Galvenais // Hipofīzes

Insulīna rezistences diagnostika, HOMA un caro indeksi

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Pasaules Veselības organizācija ir atzinusi, ka aptaukošanās visā pasaulē ir sasniegusi epidēmijas apmērus. Insulīna rezistence, kas saistīta ar aptaukošanos, izraisa patoloģisko procesu kaskādi, kas izraisa gandrīz visu cilvēka orgānu un sistēmu bojājumus.

Kas ir insulīna rezistence, kādi ir tā cēloņi un kā to ātri noteikt, izmantojot standarta testus - šie ir galvenie jautājumi, kurus interesēja zinātnieki 90. gados. Mēģinot uz tiem atbildēt, ir veikti daudzi pētījumi, kas ir pierādījuši insulīna rezistences nozīmi 2. tipa cukura diabēta, sirds un asinsvadu patoloģiju, sieviešu neauglības un citu slimību attīstībā..

Parasti aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai uzturētu glikozes līmeni asinīs fizioloģiskā līmenī. Tas atvieglo glikozes, galvenā enerģijas substrāta, iekļūšanu šūnā. Ar insulīna rezistenci audu jutība pret insulīnu samazinās, glikoze neietilpst šūnās un rodas enerģijas izsalkums. Atbildot uz to, aizkuņģa dziedzeris atbrīvo vairāk insulīna. Glikozes pārpalikums tiek nogulsnēts kā taukaudi, kas vēl vairāk uzlabo insulīna rezistenci.

Laika gaitā aizkuņģa dziedzera rezerves ir izsmeltas, šūnas, kas strādā ar pārslodzi, mirst un attīstās diabēts.

Insulīna pārpalikums ietekmē arī holesterīna metabolismu, pastiprina brīvo taukskābju, aterogēno lipīdu veidošanos, tas izraisa aterosklerozes attīstību, kā arī brīvo taukskābju bojājumus pašam aizkuņģa dziedzerim.

Insulīna rezistences cēloņi

Insulīna rezistence ir fizioloģiska, tas ir, tā parasti notiek noteiktos dzīves periodos un ir patoloģiska.

Iemesli fizioloģiskai rezistencei pret insulīnu:

• grūtniecība;
• pusaudžu gadi;
• nakts miegs;
• vecāka gadagājuma vecums;
• menstruālā cikla otrā fāze sievietēm;
• diēta, kas bagāta ar taukiem.

Insulīna rezistences cēloņi

Insulīna patoloģiskās rezistences cēloņi:

• aptaukošanās;
• ģenētiski insulīna molekulas, tās receptoru un darbību defekti;
• hipodinamija;
• pārmērīgs ogļhidrātu patēriņš;
• endokrīnās slimības (tireotoksikoze, Itsenko-Kušinga slimība, akromegālija, feohromacitoma utt.);
• noteiktu zāļu lietošana (hormoni, adrenerģiskie blokatori utt.);
• smēķēšana.

Insulīna rezistences pazīmes un simptomi

Galvenā insulīna rezistences attīstības pazīme ir vēdera aptaukošanās. Vēdera aptaukošanās ir aptaukošanās veids, kurā taukaudu pārpalikums galvenokārt tiek nogulsnēts vēderā un ķermeņa augšdaļā.

Iekšējā vēdera aptaukošanās ir īpaši bīstama, ja taukaudi uzkrājas ap orgāniem un traucē to pareizu darbību. Tauku aknu slimība, attīstās ateroskleroze, izspiež kuņģi un zarnas, urīnceļus, cieš aizkuņģa dziedzeris un reproduktīvie orgāni.

Taukaudi vēderā ir ļoti aktīvi. No tā tiek veidots liels skaits bioloģiski aktīvo vielu, kas veicina attīstību:

• ateroskleroze;
• onkoloģiskās slimības;
• arteriālā hipertensija;
• locītavu slimības;
• tromboze;
• olnīcu disfunkcija.

Vēdera aptaukošanos pats varat noteikt mājās. Lai to izdarītu, jums jāmēra vidukļa apkārtmērs un jāsadala ar gūžas apkārtmēru. Parasti šis rādītājs sievietēm nepārsniedz 0,8 un vīriešiem - 1,0..

Otrais svarīgais insulīna rezistences simptoms ir acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans ir ādas izmaiņas hiperpigmentācijas un pīlinga veidā dabiskās ādas krokās (kakla, paduses, piena dziedzeri, cirkšņi, starpglutea krokas).

Sievietēm insulīna rezistence izpaužas ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS). PCOS pavada menstruāciju traucējumi, neauglība un hirsutisms, pārmērīga vīriešu matu augšana.

Insulīna rezistences sindroms

Tā kā ir daudz patoloģisku procesu, kas saistīti ar rezistenci pret insulīnu, bija ierasts tos visus apvienot insulīna rezistences sindromā (metaboliskais sindroms, X sindroms).

Metaboliskais sindroms ietver:

1. Vēdera aptaukošanās (vidukļa apkārtmērs: sievietēm> 80 cm un vīriešiem> 94 cm).
2. Arteriālā hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums virs 140/90 mm Hg. Art.).
3. Cukura diabēts vai traucēta glikozes tolerance.
4. Holesterīna metabolisma pārkāpums, tā "slikto" frakciju līmeņa paaugstināšanās un "labo" samazināšanās.

Metaboliskā sindroma briesmām ir augsts asinsvadu nelaimes gadījumu (insultu, sirdslēkmes utt.) Risks. No tiem var izvairīties, tikai samazinot svaru un kontrolējot asinsspiediena līmeni, kā arī glikozes un holesterīna frakcijas asinīs..

Insulīna rezistences diagnostika

Insulīna rezistenci var noteikt, izmantojot īpašus testus un analīzes.

Tiešās diagnostikas metodes

Starp tiešajām insulīna rezistences diagnosticēšanas metodēm visprecīzākais ir eiglikēmiskais hiperinsulinēmiskais skava (EHC, skavas tests). Skavas tests sastāv no vienlaicīgas glikozes un insulīna šķīdumu ievadīšanas pacientam intravenozi. Ja injicētā insulīna daudzums nesakrīt (pārsniedz) ievadītā glikozes daudzumu, viņi runā par rezistenci pret insulīnu.

Pašlaik skavas tests tiek izmantots tikai pētniecības vajadzībām, jo ​​to ir grūti izpildīt, tam nepieciešama īpaša apmācība un intravenoza piekļuve.

Netiešās diagnostikas metodes

Netiešās diagnostikas metodes novērtē paša, nevis ārēji injicēta insulīna ietekmi uz glikozes metabolismu.

Perorāls glikozes tolerances tests (OGTT)

Glikozes tolerances testu iekšķīgi veic šādi. Pacients nodod asinis tukšā dūšā, pēc tam dzer šķīdumu, kas satur 75 g glikozes, un pēc 2 stundām analīzi veic atkārtoti. Tests mēra glikozes līmeni, kā arī insulīna un C-peptīdu līmeni. C-peptīds ir olbaltumviela, ar kuru insulīns savā depo ir saistīts.

