Kategorija

Interesanti Raksti

1 Jods
Scintigrāfija
2 Hipofīzes
Hipokrāta zvērests: kā tas radās, un vai ārsti to faktiski pieņem šodien?
3 Jods
Dzimumhormonus saistošais globulīns (SHBG)
4 Hipofīzes
Progesterons grūtniecības laikā: normāls hormona līmenis un novirzes no tā
5 Vēzis
Operācija vairogdziedzera noņemšanai: funkcijas un nepieciešamība
Image
Galvenais // Jods

TSH analīze grūtniecības laikā, norma pēc trimestra, zema un augsta līmeņa cēloņi un sekas


Grūtniecība ir svarīgs posms katras sievietes dzīvē. Tās gaitu ietekmē daudzi faktori, sākot no topošās mātes psiholoģiskā noskaņojuma līdz visu sistēmu un viņas ķermeņa darbības īpatnībām..

Vairogdziedzera darbs tiek uzskatīts par īpaši svarīgu dzemdību laikā. Un kā TSH ietekmē apaugļošanos un kāpēc pat mazākie hormonālie traucējumi var kļūt par šķērsli grūtniecības sākumam: mēs analizēsim šajā pārskatā un video šajā rakstā.

Par vairogdziedzera lomu sieviešu reproduktīvajā sistēmā

Reproduktīvā sistēma sievietes ķermenī ir skaidrs un labi koordinēts mehānisms, kas nodrošina veiksmīgu grūtniecību.

Tas ietver vairākus strukturālos elementus:

  • Olnīcas;
  • Virsnieru dziedzeri;
  • Vairogdziedzeris;
  • Hipotalāms un hipofīze.

Tajā pašā laikā vairogdziedzera darbībai ir būtiska ietekme uz olnīcu darbību, kas ir saistīta ar to regulēšanas vispārējiem mehānismiem. To pierāda spēcīgās hormonālās izmaiņas organismā pēc grūtniecības un pēcdzemdību vairogdziedzera slimību izplatība. Un kā vairogdziedzeris ietekmē koncepciju, un vai tā patoloģija var izraisīt neauglību??

Vairogdziedzera ietekme uz koncepciju ir acīmredzama. Ir pierādīts, ka:

  • primārā hipotireoze 75-80% sieviešu izraisa menstruāciju disfunkciju;
  • lielākā daļa pacientu ar vairogdziedzera problēmām sūdzas par neregulārām menstruācijām, amenoreju;
  • neauglība var attīstīties, saglabājot menstruāciju regularitāti.

Tātad, kā vairogdziedzeris ietekmē koncepciju? Neauglība, ko izraisa vairogdziedzera hormoni, balstās uz patoloģiskām izmaiņām cikla luteālajā fāzē un ovulācijas obstrukciju.

Kāpēc jums ir nepieciešams TSH?

TSH jeb tirotropīns ir svarīgs hormonu sintēzes dalībnieks. Šī viela tiek ražota hipofīzes priekšējā daļā un ir tiroksīna un trijodtironīna ražošanas bioloģiskais regulators vairogdziedzera šūnās.

Šīs vielas savukārt:

  • paātrināt visu veidu apmaiņu;
  • stimulēt nukleotīdu un olbaltumvielu sintēzi;
  • kontrolēt mazu bērnu augšanas un attīstības procesus;
  • piedalīties visu ķermeņa sistēmu darbā;
  • uzlabot metabolismu centrālajā nervu sistēmā.

Bet vai TSH ietekmē koncepciju? Šī viela kā stimulants vairogdziedzera hormonu ražošanai ir tieši iesaistīta reproduktīvās sistēmas darbā..

TSH līmenis, plānojot grūtniecību

Kādām vairogdziedzera stimulējošā hormona vērtībām jābūt vienādām ar sievieti, kura plāno grūtniecību? Koncepcijai vispārpieņemtais TSH ātrums ir 0,27-4 μIU / ml. Tajā pašā laikā vidēji tirotropīna indekss veselām sievietēm nepārsniedz 2,5 μIU / ml.

