Galvenais // Testi

Kakla endoskopiskā izmeklēšana

4 minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 660

• Kad veikt procedūru
• Kas ir manipulācijas
• Uzvedības noteikumi
• Kā tas tiek darīts
• Secinājums
• Saistītie videoklipi

Balsenes un rīkles endoskopiskie izmeklējumi ir sākuši izmantot salīdzinoši nesen un pacientu vidū gūst arvien lielāku popularitāti. Izmantojot šo tehniku, ir iespējams pilnībā pārbaudīt kaklu. Analīze tiek noteikta, kad pacients sūdzas par ENT orgānu darbu. Balsenes endoskopija ļauj ņemt uztriepes mikrofloras analīzei, kā arī novērtēt gļotādu audu stāvokli un ņemt audu fragmentu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Kad veikt procedūru

Kakla endoskopija ir indicēta kakla un elpceļu sāpju, rīšanas grūtību vai normālas runas traucējumu gadījumos. Pacienti saņem nosūtījumu uz pārbaudi, ja viņi konstatē šādus simptomus:

• aizsprostoti elpceļi un balsenes mehāniski bojājumi;
• rīšanas disfunkcija;
• balss zudums, aizsmakums;
• sāpes kaklā, kas ir periodiskas vai pastāvīgas;
• nokļūšana svešķermeņu balsenes zonā;
• hemoptīze.

Rūpīgi sagatavojot pacientu un detalizēti ieviešot visus izmeklēšanas punktus, ārstējošajam ārstam izdodas novērst daudzas negatīvas sekas, kas saistītas ar ENT orgānu slimībām.

Kas ir manipulācijas

Lai veiktu balsenes endoskopisko izmeklēšanu, iepriekš jāveic vairāki soļi. Pirmkārt, ārstējošais ārsts izskata pacientu un uzmanīgi jautā par visu veidu alerģiskām reakcijām, jo ​​procedūras laikā var būt nepieciešams lietot vietējos anestēzijas līdzekļus, lai nomāktu gag refleksu..

Ļoti svarīgs aspekts ir arī iespējamo slimību identificēšana, kas saistītas ar asins sarecēšanu, dažādām novirzēm elpošanas orgānu un sirds darbā. Procedūras gadījumos, izmantojot elastīgu endoskopu, pacientam netiek piešķirti īpaši sagatavošanās pasākumi. Vienīgais, kas jādara, ir atteikties ēst četras stundas pirms gaidāmās pārbaudes procedūras.

Uzvedības noteikumi

Endoskopija ir vairāku veidu:

• laringoskopija;
• faringoskopija;
• rhinoskopija;
• otoskopija.

Ar elastīgu tiešo laringoskopiju faringoskops tiek ievietots personas balsenē caur degunu. Medicīniskā ierīce ir aprīkota ar apgaismojumu un kameru, ar kuru palīdzību ārsts var skatīties operācijas video, izmantojot monitoru. Šai procedūrai tiek izmantota vietēja anestēzija, kas tiek veikta slimnīcā ārsta kabinetā. Stingra endoskopija ir sarežģītāka procedūra, kas prasa vispārējas anestēzijas ieviešanu.

Pārbaudes laikā speciālists veic sekojošo:

• pārbauda balsenes stāvokli;
• ņem materiālu turpmākajiem pētījumiem;
• noņem visu veidu izaugumus, papilomas;
• noņem svešķermeņus;
• ietekmē patoloģiju ar ultraskaņas viļņiem vai lāzeru.

Kā tas tiek darīts

Rīkles endoskopisko izmeklēšanu pacientam var veikt gan stāvus, gan guļus stāvoklī. Speciālists rūpīgi ievieto medicīnisko instrumentu pacienta kaklā.

Nepatīkamas sajūtas var izraisīt fakts, ka procedūra tiek veikta caur degunu. Tālāk speciālists veic pārbaudi. Lai redzētu dažas grūti sasniedzamas sadaļas, ārsts lūdz pacientu veikt noteiktas skaņas, kas ievērojami atvieglo uzdevumu..

Tiešai endoskopijai var izmantot Undritsa direktoskopu. Pārbaudes laikā pacientam jābūt guļus stāvoklī. Izmantojot šo rīku, ārsts pārbauda cilvēka balseni. Dažreiz bronhoskopijas ierīces dobumā tiek ievietota mikroskopiska caurule. Stingras endoskopijas veikšanas process notiek ķirurģiskā telpā, izmantojot vispārēju anestēziju.

Izmantojot stingru endoskopu, kas caur muti tiek ievietots balsenes apakšējā daļā, ārsts veic pārbaudi. Pēc procedūras beigām ārstējošais ārsts novēro pacientu vairākas stundas. Lai izvairītos no tūskas veidošanās, pacienta kaklā tiek uzlikts dzesēšanas pārsējs un tiek uzlikts ledus, nodrošinot viņam mieru.

Pēc endoskopijas pacients divu stundu laikā nevar:

• ņemt ēdienu;
• dzert;
• klepus un skalot.

Kādu laiku pacients var sajust nelabumu un norīt diskomfortu. Tas notiek pēc gļotādas virsmas apstrādes ar antistētiskiem līdzekļiem. Pēc stingras endoskopijas pacienti bieži cieš no aizsmakuma, kakla sāpēm un sliktas dūšas, un pēc audu gabala paņemšanas biopsijai izdalās nedaudz asiņu. Parasti nepatīkami simptomi izzūd pēc divām dienām, un gadījumos, kad simptomi turpinās ilgāk, jums jākonsultējas ar ārstu.

Secinājums

Balsenes izpēte, izmantojot endoskopijas procedūru, ir mūsdienīga metode dažādu elpceļu patoloģisko stāvokļu diagnosticēšanai, ar kuras palīdzību iespējams maksimāli precīzi noteikt un identificēt agrīnās patoloģijas, veikt mīksto audu diagnostisko izpēti, noņemt svešķermeņus un ņemt audu fragmentus turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Šo metodi izvēlas katrai personai personīgi, ņemot vērā viņa ķermeņa īpašības un dažādas medicīniskās indikācijas un kontrindikācijas.

Balsenes endoskopiskā izmeklēšana

Balsis atrodas uz kakla priekšējās virsmas zem hipoīda kaula. Tās robežas tiek noteiktas no vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līdz cricoid apakšējai malai. Balsenes lielums un atrašanās vieta ir atkarīga no dzimuma un vecuma. Bērniem, jauniešiem un sievietēm balsene atrodas augstāk nekā veciem cilvēkiem.

Pārbaudot balsenes reģionu, pacientam tiek piedāvāts pacelt zodu un norīt siekalas. Šajā gadījumā balsene pārvietojas no apakšas uz augšu un no augšas uz leju, ir skaidri redzami gan tās, gan vairogdziedzera, kas atrodas nedaudz zem balsenes, kontūras. Ja jūs uzliekat pirkstus dziedzera zonai, tad norīšanas laikā vairogdziedzeris pārvietojas kopā ar balseni, tā konsistence un sēžas lielums ir skaidri noteikti.