Tabula - OGTT rezultāti

Statuss	Glikoze tukšā dūšā, mmol / l	Glikoze pēc 2 stundām, mmol / l
Norm	3,3-5,5	Mazāk par 7,8
Glikozes līmeņa pazemināšanās tukšā dūšā asinīs	5.5-6.1	Mazāk par 7,8
Traucēta glikozes tolerance	Mazāk par 6.1	7.8-11.1
Diabēts	Vairāk nekā 6.1	Vairāk nekā 11.1

Glikozes līmeņa samazināšanās tukšā dūšā un traucēta glikozes tolerance tiek uzskatīta par prediabētu, un vairumā gadījumu to papildina insulīna rezistence. Ja testa laikā glikozes līmenis korelē ar insulīna un C-peptīda līmeni, straujāks pēdējā pieaugums norāda arī uz insulīna rezistenci..

Intravenoza glikozes tolerances pārbaude (IVGTT)

Intravenoza glikozes tolerances pārbaude ir līdzīga OGTT. Bet šajā gadījumā glikozi ievada intravenozi, pēc kuras pēc nelieliem intervāliem atkārtoti tiek novērtēti tie paši rādītāji, kas OGTT. Šī analīze ir ticamāka gadījumā, ja pacientam ir kuņģa un zarnu trakta slimības, kas pasliktina glikozes absorbciju..

Insulīna rezistences indeksu aprēķins

Vienkāršākais un pieejamākais veids, kā noteikt rezistenci pret insulīnu, ir tā indeksu aprēķināšana. Lai to izdarītu, cilvēkam vienkārši jāziedo asinis no vēnas. Tiks noteikts insulīna un glikozes līmenis asinīs, un HOMA-IR un caro indeksi tiks aprēķināti, izmantojot īpašas formulas. Tos sauc arī par insulīna rezistences testiem..

HOMA-IR indekss - aprēķins, norma un patoloģija

HOMA-IR (homeostāzes modeļa insulīna rezistences novērtējums) indeksu aprēķina, izmantojot šādu formulu:

HOMA = (glikozes līmenis (mmol / L) * insulīna līmenis (μIU / ml)) / 22,5

HOMA indeksa pieauguma iemesli:

• insulīna rezistence, kas norāda uz iespējamo cukura diabēta, aterosklerozes, policistisko olnīcu sindroma attīstību, biežāk uz aptaukošanās fona;
• gestācijas diabēts (grūtniecības diabēts);
• endokrīnās slimības (tirotoksikoze, feohromacitoma utt.);
• noteiktu zāļu lietošana (hormoni, adrenerģiskie blokatori, zāles, kas pazemina holesterīna līmeni);
• hroniska aknu slimība;
• akūtas infekcijas slimības.

Caro indekss

Šis indekss ir arī aprēķināts rādītājs.

Caro indekss = glikozes līmenis (mmol / L) / insulīna līmenis (μIU / ml)

Šī ātruma kritums ir droša insulīna rezistences pazīme..

Insulīna rezistences testi tiek veikti no rīta tukšā dūšā, pēc 10-14 stundu ilga pārtraukuma ēšanas laikā. Nav vēlams tos lietot pēc smaga stresa, akūtu slimību un hronisku paasinājumu periodā.

Glikozes, insulīna un C-peptīdu līmeņa noteikšana asinīs

Tikai glikozes, insulīna vai C-peptīda līmeņa noteikšana asinīs atsevišķi no citiem rādītājiem nav pārāk informatīva. Tie jāņem vērā kompleksā, jo tikai glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs var liecināt par nepareizu sagatavošanos testam un tikai insulīnu - par insulīna preparāta ieviešanu no ārpuses injekciju veidā. Tikai pārliecinoties, ka insulīna un C-peptīda daudzums attiecīgajā glikēmijas līmenī ir lielāks nekā pareizais, mēs varam runāt par rezistenci pret insulīnu.

Insulīna rezistences ārstēšana - diēta, sports, narkotikas

Pēc pārbaudes, HOMA un caro indeksu pārbaudes, testēšanas un aprēķināšanas persona galvenokārt ir saistīta ar jautājumu par to, kā izārstēt insulīna rezistenci. Šeit ir svarīgi saprast, ka rezistence pret insulīnu noteiktos dzīves periodos ir fizioloģiska norma. Tas ir attīstījies kā veids, kā pielāgoties ilgstoša pārtikas trūkuma periodiem. Piemēram, lai ārstētu fizioloģisko rezistenci pret insulīnu pusaudža gados vai grūtniecības laikā, tas nav nepieciešams.

Patoloģiska insulīna rezistence, kas izraisa nopietnu slimību attīstību, ir jākoriģē..

Svara zaudēšanas gadījumā svarīgi ir 2 punkti: pastāvīgas fiziskās aktivitātes un hipokaloriskas diētas ievērošana.

Fiziskām aktivitātēm jābūt regulārām, aerobām, 3 reizes nedēļā 45 minūtes. Skriešana, peldēšana, fitnesa nodarbības, dejas ir labi piemērotas. Nodarbību laikā muskuļi aktīvi strādā, proti, tie satur lielu daudzumu insulīna receptoru. Aktīvi vingrojot, cilvēks paver hormona piekļuvi tā receptoriem, pārvarot pretestību.

Pareiza uzturs un zemas kaloritātes diētas ievērošana ir tikpat svarīgs solis svara zaudēšanā un insulīna rezistences ārstēšanā kā sports. Ir nepieciešams krasi samazināt vienkāršo ogļhidrātu (cukura, konfekšu, šokolādes, maizes) patēriņu. Insulīna rezistences izvēlnei jābūt 5-6 ēdienreizēm, porcijas jāsamazina par 20-30%, jācenšas ierobežot dzīvnieku taukus un palielināt šķiedrvielu daudzumu pārtikā.

Praksē bieži izrādās, ka zaudēt svaru personai ar insulīna rezistenci nav tik viegli. Ja svara zudums netiek panākts ar diētu un pietiekamu fizisko slodzi, tiek nozīmētas zāles.

Visbiežāk tiek lietots metformīns. Tas palielina audu jutīgumu pret insulīnu, samazina glikozes veidošanos aknās, palielina muskuļu glikozes patēriņu un samazina tā absorbciju zarnās. Šīs zāles lieto tikai pēc ārsta norādījumiem un viņa kontrolē, jo tām ir vairākas blakusparādības un kontrindikācijas.

HOMA indeksa (HOMA) aprēķins - norma un patoloģija

Insulīns ir hormons, kas palīdz glikozei iekļūt ķermeņa audos un radīt enerģiju. Ja šis process tiek traucēts, attīstās insulīna rezistence - viens no galvenajiem 2. tipa diabēta attīstības cēloņiem.

Lai noteiktu patoloģiju, ir tā sauktais HOMA indekss (HOMA). Kas tas ir un kā tas tiek aprēķināts?

