Kategorija

Interesanti Raksti

1 Vēzis
Dzimumhormoni LH un FSH
2 Hipofīzes
Ko parādīs balsenes un kakla MRI, kā tiek veikts pētījums
3 Balsene
Balsenes svešķermeņi
4 Testi
Taukskābju deģenerācija: aizkuņģa dziedzera lipomatozes simptomi un ārstēšana
5 Vēzis
Pareizi atjauno zaudēto balsi
Image
Galvenais // Hipofīzes

Hipotireoze - nepietiekama vairogdziedzera hormonu ražošana


Hipotireoze ir visizplatītākais vairogdziedzera darbības traucējums. Lielākajā daļā valstu, īpaši Krievijā, hipotireozi izraisa joda deficīts. Hipotireozes izplatība pasaulē ir 5%.

Vairogdziedzera nespēja ražot pietiekami daudz hormonu (T4 un T3) ir visbiežākais hipotireozes cēlonis, ko sauc par primāro hipotireozi. Sekundārā hipotireoze ir daudz retāk sastopama. Ievērojama daļa hipotireozes gadījumu ir saistīta ar tā sauktajām vairogdziedzera autoimūnajām slimībām - hronisku limfocītu tiroidītu un primāru idiopātisku hipotireozi. (Pirmajā gadījumā ir goiter, otrajā - vairogdziedzera atrofija.) Tāpat kā citas autoimūnas slimības, tās sievietes ietekmē daudz biežāk nekā vīriešus (8: 1).

Tirotoksikozes ārstēšana ir vēl viens izplatīts hipotireozes cēlonis. Neārstēta iedzimta hipotireoze izraisa vairākus attīstības traucējumus, kas pazīstami kā kretinisms.

Pārejoša hipotireoze pēc definīcijas ir vienīgā atgriezeniskā hipotireozes forma. Pēcdzemdību tireoidīta sastopamība, kas notiek 1-6 mēnešus pēc dzemdībām, sasniedz 20%.

Sūdzības

Visu hipotireozes formu izpausmes ir līdzīgas..

Biežas sūdzības ir šādas: raupja āda, auksta āda, bālums, reti mati (matu izkrišana), pietūkums ap acīm (periorbitāla tūska), zema balss, goitera, kāju pietūkums (to sauc par gļotādu edēmu - nospiežot, tas nemazinās).

Retākas sūdzības: lēna runa, miega apnoja (elpošanas apstāšanās), zema ķermeņa temperatūra (hipotermija), hipertensija, mēles pietūkums (makroglosija), muskuļu sāpes (miopātija).

Sūdzības attīstās pakāpeniski, tāpēc hipotireoze var ilgt gadiem ilgi bez diagnozes. Tā kā slimība ietekmē daudzas orgānu sistēmas, lielākā daļa sūdzību nav specifiskas. Turklāt simptomu smagums ne vienmēr atbilst slimības smagumam. Pat pacientiem ar hipotireozes laboratoriskām pazīmēm sūdzības var nebūt. Vājums, miegainība, aizcietējums, sausa āda, matu izkrišana - tie ir visbiežāk sastopamie nespecifiskie hipotireozes simptomi. Īpašas hipotireozes pazīmes ir drebuļi, sejas pietūkums, rupjība un balss tembra samazināšanās..

Dažas hipotireozes izpausmes ir atkarīgas no vecuma. Bērniem tā ir augšanas aizture, sievietēm reproduktīvā vecumā - menstruāciju traucējumi, vecāka gadagājuma cilvēkiem - demence. Hipotireozes raksturīgākā iezīme ir cīpslu refleksu, galvenokārt Ahileja, relaksācijas fāzes pagarināšanās (neirologs bieži var aizdomas par hipotireozi). Pleiras vai perikarda izsvīdums ir izplatīts, dažreiz nozīmīgs.

Diagnostika

Tā kā 95% pacientu ir primāra hipotireoze, vislabāk ir sākt ar vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) noteikšanu. Paaugstināts TSH līmenis asinīs ir visjutīgākais hipotireozes rādītājs. Mērens TSH pieaugums (parasti 15 mIU / L robežās) bieži tiek novērots uz normāla T4 līmeņa fona; šādos gadījumos viņi runā par latentu hipotireozi. Pašlaik nav vienprātīga viedokļa par praktiski veselu cilvēku ar latentu hipotireozi ārstēšanu.

Tā kā galvenais hipotireozes simptoms ir vairogdziedzera hormona līmeņa pazemināšanās, tiek norādīts T4 mērījums. Kopējā T3 mērīšana hipotireozes diagnosticēšanā ir nejutīga un gandrīz nekad netiek izmantota. Lielākajā daļā gadījumu hipotireozes diagnozi var noteikt ar klīnisko ainu T 4 un TSH. Antitireoīdo antivielu noteikšana palīdz noteikt hipotireozes cēloni, kā arī identificēt personas, kurām ir paaugstināts latentas hipotireozes pārejas risks uz klīniski izteiktu. Vairogdziedzera scintigrāfija gandrīz nekad nav nepieciešama. To lieto tikai, lai apstiprinātu anomālijas vairogdziedzera attīstībā un pētītu mezglu goiteru..

Ārstēšana

Sintētiskais T4 - levotiroksīns (L-tiroksīns, Eutirox) ir galvenā narkotika hipotireozes ārstēšanā. Levotiroksīna saturs dažādu uzņēmumu preparātos ir standartizēts, tomēr pieredze liecina, ka pacientam jālieto viens un tas pats preparāts (dažādu ražotāju preparātu aktīvās vielas satura nelielo atšķirību dēļ). Parastā aizstājējdeva ir 75-150 mcg dienā. Pareizo devas izvēli kontrolē TSH līmenis. Pēc zāļu devas maiņas jauns stacionārs stāvoklis tiek izveidots ne agrāk kā pēc 4-6 nedēļām. Līdz tam laikam nav jēgas mērīt TSH. Levotiroksīna aizstājterapijas mērķis ir sasniegt normālu TSH līmeni, jo levotiroksīna pārdozēšana un līdz ar to TSH līmeņa pazemināšanās zem normas noved pie kaulu blīvuma samazināšanās. Kad tiek sasniegts normāls TSH līmenis, lai novērtētu levotiroksīna aizstājterapijas pareizību, pietiek ar TSH noteikšanu ik pēc 6-12 mēnešiem.

TSH analīze hipotireozē: normāli rādītāji un bīstamas vērtības

Hipotireoze ir izplatīta slimība reģionos, kas atrodas tālu no jūras piekrastes. Tās atšķirīgā iezīme ir fakts, ka simptomātiskais attēls gandrīz neatstāj iespēju pazīt hipotireozi, izmantojot atšķirīgas klīniskās pazīmes. Galvenā diagnostikas metode ir asins analīzes, pareizāk sakot, vairogdziedzera stimulējošā hormona - TSH līmeņa noteikšana.

Kas ir hipotireoze?

Hipotireoze ir patoloģija, kas saistīta ar nepietiekama hormonu daudzuma veidošanos vairogdziedzerī. Vairogdziedzeri stimulējošais hormons ir bioķīmisko reakciju dalībnieks visu ķermeņa sistēmu darbībā, tāpēc simptomi ir saistīti ar traucētu ķermeņa orgānu darbību.

Kad klīniskā aina paplašinās ar jauniem simptomiem, cilvēks sāk minēt par somatiskās slimības klātbūtni. Bet lielākā daļa cilvēku, kas saskaras ar hipotireozi, pārdzīvo ilgu diagnozes periodu, pirms izrādās, ka slikta pašsajūta ir tieši samazināta vairogdziedzera aktivitāte..

Patoloģijas pazīmes

Hipotireozes simptomi ir:

  • noguruma, miegainības sajūta, emocionāla labilitāte;
  • gremošanas traucējumi;
  • pietūkums;
  • sausa āda un matu izkrišana, ieskaitot uzacis;
  • aizdusa;
  • menstruālā cikla pārkāpumi.

Parasti visi aprakstītie simptomi ir pacienta klīniskajā attēlā, taču to smagums ir atkarīgs no personas individuālajām īpašībām un slimībām, kuras viņam ir..

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons jeb TSH ir hormons, ko ražo hipofīze. Tomēr tieši viņš ir vairogdziedzera galvenais marķieris: ar hipotireozi TSH ir augstāks par normu.

Iemesls tam ir tāds, ka hipofīzes priekšējā daiva ražo hormonus, kas stimulē orgānu darbu, ir atbildīgi par citu hormonu ražošanu:

  • dzimumorgāni: folikulus stimulējošie, luteinizējošie un laktotropie hormoni;
  • nav seksuāla rakstura: vairogdziedzeri stimulējoši, augšanas hormons un adrenokortikotropie hormoni.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons darbojas kā vairogdziedzera katalizators. Ja vairogdziedzeris sāk ražot maz hormonu, hipofīze automātiski sāk atbrīvot palielinātu TSH hormonu daudzumu asinīs. Tāpēc hipotireozes gadījumā TSH līmenis palielinās, samazinoties vairogdziedzera radīto hormonu koncentrācijai..

Kad un kam pārbaudīt?

Vairogdziedzera izmeklēšana nav iekļauta obligātās medicīniskās pārbaudes pasākumu sarakstā. TSH līmeņa noteikšana hipotireozē ir:

  • hipotireozes izraisošu faktoru klātbūtnē (iedzimtība, ārstēšana ar joda preparātiem vēsturē, vairogdziedzera audzējs, autoimūno slimību klātbūtne);
  • ar iedzimtu hipoplāziju un vairogdziedzera aplaziju;
  • ja Jums ir simptomi, kas norāda uz hipotireozes iespējamību.

Pastāv tendence, saskaņā ar kuru patoloģijas iedzimšanas risks tiek pārnests no mātes uz meitu. Tādēļ, ja mātei tiek diagnosticēta hipotireoze, meita regulāri jāpārbauda endokrinologam..

Kā sagatavoties testam?

Lai noteiktu TSH līmeni, analīzei ir nepieciešams ziedot asinis no vēnas. Asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā, pacientam ir atļauts dzert nelielu daudzumu ūdens ar lielu vēlmi.

Ja tests tiek veikts, lai kontrolētu ārstēšanu ar jau diagnosticētu hipotireozi, zāles ar levotiroksīnu jālieto pēc asiņu nodošanas, lai aizstājterapijas hormona deva neizkropļotu rādītāju rezultātu.

Kādā TSH līmenī tiek diagnosticēta hipotireoze??

Cilvēkam ar attiecīgi samazinātu vairogdziedzera funkcijas simptomatoloģiju rodas dabisks jautājums: hipotireozes gadījumā TSH tiek palielināts vai samazināts? TSH ātrums: 0,4-4,0 mIU / l. Šo rādītāju pārsniegums norāda uz lielu hipotireozes varbūtību. Tomēr viens pētījums par hipofīzes saražotā hormona daudzumu ir mazs. Pirmkārt, var būt hipofīzes vai hipotalāma traucējumi, kas var ietekmēt tā darbību, piemēram, audzējs. Otrkārt, jums jāņem vērā citu laboratorijas testu rezultāti, kas atbalsta hipotireozi:

  • Bezmaksas T4 (norma 9-22 pmol / l);
  • Bezmaksas T3 (norma 2,6-5,7 pmol / l);
  • antivielas pret TPO (norma līdz 30 vienībām ml).

Hipotireoze palielina antivielu skaitu, kas bojā vairogdziedzera šūnas. Pateicoties orgāna kompensējošajām spējām, hormonu līmenis kādu laiku paliek normāls. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no antivielu koncentrācijas asinīs: jo lielāks tas ir, jo ātrāk tiek iznīcinātas dziedzeru šūnas, kas ražo hormonus.

Kad samazinās vairogdziedzera hormonu koncentrācija, palielinās vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis, kas stimulē TSH darbību. Tādējādi ar hipotireozi tiek paaugstināts TSH līmenis, pazeminās vairogdziedzera radītie hormoni, un antivielu daudzums pārsniedz pieļaujamo normu..

Dažreiz ar hipotireozi T3 un T4 bezmaksas līmenis var palikt normālā diapazonā, šajā gadījumā tiek diagnosticēta slimības subklīniskā forma.

TSH ārstēšanas laikā

Pēc hipotireozes diagnosticēšanas un apstiprināšanas pacientam tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija. Tas ir, palielinās hormonu koncentrācija, kas nozīmē vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa pazemināšanos.

Pacientiem faktiski ir jautājums, kādi TSH rādītāji ir nozīmīgi hipotireozei ārstēšanas laikā. Teorētiski jebkuras vērtības diapazonā no 0,4 līdz 4,0 mIU / L ir pieņemamas, taču vienā un tajā pašā cilvēkā rādītājs 0,5 un 3,9 mIU / L var izraisīt dažādas labklājības izmaiņas. Tāpēc ir jābalstās uz klīnisko ainu. Ja gan laboratorisko testu rezultāti TSH līmenim, gan veselības stāvoklis ir apmierinoši, mēs varam runāt par ārstēšanas mērķa sasniegšanu - kompensētu hipotireozi vai eitireozi.

