Kategorija

Interesanti Raksti

1 Hipofīzes
Kad sarkanie punkti bērna kaklā rada bažas
2 Vēzis
Kā vairogdziedzeris ietekmē grūtniecību: hormonu rādītāji saskaņā ar tabulu, kā subklīniska hipotireoze ietekmē augli
3 Vēzis
Hiperprolaktinēmija, prolaktīns un IVF
4 Vēzis
Wobenzym pret autoimūnām slimībām
5 Balsene
Zāles cukura līmeņa pazemināšanai asinīs
Image
Galvenais // Hipofīzes

"Insulīna rezistences novērtējums. Caro un HOMA indeksi "


Pētījums insulīna rezistences mērīšanai, novērtējot glikozes un insulīna līmeni tukšā dūšā un aprēķinot izulīna rezistences indeksu.

Insulīna rezistences indekss; insulīna rezistence.

Angļu valodas sinonīmi

Insulīna rezistences homeostāzes modeļa novērtēšana; HOMA-IR; insulīna rezistence.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 8-12 stundas pirms testa.
  • No rīta asinis ieteicams ziedot tukšā dūšā..
  • Nepieciešams informēt par lietotajām zālēm.
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu 30 minūtes pirms pētījuma.
  • Nesmēķējiet 30 minūšu laikā pirms izmeklēšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Insulīna rezistence ir no insulīna atkarīgo šūnu jutīguma samazināšanās pret insulīna darbību, kam seko glikozes metabolisma pārkāpums un tā iekļūšana šūnās. Insulīna rezistences attīstība ir saistīta ar vielmaiņas un hemodinamikas traucējumu kombināciju pret iekaisuma procesu fona un ģenētisko noslieci uz slimībām. Tas palielina cukura diabēta, sirds un asinsvadu slimību, vielmaiņas traucējumu, metaboliskā sindroma risku.

Insulīns ir peptīdu hormons, ko no proinsulīna sintezē aizkuņģa dziedzera Langerhans saliņu beta šūnas. Insulīns ir iesaistīts glikozes transportēšanā no asinīm uz audu šūnām, jo ​​īpaši muskuļiem un taukaudiem. Hormons arī aktivizē glikolīzi un glikogēna, taukskābju sintēzi aknu šūnās, samazina lipolīzi un ketoģenēzi, piedalās enerģijas savienojumu uzkrāšanā šūnās un to izmantošanā vielmaiņas procesos. Attīstoties šūnu un audu rezistencei pret insulīnu, tā koncentrācija asinīs palielinās, kas izraisa glikozes koncentrācijas palielināšanos. Tā rezultātā ir iespējams attīstīt 2. tipa cukura diabētu, aterosklerozi, ieskaitot koronāros asinsvadus, arteriālu hipertensiju, koronāro sirds slimību, išēmisku insultu.

Lai novērtētu rezistenci pret insulīnu, var izmantot HOMA-IR (homeostāzes modeļa insulīna rezistences novērtējums) indeksu. To aprēķina, izmantojot formulu: HOMA-IR = tukšā dūšā insulīns (μU / ml) x glikoze tukšā dūšā (mmol / l) / 22,5. HOMA-IR vērtību pieaugums tiek novērots, palielinoties glikozes vai insulīna līmenim tukšā dūšā. Tas saskan ar palielinātu šūnu un audu rezistenci pret insulīnu un paaugstinātu 2. tipa cukura diabēta un sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Insulīna rezistences sliekšņa vērtība, kas aprēķināta, izmantojot HOMA-IR indeksu, ir definēta kā tās kumulatīvās populācijas sadalījuma 70-75 procentile.

Insulīna rezistences indeksu var izmantot kā papildu metaboliskā sindroma diagnostikas rādītāju. Metaboliskais sindroms ir sirds un asinsvadu slimību, 2. tipa cukura diabēta, aterosklerozes, aknu steatozes un dažu vēža riska faktoru komplekss. Tā rezultātā uz aptaukošanās fona insulīna rezistences attīstības rezultātā attīstās vielmaiņas, hormonālo un klīnisko traucējumu komplekss..

HOMA-IR indekss ir informatīvs rādītājs traucētu glikozes tolerances un cukura diabēta attīstībai pacientiem ar glikozes līmeni zem 7 mmol / L. Šī rādītāja aprēķinu var izmantot arī tad, ja ir aizdomas par insulīna rezistences attīstību policistisko olnīcu sindromā sievietēm, gestācijas diabētu, hronisku nieru mazspēju, hronisku B un C hepatītu, bezalkoholisku aknu steatozi, vairākām infekcijas, onkoloģiskām, autoimūnām slimībām un dažu terapiju. zāles (glikokortikoīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi un citi).

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

  • Lai novērtētu insulīna rezistences attīstību.
  • Lai novērtētu cukura diabēta, aterosklerozes, sirds un asinsvadu slimību attīstības risku.
  • Visaptverošam novērtējumam par iespējamo insulīna rezistences attīstību metaboliskā sindroma, policistisko olnīcu slimību, hroniskas nieru mazspējas, hroniska B un C hepatīta, aknu steatozes gadījumā.

Kad paredzēts pētījums?

  • Novērtējot arteriālās hipertensijas, išēmiskas sirds slimības, išēmiska insulta, 2. tipa cukura diabēta, aterosklerozes attīstības risku un klīniskās izpausmes.
  • Kompleksā diagnostikā, ja ir aizdomas par insulīna rezistences attīstību metaboliskā sindroma, policistisko olnīcu slimību, hroniskas nieru mazspējas, hroniska B un C hepatīta, bezalkoholiskas aknu steatozes, gestācijas diabēta, infekcijas slimību un noteiktu zāļu lietošanas gadījumā.

Insulīna rezistence: kāds ir HOMA indekss un kāpēc tas tiek noteikts

Publicēšanas datums: 2018. gada 24. maijs.

Koroļenko G.G.,
endokrinologs
endokrinoloģijas vadītājs
zars,
Medicīnas zinātņu kandidāts

Pasaules Veselības organizācija ir atzinusi, ka aptaukošanās ir kļuvusi par epidēmiju visā pasaulē. Insulīna rezistence, kas saistīta ar aptaukošanos, izraisa patoloģisko procesu kaskādi, kas izraisa gandrīz visu cilvēka orgānu un sistēmu bojājumus.

Vēl 90. gadu vidū daudzu pētījumu gaitā tika pierādīta insulīna rezistences loma 2. tipa cukura diabēta, sirds un asinsvadu slimību, sieviešu neauglības un citu slimību attīstībā..

Insulīna rezistence ir ķermeņa audu jutības samazināšanās pret insulīna darbību.

Parasti aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai uzturētu fizioloģisko glikozes līmeni asinīs. Insulīns veicina glikozes (galvenā enerģijas avota) iekļūšanu šūnā.

Ar insulīna rezistenci audu jutība pret insulīnu tiek samazināta, tāpēc glikoze nevar iekļūt šūnās, tās koncentrācija asinīs palielinās, savukārt šūnas piedzīvo enerģijas izsalkumu ("izsalkums ar pārpilnību"). Smadzenes, saņēmušas signālu "SOS" no badā esošajām šūnām, nosūta aizkuņģa dziedzerim komandu palielināt insulīna ražošanu.

Laika gaitā aizkuņģa dziedzera rezerves ir izsmeltas. Šūnas, kas ir atbildīgas par insulīna sekrēciju un ilgstoši strādā ar pārslodzi, mirst - attīstās diabēts.

Pārmērīgs insulīna daudzums ietekmē holesterīna metabolismu, pastiprina brīvo taukskābju, aterogēno lipīdu veidošanos. Tas noved pie aterosklerozes attīstības, kā arī brīvo taukskābju bojājumiem pašā aizkuņģa dziedzerī..

Insulīna rezistences cēloņi

Insulīna rezistence ir fizioloģiska, t.i. konstatēti diezgan veseliem cilvēkiem noteiktos dzīves periodos, un patoloģiski.

Iemesli fizioloģiskai rezistencei pret insulīnu:

  • grūtniecība;
  • pusaudžu gadi;
  • nakts miegs;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • menstruālā cikla otrā fāze sievietēm;
  • diēta, kas bagāta ar taukiem.

