Galvenais // Testi

Krēpu analīze - kā nodot noslēpumu no bronhiem izpētei

Krēpas ir gļotas, kas elpošanas ceļu slimību laikā veidojas bronhos un trahejā. Šī noslēpuma analīze atklāj patogēnu, nosaka tā jutīgumu pret narkotikām. Turklāt pētījumi parāda slimības stadiju, pacienta ārstēšanas dinamiku.

Kā sagatavoties analīzei

Labāk ir veikt krēpu testu no rīta, jo naktī miega laikā tas uzkrājas elpošanas sistēmas orgānos. Iepriekš sagatavojiet īpašu trauku - sterilu testa burku. Tās vākam jābūt platam (vismaz 35 mm diametrā), cieši noslēgtam uz iekšējās vītnes.

Pēc pamošanās notīriet zobus, izskalojiet muti ar vāju antiseptisku šķīdumu (furacilīns, kumelīte). Pēc pusstundas vēlreiz noskalojiet ar tīru ūdeni, sāciet procedūru. Atcerieties, ka pirms flegma ziedošanas nedrīkst ēst brokastis, dzert tēju, kafiju, sulu.

Kā savākt flegmu

Par klepu, kuru ir grūti ārstēt, tiek noteikta vispārēja analīze. Lai savāktu pareizo flegma daudzumu, sēdiet krēslā, dziļi elpojiet divas reizes. Trešo reizi turiet gaisu plaušās un pēc tam strauji izelpojiet..

Dziļa elpošana kairina klepus receptorus. Tādēļ ielieciet burku uz apakšlūpas un rūpīgi klepojiet. Atkārtojiet procedūru vairākas reizes, līdz traukā ir 3-5 ml krēpas. Klepojot, ieņemiet visērtāko pozīciju (noliecieties uz priekšu, guliet uz sāniem, tupiet).

Ja jūs nevarat atklepot pietiekami daudz sekrēcijas, varat veikt siltu inhalāciju ar smidzinātāju. Tajā pašā laikā tvertni piepilda ar tīru vārītu ūdeni vai fizioloģisko šķīdumu.

Bērnus un gulošos pacientus nevar pārbaudīt klasiskā veidā. Šajā gadījumā palīgs tur tamponu viņu mēles saknes zonā, izraisot klepus refleksu. Viņš vada mitru kokvilnas bumbiņu ar flegmu pār īpašām brillēm. Un pēc žāvēšanas - nosūta tos laboratorijai pētījumiem.

Dažādu slimību analīzes nodošanas iezīmes

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju elpošanas sistēmā, ārsti izraksta netipisku šūnu analīzi. Pacienti ziedo krēpu tieši laboratorijā, lai speciālists varētu sākt izmeklēšanu pēc iespējas ātrāk. Atcerieties, ka 2 stundas pēc atklepošanas mikrobu flora pilnībā iznīcinās gļotu šūnu elementus..

Pirms antibiotiku lietošanas tiek noteikta bakterioloģiskās izmeklēšanas analīze. Krēpu ievieto barotnē un tiek radīti labvēlīgi apstākļi baktēriju augšanai. Dažas dienas vēlāk ārsti sāk pētīt kolonijas, noteikt patogēnu, tā jutīgumu pret zālēm.

Tuberkulozes analīze ir paredzēta:

• subfebrīla drudzis, kas nereaģē uz ārstēšanu;
• ilgstošs klepus (vairāk nekā divas nedēļas);
• plaušu aptumšošana uz rentgenogrammas;
• vājums dienas laikā, pastiprināta svīšana naktī.

Pacients trīs reizes izdala krēpu (no rīta, vakarā, nākamās dienas rītā). Uztriepes pārbauda mikroskopā, lai noteiktu mikobaktēriju tuberkulozi, kas atstāta barotnē 2–2,5 mēnešus. Visu šo laiku pacients tiek ārstēts. Bet pēc analīzes rezultātiem phthisiatrician var pielāgot terapiju, izvēlēties visefektīvākās zāles.

Krēpu pārbaude ar bronhoskopiju

Šī diagnostikas procedūra tiek veikta, lai pārbaudītu elpošanas traktu ar aizdomām par pneimoniju, tuberkulozi, abscesiem plaušās. Ar tās palīdzību jūs varat veikt krēpu testu bez siekalu un gļotu piemaisījumiem no deguna blakusdobumiem.

Pētījums tiek veikts vietējā vai vispārējā anestēzijā. Procedūras laikā caur muti plaušās tiek ievietots bronhoskops. Attēla kontrolē no videokameras ārsts savāc slikti atdalītas gļotas.

Metodes traumatiskā rakstura dēļ tā ir kontrindicēta slimības akūtās fāzes laikā, kā arī cilvēkiem ar plaušu un sirds mazspēju..

Krēpu analīze - norāde par to, kā pareizi savākt un ņemt, rezultātu un parasto rādītāju interpretācija

Bronhīta un citu iekaisuma slimību gadījumā jāveic vispārējs krēpu tests, pēc kura rezultātu analīzes ārsts varēs noteikt patoloģiskā procesa attīstības būtību un cēloni. Ar elpošanas orgānu bojājumiem tiek atbrīvots gļotādas noslēpums, kas nes informāciju par patogēniem, kas kļuvuši par ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās katalizatoriem. Tās var būt tuberkulozes mikrobaktērijas, ļaundabīgu audzēju šūnas, strutas vai asiņu piemaisījumi. Visi no tiem ietekmē pacienta krēpu daudzumu un sastāvu..

Kas ir krēpu analīze

Krēpu izmeklēšana ir viena no efektīvākajām metodēm, lai noteiktu elpošanas ceļu slimības raksturu. Daudzas kaites nopietni apdraud cilvēka dzīvību, piemēram, tādas slimības kā aktinomikoze, pūšanas bronhīts, plaušu gangrēna, pneimonija, bronhiālā astma, plaušu abscess utt. Nonākot cilvēka ķermenī, kaitīgie mikroorganismi veicina patoloģiska procesa attīstību, kas stimulē sekrēciju izdalīšanos no elpošanas sistēmas.

Lai diagnosticētu slimību, ārsti veic vispārēju analīzi, kas ietver vairākus posmus: bakterioloģisko, makroskopisko, ķīmisko un mikroskopisko. Katrs pētījums satur svarīgu informāciju par noslēpumu, uz kura pamata tiek sastādīts galīgais medicīniskais ziņojums. Analīzes tiek sagatavotas apmēram trīs darba dienu laikā, dažos gadījumos ir iespējama kavēšanās uz ilgāku laiku.

Kāpēc ir vajadzīgi pētījumi

Krēpu mikroskopija tiek veikta pacientiem, kuri cieš no plaušu vai citu elpošanas orgānu slimībām, lai identificētu slimības cēloni. Gļotādas noslēpums tiek atbrīvots tikai tad, ja ķermeņa darbā ir patoloģiskas novirzes, tādēļ, ja parādās izdalījumi no elpošanas trakta, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu. Krēpu izdalīšanās notiek klepus laikā, gļotu mikroskopiskā analīze palīdz iegūt visu nepieciešamo informāciju par iekaisuma procesa lokalizāciju un stadiju..

Krēpu krāsa un konsistence var atšķirties atkarībā no slimības. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsti nosaka patoloģijas izraisītāju un izvēlas racionālu ārstēšanas kursu. Patogēno mikroorganismu klātbūtne slepenībā veicina ļaundabīgu audzēju klātbūtnes apstiprināšanu vai atspēkošanu, kas ir svarīgi, nosakot galīgo diagnozi.

Kad un kam piešķirts

Krēpu kultūra vispārējai analīzei ir nepieciešama tiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par hroniskām vai akūtām elpošanas sistēmas slimībām. Piemēram, bronhīts, plaušu vēzis, tuberkuloze, pneimonija. Šī cilvēku grupa ir riska kategorijā, tāpēc regulāra noslēpuma izpēte ir neatņemama slimību kompleksās terapijas sastāvdaļa. Gļotas jāsavāc pat pēc ārstēšanas, jo dažas kaites mēdz uz laiku pārtraukt darbību.