Normāls veselības stāvoklis, slimības simptomu neesamība un TSH rādītāji hipotireozē pieļaujamās normas robežās ir iemesli, kāpēc slimībai tiek piešķirts statuss "kompensēts". Labs rādītājs ir arī pacienta ķermeņa masa: ar vairogdziedzera hormonu deficītu cilvēks sāk pieņemties svarā ar normālu uzturu, un, pārdozējot levotiroksīnu, gluži pretēji, viņš ātri zaudē svaru. Euthyroidism nozīmē, ka cilvēks var uzturēt normālu ķermeņa svaru un izlabot to ar uzturu un fiziskām aktivitātēm.

Zems TSH

Ņemot informāciju par to, kāda ir TSH norma hipotireozē, ir arī noderīgi zināt, kas noved pie līmeņa pazemināšanās, kādas sajūtas cilvēks piedzīvo un kā novērst situāciju.

Zems TSH līmenis tiek uzskatīts par jebkuru rādītāju zem 0,4 mIU / L. Hipotireozes gadījumā levotiroksīna terapijas laikā hormona koncentrācija var samazināties, ja tiek pārsniegta zāļu deva.

Narkotiku izraisītas hipertireozes gadījumā ir šādi simptomi:

  • aizkaitināmība, nervozitāte, bezmiegs;
  • svara zudums ar normālu uzturu vai palielinātu apetīti;
  • tahikardija, paaugstināts asinsspiediens;
  • gremošanas traucējumi, bieža zarnu kustība, caureja.

Galvenais stāvokļa apdraudējums, kad TSH hipotireozes gadījumā pārsniedz normu, ir palielināta sirds slodze. Pat personai, kurai iepriekš nav bijušas sirds un asinsvadu slimības, ar paaugstinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni, jāsaskaras ar sirdsklauves, smaguma sajūtu krūtīs, elpas trūkumu..

Ja cilvēkam iepriekš ir diagnosticēta sirds slimība, tad vairogdziedzeri stimulējošā hormona koncentrācijas palielināšanās var izraisīt sirdslēkmi. Tāpēc jautājums par to, kurš TSH indikators jau ir bīstams hipotireozē, ir atkarīgs ne tikai no tā, kurš rādītājs tiek atklāts laboratorijas diagnostikas procesā, bet arī no cilvēka veselības stāvokļa..

Narkotiku izraisītu hipertireozi ārstē, samazinot levotiroksīna devu. Labāk to darīt ārsta uzraudzībā, bet pēc noklusējuma devu samazina pakāpeniski, 25 mg ik pēc 10-14 dienām, savukārt pacientam regulāri jāveic asins analīze TSH līmenim, lai zāļu izraisīta hipertireoze nepārvērstos par hipotireozi.

Augsts TSH

Ja hipotireozes ārstēšanas laikā TSH ir paaugstināts, var secināt, ka pacients aizstājterapijas ietvaros lieto nepietiekamu levotiroksīna daudzumu. Šis stāvoklis var būt ārstēšanas sākumā, kad zāļu deva joprojām tiek izvēlēta empīriski.

Bet, ja ar sasniegto eitireoīdismu TSH līmenis sāk pieaugt, tam ir vairāki iemesli. Pirmkārt, vairogdziedzeri stimulējošā hormona indekss var svārstīties atkarībā no sezonas. Lietojot levotiroksīnu vienā un tajā pašā devā, endokrinologa pacients var pamanīt, ka TSH palielinās ziemā un vasarā samazinās līdz normālam līmenim..

Tāpēc ārsti iesaka veikt asins analīzi ik pēc sešiem mēnešiem un, atkarībā no rādītājiem, pielāgot zāļu devu..

Otrais TSH palielināšanās iemesls ārstēšanas laikā ir pacienta ķermeņa svara izmaiņas. Pastāv noteikta korelācija starp svaru un hormona daudzumu, kas nepieciešams hipotireoidismam. Ja cilvēka svars palielinās, palielinās arī nepieciešamība pēc zāļu daudzuma. Problēmu saasina fakts, ka augsts TSH provocē ķermeņa masas pieaugumu, tāpēc cilvēkiem ar šo vairogdziedzera slimību rūpīgi jāuzrauga ne tikai laboratorijas testu rezultāti, bet arī diēta..

Kuru narkotiku izvēlēties?

Pēc tam, kad laboratorijas diagnostikas rezultāti apstiprina hipotireozes klātbūtni pacientam, viņam visu mūžu jāsaņem aizstājterapija. Šim nolūkam ārsts izraksta levotiroksīna preparātus, piemēram:

  • L-tiroksīns;
  • "Eutirox".

Pacienti bieži jautā, kuras zāles ir efektīvākas un drošākas. Patiesībā zāļu iedarbība ir pilnīgi identiska. Abu zāļu aktīvā sastāvdaļa ir nātrija levotiroksīns. Preparātu atšķirības var atrast palīgkomponentu sarakstā, taču tas nekādā veidā neietekmē zāļu iedarbību. Tādēļ jūs varat lietot jebkuru no zālēm vienā un tajā pašā devā..

Ļoti reti ir atsevišķa zāļu sastāvdaļu nepanesamība. Šajā gadījumā ir pamatoti izvēlēties tādu, kurā nav alergēna komponenta. Piemēram, ja nepanesat laktozi, labāk izvēlēties L-tiroksīnu, nevis "Eutirox".

Vai nevar būt zāļu iedarbība??

Augstas kvalitātes zāles, ko lieto kā aizstājterapiju vairogdziedzera slimībām, kas samazina hormonu ražošanas aktivitāti, vienmēr dod ātru taustāmu rezultātu. Vairogdziedzera un hipofīzes hormonu rādītāji normalizējas, hipotireozes simptomi pakāpeniski izzūd: svars normalizējas, parādās vitalitāte un palielinās efektivitāte.

Terapeitiskā efekta trūkums, lietojot levotiroksīnu, tas ir, kad TSH nesamazinās ar hipotireozi un slimības simptomi neizzūd, var būt saistīts ar šādiem faktoriem:

  • sliktas kvalitātes zāles;
  • zāļu uzglabāšanas noteikumu pārkāpšana;
  • tabletes, kurām beidzies derīguma termiņš;
  • nepareiza deva.

Ir arī vērts atcerēties alerģijas iespējamību pret zāļu palīgkomponentiem. Tādējādi, zinot, kas ir hipotireoze, TSH analīze un aizstājterapija, jūs varat atpazīt slimības simptomus, savlaicīgi sazināties ar endokrinologu un atjaunot veselību..

TSH ir palielināts vai samazināts. Ko tas nozīmē?

Hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) tests tiek veikts, lai noteiktu patoloģiska vairogdziedzera hormona līmeņa cēloni. To lieto arī, lai noteiktu, vai tas ir zem vai pārāk aktīvs. Mērot līmeni asinīs, ārsts var noteikt, cik labi darbojas jūsu endokrīnā sistēma. Un tagad, ja jūsu rādītāji tiek palielināti vai samazināti? Kā uzvesties un ko darīt?

Vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH) ražo hipofīze, kas atrodas jūsu smadzeņu pamatnē, un tas ir atbildīgs par T3 - trijodtironīna un T4 - tiroksīna daudzuma regulēšanu, ko jau izdalīja vairogdziedzeris. Turklāt tas ietekmē reproduktīvās sistēmas un kuņģa-zarnu trakta darbību, garīgos procesus, sirds un asinsvadu sistēmu un daudz ko citu mūsu ķermenī..

  • Kāpēc tiek veikts tests?
    • Hipotireoze
    • Hipertireoze
  • Kā sagatavoties?
  • Kā procedūra darbojas?
  • Ko nozīmē TSH testa rezultāti??
    • Hormons TSH ir paaugstināts - ko tas nozīmē?
    • Un, ja tas ir nolaists - ko darīt?

Vairogdziedzeris ir mazs tauriņa formas orgāns, kas atrodas kakla priekšpusē. Tas ir svarīgs orgāns, kas rada trīs galvenās vielas:

  • trijodtironīns (T3)
  • tiroksīns (T4)
  • kalcitonīns

Ar viņu palīdzību tas kontrolē daudzas dažādas ķermeņa funkcijas, ieskaitot vielmaiņu un ķermeņa augšanu. T3 un T4 ir vissvarīgākie augšanas stimulatori, kas kontrolē enerģijas ražošanu organismā, ir atbildīgi par tauku un olbaltumvielu metabolismu. Papildus vielmaiņai tie ietekmē sirds un asinsvadu, gremošanas un reproduktīvās sistēmas darbu, ir atbildīgi par daudzām garīgajām funkcijām.

Jūsu ķermenis ražos vairāk hormonu, ja hipofīze ražo vairāk TSH. Ja vairogdziedzera darbība ir vāja, tad hipofīze rada lielu daudzumu TSH, lai stimulētu to intensīvāk strādāt..

Tādējādi abi ķermeņi darbojas kopā. Organismā ražoto T3 un T4 daudzums ir apgriezti proporcionāls saražotā vairogdziedzera stimulējošā hormona daudzumam. Ja viens ir pārmērīgs, ar otru nevajadzētu pietikt. Tas ir, jo vairāk T3 un T4 tiek ražots, jo mazāk TSH jāražo. Galu galā tas stimulē T3 un T4 ražošanu. Kāpēc stimulēt, ja to ir vairāk nekā pietiekami? Tomēr, ja tiek sabojāts šis līdzsvars, var izrādīties, ka T3 un T4 tiek ražoti pārmērīgi, un hipofīze vēl vairāk stimulē to palielināšanos. Un otrādi. Tā jau būs patiešām nopietna problēma..

Kāpēc tiek veikts tests?

Ārsts var pasūtīt šo testu, ja Jums ir endokrīnās slimības simptomi. Visbiežāk sastopamās problēmas ir hipotireoze vai hipertireoze.

Hipotireoze

Hipotireoze ir stāvoklis, kad organisms ražo pārāk maz hormonu, kas palēnina vielmaiņu. Hipotireozes simptomi ir nogurums, nespēks un grūtības koncentrēties.

Daži no šī stāvokļa biežākajiem cēloņiem ir:

  • Hašimoto slimība ir autoimūna slimība, kuras dēļ ķermenis uzbrūk savām vairogdziedzera šūnām. Tā rezultātā viņa nespēj ražot pietiekami daudz hormonu. Ne vienmēr stāvoklis izraisa simptomus, tāpēc tas var progresēt vairākus gadus, pirms tas rada ievērojamus zaudējumus.
  • Vairogdziedzera iekaisums ir iekaisums, ko bieži izraisa vīrusu infekcija vai autoimūni traucējumi, piemēram, Hašimoto slimība. Šis stāvoklis traucē hormonu ražošanu un galu galā noved pie hormonu trūkuma, hipotireozes..
  • Pēcdzemdību tireoidīts ir īslaicīga tireoidīta forma, kas dažām sievietēm var attīstīties pēc dzemdībām.
  • Vairogdziedzeris savā darbā izmanto jodu. Joda deficīts var izraisīt hipotireozi.

Hipertireoze

Hipertireoze ir stāvoklis, kad vairogdziedzeris ražo lieko hormonu daudzumu, izraisot vielmaiņas paātrināšanos. Simptomi ir palielināta ēstgriba, trauksme un miega traucējumi.

Daži no visbiežāk sastopamajiem iemesliem ir:

  • Greivsa slimība ir izplatīts stāvoklis, kad orgāns kļūst lielāks un produktīvāks. Nosacījumam ir daudz tādu pašu simptomu kā hipertireoze.
  • Vairogdziedzera iekaisums galu galā noved pie hipotireozes, bet īstermiņā tas var izraisīt arī hipertireozi. Tas var notikt, ja iekaisuma dēļ vairogdziedzeris ražo pārāk daudz hormonu un atbrīvo tos visus vienlaikus..
  • Pārāk daudz joda organismā var izraisīt hiperaktivitāti. Tas parasti notiek pastāvīgas zāļu, kas satur jodu, lietošanas rezultātā. Tie ir daži klepus sīrupi, kā arī amiodarons, ko lieto sirds aritmiju ārstēšanai.
  • Vairogdziedzera mezgli ir labdabīgi gabali, kas dažreiz veidojas vairogdziedzerī. Kad šie gabali sāk pieaugt, tie var kļūt pārāk aktīvi..

Kādos citos gadījumos tiek noteikta pārbaude??

  • Vīriešu un sieviešu neauglībai problēmas ar potenci.
  • Ja pacientam tiek veikta hormonu aizstājterapija.
  • Pie dažādām sirds problēmām.
  • Miopātija (muskuļu bojājumi).
  • Hipotermija (ķermeņa temperatūras pazemināšanās).
  • Alopēcija (baldness).
  • Amenoreja (menstruāciju neesamība).
  • Ilgstoša depresija.
  • Aizkavēta bērnu seksuālā un garīgā attīstība.

Kā sagatavoties?

Nav nepieciešama īpaša apmācība. Tomēr ir svarīgi pastāstīt ārstam, ja lietojat zāles, kas var ietekmēt mērījumu precizitāti..

Šeit ir daži no tiem:

  • amiodarons
  • dopamīns
  • litijs
  • prednizons
  • kālija jodīds un citi preparāti, kas satur jodu.

Pirms testēšanas, iespējams, vajadzēs izvairīties no šo zāļu lietošanas. Tomēr nepārtrauciet zāļu lietošanu, ja vien ārsts to neliecina..