Slimību attīstība

Tiek uzskatīts, ka jutīgums pret insulīnu tiek samazināts ar lieko svaru. Bet gadās, ka insulīna rezistence attīstās normālā svarā. Biežāk patoloģija vīriešiem rodas pēc 30 gadiem, bet sievietēm pēc 50 gadiem.

Iepriekš tika uzskatīts, ka šis stāvoklis skar tikai pieaugušos, taču pēdējos gados insulīna rezistences diagnoze pusaudžiem ir palielinājusies 6 reizes.

Insulīna rezistences attīstībā ir vairāki posmi:

1. Reaģējot uz ogļhidrātu uzņemšanu pārtikā, aizkuņģa dziedzeris izdala insulīnu. Tas uztur cukura līmeni asinīs tajā pašā līmenī. Hormons palīdz muskuļu un tauku šūnām uzņemt glikozi un pārvērst to enerģijā.
2. Ļaunprātīgas pārtikas ļaunprātīga izmantošana, kustību trūkums un smēķēšana samazina jutīgo receptoru darbību, un audi pārstāj mijiedarboties ar insulīnu.
3. Glikozes līmenis asinīs paaugstinās, reaģējot uz to, aizkuņģa dziedzeris sāk ražot vairāk insulīna, bet tas joprojām paliek neizmantots..
4. Hiperinsulinēmija izraisa pastāvīgu bada sajūtu, vielmaiņas traucējumus un paaugstinātu asinsspiedienu.
5. Hiperglikēmija savukārt izraisa neatgriezeniskas sekas. Pacientiem attīstās diabētiskā angiopātija, nieru mazspēja, neiropātija.

Cēloņi un simptomi

Insulīna rezistences cēloņi ir:

• aptaukošanās;
• grūtniecība;
• smagas infekcijas.

• iedzimtība - ja ģimenē ir radinieki ar cukura diabētu, tad tā rašanās pārējos ģimenes locekļos strauji palielinās;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• bieža alkoholisko dzērienu lietošana;
• nervu pārslodze;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Šīs patoloģijas mānīgums slēpjas faktā, ka tai nav klīnisku simptomu. Ilgu laiku cilvēks var nezināt par insulīna rezistences klātbūtni..

Parasti šo stāvokli diagnosticē medicīniskās pārbaudes laikā vai tad, kad parādās acīmredzamas diabēta pazīmes:

• slāpes;
• palielināta urinēšana;
• pastāvīga bada sajūta;
• vājums;
• aizkaitināmība;
• garšas izvēles maiņa - cilvēki pastāvīgi vēlas saldumus;
• sāpju parādīšanās kājās, nejutīguma sajūta, krampji;
• var parādīties redzes problēmas: zosu izciļņi, melni plankumi acu priekšā vai redzes pasliktināšanās.

HOMA indeksa aprēķins

HOMA indekss (HOMA) ir visizplatītākā metode insulīna rezistences mērīšanai. Tas sastāv no glikozes un insulīna daudzuma attiecības asinīs. Nosakiet to, izmantojot formulu stingri tukšā dūšā.

Sagatavošanās testam:

• analīze jāveic stingri tukšā dūšā;
• pēdējai ēdienreizei jābūt 12 stundām pirms analīzes;
• vakariņām iepriekšējā vakarā jābūt vieglām;
• analīzes piegādes laiks no pulksten 8:00 līdz 11:00 no rīta.

Parasti testa rezultātiem cilvēkiem no 20 līdz 60 gadiem jābūt no 0 līdz 2,7. Skaitļi šajā diapazonā nozīmē, ka audu jutība pret hormonu ir normāla. Ja rādītājs tiek palielināts, tad pacientam tiek diagnosticēta insulīna rezistence..

Atkarībā no glikozes līmeņa asinīs izšķir: prediabētu un diabētu. Prediabēts vēl nav slimība, bet nopietns iemesls domāt par savu uzturu un dzīvesveidu.

Šis stāvoklis ir atgriezenisks, kas nozīmē, ka, mainot dzīvesveidu, var izvairīties no diabēta. Bez efektīvas ārstēšanas prediabēts pāriet līdz 2. tipa diabētam.

Insulīna nejutīguma ārstēšana

Ārsts jums pateiks, kā rīkoties, ja tiek atklāta insulīna rezistence. Ārstēšanai jābūt visaptverošai.

• diēta ar zemu ogļhidrātu saturu;
• zāļu lietošana;
• fiziskā aktivitāte.

Maltītēm ar traucētu glikozes toleranci vajadzētu būt ar zemu ogļhidrātu saturu. Pacientiem ar aptaukošanos ieteicams ēst 12 maizes vienības dienā. Nepieciešams nopietni uztvert produktu izvēli savai diētai - ēdieniem ar augstu glikēmisko indeksu, kā arī taukainiem un ceptiem ēdieniem vajadzētu pilnībā izzust no uztura.

Ko drīkst ēst?

• dārzeņi un augļi;
• piena produkti ar zemu tauku saturu;
• rieksti;
• zivs;
• liesa gaļa;
• graudaugi.

Pacienta dzīvē jābūt fiziskās audzināšanas vietai. Tas var būt ceļojums uz sporta zāli, baseinu, skriešana pirms gulētiešanas. Sacīkšu pastaigas var veikt cilvēkiem ar lieko svaru. Joga var būt noderīga. Viņas asanas palīdzēs nomierināt nervus, normalizēt miegu un uzlabot gremošanu. Turklāt pacientam ir jāpieņem noteikums neizmantot liftu, un, izmantojot sabiedrisko transportu, dodieties 1 - 2 pieturas agrāk un dodieties mājās.

Video par diabētu, tā komplikācijām un ārstēšanu:

Narkotiku terapija

Patoloģiska stāvokļa ārstēšanai ārsts var izrakstīt šādas zāles:

1. Metformīns - zāles, kas bloķē glikozes izdalīšanos no aknām asinīs un uzlabo jutīgo neironu darbību. Tādējādi tas pazemina insulīna līmeni asinīs un palīdz samazināt aizkuņģa dziedzera slodzi..
2. Akarboze ir hipoglikemizējošs līdzeklis. Tas palielina laiku glikozes absorbcijai kuņģa-zarnu traktā, kas, savukārt, samazina nepieciešamību pēc insulīna pēc ēšanas..
3. Pioglitazons - ilgstoši nedrīkst lietot toksiskas ietekmes dēļ uz aknām. Šīs zāles palielina jutību pret insulīnu, bet var izraisīt sirdslēkmes un insultu attīstību. Tāpēc tā izmantošana ir ārkārtīgi ierobežota..
4. Troglitazons - lieto insulīna rezistences ārstēšanai. Pētījumi ir parādījuši, ka 2. tipa cukura diabēts tika novērsts ceturtdaļā pētīto cilvēku..

etnozinātne

Agrīnā insulīna rezistences attīstības stadijā varat lietot zāles, kuru pamatā ir tautas receptes:

1. Mellenes. Vienu tējkaroti sasmalcinātu melleņu lapu pārlej ar 200 ml verdoša ūdens. Pēc 30 minūtēm izkāš un sadala glāzi 3 devās dienā. Šāds novārījums palīdzēs samazināt cukura līmeni asinīs, bet tikai slimības sākuma stadijā..
2. Krimas stēvija. Ņem 1 ēdamkaroti sasmalcinātas Krimas stevijas un ielej 200 ml verdoša ūdens. Atstāj uz 15 minūtēm, pēc tam izkāš. Dzert visu dienu tējas vietā. Augi var pazemināt glikozes un holesterīna līmeni, uzlabot aknas un aizkuņģa dziedzeri.
3. Pupiņu novārījums. Katliņā ielej 1 litru ūdens un pievieno tam 20 gramus pupiņu. Uzlieciet uguni un vāriet. Tad izkāš maisījumu. Ārstēšanas kurss ir 1 - 2 mēneši. Lietojiet katru dienu no rīta, pusdienām un vakarā. Novārījumu lieto, lai uzturētu normālu cukura līmeni asinīs..
4. Nātru infūzija. Ņem 800 g nātru un piepilda ar 2,5 litriem spirta. Uzstājiet 7 dienas, pēc tam izkāsiet. Lietojiet trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas, 1 ēdamkarote.

Mūsdienu pasaulē visi ir pakļauti insulīna rezistences attīstībai. Ja šī patoloģija tiek konstatēta sevī, personai pēc iespējas ātrāk jāmaina sava dzīve. Šūnu jutīgumu pret insulīnu nav iespējams atjaunot tikai ar zālēm..

Pacientam ir jāpaveic milzīgs darbs pie sevis: jāpiespiež ēst pareizi, sportot, jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Diemžēl cilvēki nevēlas mainīt savu dzīvi un nepievērš uzmanību ārstu ieteikumiem, tādējādi provocējot cukura diabēta un citu šīs slimības milzīgo komplikāciju attīstību..

HOMA-IR indekss

Šis termins ir insulīna rezistences homeostāzes modeļa novērtējums vai, īsāk sakot, HOMA-IR indekss nozīmē insulīna rezistences indeksu. Visbiežāk šo koncepciju sauc par HOMA indeksu, kā tas izklausās, veicot insulīna rezistences testu.

Insulīna rezistence - kas tas ir un kā tas ir bīstams

Insulīna rezistence ir stāvoklis, kad organismā rodas normāls insulīna daudzums, bet noteiktu iemeslu dēļ no insulīna atkarīgās šūnas to vairs neuztver. Tad notiek šādi - šūnas neuztver insulīnu, glikozi bez insulīna šūnas nevar patērēt.

Laika gaitā asinīs uzkrājas liels daudzums glikozes, kas dod augstu vērtību, veicot glikozes līmeni asinīs. Augsts glikozes līmenis asinīs un šūnu bads (tā kā glikoze ir galvenais ķermeņa enerģijas avots) aizkuņģa dziedzera beta šūnās rada arvien vairāk insulīna. Tajā pašā laikā insulīns uzkrājas arī asinīs, jo šūnas to nevar uztvert kā agrāk un kā tam vajadzētu būt normālam.

Izrādās tāds apburtais loks - insulīns tika sintezēts, bet šūnas to neuztver - šūnas nesaņem glikozi bez insulīna - vēl vairāk insulīna tiek ražots - tas uzkrājas asinīs, kas noved pie vēl lielākas insulīna sintēzes.

Insulīna rezistence, pirmkārt, var izraisīt cukura diabēta attīstību.

Var parādīties arī citas patoloģijas - sirds sistēmas traucējumi, nieru vai aknu darbības traucējumi..

Nekā insulīna rezistences attīstība draud:

• Aptaukošanās;
• 2. tipa cukura diabēta (DM2) attīstība;
• Metaboliskā sindroma attīstība.

Brīva insulīna klātbūtne asinīs lielos daudzumos negatīvi ietekmē veselību. Pārmērīgs insulīna daudzums palielina norepinefrīna hormonu, un norepinefrīna līmeņa paaugstināšanās izraisa asinsspiediena paaugstināšanos..

Galvenie insulīna rezistences attīstības iemesli:

• Aptaukošanās;
• Ģenētiskā nosliece.

Arī insulīna rezistenci var izraisīt:

• Hipodinamija;
• Dažu zāļu lietošana;
• Ātro ogļhidrātu pārsvars uzturā;
• Gestācijas diabēts;
• Vairogdziedzera slimības.

Testi insulīna rezistences noteikšanai

Lai identificētu cilvēka insulīna rezistenci, parasti tiek noteikti vairāki testi:

Insulīna rezistences attīstības riska grupa

Kā minēts iepriekš, rezistence pret insulīnu var būt ģenētiskas noslieces cēlonis. To var izraisīt arī iekaisuma process..

Aptaukošanās cilvēki ir vairāk uzņēmīgi pret insulīna rezistenci.

Liekā svara dēļ šūnas pārstāj pieņemt insulīnu, kā rezultātā palielinās glikozes līmenis asinīs un insulīna līmenis. Un tas ir tiešs ceļš uz 2. tipa diabēta attīstību..

Kas ir HOMA-IR indekss

Lai noteiktu insulīna rezistences pakāpi, izmantojiet HOMA-IR indeksu.

To definē kā tukšā dūšā glikozes un insulīna attiecību.

HOMA-IR indekss = tukšā dūšā glikozes X insulīns / 22,5

HOMA-IR indeksa pieaugums ir rezultāts kādai no šīm problēmām:

• 2. tipa cukura diabēts;
• Gestācijas diabēts;
• Aptaukošanās;
• Policistisko olnīcu slimība;
• Hroniska nieru mazspēja;
• Aknu disfunkcija - hronisks hepatīts, aknu mazspēja;
• Iekaisuma procesi.

Kad nepieciešams nodot HOMA-IR indeksa analīzi

HOMA-IR indeksa analīze tiek noteikta šādos gadījumos:

• Insulīna rezistences atklāšana;
• Glikozes tolerances atklāšana;
• Diagnosticēt T2DM;
• Novērtēt grūtniecības diabēta stāvokli;
• Novērtēt cilvēku ar lieko svaru veselības stāvokli;
• Ja diagnosticēta policistisko olnīcu slimība;
• Ārstējot pacientus ar hronisku B hepatītu;
• Ārstējot pacientus ar hronisku C hepatītu;
• Ārstējot nieru mazspēju.

HOMA-IR indeksa analīzes rezultāti:

Parasti veseliem cilvēkiem HOMA-IR indeksam jābūt diapazonā no 0 līdz 2,7.

Palielināts rādītājs HOMA-IR indekss nozīmē, ka pastāv veselības problēmas, kuras steidzami jānosaka un jāārstē.

Ko darīt, ja tiek paaugstināts HOMA-IR indekss?

Palielinoties HOMA-IR indeksam, jāveic pasākumi - lai sāktu ārstēt slimību, kas izraisīja vielmaiņas traucējumus.