Līdz 2012. gadam medicīniskajā instrukcijā bija paredzēts iecelt aizstājterapiju ar levotiroksīna zālēm sievietēm, kurām TSH koncentrācija asinīs pārsniedza 2,4 μIU / ml. Vēlāk eksperti uzzināja, ka nedaudz paaugstinātu (līdz 4 μIU / ml) tirotropīna līmeni var labot, novēršot joda deficītu.

Kopš tā laika TSH fizioloģiskā augšējā robeža ir palielināta līdz 4 μIU / ml, un visām sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ieteicams lietot joda preparātus (Iodofol, Yodomarina utt.). Viņu cena ir diezgan pieņemama - 100 rubļu robežās. 90 tabletēm.

Kad jābūt modram

TSH ietekme uz koncepciju ir acīmredzama. Neatkarīgi no tā, vai šīs vielas koncentrācija asinīs tiek palielināta vai samazināta, normu neievērošana var izraisīt neauglību.

Tirotropīna palielināšanas iemesli

Starp TSH koncentrācijas palielināšanās asinīs cēloņiem:

  • primārā hipotireoze - funkcionāla vairogdziedzera mazspēja;
  • stāvoklis pēc tireoidektomijas;
  • stāvoklis pēc radiojoda terapijas;
  • saindēšanās ar jodu;
  • endēmisks goiter;
  • Hašimoto goiters;
  • pēcdzemdību tireoidīts;
  • noteiktu zāļu lietošana: kontracepcijas tabletes, kuru pamatā ir estrogēns, daži antiaritmiski līdzekļi (Amiodarone), pretvemšanas līdzekļi (Cerucal), paaugstina TSH līmeni;
  • akūts stress;
  • regulāras intensīvas fiziskās aktivitātes;
  • virsnieru mazspēja;
  • prolaktīna hiperprodukcija.

Tirotropīna samazināšanās cēloņi

Zems tirotropīna līmenis rodas, ja:

  • izkliedēta toksiska goiter;
  • primārā tirotoksikoze;
  • hašitoksikoze;
  • folikulāra adenokarcinoma (vairogdziedzera vēzis ar augstu diferenciācijas pakāpi);
  • levotiroksīnu saturošu zāļu pārdozēšana;
  • hipofīzes un hipotalāma audzēja veidojumi;
  • galvas traumas;
  • tukšs turku seglu sindroms.

Tādējādi visas vairogdziedzera slimības var nosacīti iedalīt divās lielās grupās - kopā ar hipertireoīdismu un tām, kas rodas ar hipotireozes sindromu. Viņu klīniskās un laboratoriskās pazīmes ir norādītas zemāk esošajā tabulā..

Tabula: hipo- un hipertireozes pazīmes:

Klīniskais sindromsHipotireozeHipertireoze
TSH līmenisPalielināts TSHSamazināts TSH
Laboratorijas analīzes datiT3, T4 samazinājumsPalieliniet T3, T4
Tipiski simptomiVājumsUzbudināmība
NogurumsTrauksme
MiegainībaBezmiegs
Atmiņas pasliktināšanās, domāšanas procesu palēnināšanāsSvara zudums
Apetītes samazināšanāsPalielināta ēstgriba
Papildu mārciņu komplektsAcu simptomi: eksoftalms, graudainas sajūtas
AizcietējumsCaureja
Amenoreja, neauglībaAmenoreja, neauglība

Svarīgs! Jebkurš hormonālais traucējums ir nopietna problēma, kurai nepieciešama kvalificēta endokrinologa iejaukšanās. Ar to nevarat tikt galā ne ar savām rokām, ne ar tautas līdzekļu palīdzību.

Tādējādi, lai atbildētu uz jautājumu "vai vairogdziedzeris ietekmē koncepciju?" var būt tikai apstiprinoša. Gan hipo-, gan hipertireoze negatīvi ietekmē reproduktīvās sistēmas darbību, provocējot anovulācijas ciklu attīstību un atgriezenisku neauglību.

Augsts un zems TSH un koncepcija ir nopietna problēma, kurai nepieciešama kvalificēta ārsta uzraudzība. Ja nav vienlaicīgas patoloģijas, vairogdziedzera hormonu līmeņa korekcija parasti veicina vēlamās grūtniecības agrīnu sākšanos.