Kā sagatavoties analīzei

Šī procedūra prasa pacientiem ievērot noteiktus noteikumus, kas garantē pētījuma "tīrību". Cilvēka mutes dobumā ir īpaša flora, kas var sajaukt ar patogēnām sekrēcijām. Lai medicīnas komisijai sniegtu pareizus datus, pacientam jāievēro šādi ieteikumi:

1. Dzert daudz silta ūdens.
2. Veikt atkrēpošanas līdzekļus.
3. Pirms procedūras notīriet zobus un izskalojiet muti.

Kā ziedot krēpu analīzei

Pirms krēpu ņemšanas analīzei tā jāsavāc mājās vai ambulatorā stāvoklī. Pacientam tiek dota sterila burka, kas jāatver tieši pirms procedūras. Vislabāk ir savākt noslēpumu no rīta, jo tas ir svaigākais šajā dienas laikā. Pētījumiem krēpu pakāpeniski vajadzētu atklepot, bet nekādā gadījumā nevajadzētu atklepot. Lai uzlabotu gļotu veidošanos, ārsti iesaka:

1. Veikt 3 lēnas ieelpas un izelpas, 5 sekundes turot elpu starp tām.
2. Klepus un izspļaut uzkrāto flegmu testa burkā.
3. Pārliecinieties, ka tvertnē nav iekļuvušas siekalas no mutes dobuma.
4. Atkārtojiet iepriekš minētās darbības, līdz sekrēcijas līmenis sasniedz 5 ml.
5. Ja tas neizdodas, jūs varat elpot tvaiku virs katla ar karstu ūdeni, lai paātrinātu atkrēpošanas procesu..

Kad krēpu savākšana ir pabeigta, pudele jānogādā laboratorijā analīzei. Ir svarīgi, lai noslēpums būtu svaigs (ne ilgāk kā 2 stundas), jo saprofīti cilvēka gļotās sāk ļoti ātri vairoties. Šie mikroorganismi traucē pareizu diagnozi, tāpēc visu laiku no savākšanas līdz transportēšanai trauks ar gļotām jāuzglabā ledusskapī..

• C reaktīvs proteīns asins analīzē. C-reaktīvā proteīna norma bērniem, sievietēm un vīriešiem
• Tievēšanas kokteiļi: receptes
• Astotais grūtniecības mēnesis

Kā ziedot krēpu tuberkulozes gadījumā

Ilgstošs klepus, kas neapstājas trīs nedēļas, tiek uzskatīts par indikāciju krēpu pārbaudei. Aizdomas par tuberkulozi ir nopietna diagnoze, tāpēc patogēnās gļotas tiek savāktas tikai ārsta uzraudzībā. Šis process var notikt stacionārā vai ambulatori. Ja 3 reizes ir aizdomas par tuberkulozi, jums ir jāziedo krēpas.

Pirmā kolekcija notiek agri no rīta, otrā - pēc 4 stundām, bet pēdējā - nākamajā dienā. Ja pacients kāda iemesla dēļ nevar patstāvīgi ierasties slimnīcā testēšanai, medmāsa apmeklē viņa māju un nogādā iegūto noslēpumu laboratorijā. Kad tiek konstatētas Koha baktērijas (tuberkulozes mikrobaktērijas), ārsti diagnosticē atklātu tuberkulozes formu.

Laboratorijas pētījumu posmi

Krēpu analīzes dekodēšana sastāv no trim posmiem. Pirmkārt, ārstējošais ārsts veic pacienta vizuālu pārbaudi, novērtē patogēnās sekrēcijas raksturu, krāsu, slāņus un citus rādītājus. Iegūtos paraugus pārbauda mikroskopā, pēc tam pienāk bakterioskopijas kārta. Pēdējie pētījumi ir sēšana uz barības vielu barotnēm. Veidlapa ar rezultātiem tiek izsniegta trīs dienu laikā pēc testu pabeigšanas, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, speciālists izdara secinājumu par slimības raksturu.

Atkodēšana

Lai pareizi diagnosticētu pacientu, krēpu novērtē pēc trim dažādiem rādītājiem. Tiek veikta makroskopiska, bakterioskopiska un mikroskopiska analīze, katra pētījuma rezultāti sniedz skaidru priekšstatu par cilvēka stāvokli. Krāsa, konsistence, smarža, dalīšanās slāņos un ieslēgumu klātbūtne ir galvenie sekrēciju makroskopiskās analīzes rādītāji. Piemēram, skaidras gļotas rodas cilvēkiem ar hroniskām elpceļu slimībām..

Sekrēcijas sarūsējušo nokrāsu izraisa asiņaini piemaisījumi (eritrocītu sadalīšanās), kas bieži norāda uz tuberkulozes, krupozās pneimonijas un vēža klātbūtni. Strutojoša krēpa, kas veidojas leikocītu uzkrāšanās laikā, ir raksturīga abscesam, gangrēnai vai bronhītam. Izlādes dzeltenā vai zaļā krāsa ir plaušu patoloģiskā procesa indikators. Sekrēcijas viskozā konsistence var būt saistīta ar iekaisumu vai antibiotiku lietošanu.

Kuršmana spirāles krēpās, kas ir baltas gofrētas caurules, norāda uz bronhiālās astmas klātbūtni. Mikroskopiskās un bakterioskopiskās analīzes rezultāti sniedz informāciju par patogēnu vai baktēriju saturu gļotās. Tajos ietilpst: diplomobacilli, netipiskas šūnas, stafilokoki, eozinofīli, helminti, streptokoki. Serozs krēpas izdalās ar plaušu tūsku, Dītriha aizbāžņi tiek atrasti pacientiem ar gangrēnu vai bronhektāzi.

Norm

Veselam cilvēkam lielo bronhu dziedzeri veido noslēpumu, kas tiek norīts, izdaloties. Šīm gļotām ir baktericīds efekts un tās tiek izmantotas elpošanas ceļu attīrīšanai. Tomēr pat neliela krēpas daudzuma parādīšanās norāda, ka ķermenī attīstās patoloģisks process. Tas var būt plaušu sastrēgums, akūts bronhīts vai pneimonija. Smēķētāji ir vienīgais izņēmums, jo tie visu laiku ražo gļotas..

Atsevišķu eritrocītu klātbūtne sekrēciju analīzē ir norma un neietekmē diagnostikas rezultātus. Katru dienu radīto traheobronhiālu gļotu tilpumam cilvēkiem jābūt diapazonā no 10 līdz 100 ml. Šīs normas pārsniegšana norāda uz nepieciešamību veikt papildu analīzes. Ja nav noviržu, MTB uztriepei vajadzētu būt negatīvam rezultātam.

• Kā lietot folskābi, plānojot grūtniecību sievietei un vīrietim
• Pilieni no sinusīta ir labākais līdzeklis pret saaukstēšanos. Deguna pilienu lietošana sinusīta gadījumā
• Vitamīni imunitātei bērniem no 3 gadu vecuma: labākie kompleksi un atsauksmes

Iespējamās patoloģijas

Parasti cilvēkam nevajadzētu izdalīt krēpu, tādēļ, ja parādās aizdomīgas gļotas, jums nekavējoties jāmeklē speciālista palīdzība. Ar bakterioskopiskas izmeklēšanas palīdzību nosaka patogēna tipu, uztriepi ar grampozitīvām baktērijām iekrāso zilā krāsā, ar gramnegatīvajām baktērijām - rozā krāsā. Mikroskopiskā analīze palīdz atklāt bīstamas patoloģijas, kas ietver audzēja šūnas, elastīgās šķiedras, alveolu makrofāgus utt. Pamatojoties uz iegūtajiem gļotu rezultātiem, ārsts izraksta terapiju.