Pēc tam balsene un hipoidālais kauls ir jūtams, balsene tiek pārvietota uz sāniem. Parasti ir raksturīga krīze, kuras nav audzēja procesos. Nedaudz noliekot pacienta galvu uz priekšu, palpējiet limfmezglus, kas atrodas gar sternocleidomastoīdo muskuļu priekšējām un aizmugurējām virsmām, submandibular, supraclavicular un subclavian reģioniem un pakauša muskuļiem. Tiek atzīmēts to lielums, mobilitāte, konsekvence, sāpīgums. Parasti limfas dziedzeri nav taustāmi.

Pēc tam pārejiet uz balsenes iekšējās virsmas pārbaudi. To veic ar netiešu laringoskopiju, izmantojot balsenes spoguli, uzkarsējot uz spirta lampas liesmas un ievadot orofaringeāla dobumā 45 ° leņķī attiecībā pret iedomātu horizontālo plakni ar spoguļa virsmu uz leju.

Spogulis tiek uzkarsēts, lai izelpotie gaisa tvaiki netiktu kondensēti uz spoguļa spoguļa virsmas. Spoguļa sasilšanas pakāpi nosaka, pieskaroties tam.Pārbaudot balsenes reģionu, pacientam tiek lūgts pacelt zodu un norīt siekalas. Šajā gadījumā balsene pārvietojas no apakšas uz augšu un no augšas uz leju, ir skaidri redzamas gan tās, gan vairogdziedzera, kas atrodas nedaudz zem balsenes, kontūras.

Ja jūs pieliekat pirkstus dziedzera zonai, tad norīšanas brīdī vairogdziedzeris pārvietojas kopā ar balseni, ir skaidri noteikta tā konsistence un sēžas lielums. Pēc tam balsene un hipoidālais kauls ir jūtams, balsene tiek pārvietota uz sāniem. Parasti ir raksturīga krīze, kuras nav audzēja procesos. Nedaudz noliecot pacienta galvu uz priekšu, sajūtiet limfmezglus, kas atrodas uz sternocleidomastoidālo muskuļu priekšējās un aizmugurējās virsmas, submandibular, supraclavicular un subclavian reģioniem un pakauša muskuļa reģionā..
Tiek atzīmēts to lielums, mobilitāte, konsekvence, sāpīgums. Parasti limfas dziedzeri nav taustāmi.

Pēc tam pārejiet uz balsenes iekšējās virsmas pārbaudi. To veic ar netiešu laringoskopiju, izmantojot balsenes spoguli, uzkarsējot uz spirta lampas liesmas un ievadot orofaringeāla dobumā 45 ° leņķī attiecībā pret iedomātu horizontālo plakni ar spoguļa virsmu uz leju.

Spogulis tiek uzkarsēts, lai izelpotie gaisa tvaiki netiktu kondensēti uz spoguļa spoguļa virsmas. Spoguļa sasilšanas pakāpi nosaka, pieskaroties tam pārbaudītāja kreisās rokas aizmugurējai virsmai. Pacientam tiek lūgts atvērt muti, izbāzt mēli un elpot caur muti.

Ārsts vai pats pacients ar kreisās rokas īkšķi un vidējiem pirkstiem tur mēles galu, kas ietīts marles audumā, un nedaudz izvelk to uz leju. Pārbaudītāja rādītājpirksts atrodas virs augšējās lūpas un balstās uz deguna starpsienas. Objekta galva ir nedaudz atmesta. Atstarotāja gaisma pastāvīgi tiek virzīta tieši uz spoguli, kas atrodas orofarneksā tā, lai tā aizmugurējā virsma varētu pilnībā aizvērt un uzgrūst mazo mēli, nepieskaroties rīkles aizmugurējai sienai un mēles saknei..

Tāpat kā aizmugurējās rhinoskopijas gadījumā, lai detalizēti pārbaudītu visas balsenes daļas, ir nepieciešami nelieli spoguļa šūpoles. Secīgi pārbaudiet mēles sakni un lingvālo mandeli, nosakiet atklāšanas pakāpi un valeculu saturu, pārbaudiet epiglottis, liekšķere-epiglottis, vestibulārās un balss krokas, bumbieru formas deguna blakusdobumu, zem balss krokām redzamo traheju, valodas un balsenes virsmu..

Parasti balsenes gļotāda ir rozā, spīdīga, mitra. Balss krokas ir baltas ar gludām, brīvām malām. Kad pacients izsaka ilgstošu skaņu "un", atveras bumbieru formas deguna blakusdobumi, kas atrodas aritenoīda-supraglota kroku sānos, un tiek atzīmēta balsenes elementu mobilitāte. Šajā gadījumā balss krokas ir pilnībā aizvērtas. Aiz aritenoīdu skrimšļiem ir ieeja barības vadā. Visi balsenes elementi, izņemot epiglottis, ir sapāroti, un to kustīgums ir simetrisks.

Virs balss krokām ir gļotādas vieglās ieplakas - tā ir ieeja balsenes kambaros, kas atrodas balsenes sānu sienās. Viņu apakšā ir ierobežotas limfoīdo audu uzkrāšanās. Veicot netiešu laringoskopiju, dažreiz rodas grūtības. Viens no tiem ir saistīts ar faktu, ka īss un biezs kakls neļauj galvu pietiekami atmest. Šajā gadījumā palīdz pacienta pārbaude stāvus stāvoklī. Ar īsu saru un biezu mēli nav iespējams notvert tā galu. Tādēļ jums ir jānostiprina mēle ar sānu virsmu..

Ja netiešās laringoskopijas laikā grūtības ir saistītas ar paaugstinātu rīkles refleksu, tās izmanto rīkles gļotādas anestēziju..

Klīniskajā un ambulatorajā praksē arvien plašāk izplatās endoskopisko pētījumu metodes. Endoskopu izmantošana ir ievērojami paplašinājusi otorinolaringologa iespējas diagnosticēt deguna dobuma, deguna blakusdobumu, rīkles un balsenes slimības, jo tie ļauj atraumatiski izpētīt dažādu ENT orgānu izmaiņu raksturu, kā arī, ja nepieciešams, veikt noteiktas ķirurģiskas iejaukšanās.

Deguna dobuma endoskopiskā izmeklēšana, izmantojot optiku, ir norādīta gadījumos, kad ar tradicionālo rhinoskopiju iegūtā informācija ir nepietiekama attīstītā vai attīstītā iekaisuma procesa dēļ. Lai pārbaudītu deguna dobumu un deguna blakusdobumus, tiek izmantoti stingru endoskopu komplekti ar diametru 4, 2,7 un 1,9 mm, kā arī šķiedru endoskopi no Olimpus, Pentax uc Deguna dobuma pārbaude tiek veikta pacienta guļus stāvoklī, iepriekš provizoriski lokāli. anestēzija, parasti 10% lidokaīna šķīdums.

Pētījuma laikā tiek pārbaudīta deguna dobuma vestibils, vidējā deguna eja un deguna blakusdobumu dabisko atveru vietas, pēc tam tiek pārbaudīta augšējā deguna eja un ožas plaisa..

Tiešā laringoskopija tiek veikta pacienta stāvoklī, sēžot vai guļot, ja rodas grūtības veikt netiešo laringoskopiju. Ambulatorā pārbaude visbiežāk tiek veikta, sēžot ar laringoskopu vai fibrolaringoskopu..

