecumu saistītām izmaiņām organismā dzimumfunkciju samazināšanās tiek uzskatīta par normu. Pārējos gadījumos nepieciešama rūpīga izpēte. Iedzimts primārais hipogonādisms var izraisīt:

• sēklinieku hipoplāzija - novērota 5-7% pacientu - ir dzimumdziedzeru nepietiekama attīstība;
• kriptorichidisms - iespējams 75% zēnu līdz 6 mēnešiem - anomālijas atbilst vienas vai divu sēklinieku neesamībai;
• anorhisms - bērna piedzimšana bez sēkliniekiem;
• monorhisms - sēklinieka sēklu patoloģiska attīstība, kurā nav atrodama viena sēklinieka, epididīma un ejakulācijas kanāls.

Hromosomu kopums ir ļoti svarīgs iedzimtas informācijas un ģenētisko īpašību nodošanai. Parasti vīriešu šūnas attēlo XY kariotips, sieviešu šūnas - XX.

Klinefeltera sindromā hromosomu skaits ir patoloģisks. De la Chapelle sindroms ir retāk sastopams. Veidojas agrīnā embrija periodā. Hromosomu anomālija, kad vīrietis - Y tiek aizstāts ar sievieti - X.

Iegūto primāro hipogonādismu var izraisīt ne tikai organisma īpašības, bet arī cēloņi, ko izraisa paša cilvēka vitālā darbība:

• staru terapija vai apstarošana;
• hormonālo zāļu, steroīdu lietošana;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• traumas un reproduktīvo orgānu iekaisums;
• seksuāli transmisīvās infekcijas.

Lai novērstu šīs formas hipogonādismu, vīriešiem ieteicams savlaicīgi veikt urologa pārbaudi, uzraudzīt viņu veselību un izvairīties no iegurņa orgānu bojājumiem..

Hipogonadotropais hipogonādisms un tā cēloņi

Sekundārā slimības forma vīriešiem. Attīstība ir saistīta ar nepietiekamu vai nepareizu hipotalāma darbu, samazinātu hormonu sintēzi.

Gonadotropo hormonu deficīts, kas regulē dzimumfunkcijas un kontrolē endokrīnos procesus, ir galvenais sekundārā vai hipogonadotropā iedzimta hipogonadisma attīstības faktors.

Ir arī citi patoloģijas cēloņi:

• Pasqualini sindroms vai "auglīgs eunuhs";
• Kallmana sindroms - ko raksturo iedzimts hipotalāma attīstības defekts, gēnu mutācija, zems gonadotropīnu FSH un LH daudzums;
• hipofīzes pundurisms - nepietiekamas augšanas hormona sekrēcijas dēļ.

Dzimumdziedzeru, kas veic folikulus stimulējošo hormonu (FSH), luteinizējošo hormonu (LH) un koriona gonadotropīnu, regulēšanas fizioloģisko funkciju pārkāpums izraisa sekundāras iegūtas formas attīstību:

• hipofīzes un hipotalāma audzēja jaunveidojumi;
• hiperprolaktinēmiskais sindroms - ir raksturīga normogonadotropiskā tipa izpausme;
• Prader-Vili sindroms - ir iedzimts un izteikts ar hromosomu zudumu;
• adiposogenital distrofija - ir samazināta gonadotropīna sekrēcijas rezultāts.

Hipogonādisms attīstās hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumu fona apstākļos, kas pavada hipogenitālismu, kā arī nejutīguma pret androgēniem sindroma klātbūtnes dēļ.

Hiperprolaktinēmiskais sindroms

Pazīstams arī kā normogonadotropisks hipogonādisms. Tas notiek ar hipotalāma-hipofīzes sistēmas disfunkciju. To papildina paaugstināta prolaktīna sekrēcija, kas izraisa autoimūnas un nervu sistēmas slimības, testosterona ražošanas nomākšanu un sēklinieku funkcijas samazināšanos. Hipotalāma atrašanās vieta

Atsevišķi pastāv Morisa sindroms vai prostatas, sēklas pūslīšu un ādas nejutīgums pret testosteronu. Tas izpaužas kā dabisko bioķīmisko procesu pārkāpums, kad mērķa orgāniem nav androgēnu receptoru, kas ir atbildīgs par šūnu uzņēmību pret dzimumhormoniem.

Pazīmes

Ārējā neatbilstība vīriešu ķermeņa proporcijām un īpašībām ir pirmais simptoms, kas norāda uz iespējamo hipogonādismu. Fotoattēlā varat redzēt slimības sekas..

Bērnu un pusaudžu vecumā pirmspubertātes hipogonādisms izskatās šādi:

• sievietes ķermeņa tips;
• piena dziedzeru vizuāla palielināšanās;
• matu trūkums uz sejas;
• augsts balss tembrs;
• slikti attīstīts skelets un muskuļi;
• neizteiktas dzimumtieksmes.

Pēc pubertātes vai ar vecumu saistīts hipogonādisms attīstās pēc organisma veidošanās, tāpēc tam ir savas individuālās izpausmes pazīmes un iezīmes:

• piena dziedzeru pietūkums;
• augsts sieviešu hormonu līmenis;
• sēklinieku izmēra samazināšanās, hipotrofija;
• erekcijas trūkums un traucēta potence.

Estrogēna formula

Šie simptomi rodas gan hipergonadotropā, gan hipogonadotropiskā tipa gadījumā. Hroniskā gaitā komplikācijas ir:

• neauglība;
• impotence;
• ateroskleroze;
• paaugstināts holesterīna līmenis;
• VSD (veģetatīvi asinsvadu distonija).

Diagnostika

Primārā un sekundārā hipogonādisma pārbaude, pirmkārt, ietver obligātos testus.

1. Tests ar horiona gonadotropīnu tiek veikts, pacientam intravenozi ievadot 1500 hCG vienības. Testosterona koncentrāciju nosaka pirms procedūras un vienu dienu pēc tās. Primārais hipogonādisms atbilst zemai vērtībai, kas mazāka par 10 nmol / L, sekundārais hipogonādisms palielinās par 50% no sākotnējās vērtības.
2. Folikulu stimulējošais hormons (FSH). Pētījumam asinis tiek ņemtas no kubitālās vēnas. Primārā sēklinieku nepietiekamība tiek diagnosticēta, ja hormona koncentrācija pārsniedz 11,95 mIU / ml.
3. Luteinizējošais hormons (LH). Hipotalāma-hipofīzes sistēmas un dzimumdziedzeru aktivitātes novērtējums balstās uz rezultātiem, kas iegūti ar punkcijas metodi. Vērtības palielināšanās par vairāk nekā 12,6 mIU / ml norāda uz hromosomu patoloģijām, iedzimtu kriptorichismu, vairogdziedzera disfunkciju, hipogonādismu.
4. Aparatūras diagnostika, izmantojot CT (datortomogrāfija), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un Sella turcica radiogrāfija palīdz izpētīt hipofīzi, ultraskaņas densitometrija atspoguļo kaulu audu masu.