Viss par tuberkulozes krēpu analīzi

Krēpas kā biomateriāls - kas tas ir?

Veselā ķermenī bronhos rodas bezkrāsainas un bez smaržas gļotas, kas ir nepieciešamas, lai attīrītu elpceļus no mikroskopiskām daļiņām no putekļiem, ieelpotām atliekām un mikrobiem, kas tur nonāk. Elpošanas sistēmas attīrīšanas mehānisms ir ļoti vienkāršs: tos pārklājošā epitēlija cilija kopā ar svešām daļiņām paceļ gļotas uz augšu. Parasti šādu krēpu rodas ļoti maz, tāpēc veselīgs cilvēks nepamana tās atdalīšanos, un tas tiek norīts kopā ar siekalām.

Bet uz jebkura iekaisuma procesa fona, kas pavada jebkuru elpošanas ceļu slimību, ieskaitot tuberkulozi, bronhu radīto krēpu daudzums ievērojami palielinās. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar kausu šūnu kairinājumu, kā arī, pievienojoties iekaisuma procesam, kad ķermeņa imūnsistēmas šūnas sāk absorbēt patogēnos mikroorganismus, veidojas strutojošas masas. Viņi arī veido sekrēciju flegma formā elpošanas ceļu slimībās. Ar klepus palīdzību ķermenis noņem šo šķidrumu - ar tā palīdzību tiek diagnosticētas daudzas bronhu-plaušu patoloģijas un atklājas iekaisuma procesa gaita un pakāpe..

Mitrā klepus laikā izdalītā krēpu daudzums norāda arī uz dažām slimības gaitas pazīmēm. Tajā pašā laikā to var neizdalīt, klepojot vispār (grūti krēpas), vai, gluži pretēji, biomateriālu var savākt bez grūtībām. Divi visizplatītākie šīs izdalīšanās pētījumi ir bakterioskopija un kultūra: tieši šie divi posmi ļauj precīzi diagnosticēt slimību, kas izraisīja paaugstinātu krēpu veidošanos un rezultātā mitru klepu ar vairākiem pavadošiem simptomiem..

Kā krēpas tiek savāktas analīzei

1. Vispirms jums jārūpējas par konteineru - to var iegādāties jebkurā aptiekā. Šis ir specializēts konteiners krēpu savākšanai: tas ir sterils, ar plašu kaklu un vāku. Arī konteineru var izsniegt medicīnas iestādē. Nepieciešamais biomateriāla tilpums pētījumiem ir 5 ml, tāpēc traukam jābūt piemērotam.
2. Vispiemērotākais flegma savākšanas laiks ir no rīta, jo nakts miegā uzkrājas pietiekams daudzums, un to ir daudz vieglāk savākt. Tomēr ir apstākļi, kad krēpu savāc jebkurā diennakts laikā..
3. Pirms sākat krēpu vākšanu analīzei, rūpīgi izskalojiet mutes dobumu, pirms tam tīriet zobus.
4. Analīzei paredzēto biomateriālu vāc šādi: pēc visdziļākās iespējamās elpas aizturēšanas aizturiet elpu, pēc tam lēnām izelpojiet - atkārtojiet vēlreiz. Ievelkot trešo dziļu elpu, strauji izelpojiet, it kā izspiežot gaisu no plaušām, un pareizi atklepojiet. Tās laikā mute jāpārklāj ar marles saiti..
5. Tvertne jāuztur pie apakšējās lūpas - tajā iespļauj visu saturu, kas izrādījās uzpampis, un cieši aizveriet sterilo burku ar vāku.
6. Ja pēc vienas reizes ir atdalījies ļoti mazs krēpas, procedūra jāatkārto, lai savāktu pētījumam nepieciešamo daudzumu (5–7 ml).

Ko darīt, ja nevar savākt krēpu

Vispirms jūs varat mēģināt mainīt ķermeņa stāvokli klepojot: noliecoties, guļot uz sāniem vai uz vēdera, tiek atvieglota krēpu izdalīšanās..

Ja šādi pasākumi nav devuši pozitīvu rezultātu, varat lietot atkrēpošanas līdzekļus vai ieelpot. Atkrēpošanas līdzekļus izraksta ārstējošais ārsts, un tie jāsāk vienu dienu pirms krēpu (bromheksīna, ambrobēna un citu tradicionālo zāļu) savākšanas. Kopā ar šādu zāļu uzņemšanu ir nepieciešams patērēt pietiekami lielu daudzumu šķidruma, lai atvieglotu krēpu izdalīšanos.

Ieelpošana šim nolūkam tiek veikta, pamatojoties uz sodas un sāls šķīdumu. Šis maisījums jāinhalē caur smidzinātāju 10-15 minūtes (40-60 ml.). Ja sākas pastiprināta siekalošanās, tad jums tas ir jāizspļauj, tikai pēc tam jāsavāc krēpas.

Ja ar visām iepriekšminētajām metodēm nav iespējams savākt krēpu, tad pacientam tiek piešķirta bronhoskopijas procedūra. Šāds pētījums tiek veikts arī gadījumos, kad nepieciešams savākt krēpu sekrēciju no bronhiem bez siekalu un nazofaringeālas mikrofloras piemaisījumiem..

Procedūru veic, izmantojot divas metodes:

• 100-200 ml injicē bronhos. fizisks šķīdumu caur ievietoto katetru, pēc kura iegūtais šķidrums tiek aspirēts.
• Tiešai gļotu aspirācijai bronhiālā koka lūmenā ievieto katetru.
  Pacientam jābūt sagatavotam šai procedūrai: 6 stundas neēdiet pārtiku un šķidrumus, parasti tas tiek nozīmēts no rīta, lai pacientam būtu vieglāk izturēt šādu laika intervālu. Un pēc tam nelietojiet aspirīnu saturošas zāles, kurām piemīt spēja atšķaidīt asinis.
  Gan mazgāšanas ūdeni, gan tieši tādā veidā iegūto krēpu izmanto visu veidu pētījumiem par šo biomateriālu.

Ja krēpu ziedošana tiek veikta slimnīcas apstākļos, tad medicīnas darbinieks nodrošina pacientam speciāli aprīkotu procedūru telpu, konsultē par ziedošanas procedūru un kontrolē visu procesu. Arī veselības aprūpes darbinieks paraksta konteineru ar biomateriālu un nosūta to pētniecībai..

Indikācijas krēpu ziedošanai analīzei

Krēpu analīze tuberkulozes gadījumā ļauj noteikt plaušu slimības attīstības veidu. Galvenās norādes par tā īstenošanu ir:

• Ilgstošs klepus (mitrs vai sauss);
• Identificēti aptumšojumi rentgena attēlos;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Lai diagnosticētu plaušu tuberkulozi, krēpu analīze ir obligāta to pētījumu diapazonā, kas veikti, ja ir aizdomas par šo slimību. Obligātie pētījumi par tuberkulozes infekciju tiek apsvērti gadījumos, kad pacients vairāk nekā trīs mēnešus cieš no sausa klepus, kas nereaģē uz jebkāda veida ārstēšanu..

Kontrindikācijas

Sakarā ar to, ka mikobaktēriju izpētei paredzēto biomateriālu ņem ne tikai ar tiešu atkrēpošanu, bet arī ar bronhoskopiju, šim pētījumam ir kontrindikācijas. Bronhoskopijas procedūras laikā augšējās elpošanas orgānos caurule tiek ievietota vispārējā vai vietējā anestēzijā. Tādēļ šī paraugu ņemšanas analīzes metode ir kontrindicēta:

• pacienti, kuriem ir alerģija pret sāpju zālēm;
• cilvēki ar smagu elpošanas mazspēju;
• ar asins recēšanas traucējumiem;
• pacienti, kuri nākamo sešu mēnešu laikā cietuši miokarda infarktu vai insultu;
• ar tādām slimībām kā epilepsija un šizofrēnija.