Tiešai laringoskopijai nepieciešama rīkles un balsenes anestēzija. Anestēzijai seko šāda secība. Pirmkārt, vate tiek uzklāta uz labās priekšējās palatīnas arkām un labās palatīnas mandeles, mīkstās aukslējas un uvulas, kreisās palatas arkas un kreisās palatīnas mandeles, kreisās palatīnas mandeles apakšējā pola, aizmugurējās rīkles sienas. Pēc tam ar netiešās laringoskopijas palīdzību tiek ieeļļota epiglota augšējā mala, tās lingvālā virsma, valecules, epiglottis balsenes virsma, kokvilnas spilventiņš tiek ievietots labajā, bet pēc tam kreisajā bumbieru formas sinusā, atstājot to tur 4-5 s.

Tad zondi ar kokvilnas spilventiņu 5-10 s ievieto aiz aritenoīdu skrimšļa - barības vada mutē. Šādai rūpīgai anestēzijai nepieciešami 2-3 ml anestēzijas līdzekļa. 30 minūtes pirms vietējās rīkles anestēzijas pacientam ieteicams injicēt zem ādas 1 ml 2% promedola un 0,1% atropīna šķīduma. Tas novērš spriedzi un hipersalivāciju..

Pēc anestēzijas pacients tiek apsēdināts uz zemas izkārnījumos, medmāsa vai medmāsa sēž uz regulāra krēsla aiz viņa un tur viņu aiz pleciem. Pacientam tiek lūgts nenoslogot un neatbalstīt rokas uz izkārnījumiem. Ārsts satver mēles galu tāpat kā ar netiešo laringoskopiju, un, vizuāli kontrolējot, ievieto laringoskopa asmeni rīkle, koncentrējoties uz mazo mēli un paceļot subjekta galvu uz augšu, laringoskopa knābis noliecas uz leju un tiek atrasts epiglottis. Pārbauda mēles sakni, valecules, epiglottis valodas un balsenes virsmu.

Tālāk laringoskopa knābis tiek ievilkts aiz epiglota, pēc kura pacienta mēle tiek atbrīvota. Objekta galva tiek atmesta atpakaļ, un laringoskops tiek virzīts uz epiglota apakšējo trešdaļu, kas ļauj pārbaudīt visas balsenes daļas un trahejas redzamo daļu..

Bronhoskopijas un esophagoscopy veikšana ambulatorā stāvoklī nav praktiska, jo tas ir saistīts ar noteiktu risku un, ja nepieciešams, prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju.

- Atgriezties pie sadaļas "otolaringoloģija" satura rādītāja

Balsenes un rīkles endoskopiskā izmeklēšana ar elastīgu laringoskopu: indikācijas un tehnika

Norādes par procedūru

Diagnostika ir paredzēta balss veidošanās traucējumiem un elpošanas grūtībām pieaugušajiem un bērniem. Pacienti endoskopijai tiek nosūtīti šādos gadījumos:

• elpceļu obstrukcija;
• iedzimts, progresējošs stridors;
• oderes laringīts;
• balss saišu parēze;
• epiglotīts;
• disfonija;
• apnoja ar audu cianozi un aspirāciju.

Endoskopiska izmeklēšana var būt nepieciešama ar pastāvīgu deguna nosprostojumu, atkarību no vazokonstriktora pilieniem, ožas vājināšanos, galvassāpju vilkšanu acu dobumos, pieres un deguna dobumā, svešķermeņa sajūtu kaklā. Pacientu pārbaude tiek veikta arī pacientiem ar hronisku tonsilītu, vidusauss iekaisumu, sinusītu, pirms polipu noņemšanas uz saitēm, papilomas.

Kontrindikācijas

Endoskopiju nedrīkst veikt pacientiem, kuri cieš no sirds mazspējas, nervu sistēmas traucējumiem, akūta balsenes, nazofarneks, deguna eju, stenotoniskas elpošanas iekaisuma. Pētījums ir kontrindicēts grūtniecēm, cilvēkiem ar alerģiju pret anestēzijas līdzekļiem, ko lieto laringoskopijas laikā.

Pacienti ar mugurkaula kakla daļas patoloģijām, hipertensiju un citām hroniskām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, sliktu asins recēšanu tiek pārbaudīti piesardzīgi.

Sagatavošanās manipulācijām

Pirms procedūras veikšanas jums pienācīgi jāsagatavojas. Lai to izdarītu, pacientam veic standarta balsenes, krūškurvja rentgena, barības vada un elpceļu pārbaudi, izmantojot kontrastvielu bārija šķīduma formā. Jums jāveic arī datortomogrāfija.

Par šo tēmu

• Citas diagnostikas metodes

BRAF mutācija

• Olga Vladimirovna Khazova
• 2020. gada 17. oktobris.

Ja tiek nozīmēta vispārēja anestēzija, tad astoņas stundas pirms pārbaudes nedrīkst ēst un dzert. Lietojot vietējo anestēziju, šādi ierobežojumi nav nepieciešami..

Pirms fibrolaringoskopijas pacientam jāinformē speciālists par medikamentiem, kurus viņš lieto. Nedēļu pirms diagnozes ir jāpārtrauc zāļu lietošana pret iekaisumu un asins šķidrinātājiem.

Endoskopijas priekšrocības

Šī diagnostikas metode ļauj vizualizēt gļotādas, kas izklāta ar balseni, identificēt iekaisuma, čūlas perēkļus, atklāt adenoīdu audu, papilomu, labdabīgu un ļaundabīgu audzēju patoloģijas, rētas.

Ja ārstam ir aizdomas par vēža patoloģijas veidošanos, tiek ņemts jaunveidojuma fragments. Pēc tam biopāts tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai identificētu patoloģiskas šūnas un noteiktu pareizu diagnozi..

Parastā speculārā laringoskopija neļauj pilnībā pārbaudīt balseni tās anatomiskās struktūras, rīšanas refleksa, akūta iekaisuma procesa gadījumā stenokardijas gadījumā, košļājamo muskuļu trismus, lingvālās mandeles hipertrofijas dēļ.

Kakla endoskopija ir zema traumatiska izmeklēšanas metode, ar kuras palīdzību jūs varat veikt pārbaudi plašā redzes laukā, palielināt attēlu, ierakstīt pat minimālas izmaiņas audos, uzraudzīt ārstēšanu un, ja nepieciešams, pielāgot terapijas režīmu. Svarīgs punkts ir spēja uzņemt pārbaudes laikā iegūtos attēlus.

Endoskopiskās izpētes metodes

Pārbaudi veic ārsts, kurš ārstē ausu, deguna un rīkles slimības. Instrumentālo pētījumu iespēja ļauj precīzi noteikt diagnozi pareizas ārstēšanas shēmas izrakstīšanai dažāda vecuma cilvēkiem. Kādi balsenes diagnostikas veidi tiek noteikti?

Netiešs balsenes endoskopijas skats

Pētījumam, kas tiek veikts aptumšotā telpā, pacientam jāsēž ar plašu muti un pēc iespējas vairāk izvirzītu mēli. Ārsts pārbauda orofarneks, izmantojot balsenes spoguli, kas ievietots pacienta mutē, atspoguļojot lampas gaismu, ko lauza frontālais atstarotājs. Tas ir fiksēts uz ārsta galvas.