MRI

Narkotikas

Primārā hipogonādisma ārstēšanai pietiek ar hormonterapijas izrakstīšanu, izmantojot eksogēnus medikamentus un testosteronu:

• Omnadren-250 - atjauno dzimumtieksmi un uzvedību. Garš kurss normalizē prostatas, sēklas pūslīšu un dzimumdziedzeru darbu;
• Tetrasterons - satur nepieciešamo daudzumu androgēnu, kas veicina dzimumdziedzeru, prostatas, sēklas pūslīšu attīstību un aktivitāti. Samazina zemādas tauku daudzumu, palielina skeleta muskuļu masu.

Pacienti ar sekundāru hipogonādismu tiek ārstēti ar hormonāliem medikamentiem. Turklāt tiek lietotas zāles, kas satur horiona gonadotropīnu:

• Horagons - veicina androgēnu ražošanu, nodrošina spermatoģenēzi;
• Pregnyl - normalizē reproduktīvo sistēmu, tai ir folikulus stimulējošs un luteinizējošs efekts;
• Koriona gonadotropīns - stimulē dzimumhormonu ražošanu, pastiprina reproduktīvo orgānu attīstību.

Diemžēl ne visas zāles spēj izārstēt hipogonādismu, tāpēc eksperti iesaka veikt ķirurģisku ārstēšanu..

Šajā posmā sēklinieks tiek nogāzts, ja tas nav nolaists, mikroķirurģiska transplantācija veselīgā sēkliniekā no donora vai mākslīgā implanta protezēšana.

Erekcijas funkcijas atjaunošana tiek veikta ar konservatīvas korekcijas metodi, olšūnu protezēšanu.

Hipogonadotropais hipogonādisms

Dzimumhormonu trūkumu sauc par hipogonādismu. Vīriešiem šī slimība ir saistīta ar nepietiekamu androgēnu sekrēciju, bet sievietēm - estrogēnus. Ar hipogonādismu slimības izpausmes galvenokārt attiecas uz seksuālo sfēru un reproduktīvajām spējām. Arī dzimumhormonu trūkums izraisa izmaiņas dažādu orgānu un sistēmu metabolismā un funkcionālos traucējumos..

1. Dzimumhormoni
2. Hipogonādisma klasifikācija
3. Hipogonadotropā hipogonādisma etioloģija
4. Slimības izpausmes
5. Slimības diagnostika
6. Hipogonādisma ārstēšana

Dzimumhormoni

Dzimumsteroīdi pieaugušajiem galvenokārt veidojas dzimumdziedzeros. Sievietēm estrogēna avots ir olnīcas, vīriešiem androgēnu avots ir sēklinieki..

Dzimuma steroīdu sintēzes aktivitāti regulē endokrīnās sistēmas centrālie reģioni. Hipofīze izdala stimulējošos gonadotropīnus.

• FSH - folikulus stimulējošais hormons;
• LH - luteinizējošais hormons.

Abi hormoni atbalsta normālu reproduktīvās sistēmas darbību pieaugušajiem un veicina tās pareizu attīstību bērniem..

Folikulus stimulējošais gonadotropīns izraisa:

• paātrina olšūnu nobriešanu sievietēm;
• stimulē estrogēna sintēzi olnīcās;
• sākas spermatoģenēze vīriešiem.

• stimulē estrogēna sintēzi olnīcās;
• ir atbildīgs par ovulāciju (nobriedušas olšūnas atbrīvošanu);
• aktivizē testosterona ražošanu sēkliniekos.

Hipofīzes darbība ir pakļauta hipotalāma regulēšanai. Šajā endokrīnās sistēmas sadaļā tiek ražoti atbrīvojošie hormoni LH un FSH. Šīs vielas palielina gonadotropīnu sintēzi.

• luliberīns;
• foliberīns.

Pirmais no tiem stimulē galvenokārt LH sintēzi, otrais - FSH.

Hipogonādisma klasifikācija

Dzimumsteroīdu trūkums organismā var būt saistīts ar hipotalāma, hipofīzes, olnīcu vai sēklinieku bojājumiem.

Atkarībā no bojājuma līmeņa izšķir 3 slimības formas:

• primārais hipogonādisms;
• sekundārais hipogonādisms;
• terciārais hipogonādisms.

Slimības terciārā forma ir saistīta ar hipotalāma bojājumiem. Ar šādu patoloģiju atbrīvojošie hormoni (luliberīns un foliberīns) vairs netiek ražoti pietiekamā daudzumā.

Sekundārais hipogonādisms ir saistīts ar hipofīzes disfunkciju. Tajā pašā laikā gonadotropīni (LH un FSH) pārstāj sintezēties.

Primārais hipogonādisms ir slimība, kas saistīta ar dzimumdziedzeru patoloģijām. Šajā formā sēklinieki (olnīcas) nespēj reaģēt uz LH un FSH stimulējošo iedarbību..

Vēl viena androgēnu un estrogēnu deficīta klasifikācija:

• hipogonadotropais hipogonādisms;
• hipergonadotropisks hipogonādisms;
• normogonadotropais hipogonādisms.

Normogonadotropais hipogonādisms tiek novērots aptaukošanās, metaboliskā sindroma, hiperprolaktinēmijas gadījumā. Saskaņā ar laboratorijas diagnostiku šajā slimības formā tiek novērots normāls LH un FSH līmenis, estrogēna vai androgēna samazināšanās.

Hipergonadotropais hipogonādisms attīstās, kad sēklinieki (olnīcas) ir bojāti. Šajā gadījumā hipofīze un hipotalāms izdalās palielināts hormonu daudzums, mēģinot aktivizēt dzimumsteroīdu sintēzi. Rezultātā analīze parāda paaugstinātu gonadotropīnu koncentrāciju un zemu androgēnu (estrogēnu) līmeni.

Hipogonadotropais hipogonādisms izpaužas vienlaikus samazinot gonadotropīnu un dzimumsteroīdu līmeni asinīs. Šī slimības forma tiek novērota ar endokrīnās sistēmas centrālo daļu (hipofīzes un / vai hipotalāma) bojājumiem..

Tādējādi primārais hipogonādisms ir hipergonadotropisks, bet sekundārais un terciārais hipogonādisms ir hipergonadotropisks..

Primārais un sekundārais hipogonādisms var būt iedzimts vai iegūts stāvoklis.

Hipogonadotropā hipogonādisma etioloģija

Sekundārais hipogonādisms var attīstīties dažādu iemeslu dēļ..

Iedzimtas formas ir saistītas ar:

• Kalmana sindroms (hipogonādisms un traucēta oža);
• Pradera-Vilija sindroms (ģenētiska patoloģija, kas apvieno aptaukošanos, hipogonādismu un zemu intelektu);
• Lawrence-Moon-Bardet-Biedl sindroms (ģenētiska patoloģija, kas apvieno aptaukošanos, hipogonādismu, tīklenes pigmenta deģenerāciju un zemu inteliģenci);
• Maddoka sindroms (hipofīzes gonadotropo un adrenokortikotropo funkciju zudums);
• adiposoģenitālā distrofija (aptaukošanās un hipogonādisma kombinācija);
• idiopātisks hipogonādisms (cēlonis nav zināms).