Bērniem līdz 18 gadu vecumam bronhoskopijas procedūra tiek nozīmēta un veikta tikai ar vecāku piekrišanu. Pati procedūra ir droša un reti rada komplikācijas, taču zāles, kas paredzētas vispārējai un vietējai anestēzijai, var izraisīt neiecietību un alerģiskas reakcijas. Šis jautājums pirms procedūras jāapspriež ar ārstu..

Plusi un mīnusi

Būtiskākā šīs analīzes priekšrocība ir simtprocentīga diagnostikas precizitāte un spēja atklāt tuberkulozi infekcijas sākuma stadijās. Pārbaude ietver vairāku paraugu savākšanu, kas viennozīmīgi var norādīt uz patogēna klātbūtni vai neesamību pacienta plaušās.

• Kā noteikt tuberkulozi
• Tuberkulozes diferenciāldiagnoze
• Diaskintest

Pati analīze ir mainīga, un to var veikt pacientam ērtā veidā; šī tehnika tiek veikta īsā laikā, un pacientam sagādā vismazāko diskomfortu.

Šai mikobaktēriju analīzes savākšanas metodei nav blakusparādību uz pacienta ķermeni. Nav nepieciešams ievadīt zāles vai veikt asins vai urīna analīzes. Patiesībā mikobaktēriju analīzes tiek savāktas dabiski, bez lielas grūtības un pacienta diskomforta. Tas bieži kļūst aktuāls, ja runa ir par maziem bērniem, kuri šādas diagnostikas procedūras panes ļoti negatīvi..

Ar tādas informatīvas metodes kā bronhoskopija palīdzību ārstiem agrīnā stadijā ir iespēja identificēt citas bezbakteriālas patoloģijas (bronhiālā astma, plaušu vēzis utt.). Paplašināts krēpu kvalitatīvā sastāva pētījums ļauj veikt diagnostiku jebkurā slimības attīstības stadijā. Tādējādi analīze var ne tikai apstiprināt vai noliegt tuberkulozes diagnozi, bet arī noteikt satraucošo simptomu cēloni..

Trūkumi ietver diezgan ilgu analīzes rezultātu gaidīšanu. Tam ir divi galvenie iemesli: daudzpusēja biomateriāla pārbaude, kas ietver bakterioloģisko analīzi un krēpu kultivēšanu barības vielu tipos, kas ir visilgākais pētījumu veids. Gaidīšanas laiks var būt no 3 nedēļām līdz diviem mēnešiem.

Negatīvo pusi var attiecināt arī uz atkārtotu bronhoskopiju, ja ir aizdomas par inficēšanos ar tuberkulozi, ja nav galvenā simptoma - klepus.

Krēpu izpētes metodes Mycobacterium tuberculosis

Pēc biomateriāla ievadīšanas laboratorijā pētniecībai speciālists vispirms nodarbojas ar tā vizuālo novērtēšanu. Smagās tuberkulozes formās, piemēram, krēpās tiek novērotas asinis vai asins recekļi. Bet šāda izdalīšanās nav 100% tuberkulozes infekcijas rādītājs - asiņu klātbūtne krēpās var runāt par krupu pneimoniju un audzēja procesiem, bronhektāzi.

Ja tomēr mēs runājam par tuberkulozes infekciju, tad ar turpmāku pārbaudi mikobaktērijas tiks atrastas krēpās. Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas divas galvenās laika gaitā pārbaudītas krēpu laboratoriskās izmeklēšanas metodes: bakterioskopiskas un kultūras (bioloģiskas).

Bakterioskopija tiek izmantota tuberkulozes diagnostikā vairāk nekā gadsimtu. Tas ietver makroskopisku aprakstu, mikroskopisku pārbaudi - atklāj eritrocītus, plaušu audu šķiedras, koraļļus, Kuršmaņa spirillas utt. Ar tuberkulozi inficēta pacienta krēpās papildus mikobaktērijām tiek atrasti arī tumši fragmenti (graudi) - tās ir vecu, bojājušu perēkļu daļiņas.

Šo metodi izmanto ne tikai tādas mānīgas slimības kā tuberkuloze noteikšanai un diagnosticēšanai, tā arī palīdz izvēlēties racionālas ķīmijterapijas shēmas un novērtēt to klīnisko efektivitāti..

• Kā tiek pārnesta tuberkuloze?
• Fokālā plaušu tuberkuloze kā sekundāra slimības forma

Bakterioloģiskā diagnostika tiek veikta šādā secībā:

1. Laboratorijā saņemtā materiāla apstrāde.
2. Krēpu mikroskopiskā izmeklēšana.
3. Krēpu kultūra pret tuberkulozi.
4. Mikroorganismu identifikācija, izmantojot bakterioloģisko un bioķīmisko testēšanu.
5. Tuberkulozes baciļu jutības pret zālēm noteikšana.

Krēpu pārbauda attiecībā uz tuberkulozi, izmantojot divas metodes: parasto (vienkāršo) bakterioskopiju un flotācijas metodi. Vienkārša metode ietver krēpu uztriepju izgatavošanu - tās ievieto starp diviem stikla priekšmetstikliņiem. Tad vienu biomateriāla daļu iekrāso saskaņā ar Gramu attiecībā uz kopējo floru, bet otru - par mycobacterium tuberculosis.

Kopš 90. gadu sākuma daudzas mūsdienu laboratorijas tuberkulozes diagnostikā ir sākušas izmantot fluorescences mikroskopiju, kuras pamatā ir mikobaktēriju skābes izturība. Ultravioletā starojuma ietekmē tuberkulozes baciļi uz melna fona parādās spilgti dzeltenā krāsā.

Kultūras metode ietver šādas diagnostikas procedūras:

1. Olbaltumvielu masu noņemšana, uztriepi apstrādājot ar atšķaidītājiem.
2. Vienlaicīgas baktēriju formas noņemšana, attīrot paraugu.
3. Kratīšana.
4. Maisījuma nostādināšana.
5. Ievietošana aukstā centrifūgā.
6. Pēc tam mēģenes saturs tiek inokulēts:
   • agara barotne,
   • blīvs olu barotne,
   • automatizēta buljona audzēšana.

Krēpu kultūra vairākas reizes palielina pētījuma precizitāti - ar vieglāku slimības attīstības pakāpi, kurā bakterioloģiskā metode var uzrādīt negatīvu rezultātu. Tomēr, strādājot ar šo metodi, nepieciešamas labi aprīkotas, modernas laboratorijas, kurās diemžēl nav daudz mazu pilsētu un pilsētu tipa apdzīvotu vietu..

Ātrākie un precīzākie tuberkulozes baciļu noteikšanas testu veidi ir molekulārās ģenētiskās diagnostikas metodes. Tie ir mūsdienīgi analīžu kompleksi, ieskaitot mycobacterium tuberculosis genoma dekodēšanu. Šādas molekulārās diagnostikas metodes ir pavērušas labas izredzes mūsdienu medicīnā pēc tam izstrādāt efektīvas metodes šīs viltīgās slimības apkarošanai. Visbiežāk izmantotā polimerāzes ķēdes reakcijas metode ir tests, kas paredzēts mikobaktēriju noteikšanai krēpās vai baktēriju veida noteikšanai barotnē.

Diagnozes noteikšanā vissvarīgākais ir laiks: kopā ar materiāla apstrādi tuberkulozes baciļas identificēšana ilgst tikai 5-6 stundas. Turklāt PCR reakcijai ir augsta jutība un specifiskums, kas ir atslēga uz 100% precīzu rezultātu..