Insulīna patoloģiskās rezistences cēloņi:

  • ģenētiski defekti insulīna molekulā;
  • hipodinamija;
  • aptaukošanās;
  • pārmērīga ogļhidrātu uzņemšana;
  • endokrīnās slimības (tirotoksikoze, Itsenko-Kušinga slimība utt.);
  • noteiktu zāļu lietošana (hormoni, adrenerģiskie blokatori utt.);
  • smēķēšana.

pazīmes un simptomi

Galvenā insulīna rezistences attīstības pazīme ir vēdera aptaukošanās, kurā taukaudu pārpalikums tiek nogulsnēts galvenokārt vēderā un ķermeņa augšdaļā.

Iekšējā vēdera aptaukošanās ir īpaši bīstama, ja taukaudi uzkrājas ap orgāniem un traucē to pareizu darbību..

Taukaudi vēderā ir ļoti aktīvi. No tā tiek veidots liels skaits bioloģiski aktīvo vielu, kas veicina attīstību:

  • ateroskleroze;
  • onkoloģiskās slimības;
  • arteriālā hipertensija;
  • locītavu slimības;
  • tromboze;
  • olnīcu disfunkcija.

Vēdera aptaukošanos pats varat noteikt mājās. Lai to izdarītu, izmēra vidukļa apkārtmēru un daliet to ar gurnu apkārtmēru. Parasti šis rādītājs nedrīkst pārsniegt 0,8 sievietēm un 1,0 vīriešiem..

Otrais svarīgais insulīna rezistences simptoms ir acanthosis nigricans. Tās ir izmaiņas ādā hiperpigmentācijas un lobīšanās veidā dabiskās ādas krokās (kakla, padušu, piena dziedzeru, cirkšņa, starpglutea krokas)..

Sievietēm insulīna rezistence izpaužas ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS), ko papildina menstruāciju traucējumi, neauglība un hirsutisms, pārmērīga vīriešu matu augšana.

Insulīna rezistences sindroms

Tā kā ir daudz patoloģisku procesu, kas saistīti ar rezistenci pret insulīnu, bija ierasts tos visus apvienot insulīna rezistences sindromā (metaboliskais sindroms, X sindroms).

Metaboliskais sindroms ietver:

  • vēdera aptaukošanās (vidukļa apkārtmērs> 80 cm sievietēm un> 94 cm vīriešiem);
  • arteriālā hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās virs 140/90 mm Hg);
  • cukura diabēts vai pavājināta glikozes tolerance;
  • holesterīna metabolisma pārkāpums, tā "slikto" frakciju līmeņa paaugstināšanās un "labu" samazināšanās.

Metaboliskā sindroma briesmām ir augsts asinsvadu nelaimes gadījumu (insultu, sirdslēkmes utt.) Risks. No tiem var izvairīties, tikai samazinot svaru un kontrolējot asinsspiediena, glikozes un holesterīna frakciju līmeni asinīs..

Diagnostika

Insulīna rezistences noteikšanai ir vairākas metodes. Visprecīzākais ir eiglikēmiskais hiperinsulinēmiskais skava (EHC, skavas tests), ko pašlaik izmanto tikai zinātniskiem mērķiem, jo ​​tas ir sarežģīts, prasa īpašu sagatavošanu un intravenozu piekļuvi.

Pārējās diagnostikas metodes sauc par netiešām, tās novērtē iekšējā, nevis ārēji ievadītā insulīna ietekmi uz glikozes metabolismu.

Perorālo glikozes tolerances testu (OGTT) veic šādi. Pacients nodod asinis tukšā dūšā, pēc tam dzer koncentrētu glikozes šķīdumu un pēc 2 stundām veic atkārtotas pārbaudes. Tests mēra glikozes, insulīna un C-peptīda līmeni (C-peptīds ir olbaltumviela, kurai insulīns savā depo ir saistīts).

Glikozes līmeņa samazināšanās tukšā dūšā un traucēta glikozes tolerance tiek uzskatīta par prediabētu, un vairumā gadījumu to papildina insulīna rezistence. Ja testa laikā glikozes līmenis korelē ar insulīna un C-peptīdu līmeni, straujāka pēdējā līmeņa paaugstināšanās norāda arī pret insulīna rezistenci..

Intravenoza glikozes tolerances pārbaude (IVGTT) ir līdzīga OGTT, taču šajā gadījumā glikoze tiek ievadīta intravenozi un ar nelieliem intervāliem tiek atkārtoti novērtēti tādi paši parametri kā OGTT gadījumā. Šī analīze ir ticamāka gadījumā, ja pacientam ir kuņģa un zarnu trakta slimības, kas pasliktina glikozes absorbciju..

Insulīna rezistences indeksi

Vienkāršākais un pieejamākais veids, kā noteikt rezistenci pret insulīnu, ir tā indeksu aprēķināšana. Lai to izdarītu, pietiek ar to, ka cilvēks ziedo asinis no vēnas. Tiks noteikts insulīna un glikozes līmenis asinīs, un HOMA-IR un caro indeksi tiks aprēķināti, izmantojot īpašas formulas. Tos sauc arī par insulīna rezistences testiem..

HOMA-IR (homeostāzes modeļa insulīna rezistences novērtējums) indeksu aprēķina, izmantojot šādu formulu:

HOMA = (glikozes līmenis (mmol / L) * insulīna līmenis (μIU / ml)) / 22,5

Parasti HOMA indekss nepārsniedz 2,7, un šis rādītājs vīriešiem un sievietēm ir vienāds, un pēc 18 gadiem tas nav atkarīgs no vecuma. Pusaudža gados HOMA indekss nedaudz palielinās fizioloģiskās insulīna rezistences dēļ šajā vecumā..

HOMA indeksa pieauguma iemesli:

  • insulīna rezistence, kas norāda uz iespējamo cukura diabēta, aterosklerozes, policistisko olnīcu sindroma attīstību, biežāk uz aptaukošanās fona;
  • gestācijas diabēts (grūtniecības diabēts);
  • endokrīnās slimības (tirotoksikoze, feohromacitoma utt.);
  • noteiktu zāļu lietošana (hormoni, adrenerģiskie blokatori, zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai);
  • hroniska aknu slimība;
  • akūtas infekcijas slimības.

Karo indekss ir arī aprēķināts rādītājs:

caro indekss = glikozes līmenis (mmol / L) / insulīna līmenis (μIU / ml)

Karo indekss veselam cilvēkam ir vismaz 0,33. Šī ātruma kritums ir droša insulīna rezistences pazīme..

Kā pareizi pārbaudīt

Insulīna rezistences diagnostika un noteikšana notiek, ievērojot šādus noteikumus:

  • smēķēšana ir aizliegta pusstundu pirms pētījuma;
  • fiziskās aktivitātes ir aizliegtas pusstundu pirms testa;
  • asinis no vēnas tiek ievadītas no rīta tukšā dūšā, pēc 10-14 stundu ilga pārtraukuma ēšanas laikā.
  • ārstējošais ārsts jāinformē par lietotajām zālēm.
  • asinis analīzei pēc nevēlama stresa, akūtu slimību un hronisku slimību saasināšanās laikā nav vēlams ziedot.

Insulīna rezistences ārstēšana - diēta, sports, narkotikas

Pirms runāt par insulīna rezistences ārstēšanu, ir svarīgi vēlreiz atgādināt, ka insulīna rezistence noteiktos dzīves periodos ir fizioloģiska norma. Tas ir attīstījies kā veids, kā pielāgoties ilgstoša pārtikas trūkuma periodiem. Pusaudža gados vai grūtniecības laikā nav nepieciešams ārstēt fizioloģisko rezistenci pret insulīnu.

Patoloģiska insulīna rezistence, kas izraisa nopietnu slimību attīstību, ir jākoriģē..

Vieglākais veids, kā samazināt insulīna rezistenci, ir zaudēt svaru. Taukaudu daudzuma samazināšanās noved pie ķermeņa šūnu jutības palielināšanās pret insulīnu.

Zaudējot svaru, svarīgi ir 2 punkti: pastāvīgas fiziskās aktivitātes un zemu kaloriju diētas ievērošana.

Fiziskām aktivitātēm jābūt regulārām, aerobām, 3 reizes nedēļā 45 minūtes. Skriešana, peldēšana, fitnesa nodarbības, dejas ir labi piemērotas. Nodarbību laikā muskuļi aktīvi strādā, proti, tie satur lielu daudzumu insulīna receptoru. Aktīvi vingrojot, cilvēks atver piekļuvi insulīna receptoriem uz šūnu virsmas, t.i. palīdz hormonam pārvarēt pretestību.