Asins analīzi parasti veic no rīta tukšā dūšā (neēdiet 12 stundas). Vismaz dienu pirms analīzes jums jācenšas izvairīties no fiziskām aktivitātēm un alkoholisko dzērienu lietošanas, kā arī nevajadzētu smēķēt. Tāpat izvairieties no hipotermijas, atturieties no iešanas uz pirti vai pārkaršanas saulē. Turklāt mēneša laikā pirms procedūras jums jāpārtrauc hormonālo zāļu lietošana. Ja iespējams (konsultējieties ar ārstu!), Pārtrauciet citu zāļu lietošanu vismaz vienu dienu.

Ārsti arī iesaka 20-30 minūtes mierīgi sēdēt tieši pirms testa veikšanas. Tas ievērojami palielinās analīzes rezultātu ticamību..

Kā procedūra darbojas?

Asins paraugu parasti ņem no vēnas, kas atrodas elkoņa iekšpusē. Procedūru ieteicams veikt no rīta, no pulksten 8 līdz 10.

Veselības aprūpes speciālists rīkosies šādi:

  1. Pirmkārt, viņš apstrādās zonu ar antiseptisku vai citu sterilizējošu šķīdumu..
  2. Tad viņš sasien elastīgu saiti ap jūsu roku, lai vēnas piepildītu ar asinīm..
  3. Kad vēna ir atrasta, tajā tiek ievietota adata asiņu ņemšanai. Asinis tiks savāktas nelielā mēģenē vai flakonā, kas piestiprināts pie adatas.
  4. Pēc tam, kad ir pietiekami daudz asiņu, noņemiet adatu un pārklājiet punkcijas vietu ar pārsēju, lai apturētu asiņošanu.

Visai procedūrai vajadzētu ilgt tikai dažas minūtes. Asins paraugs tiks nosūtīts uz laboratoriju analīzei.

Globālajā praksē ir ieteicams veikt ikgadēju TSH testu sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, jo ​​viņām draud vairogdziedzera slimības.

Sievietes reproduktīvā vecumā var ziedot asinis jebkurā menstruālā cikla dienā. Kontroles rādītāji dažāda dzimuma un vecuma personām ir atšķirīgi, tāpēc analīzes rezultāta dekodēšanai vajadzētu iesaistīties tikai speciālistam. Kad ārsts saņems jūsu testa rezultātus, viņš ieplānos tikšanos, lai jūs pārrunātu rezultātus un paskaidrotu, ko tie varētu nozīmēt..

Ko nozīmē TSH testa rezultāti??

Normālais rādījumu diapazons ir no 0,4 līdz 4,0 mili-starptautiskām vienībām litrā.

Ja jūs jau ārstējat endokrīnās sistēmas slimības, tad normāla vairogdziedzera stimulējošā hormona klātbūtne jums ir no 0,5 līdz 3,0 miljoniem starptautisko vienību litrā..

Dažiem cilvēkiem drošā diapazonā ir dažas īpatnības. Ieteicamās vērtības ir:

  • jaundzimušajiem - no 1,1 līdz 17 mU / l;
  • zīdaiņiem vecumā no 2,5 mēnešiem - no 0,6 līdz 10 mU / l;
  • bērniem no 2,5 līdz 14 mēnešiem - no 0,4 līdz 7 mU / l;
  • bērniem no 14 mēnešiem līdz 15 gadu vecumam - no 0,4 līdz 6 mU / l;
  • vīriešiem - no 0,4 līdz 4 mU / l;
  • sievietēm - no 0,4 līdz 4 mU / l;
  • grūtniecēm - no 0,2 līdz 3,5 mU / l.

Grūtniecēm ir noteiktas īpašas normas: 0,2–3,5 mU / l. Grūtniecēm augšējās vērtības pirmajā trimestrī ir 2,5, otrajā - 3,0 un 3,5 trešajā trimestrī. Kā redzat, grūtniecības laikā rādītājs ir nedaudz novērtēts par zemu. Tas ir saistīts ar faktu, ka auglim nav savas endokrīnās sistēmas, un māte atsakās no dažām aktīvajām vielām bērna intrauterīnai attīstībai..

Sīkāk TSH līmenis vīriešiem un sievietēm atkarībā no vecuma ir aprakstīts zemāk esošajā tabulā:

Kā redzat, vērtības samazinās līdz ar vecumu. Un, kamēr vīriešiem viņi paliek augstāki. Un pieņemamais vērtību diapazons ir pietiekami liels.

Tāpēc tikai ārsts var pareizi noteikt, kāda vērtība jums būs normāla, ņemot vērā jūsu vecumu un ķermeņa stāvokli..

Testa rezultātu paššifrēšana nekad nevar aizstāt ārsta konsultāciju. Jebkura novirze no normas var norādīt uz visdažādāko slimību vai patoloģiju klātbūtni..

Hormons TSH ir paaugstināts - ko tas nozīmē?

Pieaugums parasti notiek ar samazinātu vairogdziedzera funkciju. Tas parasti norāda uz hipotireozi. Kad netiek ražots pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, hipofīze atbrīvo TSH pārpalikumu, lai mēģinātu stimulēt to ražošanu.

Bet paturiet prātā, ka augstas vērtības var būt citu iemeslu dēļ:

  • hipofīzes audzējs;
  • primārā virsnieru mazspēja;
  • svina intoksikācija;
  • garīgi traucējumi;
  • morfīna lietošana;
  • hormonu terapija;
  • nesen veikta operācija - žultspūšļa noņemšana vai hemodialīze.

Un tas ir vēl vieglāk - pēdējā laikā ievērojama fiziskā piepūle, emocionāls stress. Tātad ne viss ir skaidrs.

Un, ja tas ir nolaists - ko darīt?

Vērtība zem normas robežām tiek novērota ar paaugstinātu vairogdziedzera darbību. Tas norāda uz iespējamām problēmām -

  • hipertireoze, tai skaitā grūtniecības hipertireoze,
  • difūza toksiska goiter,
  • vienas devas vai vairāku devu goiter,
  • Hashimoto tireoidīts tirotoksikozes stadijā (autoimūnu cēloņu izraisīts iekaisums).

Ar paaugstinātu vairogdziedzera darbību hipofīze to nestimulē - galu galā tā jau ir pārāk aktīva.

Bet ir iespējami arī citi iemesli:

  • hipofīzes ievainojums;
  • garīga slimība;
  • depresija;
  • impotence;
  • nekontrolēta levotiroksīna uzņemšana,
  • kaheksija (ārkārtējs ķermeņa izsīkums).

Hipertireoze ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Iemesls tam ir hormonālie lēcieni, kas rodas menstruāciju laikā, grūtniecības laikā, menopauzes laikā. Eksperti iesaka sievietēm regulāri apmeklēt endokrinologu un veikt vairogdziedzera ultraskaņu. Līdz 30 gadu vecumam - ik pēc trim gadiem, no 30 līdz 45 gadiem - reizi divos gados, pēc 45 gadiem - reizi gadā. Ja nav satraucošu simptomu, vīriešiem ieteicams ik pēc 3-5 gadiem apmeklēt endokrinologu.

Atkarībā no rezultātiem ārsts var pieprasīt papildu pārbaudes, lai apstiprinātu diagnozi..

Hipotireozes diagnosticēšana, izmantojot laboratorijas testus

Letarģija, roku un kāju vēsums, vitalitātes trūkums ir daži no vairogdziedzera funkcijas pazemināšanās simptomiem. Hipotireozes analīzes liecina par hormonu TSH, T3 un T4 nelīdzsvarotību.

Slimība ilgst vairākus gadus un var būt bez simptomiem. Skrīninga pētījums, kas pat atklāj latentu hipotireozes formu, ir TSH.

Noskaidrosim, kādi citi testi ir nepieciešami vairogdziedzera disfunkcijai.

Hipotireoze un tās veidi

Starp citu! Slimība galvenokārt skar sievietes. Vīriešiem šī patoloģija ir reta parādība..

Hipotireoze attīstās, kad vairogdziedzeris izdala nepietiekamu daudzumu vairogdziedzera hormonu. Šī orgāna darbību vada smadzeņu hipofīze, kas ražo vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH).

Atkarībā no vairogdziedzera darbības traucējumu līmeņa ir 3 veidu slimības:

  • Primāro hipotireozi izraisa anomālijas dziedzera struktūrā. Tas notiek infekcijas, staru iedarbības, daļējas izņemšanas operācijas un imūnsistēmas mazspējas rezultātā. Primārā forma ir visizplatītākā.
  • Sekundārā hipotireoze attīstās, kad hipofīze ir bojāta audzēja, galvaskausa traumas vai insulta dēļ. Ja hipofīze rada maz TSH, vairogdziedzera T3 un T4 hormonu sekrēcija samazinās.
  • Slimības terciārā forma rodas ar hipotalāma patoloģiju - augstāko smadzeņu centru. Viņa sintezētā hormonālā viela tiroliberīns stimulē hipofīzes darbību.

Diagnostikas posmā endokrinologs izlemj, kuri testi jāveic hipotireozes noteikšanai, lai noteiktu, kādā līmenī ir notikusi hormonālā nelīdzsvarotība.

Parasti tiek veikti arī vairogdziedzera instrumentālie izmeklēšanas veidi - ultraskaņa (izmantojot ultraskaņu), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Laboratorijas diagnostikas standarti

Ir saraksts ar standarta pētījumiem, kas nepieciešami, lai apstiprinātu diagnozi.

Uzmanību! Ārsts analizē hormonu līmeni, ko ražo ne tikai vairogdziedzeris, bet arī hipofīze.

Šīs endokrīnās dziedzeri ir savienoti ar neirohumorāliem ceļiem. Hipofīzes hormona TSH ietekmē vairogdziedzeris sintezē T3 un T4.

Kādi testi tiek veikti, ja ir aizdomas par hipotireozi:

  • Pati pirmā analīze, kas ļauj noteikt vairogdziedzera stāvokli, ir asins analīze TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) līmenim. Metode ir tik jutīga, ka tā atklāj hipotireozi, kad slimība neizpaužas ar jebkādām klīniskām pazīmēm. Persona nesūdzas ārstam par savu veselību. Normāls TSH daudzums asinīs ir 0,4-4,0 mU / l. Grūtniecības laikā vairogdziedzeri stimulējošā hormona optimālais līmenis ir 0,2-3,5 mU / l.
  • Kopējā T3 (trijodtironīna) līmenis asins serumā ir 0,8–2,8 nmol / l. Brīvo frakciju, kas cirkulē plazmā, apzīmē ar FT3. Tās daudzums svārstās no 2,6 līdz 4,6 nmol / l.
  • Normāls T4 (tetraiodotironīna vai tiroksīna) līmenis cilvēkiem atšķiras no 59 līdz 142 nmol / L. Brīvā tiroksīna FT4 daudzums svārstās no 9 līdz 19 nmol / l.

Galvenā TSH funkcija ir regulēt vairogdziedzera hormonu ražošanu. Hormonu līmenis katru dienu mainās. Augstākais TSH pulksten 2-4 no rīta.

Starp citu! Kad TSH ir normāls, vairogdziedzeris darbojas normāli.

Tas nozīmē, ka cilvēkam ir normāls psihoemocionālais stāvoklis, dzimumfunkcija ir kārtībā, sirds muskuļi labi saraujas.

Pētījuma rezultātu interpretācija

TSH hipotireozes gadījumā cieši mijiedarbojas ar hormoniem T3 un T4. Kad hipofīzes dziedzeros stimulējošā hormona ražošana ir samazināta, vairogdziedzeris pietiekami nesintezē savus T3 un T4 noslēpumus.

Zems TSH rodas ar centrālas izcelsmes hipotireozi. Hipotalāms, ja tas ir bojāts insulta laikā, nerada hormonu, tāpēc tas nevar stimulēt hipofīzi..

Tādēļ sekundārā hipotireozes gadījumā TSH ir zems vai normāls, un vairogdziedzeris rada samazinātu daudzumu T3 un T4. Zems TSH ar normālu T4 rodas subklīniskā hipotireoze vai gados vecākiem cilvēkiem.

T3 hormona testiem nav hipotireozes diagnostikas vērtības, jo rādītājs paliek normāls pat ar izteiktu slimības formu. Tas ir saistīts ar faktu, ka TSH, pirmkārt, stimulē trijodtironīna T3 ražošanu.

Testi parāda zemu kopējā un brīvā tiroksīna T4 līmeni hipotireozē. Sākotnējā posmā TSH līmenis tiek palielināts, un brīvais T4 tiek turēts normas robežās. Rādītāju attiecība ir pretēja.

Lai iegūtu ticamus datus, analīzes tiek veiktas vairākas reizes, lai izslēgtu laboratorijas kļūdas.

Kurš rādītājs jau ir bīstams

Izdodot asins analīzes formu hipotireozes gadījumā, tabulā ir norādītas dažādas iespējas.

Hipotireozes formaHormonu līmenis
Subklīniska iespēja, ja nav acīmredzamu slimības pazīmjuTSH ir palielināts;
T3 un T4 ir normāli
PrimārsTSH ir 10 reizes vairāk nekā parasti;
T4 saturs ir samazināts
SekundāraTSH - normāls daudzums;
bezmaksas T4 samazināts
Manifesta formaTSH paaugstinās virs normas augšējās robežas, t.i.,> 4,0 mU / l;
T3 t T4 pazemināts

Augsts TSH līmenis tiek konstatēts arī pēcoperācijas izcelsmes hipotireozē. Ja ārstēšanas kursa laikā rādītājs paaugstinās, ir jāpalielina hormonu aizstājēju deva.