Mikobaktēriju noteikšana, izmantojot krēpu analīzi

Tuberkuloze ir bīstama slimība, ko izraisa vairāki mikobaktēriju veidi. Slimība var ietekmēt dažādus cilvēka orgānus: plaušas, acis, nervu sistēmu, bet visbiežāk sastopamais tuberkulozes veids ir plaušu forma. Patogēns tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām, caur siekalām, asinīm, dažreiz caur augsni vai pārtiku.

Agrīna tuberkulozes diagnostika ir sociāli svarīga. Parasti, lai atklātu slimību visiem iedzīvotājiem līdz 14 gadu vecumam, katru gadu tiek veikts tuberkulīna tests - Mantoux reakcija, vēlāk - ikgadēja fluorogrāfija. Ir situācijas, kad bērna Mantoux tests izrādījās pozitīvs vai attēlā tika konstatēts aptumšojums - aizdomas krīt uz tuberkulozi. Šajos gadījumos ir nepieciešama papildu diagnostika, kas koordinētu turpmākos ārstēšanas pasākumus vai noņemtu aizdomas par slimību..

Krēpu analīze tuberkulozes noteikšanai ir viena no precīzākajām patogēnu identificēšanas metodēm. Tam nepieciešami vairāki paraugi, taču šis pasākums ir tā uzticamības garantija. Jūs to varat lietot bez maksas ar ārsta nosūtījumu tuberkulozes dispanserī vai privātā klīnikā.

Indikācijas un kontrindikācijas analīzei

Krēpu analīze tuberkulozes gadījumā var atklāt plaušu slimības formu. Parasti indikācija tam ir ilgstošs klepus (ar krēpu vai bez tās), tumšāka uz rentgena un pacienta temperatūras paaugstināšanās. Krēpu izpēte ir iekļauta obligāto pētījumu kompleksā, kas nepieciešami tuberkulozes diagnosticēšanai.

Bez šaubām, krēpu savākšana pret mycobacterium tuberculosis tiek veikta gadījumā, ja pacients ilgu laiku (vairāk nekā 3 mēnešus) cieš no sausa vai neproduktīva klepus, kas nereaģē uz standarta ārstēšanu ar bronhīta zālēm. Tajā pašā laikā jums jāpievērš uzmanība krēpu sastāvam, ja tāds ir: ar plaušu tuberkulozi tas tiek atdalīts nelielos daudzumos, sastāvs ir mukopululents (duļķaini balts, dzeltenīgs, pelēcīgs krāsojums), vēlākos posmos tam ir asins svītras.

Sakarā ar to, ka CD (tuberkulozes izraisītāja) krēpu analīzi var veikt ne tikai ar tiešu atkrēpošanu, bet arī ar bronhoskopijas palīdzību, tam ir dažas kontrindikācijas.

Tuberkulozes bronhoskopiju var veikt diagnostikas nolūkos, ja pacientam ir sauss klepus bez krēpu izdalīšanās, un to nav iespējams savākt traukā.

Krēpu savākšana, veicot bronhoskopiju, ietver caurules ievietošanu augšējos elpceļos, izmantojot vietēju vai vispārēju anestēziju. Procedūras specifikas dēļ to nevar veikt:

• cilvēki, kuriem ir alerģija pret sāpju zālēm,
• pacienti, kuriem nākamo 6 mēnešu laikā pirms izmeklēšanas ir bijusi sirdslēkme vai insults,
• pacientiem ar epilepsiju un šizofrēniju,
• pacienti ar smagu elpošanas mazspēju,
• pacienti ar asiņošanas traucējumiem,
• ar balsenes vai trahejas stenozi.

Bērniem bronhoskopiju veic ar vecāku atļauju. Atkarībā no bērna vecuma tiek pieņemts lēmums par vispārēju vai vietēju anestēziju. Šai procedūrai ir vairāk norāžu nekā kontrindikāciju aizdomām par tuberkulozi.

Bronhoskopijas procedūra ir droša un reti rada komplikācijas (apmēram 1 no 5000 gadījumiem), no kurām lielākā daļa ir atgriezeniskas. Komplikācijas ir iespējamas tikai ar ārkārtas bronhoskopiju (ja tā tiek veikta nevis diagnostikas, bet reanimācijas nolūkos - piemēram, lai noņemtu svešķermeni).

Sagatavošana, norise un stenogramma

Kā ziedot krēpu analīzei? Pirms pētījuma veikšanas ārsts parasti sīki izskaidro, kā to izdarīt pareizi. Ja pacientam ir aizdomas par plaušu tuberkulozi, lai iegūtu ticamu rezultātu, krēpu iesniedz trīs reizes.

Pirmo reizi krēpu nepieciešams savākt no rīta tukšā dūšā, iepriekš ar ārstu pārrunājot nepieciešamību lietot atkrēpošanas līdzekli..

Pirms testa ieteicams izskalot muti ar ūdeni. Krēpas, klepojot (kas regulāri rodas pacientam ar tuberkulozi), izspiež speciālā sterilā traukā, kas iepriekš tiek ievadīts pacientam pirms diagnozes.

Otro reizi ir nepieciešams izdalīt krēpu 4 stundas pēc pirmā testa, arī tukšā dūšā. Parasti, lai pacients nenomirtu badā, pirmais paraugs tiek ņemts naktī, otrais no rīta. Krēpu savākšanas noteikumi paredz medicīniskā personāla uzraudzību, lai pareizi savāktu testus, bet pacientam ir iespējams patstāvīgi savākt materiālu. Trešo, pēdējo reizi, krēpu savāc vienā dienā. Savāktais materiāls jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas pēc ievietošanas traukā.

Vācot krēpu ar bronhoskopiju, pacientam jāsagatavojas iepriekš: neēdiet un nedzeriet vismaz 6 stundas. Parasti tuberkulozes krēpu pārbaude tiek veikta no rīta. Pacientam atkarībā no viņa stāvokļa tiek veikta vietēja vai vispārēja anestēzija, pēc kuras caur kaklu trahejā tiek ievietots bronhoskops, ar kura palīdzību ārsts vai nu paņem krēpu izmeklēšanai, vai arī noņem tā pārpalikumu no bronhiem, lai nodrošinātu normālu elpošanu. Pēc pārbaudes pacientam ir aizliegts lietot asins šķidrinātājus (aspirīnu).

Ja ir nepieciešams veikt bakterioskopisku pētījumu, tiek veikta krēpu kultūra vai, pareizāk sakot, tajā esošo baktēriju kultūra.

Tam tiek sagatavots preparāts - krēpu berzē starp stikla gabaliņiem, notraipa ar īpašu savienojumu un silda. Pēc tam laboratorijas asistents novērtē inokulātu - viņš izskatās, kādas baktērijas ir izaugušas uz stikla, un, pamatojoties uz tām, viņš izdara secinājumu par pacienta stāvokli.

Lai atšifrētu krēpu analīzes rezultātus, tiek novērtēts:

• daudzums, krāsa,
• konsekvence,
• ieslēgumi (asinis vai citi),
• bakterioloģiskais sastāvs.

Pētījums jāveic vairākas reizes, lai izslēgtu kļūdaini negatīva rezultāta iespējamību - tas var notikt, ja baktēriju skaits konkrētajā paraugā nav pietiekams, lai to noteiktu ar testu. Lai nodrošinātu ticamību, krēpu analīze jāveic vismaz trīs reizes, lai gan, ja rezultāti ir neskaidri, var būt nepieciešami papildu paraugi.

Analīzes plusi un mīnusi

Krēpu analīzei VC (vai CD) ir noteikts plus: tā ir iespēja identificēt slimību agrīnās stadijās un apstiprināt to ar gandrīz simtprocentīgu precizitāti. Pārbaude, nodrošinot vairākus paraugus, ļauj nepārprotami noteikt tuberkulozes patogēnu klātbūtni organismā. Tas pieļauj zināmu uzvedības mainīgumu, ērti pacientiem dažādos apstākļos..