Labi ēst ar zemu kaloriju diētu ir tikpat svarīgs solis insulīna rezistences ārstēšanā kā sports. Ir nepieciešams krasi samazināt vienkāršo ogļhidrātu (cukura, konfekšu, šokolādes, maizes) patēriņu. Izvēlnē jābūt 5-6 ēdienreizēm, porcijas jāsamazina par 20-30%, jācenšas ierobežot dzīvnieku taukus un palielināt šķiedrvielu daudzumu pārtikā.

Praksē bieži izrādās, ka zaudēt svaru personai ar insulīna rezistenci nav tik viegli. Ja svara zudums netiek panākts ar diētu un pietiekamu fizisko slodzi, tiek nozīmētas zāles.

Visbiežāk tiek lietots metformīns. Tas palielina audu jutīgumu pret insulīnu, samazina glikozes krājumu uzkrāšanos glikogēna veidā aknās un muskuļos, palielina muskuļu glikozes patēriņu un samazina tā absorbciju zarnās. Šīs zāles lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa kontrolē, jo tām ir vairākas blakusparādības un kontrindikācijas. Neskatoties uz to, šodien metformīns tiek uzskatīts par zelta standartu insulīna rezistences, neizlabotu dzīvesveida izmaiņu un 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai visā pasaulē..

Insulīna rezistences diagnostika, HOMA un caro indeksi

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Pasaules Veselības organizācija ir atzinusi, ka aptaukošanās visā pasaulē ir sasniegusi epidēmijas apmērus. Insulīna rezistence, kas saistīta ar aptaukošanos, izraisa patoloģisko procesu kaskādi, kas izraisa gandrīz visu cilvēka orgānu un sistēmu bojājumus.

Kas ir insulīna rezistence, kādi ir tā cēloņi un kā to ātri noteikt, izmantojot standarta testus - šie ir galvenie jautājumi, kurus interesēja zinātnieki 90. gados. Mēģinot uz tiem atbildēt, ir veikti daudzi pētījumi, kas ir pierādījuši insulīna rezistences nozīmi 2. tipa cukura diabēta, sirds un asinsvadu patoloģiju, sieviešu neauglības un citu slimību attīstībā..

Parasti aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai uzturētu glikozes līmeni asinīs fizioloģiskā līmenī. Tas atvieglo glikozes, galvenā enerģijas substrāta, iekļūšanu šūnā. Ar insulīna rezistenci audu jutība pret insulīnu samazinās, glikoze neietilpst šūnās un rodas enerģijas izsalkums. Atbildot uz to, aizkuņģa dziedzeris atbrīvo vairāk insulīna. Glikozes pārpalikums tiek nogulsnēts kā taukaudi, kas vēl vairāk uzlabo insulīna rezistenci.

Laika gaitā aizkuņģa dziedzera rezerves ir izsmeltas, šūnas, kas strādā ar pārslodzi, mirst un attīstās diabēts.

Insulīna pārpalikums ietekmē arī holesterīna metabolismu, pastiprina brīvo taukskābju, aterogēno lipīdu veidošanos, tas izraisa aterosklerozes attīstību, kā arī brīvo taukskābju bojājumus pašam aizkuņģa dziedzerim.

Insulīna rezistences cēloņi

Insulīna rezistence ir fizioloģiska, tas ir, tā parasti notiek noteiktos dzīves periodos un ir patoloģiska.

Iemesli fizioloģiskai rezistencei pret insulīnu:

  • grūtniecība;
  • pusaudžu gadi;
  • nakts miegs;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • menstruālā cikla otrā fāze sievietēm;
  • diēta, kas bagāta ar taukiem.
Insulīna rezistences cēloņi

Insulīna patoloģiskās rezistences cēloņi:

  • aptaukošanās;
  • ģenētiski insulīna molekulas, tās receptoru un darbību defekti;
  • hipodinamija;
  • pārmērīgs ogļhidrātu patēriņš;
  • endokrīnās slimības (tireotoksikoze, Itsenko-Kušinga slimība, akromegālija, feohromacitoma utt.);
  • noteiktu zāļu lietošana (hormoni, adrenerģiskie blokatori utt.);
  • smēķēšana.

Insulīna rezistences pazīmes un simptomi

Galvenā insulīna rezistences attīstības pazīme ir vēdera aptaukošanās. Vēdera aptaukošanās ir aptaukošanās veids, kurā taukaudu pārpalikums galvenokārt tiek nogulsnēts vēderā un ķermeņa augšdaļā.

Iekšējā vēdera aptaukošanās ir īpaši bīstama, ja taukaudi uzkrājas ap orgāniem un traucē to pareizu darbību. Tauku aknu slimība, attīstās ateroskleroze, izspiež kuņģi un zarnas, urīnceļus, cieš aizkuņģa dziedzeris un reproduktīvie orgāni.

Taukaudi vēderā ir ļoti aktīvi. No tā tiek veidots liels skaits bioloģiski aktīvo vielu, kas veicina attīstību:

  • ateroskleroze;
  • onkoloģiskās slimības;
  • arteriālā hipertensija;
  • locītavu slimības;
  • tromboze;
  • olnīcu disfunkcija.

Vēdera aptaukošanos pats varat noteikt mājās. Lai to izdarītu, jums jāmēra vidukļa apkārtmērs un jāsadala ar gūžas apkārtmēru. Parasti šis rādītājs sievietēm nepārsniedz 0,8 un vīriešiem - 1,0..

Otrais svarīgais insulīna rezistences simptoms ir acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans ir ādas izmaiņas hiperpigmentācijas un pīlinga veidā dabiskās ādas krokās (kakla, paduses, piena dziedzeri, cirkšņi, starpglutea krokas).

Sievietēm insulīna rezistence izpaužas ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS). PCOS pavada menstruāciju traucējumi, neauglība un hirsutisms, pārmērīga vīriešu matu augšana.

Insulīna rezistences sindroms

Tā kā ir daudz patoloģisku procesu, kas saistīti ar rezistenci pret insulīnu, bija ierasts tos visus apvienot insulīna rezistences sindromā (metaboliskais sindroms, X sindroms).

Metaboliskais sindroms ietver:

  1. Vēdera aptaukošanās (vidukļa apkārtmērs: sievietēm> 80 cm un vīriešiem> 94 cm).
  2. Arteriālā hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums virs 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Cukura diabēts vai traucēta glikozes tolerance.
  4. Holesterīna metabolisma pārkāpums, tā "slikto" frakciju līmeņa paaugstināšanās un "labo" samazināšanās.

Metaboliskā sindroma briesmām ir augsts asinsvadu nelaimes gadījumu (insultu, sirdslēkmes utt.) Risks. No tiem var izvairīties, tikai samazinot svaru un kontrolējot asinsspiediena līmeni, kā arī glikozes un holesterīna frakcijas asinīs..

Insulīna rezistences diagnostika

Insulīna rezistenci var noteikt, izmantojot īpašus testus un analīzes.

Tiešās diagnostikas metodes

Starp tiešajām insulīna rezistences diagnosticēšanas metodēm visprecīzākais ir eiglikēmiskais hiperinsulinēmiskais skava (EHC, skavas tests). Skavas tests sastāv no vienlaicīgas glikozes un insulīna šķīdumu ievadīšanas pacientam intravenozi. Ja injicētā insulīna daudzums nesakrīt (pārsniedz) ievadītā glikozes daudzumu, viņi runā par rezistenci pret insulīnu.

Pašlaik skavas tests tiek izmantots tikai pētniecības vajadzībām, jo ​​to ir grūti izpildīt, tam nepieciešama īpaša apmācība un intravenoza piekļuve.

Netiešās diagnostikas metodes

Netiešās diagnostikas metodes novērtē paša, nevis ārēji injicēta insulīna ietekmi uz glikozes metabolismu.

Perorāls glikozes tolerances tests (OGTT)

Glikozes tolerances testu iekšķīgi veic šādi. Pacients nodod asinis tukšā dūšā, pēc tam dzer šķīdumu, kas satur 75 g glikozes, un pēc 2 stundām analīzi veic atkārtoti. Tests mēra glikozes līmeni, kā arī insulīna un C-peptīdu līmeni. C-peptīds ir olbaltumviela, ar kuru insulīns savā depo ir saistīts.