Ārstēšana jānosaka ārstam.
Ārstējot insulīna rezistenci, jāietver:

• Diēta - no uztura jāizslēdz visi ātrie ogļhidrāti - graudaugi (rīsi, manna, prosa), maizes izstrādājumi, makaroni, saldumi, daži augļi (banāni, melones, bumbieri), daži dārzeņi (kartupeļi, pākšaugi). Uztura pamatam jābūt dārzeņiem, zaļumiem, liesai gaļai un mājputniem, piena produktiem.
• Fiziskās aktivitātes - tām jābūt regulārām un atbilstošām jūsu aktivitātes līmenim. Vingrinājumiem vajadzētu palīdzēt samazināt lieko svaru, kas izraisa insulīna rezistenci..
• Zāļu lietošana - tiek parakstītas zāles, kuru darbība ir vērsta uz cukura līmeņa pazemināšanos asinīs, apetītes samazināšanu un šūnu glikozes absorbciju. Visas zāles ieceļ tikai ārsts, konsultējoties klātienē.
• Atbilstība miegam un nomodam.
• Slikto paradumu noraidīšana.

Insulīna rezistences indekss (HOMA-IR)

Pētījums insulīna rezistences mērīšanai, novērtējot glikozes un insulīna līmeni tukšā dūšā un aprēķinot izulīna rezistences indeksu.

Insulīna rezistences indekss; insulīna rezistence.

Angļu valodas sinonīmi

Insulīna rezistences homeostāzes modeļa novērtēšana; HOMA-IR; insulīna rezistence.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

• Neēdiet 8-12 stundas pirms testa.
• No rīta asinis ieteicams ziedot tukšā dūšā..
• Nepieciešams informēt par lietotajām zālēm.
• Novērst fizisko un emocionālo stresu 30 minūtes pirms pētījuma.
• Nesmēķējiet 30 minūšu laikā pirms izmeklēšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Insulīna rezistence ir no insulīna atkarīgo šūnu jutīguma samazināšanās pret insulīna darbību, kam seko glikozes metabolisma pārkāpums un tā iekļūšana šūnās. Insulīna rezistences attīstība ir saistīta ar vielmaiņas un hemodinamikas traucējumu kombināciju pret iekaisuma procesu fona un ģenētisko noslieci uz slimībām. Tas palielina cukura diabēta, sirds un asinsvadu slimību, vielmaiņas traucējumu, metaboliskā sindroma risku.

Insulīns ir peptīdu hormons, ko no proinsulīna sintezē aizkuņģa dziedzera Langerhans saliņu beta šūnas. Insulīns ir iesaistīts glikozes transportēšanā no asinīm uz audu šūnām, jo ​​īpaši muskuļiem un taukaudiem. Hormons arī aktivizē glikolīzi un glikogēna, taukskābju sintēzi aknu šūnās, samazina lipolīzi un ketoģenēzi, piedalās enerģijas savienojumu uzkrāšanā šūnās un to izmantošanā vielmaiņas procesos. Attīstoties šūnu un audu rezistencei pret insulīnu, tā koncentrācija asinīs palielinās, kas izraisa glikozes koncentrācijas palielināšanos. Tā rezultātā ir iespējams attīstīt 2. tipa cukura diabētu, aterosklerozi, ieskaitot koronāros asinsvadus, arteriālu hipertensiju, koronāro sirds slimību, išēmisku insultu.

Lai novērtētu rezistenci pret insulīnu, var izmantot HOMA-IR (homeostāzes modeļa insulīna rezistences novērtējums) indeksu. To aprēķina, izmantojot formulu: HOMA-IR = tukšā dūšā insulīns (μU / ml) x glikoze tukšā dūšā (mmol / l) / 22,5. HOMA-IR vērtību pieaugums tiek novērots, palielinoties glikozes vai insulīna līmenim tukšā dūšā. Tas saskan ar palielinātu šūnu un audu rezistenci pret insulīnu un paaugstinātu 2. tipa cukura diabēta un sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Insulīna rezistences sliekšņa vērtība, kas aprēķināta, izmantojot HOMA-IR indeksu, ir definēta kā tās kumulatīvās populācijas sadalījuma 70-75 procentile.

Insulīna rezistences indeksu var izmantot kā papildu metaboliskā sindroma diagnostikas rādītāju. Metaboliskais sindroms ir sirds un asinsvadu slimību, 2. tipa cukura diabēta, aterosklerozes, aknu steatozes un dažu vēža riska faktoru komplekss. Tā rezultātā uz aptaukošanās fona insulīna rezistences attīstības rezultātā attīstās vielmaiņas, hormonālo un klīnisko traucējumu komplekss..

HOMA-IR indekss ir informatīvs rādītājs traucētu glikozes tolerances un cukura diabēta attīstībai pacientiem ar glikozes līmeni zem 7 mmol / L. Šī rādītāja aprēķinu var izmantot arī tad, ja ir aizdomas par insulīna rezistences attīstību policistisko olnīcu sindromā sievietēm, gestācijas diabētu, hronisku nieru mazspēju, hronisku B un C hepatītu, bezalkoholisku aknu steatozi, vairākām infekcijas, onkoloģiskām, autoimūnām slimībām un dažu terapiju. zāles (glikokortikoīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi un citi).

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

• Lai novērtētu insulīna rezistences attīstību.
• Lai novērtētu cukura diabēta, aterosklerozes, sirds un asinsvadu slimību attīstības risku.
• Visaptverošam novērtējumam par iespējamo insulīna rezistences attīstību metaboliskā sindroma, policistisko olnīcu slimību, hroniskas nieru mazspējas, hroniska B un C hepatīta, aknu steatozes gadījumā.

Kad paredzēts pētījums?

• Novērtējot arteriālās hipertensijas, išēmiskas sirds slimības, išēmiska insulta, 2. tipa cukura diabēta, aterosklerozes attīstības risku un klīniskās izpausmes.
• Kompleksā diagnostikā, ja ir aizdomas par insulīna rezistences attīstību metaboliskā sindroma, policistisko olnīcu slimību, hroniskas nieru mazspējas, hroniska B un C hepatīta, bezalkoholiskas aknu steatozes, gestācijas diabēta, infekcijas slimību un noteiktu zāļu lietošanas gadījumā.

NOMA indekss: kas tas ir un kā rīkoties, ja tiek palielināts nome indekss

Ja jūs rūpējaties par savu veselību, tad, visticamāk, esat dzirdējis par HOMA indeksu. Ja jums ir diabēta risks, jūs, iespējams, ziedojāt venozās asinis nomas indeksam. Jebkurā gadījumā katram lasītājam būs noderīgi zināt, kā novērst veselības problēmas, izmantojot šo indeksu..

Ikviens zina, ka insulīns ir viens no svarīgākajiem hormoniem, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, lai regulētu vielmaiņas procesus, transportējot glikozi no asinīm uz orgāniem. Ja tiek ražots pārāk maz vai pārāk daudz insulīna, rodas viena veida diabēts. Pastāv arī insulīna rezistence - bīstams stāvoklis, kad ķermeņa šūnas nereaģē pareizi uz insulīnu, neskatoties uz tā normālo daudzumu.