Ja mēs nerunājam par bronhoskopiju, pārbaude pacientam ir diezgan vienkārša, un tās veikšanai nav nepieciešama īpaša apmācība..

Krēpu analīzes trūkums ir ilgs rezultātu gaidīšana. Pateicoties tā daudzpusībai, bakterioloģiskais tests būs jāgaida no 3 līdz 8 nedēļām - tas ir saistīts ar baktēriju kultūru nobriešanu. Tāpat kā trūkumi var minēt faktu, ka, ja ir aizdomas par tuberkulozi, bet nav klepus, tad pacientam būs jāveic ne vienkāršākā bronhoskopijas procedūra, turklāt, lai to izdarītu atkārtoti.

Metodei nav blakusparādību, tai nav nepieciešama asins ziedošana vai jebkuru zāļu ievadīšana. Faktiski materiāla (krēpu) savākšana pacientam notiek dabiski bez grūtībām. Šis fakts ir īpaši svarīgs bērniem, kuriem ir grūti savākt asinis vai veikt citas diagnostikas procedūras..

Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir jāpārbauda materiāls, kas iegūts ar dažādām metodēm - tas nosaka laboratorijas diagnostikas ilgumu. Tikai bakterioloģiskā analīze pilnībā neizslēdz slimības iespējamību - ir nepieciešams arī krēpu inokulēt barības vielu vidē, kas prasa diezgan ilgu laiku.

Krēpu analīzes priekšrocība ir arī fakts, ka kvalitatīvā sastāva analīze ļauj identificēt dažādas augšējo elpceļu slimības, kurām nav tikai bakterioloģiska rakstura, bet arī audzēja un obstruktīvie procesi (plaušu vēzis, bronhiālā astma utt.). Tādējādi tas ļauj ne tikai apstiprināt vai izslēgt tuberkulozi, bet arī ar lielu precizitāti noteikt pacienta slimības cēloni..

Sagatavošanās krēpu un siekalu pārbaudei

Krēpu savākšanas noteikumi

Nav pieļaujams krēpu sūtīšana izpētei traukos, kas nav paredzēti šiem mērķiem, jo ​​tie var saturēt vielas, kas var sagrozīt testa rezultātu.

Krēpu nav iespējams sadalīt divās daļās, lai veiktu izpēti dažādās laboratorijās, jo svarīgas sastāvdaļas var nokļūt tikai vienā no traukiem.

• Krēpas tiek savāktas no rīta tukšā dūšā. Pirms krēpu savākšanas notīriet zobus un izskalojiet muti ar ūdeni, lai noņemtu pārtikas daļiņas un baktēriju plāksni. Veiciet divas dziļas elpas, dažas sekundes aizturot elpu, pēc katras dziļas elpas lēnām izelpojiet. Pēc tam ieelpojiet trešo reizi un ar spēku izelpojiet (spiediet) gaisu. Atvelciet vēl vienu elpu un labi notīriet kaklu.
• Tuviniet trauku pēc iespējas tuvāk mutei un pēc tam, kad esat atklepojies, maigi iespļaujiet flegmu. Uzmanieties, lai neizšļakstītos uz trauka malas. Neaiztieciet ar pirkstiem sterilā trauka vāka iekšpusi un sienas. Cieši aizveriet trauku ar vāku.
• Nomazgājiet rokas ar ziepēm.
• Rīta krēpu, kas savākta izmeklēšanai, nogādājiet laboratorijā ne vēlāk kā 1–1,5 stundas pēc savākšanas. Tajā pašā laikā ir jāizveido apstākļi, kas izslēdz tā atdzišanu transportēšanas laikā. Pretējā gadījumā krēpas ātri mainīs tās īpašības, mikrobu koloniju sastāvu, kas var sagrozīt pētījuma rezultātus..

Uzmanību Nesavāc atkrēpošanas krēpu, tikai atklepojot. Siekalu uzņemšana paraugā var būtiski ietekmēt testa rezultātu..

Vispārīgi noteikumi siekalu savākšanai

Uzmanību! Nav pareizi veikt siekalu pētījumus, ņemot vērā glikokortikoīdu zāļu (ieskaitot ziedes) lietošanu..

Nelietojiet alkoholu dienu pirms siekalu lietošanas.

• Vienu stundu pirms siekalu savākšanas neēdiet, nesmēķējiet un netīriet zobus (ja vien ārsts nav norādījis citādi).
• 10 minūtes pirms siekalu savākšanas izskalojiet muti ar ūdeni.

Siekalu savākšanas noteikumi siekalu kortizola izpētei

• Dienas laikā un visā siekalu savākšanas periodā izslēdziet fiziskās aktivitātes, nelietojiet kofeīnu (tēja, kafija, kofeīna saturoši enerģijas dzērieni, ēdieni, košļājamā gumija), alkoholu;
• Nesmēķējiet stundu pirms siekalu savākšanas;
• 30 minūtes pirms siekalu savākšanas neēdiet, netīriet zobus, ieskaitot zobu diegu un skalojamo muti, vai košļāt gumiju;
• 10 minūtes pirms siekalu savākšanas izskalojiet muti ar ūdeni;
• Nomierinošu līdzekļu, kortizona acetāta, estrogēnu, perorālo kontracepcijas līdzekļu, glikokortikoīdu zāļu (ieskaitot ziedes) lietošana var izraisīt kortizola līmeņa paaugstināšanos. Zāļu atcelšana tiek veikta stingri pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.

Plašāku informāciju par siekalu savākšanas noteikumiem pētījumiem "Kortizols siekalās" skatiet saiti

Krēpas. Vispārējā klīnika

• Krēpas tiek savāktas no rīta tukšā dūšā. Pirms krēpu savākšanas notīriet zobus un izskalojiet muti ar ūdeni, lai noņemtu pārtikas daļiņas un baktēriju plāksni. Veiciet divas dziļas elpas, dažas sekundes aizturot elpu, pēc katras dziļas elpas lēnām izelpojiet. Pēc tam ieelpojiet trešo reizi un ar spēku izelpojiet (spiediet) gaisu. Atvelciet vēl vienu elpu un labi notīriet kaklu.
• Tuviniet trauku pēc iespējas tuvāk mutei un pēc tam, kad esat atklepojies, maigi iespļaujiet flegmu. Uzmanieties, lai neizšļakstītos uz trauka malas. Neaiztieciet ar pirkstiem sterilā trauka vāka iekšpusi un sienas. Cieši aizveriet trauku ar vāku.
• Nomazgājiet rokas ar ziepēm.
• Rīta krēpu, kas savākta izmeklēšanai, nogādājiet laboratorijā ne vēlāk kā 1–1,5 stundas pēc savākšanas. Tajā pašā laikā ir jāizveido apstākļi, kas izslēdz tā atdzišanu transportēšanas laikā. Pretējā gadījumā krēpas ātri mainīs tās īpašības, mikrobu koloniju sastāvu, kas var sagrozīt pētījuma rezultātus..

Uzmanību! Nesavāc krēpu, kas atdalīta atkrēpošanas laikā. Siekalu uzņemšana paraugā var būtiski ietekmēt testa rezultātu..

Krēpas. Tuberkuloze

• Krēpas tiek savāktas no rīta tukšā dūšā. Pirms krēpu savākšanas notīriet zobus un izskalojiet muti ar ūdeni, lai noņemtu pārtikas daļiņas un baktēriju plāksni. Veiciet divas dziļas elpas, dažas sekundes aizturot elpu, pēc katras dziļas elpas lēnām izelpojiet. Pēc tam ieelpojiet trešo reizi un ar spēku izelpojiet (spiediet) gaisu. Atvelciet vēl vienu elpu un labi notīriet kaklu.
• Tuviniet trauku pēc iespējas tuvāk mutei un pēc tam, kad esat atklepojies, maigi iespļaujiet flegmu. Uzmanieties, lai neizšļakstītos uz trauka malas. Neaiztieciet ar pirkstiem sterilā trauka vāka iekšpusi un sienas. Cieši aizveriet trauku ar vāku.
• Nomazgājiet rokas ar ziepēm.
• Rīta krēpu, kas savākta izmeklēšanai, nogādājiet laboratorijā ne vēlāk kā 1–1,5 stundas pēc savākšanas. Tajā pašā laikā ir jāizveido apstākļi, kas izslēdz tā atdzišanu transportēšanas laikā. Pretējā gadījumā krēpas ātri mainīs tās īpašības, mikrobu koloniju sastāvu, kas var sagrozīt pētījuma rezultātus..