Tabula - OGTT rezultāti
StatussGlikoze tukšā dūšā, mmol / lGlikoze pēc 2 stundām, mmol / l
Norm3,3-5,5Mazāk par 7,8
Glikozes līmeņa pazemināšanās tukšā dūšā asinīs5.5-6.1Mazāk par 7,8
Traucēta glikozes toleranceMazāk par 6.17.8-11.1
DiabētsVairāk nekā 6.1Vairāk nekā 11.1

Glikozes līmeņa samazināšanās tukšā dūšā un traucēta glikozes tolerance tiek uzskatīta par prediabētu, un vairumā gadījumu to papildina insulīna rezistence. Ja testa laikā glikozes līmenis korelē ar insulīna un C-peptīda līmeni, straujāks pēdējā pieaugums norāda arī uz insulīna rezistenci..

Intravenoza glikozes tolerances pārbaude (IVGTT)

Intravenoza glikozes tolerances pārbaude ir līdzīga OGTT. Bet šajā gadījumā glikozi ievada intravenozi, pēc kuras pēc nelieliem intervāliem atkārtoti tiek novērtēti tie paši rādītāji, kas OGTT. Šī analīze ir ticamāka gadījumā, ja pacientam ir kuņģa un zarnu trakta slimības, kas pasliktina glikozes absorbciju..

Insulīna rezistences indeksu aprēķins

Vienkāršākais un pieejamākais veids, kā noteikt rezistenci pret insulīnu, ir tā indeksu aprēķināšana. Lai to izdarītu, cilvēkam vienkārši jāziedo asinis no vēnas. Tiks noteikts insulīna un glikozes līmenis asinīs, un HOMA-IR un caro indeksi tiks aprēķināti, izmantojot īpašas formulas. Tos sauc arī par insulīna rezistences testiem..

HOMA-IR indekss - aprēķins, norma un patoloģija

HOMA-IR (homeostāzes modeļa insulīna rezistences novērtējums) indeksu aprēķina, izmantojot šādu formulu:

HOMA = (glikozes līmenis (mmol / L) * insulīna līmenis (μIU / ml)) / 22,5

HOMA indeksa pieauguma iemesli:

  • insulīna rezistence, kas norāda uz iespējamo cukura diabēta, aterosklerozes, policistisko olnīcu sindroma attīstību, biežāk uz aptaukošanās fona;
  • gestācijas diabēts (grūtniecības diabēts);
  • endokrīnās slimības (tirotoksikoze, feohromacitoma utt.);
  • noteiktu zāļu lietošana (hormoni, adrenerģiskie blokatori, zāles, kas pazemina holesterīna līmeni);
  • hroniska aknu slimība;
  • akūtas infekcijas slimības.

Caro indekss

Šis indekss ir arī aprēķināts rādītājs.

Caro indekss = glikozes līmenis (mmol / L) / insulīna līmenis (μIU / ml)

Šī ātruma kritums ir droša insulīna rezistences pazīme..

Insulīna rezistences testi tiek veikti no rīta tukšā dūšā, pēc 10-14 stundu ilga pārtraukuma ēšanas laikā. Nav vēlams tos lietot pēc smaga stresa, akūtu slimību un hronisku paasinājumu periodā.

Glikozes, insulīna un C-peptīdu līmeņa noteikšana asinīs

Tikai glikozes, insulīna vai C-peptīda līmeņa noteikšana asinīs atsevišķi no citiem rādītājiem nav pārāk informatīva. Tie jāņem vērā kompleksā, jo tikai glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs var liecināt par nepareizu sagatavošanos testam un tikai insulīnu - par insulīna preparāta ieviešanu no ārpuses injekciju veidā. Tikai pārliecinoties, ka insulīna un C-peptīda daudzums attiecīgajā glikēmijas līmenī ir lielāks nekā pareizais, mēs varam runāt par rezistenci pret insulīnu.

Insulīna rezistences ārstēšana - diēta, sports, narkotikas

Pēc pārbaudes, HOMA un caro indeksu pārbaudes, testēšanas un aprēķināšanas persona galvenokārt ir saistīta ar jautājumu par to, kā izārstēt insulīna rezistenci. Šeit ir svarīgi saprast, ka rezistence pret insulīnu noteiktos dzīves periodos ir fizioloģiska norma. Tas ir attīstījies kā veids, kā pielāgoties ilgstoša pārtikas trūkuma periodiem. Piemēram, lai ārstētu fizioloģisko rezistenci pret insulīnu pusaudža gados vai grūtniecības laikā, tas nav nepieciešams.

Patoloģiska insulīna rezistence, kas izraisa nopietnu slimību attīstību, ir jākoriģē..

Svara zaudēšanas gadījumā svarīgi ir 2 punkti: pastāvīgas fiziskās aktivitātes un hipokaloriskas diētas ievērošana.

Fiziskām aktivitātēm jābūt regulārām, aerobām, 3 reizes nedēļā 45 minūtes. Skriešana, peldēšana, fitnesa nodarbības, dejas ir labi piemērotas. Nodarbību laikā muskuļi aktīvi strādā, proti, tie satur lielu daudzumu insulīna receptoru. Aktīvi vingrojot, cilvēks paver hormona piekļuvi tā receptoriem, pārvarot pretestību.

Pareiza uzturs un zemas kaloritātes diētas ievērošana ir tikpat svarīgs solis svara zaudēšanā un insulīna rezistences ārstēšanā kā sports. Ir nepieciešams krasi samazināt vienkāršo ogļhidrātu (cukura, konfekšu, šokolādes, maizes) patēriņu. Insulīna rezistences izvēlnei jābūt 5-6 ēdienreizēm, porcijas jāsamazina par 20-30%, jācenšas ierobežot dzīvnieku taukus un palielināt šķiedrvielu daudzumu pārtikā.

Praksē bieži izrādās, ka zaudēt svaru personai ar insulīna rezistenci nav tik viegli. Ja svara zudums netiek panākts ar diētu un pietiekamu fizisko slodzi, tiek nozīmētas zāles.

Visbiežāk tiek lietots metformīns. Tas palielina audu jutīgumu pret insulīnu, samazina glikozes veidošanos aknās, palielina muskuļu glikozes patēriņu un samazina tā absorbciju zarnās. Šīs zāles lieto tikai pēc ārsta norādījumiem un viņa kontrolē, jo tām ir vairākas blakusparādības un kontrindikācijas.

HOMA-IR indekss

Šis termins ir insulīna rezistences homeostāzes modeļa novērtējums vai, īsāk sakot, HOMA-IR indekss nozīmē insulīna rezistences indeksu. Visbiežāk šo koncepciju sauc par HOMA indeksu, kā tas izklausās, veicot insulīna rezistences testu.

Insulīna rezistence - kas tas ir un kā tas ir bīstams

Insulīna rezistence ir stāvoklis, kad organismā rodas normāls insulīna daudzums, bet noteiktu iemeslu dēļ no insulīna atkarīgās šūnas to vairs neuztver. Tad notiek šādi - šūnas neuztver insulīnu, glikozi bez insulīna šūnas nevar patērēt.

Laika gaitā asinīs uzkrājas liels daudzums glikozes, kas dod augstu vērtību, veicot glikozes līmeni asinīs. Augsts glikozes līmenis asinīs un šūnu bads (tā kā glikoze ir galvenais ķermeņa enerģijas avots) aizkuņģa dziedzera beta šūnās rada arvien vairāk insulīna. Tajā pašā laikā insulīns uzkrājas arī asinīs, jo šūnas to nevar uztvert kā agrāk un kā tam vajadzētu būt normālam.

Izrādās tāds apburtais loks - insulīns tika sintezēts, bet šūnas to neuztver - šūnas nesaņem glikozi bez insulīna - vēl vairāk insulīna tiek ražots - tas uzkrājas asinīs, kas noved pie vēl lielākas insulīna sintēzes.

Insulīna rezistence, pirmkārt, var izraisīt cukura diabēta attīstību.

Var parādīties arī citas patoloģijas - sirds sistēmas traucējumi, nieru vai aknu darbības traucējumi..

Nekā insulīna rezistences attīstība draud:

  • Aptaukošanās;
  • 2. tipa cukura diabēta (DM2) attīstība;
  • Metaboliskā sindroma attīstība.

Brīva insulīna klātbūtne asinīs lielos daudzumos negatīvi ietekmē veselību. Pārmērīgs insulīna daudzums palielina norepinefrīna hormonu, un norepinefrīna līmeņa paaugstināšanās izraisa asinsspiediena paaugstināšanos..