Izolēts idiopātisks hipogonādisms var būt saistīts ar nelabvēlīgu ietekmi uz augli intrauterīnās attīstības laikā. Koriona gonadotropīna pārpalikums mātes asinīs, placentas disfunkcija, intoksikācija, zāļu iedarbība var nelabvēlīgi ietekmēt hipofīzes un hipotalāma veidošanos. Pēc tam tas var izraisīt hipogonadotropu hipogonādismu. Dažreiz strauji samazinās tikai viena no hormoniem (LH vai FSH) sintēze.

Iegūto sekundāro hipogonādismu var izraisīt:

• spēcīgs stress;
• uztura trūkums;
• audzējs (ļaundabīgs vai labdabīgs);
• encefalīts;
• trauma;
• operācija (piemēram, hipofīzes adenomas noņemšana);
• apstarošana galvas un kakla;
• sistēmiskas saistaudu slimības;
• smadzeņu asinsvadu slimības.

Slimības izpausmes

Iedzimts hipogonādisms provocē anomālijas dzimumorgānu veidošanā un pubertātes neesamību. Zēniem un meitenēm slimība izpaužas dažādos veidos..

Iedzimts hipogonadotropais hipogonādisms vīriešiem noved pie:

• dzimumorgānu nepietiekama attīstība;
• spermatoģenēzes trūkums;
• einuhoidisms;
• ginekomastija;
• taukaudu nogulsnēšanās atbilstoši sieviešu tipam;
• sekundāro seksuālo īpašību trūkums.

• ārējie dzimumorgāni ir pareizi attīstīti;
• sekundārās dzimumtieksmes neveidojas;
• ir primārā amenoreja un neauglība.

Pieaugušajiem LH un FSH sekrēcijas zudums var izraisīt sekundāru seksuālo īpašību daļēju regresiju un neauglības veidošanos..

Slimības diagnostika

Par sekundāru hipogonādismu var būt aizdomas bērniem un pieaugušajiem ar raksturīgiem reproduktīviem traucējumiem..

Lai apstiprinātu diagnozi, veiciet:

• ārējā pārbaude;
• Vīriešu sēklinieku ultraskaņa;
• Sievietes mazā iegurņa ultraskaņa;
• asins analīze LH un FSH;
• hormonu (luliberīna) izdalīšanās analīze;
• asins analīze androgēniem vai estrogēniem.

Vīriešiem var pārbaudīt spermu (novērtējot gametu skaitu un morfoloģiju). Sievietēm tiek kontrolēta olšūnu nogatavošanās (piemēram, ar ovulācijas testiem).

Sekundārais hipogonādisms ir norādīts, ja tiek konstatēts zems FSH, LH un androgēnu (estrogēnu) līmenis.

Hipogonādisma ārstēšana

Ārstēšanu veic dažādu specialitāšu ārsti: pediatri, endokrinologi, urologi, ginekologi, reproduktīvie speciālisti..

Zēniem ārstēšana jāsāk tūlīt pēc slimības atklāšanas. Meitenēm hipogonādisms tiek koriģēts no 13-14 gadu vecuma (pēc kaulu vecuma sasniegšanas 11-11,5 gadi).

Hipogonādisms vīriešiem tiek koriģēts ar zālēm ar gonadotropisku aktivitāti. Eksogēnā testosterona terapija neatjauno pašas spermatoģenēzi un dzimumsteroīdu sintēzi.

Īpaša medikamenta izvēle, lai aizsargātu pret deficīta formu. Visbiežāk tiek izmantoti koriona gonadotropīna preparāti. Šī viela ir efektīva LH deficīta vai divu gonadotropīnu kombinētās reducēšanas ārstēšanā. Koriona gonadotropīnu lieto idiopātiska sekundārā hipogonādisma, Maddoka un Kalmana sindromu, adiposoģenitālās distrofijas gadījumā.

Ja pacientam pārsvarā ir FSH deficīts, tad viņam tiek parādīta ārstēšana ar citām zālēm - menopauzes gonadotropīnu, seruma gonadotropīnu, pergonālu utt..

Sievietes ārstēšanu veic:

• koriona gonadotropīns;
• klomifēns;
• menopauzes gonadotropīns;
• pergonal;
• estrogēns un progesterons.

Klomifēns stimulē gonadotropīnu sintēzi hipofīzē. Koriona hormons, menopauzes gonadotropīns un pergonal aizstāj LH un FSH. Estrogēnus un progesteronu lieto piesardzīgi. Šie hormoni nomācoši ietekmē hipofīzi. Bet tie veiksmīgi aizstāj olnīcu dabiskos hormonus..

Turklāt tiek koriģēti sistēmiski traucējumi, kas saistīti ar androgēnu un estrogēnu deficītu. Pacientiem var būt nepieciešama osteoporozes, aptaukošanās, depresijas utt. Ārstēšana..

Hipogonādisma simptomi un ārstēšana sievietēm

Sieviešu hipogonādisms un tā izpausmes

Hipogonādisms sievietēm ir ķermeņa patoloģisks stāvoklis, kas attīstās olnīcu nepareizas darbības vai pilnīgas disfunkcijas - sieviešu dzimuma dziedzeru un sieviešu dzimumhormonu ražošanas samazināšanās rezultātā. Hipogonādisms rodas arī vīriešiem. Šajā gadījumā tiek novērota sēklinieku disfunkcija un vīriešu hormonu ražošanas samazināšanās..

Hipogonādisms sievietē

Sievietēm slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:

• menstruālā cikla pārkāpumi;
• menstruāciju trūkums;
• piena dziedzeru un dzimumorgānu nepietiekama attīstība;
• nepietiekama kaunuma un padušu matu augšana;
• ķermeņa tauku pārkāpums, kas raksturīgs sievietēm;
• šaurs iegurnis;
• lielgabarīta sēžamvieta;
• neauglība;
• aptaukošanās vai izšķērdēšana;
• traucējumi muskuļu un skeleta sistēmas struktūrā;
• traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā.

Ja traucējumi attīstās intrauterīnās attīstības laikā vai zīdaiņa vecumā, pacientam nav sekundāru seksuālo īpašību. Patoloģijai, kas parādījās pubertātes laikā, raksturīga krūts un dzimumorgānu nepietiekama attīstība. Izveidotās sekundārās dzimumtieksmes šajā gadījumā saglabājas, bet to audi atrofējas, un menstruācijas apstājas..

Hipogonādisma veidi

Traucējums var būt iedzimts vai iegūts. Atkarībā no sākotnējā patoloģiskā procesa lokalizācijas izšķir divus hipogonādisma veidus:

• primārais - rodas ar iedzimtu vai pēc dzemdībām iegūtu olnīcu attīstības anomāliju;
• sekundārs - cēlonis ir hipofīzes un hipotalāma patoloģija, kas ir atbildīga par olnīcu regulēšanu.