TSH līmenis sievietēm grūtniecības laikā

TSH loma organismā

TSH ražo hipofīze, mazs dziedzeris, kas atrodas smadzeņu pamatnē. Tās galvenā funkcija ir vairogdziedzera stimulēšana. Viela iedarbojas uz orgānu, izmantojot īpašus receptorus, kas reaģē uz tā līmeņa izmaiņām un ražo vairāk vai mazāk tiroksīna hormonu (T4):

  • ja TSH līmenis paaugstinās, tad T4 ražošana palēninās, un sievietes ķermenī attīstās hipotireoze, kas ir vairogdziedzera funkcijas mazspēja;
  • ar zemu tirotropīna līmeni paātrinās tiroksīna ražošana un notiek hipertireozes vai tireotoksikozes reversais stāvoklis.

Tiroksīns un cits vairogdziedzera hormons, trijodtironīns (T3), ir atbildīgi par tauku un ogļhidrātu metabolismu, reproduktīvo veselību, sirds un asinsvadu veselību, nervu sistēmu un kuņģa-zarnu trakta (GIT).

Hormona līmenis, plānojot grūtniecību

Tirotropīns ietekmē gandrīz visu topošās mātes orgānu un sistēmu darbu. Īpaši nozīmīga ir tā ietekme uz reproduktīvo funkciju. Augsts TSH līmenis ar zemu T3 un T4 izraisa nopietnus traucējumus, kas:

  • traucēt folikulu nobriešanu olnīcās;
  • novest pie neauglības;
  • izraisīt agrīnus aborts.

Optimālais tirotropīna rādītājs sievietēm bērna plānošanas posmā ir 2,5 μIU / ml. Nenozīmīgu noviržu gadījumā medicīniska korekcija nav nepieciešama. Ja TSH tuvojas normas augšējai robežai (3,5–4 μIU / ml), tiek norādīta sintētiskā tiroksīna uzņemšana.

Zems TSH norāda uz pārmērīgu vairogdziedzera darbību. Ar šo diagnozi ir iespējams iestāties grūtniecība, taču tas nav vēlams. Tas ir pilns ar negatīvu seku attīstību sievietei un auglim, turklāt vairums hipertiroīdisma ārstēšanai paredzētu zāļu ir kontrindicētas, nēsājot bērnu..

Normāls TSH grūtniecības laikā svārstās no 0,1 līdz 3,5 mIU / L.

TSH ietekme uz grūtniecību un augļa veselību

Pirmajā grūtniecības trimestrī topošās mātes ķermenī sākas spēcīgas hormonālas izmaiņas, ko papildina T3, T4 līmeņa paaugstināšanās un TSH samazināšanās. Vairogdziedzera aktivācija notiek hormona hCG (horiona gonadotropīna) ietekmē, ko sāk ražot no embrija implantēšanas brīža. 2-3 trimestrī TSH indekss pakāpeniski palielinās un atgriežas normālās vērtībās.

Grūtniecība, kas notiek ar augstu tirotropīna līmeni, ir ļoti grūta. Dažreiz tas izraisa nopietnas komplikācijas:

  • agrīni spontānie aborti un intrauterīnā augļa nāve;
  • placentas atdalīšanās un asiņošanas attīstība;
  • fetoplacentāra nepietiekamība;
  • smaga toksikoze.

Perinatālā encefalopātija tiek diagnosticēta 65% jaundzimušo. 18-25% ir endokrīnās sistēmas traucējumi. Smags vairogdziedzera hormonu deficīts izraisa kretinismu, kam raksturīga aizkavēta garīgā un fiziskā attīstība.

Mātei ilgstoša hipotireoze ir bīstama ar anēmijas attīstību, tūskas parādīšanos un strauju svara pieaugumu..

Vairogdziedzera stimulējošā hormona indeksu izmaiņas atkarībā no grūtniecības vecuma

TSH norma grūtniecības laikā svārstās no 0,1 līdz 3,5 mIU / l.

Pirmajā trimestrī tā rādītāji ir 0,1–0,4 mIU / L, kas saistīts ar vairogdziedzera aktivitātes palielināšanos un T3 un T4 palielināšanos. Otrajā TSH paaugstinās līdz 0,3–2,8 mIU / L. Tas ir saistīts ar hCG līmeņa pazemināšanos. Tuvāk dzemdībām tirotropīna rādītājs nedrīkst pārsniegt 3,5 mIU / L.

Vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis jāuzrauga visos grūtniecības posmos un vēl kādu laiku pēc dzemdībām. Nelielas novirzes ir nekaitīgas. Ja hormona līmenis ir ievērojami pārsniegts, jāveic steidzami pasākumi.

Tirotropīna līmeņa paaugstināšanās grūtniecības laikā

Augsts tireotropīna līmenis norāda uz vairogdziedzera hormonu trūkumu. Klīniski tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • svara pieaugums, aptaukošanās;
  • miegainība;
  • intelektuālo spēju samazināšanās;
  • vājums un depresija;
  • matu izkrišana;
  • sausa āda;
  • pazemināt asinsspiedienu.

Grūtniecības laikā vairogdziedzeris ir pakļauts nopietnam stresam, tāpēc ir pieļaujamas nelielas svārstības. Nopietnas novirzes no normas var izraisīt šādi iemesli:

  • joda deficīts;
  • autoimūna vairogdziedzera slimība;
  • labdabīgi un ļaundabīgi smadzeņu vai citu orgānu audzēji;
  • smagas somatiskas vai garīgas slimības;
  • neiroleptisko līdzekļu, prednizolona lietošana;
  • saindēšanās ar svinu;
  • smaga nieru mazspēja.

Regulāra TSH līmeņa uzraudzība palīdzēs savlaicīgi atpazīt dziedzera disfunkciju un rīkoties.

Grūtniecības sākumā TSH līmenis ir 0,1–0,4 mIU / L, kas saistīts ar vairogdziedzera aktivitātes palielināšanos un T3 un T4 palielināšanos. Tuvāk 3. trimestrim viņa līmenis stabilizējas

TSH samazināšanās grūtniecēm

TSH samazināšanās norāda uz tirotoksikozi. Patoloģiju var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

  • izliektas acis;
  • hiperaktivitāte;
  • trīcošas ekstremitātes;
  • svara zudums ar normālu apetīti;
  • augsts asinsspiediens un ķermeņa temperatūra;
  • slikta dūša un vemšana.

Vairogdziedzera hiperfunkciju raksturo arī tahikardija - sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Dažreiz šis simptoms izpaužas ar orgānu funkcionalitātes samazināšanos..

Hipertireozes cēloņi ir:

  • atteikums ēst;
  • nepareizi izvēlēta sintētiskā tiroksīna deva, ko lieto hipotireozes ārstēšanai;
  • hipofīzes funkcionālā nepietiekamība;
  • audzējiem līdzīgi veidojumi vairogdziedzerī, ieskaitot onkoloģiju;
  • izkliedēta goiter;
  • autoimūnais tireoidīts.

Ja pirmajā trimestrī tirotropīna līmenis ir nedaudz samazinājies, tas nav bīstami. Ar vairāku grūtniecību asinīs to vispār nevar noteikt. Sākot no 11-12 nedēļām, tā rādītājam vajadzētu pakāpeniski palielināties. Ja tas nenotiek, var būt aizdomas par tirotoksikozi..

Autoimūns tireoidīts

Tas ir vairogdziedzera autoimūna iekaisuma bojājuma nosaukums, pakāpeniski samazinot tā darbību. Citi patoloģijas nosaukumi ir Hašimoto vai Hašimoto tireoidīts. Precīzi tā attīstības iemesli zinātnei nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka to izraisa imūnsistēmas ģenētisks defekts, kā rezultātā vairogdziedzera audus ietekmē pašas antivielas..

Citi faktori, kas var ietekmēt patoloģijas attīstību, ir:

  • smags stress;
  • fiziska un psiholoģiska izsīkšana;
  • aktīvas vai iepriekšējas infekcijas;
  • psihosomatiski traucējumi (neapmierinātība ar savu dzīvi, iekšējie konflikti).

Ar autoimūnu tireoidītu visbiežāk ir augsts TSH. Agrīnā stadijā tas ir zems.

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 1–4% pieaugušo iedzīvotāju cieš no autoimūna tireoidīta. Tas ilgstoši ir asimptomātisks. Dažiem cilvēkiem progresēšana sākas agrā bērnībā, bet visbiežāk tā notiek pieaugušā vecumā noteiktu faktoru ietekmē (hormonālas izmaiņas, grūtniecība).