Dažreiz vairogdziedzeri stimulējošā hormona palielināšanās signalizē par Hašimoto slimības attīstību. Retos gadījumos TSH palielināšanās notiek hipofīzes audzēja dēļ.

Uzmanību! Pārmērīgi augsts TSH indekss rodas virsnieru patoloģijā, saindēšanās ar svinu, grūtnieču vēlīnā toksikoze ar hipofīzes adenomu.

TSH līmenis paaugstinās pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas. Β-blokatoru, antipsihotisko līdzekļu, jodīdu lietošana arī izraisa to palielināšanos.

Kāpēc noteikt TSH rādītājus hipotireozē

TSH rādītāji hipotireozes gadījumā nosaka hipofīzes un vairogdziedzera darbības traucējumus un ir galvenā pazīme, nosakot diagnozi. Vairogdziedzeris ir hormonāls orgāns, kas nodrošina augšanu un attīstību, regulē vielmaiņu ķermeņa šūnās. Hipofizons ražo vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH), kas aktivizē svarīgu hormonu - trijodinona un tiroksīna (T3 un T4) - izdalīšanos. To klātbūtne ir nepieciešama olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku apmaiņai.

TSH rādītāji hipotireozes gadījumā nosaka hipofīzes un vairogdziedzera darbības traucējumus un ir galvenie raksturlielumi, nosakot diagnozi.

Šo hormonu līmenis ietekmē reproduktīvās, nervu un sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. Ja T3 un T4 ir augsts, TSH sekrēcija tiek nomākta. Visi hormoni ir savstarpēji saistīti, viena indikatora pasliktināšanās izraisa izmaiņas citā. Pārbaudot TSH līmeni, viņi pievērš uzmanību arī T3 un T4 līmenim.

Vairogdziedzera hormoni cilvēkiem ir ļoti svarīgi, jo tie ir iesaistīti fizioloģiskajos procesos. Šo vielu trūkums traucē normālu dzīvi.

Hipotireoze attīstās ilgstoša un ilgstoša vairogdziedzera hormonu trūkuma dēļ.

Ar šādu slimību tiek konstatēta zema T3 un T4 koncentrācija. Ir svarīgi zināt normālu TSH līmeni hipotireozes gadījumā.

Vairogdziedzera hormonu līmeņa testi

Tie, kas pārbaudīja vairogdziedzera darbību un veica rūpīgu pārbaudi, zina, ko nozīmē testa rezultāti un kādi rādītāji tiek uzskatīti par normu. Izmantojot šīs zināšanas, viņi var novērtēt savu veselību. Tomēr daži rādītāji ne vienmēr tiek precīzi noteikti: brīvā tiroksīna, kopējā trijodtironīna, brīvā un kopējā tiroksīna indekss. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, hipotireozes klātbūtni nevar precīzi noteikt. Daudziem cilvēkiem organismā var būt neliels daudzums vairogdziedzera hormonu, bet hipotireoze tajos nav sastopama.

Pēc dažu ekspertu domām, siekalu analīze pašlaik ir visefektīvākais veids, kā izmērīt TSH daudzumu organismā. Ikviens var patstāvīgi uzraudzīt savu veselību, vadoties pēc savas pašsajūtas. Pārbaudes nepieciešamība parādās, kad tiek konstatētas šādas vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās pazīmes:

  • matu un uzacu zudums;
  • negaidītas garastāvokļa maiņas;
  • bagātīgas menstruācijas;
  • paaugstināts nogurums;
  • slikta atmiņa;
  • aukstas ekstremitātes pat pie pozitīvas apkārtējās vides temperatūras;
  • ķermeņa svara palielināšanās;
  • aizcietējums.

Dažas sievietes, kurām diagnosticēta hipotireoze, nevar palikt stāvoklī un tām nav menstruāciju.
Pirms analīzes veikšanas nevajadzētu ēst, procedūra tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Divas dienas pirms pētījuma fiziskā aktivitāte jāizslēdz..

Ja ir nepieciešams regulāri kontrolēt TSH līmeni, pārbaudi vienmēr veic vienlaikus. Šis rādītājs jāzina par jebkādiem vairogdziedzera darbības traucējumiem. Analīze parāda normālu vairogdziedzera stimulējošā hormona rādītāju - zemu vai augstu.

Katrs rezultāts norāda noteiktu ķermeņa stāvokli.

Testa rezultāti par hipotireozi

T3 un T4. Siekalu analīzes rezultātā tiek uzskatīts, ka vairogdziedzera hormoni ir normas robežās, ja tie ir:

  • T3 - 3-8;
  • T4 - 4-11.

Ja siekalu analīzes vērtības tiek novērtētas par zemu, vairogdziedzeris ražo ļoti maz hormonu..

Kad rādītāji tiek novērtēti par zemu, tas ir, tie nepārsniedz minimālās iespējamās vērtības, vairogdziedzeris ražo ļoti maz hormonu. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta hipotireoze..
TSH. Šim rādītājam jābūt diapazonā no 0,3 līdz 3,0. Ja tas pārsniedz šo vērtību, pastāv hipotireozes attīstības risks..

Vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošana notiek hipofīzē, kas atrodas smadzeņu centrā, un tai jāregulē daudzu hormonu sekrēcija..

Ja TSH līmenis ir normāls, bet vairogdziedzeris ražo mazāk vairogdziedzera hormonu nekā nepieciešams, hipofīze var sākt ražot vairāk vairogdziedzeri stimulējošā hormona..

Dažreiz tiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēta hipotireoze, tiek nozīmēta aizstājterapija, izmantojot vairogdziedzera hormonus.

Dažreiz tiem pacientiem, kuriem diagnosticēta hipotireoze, tiek nozīmēta aizstājterapija ar vairogdziedzera hormoniem. Šādu terapiju lieto ilgu laiku, galvenokārt līdz dzīves beigām, jo ​​vairogdziedzera pareizas darbības atjaunošana vairumā gadījumu nav iespējama. Šādās situācijās terapija tikai novērš simptomus, kas pavada hipotireozi (aukstuma nepanesamība, miegainība, enerģijas zudums), bet pati slimība neārstē.

Rezultātu interpretācija. Parasti pēc vairogdziedzera hormonu testu nokārtošanas rezultātus nosaka šādi:

  • normālas T3 un T4 vērtības, paaugstināts TSH - subklīniska hipotireoze (viegla);
  • T3 zems vai normāls, T4 zems, augsts TSH - hipotireoze.

Parasti, ja vairogdziedzera rādītāji ir ārpus normas, ārsts izraksta pacientam citas diagnostikas procedūras. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek veikta galīgā diagnoze (šajā gadījumā tā būs precīzāka) un piemērotu ārstēšanas metožu izvēle.

Hipotireozes ārstēšana

Bieži pacientiem ar hipotireozi tiek nozīmēts "levotiroksīns".

Levotiroksīnu bieži izraksta pacientiem ar hipotireozi. Ārstēšana ar šīm zālēm ļauj normalizēt TSH un T4. Ja slimība ir vairogdziedzera patoloģijas sekas, laika gaitā devu palielina. Ir svarīgi to darīt pakāpeniski..

Šādas terapijas rezultāts ir tiroksīna līmeņa paaugstināšanās līdz normālām vērtībām un vairogdziedzera stimulējošā hormona samazināšanās līdz normālam līmenim..

Pozitīvs rezultāts parādās pēc dažiem ārstēšanas mēnešiem; diagnosticējot TSH, patoloģiskas izmaiņas nav. Tomēr šī pārbaude ne vienmēr ir efektīva..
Ja pacientam ir sekundāra vai terciāra hipotireoze, TSH līmenis netiek pārbaudīts, viņa stāvokli novērtē pēc seruma T4 vērtības. Šajā gadījumā tieši šis rādītājs atspoguļo ārstēšanas atbilstību.

Ja zāles tiek parakstītas, lai nomāktu vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanos onkoloģijā, hroniskā tireoidītā vai mezglainā slimībā, zems šī hormona līmenis var neatšķirties no normālā: šī iemesla dēļ zāļu devu pakāpeniski palielina, līdz tiek sasniegta normālā T4 vērtība un TSH vairs netiek atklāts..

Nekādā gadījumā nevajadzētu pašam sākt ārstēšanu ar hormonālajām zālēm. Tos vajadzētu izrakstīt ārsts, pamatojoties uz pētījumu un pēc diagnozes..

Šo līdzekļu izmantošana bez ārsta receptes negatīvi ietekmēs veselību. Ja tiek konstatētas hipotireozes pazīmes, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai pārbaudītu vairogdziedzera stāvokli, un, ja nepieciešams, jāizvēlas adekvāta terapija, kuras mērķis ir mainīt parametrus, kas atrodas ārpus normas. Lai arī pilnīga hipotireozes izārstēšana nebūt nav vienmēr iespējama, labklājību var panākt, izmantojot īpašus līdzekļus.

AIT / hipotireoze. TSH likme.

Man ir pāris jautājumi tiem, kuriem diagnosticēta AIT / hipotireoze, vai ārstiem, ja viņi vēlas komentēt.

1) Kāds hormonu līmenis (TSH, T3, T4) joprojām tiek uzskatīts par normālu?

Lieta ir tāda, ka klasiskais TSH līmenis ir kaut kur līdz 4-5, taču es ne pirmo reizi sastopos ar informāciju, ka 2,5 līmenī sākas visādi simptomi - tauki, depresija, sirds problēmas un citi dzīves prieki. Un ka notiek diskusijas par līmeņa pazemināšanu līdz 2 / 2,5 (bet tas ir saistīts ar finansiālām grūtībām).

Mans TSH ir 3,67, T3 - 4,23, T4 - 11,94, un man patiešām ir problēmas ar svaru, nogurumu, miegu, estrogēnu un vissliktāko - depresiju.

Protams, nav fakts, ka tā ir AIT simptomatoloģija (tas pats estrogēns / depresija var radīt līdzīgas sajūtas), taču pirms antidepresantu dzeršanas es gribētu pārliecināties, ka fizikai ar to nav nekāda sakara. Tādēļ:

2) Kāds var ieteikt labu endokrinologu (varbūt ar tendenci uz ginekoloģiju) Sanktpēterburgas / Ļeņingradas apgabalā?

Diemžēl vietējās klīnikas ārsti atlaiž "viss ir kārtībā, testi ir normāli".

Un. var būt uzmanīgs terapeits, kurš varētu diagnosticēt un ieteikt, kur rakt tālāk?

Nav atrasti dublikāti

Piekrītu SummerGrief, es arī knapi pavilku kājas, vakarā man nebija spēka, gulēt ellē, plāniem matiem, izkārnījumiem reizi nedēļā. Vairogdziedzera testi, šķiet, ir normāli, endokrinologs neko nav izrakstījis. Viņa man ieteica pārbaudīt mikroelementus, jo īpaši attiecībā uz D vitamīnu. Rezultāts ir normas zemākā robeža pēc Krievijas standartiem, saskaņā ar jaunākajiem PVO datiem ir deficīts. Es sāku dzert Akvadetrim 3 pilienus no rīta tukšā dūšā (1500 vienības). Bliiin, pēc mēneša es beidzot jutos kā CILVĒKS! Reizēm spēks pieauga, es sāku labi gulēt. Bet tagad es neko nevaru uzņemties, es kārtoju testus, man lika atturēties no visa. Atkal man ir aste pussešos. Mēģiniet lietot vitamīnus, neklausieties nevienā par sauli, es izlasīju virkni rakstu, tajā teikts, ka vairākas stundas vairākas stundas jākailina zem saules, nepārtraukti ēdot taukainas zivis.

Par D vitamīnu +++ tikai jūrās to nevar dzert. Pilsētās nav saules.

Viss ir ok, testi ir normāli. Neapturiet cilvēkus no darba.

Grūtniecībai nav vajadzīgs vairāk par 2,5 (kā ārsts man saka), pirmo reizi man parādījās tādi paši simptomi kā jums. (Izņemot lieko svaru) TSH bija 6,5, ielieciet L-tiroksīnu. Devas tika mainītas vairākas reizes (50-75-67,5-50). Lietojot L-tiroksīnu, es atkal izpūšos (kaut arī nevajadzēja, un arī ārsts mani par to pārliecina. Bet svara pieaugums sākās tieši pēc tam, kad sāku ārstēt vairogdziedzeri). Pārbaudiet vielmaiņu, varbūt jums trūkst vitamīnu. Arī zems vitamīnu B, D, Omega 3 līmenis var izraisīt šādus simptomus. Es sāku pietiekami gulēt pēc B grupas vitamīnu kursa.

P.S. Es neesmu ārsts. Vienkārši šobrīd esmu reģistrējies endokrinologā (vairogdziedzera un vielmaiņas traucējumu gadījumā)

Es zinu, ka dažreiz cilvēki šeit meklē informāciju, tāpēc:

Pēdējais TSH bija 4,54, un tā ir arī aprīļa analīze, kas veikta tikai pirmsdzemdību klīnikā.

(Man nav ne jausmas, kāpēc divas viena mēneša laikā veiktas analīzes parādīja rezultātu starpību ar vienu.)