Olnīcu darbu regulē folikulus stimulējošie (FSH) un luteinizējošie (LH) hormoni. Tie ir gonadotropie hormoni (gonadotropīni), kurus ražo hipotalāms un hipofīze..

FSH un LH ir iesaistīti meitenes pubertātē, sieviešu dzimuma hormonu vai estrogēnu ražošanā. FLH paātrina folikulu nobriešanu - olšūnas, kas pārklātas ar epitēlija un saistaudu slāni. LH lielā koncentrācijā izraisa ovulāciju - apaugļošanai gatavas olšūnas izdalīšanos olvadā.

Ar patoloģiju FSH un LH līmenis var būt normas robežās vai novirzīties no tā. Atkarībā no šī rādītāja izšķir trīs hipogonādisma veidus:

1. Hipogonadotropisks. Pārkāpumu provocē hipofīzes un hipotalāma darbības traucējumi. FSH un LH netiek ražoti vajadzīgajā daudzumā, tāpēc estrogēnu sintēze olnīcās samazinās vai apstājas, un gonadotropīnu līmenis asinīs samazinās.
2. Hipergonadotropisks. FSH un LH līmenis šajā gadījumā tiks paaugstināts, jo ar olnīcu disfunkciju organisms ražos vairāk gonadotropīnu, lai "piespiestu" dzimuma dziedzeri darboties normāli.
3. Normogonadotropisks. Izraisa hipotalāma-hipofīzes traucējumi. Šajā gadījumā būs normāls gonadotropo hormonu līmenis un paaugstināts prolaktīna līmenis - hormons, kas stimulē mātes piena veidošanos un nomāc ovulāciju..

Hipogonadotropiska hipogonādisma gadījumā nepieciešama konsultācija ar endokrinologu

Ar normogonadotropu hipogonādismu ar paaugstinātu prolaktīna līmeni no piena dziedzeriem nelielos daudzumos sāk izdalīties mātes pienam līdzīgs šķidrums. Šo parādību var novērot gan sievietēm, gan vīriešiem..

Sieviešu hipogonādismu klasificē arī pēc slimības attīstības vecuma. Pamatojoties uz to, tiek izšķirti trīs pārkāpumu veidi:

• embrijs - attīstījies embrija attīstības periodā;
• dopubertanaya - parādās pirms 12 gadu vecuma;
• postpubertāls - attīstījies pēc 12 gadiem.

Neatklāti hipogonādisma embriju un pirmspubertātes veidi bez medicīniskas aprūpes noved pie tā, ka sievietē pilnīgi nav sekundāru dzimumtieksmju.

Hipogonādisma cēloņi

Primārais sieviešu hipogonādisms bieži rodas olnīcu veidošanās pārkāpuma dēļ intrauterīnās attīstības laikā vai sieviešu dzimumorgānu traumas dēļ zīdaiņa vecumā. Citi bieži sastopamie slimības cēloņi ir:

• Šereševska-Tērnera sindroms - pārkāpums dzimuma hromosomu attīstībā;
• iedzimta dzimumdziedzeru audu nepietiekama attīstība vai olnīcu hipoplāzija;
• Morisa sindroms - ģenētisks traucējums, kurā cilvēkam ir abu dzimumu pazīmes;
• autoimūnais oophorīts - olnīcu iekaisums to audu uzbrukuma rezultātā, ko veic ķermeņa imūnās šūnas;
• ķirurģiska olnīcu noņemšana;
• policistisko olnīcu slimība;
• smagas infekcijas: tuberkuloze, sifiliss utt.;
• jonizējošā radiācija.

Faktori, kas palielina primārā hipogonādisma attīstības risku, ietver arī toksisko vielu iedarbību, ķīmijterapiju un ilgstošu hormonālo zāļu lietošanu lielās devās..

Sekundārais hipogonādisms rodas gonadotropo hormonu ražošanas samazināšanās vai pilnīgas pārtraukšanas dēļ, kad hipofīzes un hipotalāma darbības traucējumi. Šo stāvokli medicīnā sauc par hipopituitārismu. Šī pārkāpuma iemesli var būt:

• meningīts;
• encefalīts;
• arahnoidīts - smadzeņu un muguras smadzeņu arahnoīdās membrānas iekaisums;
• labdabīgi un ļaundabīgi smadzeņu audzēji;
• iedzimtas hipotalāma un hipofīzes darbības traucējumi.

Sekundārā hipogonādisma gadījumā traucējumu pamatcēloņa novēršana ir galvenais veiksmīgas ārstēšanas nosacījums..

Viegls primārais hipogonādisms sievietē

Diagnostika

Hipogonādisma slimnieka pārbaudē ir iesaistīts ginekologs, ginekologs-endokrinologs un endokrinologs. Sākotnējā diagnoze sastāv no aptaujas un izmeklēšanas, kuras laikā tiek novērtēta sekundāro dzimumtieksmju attīstība un identificētas slimības ārējās izpausmes. Tālāk tiek piešķirtas šādas pētījumu metodes:

• asins analīze estrogēna un gonadotropo hormonu saturam;
• Iegurņa orgānu ultraskaņa;
• Skeleta rentgena izmeklēšana;
• densitometrija - kaulu blīvuma izpēte.

Sieviešu dzimumhormonu saturs patoloģijā tiks samazināts. Hipergonadotropo traucējumu tipu raksturo paaugstināts FSH un LH līmenis. Hipogonādisma ultraskaņa parāda samazinātu olnīcu un dzemdes izmēru, rentgenstarus - skeleta veidošanās traucējumus un densitometriju - osteoporozi..

Sekundārā hipogonādisma gadījumā dažreiz tiek veikta smadzeņu datortomogrāfija, lai noteiktu iespējamos hipotalāma un hipofīzes audzējus. Ar nervu sistēmas infekcijām ir iespējams izrakstīt cerebrospināla šķidruma punkciju ar tās turpmāko pārbaudi.

Ārstēšana

Pirmkārt, tie novērš slimības galveno cēloni. Smagu infekciju gadījumā tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Olnīcu, hipofīzes un hipotalāma audzēji tiek izvadīti ar piemērotām medicīniskām un ķirurģiskām metodēm..

Primārā hipogonādisma gadījumā pacientam tiek nozīmēti hormonālie preparāti, kas satur sieviešu dzimuma hormonus. Parasti šīs ir zāles ar sintētisku estrogēnu - etinilestradiolu. Uz ārstēšanas fona sievietei drīz rodas menstruācijām līdzīga reakcija, pēc kuras pacienti lieto kombinētus perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur estrogēnus un gestagēnus - dzeltenā ķermeņa hormonus..

Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, tiek izmantoti kombinētie hormonālie preparāti, kas satur sieviešu dzimuma hormonus un antiandrogēnus - vielas, kas nomāc vīriešu dzimuma hormonu aktivitāti.

Prognoze

Izmantojot atbilstošu terapiju, ļaundabīgu audzēju neesamību un citas nopietnas patoloģijas, hipogonādisma prognoze ir labvēlīga. Grūtniecības iespējamība ir atkarīga no hormonālo traucējumu pakāpes.