Lai rīkles dobumā esošais skata spogulis netiktu aizsvīdis, tas ir jāuzsilda. Lai izvairītos no rāpšanās, pārbaudītās balsenes virsmas apstrādā ar anestēzijas līdzekli. Tomēr piecu minūšu procedūra jau sen ir novecojusi, un reti tiek veikta, pateicoties balsenes daļēji apgrieztā attēla zemajam informācijas saturam..

Svarīgs nosacījums: pirms izrakstīt mūsdienīgu metodi balsenes stāvokļa diagnosticēšanai, pacientam jāpārliecinās par endoskopijas nepieciešamību, jāiepazīstas ar tās sagatavošanās iezīmēm. Ir arī jānoskaidro informācija par subjekta veselības problēmām, ir lietderīgi pārliecināt cilvēku, ka viņš netiks ievainots, nepastāv gaisa trūkuma draudi. Ir ieteicams izskaidrot, kā tiek veikta manipulācija.

Tiešs pētījumu veids

Šāda veida laringoskopija ir elastīga, ja tiek izmantots pārvietojams fibrolaringoskops. Stingri fiksēta aparāta izmantošanas gadījumā šo tehniku ​​sauc par stingru un galvenokārt izmanto ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Mūsdienu aprīkojuma ieviešana atvieglo diagnostiku, ļauj sasniegt šādus mērķus:

• identificēt balss maiņas vai zaudēšanas cēloņus, sāpes kaklā, elpas trūkumu;
• nosaka balsenes bojājuma pakāpi, hemoptīzes cēloņus, kā arī problēmas ar elpošanas traktu;
• noņemt labdabīgu audzēju, atbrīvot cilvēku no balsenes iesprostota svešķermeņa.

Ja netiešās diagnostikas informācijas saturs ir nepietiekams, ir svarīga pārbaude ar tiešu metodi. Endoskopija tiek veikta tukšā dūšā, bet vietējā anestēzijā pēc zāļu lietošanas gļotu sekrēcijas nomākšanai, kā arī sedatīviem līdzekļiem. Pirms manipulācijas uzsākšanas pacientam jābrīdina ārsts par sirds problēmām, asins sarecēšanas pazīmēm, tieksmi uz alerģijām un iespējamo grūtniecību.

Diagnostikas noteikumi

ENT endoskopijai ir vairāki veidi: laringoskopija, faringoskopija, rhinoskopija un otoskopija. Elastīgu tiešo laringoskopiju veic, caur deguna eju ievietojot lokanu faringoskopu balsenē. Instruments ir aprīkots ar fona apgaismojumu un videokameru, kas pārraida attēlu uz monitora ekrānu. Pētījums tiek veikts vietējā anestēzijā ambulatorā stāvoklī.

Stingra endoskopija ir sarežģītāka procedūra, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija. Pārbaudes laikā ārsts novērtē balsenes stāvokli, paņem materiālu analīzei, noņem polipus, papilomas, ekstrahē svešķermeņus, veic lāzera ārstēšanu vai iedarbojas uz iekaisuma fokusu ar ultraskaņas viļņiem. Šo diagnostikas metodi izmanto, ja ir aizdomas par vēža audzēja veidošanos, patoloģisku izaugumu ārstēšanai.

Apmācība

Pirms endoskopijas pacientam jāinformē ārsts par to, kādus medikamentus viņš lieto, vai viņam ir alerģija pret medikamentiem, par vienlaicīgām sistēmiskām slimībām. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, pacientam vispirms 8 stundas jāatturas no ēšanas ar ēdienu, no rīta jūs nevarat ēst vai dzert. Pirms faringoskopa ieviešanas pacients noskalo muti ar 25% spirta šķīdumu, noņem zobu protēzes.

Diriģēšanas tehnoloģija

Balsenes pārbaude ar endoskopiju tiek veikta sēdus vai guļus stāvoklī. Ārsts caur deguna eju rūpīgi ievieto faringoskopu pacienta kaklā, pārbauda gļotādu virsmu, trahejas sākotnējo daļu un balss saites. Pacientam tiek lūgts vibrēt, lai labāk apskatītu dažas grūti sasniedzamās sadaļas..

Tiešo laringoskopiju var veikt, izmantojot Undritsa diretoskopu. Instruments tiek ievietots balsenes stāvoklī guļus stāvoklī. Ja nepieciešams, instrumenta dobumā ievieto plānu mēģeni, ar kuru nekavējoties veic bronhoskopiju.

Stingra endoskopija tiek veikta operācijas telpā pēc vispārējas anestēzijas ieviešanas. Stingrs faringoskops caur muti tiek ievietots balsenes apakšējā daļā. Pēc procedūras beigām pacients vēl vairākas stundas atrodas ārstu uzraudzībā. Lai izvairītos no audu tūskas veidošanās, uz kakla tiek uzklāts auksts..

Pēc procedūras pacients nevar dzert un ēst 2 stundas, klepus un skalot. Ja balss saites ir apstrādātas, pacientam jāievēro balss režīms. Pēc tiešas endoskopijas norīšanas laikā cilvēks var sajust nelabumu, diskomfortu, dažreiz veidojas neliels pietūkums, pateicoties gļotādu apstrādei ar anestēzijas līdzekļiem..

Pacienti, kuriem veikta stingra laringoskopija, bieži sūdzas par aizsmakumu, kakla sāpēm un sliktu dūšu. Pēc gļotu biopsijas izdalās neliels daudzums asiņu. Nepatīkamas sajūtas saglabājas līdz 2 dienām, ja veselības stāvoklis neuzlabojas, jums jākonsultējas ar ārstu.

Kas ir rīkles un balsenes endoskopija

Kakla endoskopija ir viena no mazāk traumatiskajām pētījumu metodēm, kurai tiek izmantota īpaša endoskopu ierīce. Ierīce ir caurule ar optisko šķiedru iekšpusē, un tās galā ir piestiprināta miniatūra kamera, gaismas avots vai spoguļu sistēma un medicīniski manipulatori. Caurule var būt elastīga vai stingra. Metode tiek izmantota rīkles un balsenes iekšējo virsmu pārbaudei.

Svarīgs! Šis endoskopijas veids nav piemērots trahejas izmeklēšanai. Ar tās palīdzību var pārbaudīt tikai augšējos elpceļus..

Procedūras laikā kamera, kas piestiprināta pie endoskopa caurules, pārraida attēlu uz ekrānu. Ja vēlaties, ārsts to var palielināt, lai sīki aprakstītu patoloģiskās izmaiņas. Eksāmena beigās visa pārbaudes laikā iegūtā informācija tiek ierakstīta diskā video vai foto formātā. Vidēji procedūra ilgst apmēram 15 minūtes.

Papildus pārbaudei balsenes endoskopiskā izmeklēšana ļauj noņemt jaunveidojumus vai ņemt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Šādas procedūras prasa ilgāku laiku (vismaz pusstundu) un prasa vispārēju anestēziju.