Visas šīs problēmas var atklāt agrīnās stadijās, ja regulāri veicat HOMA indeksa izpēti..

Kas ir NOMA indekss un kā tas tiek aprēķināts

HOMA ir angļu valodas saīsinājums no Homeostasis Model Assessment (burtiskā tulkošana - homeostāzes novērtēšanas modelis). Tas ir insulīna rezistences indekss, tas ir, analīze, kas ļauj novērtēt ķermeņa reakciju uz insulīnu un tā ražošanu.

Šī vērtība nosaka insulīna un glikozes rādītāju attiecību, kas ļauj identificēt diabētu agrīnā stadijā.

Lai uzzinātu savu nomu indeksu, jums jāņem venozās asinis analīzei tukšā dūšā.

NOMA formula ir šāda:

Glikoze (koncentrācija venozās asinīs mmol / l) * insulīns (koncentrācija venozās asinīs μU / l) / 22,5

Indeksa nomena norma tiek uzskatīta par 2,5–2,7. Ja jūsu rādītājs ir tāds, tad nav par ko uztraukties - ķermenis pēc nepieciešamības ražo insulīnu.

Ja nome indekss tiek palielināts, jums nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu..

Kāpēc tiek palielināts nome indekss un ko tas nozīmē

Nome indekss vienmēr ir paaugstināts cilvēkiem ar cukura diabētu, aterosklerozi, arteriālu hipertensiju un citām sirds un asinsvadu slimībām..

Turklāt, ja jūsu nome indekss ir augstāks nekā parasti, un papildus tam jums ir vielmaiņas traucējumu pazīmes, jums noteikti vajadzētu apmeklēt arī ārstu.

Tomēr, ja jūsu nome indekss ir augsts, tas nenozīmē, ka esat slims. Varbūt jūs vienkārši neesat pietiekami stingri sagatavojies analīzes veikšanai, un jūsu rezultāts izrādījās nepareizs.

HOMA indeksa analīzes rezultāti var būt nepareizi, ja:

• ēda vēlāk nekā 8 stundas pirms asins paraugu ņemšanas;
• neēdu no rīta, bet dzēra jebkādus dzērienus, izņemot ūdeni (tēju, kafiju, sulu utt.);
• pārēsties vakarā pirms testa (īpaši, ja esat atkarīgs no saldiem, cieti saturošiem, sāļiem vai taukainiem ēdieniem);
• nebrīdināja ārstus par tādu zāļu lietošanu, kas ietekmē asins skaitli (un lielāko daļu šo zāļu).

HOMA indeksa analīzes rādītāji

Rezultātu novērtēšana

Kapilāru asinis, mmol / l

Venozās asinis, mmol / l

2 stundas pēc ēšanas

2 stundas pēc ēšanas

Kam un kāpēc jānosaka viņu HOMA indekss

Ārsts var nosūtīt analīzi, pamatojoties uz pacienta attiecīgajām sūdzībām vai anamnēzi, vai pats pacients var pieteikties, zinot savas vai ģimenes noslieci uz vairākām slimībām.

Izlasiet zemāk to faktoru sarakstu, kas palielina noma indeksu. Ja jūs atpazīstat sevi vismaz pāris punktos, labāk ir nodot analīzi, uzzināt savu indeksu un nekavējoties izslēgt / apstiprināt nopietnas slimības.

HOMA indeksa pieauguma faktori un pazīmes:

• Pārēšanās (īpaši tieksme pēc saldumiem)
• Taukskābju nogulsnes koncentrācija uz vēdera un jostasvietas
• Liels svara pieaugums
• Augsts asinsspiediens (arteriālais)
• Pastāvīga vājuma un noguruma sajūta, kas pasliktinās pēc pusdienām
• Pastāvīgas bezcēloņu slāpes
• Bieža urinēšana
• Menstruāciju pārkāpumi sievietēm
• Hiperpigmentācija

Protams, riskam ir pakļauti arī cilvēki ar tuviem ģimenes locekļiem, kuriem ir cukura diabēts vai insulīna rezistence. Viņiem visu mūžu jāuzrauga viņu veselība un HOMA indekss..

Turklāt palielinās nome indeksa pieauguma risks, ja:

• ēst nepareizi;
• vadīt mazkustīgu dzīvesveidu;
• ir slikti ieradumi;
• ir liekais svars;
• bieži piedzīvo stresu.

Nome indekss ginekoloģijā - kāpēc tas ir īpaši svarīgi sievietēm

Sievietēm īpaša nozīme ir to nome indeksa noteikšanai, jo tas tieši ietekmē hormonālo līmeni, sieviešu veselību un pat auglību. Ne velti tagad daudzi ginekoloģiskās un reproduktīvās medicīnas centri piedāvā asins analīzi HOMA indeksam.

Fakts ir tāds, ka paaugstināts insulīna rezistences indekss var izraisīt smagus hormonālos traucējumus, kas provocē policistisko olnīcu sindromu. Savukārt PCOS bieži noved pie ovulācijas trūkuma, kas padara neiespējamu bērna ieņemšanas procesu..

Līdz 10% sieviešu tiek diagnosticēta policistisko olnīcu slimība. Tajā pašā laikā bieži vien nav tādu ārēju simptomu kā aptaukošanās..

Par laimi, PCOS ir ārstējama, tāpēc pacients var labi atgūt auglību. Tādēļ ginekoloģijas indekss nome ir svarīgs parametrs sievietes veselības noteikšanai..

Kā samazināt HOMA indeksu līdz normālam līmenim

Kā jūs atceraties no šī raksta sākuma, insulīns tiek ražots, lai piegādātu glikozi ķermeņa šūnām enerģijas iegūšanai. Ķermenis ekstrahē glikozi no pārtikas produktiem ar ogļhidrātiem. Ja pārāk daudz tā nonāk ķermenī, tad daļa no tā nonāk enerģijā, bet pārējā - taukos (ne tikai zemādā, bet arī viscerālā ap iekšējiem orgāniem, kas ir daudz bīstamāk).

Tādēļ, ja jūs nolemjat samazināt paaugstināto nomu indeksu, tad jūsu galvenais uzdevums ir samazināt ogļhidrātu daudzumu uzturā..

Lai to izdarītu, jums būs jāievēro īpaša diēta, kuras pamatā ir mazkaloriju pārtikas produkti, dārzeņi, veselīgi tauki un liesas olbaltumvielas. Neliels ogļhidrātu daudzums, protams, jāatstāj ēdienkartē, taču tiem vajadzētu būt tā sauktajiem lēniem ogļhidrātiem.

Noderēs arī frakcionētas maltītes - ik pēc 3-4 stundām nelielās porcijās.