Rezultātā ginekologs nosūtīts pie endokrinologa, arī uz ZhK.

Endokrinologs diagnosticēja subklīnisku hipotireozi, teica, ka Eutirox ir jādzer. Un kaut ko ir iespējams arī samazināt cukuru (pēc klīnikas domām, tas ir normāli, bet arī augsts 5,6).

Bet deva ir jāprecizē pēc jaunas analīzes, rīt es došos:

+ diemžēl samaksāja Insulīnu.

+ nedēļas pārtikas dienasgrāmata

Labvakar) Nē, mani novēro vairākus gadus, rezultāti ir šādi:
1) antivielas pret tiroperoksidāzi 2016 -> 600 2017 -> 1000
2) vairoga ultraskaņa.Žel no 05.19 pievienošu fotogrāfiju
3) 105kg, ĶMI 41
4) TTG 06.14 - 4.37; 04.15 - 1.42; 09.15 - 2.99; 05.16 - 0.75; 12.16 - 3.25; 07.17 - 2.45; 11.17-1.96; 01.19 - 2.520 μME (to rakstīja Helikss) 04.19 - 3.67

2001. gadā4 Eutirox tika izrakstīts sešus mēnešus, es neatceros devu, šķiet 025.. mazliet pilnībā.

Pastāstiet mums, kādas ir "estrogēna problēmas"?
Tika pārbaudīti dzimumhormoni, izrādās, ka nav arī normas.?
Netika izslēgta insulīna rezistence? PCOS netika uzlikts?
Pastāsti man vidukļa un gurnu izmēru.
Es paudīšu savu viedokli, kad man būs nedaudz pilnīgāks attēls)
Bet, protams, antipo un ultraskaņa jau iedvesmo domas, ka jūs uztraucaties kāda iemesla dēļ)

Es domāju, ka pastāv problēma ar estrogēniem, jo endometrioze ir apšaubāma (8 mēnešu laikā divas reizes uz ultraskaņu bija, kad nē) un mioma.

Es paņēmu progesteronu un estrogēnu, bet rezultāti būs tikai piektdien (dodos pie ginekologa). Varbūt kaut kas cits? Vai vispār labāk ņemt tos vienā ciklā? Es to darīju citādi.

Pagaidām neviens neko nav teicis par insulīna rezistenci un PCOS, es lasīju.

Es reizi sešos mēnešos veicu mazā iegurņa ultraskaņu. 18. augustā notika olnīcu apopleksija un laparoskopija.

Viduklis 105, gurni 127.

Saskaņā ar ultraskaņu, vairogdziedzeris un antivielas nepārprotami liek autoimūno tiroidītu, bet, tā kā "kamēr hormoni ir normāli" (c), tad tie tiek atbrīvoti)

Mani iepriecināja vecās testa veidlapas, kur TSH līmenis bija līdz 4 un tagad līdz 5. ^^ "

Vai es varu jums uzdot šo jautājumu.
Man ir 17. Man ir arī dažas problēmas ar hormoniem.
Fakts ir tāds, ka viņi izgrieza manu vairogdziedzeri un izrakstīja 100 ml tiroksīna dienā. Es atnācu to nogādāt pie endokrinologa, šķita, ka viss ir normāli, viņi man neko daudz neteica. Pašas pārbaudes, šķiet, manām rokām trūkst.

Bet dzīvē ir daži mirkļi, kas mani ļoti satrauc.
Šķiet, ka dzīve tagad ir sadalīta šādos ciklos (ja vien, protams, es sevi neaizvilku), kad tas ir patiešām slikti (varbūt tās ir depresijas epizodes) un ir reizes, kad tas parasti ir normāli, bet šādos brīžos tas var "izpūst galvu" no nesaprotama prieka. Tas vienkārši kļūst jautri bez iemesla, ilgst kādu laiku, dažreiz vairākas stundas, dažreiz līdz pat vairākām dienām, es vēl nezinu, es sāku sevi novērot nesen.

Kas man ir interesanti, vai arvien vairāk hormonu vai kāda veida psihiskas novirzes? Vai arī viens netraucē otram? Es būtu ļoti pateicīgs, ja jūs atbildētu

Paldies par jūsu atsauksmēm un konsultācijām! ^^

Ko jūs varat teikt par likmes paaugstināšanu? Tas ir pamatoti, vai tomēr labāk meklēt endokrinologu, pie kura varētu mēģināt lietot eutiroksu, lai TSH būtu 2–2,5.?

Ja jūs joprojām man pastāstītu, kādus hormonus lietot, tas būtu ļoti labi. Es baidos, ka man nav tik daudz naudas privātai klīnikai, un kā es varu atrast tādu, kas nešķirtu. Un dažos spirāļos ir pilnīgi iespējams ziedot hormonus.

Ar TSH 2.2 mans endometrijs neauga, es nevarēju palikt stāvoklī (pēc daudzām ārstēšanas iespējām oficiālās zāles mani nosūtīja uz baznīcu), liekais svars, nogurums.

Samazināts līdz 1,7, tajā pašā laikā ierobežoja ātro ogļhidrātu daudzumu uzturā - zaudēja 8 kg, palika stāvoklī.

Tas viss ir ārsta uzraudzībā un testos, bet ne Pēterī.

Jā, D3 vitamīnu vajadzētu dzert, saskaņā ar PVO ieteikumiem vismaz 2000 konv. vienības Pēc atvaļinājuma jūrā mēs ar vīru izturējām testus - abiem bija trūkums, lai gan saulē bija daudz. Krievijas akvadetrimi šajā ziņā neglābj, vieglāk ir pasūtīt nepieciešamo devu labi zināmā vietnē un dzert kā pamatu, tas ir, pastāvīgi.

Varbūt jums vajadzētu dzert jodu (Yodomarin, Yodbalans)?

Izmantojot AIT, jūs nevarat dzert jodu "katram gadījumam".

Analīzes ir normālas.

Sdimas atbilde "7 pazīmes, ka klīnika krāpj tevi ar naudu"

Es 6 gadus devos uz labu privāto zobārstniecību. No 18-19 gadu vecuma man bija problēmas ar zobiem - kariess, periodontīts, kopumā bieži gāju.

Man bija izcila ārste, ļoti inteliģenta sieviete un vienmēr ar mani runāju kā ar bērnu (ukolčiks, lāci, tagad viņa nedaudz pavilks), zobus darīja labi, kā es domāju.

Es gāju bieži, vidēji 5 reizes gadā.

Un reiz notika nelaime - zobs sāpēja bez redzamām kariozām dobumiem. Tas ir, ir sāpes, nav dobuma - zoba ārpuse ir vesela un neskarta.

Tas bija nedēļas nogales priekšvakarā, saskaņā ar norunu es nevarēju nokļūt pie sava ārsta, un sāpes ir tādas, ka jūs varat grauzt betonu un nepamanīt tā bezjūtīgumu.

Es skrēju uz pilsētas klīniku, tāpēc viņi saka un tā, neredzami. Viņi uztaisīja rentgenu, un tas tur (nez kāpēc) nav redzams. Tas ir, blakus tam ir trīs zobi pēc kārtas (sāpes jau bija izplatījušās un likās, ka visi zobi sāp), visi ir piepildīti, visi ar rentgena palīdzību ir tīri.

Pilsētas klīnikas zobārsts saka: “Vai man vajadzētu spēlēt minēšanas spēli? Es nevilcināšu tavu veselīgo zobu! " un aizsūtīja mani mājās.

Es jau lūdzu izurbt visus zobus, jo no ciešanām biju piepampusi, bet nē.

Ko darīt? Es steidzami atradu apmaksātu klīniku, kas tika uzņemta bez pieraksta ar akūtām sāpēm. Ārsts skatās uz rentgenu, ar nūju pieklauvē pie zobiem, mēģina saprast, kur ielavījies špiens. Bet viss ir veltīgi, viss žoklis jau sāp, es izskatos kā Oļegs Mongols par prieku, ka man ir zobi.

Es lūdzu viņu palīdzēt, es apsolu neizsakāmas bagātības, pusi zirga un valstību. Viņa pasmaida un saka: "Nāc, pasaki, kuru zobu mēs urbsim, ja nojausi, es tev došu atlaidi, un, ja izrādīsies, ka tas ir veselīgi, es to tev aizpildīšu bez maksas."

Nav ko darīt, es saku, ej, pieci.

Sāk urbt un CRAZED Es nekad neesmu bijis tik apmierināts ar sabrukšanas smaržu. Atrada dobumu, kas nez kāpēc rentgenā nebija redzams. Viņi sadzija, es ar lielu prieku iedevu naudu un skrēju mājās, lai aizlāpītu caurumus grauztajā betonā.

Vēlāk es sāku analizēt - es ārstēju šo zobu ar savu ārstu. Dobums izveidojās iekšpusē - tas nozīmē, ka tas bija slikti noslēgts.

Paiet vairāk laika, atkal sāpes. Es jau eju pie otrā ārsta, atkal sadzijusi, atkal dobums zoba iekšpusē.

Tagad mani tur ārstē, bet ne 4-6 reizes gadā, bet tikai divas reizes trīs gadu laikā.

Un ko es gribu teikt: Es mēdzu ieteikt saviem draugiem: "Cik labs ārsts man ir, es pastāvīgi dodos pie viņas".

Tagad es esmu pārliecināts par šādiem jautājumiem: “Man ir lielisks zobārsts. Es nemaz neeju pie viņas! ”.

Atbildēt uz ziņu "7 pazīmes, ka klīnika krāpj tevi ar naudu"

Kā es devos pie trichologa, lai saņemtu bezmaksas pierakstu.

Šī gada februāra sākumā pie manis vērsās meitene promoutere, kura man piedāvāja bezmaksas pierakstu kosmetoloģijas klīnikā. "Kāpēc ne" - es nodomāju, un mana izvēle krita uz trihologu. Jaunkundze pierakstīja manu numuru, un tajā pašā ceturtdienas vakarā viņi man piezvanīja. Es nolēmu, ka man nākamnedēļ būs ērtāk, ko arī teicu. Viņiem trīs dienas iepriekš ir rekords, viņi solīja man piezvanīt sestdien. Viņi piezvanīja, mēs norunājām tikšanos uz otrdienu. Pirmdien viņi atkal piezvanīja. un otrdien, katru reizi atgādinot, ka nedrīkst aizmirst Krievijas pasi. Es nolēmu, ka, iespējams, tas bija nedaudz uzbāzīgi, bet, saprotot, ka savādāk nemaz nevar būt, es savācu savu gribu dūrē un gāju ar stingru pārliecību, ka es nepirkšu no viņiem nekādus ārstnieciskus šampūnus un viņiem vispār nevajadzētu būt nekā, galu galā viņi paši piedāvāja.

Ēkā, kur atrodas šis centrs, nebija nevienas zīmes, kas par to paziņotu, kas bija otrais zvans. Tomēr es tos tomēr atradu. Trešajā stāvā pēc lifta zāles, kur varēja paņemt apavu pārvalkus, atradās bezgaumīga "dārgi-bagātīgi" veidota zāle, kas tieši piederēja centram. Zelta lustrām un ādas dīvāniem, acīmredzot, vajadzētu radīt priekšstatu par iestādes statusu un elitārismu. Faktiski, it īpaši kombinācijā ar diezgan zemiem griestiem, tas izskatās smieklīgi smieklīgi..

Tātad, dodoties uz turieni, es pakārtu virsdrēbes ģērbtuvē, viņi man iedeva lasāmu formu, kurā man bija jāpiekrīt kaut kādām manipulācijām un tā tālāk. Es, nesteidzīgi, visu izlasīju, parakstījos un apsēdos uz dīvāna (jāsaka, ka atnācu krietni pirms laika). Man nebija ilgi jāgaida, pēc manis ieradās sieviete, kas mani aizveda uz biroju. Pa ceļam es gandrīz paslīdēju uz glancētās grīdas, un es sāku jokot par "vispirms zvana cilvēkiem, un pēc tam tūlīt dziedēju: D". Bet frāzes vidū es noķēru sevi, saprotot, ka eskorts mani nemaz neklausa.

Viņi mani ieveda kabinetā, ienāca vēl viens darbinieks un uzsāka ar mani sarunu. Šeit man jāsaka, ka uz monitora bija atvērts logs ar 30-40 puspliku galvu fotogrāfijām, šajā brīdī bija vērts priecāties, ka neesmu pie venerologa: D

Viņa sāka jautāt par manām sūdzībām, par apmeklējuma mērķi, vispārīgi uzdotajiem jautājumiem.

Bet jo tālāk, jo interesantāk, sarunas laikā kļuva skaidrs, ka viņa nav tieši ārste, ārsts ieradīsies vēlāk. Tajā pašā laikā viņa mēģināja spēlēt sevi kā speciālistu trihologu un teica frāzi, kuras būtību es nevarēju saprast. Kaut kas līdzīgs: "uz matu folikulu ir 3-4 matiņi". Es noskaidroju, ko tas nozīmē. Uz jautājumu, vai tas nozīmē, ka pēc tam spuldzes dzīves cikls apstājas, viņa atbildēja, ka nē. Vai tas nozīmē, ka no sīpola vienlaikus izaug 3-4 matiņi? Viņa atkal atbildēja nē. Varbūt tad notiek pati spuldzes aizvēršanās, kas stimulējot ir "jāpamodina", kā viņa teica iepriekš? Un atkal pa! : D Es viņai pajautāju piecas vai sešas reizes un teicu, ka nesaprotu, ko viņa vēlas pateikt ar šo frāzi, un beigās viņa teica, ka viņai patīk, protams, triholoģija, bet tas bija viņas vājais punkts, un tagad viņa uzaicinās ārstu. Ir pagājis.