Iespējamās endoskopijas komplikācijas

Nevēlamu seku rašanās varbūtība parādās ar augšējo elpceļu polipozi, dažādu etioloģiju audzējiem, smagu epiglota iekaisumu. Šādiem pacientiem endoskopijas laikā var būt traucēta elpošana, balsenes tūska var rasties elpošanas lūmena obstrukcijas dēļ..

Riska grupā ir pacienti ar dažām anatomiskām strukturālām pazīmēm: liela mēle, īss kakls, izliekta aukslējas, stipri izvirzīti priekšējie priekšzobi, prognātisms. Reimatoīdais artrīts, mugurkaula kakla daļas osteohondroze rada grūtības pagarināt kaklu un ievietot instrumentus.

Kakla endoskopijas komplikācijas:

• infekcija, gļotādu pīlings;
• asiņošana;
• balsenes spazmas, bronhu spazmas;
• bronhu, barības vada intubācija;
• stenoze, balss saišu paralīze;
• rīkles telpas bojājums;
• pēcintubācijas krupa;
• alerģiska reakcija uz lietotajām zālēm;
• kakla, zobu audu ievainojums;
• apakšējās žokļa dislokācija.

Fizioloģiskās endoskopijas komplikācijas ir tahikardija, aritmija, paaugstināts arteriālais, intrakraniālais vai intraokulārais spiediens. Dažos gadījumos lokanās caurules, aproces vai vārsti darbojas nepareizi, tāpēc pirms diagnostikas uzsākšanas tie jāpārbauda. Iespējams caurules aizsprostojums saspiešanas, svešķermeņa aizsprostojuma vai viskozas bronhu sekrēcijas dēļ.

Ja pacientam rodas elpceļu obstrukcija, aspirācija, laringospazma, ārsts steidzami uzliek traheostomiju. Īpašu anatomisko endotraheālo cauruļu izmantošana, kas izgatavota pacienta elpceļu formā, samazina procedūras bīstamo seku risku.

Balsenes endoskopija

Endoskopijas metode pieder diagnostikas pētījumu jomai, izmantojot elastīgas caurules, kas aprīkotas ar optisko šķiedru ierīcēm. Balsenes zona ir iekļauta ENT orgānu sistēmā, kuras problēmas risina medicīnas nozare - otolaringoloģija. Papildus vizuālajai pārbaudei LOR ārsta arsenālā ir paredzēta endoskopiska diagnostikas metode balss, rīšanas un traumu problēmām. Atkarībā no studiju jomas ir vairāki pārbaudes veidi:

Kad veikt procedūru

Kakla endoskopija ir indicēta kakla un elpceļu sāpju, rīšanas grūtību vai normālas runas traucējumu gadījumos. Pacienti saņem nosūtījumu uz pārbaudi, ja viņi konstatē šādus simptomus:

• aizsprostoti elpceļi un balsenes mehāniski bojājumi;
• rīšanas disfunkcija;
• balss zudums, aizsmakums;
• sāpes kaklā, kas ir periodiskas vai pastāvīgas;
• nokļūšana svešķermeņu balsenes zonā;
• hemoptīze.

Rūpīgi sagatavojot pacientu un detalizēti ieviešot visus izmeklēšanas punktus, ārstējošajam ārstam izdodas novērst daudzas negatīvas sekas, kas saistītas ar ENT orgānu slimībām.

ENDOSKOPISKĀS DIAGNOSTIKAS PRIEKŠROCĪBAS

Gadījumā, ja rodas problēmas ar balss, ausu un rīkles sāpēm, hemoptīzi, balsenes traumu, rodas nepieciešamība pārbaudīt balsenes un balss saites, izmantojot laringoskopijas metodi. Balsenes diagnostiskā izmeklēšana tiek veikta ar stingri fiksētu vai elastīgu endoskopu, kas ļauj monitora ekrānā dažādās projekcijās redzēt orgāna iekšējo reģionu. Pateicoties video sistēmas iespējām, ārsts var detalizēti izpētīt problemātiskās vietas, ierakstot endoskopiskās izmeklēšanas rezultātus diskā.

Šāda veida diagnozei, kas ir populāra otolaringoloģijā, ir vairākas priekšrocības:

• manipulāciju nekaitīgums elektromagnētiskās ietekmes neesamības dēļ;
• izteiktu diskomforta un sāpju sindroma pazīmju trūkums;
• endoskopija nodrošina ticamu rezultātu un iespēju ņemt audu paraugu.

Diagnostiskā pārbaude tiek veikta mūsdienu medicīnas centros, izmantojot dažādus instrumentus. Atkarībā no laringoskopijas veida tiešai diagnostikai tiek izmantots optiskās šķiedras endoskops vai laringoskops. Vizuālu pārbaudi veic spoguļu sistēma, kas atstaro lampas gaismu, lai apgaismotu balseni netiešai endoskopijai. Mikrolaringoskopiju veic ar īpašu operatīvo mikroskopu, lai noteiktu balsenes audzēja bojājumus.

Kas ir manipulācijas

Lai veiktu balsenes endoskopisko izmeklēšanu, iepriekš jāveic vairāki soļi. Pirmkārt, ārstējošais ārsts izskata pacientu un uzmanīgi jautā par visu veidu alerģiskām reakcijām, jo ​​procedūras laikā var būt nepieciešams lietot vietējos anestēzijas līdzekļus, lai nomāktu gag refleksu..

Ļoti svarīgs aspekts ir arī iespējamo slimību identificēšana, kas saistītas ar asins sarecēšanu, dažādām novirzēm elpošanas orgānu un sirds darbā. Procedūras gadījumos, izmantojot elastīgu endoskopu, pacientam netiek piešķirti īpaši sagatavošanās pasākumi. Vienīgais, kas jādara, ir atteikties ēst četras stundas pirms gaidāmās pārbaudes procedūras.

NETIEŠS SKATS PAR LARYNX ENDOSCOPY

Pētījumam, kas tiek veikts aptumšotā telpā, pacientam jāsēž ar plašu muti un pēc iespējas vairāk izvirzītu mēli. Ārsts pārbauda orofarneks, izmantojot balsenes spoguli, kas ievietots pacienta mutē, atspoguļojot lampas gaismu, ko lauza frontālais atstarotājs. Tas ir fiksēts uz ārsta galvas.

Lai rīkles dobumā esošais skata spogulis netiktu aizsvīdis, tas ir jāuzsilda. Lai izvairītos no rāpšanās, pārbaudītās balsenes virsmas apstrādā ar anestēzijas līdzekli. Tomēr piecu minūšu procedūra jau sen ir novecojusi, un reti tiek veikta, pateicoties balsenes daļēji apgrieztā attēla zemajam informācijas saturam..

Svarīgs nosacījums: pirms izrakstīt mūsdienīgu metodi balsenes stāvokļa diagnosticēšanai, pacientam jāpārliecinās par endoskopijas nepieciešamību, jāiepazīstas ar tās sagatavošanās iezīmēm. Ir arī jānoskaidro informācija par subjekta veselības problēmām, ir lietderīgi pārliecināt cilvēku, ka viņš netiks ievainots, nepastāv gaisa trūkuma draudi. Ir ieteicams izskaidrot, kā tiek veikta manipulācija.