Jūsu diēta ir pilnībā jāatsakās (vēlams uz visiem laikiem):

• Saldumi, maizes izstrādājumi un cukurs
• Kūpināta gaļa
• Saldā soda un iepakotas sulas
• Ātrās ēdināšanas un ērtās maltītes
• Konservēts ēdiens

Diētas pamats, lai pazeminātu HOMA indeksu:

• Svaigi augļi (vēlams nesaldināti, t.i., ne banāni un vīnogas) un ogas
  - Dārzeņi, garšaugi
• Liesa gaļa (vistas, tītara, truša)
• Liesas zivis
• Graudaugi (griķi, nepulēti rīsi, bulgurs utt.)
• Raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu
• Pilngraudu maize
• Kompoti un augļu dzērieni bez cukura

Protams, ir svarīgi katru dienu dzert pietiekami daudz tīra ūdens - vismaz divus litrus..

Ja diēta dod nepietiekamus rezultātus, jums jākonsultējas ar ārstu, lai izrakstītu īpašas zāles..

Nu, nav lieki teikt, ka ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, pretējā gadījumā tas nedarbosies, lai normalizētu HOMA indeksu. Atteikšanās no smēķēšanas, atmešana vai vismaz alkohola lietošanas samazināšana līdz minimumam būs jums izdevīga un ievērojami uzlabos rezultātu.

Atcerieties arī par ikdienas fiziskajām aktivitātēm. Jums nav jādodas uz profesionālo sportu - vienkārši mēģiniet katru dienu staigāt, daudz staigāt, veikt elementārus vingrinājumus, pavadīt nedēļas nogales dabā, nevis dīvānā - un pēc dažiem mēnešiem jūs pats būsiet pārsteigts par saviem rezultātiem!

Insulīna rezistence: kāds ir HOMA indekss un kāpēc tas tiek noteikts

Publicēšanas datums: 2018. gada 24. maijs.

Koroļenko G.G.,
endokrinologs
endokrinoloģijas vadītājs
zars,
Medicīnas zinātņu kandidāts

Pasaules Veselības organizācija ir atzinusi, ka aptaukošanās ir kļuvusi par epidēmiju visā pasaulē. Insulīna rezistence, kas saistīta ar aptaukošanos, izraisa patoloģisko procesu kaskādi, kas izraisa gandrīz visu cilvēka orgānu un sistēmu bojājumus.

Vēl 90. gadu vidū daudzu pētījumu gaitā tika pierādīta insulīna rezistences loma 2. tipa cukura diabēta, sirds un asinsvadu slimību, sieviešu neauglības un citu slimību attīstībā..

Insulīna rezistence ir ķermeņa audu jutības samazināšanās pret insulīna darbību.

Parasti aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai uzturētu fizioloģisko glikozes līmeni asinīs. Insulīns veicina glikozes (galvenā enerģijas avota) iekļūšanu šūnā.

Ar insulīna rezistenci audu jutība pret insulīnu tiek samazināta, tāpēc glikoze nevar iekļūt šūnās, tās koncentrācija asinīs palielinās, savukārt šūnas piedzīvo enerģijas izsalkumu ("izsalkums ar pārpilnību"). Smadzenes, saņēmušas signālu "SOS" no badā esošajām šūnām, nosūta aizkuņģa dziedzerim komandu palielināt insulīna ražošanu.

Laika gaitā aizkuņģa dziedzera rezerves ir izsmeltas. Šūnas, kas ir atbildīgas par insulīna sekrēciju un ilgstoši strādā ar pārslodzi, mirst - attīstās diabēts.

Pārmērīgs insulīna daudzums ietekmē holesterīna metabolismu, pastiprina brīvo taukskābju, aterogēno lipīdu veidošanos. Tas noved pie aterosklerozes attīstības, kā arī brīvo taukskābju bojājumiem pašā aizkuņģa dziedzerī..

Insulīna rezistences cēloņi

Insulīna rezistence ir fizioloģiska, t.i. konstatēti diezgan veseliem cilvēkiem noteiktos dzīves periodos, un patoloģiski.

Iemesli fizioloģiskai rezistencei pret insulīnu:

• grūtniecība;
• pusaudžu gadi;
• nakts miegs;
• vecāka gadagājuma vecums;
• menstruālā cikla otrā fāze sievietēm;
• diēta, kas bagāta ar taukiem.

Insulīna patoloģiskās rezistences cēloņi:

• ģenētiski defekti insulīna molekulā;
• hipodinamija;
• aptaukošanās;
• pārmērīga ogļhidrātu uzņemšana;
• endokrīnās slimības (tirotoksikoze, Itsenko-Kušinga slimība utt.);
• noteiktu zāļu lietošana (hormoni, adrenerģiskie blokatori utt.);
• smēķēšana.

pazīmes un simptomi

Galvenā insulīna rezistences attīstības pazīme ir vēdera aptaukošanās, kurā taukaudu pārpalikums tiek nogulsnēts galvenokārt vēderā un ķermeņa augšdaļā.

Iekšējā vēdera aptaukošanās ir īpaši bīstama, ja taukaudi uzkrājas ap orgāniem un traucē to pareizu darbību..

Taukaudi vēderā ir ļoti aktīvi. No tā tiek veidots liels skaits bioloģiski aktīvo vielu, kas veicina attīstību:

• ateroskleroze;
• onkoloģiskās slimības;
• arteriālā hipertensija;
• locītavu slimības;
• tromboze;
• olnīcu disfunkcija.

Vēdera aptaukošanos pats varat noteikt mājās. Lai to izdarītu, izmēra vidukļa apkārtmēru un daliet to ar gurnu apkārtmēru. Parasti šis rādītājs nedrīkst pārsniegt 0,8 sievietēm un 1,0 vīriešiem..

Otrais svarīgais insulīna rezistences simptoms ir acanthosis nigricans. Tās ir izmaiņas ādā hiperpigmentācijas un lobīšanās veidā dabiskās ādas krokās (kakla, padušu, piena dziedzeru, cirkšņa, starpglutea krokas)..

Sievietēm insulīna rezistence izpaužas ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS), ko papildina menstruāciju traucējumi, neauglība un hirsutisms, pārmērīga vīriešu matu augšana.

Insulīna rezistences sindroms

Tā kā ir daudz patoloģisku procesu, kas saistīti ar rezistenci pret insulīnu, bija ierasts tos visus apvienot insulīna rezistences sindromā (metaboliskais sindroms, X sindroms).

Metaboliskais sindroms ietver:

• vēdera aptaukošanās (vidukļa apkārtmērs> 80 cm sievietēm un> 94 cm vīriešiem);
• arteriālā hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās virs 140/90 mm Hg);
• cukura diabēts vai pavājināta glikozes tolerance;
• holesterīna metabolisma pārkāpums, tā "slikto" frakciju līmeņa paaugstināšanās un "labu" samazināšanās.

Metaboliskā sindroma briesmām ir augsts asinsvadu nelaimes gadījumu (insultu, sirdslēkmes utt.) Risks. No tiem var izvairīties, tikai samazinot svaru un kontrolējot asinsspiediena, glikozes un holesterīna frakciju līmeni asinīs..