Galvenie insulīna rezistences attīstības iemesli:

  • Aptaukošanās;
  • Ģenētiskā nosliece.

Arī insulīna rezistenci var izraisīt:

  • Hipodinamija;
  • Dažu zāļu lietošana;
  • Ātro ogļhidrātu pārsvars uzturā;
  • Gestācijas diabēts;
  • Vairogdziedzera slimības.

Testi insulīna rezistences noteikšanai

Lai identificētu cilvēka insulīna rezistenci, parasti tiek noteikti vairāki testi:

Insulīna rezistences attīstības riska grupa

Kā minēts iepriekš, rezistence pret insulīnu var būt ģenētiskas noslieces cēlonis. To var izraisīt arī iekaisuma process..

Aptaukošanās cilvēki ir vairāk uzņēmīgi pret insulīna rezistenci.

Liekā svara dēļ šūnas pārstāj pieņemt insulīnu, kā rezultātā palielinās glikozes līmenis asinīs un insulīna līmenis. Un tas ir tiešs ceļš uz 2. tipa diabēta attīstību..

Kas ir HOMA-IR indekss

Lai noteiktu insulīna rezistences pakāpi, izmantojiet HOMA-IR indeksu.

To definē kā tukšā dūšā glikozes un insulīna attiecību.

HOMA-IR indekss = tukšā dūšā glikozes X insulīns / 22,5

HOMA-IR indeksa pieaugums ir rezultāts kādai no šīm problēmām:

  • 2. tipa cukura diabēts;
  • Gestācijas diabēts;
  • Aptaukošanās;
  • Policistisko olnīcu slimība;
  • Hroniska nieru mazspēja;
  • Aknu disfunkcija - hronisks hepatīts, aknu mazspēja;
  • Iekaisuma procesi.

Kad nepieciešams nodot HOMA-IR indeksa analīzi

HOMA-IR indeksa analīze tiek noteikta šādos gadījumos:

  • Insulīna rezistences atklāšana;
  • Glikozes tolerances atklāšana;
  • Diagnosticēt T2DM;
  • Novērtēt grūtniecības diabēta stāvokli;
  • Novērtēt cilvēku ar lieko svaru veselības stāvokli;
  • Ja diagnosticēta policistisko olnīcu slimība;
  • Ārstējot pacientus ar hronisku B hepatītu;
  • Ārstējot pacientus ar hronisku C hepatītu;
  • Ārstējot nieru mazspēju.

HOMA-IR indeksa analīzes rezultāti:

Parasti veseliem cilvēkiem HOMA-IR indeksam jābūt diapazonā no 0 līdz 2,7.

Palielināts rādītājs HOMA-IR indekss nozīmē, ka pastāv veselības problēmas, kuras steidzami jānosaka un jāārstē.

Ko darīt, ja tiek paaugstināts HOMA-IR indekss?

Palielinoties HOMA-IR indeksam, jāveic pasākumi - lai sāktu ārstēt slimību, kas izraisīja vielmaiņas traucējumus.

Ārstēšana jānosaka ārstam.
Ārstējot insulīna rezistenci, jāietver:

  • Diēta - no uztura jāizslēdz visi ātrie ogļhidrāti - graudaugi (rīsi, manna, prosa), maizes izstrādājumi, makaroni, saldumi, daži augļi (banāni, melones, bumbieri), daži dārzeņi (kartupeļi, pākšaugi). Uztura pamatam jābūt dārzeņiem, zaļumiem, liesai gaļai un mājputniem, piena produktiem.
  • Fiziskās aktivitātes - tām jābūt regulārām un atbilstošām jūsu aktivitātes līmenim. Vingrinājumiem vajadzētu palīdzēt samazināt lieko svaru, kas izraisa insulīna rezistenci..
  • Zāļu lietošana - tiek parakstītas zāles, kuru darbība ir vērsta uz cukura līmeņa pazemināšanos asinīs, apetītes samazināšanu un šūnu glikozes absorbciju. Visas zāles ieceļ tikai ārsts, konsultējoties klātienē.
  • Atbilstība miegam un nomodam.
  • Slikto paradumu noraidīšana.

Insulīna rezistence (glikozes, insulīna, HOMA un Caro indeksi)

Insulīna rezistence nozīmē, ka ķermeņa šūnas un audi neuztver insulīna iedarbību un trūkst glikozes uzņemšanas. Pirms šī stāvokļa visbiežāk ir ģenētiska nosliece, vēdera aptaukošanās ar tauku nogulsnēšanos uz vēdera un arteriāla hipertensija. Insulīns ir viens no galvenajiem hormoniem, kas regulē vielmaiņu un nodrošina šūnai enerģiju. Tas tiek ražots aizkuņģa dziedzerī un kontrolē glikozes līmeni asinīs. Tam ir daudz funkciju: papildus ogļhidrātiem tas ietekmē taukus, olbaltumvielu metabolismu un asinsvadu sieniņu stāvokli.

Pārmērīga ogļhidrātu uzņemšana palielina insulīna ražošanu kā ķermeņa aizsardzības reakciju, lai nodrošinātu normālu cukura līmeni asinīs. Insulīna kļūst vairāk, šūnas zaudē jutību pret to, tiek traucēta glikozes plūsma šūnās. Lai palīdzētu glikozes iekļūšanai audos, aizkuņģa dziedzeris uztur augstu insulīna līmeni, tam ir visas sekas - tas bloķē taukaudu sadalīšanos, veicina šķidruma aizturi, hipertensiju un aterosklerozi. Rezultātā radītais apburtais loks ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu noved pie 2. tipa diabēta attīstības. Galvenā profilakse ir ierobežota ogļhidrātu diēta un aerobie vingrinājumi (skriešana, slēpošana, peldēšana, riteņbraukšana) vismaz 45 minūtes dienā.

Insulīna rezistences diagnoze ir ļoti svarīga, jo tā palīdz novērst nopietnu slimību attīstību. Insulīna un glikozes noteikšana atsevišķi nav pārāk informatīva, glikozes līmenis prediabēta stadijā bieži paliek normas robežās. Insulīna rezistences indeksi HOMA un Caro ir ticamāki rādītāji.

Indeksi tiek aprēķināti, izmantojot šādas formulas:

HOMA indekss = glikozes tukšā dūšā (mmol / L) x insulīns (μIU / ml) / 22,5

Caro indekss = glikozes līmenis tukšā dūšā (mmol / l) / tukšā dūšā tukšā dūšā (μIU / ml)

Kādos gadījumos parasti tiek noteikts komplekss "Insulīna rezistence (glikozes, insulīna, HOMA un Caro indeksi)"?

  • Pacienti ar metabolisma sindroma pazīmēm - lielu vidukļa apkārtmēru, paaugstinātu asinsspiedienu, asins lipīdu profila izmaiņām.
  • Prediabēta diagnostikā un 2. tipa cukura diabēta agrīnā diagnostikā.

Ko nozīmē testa rezultāti

HOMA indeksa rezultāts ar vairāk atsauces vērtībām un Caro indekss ar mazāku atsauces vērtību norāda uz insulīna rezistenci.

Pārbaudes laiks.

Sagatavošanās analīzei

No rīta ir ieteicams ziedot asinis stingri tukšā dūšā (10-12 stundu bada laikā), jūs varat dzert tīru ūdeni. Priekšvakarā jāievēro standarta diēta, jāizslēdz alkohola lietošana.

Insulīna rezistence: kā noteikt ar testiem un zaudēt svaru!

Insulīna rezistence kā ogļhidrātu metabolisma kvantitatīvs traucējums

Ogļhidrātu vielmaiņa ir visvairāk sabotētā mūsdienu cilvēka vielmaiņas daļa. Tas notiek tāpēc, ka pēdējā laikā mēs to aktīvi pārslogojam. Lielākajai daļai mūsu laikabiedru ogļhidrātu metabolisma traucējumu ir kvantitatīvs raksturs. Tas nozīmē, ka tos var labot, mainot dzīvesveidu. No mana viedokļa tās nebūt nav slimības. Es šeit iekļaušu 2. tipa cukura diabētu un rezistenci pret insulīnu. Tie rodas sakarā ar banālu ogļhidrātu metabolisma pārslodzi. Vienkārši sakot, jo vairāk uzturā ir ogļhidrātu, jo lielāks ir to attīstības risks..