Uzvedības noteikumi

Endoskopija ir vairāku veidu:

• laringoskopija;
• faringoskopija;
• rhinoskopija;
• otoskopija.

Ar elastīgu tiešo laringoskopiju faringoskops tiek ievietots personas balsenē caur degunu. Medicīniskā ierīce ir aprīkota ar apgaismojumu un kameru, ar kuru palīdzību ārsts var skatīties operācijas video, izmantojot monitoru. Šai procedūrai tiek izmantota vietēja anestēzija, kas tiek veikta slimnīcā ārsta kabinetā. Stingra endoskopija ir sarežģītāka procedūra, kas prasa vispārējas anestēzijas ieviešanu.

Pārbaudes laikā speciālists veic sekojošo:

• pārbauda balsenes stāvokli;
• ņem materiālu turpmākajiem pētījumiem;
• noņem visu veidu izaugumus, papilomas;
• noņem svešķermeņus;
• ietekmē patoloģiju ar ultraskaņas viļņiem vai lāzeru.

Pēdējās metodes izmanto aizdomām par vēža audzējiem un patoloģisku izaugumu klātbūtni.

TIEŠĀ PĒTĪJUMA METODE

Šāda veida laringoskopija ir elastīga, ja tiek izmantots pārvietojams fibrolaringoskops. Stingri fiksēta aparāta izmantošanas gadījumā šo tehniku ​​sauc par stingru un galvenokārt izmanto ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Mūsdienu aprīkojuma ieviešana atvieglo diagnostiku, ļauj sasniegt šādus mērķus:

• identificēt balss maiņas vai zaudēšanas cēloņus, sāpes kaklā, elpas trūkumu;
• nosaka balsenes bojājuma pakāpi, hemoptīzes cēloņus, kā arī problēmas ar elpošanas traktu;
• noņemt labdabīgu audzēju, atbrīvot cilvēku no balsenes iesprostota svešķermeņa.

Ja netiešās diagnostikas informācijas saturs ir nepietiekams, ir svarīga pārbaude ar tiešu metodi. Endoskopija tiek veikta tukšā dūšā, bet vietējā anestēzijā pēc zāļu lietošanas gļotu sekrēcijas nomākšanai, kā arī sedatīviem līdzekļiem. Pirms manipulācijas uzsākšanas pacientam jābrīdina ārsts par sirds problēmām, asins sarecēšanas pazīmēm, tieksmi uz alerģijām un iespējamo grūtniecību.

Kā tas tiek darīts

Rīkles endoskopisko izmeklēšanu pacientam var veikt gan stāvus, gan guļus stāvoklī. Speciālists rūpīgi ievieto medicīnisko instrumentu pacienta kaklā.

Nepatīkamas sajūtas var izraisīt fakts, ka procedūra tiek veikta caur degunu. Tālāk speciālists veic pārbaudi. Lai redzētu dažas grūti sasniedzamas sadaļas, ārsts lūdz pacientu veikt noteiktas skaņas, kas ievērojami atvieglo uzdevumu..

Tiešai endoskopijai var izmantot Undritsa direktoskopu. Pārbaudes laikā pacientam jābūt guļus stāvoklī. Izmantojot šo rīku, ārsts pārbauda cilvēka balseni. Dažreiz bronhoskopijas ierīces dobumā tiek ievietota mikroskopiska caurule. Stingras endoskopijas veikšanas process notiek ķirurģiskā telpā, izmantojot vispārēju anestēziju.

Izmantojot stingru endoskopu, kas caur muti tiek ievietots balsenes apakšējā daļā, ārsts veic pārbaudi. Pēc procedūras beigām ārstējošais ārsts novēro pacientu vairākas stundas. Lai izvairītos no tūskas veidošanās, pacienta kaklā tiek uzlikts dzesēšanas pārsējs un tiek uzlikts ledus, nodrošinot viņam mieru.

Pēc endoskopijas pacients divu stundu laikā nevar:

• ņemt ēdienu;
• dzert;
• klepus un skalot.

Kādu laiku pacients var sajust nelabumu un norīt diskomfortu. Tas notiek pēc gļotādas virsmas apstrādes ar antistētiskiem līdzekļiem. Pēc stingras endoskopijas pacienti bieži cieš no aizsmakuma, kakla sāpēm un sliktas dūšas, un pēc audu gabala paņemšanas biopsijai izdalās nedaudz asiņu. Parasti nepatīkami simptomi izzūd pēc divām dienām, un gadījumos, kad simptomi turpinās ilgāk, jums jākonsultējas ar ārstu.

TIEŠĀS LARYNX ENDOSKOPIJAS ĪPAŠĪBAS

• Tieša elastīga endoskopijas metode

Diagnostika tiek veikta veselības darbinieku grupas uzraudzībā. Manipulācijas laikā ārsts izmanto optisko šķiedru endoskopu, kas aprīkots ar kustīgu distālo galu. Optiskā sistēma ar regulējamu fokusu un apgaismojumu nodrošina plašu balsenes dobuma skata diapazonu. Lai izvairītos no rāpšanās, rīkli apstrādā ar anestēzijas aerosolu. Lai novērstu deguna gļotādas ievainojumus, deguns tiek iepilināts ar vazokonstriktora pilieniem, jo ​​endoskopisko procedūru veic, ieviešot laringoskopu caur deguna eju..

• Stingras endoskopijas grūtības

Pētījums ļauj kopā ar balsenes, kā arī balss saišu stāvokļa pārbaudi noņemt polipus, ņemt materiālu biopsijai. Diagnostikas procedūra, kas ilgst apmēram 30 minūtes, tiek uzskatīta par īpaši sarežģītu. Tāpēc viņi veic pētījumu slimnīcas operāciju zālē. Kad pacients, guļot uz operāciju galda, anestēzijas ietekmē aizmiedz, caur muti balsenē tiek ievietots stingra laringoskopa knābis, kas aprīkots ar apgaismes ierīci..

Svarīgs punkts: manipulācijas laikā ir iespējama balsenes tūska, tādēļ pēc pārbaudes pacienta kakls ir pārklāts ar ledu. Ja tika traucētas balss saites, personai būs ilgi jāapklust. Pārtiku un šķidrumus atļauts lietot ne agrāk kā divas stundas pēc endoskopijas veikšanas.

Secinājums

Balsenes izpēte, izmantojot endoskopijas procedūru, ir mūsdienīga metode dažādu elpceļu patoloģisko stāvokļu diagnosticēšanai, ar kuras palīdzību iespējams maksimāli precīzi noteikt un identificēt agrīnās patoloģijas, veikt mīksto audu diagnostisko izpēti, noņemt svešķermeņus un ņemt audu fragmentus turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Šo metodi izvēlas katrai personai personīgi, ņemot vērā viņa ķermeņa īpašības un dažādas medicīniskās indikācijas un kontrindikācijas.