Smagos gadījumos sieviešu neauglības ārstēšanai ieteicama mākslīgā apsēklošana vai surogācija.

Profilakse

Galvenais hipogonādisma novēršanas pasākums ir grūtnieču novērošana un tādu faktoru izslēgšana, kas negatīvi ietekmē nedzimušā bērna veselību. Turklāt, lai novērstu pārkāpuma rašanos, jāievēro šādi ieteikumi:

• grūtniecības plānošanas stadijā iziet šauru specialitāšu, tostarp ģenētikas, ārsti;
• grūtniecības laikā nelietojiet zāles bez ārsta receptes;
• savlaicīgi vakcinēties pret smagām infekcijām (encefalītu utt.);
• regulāri iziet medicīnisko pārbaudi;
• savlaicīgi ārstēt dzimumorgānu iekaisuma un infekcijas slimības;
• atteikties no sliktiem ieradumiem.

Agrīnai atklāšanai un pareizai terapijai ir liela loma hipogonādisma slimnieka dzīves normalizēšanā. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par šo pārkāpumu, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt palīdzību no pieredzējuša endokrinologa..

Hipogonādisms sievietēm

Lasīšanas laiks: min.

1. Kas ir hipogonādisms
2. Simptomi
3. Veidi
4. Ārstēšana
5. Hipogonādisms un grūtniecība

Kas ir hipogonādisms

Hipogonādisms sievietēm ir slimība, kurai raksturīga nepietiekama dzimumdziedzeru darbība un problēmas ar dzimumhormonu veidošanos. Parasti šo patoloģiju papildina reproduktīvās sistēmas orgānu nepietiekama attīstība un sekundārās dzimumtieksmes..

Šī slimība rodas vīriešiem un sievietēm, taču katrā situācijā tai ir raksturīgas iezīmes. Sievietes ķermenī parasti tiek novērota olnīcu hipofunkcija, kas negatīvi ietekmē reproduktīvās un reproduktīvās sistēmas stāvokli.

Ar tādu slimību kā sieviešu hipogonādisms pacienta olnīcu funkcija samazinās. Dažos gadījumos olnīcu darbs pilnībā apstājas. Hipogonādisms tiek klasificēts kā primārs vai sekundārs..

Primārais hipogonādisms

Primārais hipogonādisms sievietēm ir olnīcu darbības pārkāpums jaundzimušā vecuma bojājumu dēļ, kā arī iedzimtas nepietiekamas attīstības dēļ. Organismā ir nepietiekams estrogēna un progesterona daudzums, un tas noved pie tā, ka hipofīze sāk ražot gonadotropīnus lielās devās, kas stimulē olnīcas.

Asinis satur lielu daudzumu folikulus stimulējošu un luteinizējošu hormonu, savukārt estrogēna daudzums, gluži pretēji, ir ļoti mazs. Tādēļ ir nepietiekami attīstīti sieviešu hormoni, piena dziedzeri. Menstruācijas var nebūt klāt sešus mēnešus. Ja olnīcu traucējumi rodas pirms pubertātes, var novērot sieviešu sekundāro seksuālo īpašību vāju attīstību..

Sekundārais hipogonādisms sievietēm

Šajā gadījumā olnīcu darbība tiek samazināta sakarā ar to, ka hipofīze nerada pietiekami daudz folikulus stimulējošo un luteinizējošo hormonu. Olnīcu bojājumi nav.

Sieviešu hipogonādisma izpausmes

• Šaurs iegurnis;
• Amenoreja (parādība, kurā menstruācijas nav sešus mēnešus vai ilgāk);
• Ja slimība sāka attīstīties bērnībā, sekundārās seksuālās īpašības praktiski nav pārstāvētas; ja tie tiek uzrādīti, tad tie ir nepietiekami attīstīti (mazs kaunuma matu augšana, tauku audu sadalījuma trūkums atbilstoši sieviešu tipam);
• Menstruālā cikla traucējumi (menstruācijas ir vai nu neregulāras, vai arī tās pilnīgi nav);
• Tiek novērota vāja iekšējo dzimumorgānu attīstība (olnīcu, dzemdes un olvadu hipoplāzija).

Hipogonādisms sievietēm, slimības etioloģija

Primārā hipogonādisma cēloņi tiek uzskatīti par:

• Policistiskas olnīcas;
• Olnīcu hipoplāzija (to iedzimta nepietiekama attīstība);
• Atlikta olnīcu noņemšana;
• Jonizējošā starojuma ietekme;
• Autoimūns oophorīts;
• Iedzimta ģenētiska rakstura patoloģija (Šereševska-Tērnera sindroms);
• Iepriekšējās infekcijas (sifiliss, cūciņa, tuberkuloze) ietekme.

Ja ņemam vērā sekundārā hipogonādisma cēloņus, mēs varam atšķirt:

• Infekcijas procesi smadzenēs (meningīts, arahnoidīts, encefalīts);
• Audzēju attīstība smadzenēs;
• Iedzimts un iegūts hipopituitārisms;
• Ar vecumu saistīts hipogonādisms sievietēm.

Šīs slimības noteikšanas metodes

• Pirmkārt, tiek veikta pacienta vispārēja pārbaude, kuras laikā ārsts izskata piena dziedzerus, pārbauda zemādas tauku sadalījumu visā ķermenī, nosaka matu augšanas klātbūtni vai trūkumu..
• Ginekologa pārbaude un novērošana.
• Endokrinologa konsultācija.
• Hormonu līmeņa asinīs pētījums (galvenokārt estrogēns, prolaktīns, FSH, LH, progesterons).
• Iegurņa orgānu ultraskaņa.
• Skeleta rentgenstūris, lai noteiktu tā attīstības kavēšanos.
• Osteoporozes pārbaude.

Hipogonādisma simptomi sievietēm

Sievietēm hipogonādisms izraisa šādus traucējumus:

• dzemdes hipoplāzija;
• amenorejas attīstība;
• neauglība;
• hipoestrogēnisms.

Viens no sekundārā hipogonādisma veidiem sievietēm ir hiperprolaktinēmisks hipogonādisms. Tas ir neiroendokrīns sindroms, kas saistīts ar pārmērīgu hormona prolaktīna sekrēciju hipofīzes priekšējā dziedzerī un ko papildina vairāki endokrīnās un somatogēnie traucējumi. Hiperprolaktinēmisko hipogonādismu raksturo patoloģiska galaktoreja, menstruālā disfunkcija, hirsutisms, neauglība sievietēm.

Arī šī slimība var izraisīt citus patoloģiskus apstākļus akūta estrogēna deficīta dēļ. Pretējā gadījumā simptomi tieši ir atkarīgi no patoloģijas stadijas un sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām.

Piemēram, iedzimta slimības forma ir saistīta ar menstruāciju neesamību. Sievietei ir nepietiekama sekundāro seksuālo īpašību attīstība, ņemot vērā mērena matu augšanas izplatību kaunuma rajonā.