Pārslogojot ogļhidrātu metabolismu, mēs kavējam tauku metabolismu. Tādējādi ķermenis nonāk tauku uzglabāšanas režīmā. Tāpēc cilvēki ātri pieņemas svarā un pēc tam kļūdas dēļ uzturā cīnās ar taukiem, domājot, ka viņi ir vainīgie. Teiksim “paldies” par to girofobijai un holesterolofobijai!

Šis raksts palīdzēs tiem, kuri ilgstoši un bez rezultātiem cīnās ar lieko svaru. Un nākotnē kāds var tikt izglābts no 2. tipa cukura diabēta.

Insulīna rezistence un cukura diabēts: mēs vienmēr kavējamies

Ogļhidrātu metabolisma traucējumu diagnostika vienmēr ir bijusi nepilnīga. Mēs līdz galam nesapratām šo problēmu, tāpēc vienmēr skatījāmies nepareizajā virzienā. Un mēs joprojām turpinām to darīt, neskatoties uz to, ka pastāv efektīvāki alternatīvi uzskati..

Un tad sākas lielāka elle! Mēs sākam 2. tipa diabēta slimnieku ārstēt ar insulīnu tā, it kā viņiem būtu 1. tipa diabēts. Un šī taktika vēl vairāk sabojā pacienta ķermeni, jo viņa asinis jau ir pārpildītas ar savu insulīnu, un labestīgi endokrinologi pievieno arī eksogēnu insulīnu. Tas ir tāpat kā ugunsgrēka dzēšana ar benzīnu, kā es atzīmēju.

Lai lasītājs saprastu jautājuma būtību, jums jārunā par ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu diagnostiku un analīzi. Kā notika ogļhidrātu metabolisma traucējumu noteikšanas metožu attīstība un kā zāles "ieskrūvēja" ar diabēta diagnozi, es šajā videoklipā pastāstīju:

Ogļhidrātu metabolisma analīzes attīstība

Salds urīns

Pats pirmais veids, kā diagnosticēt diabētu, bija pacienta urīna nogaršošana. Jā, ārsts nogaršoja pacienta urīnu un apstiprināja diabētu, ja tas bija salds. Problēma ir tāda, ka cukura klātbūtne urīnā jau norāda uz progresējošu diabēta pakāpi. Organisms sāk izlaist cukuru urīnā, kad asinis jau ir pilnas. Šajā posmā viss ķermenis jau ir uzņēmis milzīgu triecienu no liekā cukura. Tādēļ šādu pacientu prognoze nebūt nav labvēlīga..

Glikozes līmenis asinīs - saldas asinis

Tad mēs kļuvām gudrāki un sākām mērīt cukura līmeni asinīs pacientiem. Es nezinu, vai senajiem ārstiem bija jāgaršo asinis. Bet mēs jau runājam par cukura bioķīmisko noteikšanu asinīs. Tas bija ievērojams progress, jo tas palīdzēja identificēt pacientus ar ogļhidrātu vielmaiņas traucējumiem, pirms cukurs sāk iesūkties urīnā..

Glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā | Glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā

Tad mēs kļuvām nedaudz gudrāki un sākām mērīt cukura līmeni tukšā dūšā. Tas palīdzēja novērtēt ķermeņa spēju metabolizēt glikozi. Un arī apskatiet, kā pētījuma laikā pacienta asinis ir aizsērējušas cukuru. Bet tas joprojām nav pietiekami, lai atklātu agrīnu rezistenci pret insulīnu, pirms tas kļūst par diabētu..

Perorālais glikozes tolerances tests (GTT)

Un atkal mēs esam kļuvuši mazliet gudrāki! Mēs sapratām, ka svarīga ir ne tikai glikozes koncentrācija asinīs, bet arī tās dinamika. Tāpēc tika izgudrots perorālais glikozes tolerances tests. Pēc savas konstrukcijas tas ir ļoti nežēlīgs, jo tas prasa pacientam izdzert 75-100 gramus sīrupā izšķīdināta cukura. Pirms šī šķīduma lietošanas un pāris stundas pēc tam tiek mērīts cukura līmenis asinīs. Rezultāti tiek izmantoti, lai novērtētu, cik labi organisms panes glikozi. Šis tests arī kļuva par soli uz priekšu, taču tas joprojām nav pietiekami, lai savlaicīgi aprēķinātu ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu.

Šim testam ir trūkumi:

  1. Nefizioloģija. Tās dizains neatbilst realitātei. Es nevaru iedomāties cilvēku, kurš parastajā dzīvē patērētu 75-100 gramus ārkārtīgi salda šķīduma. Šī iemesla dēļ daži pacienti "neiztur" testus, jo viņi nevar uzņemt tik daudz cukura vienlaikus bez gag refleksa. Tāpēc tas būtībā ir stresa tests..
  2. Daudzi cilvēki sver 5-30 + kg. liekais svars veiksmīgi iztur šo testu! Un tie neuzrāda insulīna rezistenci. Dažus gadus vēlāk viņiem ir arī II tipa cukura diabēts. Patīkami ir tas, ka, neskatoties uz normālu cukura līmeni asinīs, ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi jau var būt. Un tos bieži var pieņemt tikai šādiem cilvēkiem: ar ne vislielāko lieko svaru, bet ar "normālām" asins analīzēm.

Šis tests nebūt nav ideāls! Neskatoties uz to, tagad tā ir galvenā metode ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu noteikšanai. Tā neprecizitātes pakāpe ir šokējoša, un to mēs redzēsim vēlāk rakstā. Atkal tas nepalīdzēs noteikt agrīnu insulīna rezistenci..

Asins insulīna tukšā dūšā

Kad mēs uzzinājām, kā noteikt insulīna daudzumu asinīs, mēs varam teikt, ka tas bija pirmais drošais solis ceļā uz agrīnu ogļhidrātu metabolisma problēmu atklāšanu. Bet šī metode toreiz netika plaši izmantota, jo tika uzskatīts (un joprojām tiek uzskatīts), ka diabēts ir cukura līmenis asinīs, nevis insulīns..

Uzziņai ļaujiet man atgādināt, ka insulīns ir hormons, kas ir atbildīgs par ogļhidrātu uzsūkšanos. Jo vairāk cilvēks ēd ogļhidrātus, jo vairāk insulīna nepieciešams to absorbcijai audos. Vienkārši sakot, insulīns liek ķermenim metabolizēt ogļhidrātus..

Perorāls glikozes tolerances tests ar insulīna novērtēšanu (GGT pēc Džozefa Krafta datiem)

Ārsts un patologs Džozefs Krafts bija pirmais, kurš domāja par vienlaicīgu asins insulīna novērtējumu pievienot standarta GTT. Šī pieeja ir izrādījusies revolucionāra. Tas ļāva mums apskatīt problēmu ne tikai no cukura, bet arī insulīna puses. Tātad, pētnieks redzēja, ka, neskatoties uz normālu cukura līmeni asinīs testa laikā, insulīns var izturēties ļoti atšķirīgi! Pamatojoties uz novērojumiem, glikozes tolerances testa laikā viņš secināja vairākus insulīna uzvedības veidus / modeļus..

1. tips - Norm. Neskatoties uz liela cukura daudzuma ieviešanu, insulīna koncentrācija asinīs paliek normālā diapazonā..
2.-4. Tips - hiperinsulinēmija dažādās izpausmēs. Kad saņemat lielu daudzumu cukura, insulīna līmenis asinīs pārsniedz normu. Un pagarinātais laiks paliek pieaudzis. Tas norāda uz insulīna rezistenci..
5. tips - nepietiekams insulīna daudzums. To novēro, kad, saņemot cukura šoku, asins insulīns praktiski nekādā veidā nemainās. Tas runā par labu pilnīgai aizkuņģa dziedzera šūnu disfunkcijai, kas ražo insulīnu..

Kas ir rezistence pret insulīnu un hiperinsulinēmija

Vienkārši sakot, insulīna rezistence ir ķermeņa “nogurums” no insulīna. Ķermenis nogurst no insulīna, kad tā ir pārāk daudz. Tāpēc tā pārstāj uz to pareizi reaģēt. Tas viņu ignorē. Bet insulīnam ir jādara savs darbs. Tas sastāv no barības vielu transportēšanas no asinīm uz audiem. Būtībā mēs, protams, runājam par ogļhidrātiem.