KAD PĒTĪJUMS IR AIZLIEGTS

Mūsdienu otolaringoloģijā laringoskopija tiek uzskatīta par vienu no visproduktīvākajiem veidiem, kā pētīt balseni, kurai ir nosliece uz slimībām. Lai gan tiešās diagnostikas metode ENT ārstam sniedz visaptverošu informāciju par orgāna stāvokli, procedūra nav paredzēta šādās situācijās:

• ar apstiprinātu epilepsijas diagnozi;
• kakla skriemeļu ievainojums;
• ar sirds slimībām, miokarda infarktu akūtā fāzē;
• izteiktas stenotiskas elpošanas gadījumā;
• grūtniecības laikā, kā arī alerģija pret zālēm, lai sagatavotos endoskopijai.

Interesanti: detalizētai balss saišu, kā arī balsenes vispārējā stāvokļa pārskatam tiek izmantota mikrolaringoskopija. Smalks izmeklējums tiek veikts, izmantojot stingru endoskopu, kas aprīkots ar kameru. Instrumentu ievada caur muti bez papildu iegriezuma dzemdes kakla rajonā. Manipulācija parasti notiek kopā ar balsenes mikroķirurģiju, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Ar fluorescējošu mikrolaringoskopiju būs nepieciešamas papildu zāles. Nātrija fluoresceīns ļauj novērtēt balsenes audu stāvokli, mainot fluorescējošas vielas absorbcijas pakāpi. Pateicoties novatoriskām tehnoloģijām, ir parādījusies jauna endoskopijas metode - fibrolaringoskopija. Procedūra tiek veikta ar šķiedru loku ar kustīgu elastīgu galu, kas sniedz pārskatu par visām balsenes daļām.

Balsenes endoskopiskā izmeklēšana

Elpceļu slimību diagnostikā plaši izmanto endoskopiskās metodes. Pārbaudot balseni ar endoskopu, tiek sasniegta augsta rezultātu precizitāte un informācijas saturs. Metode ļauj detalizēti pārbaudīt un precizēt diagnozi. Kad tiek veikta balsenes endoskopija, kāda ir šī procedūra un kāda ir ārsta darbību kārtība, uzziniet tagad.

Raksta pilns teksts:

Kāda ir procedūras būtība?

Endoskopija ir viena no tiešajām laringoskopijas metodēm. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un nerada pacientam neērtības. Viņa kaklā tiek ievietota plāna caurule, kuras iekšpusē ir optiskā šķiedra. Vairākkārtējs palielinātājs atrodas endoskopa galā. Informācija par gļotādas stāvokli tiek parādīta ierīces ekrānā. Ārsts var pārbaudīt jebkuru orgāna zonu, lai agrīnā stadijā atklātu slimības.

Norādes par procedūru

Balsenes izpēti veic saskaņā ar ENT norādījumiem. Galvenā norāde uz to ir neparastas sajūtas vai diskomforts kaklā:

• aizsmakums vai balss trūkums;
• sāpes norijot;
• sveša priekšmeta sajūta;
• neatklātas etioloģijas sāpju simptomi;
• klepus parādīšanās ar asins ieslēgumiem.

Procedūra obligāti tiek piešķirta pacientiem, kuriem diagnosticēta:

• laringīts;
• obstrukcija elpošanas traktā;
• disfonija;
• balss saišu parēze.

Ir arī kontrindikācijas. Procedūra netiek veikta pacientiem, kuriem ir epilepsija, sirds slimības, iekaisuma procesi balsenē vai deguna dobumā.

Kakla endoskopijas procedūra

Īpaša apmācība nav nepieciešama. Nelietojiet ēst un dzert četras stundas pirms endoskopijas. Tas palīdzēs samazināt gagging. Ja pacients lieto noņemamas protēzes, tās ir jānoņem.

Pirms manipulāciju uzsākšanas uzziniet, kas ir balsenes endoskopija, kā procedūra tiks veikta un cik ilgi tā var ilgt. Ārstam ir pienākums pastāstīt pacientam par to, kas ar viņu notiks.

Tad pacients guļ uz muguras. Balsenes gļotādas virsma ir nejutīga. Endoskopa galu dezinficē. Tam tiek uzklāts arī anestēzijas gēls. Ārsts ievieto balsenē endoskopu. Iegūtais attēls tiek pārsūtīts uz ekrānu paplašinātā formā. Speciālists rūpīgi pārbauda balsenes anatomisko struktūru. Vietnē pēc vietas viņš rūpīgi pārbauda gļotādas.

Pārbaudes laikā ārsts var veikt skarto audu analīzi citoloģiskai pārbaudei. Ja nepieciešams, var veikt vienkāršas ķirurģiskas operācijas.

Ko parāda endoskopija

Ir vairākas patoloģijas, kas tiek noteiktas ar endoskopisko metodi. Tādējādi tiek apstiprinātas diagnozes:

• dažāda rakstura jaunveidojumu parādīšanās;
• strutojoši procesi, laringīts;
• ķīmiski apdegumi un balsenes bojājumi;
• balss saišu slimības;
• svešķermeņi kaklā.

Ieteikumi pēc procedūras

Manipulācijas beigās pacientam var rasties pietūkums un sāpes pētījuma veikšanas vietā. Dažreiz aizsmakums parādās vairākas stundas. Slikta dūša un reibonis ir ārkārtīgi reti. Asiņošanas parādīšanās norāda uz zemu ārsta kvalifikāciju, kurš veica endoskopiju. Parasti tas notiek bez nepatīkamām sekām. Ēst un dzert var stundas laikā pēc procedūras.

Balsenes endoskopijas indikācijas un metodes

Endoskopiskās diagnostikas metodes palīdz vizuāli pārbaudīt rīkles gļotādas, izmantojot īpašu elastīgu mēģeni, kas aprīkota ar videokameru. Pētījums ir paredzēts kakla sāpēm, aizsmakumam, nezināmas etioloģijas pārtikas norīšanas traucējumiem. Balsenes endoskopija ļauj ne tikai novērtēt audu stāvokli, bet arī veikt uztriepes mikrofloras sastāvam, biopāta fragmentam histoloģiskai analīzei.

Norādes par procedūru

Diagnostika ir paredzēta balss veidošanās traucējumiem un elpošanas grūtībām pieaugušajiem un bērniem. Pacienti endoskopijai tiek nosūtīti šādos gadījumos:

• elpceļu obstrukcija,
• iedzimts, progresējošs stridors,
• oderes laringīts,
• balss saišu parēze,
• epiglotīts,
• disfonija,
• apnoja ar audu cianozi un aspirāciju.

Endoskopiska izmeklēšana var būt nepieciešama ar pastāvīgu deguna nosprostojumu, atkarību no vazokonstriktora pilieniem, ožas vājināšanos, galvassāpju vilkšanu acu dobumos, pieres un deguna dobumā, svešķermeņa sajūtu kaklā. Pacientu pārbaude tiek veikta arī pacientiem ar hronisku tonsilītu, vidusauss iekaisumu, sinusītu, pirms polipu noņemšanas uz saitēm, papilomas.

Kontrindikācijas

Endoskopiju nedrīkst veikt pacientiem, kuri cieš no sirds mazspējas, nervu sistēmas traucējumiem, akūta balsenes, nazofarneks, deguna eju, stenotoniskas elpošanas iekaisuma. Pētījums ir kontrindicēts grūtniecēm, cilvēkiem ar alerģiju pret anestēzijas līdzekļiem, ko lieto laringoskopijas laikā.