Viņa ieradās jau ārsta sabiedrībā - Rosa Sarkisovna (vārds mainīts), iepazīstināja viņu un aizgāja. Ārsts bija noguris, visu laiku žāvājās un kopumā radīja iespaidu: "Es labāk būtu mājās uz dīvāna pie televizora." Viņa pastāstīja par to, kāds viņš ir superspeciālists (starp citu, birojā nebija neviena diploma, bet tikai kaut kāda veida sertifikāts vai kaut kas tāds, kas ļāva izmantot kādu aprīkojumu, ja nemaldos. Kopumā papīra gabals, kuru var dabūt ikviens.

Viss sākās otrajā kārtā, tie paši jautājumi, tās pašas atbildes. Un šeit es jau sāku saņemt zināmu kairinājumu. Acīmredzot cilvēki nenovērtē citu cilvēku laiku..

Es, tāpat kā dumjš ēzelis, viņai visu atkārtoju, un viņa šajā procesā atkārtoti paņēma rokās saišķu papīru ar iespējamām kādas ļoti sliktas meitenes analīzēm. Viņa vairākas reizes atkārtoja, ka visas problēmas atklāja matu skrīnings, ka šī ir būtiska analīze un tikai viņš var parādīt patieso ainu. "Nu, labi" - es sevi pieņēmu zināšanai - "tad es googlēšu".

Aptaujas laikā viņa uzrakstīja dažas manas atbildes formā, un, kad es atbildēju, ka es nestrādāju, bet gan mājsaimniece, viņa atklāti uz to skaudīgi reaģēja vai nu ar smiekli vai sakot kaut ko līdzīgu “labs tev” Es atceros, bet reakcija tika viennozīmīgi interpretēta.

Kad es pieminēju, ka esmu kļuvis pelēks kopš 18 gadu vecuma, viņa teica, ka tas ir ģenētisks un to nevar novērst. Uz manu jautājumu "vai D vitamīna deficītam, kuru es pieminēju iepriekš (pateicoties Pikabu, es par to lasīju komentāros) nav nekā kopīga?", Viņa atstāja jautājumu, bet atskanēja vēl viens zvans.

Paralēli tam es viņai teicu, ka mēs ar vīru plānojam grūtniecību, kurai viņa jautāja: "IVF?" Es biju ļoti pārsteigta un jautāju tieši, kāpēc viņa izdarīja šādu secinājumu. Uz ko viņa atbildēja, ka bieži sastopas ar mana vecuma meitenēm (man ir 34 gadi) un gandrīz visi veic IVF. "Acīmredzot mans pašironiskais joks, ka būšu vecs, nav tāds joks" - es sev pasmaidīju)

Un šeit viņa, acīmredzot, noķēra kaut ko, ar kura palīdzību jūs varat ar mani manipulēt. Runājot par matu augšanas procesu, viņa ar roku ieskicēja spuldzi un visu, kas to ieskauj. Vēlreiz paldies viņai par manu laiku. Acīmredzot māksliniece reiz nomira viņā un viņa mēģināja viņu atdzīvināt, citādi kā izskaidrot normālas krāsu ilustrācijas neesamību, ko var parādīt visiem pacientiem. Bet, acīmredzot, viņu centrā Google rāda tikai plikas galvas, tāpēc jums ir jāiziet no situācijas un katru reizi jāvelk sevi: D

Un viss būtu labi, bet mana frāze par grūtniecību, kas viņu aizkustināja līdz dvēseles dziļumiem, nevarēja ietekmēt viņas stāstījuma manieri. Runājot par matu augšanas procesa darbu, viņa krāsaini aprakstīja, kā spuldze paliek stāvoklī un viņā piedzimst mati: D

NLP. DOD VAIRĀK NLP.

Nu tiešām, kā gan citādi izskaidrot pieaugušajam par tik sarežģītiem procesiem, ja ne caur tik pieejamām alegorijām: D

Stāstu gaitā viņa atkal atgriezās pie tās nabadzīgās, nelaimīgās, 37 gadus vecās plikpaurojošās meitenes, kura beidzot gribēja izkausēt manu bezjūtīgo sirdi, lai es teiktu: "Ak, Dievs! Paņem visu manu naudu, es negribu atkārtot viņas likteni!"

Un šeit mēs lēnām, bet pārliecinoši nonācām pie instrumentālās diagnostikas. Viņas galdā viņai bija 6 stiprinājumi, piemēram, skeneris. Un šeit es izdarīju stulbu lietu, neuztraucoties noskaidrot, vai tie ir sterili (starp citu, viņa valkāja cimdus, bet pēc tam paņēma līdzi telefonu un iebāza man matus).

Viņa man reāllaikā sāka rādīt uz monitora palielinātu galvas daļu. Kvalitāte bija diezgan šakāla, un šeit man ir grūti pateikt, vai viņa redzēja neredzamas ilgi mirušas spuldzes, vai arī tie bija video artefakti. Viņa vairākas reizes mainīja pielikumus, un jo tālāk, jo tuvāk es nokļuvu sava kapa malā: D

Viņa man pastāstīja par matu vārpstu un to (jā, tā ir viņa, sieviešu dzimums) ir līdzīga kaulu smadzenēm. Un man ir "viens" šāds stienis simts matiem, pārējie ir tukši. Es vēlreiz atzīmēju šo informāciju sev, lai vēlāk es varētu patstāvīgi mācīties.

Pārbaude bija beigusies, un viņa jautāja, vai man nav jautājumu. Es teicu, ka man viss ir skaidrs, bet mani interesē procedūru skaits un izmaksas. Viņa uzrakstīja 5-6 punktu sarakstu, runājot par tiem paralēli un blakus noliekot skaitļus: 8,2,6. Viņa googlē vienu no procedūrām un skaidrības dēļ to parādīja vietnē YouTube (galu galā viņu internetā ir ne tikai plikušas galvas: D).

Es vēlreiz teicu, ka man viss ir skaidrs, bet es lūdzu, lai procedūras, šķiet, atrisinātu efektu, bet ne problēmu pamatcēlonis (un viņa pati minēja, ka matu problēmas var sākties daudzu faktoru rezultātā, un tos uzskaitīju). Uz ko viņa atbildēja, ka es izietu paralēlu pārbaudi / ārstēšanu ar citiem centra speciālistiem ("saprotams, ka galīgo cenu zīmi mēs reizinām ar 3-4" - uzplaiksnīja man prātā). Tajā pašā laikā viņas stāsts tika vadīts no pozīcijas, ka es jau sen biju visam piekritusi.

Galu galā es pateicos un teicu, ka man tagad tas viss jāsagremo un pašam jāpēta. Šeit tev vajadzēja viņu redzēt: D Es gandrīz sašutuma dēļ izlecu no krēsla ar vārdiem: "Jā, es tev visu paskaidroju, bet es neredzēju, ka kāds, tāpat kā es, visu sīki izstāstījis! Vai jūs tiešām ticēsiet svešiniekam no Google? " Uz ko es viņai teicu: "Šī ir pirmā reize, kad es tevi redzu savā dzīvē. Kāpēc lai es tev uzticētos?" Viņa: "Lūk, šie visi ir augu izcelsmes līdzekļi." "Nē, kas tu esi, es esmu par zālēm, tāpēc es atnācu pie tevis, pie ārsta. Bet vajadzētu salīdzināt dažādu ārstu viedokļus," un viņa teica, ka viņai nevajadzētu uztvert manu reakciju kā kaut ko personisku. Tad es turpināju: "Tas bija ārsts, kurš nepareizā laikā manam mīļotajam diagnosticēja onkoloģiju." Un tieši pēc šiem vārdiem kaut kas cilvēks nospieda viņā tirgotāju, un viņa pastāstīja, ka burtiski pirms nedēļas viņas tēvs tika ārstēts ar Kvinkes tūsku, nevis insultu, kuru viņa atpazina un uzstāja uz ārstēšanas maiņu..

Es sāku vēlreiz teikt, lai viņa to neuztvertu personīgi, bet viņa vairs mani neklausīja. Viņa piezvanīja vadītājai sievietei, kuras spuldze bija “3-4” un sāka šķirstīt plikpaurīgas galvas. Šis bija pēdējais mēģinājums iekļūt manī. Viņa atvēra meitenes fotogrāfiju ar diezgan plašu šķiršanos un man jautāja, vai es to uzskatu par problēmu, es pārtraucu visus viņas mēģinājumus ar vārdiem: "Protams! Man ir tas pats!" : D

Ienāca sīpolu kundze, jautāja, vai man viss ir skaidrs, vai konsultācija ir laba, uz ko es atbildēju, ka jā, viss ir kārtībā. Ārsts aizgāja pensijā.

Sīpols apsēdās, un es atkārtoju savu pieprasījumu pēc cenas un procedūrām. Viņa teica, ka viņa nejautāja ārstam, ko nozīmē skaitļi blakus nosaukumiem procedūru sarakstā, neatkarīgi no tā, vai tā ir cena vai daudzums (kamēr man pašu sarakstu nedeva). Es palūdzu, lai viņa man visu sīki uzraksta, uz ko viņa sašutusi, nobijusies atbildēja, ka neko nerakstīs. Tad es atbildēju, ka pats to pierakstīšu. Arī viņa to aizliedza. "Vai jūs salīdzināsiet ar cenām citās klīnikās?" "Protams!" - ES atbildēju. Kārtējo reizi mēs brīnījāmies, viņa sāka man stāstīt, ka man tagad ir tādas privilēģijas, ka uzņemšana bija brīva. Ja es piekrītu procedūrām, es varu samaksāt par tām pa daļām, bet, ja es aiziešu un atgriezīšos, tad man būs jāmaksā visa summa uzreiz. Es vēlreiz teicu, ka man jāsaprot, par kādu summu ir runa, viņa teica, ka cena pēc kāda laika var mainīties un kļūt nebūtiska, bet beigās viņa padevās un tomēr sāka uz tā paša papīra rakstīt skaitļus aprēķinam..

Kopumā iznāca apmēram 130 tūkstoši. Lieliski, vai ne? : D

Viņa atkal uzsāka pārliecību par privilēģijām, par to, ka, ja es tagad piekrītu, tad dažas pieņemšanas, kurās tiks analizēts progress, būs bez maksas, un 2500 pat viņai nav "slikta nauda". - Runājot par? - es biju pārsteigta. "Izrādās, ka paziņotā summa nav pilnīga un tikšanās tiek apmaksātas atsevišķi?" - es viņai jautāju. "Nu, pieņemšanas būs mazāk nekā procedūras, jo dažas no tām tiks veiktas vienā dienā," atbild viltīgais sīpols. "Labi, ņemot vērā, ka ir 24 (vai 22, nevis būtiskas) procedūras, pat ja ir puse uzņemšanas reižu, pat ja 10, vai tas ir vēl 25 tūkstoši no augšas? Tas ir, tikai 150-160 tūkstoši?". "Nu jā, bet jūs varat maksāt pa daļām, ja šodien piekrītat."

Un uz jautājumu par atsevišķu samaksu par narkotikām viņa pilnīgi izvairījās atbildēt.

Par ko es viņai vēlreiz pateicos, apsolīju padomāt un aizbraucu.

Lūk, es tagad sēžu mājās, plēšu pārējos matus uz galvas un domāju, kur ņemt naudu: D

P.S. Jau pēc ierašanās es nolēmu izlasīt pārskatus par klīniku un, brīnišķīga sagadīšanās, visi, kas bija bezmaksas ieejā, raksta to pašu. Nu, pārējās atsauksmes ir tikai slavinošas un ar piecām zvaigznēm..

P.P.S. Es uzrakstīju ierakstu tūlīt pēc apmeklējuma, bet man neizdevās visu publicēt..

Atbildēt uz ziņu "7 pazīmes, ka klīnika krāpj tevi ar naudu"

Tā bija pankūka, pirms pāris nedēļām sākās briesmīgs smaganu iekaisums starp 8. un 6. zobu, es apmeklēju apmēram 10 zobārstus un 2 ķirurgus, es biju Pirogova slimnīcā un privātās klīnikās, visi, kā viens teica, STEIDZAMI jānoņem 8. un 7. vai 7. un 6. zobs...

Nu, nafig, es nevēlos noņemt zobus, es turpināju meklēt kompetentu zobārstu ar nepanesamām sāpēm (papildināšanas kārtība ilga 3 dienas, un sāpes bija tādas, ka man ik pēc 4 stundām bija jādzer anestēzijas līdzeklis)

Pirogovas slimnīcā bija viens kompetents ķirurgs, viņš teica, ka vispirms noņemiet iekaisumu un pēc tam rīkojieties ar zobu un izrakstījāt tam antibiotikas..

Nedaudz vēlāk man paveicās ar draugu starpniecību aiziet pie zobārsta, un viņa saka: jā, jums vienkārši gumijā ir iestrēdzis zivju kauls, notīriet to ar zobu suku un noskalojiet ar soda + sāli + jodu...