Diagnostika

Insulīna rezistences noteikšanai ir vairākas metodes. Visprecīzākais ir eiglikēmiskais hiperinsulinēmiskais skava (EHC, skavas tests), ko pašlaik izmanto tikai zinātniskiem mērķiem, jo ​​tas ir sarežģīts, prasa īpašu sagatavošanu un intravenozu piekļuvi.

Pārējās diagnostikas metodes sauc par netiešām, tās novērtē iekšējā, nevis ārēji ievadītā insulīna ietekmi uz glikozes metabolismu.

Perorālo glikozes tolerances testu (OGTT) veic šādi. Pacients nodod asinis tukšā dūšā, pēc tam dzer koncentrētu glikozes šķīdumu un pēc 2 stundām veic atkārtotas pārbaudes. Tests mēra glikozes, insulīna un C-peptīda līmeni (C-peptīds ir olbaltumviela, kurai insulīns savā depo ir saistīts).

Glikozes līmeņa samazināšanās tukšā dūšā un traucēta glikozes tolerance tiek uzskatīta par prediabētu, un vairumā gadījumu to papildina insulīna rezistence. Ja testa laikā glikozes līmenis korelē ar insulīna un C-peptīdu līmeni, straujāka pēdējā līmeņa paaugstināšanās norāda arī pret insulīna rezistenci..

Intravenoza glikozes tolerances pārbaude (IVGTT) ir līdzīga OGTT, taču šajā gadījumā glikoze tiek ievadīta intravenozi un ar nelieliem intervāliem tiek atkārtoti novērtēti tādi paši parametri kā OGTT gadījumā. Šī analīze ir ticamāka gadījumā, ja pacientam ir kuņģa un zarnu trakta slimības, kas pasliktina glikozes absorbciju..

Insulīna rezistences indeksi

Vienkāršākais un pieejamākais veids, kā noteikt rezistenci pret insulīnu, ir tā indeksu aprēķināšana. Lai to izdarītu, pietiek ar to, ka cilvēks ziedo asinis no vēnas. Tiks noteikts insulīna un glikozes līmenis asinīs, un HOMA-IR un caro indeksi tiks aprēķināti, izmantojot īpašas formulas. Tos sauc arī par insulīna rezistences testiem..

HOMA-IR (homeostāzes modeļa insulīna rezistences novērtējums) indeksu aprēķina, izmantojot šādu formulu:

HOMA = (glikozes līmenis (mmol / L) * insulīna līmenis (μIU / ml)) / 22,5

Parasti HOMA indekss nepārsniedz 2,7, un šis rādītājs vīriešiem un sievietēm ir vienāds, un pēc 18 gadiem tas nav atkarīgs no vecuma. Pusaudža gados HOMA indekss nedaudz palielinās fizioloģiskās insulīna rezistences dēļ šajā vecumā..

HOMA indeksa pieauguma iemesli:

• insulīna rezistence, kas norāda uz iespējamo cukura diabēta, aterosklerozes, policistisko olnīcu sindroma attīstību, biežāk uz aptaukošanās fona;
• gestācijas diabēts (grūtniecības diabēts);
• endokrīnās slimības (tirotoksikoze, feohromacitoma utt.);
• noteiktu zāļu lietošana (hormoni, adrenerģiskie blokatori, zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai);
• hroniska aknu slimība;
• akūtas infekcijas slimības.

Karo indekss ir arī aprēķināts rādītājs:

caro indekss = glikozes līmenis (mmol / L) / insulīna līmenis (μIU / ml)

Karo indekss veselam cilvēkam ir vismaz 0,33. Šī ātruma kritums ir droša insulīna rezistences pazīme..

Kā pareizi pārbaudīt

Insulīna rezistences diagnostika un noteikšana notiek, ievērojot šādus noteikumus:

• smēķēšana ir aizliegta pusstundu pirms pētījuma;
• fiziskās aktivitātes ir aizliegtas pusstundu pirms testa;
• asinis no vēnas tiek ievadītas no rīta tukšā dūšā, pēc 10-14 stundu ilga pārtraukuma ēšanas laikā.
• ārstējošais ārsts jāinformē par lietotajām zālēm.
• asinis analīzei pēc nevēlama stresa, akūtu slimību un hronisku slimību saasināšanās laikā nav vēlams ziedot.

Insulīna rezistences ārstēšana - diēta, sports, narkotikas

Pirms runāt par insulīna rezistences ārstēšanu, ir svarīgi vēlreiz atgādināt, ka insulīna rezistence noteiktos dzīves periodos ir fizioloģiska norma. Tas ir attīstījies kā veids, kā pielāgoties ilgstoša pārtikas trūkuma periodiem. Pusaudža gados vai grūtniecības laikā nav nepieciešams ārstēt fizioloģisko rezistenci pret insulīnu.

Patoloģiska insulīna rezistence, kas izraisa nopietnu slimību attīstību, ir jākoriģē..

Vieglākais veids, kā samazināt insulīna rezistenci, ir zaudēt svaru. Taukaudu daudzuma samazināšanās noved pie ķermeņa šūnu jutības palielināšanās pret insulīnu.

Zaudējot svaru, svarīgi ir 2 punkti: pastāvīgas fiziskās aktivitātes un zemu kaloriju diētas ievērošana.

Fiziskām aktivitātēm jābūt regulārām, aerobām, 3 reizes nedēļā 45 minūtes. Skriešana, peldēšana, fitnesa nodarbības, dejas ir labi piemērotas. Nodarbību laikā muskuļi aktīvi strādā, proti, tie satur lielu daudzumu insulīna receptoru. Aktīvi vingrojot, cilvēks atver piekļuvi insulīna receptoriem uz šūnu virsmas, t.i. palīdz hormonam pārvarēt pretestību.

Labi ēst ar zemu kaloriju diētu ir tikpat svarīgs solis insulīna rezistences ārstēšanā kā sports. Ir nepieciešams krasi samazināt vienkāršo ogļhidrātu (cukura, konfekšu, šokolādes, maizes) patēriņu. Izvēlnē jābūt 5-6 ēdienreizēm, porcijas jāsamazina par 20-30%, jācenšas ierobežot dzīvnieku taukus un palielināt šķiedrvielu daudzumu pārtikā.

Praksē bieži izrādās, ka zaudēt svaru personai ar insulīna rezistenci nav tik viegli. Ja svara zudums netiek panākts ar diētu un pietiekamu fizisko slodzi, tiek nozīmētas zāles.

Visbiežāk tiek lietots metformīns. Tas palielina audu jutīgumu pret insulīnu, samazina glikozes krājumu uzkrāšanos glikogēna veidā aknās un muskuļos, palielina muskuļu glikozes patēriņu un samazina tā absorbciju zarnās. Šīs zāles lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa kontrolē, jo tām ir vairākas blakusparādības un kontrindikācijas. Neskatoties uz to, šodien metformīns tiek uzskatīts par zelta standartu insulīna rezistences, neizlabotu dzīvesveida izmaiņu un 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai visā pasaulē..