Uzmanību! Nesavāc krēpu, kas izdalās krēpu izdalīšanās laikā, tikai atklepojot. Siekalu uzņemšana paraugā var būtiski ietekmēt testa rezultātu..

Krēpu kultūra mikroflorai un jutībai pret antibiotikām

Bakterioloģiskai izmeklēšanai krēpu savāc pirms antibiotiku terapijas sākuma vai pēc noteikta laika pēc zāļu ievadīšanas.

Iekasēšanas procedūra

• Krēpas tiek savāktas no rīta tukšā dūšā. Pirms krēpu savākšanas notīriet zobus un izskalojiet muti ar ūdeni, lai noņemtu pārtikas daļiņas un baktēriju plāksni. Veiciet divas dziļas elpas, dažas sekundes aizturot elpu, pēc katras dziļas elpas lēnām izelpojiet. Pēc tam ieelpojiet trešo reizi un ar spēku izelpojiet (spiediet) gaisu. Atvelciet vēl vienu elpu un labi notīriet kaklu.
• Tuviniet trauku pēc iespējas tuvāk mutei un pēc tam, kad esat atklepojies, maigi iespļaujiet flegmu. Uzmanieties, lai neizšļakstītos uz trauka malas. Neaiztieciet ar pirkstiem sterilā trauka vāka iekšpusi un sienas. Cieši aizveriet trauku ar vāku.
• Nomazgājiet rokas ar ziepēm.
• Rīta krēpu, kas savākta izmeklēšanai, nogādājiet laboratorijā. Tajā pašā laikā ir jāizveido apstākļi, kas izslēdz tā atdzišanu transportēšanas laikā. Pretējā gadījumā krēpas ātri mainīs tās īpašības, mikrobu koloniju sastāvu, kas var sagrozīt pētījuma rezultātus..

Uzmanību! Nesavāc krēpu, kas izdalās krēpu izdalīšanās laikā, tikai atklepojot. Siekalu uzņemšana paraugā var būtiski ietekmēt testa rezultātu..

Krēpas. Anaerobi un jutība pret antibiotikām

Uzmanību Krēpu savāc tukšā dūšā.

Iepriekš notīriet zobus, smaganas un mēli ar zobu suku un izskalojiet muti ar vārītu ūdeni istabas temperatūrā.

Iekasēšanas procedūra

• Veiciet divas dziļas elpas, dažas sekundes aizturot elpu, pēc katras dziļas elpas lēnām izelpojiet. Pēc tam ieelpojiet trešo reizi un ar spēku izelpojiet (spiediet) gaisu. Atvelciet vēl vienu elpu un labi notīriet kaklu.
• Tuviniet trauku pēc iespējas tuvāk mutei un pēc tam, kad esat atklepojies, maigi iespļaujiet flegmu. Uzmanieties, lai neizšļakstītos uz trauka malas. Neaiztieciet ar pirkstiem sterilā trauka vāka iekšpusi un sienas. Cieši aizveriet trauku ar vāku.
• Nomazgājiet rokas ar ziepēm.
• Rīta krēpu, kas savākta izmeklēšanai, nogādājiet laboratorijā.

Uzmanību! Nesavāc krēpu, kas izdalās krēpu izdalīšanās laikā, tikai atklepojot. Siekalu uzņemšana paraugā var būtiski ietekmēt testa rezultātu..

Krēpas. Candida sēnes

Uzmanību! Krēpas tiek savāktas pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas.

Iekasēšanas procedūra

• Veiciet divas dziļas elpas, dažas sekundes aizturot elpu, pēc katras dziļas elpas lēnām izelpojiet. Pēc tam ieelpojiet trešo reizi un ar spēku izelpojiet (spiediet) gaisu. Atvelciet vēl vienu elpu un labi notīriet kaklu.
• Tuviniet trauku pēc iespējas tuvāk mutei un pēc tam, kad esat atklepojies, maigi iespļaujiet flegmu. Uzmanieties, lai neizšļakstītos uz trauka malas. Neaiztieciet ar pirkstiem sterilā trauka vāka iekšpusi un sienas. Cieši aizveriet trauku ar vāku.
• Nomazgājiet rokas ar ziepēm.
• Rīta krēpu, kas savākta izmeklēšanai, nogādājiet laboratorijā.

Krēpas. Mikroskopiskās sēnes (komplekss)

Krēpas tiek savāktas pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas. Iepriekš notīriet zobus, smaganas un mēli ar zobu suku un izskalojiet muti ar vārītu ūdeni istabas temperatūrā.

Iekasēšanas procedūra

• Veiciet divas dziļas elpas, dažas sekundes aizturot elpu, pēc katras dziļas elpas lēnām izelpojiet. Pēc tam ieelpojiet trešo reizi un ar spēku izelpojiet (spiediet) gaisu. Atvelciet vēl vienu elpu un labi notīriet kaklu.
• Tuviniet trauku pēc iespējas tuvāk mutei un pēc tam, kad esat atklepojies, maigi iespļaujiet flegmu. Uzmanieties, lai neizšļakstītos uz trauka malas. Neaiztieciet ar pirkstiem sterilā trauka vāka iekšpusi un sienas. Cieši aizveriet trauku ar vāku.
• Nomazgājiet rokas ar ziepēm.
• Rīta krēpu, kas savākta izmeklēšanai, nogādājiet laboratorijā.

Uzmanību! Kvalitatīvs materiāls analīzei ir krēpas, kurām ir gļotādas vai gļotādas piedevas, kā arī satur blīvus bālganus ieslēgumus..

Krēpu savākšana no bērniem

Bērniem, kuri nevar atklepot flegmu un kuri to norij, jārīkojas šādi:

• Izraisiet refleksu klepu, kairinot mēles saknes zonu un rīkles aizmuguri ar vates tamponu, kas apvilkts ap tējkarotes rokturi..
• Iegūto krēpu savāc ar to pašu tamponu un ievieto traukā.

Tas pats būtu jādara ar ļoti vājiem pacientiem, kuri paši nevar iztīrīt kaklu..

Krēpu analīze tuberkulozei un pētījumu metodes

Tuberkuloze ir sena slimība, ko apstiprina Ēģiptes mūmiju ar skarto mugurkaulu arheoloģiskie atradumi. Bet vēlāk XIX gadsimta vidū slimības cēloni identificēja Roberts Kohs, kura nūjiņa ir nosaukta viņa vārdā..

Lai apstiprinātu saikni ar tuberkulozi, lielais zinātnieks veica vairākas darbības, kuras pašlaik tiek izmantotas, lai identificētu baciļus. Krēpu analīze tuberkulozes simptomu noteikšanai un tīras kultūras kultivēšana.

Bacillus raksturojums

Tuberkulozes izraisītājs ir kaut kas starp baktēriju un sēnīti..

Bacila mikroskopā nav pamanāma, pateicoties vaska apvalkam, kas novērš baktēriju nokrāsošanos un padara to neievainojamu bez šķidruma un barošanās zemā temperatūrā. Viņa vienkārši pārziemo.

Zizlis nespēj kustēties patstāvīgi. Iekļūstot ķermenī ar gaisa plūsmām, tas nosēžas plaušās. Ieviešanas vietā sākas aktīva reprodukcija.