Retāk sastopami iemesli, kas veicina Hašimoto tireoidīta aktivizēšanu:

  • nopietnas slimības (gripa, masaliņas, HIV, herpes, onkoloģija);
  • ķermeņa izsīkšana, gan fiziska, gan psiholoģiska;
  • pārmērīga jodu saturošu piedevu vai pārtikas lietošana;
  • depresija un garīgās slimības.

Pilnībā atbrīvoties no autoimūna tireoidīta nav iespējams, tomēr 6–24 mēnešus pēc dzemdībām sievietes stāvoklis pats var normalizēties. Nenormālas antivielas paliek ķermenī, bet vairogdziedzera audi netiek ietekmēti. Nākamajā grūtniecības laikā situācija visbiežāk tiek atkārtota. Daudzām sievietēm orgāns turpina pasliktināties, izraisot pastāvīgu hipotireozi un nepieciešamību lietot hormonālos medikamentus visu mūžu..

Paaugstināts TSH līmenis grūtniecības laikā norāda uz nepietiekamu vairogdziedzera darbību

Papildu pārbaude un ārstēšana

Papildu diagnostikas metožu izmantošanas iespējamību nosaka individuāli. Ja ir aizdomas par nopietnu slimību, tiek pārbaudītas sievietes, tostarp:

  • T3, T4, TG, antivielu pret TPO analīze;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa.

Svarīgs! Scintigrāfija un datortomogrāfija šajā periodā ir kontrindicētas, jo tās rada starojuma iedarbību.

Ārstēšana ir atkarīga no diagnozes. Ar paaugstinātu tirotropīna daudzumu tiek noteikti hormonālie preparāti, kuru pamatā ir levotiroksīns. Tie ir absolūti droši mātes un augļa veselībai, tāpēc nevajadzētu atteikties tos lietot. Pazeminātos rādītājus koriģē, lietojot tireostatiskus līdzekļus - zāles, kas nomāc hormonu T3 un T4 ražošanu.

Tiek veikta arī operācija grūtniecības laikā, taču tas ir liels risks mazulim. Orgāna ķirurģiska noņemšana ir paredzēta:

  • vairogdziedzera vēzis;
  • daudznozaru un izkliedēta toksiska goiter;
  • aizdomas par ļaundabīgu folikulāru adenomu.

Ar onkoloģiju operācija jāveic pēc iespējas ātrāk. Citos gadījumos jautājums tiek atrisināts atkarībā no situācijas. Radioaktīvo jodu grūtniecības laikā nelieto vairogdziedzera vēža ārstēšanai, jo tas šķērso asins-smadzeņu barjeru un ir toksisks auglim..

secinājumi

Normāla vairogdziedzera darbība palielina veselīga bērna nēsāšanas un dzemdēšanas iespējas. Regulāra TSH līmeņa novērtēšana grūtniecības laikā ļauj savlaicīgi ārstēt, kas novērš komplikāciju rašanos, vai pārliecināties, ka nav problēmu.

TSH normas un novirzes grūtniecības laikā

Vairogdziedzerim ir svarīga loma cilvēka ķermenī, bet īpaši grūtniecības laikā, jo no tā darbības ir atkarīga ne tikai sievietes veselība, bet arī augļa attīstība. TSH vai vairogdziedzeri stimulējošais hormons (tirotropīns) ir atbildīgs par vairogdziedzera darbību un tā hormonu sintēzi. Vairogdziedzera patoloģiju grūtniecības laikā risina akušieris-ginekologs kopā ar endokrinologu.

TSH funkcijas

Vairogdziedzera un citu orgānu darbība būs pilnībā atkarīga no vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeņa organismā. Tirotropīna funkcijas:

  • atbalsta tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu;
  • stimulē ķermeņa augšanu un attīstību;
  • atbalsta gremošanas trakta darbu;
  • ietekmē auglību;
  • nosaka redzes un dzirdes skaidrību;
  • ietekmē sirds un asinsvadu darbu.