Nākamajā dienā sāpes nebija, un iekaisums pazuda 2. dienā..

Un jā, pirms mēneša es dzēru alu un ēdu zivis)

7 pazīmes, ka klīnika krāpj jūs ar naudu

Pēdējā laikā dzirdu aizvien vairāk šādu stāstu.

1) Jūs esat uzaicināts uz bezmaksas vispusīgu eksāmenu. Var teikt, ka tā ir federāla programma vai tikai jūsu reģiona iedzīvotājiem.

2) Viņi jūs biedē ar briesmīgu diagnozi un novārtā atstātu gadījumu. Ja to neārstē, var notikt briesmīgas lietas. "Un jūs esat tik jauns. Vēl neesat dzīvojis. Eh." - īsts stāsts no vārdiem.

3) Tieši šajā klīnikā ir ārstēšana, kas jūs ietaupīs, un jūs nevarat vilcināties, ārstēšana jāsāk šodien!

4) Viņi piedāvā ņemt aizdevumu, jo ārstēšana ir dārga (100-300 tūkstoši rubļu). Un klīnikā jau ir kredītu konsultants, kurš ātri visu noorganizēs jūsu vietā. Nekur nav jāskrien. C - Pakalpojums.

5) Ja rodas šaubas, jums priekšā tiks atskaņota vesela izrāde, lai psiholoģiski grūstītos. Varbūt ārstu konsultācija, māsas vaiga asara, kad viņa izlasa jūsu diagnozi, vēl viens “sava veida” pacients, kurš teiks, ka viņš dzīvo uz šīs planētas tikai tāpēc, ka jau šeit ir ārstēts. Variantu un dalībnieku ir daudz.

6) Ja jūs esat izturīgs rieksts un izrāde jūs neaizveda, viņi var piedāvāt gandrīz 50% atlaidi, bet tikai tad, ja jūs parakstīsit visus dokumentus tūlīt. Un atlaide ir paredzēta tikai jūsu skaistajām acīm un vispār pēc vienošanās ar direktoru, un šī bija pēdējā šajā mēnesī. (tā viņi saka).

7) Jums tiks veikts nevajadzīgu procedūru komplekss, kura sarkanā cena ir 10-20 tr.

Ja vismaz 3 punkti sakrīt ar jums, jūs atrodaties šādā klīnikā.

Bieži pēc šādām ēsmām iekrīt vecmāmiņas un vectēvi, kuriem šāda ārstu "pseido" uzmanība šķiet brīnums, salīdzinot ar poliklīniku. Bet, protams, ir arī vienkārši cilvēki, kuri vienkārši agrāk uzticējās.

Un formāli klīnika kaut kā izpilda savu solījumu - viņi izglābs dzīvības. Tikai šādu, neeksistējošu vai nenozīmīgu diagnožu cena, kuru ārstēšanai tās prasīja 10-20 reizes dārgākas. Šāda ārstēšana, visticamāk, arī nevarēs kaitēt veselībai, jo viņi izvēlas procedūras pēc iespējas nekaitīgākas. Un vislielākais kaitējums ir plānāks maks, kredītvēsture un uzticības zaudēšana cilvēkiem, kas mūsu laikos jau ir nedaudz..

Žēl, ka Krievijas Federācijā ir tāda lieta, un neviens neko nevar darīt.

Saskaņā ar baumām, šo klīniku īpašnieki Kirby putekļsūcējus pārdeva tādā pašā maldinošā shēmā..

Rūpējies par sevi un neiekrīti šādās slazdos..

Vai jums vai kādam pazīstamam ir šādi stāsti? Dalīties.

Pastaigas pēc mugurkaula. Cik tas ir svarīgi?

Cik ilgi jūs staigājat?

Viņi vienkārši neskrēja kaut kur, ar galvu, bet vienkārši staigāja?

Sabiedrība un progress ir devuši mums daudz labu lietu, taču šis labums, no vienas puses, palīdz mums ātrāk sasniegt savus mērķus, iegūt vairāk zināšanu, nobraukt lielus attālumus, bet, no otras puses, tas zināmā mērā lika mums “sēdēt vai stāvēt” gaida ".

Mēs sēžam skolā, koledžā, tramvajā, automašīnā, darbā, mājās uz dīvāna vai stenda. Mēs patiešām aizmirsām, kā staigāt. Mēs aizmirsām, ka Kustība ir Dzīve!

Pat jaunizveidotais "veselīgais dzīvesveids", kad esat tik laimīgs, brauciet ar motorolleru un domājiet, ka pievienojaties universālai veselībai! Mans draugs, tu šajā brīdī stāvi. Nav lielas atšķirības, vai tu stāvi uz motorollera vai stāvi rindā pie McDonald's. Otrajā variantā jūs vienkārši ēdat garšīgu, bet ne pārāk veselīgu produktu..

Papildus locītavām, muskuļiem, saitēm, asinsvadiem un sirdi cieš arī mūsu mīļotais mugurkauls.

Tieši mugurkaula un muguras sāpes ieņem pirmās vietas pasaulē, ņemot vērā slimības gadījumu skaitu uz vienu iedzīvotāju. Tā ir patiešām globāla problēma.

Un viens no iemesliem, kāpēc mēs tagad bieži dodamies pie ārstiem ar muguras sāpēm, nepietiekamu fizisko aktivitāti, kas ietver pastaigas.

Kāpēc staigāšana ir svarīga mugurkaulam?

Starpskriemeļu diskos nav trauku, tāpēc disks saņem uzturu difūzijas ceļā. Kad mēs staigājam, disks kā pumpis iesūc sevī pārtiku (skābekli un glikozi) un atbrīvojas no vielmaiņas produktiem.

Pastaigas ir vienīgais veids, kā barot starpskriemeļu diskus. Kā kāju duša valstī, kur, lai mazgātos, jums jāpiespiež kāja uz pedāļa. Iepazans?

Vienkārši iedomājieties to bez grūtībām, stāvēs netīrs no dīķa nevar dabūt zivi.

Tātad diskam jābūt arī ieslēgtam. Tas ir svarīgi! Kad uzturs kļūst nepietiekams, diska iekšpusē esošās šūnas mirst, un tas ir diska deģeneratīvo izmaiņu sākums, un tur tas nav tālu no trūces..

Diska deģenerācija, kamēr parādība nav neatgriezeniska, un staigāšana nepārvērš disku par jaunu cīnītāju. Bet tas var apturēt progresēšanu un atbalstīt citus starpskriemeļu diskus. Tāpēc staigājiet gan jauni, gan veci, jo, jo agrāk sākat profilaksi, jo mazāk problēmu nākotnē būs ar muguru..

Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem, kuri regulāri staigā, ir mazāk muguras sāpju un viņi meklē medicīnisko palīdzību..

Cik daudz staigāt?

Šeit zinātnieku viedokļi atšķiras. 10 000 soļu skaits, staigājot pa internetu, ir nosacīts, un, protams, tas būs atkarīgs no daudziem individuāliem cilvēka faktoriem.

Tāpēc nav nepieciešams to sasniegt. Ir sava veida veselīgs diapazons 2-10 tūkstoši soļu dienā, un jūs varat pie tā pieturēties.

Galvenais noteikums ir regulāri staigāt, piemēram, brokastis, pusdienas un vakariņas. Pastaigai jābūt vienmērīgi sadalītai visu dienu.

Ir kaitīgi sēdēt visu dienu un vakarā mēģināt kompensēt visu distanci, kuru visas dienas garumā neesi veicis. Arī tas, cik kaitīgi nav ēst visu dienu, un vakarā ēst brokastis, pusdienas un vakariņas vienlaikus. Tas noteikti nepievienos veselību.

Ir universāls ieteikums 20-20-20. Staigājiet 20 minūtes trīs reizes dienā. Šķiet, ka tas ir maz, bet patiesībā tas jau ir 2-5 tūkstoši soļu. Un tā jau ir "iztikas minimums", kas ļaus jums izturēt līdz nākamajai algas algai.

Attālumam vajadzētu būt jums ērtam, un, ja pēkšņi pēc pastaigas rodas sāpes, tad, protams, labāk ir pārbaudīt ārstu, kas var būt iemesls, un atrisināt to.

Visbeidzot, pastaigām nevajadzētu būt rūgta tablete jums! Iemācieties to izbaudīt.

Mums ir jādzemdē. Vai tu nomirsi? Nu labi

Holesterīns, kaitīgs, noderīgs un joprojām ir vitāli svarīgs!

Laba diena! Šis ieraksts būs mēģinājums vienmērīgi pāriet uz "uztura" tēmu, par kuru es jau sen komentāros solīju saviem abonentiem. Tajā pašā laikā viņš ir turpinājums ierakstam par ar vecumu saistītu hormonu terapiju, kurā es pieminu diētu kā neatņemamu ar vecumu saistītas HAT sastāvdaļu, bet neatklāju tēmu.

Pirmkārt, es gribu jums nedaudz pastāstīt par holesterīnu (aka holesterīnu). Un no šī brīža sākas mīkla))) Vienai vielai ir divi nosaukumi, kas jāatzīmē, tiek izmantoti abi.

Un tā: 1769. gadā Pouletier de la Salle no žultsakmeņiem saņēma blīvu baltu vielu, kurai bija tauku īpašības. Antuāns Furkroiks 1789. gadā izolē holesterīnu no šīs vielas tieši, kaut arī šo nosaukumu sauc cits ķīmiķis Mišels Ševreuls, kurš atkārtoja izolāciju 1815. gadā, viņš iegūto vielu nosauca par holesterīnu ("chole" - žults, "stereo" - ciets). Diezgan loģisks nosaukums vielai, kas iegūta no žultsakmeņiem)))) Bet piedzīvojumi ar to nebeidzās, 1859. gadā Marselins Berthelot pierādīja, ka holesterīns pieder spirtu klasei, pēc kura franči pārdēvēja holesterīnu par "holesterīnu". Tā vienai vielai bija divi nosaukumi..

Nu, tagad pie faktiskās šodienas ziņas tēmas. Ir viedoklis, un komentāros un par šo resursu es ar to esmu saskāries ne reizi vien, ka holesterīns ir kaitīgs. Šis viedoklis ir fundamentāli nepareizs! Holesterīns ir vitāli svarīgs mūsu ķermenim, tas ir vitāli svarīgs. Ja mēs kaut kā pārtrauksim holesterīna plūsmu ķermenī un bloķēsim tā sintēzi tieši organismā, tad cilvēks to neizdzīvos. Un nāve būs ļoti "tik-tā".

Holesterīns cilvēka ķermenī ir dzimumsteroīdu hormonu un kortikosteroīdu pamatā.

Holesterīns darbojas kā plazmas membrānas plūstamības stabilizators.

Holesterīns kalpo arī par pamatu D grupas žultsskābju un vitamīnu veidošanai.

Un tas piedalās arī daudzos ķermeņa svarīgos procesos..

No kurienes mēs to ņemam? Holesterīnu mēs iegūstam no pārtikas, jo tas atrodas visu dzīvnieku šūnu membrānās, bet tas nav augu, sēņu un arī prokariotu organismu šūnu membrānās. Šeit cīnītāji ar holesterīnu var sākt priecāties, viņi saka, pietiek ar pāreju uz veģetārismu un ar holesterīnu problēmu nebūs. Bet par agru priecāties, par agru.

Cilvēka organismā dienā tiek saražoti 2-3 grami holesterīna (ir skaidrs, ka 45 kilogramus smagas meitenes un 130 kilogramu kultūrista organismā saražotā holesterīna daudzums būs atšķirīgs, skaitļi ir "vidēji slimnīcā"). Tajā pašā laikā pārtika nonāk organismā no 0 (ja diēta joprojām ir veģetārietis), līdz 0,5 gramiem (ja diēta parasti ir piesātināta ar gaļas produktiem). Tādējādi, normāli darbojoties sintezēšanas mehānismiem, uztura ierobežojumi "ne vairāk kā 2 olas nedēļā", lai samazinātu holesterīna līmeni, ir vienkārši bezjēdzīgi, ķermenis vienkārši sintezē nedaudz vairāk, ja nepieciešams. Turklāt, ja jūs patērējāt, teiksim, duci olu dienā, tad, pārejot uz divām nedēļā nedēļā uz kādu laiku divas līdz trīs nedēļas, tiks panākts holesterīna līmeņa pazemināšanās efekts, bet pēc tam ķermenis pielāgojas, un līmenis atgriezīsies plus vai mīnus iepriekšējās vērtībās..

Tātad. Holesterīns ir vitāli svarīgs, tas tiek sintezēts organismā, un, neskatoties uz to, ka tas ir spirtu grupā, tas ūdenī pilnīgi nešķīst. Attiecīgi asinīs pilnīgi nav tīra holesterīna..

Lai holesterīns organismā atrastos tur, kur tas nepieciešams, un tas ir vajadzīgs, faktiski visur, kur ir dzīvas šūnas, organismā tiek sintezētas palīgvielas, kas iesaistītas tā piegādē. Nu, kā piegāde, tie peld asinīs, un, ja nepieciešams, viņi atbrīvo holesterīna molekulas vai ņem tos, ja tie vairs nav vajadzīgi (piemēram, šūnu apaptozes rezultātā tie tiek atbrīvoti no membrānām)..