Tomēr amenoreja tiek uzskatīta par visbīstamāko stāvokli, kas pavada hipogonādismu. Šis traucējums bieži tiek saasināts pubertātes laikā. Šajā gadījumā amenorejai var būt primārs vai sekundārs raksturs. Pirmajā gadījumā menstruāciju neesamība tiek novērota visu dzīvi..

Menopauze un hipogonādisms. Sekundārās amenorejas savienojumam ir noteiktas iezīmes. Šādām sievietēm sākotnēji ir stabils menstruālais cikls, bet noteiktu faktoru ietekmē viņiem rodas specifiski simptomi. Tie ietver karstuma viļņus, lielu svīšanu, garastāvokļa izmaiņas..

Kā hipogonādisms izpaužas sievietēm (simptomi)?

• Neregulāras menstruācijas un amenoreja;
• Dzimumorgāni pubertātes laikā pilnībā neattīstās;
• Nepietiekama matu augšana noteiktā vecumā;
• Ķermeņa tauki tiek sadalīti atbilstoši vīriešu tipam;
• Piena dziedzeru nepietiekama attīstība;
• Lielgabarīta sēžamvieta;
• Ja traucējumi ir iedzimti, sekundārās seksuālās īpašības nav redzamas;
• Šaurs iegurnis;
• Sekundārie dzimumorgāni nav attīstīti atbilstoši pacienta vecumam;
• Apgriezti sprauslas.

Dažreiz kaulu bojājumi ir pamanāmi maza auguma, mugurkaula kakla daļas izliekuma, izliekta kaula locītavas elkoņa formā..

Hipogonādisma veidi sievietēm

Sieviešu hipogonādismu var attēlot trīs veidos: hipergonadotropais, hipogonadotropais un normogonadotropais.

Hipogonadotropais hipogonādisms sievietēm

Šajā stāvoklī olnīcu darbība tiek samazināta hipofīzes vai hipotalāma darbības traucējumu dēļ. Šajā gadījumā olnīcas ražo nepietiekamu hormonu daudzumu vai vispār tos neražo. Ja hipotalāms tiek traucēts, samazinās gonadotropīnu atbrīvojošā hormona ražošana, kas, savukārt, izraisa hipogonadotropiska hipogonādisma klīnisko simptomu parādīšanos. Šis hormons ir nepieciešams normālai reproduktīvās sistēmas darbībai un pareiza dzimumhormonu daudzuma ražošanai.

Hipergonadotropais sieviešu hipogonādisms

Pacientiem ar šo diagnozi folikulu stimulējošo un luteinizējošo hormonu daudzums asinīs ir ievērojami palielināts, tiek novērota priekšlaicīga olnīcu mazspēja un dzimumdziedzeru patoloģijas. Olnīcu darbība ir samazināta, kā rezultātā organisms mēģina kompensēt hormonu trūkumu, ko ražo hipofīzes hormoni (gonadotropīni), kas stimulē olnīcu darbību. Estrogēna daudzums asinīs ir samazināts, salīdzinot ar normu.

Normogonadotropais hipogonādisms sievietēm

Visi šie hipogonādisma veidi jāārstē tikai kopā ar ārstu. Nav ieteicams pašam veikt nekādas darbības. Ārstēšanas taktika būs atšķirīga, piemēram, atkarībā no tā, vai hipogonādisms ir iedzimts vai nē..

Hipogonādisma ārstēšana sievietēm

Ja paciente ir jauna, ārsts viņai izraksta hormonu aizstājterapiju, kurā tiek izmantota ārstēšana ar dabīgus estrogēnus saturošām zālēm. Ja viņai attīstās menstruālā asiņošana, ārsts iesaka lietot divfāzu hormonālos kontracepcijas līdzekļus (tiem jābūt estrogēniem un gestagēnam). Sievietes ar vēlu reproduktīvo vecumu, tas ir, tās, kuras sasniegušas četrdesmit gadu vecumu, jāārstē arī ar hormoniem, taču šajā gadījumā tiek nozīmētas vienfāzes zāles.

Hipogonadotropais hipogonādisms sievietēm: ārstēšana

Šīs patoloģijas ārstēšanas sākumā ārsti iesaka novērst šādus slimības cēloņus:

• Novērst stresu no ikdienas sievietes;
• Normalizējiet ķermeņa svaru, atbrīvojoties no liekā svara;
• Izslēdziet ķermenim sarežģītas fiziskās aktivitātes;
• Veiciet hipofīzes audzēju terapiju.

Iepriekš minētie pasākumi var labvēlīgi ietekmēt sievietes menstruācijas un auglību. Turklāt ārsti parasti izraksta estrogēna-progestogēna terapiju cikliskā režīmā. Estradiolu un hidrogesteronu bieži lieto kombinācijā.

Hipergonadotropais hipogonādisms sievietēm: ārstēšana

Šīs patoloģijas ārstēšanai ārsti izraksta aizstājterapiju, izmantojot sieviešu dzimuma hormonus, jo īpaši etinilestradiolu. Pēc menstruācijas asiņošanas ārstēšanas turpināšanai būs jālieto perorālā kontracepcija. Zāles satur estrogēnus un progestogēnu. Slavenākos pārstāv Trikvilar, Silest, Triziston, Diane-35.

Kā sievietes var novērst hipogonādismu viņos?

Pareiza, veselīga dzīvesveida uzturēšana, kurā sieviete regulāri nodarbojas ar sportu, ēd veselīgu pārtiku un atsakās no sliktiem ieradumiem;

• Konsultācijas ar akušieri-ginekologu grūtniecības laikā un reģistrēšanās pirmsdzemdību klīnikā nepieciešamajā periodā (līdz divpadsmitajai grūtniecības nedēļai);
• Iedzīvotāju klīniskā pārbaude;
• Kvalitatīva un savlaicīga infekcijas procesu likvidēšana iegurņa orgānos, kā arī STS.

Jāatceras, ka kaites pašapstrāde var nodarīt kaitējumu tikai sieviešu veselībai, tādēļ, ja ir aizdomas par šo slimību, nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Kādas ir hipogonādisma sekas??

• Pusaudzes meitenes seksuālās attīstības palēnināšana;
• Nespēja palikt stāvoklī;
• Olnīcu disfunkcija;
• Iekšējo dzimumorgānu slikta attīstība vai hipoplāzija.

Hipogonādisms un grūtniecība

Hipogonādisms un grūtniecība: kā šie divi jēdzieni ir savstarpēji saistīti?

Ja sievietei tiek diagnosticēta hipofīzes gonadotropā nepietiekamība, ko attēlo hipogonādisms, grūtniecības sākumam viņai būs nepieciešama aizstājterapija, kas ļaus sasniegt folikulu augšanu olnīcās un ovulācijas procesu.