Arī cilvēka noskaņojums ir atkarīgs no TSH līmeņa, un tā koncentrācijas izmaiņas tiek atspoguļotas cilvēka garīgajā stāvoklī (neirozes vai depresija). Turklāt tirotropīns ir iesaistīts retinola sintēzē. Kad grūtniecības laikā mainās vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis, veidojas nopietnas komplikācijas. TSH ir nepieciešams dzeltenā ķermeņa stimulēšanai pēc apaugļošanās, lai grūtniecība sāktu attīstīties agrīnā stadijā. Turklāt tirotropīns pirmajās 14 nedēļās nodrošina auglim vairogdziedzera hormonus (tiroksīnu, trijodtironīnu), kuru dēļ vairogdziedzeris tiek ievietots embrijā. Bez vairogdziedzeri stimulējošā hormona augļa orgānu, jo īpaši smadzeņu, izveidošana un turpmāka attīstība nav iespējama..

TSH ietekmē vairogdziedzeris ražo savus hormonus: T4 (tiroksīnu) un T3 (trijodtironīnu). Ar nepietiekamu vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrāciju organismā palielinās T3 un T4 sintēze, kas izraisa vairogdziedzera vairošanos un ko sauc par tirotoksikozi vai hipertireoīdismu (sarunvalodā goiter). Palielināts vairogdziedzera hormonu līmenis savukārt kavē TSH veidošanos, kas pasliktina situāciju. Augsta TSH koncentrācija ir saistīta ar vairogdziedzera hormonu deficītu (parasti ar nepietiekamu joda uzņemšanu no pārtikas) un izraisa hipotireozi.

Indikācijas TSH noteikšanai

Vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni grūtniecības laikā nosaka, ja ir šādas norādes:

  • grūtniecība pēc ilgstošas ​​neauglības;
  • iesaldētas grūtniecības un spontānie aborti agrāk;
  • apgrūtināta vairogdziedzera slimību ģimenes anamnēze;
  • vairogdziedzera slimības, kas atklātas pirms apaugļošanās;
  • dziedzera darbības traucējumu simptomu parādīšanās grūtniecības laikā;
  • dzīvo apgabalos, kur tiek konstatēts joda deficīts.

Gatavošanās ziedot asinis TSH

Optimālais asins ziedošanas laiks vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam tiek uzskatīts par 6 - 8 grūtniecības nedēļām. Ja sievietei pirms grūtniecības bija problēmas ar vairogdziedzeri, plānošanas periodā ir jānosaka tirotropīna koncentrācija, pēc tam tūlīt pēc apaugļošanās jāatkārto analīze un ik mēnesi jāpārrauga TSH līmenis grūtniecības laikā.

Gatavojoties ziedot asinis vairogdziedzeri stimulējošā hormona lietošanai, sievietei vienu dienu pirms procedūras ir jāatsakās no smēķēšanas un alkohola lietošanas, 2 stundas pirms procedūras jāatturas no ēšanas, iepriekšējā dienā jāievēro noteikta diēta (atteikšanās no smagas pārtikas, dārzeņu un augļu lietošana), jāizslēdz fizisks un garīgs stress... Asins paraugu ņemšana TSH gadījumā tiek veikta no rīta tukšā dūšā, pirms procedūras ir atļauts dzert ūdeni bez gāzes.

Vairogdziedzeri stimulējošo hormonu līmenis

Tirotropīna koncentrācija grūsnības periodā ir 0,1 - 3,5 mIU / L, bet tā līmenis nedaudz atšķiras atkarībā no trimestriem:

  • 0 - 14 nedēļas - TSH 0,1 - 0,4 robežās;
  • 15 - 28 nedēļas - tirotropīna līmenis ir 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 nedēļas - TSH koncentrācija robežās no 0,4 līdz 3,5.

Kāpēc vairogdziedzeri stimulējošā hormona saturs mainās dažādos grūtniecības periodos:

  • Agrīnās stadijās vairogdziedzeri sāk intensīvi apgādāt ar asinīm, kas stimulē tā darbību. Tas arī veicina vairogdziedzera un saražotā hCG darbu, kā rezultātā orgāna tilpums palielinās par 50%. Tas noved pie T3 un T4 ražošanas pieauguma un saskaņā ar atgriezeniskās saites principu - hipofīzes TSH sintēzes samazināšanos. Tāpēc neliels tirotropīna koncentrācijas samazinājums pirmajā trimestrī netiek uzskatīts par patoloģiju, īpaši ar vairāk nekā vienu augli (augsta hCG līmeņa dēļ tirotropīna daudzums samazinās gandrīz līdz nullei).
  • Pēc 10 grūtniecības nedēļām hCG līmenis samazinās, un līdz 13 nedēļām tā koncentrācija samazinās 2 līdz 3 reizes. Attiecīgi palielinās TSH sintēze, samazinās T3 un T4 ražošana, un visi rādītāji normalizējas..
  • Grūtniecības gaitā estrogēnu koncentrācija palielinās augļa virsnieru dēļ, kas tos ražo. HCG līmenis turpina kristies, kas izpaužas kā vairogdziedzera hormonu samazināšanās un attiecīgi hipofīzes dziedzera TSH sekrēcijas palielināšanās, taču rādītāji paliek normas robežās.
  • Sākot ar otro trimestri, arī TSH ražošana nedaudz palielinās, bet pārsniedz normas augšējās robežas.

Zema TSH ražošana

Ar zemām vairogdziedzera stimulējošā hormona vērtībām pirmajās 14 grūtniecības nedēļās palielinās vairogdziedzera hormonu saturs, kas ir bīstams grūtnieces tireotoksikozes attīstībai. Klīniski hipertireoze izpaužas ar tahikardiju, paaugstinātu asinsspiedienu, sāpēm galvā, paaugstinātu ķermeņa temperatūru un apetīti. Sieviete piedzīvo pastāvīgu bada, aizkaitināmības, uzbudināmības un emocionāli nestabilas sajūtas, sūdzas par ekstremitāšu trīcēšanu. Tāpat topošo māti uztrauc bezmiegs un zarnu trakta traucējumi (caureja mijas ar aizcietējumiem), sausa kakla un sāpes norijot, mitras plaukstas un karstuma nepanesamība. Fiziskās pārbaudes laikā atklājas: vairogdziedzera kakla sabiezējums (goiter), izliektas acis, nemirgo, svara zudums.

Faktori, kas izraisa TSH samazināšanos:

  • stingras diētas ievērošana līdz pat atteikumam ēst;
  • stress, nervu sistēmas patoloģija (neirozes, depresija);
  • Šeihana sindroms (hipofīzes nekroze pēcdzemdību vai pēcaborta periodā);
  • vairogdziedzera hormonu koncentrācijas palielināšanās (nekontrolēta ārstēšana ar TK un T4 zālēm);
  • hipertireoze (difūza toksiska goiter);
  • vairogdziedzera audzēji;
  • daudzaugļu grūtniecība;
  • hipofīzes mazspēja.

Palielināta TSH sintēze

Vairogdziedzera disfunkcija un tā hormonu ražošanas samazināšanās notiek ar joda savienojumu trūkumu organismā. Attiecīgi palielinās hipotēzes tirotropīna ražošana, un palielinās hormona koncentrācija asinīs. Lai novērstu šo stāvokli, ārsti iesaka visām sievietēm, kuras plāno grūtniecību, un topošajām mātēm lietot preparātus ar jodu (aktīvo jodu vai jodomarīnu). Tā kā pirmajā trimestrī embrijs tērē mātes vairogdziedzera hormonus, tad ar sākotnēji nepietiekamu to koncentrāciju stāvoklis tikai pasliktinās. Klīniski tirotropīna un hipotireozes koncentrācijas palielināšanās izpaužas kā labklājības pasliktināšanās, vājums un ātrs nogurums, miegainība, zema temperatūra, bradikardija, tūska, atmiņas traucējumi un nespēja koncentrēties, aizcietējums, letarģija, mainīga nervozitāte un samazināta ēstgriba. Veicot fizisko pārbaudi, tiek atklāts liekais svars, ādas un gļotādu sausums, sausums, vispārējs pietūkums, trausli nagi un mati, palielināts matu izkrišana, hipotensija, dzirdes traucējumi un aizsmakums deguna, vidusauss un balss kroku pietūkuma dēļ..

Faktori, kas veicina TSH pieaugumu:

  • hipofīzes, virsnieru dziedzeru, olnīcu audzēji;
  • vispārējas slimības ar smagu gaitu;
  • psihiski traucējumi;
  • smags nieru bojājums;
  • izturība pret vairogdziedzera hormoniem;
  • saindēšanās ar svina sāļiem;
  • žultspūšļa noņemšana;
  • smaga gestoze;
  • glikokortikoīdu, joda preparātu, antipsihotisko līdzekļu lietošana.