Pacienti ar mugurkaula kakla daļas patoloģijām, hipertensiju un citām hroniskām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, sliktu asins recēšanu tiek pārbaudīti piesardzīgi.

Endoskopijas priekšrocības

Šī diagnostikas metode ļauj vizualizēt gļotādas, kas izklāta ar balseni, identificēt iekaisuma, čūlas perēkļus, atklāt adenoīdu audu, papilomu, labdabīgu un ļaundabīgu audzēju patoloģijas, rētas.

Ja ārstam ir aizdomas par vēža patoloģijas veidošanos, tiek ņemts jaunveidojuma fragments. Pēc tam biopāts tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai identificētu patoloģiskas šūnas un noteiktu pareizu diagnozi..

Parastā speculārā laringoskopija neļauj pilnībā pārbaudīt balseni tās anatomiskās struktūras, rīšanas refleksa, akūta iekaisuma procesa gadījumā stenokardijas gadījumā, košļājamo muskuļu trismus, lingvālās mandeles hipertrofijas dēļ.

Kakla endoskopija ir zema traumatiska izmeklēšanas metode, ar kuras palīdzību jūs varat veikt pārbaudi plašā redzes laukā, palielināt attēlu, ierakstīt pat minimālas izmaiņas audos, uzraudzīt ārstēšanu un, ja nepieciešams, pielāgot terapijas režīmu. Svarīgs punkts ir spēja uzņemt pārbaudes laikā iegūtos attēlus.

Diagnostikas noteikumi

ENT endoskopijai ir vairāki veidi: laringoskopija, faringoskopija, rhinoskopija un otoskopija. Elastīgu tiešo laringoskopiju veic, caur deguna eju ievietojot lokanu faringoskopu balsenē. Instruments ir aprīkots ar fona apgaismojumu un videokameru, kas pārraida attēlu uz monitora ekrānu. Pētījums tiek veikts vietējā anestēzijā ambulatorā stāvoklī.

Stingra endoskopija ir sarežģītāka procedūra, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija. Pārbaudes laikā ārsts novērtē balsenes stāvokli, paņem materiālu analīzei, noņem polipus, papilomas, ekstrahē svešķermeņus, veic lāzera ārstēšanu vai iedarbojas uz iekaisuma fokusu ar ultraskaņas viļņiem. Šo diagnostikas metodi izmanto, ja ir aizdomas par vēža audzēja veidošanos, patoloģisku izaugumu ārstēšanai.

Apmācība

Pirms endoskopijas pacientam jāinformē ārsts par to, kādus medikamentus viņš lieto, vai viņam ir alerģija pret medikamentiem, par vienlaicīgām sistēmiskām slimībām. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, pacientam vispirms 8 stundas jāatturas no ēšanas ar ēdienu, no rīta jūs nevarat ēst vai dzert. Pirms faringoskopa ieviešanas pacients noskalo muti ar 25% spirta šķīdumu, noņem zobu protēzes.

Diriģēšanas tehnoloģija

Balsenes pārbaude ar endoskopiju tiek veikta sēdus vai guļus stāvoklī. Ārsts caur deguna eju rūpīgi ievieto faringoskopu pacienta kaklā, pārbauda gļotādu virsmu, trahejas sākotnējo daļu un balss saites. Pacientam tiek lūgts vibrēt, lai labāk apskatītu dažas grūti sasniedzamās sadaļas..

Tiešo laringoskopiju var veikt, izmantojot Undritsa diretoskopu. Instruments tiek ievietots balsenes stāvoklī guļus stāvoklī. Ja nepieciešams, instrumenta dobumā ievieto plānu mēģeni, ar kuru nekavējoties veic bronhoskopiju.

Stingra endoskopija tiek veikta operācijas telpā pēc vispārējas anestēzijas ieviešanas. Stingrs faringoskops caur muti tiek ievietots balsenes apakšējā daļā. Pēc procedūras beigām pacients vēl vairākas stundas atrodas ārstu uzraudzībā. Lai izvairītos no audu tūskas veidošanās, uz kakla tiek uzklāts auksts..

Pēc procedūras pacients nevar dzert un ēst 2 stundas, klepus un skalot. Ja balss saites ir apstrādātas, pacientam jāievēro balss režīms. Pēc tiešas endoskopijas norīšanas laikā cilvēks var sajust nelabumu, diskomfortu, dažreiz veidojas neliels pietūkums, pateicoties gļotādu apstrādei ar anestēzijas līdzekļiem..

Pacienti, kuriem veikta stingra laringoskopija, bieži sūdzas par aizsmakumu, kakla sāpēm un sliktu dūšu. Pēc gļotu biopsijas izdalās neliels daudzums asiņu. Nepatīkamas sajūtas saglabājas līdz 2 dienām, ja veselības stāvoklis neuzlabojas, jums jākonsultējas ar ārstu.

Iespējamās endoskopijas komplikācijas

Nevēlamu seku rašanās varbūtība parādās ar augšējo elpceļu polipozi, dažādu etioloģiju audzējiem, smagu epiglota iekaisumu. Šādiem pacientiem endoskopijas laikā var būt traucēta elpošana, balsenes tūska var rasties elpošanas lūmena obstrukcijas dēļ..

Riska grupā ir pacienti ar dažām anatomiskām strukturālām pazīmēm: liela mēle, īss kakls, izliekta aukslējas, stipri izvirzīti priekšējie priekšzobi, prognātisms. Reimatoīdais artrīts, mugurkaula kakla daļas osteohondroze rada grūtības pagarināt kaklu un ievietot instrumentus.

Kakla endoskopijas komplikācijas:

• infekcija, gļotādu pīlings,
• asiņošana,
• laringospazmas, bronhu spazmas,
• bronhu, barības vada intubācija,
• stenoze, balss saišu paralīze,
• rīkles telpas bojājums,
• pēcintubācijas krupa,
• alerģiska reakcija uz lietotajām zālēm,
• kakla, zobu audu ievainojums,
• apakšējās žokļa dislokācija.

Fizioloģiskās endoskopijas komplikācijas ir tahikardija, aritmija, paaugstināts arteriālais, intrakraniālais vai intraokulārais spiediens. Dažos gadījumos lokanās caurules, aproces vai vārsti darbojas nepareizi, tāpēc pirms diagnostikas uzsākšanas tie jāpārbauda. Iespējams caurules aizsprostojums saspiešanas, svešķermeņa aizsprostojuma vai viskozas bronhu sekrēcijas dēļ.

Ja pacientam rodas elpceļu obstrukcija, aspirācija, laringospazma, ārsts steidzami uzliek traheostomiju. Īpašu anatomisko endotraheālo cauruļu izmantošana, kas izgatavota pacienta elpceļu formā, samazina procedūras bīstamo seku risku.

Secinājums

Balsenes endoskopiskā izmeklēšana ir minimāli invazīva metode ENT slimību diagnosticēšanai, kas ļauj novērtēt mīksto audu stāvokli, atklāt iekaisuma perēkļus, noņemt svešķermeņus un veikt patoloģisku jaunveidojumu biopsiju. Laringoskopijas tehnika tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, ņemot vērā medicīniskās indikācijas.