Sagatavošanās posms ietver hormonu aizstājterapijas izmantošanu. Šī ārstēšana ilgst no trim mēnešiem līdz gadam. Ovulāciju izraisa gonadotropīni. Cik veiksmīga bija ārstēšana, tiek novērtēta ar ultraskaņu. Normālās robežās folikulām ar šādu ārstēšanu vajadzētu pieaugt par 2 mm dienā. Veicot turpmāku diagnostiku, izmantojot ultraskaņu, tiek novērots, vai dominējošā folikula nav. Ja tā, ir notikusi ovulācija (pēc apstiprināšanas tiek saglabāta luteālā fāze), un būs iespējama grūtniecība. Ārsti izraksta ultraskaņas skenēšanu 2 grūtniecības nedēļās, lai apstiprinātu grūtniecību. Ultraskaņas laikā uzņemtajā fotoattēlā vēl nav redzams, kā izskatās embrijs un kādas ir tā vitālās pazīmes. Bet, ja jūs gaidāt sesto grūtniecības nedēļu, tad ārsts jau var dzirdēt mazuļa sirdsdarbību..

Hipogonādisms

Hipogonādisms ir endokrīnā slimība, kurai raksturīga traucēta dzimumhormonu ražošana dzimumdziedzeru ļoti zemās funkcionalitātes dēļ. Hipogonādismu var viegli atpazīt pēc dzimumorgānu nepietiekamas attīstības gan vīriešiem, gan sievietēm, sekundāro seksuālo īpašību neesamības, vielmaiņas traucējumiem, kas izpaužas kā aptaukošanās, sirds un asinsvadu slimības, kaheksija.
Hipogonādisms sievietēm un vīriešiem fizioloģijas atšķirību dēļ izpaužas dažādos veidos.

Hipogonādisms vīriešiem

Klasifikācija

Hipogonādisms vīriešiem ir primārs un sekundārs..

Primārais hipogonādisms.
To raksturo sēklinieku audu disfunkcija sēklinieku defekta dēļ. Vīriešu hromosomu kopuma traucējumi izpaužas sēklinieku audu nepietiekamā attīstībā vai pat neesamībā (aplazijā), kas ir androgēnu sekrēcijas trūkuma cēlonis normālai reproduktīvās sistēmas veidošanai..
Primārais hipogonādisms sāk veidoties agrā vecumā, un to pavada garīgs infantilisms.

Sekundārais hipogonādisms.
Tas rodas hipofīzes iznīcināšanas, tā dzimumdziedzeru darba regulēšanas funkcijas samazināšanās vai hipotalāma centru disfunkcijas dēļ, kas regulē hipofīzes funkcionalitāti. Sekundārais hipogonādisms ir saistīts ar garīgiem traucējumiem.

Arī hipogonādisms vīriešiem ir:
- hipogonadotropisks;
- hipergonadotropisks;
- normogonadotropisks.

Hipogonadotropais hipogonādisms.
Tas rodas samazinātas gonadotropo hormonu sekrēcijas rezultātā, kā dēļ ievērojami samazinās androgēnu ražošana.

Hipergonadotropais hipogonādisms.
Tas notiek sēklinieku audu primārā bojājuma rezultātā kombinācijā ar lielu gonadotropo hormonu koncentrāciju.

Normogonadotropais hipogonādisms.
To raksturo optimāla gonadotropo hormonu koncentrācija kombinācijā ar sēklinieku sēklinieku funkcijas samazināšanos.

Pamatojoties uz dzimuma hormona deficīta izpausmes vecumu, izšķir arī šādas hipogonādisma formas:
- embrijs (dzemdē);
- pirms pusaudža vecuma (0-12 gadus veci);
- pēc pubertātes.

Primārais un sekundārais hipogonādisms var būt vai nu iedzimts, vai iegūts.

Primārais iedzimtais hipogonādisms rodas, ja:
- sēklinieku prolapss pārkāpums;
- sēklinieku trūkums;
- Šereševska-Tērnera sindroms;
- Klinefeltera sindroms;
- del Kastiljo sindroms;
- viltus vīriešu hermafrodītisms.

Primārais iegūtais hipogonādisms rodas dažādu faktoru ietekmē uz sēkliniekiem pēc cilvēka dzimšanas:
- ar audzējiem un ievainojumiem;
- ar kastrāciju;
- ar dzimumdziedzera epitēlija nepietiekamību.

Sekundārais iedzimtais hipogonādisms izpaužas:
- ar Kalmana sindromu;
- ar hipotalāma bojājumiem
- ar hipofīzes pundurismu;
- ar iedzimtu panhypopituitarism;
- ar Maddoka sindromu.

Sekundārais iegūtais hipogonādisms izpaužas:
- ar adiposoģenitālo distrofiju;
- ar Pradera sindromu - Vili;
- ar LMBB sindromu;
- ar hiperprolaktinēmisko sindromu;
- ar hipotalāma sindromu.

Hipogonādisma cēloņi vīriešiem

Visizplatītākais androgēnu deficīta cēlonis un zems dzimumhormonu līmenis ir sēklinieku patoloģijas vai hipotalāma-hipofīzes regulēšanas mazspēja.

Primāro hipogonādismu var izraisīt:
- iedzimti dzimumdziedzeru defekti (nepietiekama attīstība);
- sēklinieku trūkums;
- toksiska iedarbība uz ķermeni (ķīmijterapija, alkohols, narkotikas, hormonālie un citi medikamenti, pesticīdi.);
- dažādas infekcijas slimības (deferentīts, cūciņš; epididimīts, visikulīts.);
- apstarošana;
- dažādi sēklinieku ievainojumi.

Idiopātiskā hipogonādisma cēloņi nav pilnībā identificēti.

Sekundārā hipogonādisma attīstību var izraisīt:
- hipofīzes adenoma, kas ražo adrenokortikotropo hormonu vai augšanas hormonu;
- hemohromatoze;
- prolaktinoma;
- hipotalāma-hipofīzes regulējuma pārkāpums;
- novecošanās procesi, ko papildina testosterona samazināšanās.
- zems gonadotropīnu līmenis, kas noved pie androgēnu sekrēcijas samazināšanās.

Hipogonādisma simptomi vīriešiem

Šīs slimības izpausme lielā mērā ir atkarīga no androgēnu deficīta pakāpes un slimības vecuma stadijas..

Androgēnu ražošanas pārtraukšana intrauterīnās attīstības laikā var izraisīt hemaphrodismu.

Pirms pusaudža vecuma zēniem hipogonādisma simptomi ir šādi:
- aizkavēta seksuālā attīstība;
- augsta izaugsme;
- garās ekstremitātes;
- neattīstīta plecu josta un krūtis;
- vāja muskulatūra;
- sieviešu aptaukošanās pazīmes;
- neliels dzimumlocekļa izmērs;
- sēklinieku hipoplāzija;
- matu trūkums uz sejas un kaunuma;
- augsts balss tembrs;
- priekšdziedzera nepietiekama attīstība.

Sēklinieku disfunkcijas gadījumā pēc pubertātes hipogonādisma simptomi vīriešiem ir "maigāki":
- neliels matu augšana uz sejas un ķermeņa;
- mazie sēklinieki;
- sieviešu aptaukošanās;
- neauglība;
- samazināts libido;
- veģetatīvi asinsvadu traucējumi.

Hipogonādisma diagnoze vīriešiem

Diagnostika sākas ar ārēju pacienta pārbaudi un ar anamnēzes savākšanu (aptauja), noteikti pārbaudiet un palpējiet dzimumorgānus, novērtējiet pubertātes pakāpi.