Kāpēc TSH deficīts un pārmērība grūtniecības laikā ir bīstama?

Samazinoties tirotropīna koncentrācijai un palielinoties vairogdziedzera hormoniem, pacientam attīstās tireotoksikoze, kas grūtniecības laikā provocē:

  • spontāns aborts;
  • iesaldēta grūtniecība;
  • priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
  • augļa malformācijas;
  • agrīna toksikoze ar smagu gaitu (nepielūdzama vemšana);
  • arteriālā hipertensija;
  • gestoze 16. - 18. nedēļā;
  • sirds un asinsvadu nepietiekamība;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • asiņošana secīgos un pēcdzemdību periodos;
  • augļa hipotrofija;
  • bērna psihoemocionālie traucējumi (hiperaktivitāte, augsta uzbudināmība).

Vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanas palielināšanos papildina dziedzera trijodtironīna un tiroksīna ražošanas samazināšanās, kas izraisa hipotireozi un šādas grūtniecības komplikācijas:

  • centrālās nervu sistēmas veidošanās pārkāpums, kas nākotnē ir pilns ar garīgiem traucējumiem un bērna garīgo deficītu;
  • grūtnieču pilieni;
  • Hašimoto tireoidīts (dziedzera autoimūns iekaisums);
  • hipofīzes jaunveidojums - tirotropinoma;
  • akūtas nieru mazspējas attīstība;
  • žultspūšļa iekaisums (slikta motorika);
  • tieksme uz ģīboni (hipotensija, bradikardija);
  • anēmija bez ārstēšanas ar dzelzi saturošām zālēm iedarbības;
  • krampji.

TSH līmeņa korekcija grūtniecības laikā

Ja jums ir aizdomas par hiper- vai hipotireozes attīstību, akušieris-ginekologs, novērojot grūtnieci, nosūtīs viņu uz endokrinologa konsultāciju. Savukārt endokrinologs izraksta pārbaudi:

  • Vairogdziedzera ultraskaņa (izmērs, tilpums, mezglu klātbūtne, iekaisums vai audzējs);
  • asins ziedošana TSH, T3, T4;
  • antivielu noteikšana pret tiroperoksidāzi;
  • smadzeņu datortomogrāfija (ja jums ir aizdomas par hipofīzes audzēju vai tā audu nāvi).

Pēc TSH palielināšanās vai samazināšanās cēloņa noteikšanas tiek nozīmēta narkotiku ārstēšana:

  • paaugstinātai TSH koncentrācijai un vairogdziedzera hormonu samazināšanai nepieciešama aizstājterapija ar levotiroksīnu (L-tiroksīnu, eutiroksu) un jodu saturošu zāļu iecelšana;
  • TSH līmeņa pazemināšanās un vairogdziedzera hormonu koncentrācijas palielināšanās prasa ārstēšanu ar tireostatikiem (metimazolu, tiamizolu).

Ir svarīgi arī mainīt topošās mātes uzturu. Hipotireozes gadījumā uzturā iekļaujiet pārtikas produktus, kas bagāti ar jodu (jūras radības, zivis, jūras aļģes, jodēts sāls), un ierobežojiet vienkāršo ogļhidrātu (saldumu, konditorejas izstrādājumu) un piena produktu uzņemšanu. Ar tireotoksikozi izslēdziet no uztura jodu saturošus pārtikas produktus un palieliniet olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu, svaigu dārzeņu un augļu uzņemšanu. Izvairieties arī no tādu pārtikas produktu patēriņa, kuriem ir aizraujoša ietekme uz smadzenēm (stipra tēja un kafija, garšvielas un garšvielas, šokolāde).

Video: Grūtniecība un TSH

Uzmanību! Šis raksts ir ievietots tikai informatīviem nolūkiem, un tas nekādā gadījumā nav zinātnisks materiāls vai medicīnisks ieteikums, un to nevar aizstāt personiskas konsultācijas ar profesionālu ārstu. Konsultējieties ar kvalificētiem ārstiem, lai saņemtu diagnozi, diagnosticētu un izrakstītu ārstēšanu!

Top