Lai noguris ķermenis dzirdētu insulīna signālu, lai tas varētu transportēt cukuru no asinīm audos, tam ir jāsaucas skaļāk. Tāpēc, lai organisms pakļautos insulīna kārtībai, nepieciešams arvien vairāk insulīna. Tas ir apburtais loks. Jo jo vairāk insulīna asinīs, jo vairāk ķermenis no tā nogurst..

Tā rezultātā, lai asimilētu tādu pašu cukura daudzumu, nepieciešams arvien vairāk insulīna. Ja agrāk viena insulīna vienība varēja asimilēt 5 gramus cukura, tad tagad tas prasa 5 vienības. Un laika gaitā šis skaitlis tikai pieaug. Tas ir tas, kas ir insulīna rezistence, jeb "samazināta audu jutība pret insulīnu".

Hiperinsulinēmija nozīmē, ka asinīs ir pārāk daudz insulīna. Tas ir būtisks insulīna rezistences un 2. tipa cukura diabēta īpašums..

Kāpēc Kraft GTT ir visvērtīgākā ogļhidrātu metabolisma analīze

Krafta tests atklāja standarta glikozes tolerances testa milzīgo diagnostisko neprecizitāti. Dr Krafts savas karjeras laikā ir pārbaudījis vairāk nekā 15 000 pacientu, kā rezultātā viņš nonācis pārsteidzošā secinājumā.

75-80% cilvēku, kuri veiksmīgi iztur standarta glikozes tolerances testu, tā laikā jau ir insulīna rezistence.

Dr Krafta secinājums saka, ka jau no paša ogļhidrātu metabolisma traucējumu izpētes sākuma mēs skatāmies nepareizajā virzienā. Mēs cenšamies no visa spēka saglabāt cukura līmeni asinīs normālās robežās, ignorējot faktu, ka tas ir tikai sekas, nevis pamatcēlonis. Hroniski paaugstināts insulīns ir galvenais ogļhidrātu metabolisma traucējumu cēlonis. Un tikai pēc tam pievienojas paaugstināta cukura līmeņa asinīs problēma. Sākumā receptori un audi piesātinās ar insulīnu. Tādēļ tā paša cukura daudzuma asimilēšana prasa arvien vairāk. Tātad, vispirms mēs nopelnām paaugstinātu insulīna līmeni asinīs. Tad visi ķermeņa cukura depo pārplūst un tas sāk to uzglabāt asinīs..

80% cilvēku nav aizdomas, ka viņiem ir traucēta ogļhidrātu vielmaiņa

Bet viss nav tik slikti, bet daudz sliktāk. Papildus tūkstošiem GTT ar insulīna rādītājiem Džozefs Krafts veica daudzas autopsijas. Tas ļāva viņam noteikt, ka asinsvadu bojājumi, kas raksturīgi ogļhidrātu metabolisma pārkāpumam, sākas pat pirms cukura līmeņa asinīs izslēgšanas no normas..

Apakšējā līnija: Mēs nesapratām ogļhidrātu metabolismu

Mēģināšu apkopot un vienkāršot informāciju tiem, kuri joprojām ļoti labi nesaprot sarunas tematu.!

Kā es rakstīju iepriekš, mēs vienmēr kavējam diagnosticēt ogļhidrātu vielmaiņas traucējumus. Dr Krafta darbs apstiprināja, ka mēs nesaprotam ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu būtību. Tāpēc visu šo laiku, kamēr darbojas vecā dogma, pacienti tiek atklāti ne tikai vēlīnās stadijās ar komplikācijām, bet arī saņem nepietiekamu ārstēšanu..

  1. Ja pacientam ir ogļhidrātu metabolisma pārkāpums ar novirzi cukura līmeņa analīzē, viņam tas jau ir vairāk nekā 5 gadus vai ilgāk.
  2. Personai var būt normāls cukura līmenis asinīs un nokārtot glikozes tolerances testu. Bet tas nenozīmē, ka viņam nav ogļhidrātu metabolisma pārkāpuma. Līdz insulīna ņemšanai vērā.
  3. Hroniski augsts insulīna līmenis asinīs paliek ēnā, kamēr mēs “auklējam” cukura līmeni asinīs. Tāpēc pacienta ķermenis jau saņem taustāmus zaudējumus, līdz mēs “atveram” problēmu.
  4. Lai atjaunotu ogļhidrātu metabolismu, jums vispirms jākoncentrējas uz insulīna kontroli. Tad cukura līmenis asinīs automātiski "nostiprināsies" līdz normālam līmenim.
Kāpēc Kraft GTT nav kļuvis par standartu

Sākotnējā formā testam nepieciešamas 5 stundas un vairākas asiņu ņemšanas. Ņemot vērā mūsdienu dzīves ritmu, tas pacientam sagādā lielas galvassāpes. No otras puses, šis tests miljoniem cilvēku varētu ietaupīt desmitiem gadu veselīgas dzīves. Tomēr visas sabiedrības tūlītējs ieguvums ir svarīgāks nekā indivīda dzīves kvalitāte. Turklāt šo pārbaudi ir sāpīgi apskatīt, jo tas parāda, cik dziļi ir mūsu nepareizie priekšstati par ogļhidrātu metabolismu. Ja jūs sākat to lietot visur, tas apšaubīs ne tikai visu iepriekšējo diagnozes vēsturi, bet arī pieņemtās metodes ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu ārstēšanai..

Pasaules zinātnē un medicīnā nav pieņemts atvainoties par kļūdām. Viņus vienkārši var klusēt vai paslēpt aiz nākamajām sajūtām. Milzīga naudas pelnīšanas nozare ir balstīta uz kļūdainu izpratni par ogļhidrātu metabolismu. Zema cukura līmeņa asinīs zāles, eksogēns insulīns un visa šī kustība ar 2. tipa cukura diabēta kontroli ir ļoti ienesīgs bizness. Šeit nav sazvērestības, izņemot paša pacienta nezināšanu. Un no medicīnas viedokļa tā ir pārāk ienesīga situācija, no kuras atteikties..

Lai skaidri izprastu insulīna terapijas problēmu, iesaku šo grūto reālā gadījuma analīzi vietnē Instagram: “Ārstēšana ar insulīnu ir ceļš uz pacientu invaliditāti un nozares bagātināšanu”.

Džozefs Krafts ir uzrakstījis lielisku grāmatu “Diabēta epidēmija un tu”, kas ir noderīga ne tikai ārstiem, bet arī pacientiem. Es iesaku jums iepazīties, jo tā nevar saprast pašas problēmas būtību.

Tomēr atgriezīsimies pie ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu diagnostikas.

Insulīna rezistences indekss (HOMA-IR)

Kad mēs iemācījāmies vienlaikus mērīt glikozi un insulīnu asinīs, tad kāds domāja apskatīt attiecības starp viņiem. Tā parādījās diezgan vērtīgs tests - HOMA-IR. Viņš ir “Insulīna rezistences indekss”, ja tas ir brīvā krievu valodā. Tas joprojām ir tālu no Dr Krafta testa precīzuma, jo tas nenovērtē dinamiku laika gaitā. Tomēr tas jau ļauj mums redzēt, ka pacientam asinīs ir pārāk daudz fona insulīna ilgi pēc ēdienreizes..

Vēlāk rakstā es dalīšos ar kalkulatoru, kas mērīs HOMA-IR.

Glikētais hemoglobīns (HbA1c)

Tad mēs atklājām, ka cukura līmenis asinīs var saistīties ar olbaltumvielām. Turklāt ar dažiem tas neatgriezeniski saistās, ko sauc par glikācijas procesu. Saistoties ar eritrocītu hemoglobīnu, glikoze to pārveido par glikēto hemoglobīnu (HbA1c). Šajā formā tas var ilgt no 30 līdz 90 dienām saskaņā ar dažādiem avotiem. Tas to pārvērš par tā saukto atmiņas proteīnu. Nosakot tā koncentrāciju asinīs, var pieņemt pacienta ogļhidrātu slodzi pēdējās 30-90 dienās.

Joprojām tālu no ideāla, jo tas neņem vērā insulīnu, bet tas jau ir labāks nekā tikai glikozes līmenis asinīs un standarta glikozes tolerances tests. Skatoties laika gaitā, mēs varam novērtēt mūsu centienus kontrolēt cukura līmeni asinīs. Saskaņā ar to jūs varat salīdzinoši precīzi pieņemt vidējo cukura līmeni asinīs pēdējo 3 mēnešu laikā. Lai to izdarītu, varat izmantot zemāk esošo tabulu.