Obligātam kaulu vecuma novērtējumam tiek veikti rentgena izmeklējumi (tas palīdz noteikt pubertātes sākumu), un pēc tam tiek veikta densitometrija, lai noteiktu kaulu minerālo sastāvu.
Rentgenstarus veic, lai noteiktu adenomas klātbūtni un sella turcica lielumu.

Spermas analīze spermas analīzes veidā ir obligāta. Azo vai oligospermija norāda uz hipogonādismu.

Tiek mērīts seruma testosterona, gonadoliberīna, folikulus stimulējošā hormona, estradiola, prolaktīna līmenis. Gonadotropīnu līmenis primārajā hipogonādismā ir augsts, bet sekundārajā - zems.

Hipogonādisma ārstēšana vīriešiem

Vīriešu hipogonādisma ārstēšanas mērķis ir novērst aizkavētu seksuālo attīstību un pēc tam atjaunot normālu sēklinieku sēklinieku audu funkcionalitāti.
Šīs slimības terapija vienmēr sākas ar galveno ārstēšanu.

Pirmkārt, tiek koriģēts androgēnu deficīts un novērsta dzimumorgānu disfunkcija. Pirms pubertātes vai iedzimta hipogonādisma neauglība joprojām nav ārstējama.

Primārajam iedzimtajam un iepriekš iegūtajam hipogonādismam tiek izmantota stimulējoša terapija: zēniem ar nehormonālām zālēm un pieaugušiem vīriešiem - ar hormonālām zālēm..
Vīriešiem sekundārā hipogonādisma gadījumā jālieto gonadotropīna terapija.

Jums jāzina, ka visām šādām zālēm ir destruktīva ietekme uz cilvēka imūnsistēmu un tās izraisa blakusparādības, tāpēc tās jālieto tikai atbilstoša ārsta uzraudzībā..

Hipogonādisma operācija sastāv no sēklinieku transplantācijas vai falloplastikas.

Lai novērstu šo zāļu izraisītās blakusparādības un saglabātu imūno stāvokli, iesakām lietot imūnās zāles Transfer Factor.
Šīs zāles pamatā ir tā paša nosaukuma imūnās molekulas, kuras, nonākot ķermenī, veic trīs funkcijas:
- novērst endokrīnās un imūnsistēmas traucējumus;
- Būdami informācijas daļiņas (tāda paša rakstura kā DNS), pārneses faktori "reģistrē un uzglabā" visu informāciju par ārvalstu aģentiem - dažādu slimību izraisītājiem, kas (aģenti) iebrūk ķermenī, un, atkārtoti iebrūkot, viņi šo informāciju "pārraida" imūnsistēmai. kas neitralizē šos antigēnus;
- novērst visas blakusparādības, ko izraisa citu zāļu lietošana.

Ir visa šī imūnmodulatora līnija, no kuras "Endokrīnās sistēmas" programmā endokrīno slimību profilaksei tiek izmantoti Transfer Factor Advance un Transfer Factor Glucoach, t.sk. un hipogonādisms vīriešiem. Pēc daudzu pazīstamu zinātnieku domām, šiem nolūkiem nav labāku zāļu..

Hipogonādisms sievietēm

Šo sieviešu slimību raksturo hipofunkcija olnīcu nepietiekamas attīstības dēļ..
Primārā hipogonādisma cēlonis ir olnīcu bojājumi zīdaiņa vecumā vai to nepietiekama attīstība pirmsdzemdību periodā. Tā rezultātā organismā ir zems sieviešu dzimuma hormonu līmenis, kas izraisa gonadotropīnu "pārprodukciju".

Zems estrogēnu līmenis izpaužas kā dzimumorgānu un piena dziedzeru iznīcināšana (nepietiekama attīstība) sievietēm, kā arī primārā aminoreja. Sekundārās dzimumtieksmes nebūs, ja pirmspubertātes periodā olnīcās notiek pārkāpums.

Sekundārais hipogonādisms sievietēm (hipogonadotropisks) rodas, kad gonadotropīnu ražošana apstājas vai ir nepietiekama.

Sieviešu hipogonādisma cēloņi

Primārā hipogonādisma cēloņi ir šādas iedzimtas slimības:
- iedzimta olnīcu hipoplāzija;
- iedzimti ģenētiski traucējumi;
- infekcijas slimības (tuberkuloze, sifiliss.);
- autoimūna olnīcu patoloģija;
- olnīcu noņemšana;
- olnīcu apstarošana;
- policistisko olnīcu sindroms.

Sekundārais sievietes hipogonadotropais hipogonādisms rodas smadzeņu iekaisuma dēļ:
- arahnoidīts, meningīts, encefalīts.
- dažādi bojājumi audzēja dēļ.

Hipogonādisma simptomi sievietēm

Pats šīs slimības simptoms ir menocikla traucējumi un amenoreja, bet tas notiek tikai dzemdību periodā..

Citos gadījumos hipogonādisms sievietēm izpaužas ar šādiem simptomiem:
- piena dziedzeru un dzimumorgānu nepietiekama attīstība;
- trūcīgi mati;
- sieviešu tauku nogulsņu pārkāpums;
- ar iedzimtu slimību nav sekundāru seksuālo īpašību;
- plakana sēžamvieta un sašaurināts iegurnis;
- ar hipogonādismu pubertātes periodā rodas turpmāka sieviešu dzimumorgānu atrofija.

Hipogonādisma diagnoze sievietēm

Diagnostika sākas ar asins analīzi, kur ir zems estrogēna līmenis un gonadotropīnu koncentrācijas palielināšanās.
Ultraskaņa atklāj dzemdes un olnīcu lieluma samazināšanos.
Rentgenstari ir nepieciešami, lai noteiktu osteoporozi un aizkavētu skeleta veidošanos.

Hipogonādisma ārstēšana sievietēm

Primāro hipogonādismu sievietēm ārstē ar sieviešu dzimuma hormonu aizstājterapiju (etinilestradiolu). Pēc menstruācijas reakcijas viņi sāk lietot kontracepcijas līdzekļus, kas satur estrogēnus un gestagēnus:
- Silestu;
- tricvilar;
- trizistons.
Bet šāda veida terapija ir kontrindicēta krūts vēža, sirds un asinsvadu slimību, tromboflebīta, aknu un nieru slimību gadījumā.
Šajā gadījumā, tāpat kā vīriešu hipogonādisma ārstēšanā, Transfer Factor zāles ir ļoti efektīvas kā sarežģītas terapijas daļa..

© 2009-2019 Transfer Factor 4Life. Visas tiesības aizsargātas.
vietnes karte
Oficiālā vietne Ru-Transferfactor.
Maskava, sv. Marksists, 22, 1. blg, birojs. 505
Tālr.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer Factor 4Life. Visas tiesības aizsargātas.

Oficiālā vietne Ru-Transfer Factor. Maskava, sv. Marksists, 22, 1. blg, birojs. 505
Tālr.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77