Sākumā ķermenis neuzrāda reakciju uz svešu olbaltumvielu iekļūšanu, to novērš kapsula.

Kad notiek reakcija uz svešām olbaltumvielām, fagocīti steidzas pie viņiem un mēģina absorbēt sākotnējo infekciju. Bet, nokļūstot fagocītos, Koha bacilja pārkārto savu darbību, saglabājot un izmantojot šo šūnu vitālo aktivitāti. Tā veidojas infekcijas fokuss..

Imūnsistēma lokalizē bojājumu, kas ir pārklāts ar saistaudu. Ja imūnsistēma ir novājināta, tad kapsula ap bacili nav izveidota.

Bez terapijas tuvākās šūnas sairst un citi orgāni tiek bojāti ar tuberkulozi. Bacillus izplatās ar gaisā esošām pilieniņām, retāk ar pārtiku.

Tuberkulozes mikrobaktēriju izpēte ir kļuvusi par klasisku - rentgena un Mantoux reakciju. Tiek pārbaudīti slimi pacienta krēpas un citi izdalījumi.

Kāds materiāls tiek ņemts pētniecībai

Tuberkulozes infekcijas gadījumā obligāta zīme ir krēpas, kurām ir strutojoša-gļotāda krāsa ar maziem asins plankumiem. Kavernozai tuberkulozei ir raksturīgi kristāli, šķiedras, olbaltumvielu savienojumi un asinis.

Krēpu analīze tiek veikta, ja ir aizdomas par plaušu tuberkulozi, un to izmanto slimības diagnosticēšanai.

Ja iekaisuma process ir ietekmējis citus svarīgus orgānus, tad pētījuma objekts var būt pleiras un vēdera reģionu šķidrums, cerebrospinālais šķidrums un kaulu locītavu dobumi..

Viela analīzei var būt materiāla gabali no bojāta orgāna, limfmezglu un kaulu smadzeņu punkcijas.

Urīnceļu sistēmas tuberkulozes gadījumā izmeklēšanai tiek ņemts rīta urīns.

Pētījumu veidi

Bakterioskopiskā analīze

Bakterioskopiskais novērtējums ir ātra metode tuberkulozes baktēriju noteikšanai, bet pakļaujot 10 tūkstošu mikrobu klātbūtnei 1 ml materiāla.

Kultūras veids

Biomateriāla sēšanas metode ir jutīgāka; MTB var noteikt pat tad, ja to ir vairāk nekā simts. Bet laiks, lai iegūtu rezultātu, ir no trim līdz astoņām nedēļām.

ĶTR metode

OCP metode ir visjutīgākais pētījums, kas var noteikt MTB jebkurā biomateriālā. Tas ir svarīgi, diagnosticējot ekstrapulmonālo tuberkulozi..

Automatizētā baktēriju kultūras metode samazina noteikšanas laiku.

Laboratorija veic vispārēju analīzi, kas ietver makroskopisku, ķīmisku, mikroskopisku un bakterioskopisku izmeklēšanu. Makroskopiskajā analīzē nosaka daudzumu, dabu, krāsu, smaržu, slāņošanu, piemaisījumus.

Ķīmiskā analīze dod reakcijas, olbaltumvielu, žults pigmentu rādītājus.

Mikroskopiskā izmeklēšana atklāj epitēlija šūnas, alveolu makrofāgus, leikocītus, eritrocītus, elastīgās šķiedras, audzēja šūnas.

Kolekcijas noteikumi

Krēpas ir bez smaržas un bezkrāsainas gļotas, kuras izdalās ar īpašām bārkstiņām, kas pārklāj bronhu audus. Savāktais noslēpums pēc iekļūšanas mutes dobumā instinktīvi tiek norīts un nosūtīts uz kuņģi.

Ja cilvēks ir vesels, tad šāda gļotādas izdalīšanās neveidojas. Patoloģiskas gļotas veidojas bronhu koka, plaušu, trahejas slimībās.

Ja rentgena laikā tiek atrasti plombas, kuru garums pārsniedz 1 cm, tad ārstam jānosūta pārbaude. Krēpu savākšana Mycobacterium tuberculosis analīzei tiek veikta no rīta tūlīt pēc miega. Pirms procedūras noskalojiet kaklu un muti.

Ja krēpu atkrēpošana ir problemātiska, tad iepriekš nepieciešams lietot bromheksīnu. Krēpas jāsavāc sterilā traukā, ko izsniedz laboratorijā. Krēpu kultūru pārbauda ne vēlāk kā divas stundas pēc savākšanas.

Bakterioskopiskā krēpu analīze tiek veikta, ja ir aizdomas par tuberkulozi, īpaši notraipītā uztriepē. Pētījums paredz vienu noteikumu, lai ātri ziedotu krēpu laboratorijai.

Kā pareizi savākt flegmu. Pacients vairākas reizes dziļi ieelpo, skatoties pa logu, pēc tam veic pēdējo dziļu elpu un pēc iespējas izelpo. Šīs krūšu kurvja kustības izraisa klepu. Atkrēpošanas krēpas traukā.

Cik ilgi sēja tiek uzglabāta. Bronhos izdalītās gļotas ilgstoši neglabā tuberkulozes baktērijas. Ja viņi nonāk nelabvēlīgā vidē, viņi var nonākt apturētas animācijas stāvoklī vai nomirt.

Bakterioskopiskā analīze

Pēc savākšanas sagatavo līdzekļus, ar kuriem analīzi pārbaudīs mikroskopā. Daļa krēpas uz inokulācijas bq tiek sadalīta starp stikliem, pēc tam uzstādīta pa diviem degļiem. Pēc tam notraipa ar speciālu šķīdumu pēc Grosa vai Zīla-Nīlsona metodes un izmanto mikroskopu, lai pētītu.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai pārbaudītu analīzes. Tas prasa vairāk laika kultūras pētījumiem, baktēriju audzēšanai mākslīgā vidē mēnesi. Šīs analīzes priekšrocība ir precizitāte un zemas izmaksas..

PĶR un automatizētā kultivēšana nav laikietilpīga, un rezultāti var būt gatavi nākamajā dienā.

Bronhoskopija

Kā pārbaudīties, ja krēpas nav atsevišķi piešķirtas tuberkulozes pētījumiem. Šajā gadījumā tiek izmantota bronhoskopija. Tādā veidā jūs varat novērtēt krēpu stāvokli, ņemt to analīzei un iegūt.

Izmantojot šo metodi, krēpu pārbauda attiecībā uz tuberkulozi, izmantojot bronhoskopu. Šī nav viegla procedūra, un to veic, izmantojot vietējo anestēziju. Pirms tam pacientam nevajadzētu ēst vai dzert 6 stundas.

Apkopojot

Krēpas, pārbaudot tuberkulozi, var atklāt ne tikai bacili, bet arī pateikt, kura slimības forma ir atvērta vai slēgta. Krēpu analīzei tuberkulozes gadījumā nav nepieciešama dekodēšana, atbilde būs patogēnu klātbūtne vai to trūkums.

Papildus pašam Koha nūjiņai var izsekot patoloģiskiem procesiem plaušās. Asins vai brūns nokrāsa norāda uz asiņošanu smagu audu bojājumu rezultātā. Ihorozas uzkrāšanās ziņo par plašu šūnu sabrukumu. Krēpu pārpilnība norāda uz bojājuma līmeni.

Neskatoties uz to, ka šis krēpu analīzes pētījums par tuberkulozi ir visprecīzākais, tam ir trūkumi. Sākotnējā slimības stadijā un ar slēgtu tuberkulozes formu tas nedod rezultātus, līdz ar to MTB neizdalās ar gļotām. Šāds pētījums tiek nozīmēts personām, kurām diagnoze ir apstiprināta..

Krēpas tuberkulozes analīzei ļauj dažādos veidos atklāt baktērijas, un pētījums ir atkarīgs no slimības formas.