50 diabēta nokrāsas, pamatojoties uz glikēto hemoglobīnu

C-peptīds

Pēdējais tests, par kuru vēlos runāt šodien. C-peptīds izdalās, kad insulīns izdalās asinīs. Pēc tam tas diezgan ilgi karājas asinīs bez īpašas funkcijas. Tajā pašā laikā insulīns veic savu darbu un ātri pazūd no asinīm. Tā kā C-peptīds asinīs paliek daudz ilgāk nekā insulīns, tā analīze var diezgan precīzi noteikt vidējo insulīna klātbūtni asinīs ilgākā laika periodā. Vienkārši sakot, tas ir precīzāks insulīna koncentrācijas tests. Un tas izrādās noderīgs, ja jums ir jānošķir insulīna rezistence no 1. tipa cukura diabēta..

Insulīna izturība un liekais svars

Fakts ir tāds, ka jo augstāks ir insulīna līmenis asinīs, jo lielāks ir personas svars. Insulīns traucē tauku dedzināšanu, tāpēc, kamēr tas ir augsts, svars iet ļoti lēni. Šādos apstākļos svara zaudēšanai ir nepieciešamas ievērojamas pūles. Neskatoties uz neatlaidīgiem mēģinājumiem, augsts insulīna līmenis ļoti zaudē svaru. Šis hormons ir pietiekami spēcīgs, lai ievērojami palēninātu sniegumu pat ar pareizu kaloriju skaitīšanu un regulāru vingrinājumu..

Tāpēc, lai efektīvi samazinātu lieko svaru, jums tas būs ilgi jāaizmirst. Un novirzīt atbrīvoto spēku un uzmanību darbam insulīna līmenī organismā. Insulīna rezistences dziedēšana prasa ilgu laiku, un tas notiek nevienmērīgi. Tāpēc cīņa ar svaru stiepjas daudzus gadus. Un tie, kas zaudē svaru, savā ceļā bieži sastopas ar garām plato, kas pārbauda viņu pacietību..

Turklāt paaugstināts insulīna daudzums ir saistīts ar agrīnu mirstību. Ieskaitot caur vidukļa apkārtmēru. Kā noteikt vidējo dzīves ilgumu pēc vidukļa

Kad jāpārbauda insulīna rezistence un ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi

  1. Ja jūs ilgstoši cīnāties ar lieko svaru, bet tas nepazūd un pastāvīgi atgriežas. Neskatoties uz pareizu uzturu, kaloriju skaitīšanu un regulāru fizisko slodzi.
  2. Ja Jums ir asinsvadu ateroskleroze, taukainas aknas, hronisks nogurums, depresija, ādas problēmas, nieru slimības, hipotireoze, jaunveidojumi.

Kādi testi jāveic, lai noteiktu insulīna rezistenci

Es ierosinu absolūti reālistisku minimumu. Bez tā nav jēgas runāt par ogļhidrātu metabolisma un jutības pret insulīnu pārkāpumu. Šis testu saraksts attiecas uz visiem cilvēkiem neatkarīgi no veselības stāvokļa. Nav arī svarīgi, kāds ir cilvēka ēšanas stils. Šis diagnostikas panelis ir universāls. Tiem, kuriem jau ir problēmas ar ogļhidrātu metabolismu, šī analīzes galaktika ir noderīga dinamikas izsekošanai.

Visi testi tiek veikti 12 stundas pēc ēšanas. Es iesaku arī dienu pirms mērījuma nedzert kafiju. Tas var izkropļot rezultātus..

Glikoze + insulīns = insulīna rezistences indekss (HOMA-IR)

Tas nozīmē, ka laboratorija vienlaikus mērīs gan cukuru, gan insulīnu asinīs. Un tad tas aprēķinās indeksu, izmantojot formulu. Tādējādi šajā testā ietilpst arī glikozes līmenis asinīs ar insulīnu. Jūs varat darīt citādi. Ja pasūtāt atsevišķu glikozes un insulīna mērījumu, insulīna rezistences indeksu var aprēķināt neatkarīgi. Zemāk esmu pievienojis kalkulatoru, kas ļaus aprēķināt indeksu, ja jums jau ir dati par glikozi un insulīnu..

Glikētais hemoglobīns (HbA1C)

Papildus insulīna rezistences indeksam tas ļaus jums saprast, kāda ir jūsu reālā ogļhidrātu slodze pēdējo 30-90 dienu laikā. Ja jūs to lietojat atsevišķi, tad jūs varat noķert tikai jau progresējušus posmus, kad insulīns un cukurs jau ilgu laiku ir pacepuši pacientu no iekšpuses..

Papildu ogļhidrātu metabolisma analīze

Minimālais, ko esmu uzskaitījis iepriekš, apmierinās 80% cilvēku vajadzības. Sarežģītākos gadījumos vai pat ziņkārības dēļ varat ziedot C-peptīdu. Ja jums ir paveicies atrast glikozes tolerances testu ar insulīna novērtējumu (Kraft), tas būs labi. Bet es nedomāju, ka tas ir pārstāvēts RF. Jums var arī paveicies atrast glikozes tolerances testu ar C-peptīdu noteikšanu. Bet, atkal, lielākajai daļai pietiek ar glikozi, insulīnu, Homa-IR un HbA1C. Citos gadījumos, uz kuriem šis pants neattiecas, jums individuāli jānovērtē situācija..

Cik bieži pārbauda insulīna rezistenci

Ja rezultāti ir normāli, tad to var atkārtot pēc 3-6 mēnešiem, ja nav gaidāmas lielas izmaiņas uzturā. Ja analīzes ir tālu no normas, tās ir jāatkārto biežāk, lai novērtētu izvēlētās taktikas efektivitāti. Ja jūs nolemjat mainīt diētu vai zaudēt svaru, testi ir jāiztur pirms izmaiņu sākuma..

Ar manām lādēm mērījumus parasti veicu ik pēc 3 mēnešiem.

Bezjēdzīgi insulīna rezistences testi

Nav jēgas veikt testus, kuros neņem vērā asins insulīnu. Tādēļ glikozes līmenis asinīs un glikozes tolerances tests ir bezjēdzīgi, ja tos lieto atsevišķi. Viņi var noķert tikai gadījumus, kad cilvēkam jau ir nodarīts liels kaitējums no insulīna rezistences.!

Kā uzlabot audu jutīgumu pret insulīnu

Visefektīvākā metode ir samazināt ogļhidrātu slodzi uz metabolismu. Es pat teiktu, ka tas ir vienīgais dabiskais un fizioloģiskais vielmaiņas veids. Tā kā tam nav nepieciešami nekādi medikamenti vai piedevas. Tas ir bezmaksas un efektīvs. Viss, kas jums jādara, ir uzlabot uztura kvalitāti. Par to mēs lasām sīkāk manā rakstā: Cik daudz ogļhidrātu jums jāēd dienā?

Es arī steidzos iepriecināt ar svarīgu faktu! Oficiālajās vadlīnijās 2. tipa diabēta ārstēšanai 2020. gadā ir ievērojams progress. Ogļhidrātu samazināšana tagad ir oficiāli atzīta par drošu un efektīvu 2. tipa cukura diabēta ārstēšanu. Šajā rakstā varat uzzināt visu informāciju: diēta ar zemu ogļhidrātu saturu 2. tipa diabēta gadījumā ir efektīva un droša.

Kādas citas veselības diagnostikas metodes būtu jāizmanto

Papildu lasījums par tēmu: "Kā izveidot harmonisku uzturu, lai nesaslimtu un nepiebarotos"

Kā olbaltumvielas kontrolē apetīti un izsalkumu. Kāpēc pietiekams olbaltumvielu daudzums ir kritisks.

Dalieties ieguvumos

Es zinu, ka mans raksts palīdzēs kādam dzīvot labāk un veselīgāk! Tāpēc jau iepriekš pateicos tiem, kuri dalās tajā ar tiem, kuriem tas varētu būt noderīgi. Es arī iesaku jums to parādīt ārstam, ja jūs ilgu laiku cīnījāties ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs un lieko svaru.!

Ja jums nepieciešama palīdzība, izskaidrojot analīzes un ieteikumus tām, sazinieties ar mani pa vietnes kontaktiem, lai ieplānotu konsultāciju.

Zinātne rakstā

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.

Top