Šādas vielas ir vairākas.

Mēs neiedziļināsimies ļoti smalkumos un ņemsim vērā divas vielas, kas satur holesterīnu. Tie ir zema blīvuma lipoproteīni un augsta blīvuma lipoproteīni.

Lipoproteīni tiek sintezēti aknās, un papildus holesterīnam tie caur ķermeni pārnēsā daudz dažādu cilvēka eksistencei nepieciešamu vielu - triglicerīdus, karotinoīdus, E vitamīnu un dažus citus lipofilos komponentus, vispār, atkal, ja bez pārāk dziļas pilēšanas kaut kas neizšķīst ūdenī un attiecīgi cilvēka asinīs.

Paaugstināts zema blīvuma lipoproteīnu līmenis var izraisīt tauku nogulsnes asinsvadu sieniņās (parasti artērijās). ZBL holesterīns korelē ar augstu aterosklerozes attīstības risku un tā izpausmēm, piemēram, miokarda infarktu, insultu un perifēro artēriju oklūziju. Tiesa, pēdējos darbos pastāv diezgan zema korelācija starp ZBL un sirds slimībām, taču tos tradicionāli sauc par “sliktajiem”, bieži viņi raksta “sliktais holesterīns”, bet, kā jau rakstīju iepriekš, nav tikai holesterīna. Kopumā jūs varat teikt "slikti tauki", lai gan aterosklerozes plāksnes galvenokārt sastāv no holesterīna.

Ja šūnai nepieciešams holesterīns, tā sintezē ZBL receptorus, kuri pēc sintēzes tiek nogādāti šūnu membrānā. ZBL, kas cirkulē asinīs, saistās ar šiem transmembrānas receptoriem, un šūna tos endocitē. Pēc absorbcijas ZBL tiek nogādāts endosomās un pēc tam lizosomās, kur holesterīna esteri tiek hidrolizēti, un holesterīns nonāk šūnā, kur to lieto..

Mazliet skaitļos:

190> 4,9 Ļoti augsts ZBL

Šeit mēs runājām par sliktajiem))) tagad par labajiem. Tradicionāli "labu holesterīnu" sauc par augsta blīvuma lipoproteīniem (ABL). Viņi nodarbojas ar izdalītā vai liekā holesterīna uzņemšanu un transportēšanu uz aknām, kur tas tiek izmantots un nosūtīts "uz izeju".

60> 1,55 Augsts ABL, aizsargājošs

Es jau minēju par holesterīna un aterosklerozes attiecībām. Holesterīna lomu aterosklerozes attīstībā atklāja Zinātņu akadēmijas un PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis Nikolajs Nikolajevičs Aņičkovs (1885-1964)..

Traucējumi, kas izraisa asinsvadu aterosklerozi, ir:

Kopējā holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs

Palielināts triglicerīdu un zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) līmenis

Pazemināts augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) līmenis.

Tajā pašā laikā saikne starp paaugstinātu holesterīna līmeni un aterosklerozi ir neskaidra: no vienas puses, holesterīna līmeņa paaugstināšanās plazmā tiek uzskatīta par neapstrīdamu aterosklerozes riska faktoru, no otras puses, ateroskleroze bieži attīstās cilvēkiem ar normālu holesterīna līmeni. Faktiski augsts holesterīna līmenis ir tikai viens no daudzajiem aterosklerozes riska faktoriem (aptaukošanās, smēķēšana, diabēts, hipertensija). Piemēram, smēķēšana izraisa vazospazmu, kas savukārt izraisa asinsrites palēnināšanos šajā vietā, kas, piemēram, kopā ar hipodinamiju, vēl vairāk samazina asins plūsmu spazmotā traukā. Un šajā vietā brīvais holesterīns tiek nogulsnēts plāksnes formā, un jau šī plāksne šajā vietā sašaurina trauka lūmenu, izraisot turpmāku asins plūsmas palēnināšanos, kas ir klasisks "pozitīvu atgriezenisko saiti" piemērs, tikai šī atgriezeniskā saite nav pozitīva ķermenim..

Holesterīna problēmai ir arī atšķirīga perspektīva. Holesterīns kā "remonta" materiāls uzkrājas mikrovaskulāro bojājumu vietās un bloķē šos bojājumus, veicot viendabīgu zāļu lomu. Tāpēc ateroskleroze rodas cilvēkiem ar normālu holesterīna līmeni. Cilvēkiem ar augstu līmeni problēma parādās ātrāk, turklāt augsta holesterīna līmeņa klātbūtni ir vieglāk statistiski saistīt ar aterosklerozi, kas tika izdarīts jau pētījuma sākumā, tāpēc holesterīns tika pasludināts par visu nepatikšanu vainīgo. Tāpēc vienkārši holesterīna līmeņa pazemināšana pati par sevi neatrisina visas problēmas ar asinsvadiem. Holesterīna trūkums šajā gadījumā var izraisīt asiņošanu. Nepieciešama turpmāka asinsvadu bojājumu cēloņu izpēte un to ārstēšanas metožu izstrāde..

Augsta holesterīna līmeņa novēršana ietver veselīgu dzīvesveidu, svara zaudēšanu, regulāras fiziskās aktivitātes un diētu ar zemu tauku saturu. Turklāt jebkuri tauki, pāreja uz veģetārismu, kā jau rakstīju, šeit, protams, daudz nepalīdz, protams, no kāpostu lapas, tā kā jūs to neapstrādājat, jūs nevarat savākt holesterīna molekulu, un uz saulespuķu eļļas iepakojumiem viņi pilnīgi pamatoti raksta "nesatur holesterīnu", bet augu eļļas un saulespuķu, un linu sēklas un olīvas, kā arī dažādi eļļu saturoši produkti (rieksti, sēklas) pilnīgi satur "avotus" holesterīna sintēzei, un pārliecinošu vairākumu holesterīna sintezē cilvēka ķermenis (lai gan es par to jau rakstīju).

Par to es varbūt pabeigšu rakstu, jo es jau sāku atkārtoties tēzēs))))

Atbilde uz ziņu - skats no apakšas vai sanitārā ārsta daļas atzīšanās.

Paldies Kolēģis tagad ir aprakstījis situāciju ar mūsu pandēmiju poliklīnikā.
Būs daudz teksta, piedodiet, bet pilnīgu ainu nevar nodot.

Jā tiešām viss ir tā.
Ko jūs sakāt? Pulsa oksimetru nav (dīvainas sakritības dēļ es pats devos uz slimnīcu ar jau apstiprinātu Covid +, uz bloka, un tie ir 30 pacienti - viens mājsaimniecības ķīniešu pulsa oksimetrs un šī ir slimnīca!), Bet nu, labi, es biju apjucis. Atzīšanās, es teikšu uzreiz nevis tavā priekšā, vairāk man priekšā.

2003. gadā uzņemšanu prestižā universitātē ar pašu budžetu, kas padara to vēl aizraujošāku un veselīgāku, piedāvāja zobārsts un medicīnas nodaļa, bet līdz tam laikam es jau zināju, ka ķirurgs ir labs, katru dienu glābj dzīvības uz operāciju galda, terapeits ārstē visus un pavada faktiski primārā šķirošana īpašam atbalstam un pēcpārbaudei utt. un tā tālāk. Es nolēmu risināt nācijas globālo veselības problēmu, lai arī cik pretenciozi tas izklausītos, tad bija mērķis, un es to sasniedzu, iestājoties medicīnas profilaktiskajā fakultātē. Es teikšu tā - fakultātei joprojām nav programmas, bet ir pagājuši 11 gadi kopš es to absolvēju - viņi stulbi ņēma Lech fakultātes programmu un pievienoja higiēnu ar padziļinātu epidēmiju. Mācīties ir grūti, kurš ir mācījies medū, viņš zina.

2005. gads - kā dibens uz galvas, dekāns ierodas vienā no klasēm un saka: visi puiši ir mūsu dienests, kurā pēc skolas beigšanas jums būtībā vajadzēja strādāt, viņi reorganizēsies un kur un kā jūs strādāsit tālāk, es * ne! Tā pasaule sabruka pirmo reizi (sapnis palīdzēt cilvēkiem un viss kanalizācijā, labi, nē, jums jāiet līdz galam).

2009. gads ir Univer absolvēšanas gads, 4 gadu laikā visi, šķiet, samierinājās, ka tagad mums ir SES vietā - Rospotrebnadzor un Higiēnas un epidemioloģijas centri, ir grūti iedomāties labāku veidu, kā tajā laikā kolēģus sastrīdēties vienā sistēmā. Rezultāts bija tāds, ka patiesībā jūs pametat mācībspēku vai dodaties uz Činuši, kam ir doktora grāds vai ārsts TsGiE - struktūra, kas, šķiet, ir puse pakļauta Rospotrebnadzor un daļēji komerciāla, jo, lai izdzīvotu un kapitālisms jums ir nepieciešams kaut ko ražot, jā, ārsts ir pakalpojumu pārdevējs!

Man izdevās atgriezties savā mazajā dzimtenē Rospotrebnadzor, bet tā kā tas ir cits stāsts (būs interesanti aprakstīt visu absurda cirku).
Un tāpēc tagad esmu Rospotrebnadzor darbinieks, ir laiks ķerties pie darba?! Jāšanās, izmetiet visu, kas jums tur tika iemācīts, šeit ir dators, apsēdieties un pētiet dokumentus, likumus, policistus utt. Esmu šokēts, piedod STA. Viņi saka, nāc, kurš tev rakstīs protokolus, nāc mācīties, mums ir plāni! Viņiem ir mani PLĀNI pēc protokoliem, es neesmu šeit jums, es atnācu, lai glābtu iedzīvotājus un rūpētos par veselību, OU YES OU YES. FUCKED ar savu entuziasmu un nodomiem. Darba laikā uzraudzībā es kļuvu par galveno speciālistu, ekspertu, trešās klases civildienesta palīgu, vai tas nav forši? Ne īsti, ne mazliet!
Visa sistēma ir veidota, atdalot un sarežģot mijiedarbību ar kolēģiem no citām struktūrām, neatkarīgi no tā, vai tā ir Veselības ministrija, Higiēnas un epidemioloģijas centri, Policija, Tiesas, vai arī jūs esat Federālais patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienests (izklausās? ), bet patiesībā PSHIK! Viņi neko nevar izdarīt, vadība nav labi nodrošināti līderi, kuri nevar pieņemt smagus lēmumus sarežģītās situācijās un iet pretrunā vietējo varas iestāžu lēmumiem, viss ir jāapspriež un jāapspriež, lai nevienu neapvainotu, ui, tas ir pretīgi!

Atcerieties, kā kāds teica - jums nepatīk nodarboties ar biznesu vai kaut kur drātēties, tāpēc es aizgāju.

Tagad mums ir tas, kas mums ir: faktiski visa situācija liecina, ka viss profilaktiskās medicīnas institūts nebija termisks, viss strādāja un tika atkļūdots kā pulksteņa mehānisms. Sanepid dienests strādāja visā valstī, un bērnu vidū nometnēs nebija šādu uzliesmojumu, nebija tik daudz HIV gadījumu utt..

Redziet, vesels sanitārās izglītības slānis iedzīvotāju darbam tagad labākajā gadījumā ir saistīts ar poliklīnikas poliklīniku (galu galā tas nav penis to darīt, 5 minūtes vienam pacientam, daudz papīru, laiks automašīnai!), Sliktākajā gadījumā - farmācijas uzņēmumu teksti un plakāti, daži ļoti cienīgi, citi ir tieša reklāma!

Faktiski kapitālisma apstākļos šāda sanitārā dienesta sistēma nav vajadzīga, jo, ja es esmu medicīnas un profilaktisko lietu ārsts, es nodarbojos ar slimību profilaksi un visas tautas veselības uzlabošanu, un cilvēki neslimos un nemirs, tad kāpēc gan būtu vajadzīgas visas šīs dārgās zāles, Veselības ministrijas birokrātiskais aparāts, veselības nodaļas un tā tālāk, un tā tālāk. patiesībā tagad mums ir tas, kas mums ir.
Rezultāts ir tāds, ka mums nav viennozīmīgas teorijas par to, kā CVI izplatās pašreizējā situācijā, klīnika skaidri parāda un atspoguļo situāciju uz vietas, laboratorijas diagnostikas testi nav konsekventi, vispār nav skaidrs, kā ņemt paraugus un apskatīt dokumentus, nav arī metožu.
Apakšējā līnija: klīnikā ir pacients, domājams, sazinoties ar personu, kas ieradusies no Ņižņija N, faktiski tas bija pirms 3 nedēļām, ja jums nav CVI - tas ir ARVI, pēc 3 dienām datortomogrāfija - divpusēja polisegmentāla pneimonija - vēl pāris dienas - kovīte + vēzieni. Secinājumi: slimības attīstības metožu un teorijas neatbilstība, infekcijas pārnešanas ceļi un laiks, infekcijas izraisītāja pārmērīga ekspozīcija mērķa orgānos līdz 3 nedēļām noved pie tā, kas mums ir - proti, visa veselības aprūpes sistēma strādā pie robežas!
Tas ir viss, ko es gribēju pateikt! Tukša galva, piedodiet, viens burts un vārds.
О - OPTIMIZĀCIJA!

Top