Kategorija

Interesanti Raksti

1 Vēzis
Kā pareizi lietot L-tiroksīnu hipotireozes gadījumā
2 Jods
Vai ir iespējams lietot ingveru diabēta ārstēšanai un cik daudz?
3 Vēzis
Nāvējoša insulīna deva veselīgam cilvēkam
4 Jods
Diabētiskā polineiropātija: simptomi, klasifikācija un ārstēšanas virzieni
5 Testi
Kas ir difūzās un fokālās izmaiņas?
Image
Galvenais // Balsene

Kāpēc un kad ārsti izraksta insulīnu?


Daudziem vārds "insulīns", ko runā ārsts, ir saistīts ar bezcerību. "Šīs ir beigas," skriešanās caur jūsu smadzenēm. "Tagad jūs nevarat nokāpt no adatas." Un acu priekšā parādās drūma sāpīgu un briesmīgu injekciju aina.

ES tevi saprotu. Bet!

Ja cilvēkam ir 2. tipa cukura diabēts, agrāk vai vēlāk viņam tiks izrakstīts insulīns.

Visi cilvēki ar cukura diabētu agrāk vai vēlāk saņems insulīnu. Tas ir normāli. Tam jābūt gatavam. Un tas ir LABI, jo ļauj pagarināt dzīvi un uzlabot tā kvalitāti.

Bet kā pateikt, kam, kad un kāpēc vajadzīgs insulīns?

Kāpēc jums jāinjicē insulīns 2. tipa cukura diabēta gadījumā?

Insulīns tiek nozīmēts, ja nav kompensācijas par cukura diabētu. Tas ir, ja nav iespējams sasniegt cukura līmeni asinīs ar tabletēm, pareizu uzturu un dzīvesveida izmaiņām.

Visbiežāk insulīna iecelšana ir saistīta ne tik daudz ar ārstu ieteikumu pārkāpšanu, bet ar aizkuņģa dziedzera izsīkumu. Tas viss ir saistīts ar viņas rezervēm. Ko tas nozīmē?

Aizkuņģa dziedzeris satur beta šūnas, kas ražo insulīnu.

Dažādu faktoru ietekmē šo šūnu skaits katru gadu samazinās - aizkuņģa dziedzeris ir noplicināta. Aizkuņģa dziedzera izsīkums vidēji notiek pēc 8 gadiem no 2. tipa cukura diabēta diagnozes.

Faktori, kas veicina aizkuņģa dziedzera izsīkumu:

  • Augsts cukura līmenis asinīs (vairāk nekā 9 mmol / l);
  • Lielas sulfonilurīnvielas preparātu devas;
  • Nestandarta diabēta formas.

Paaugstināts cukura līmenis asinīs

Paaugstināts cukura līmenis asinīs (vairāk nekā 9 mmol / l) ir toksisks aizkuņģa dziedzera beta šūnām, samazinot to spēju ražot insulīnu. To sauc par glikozes toksicitāti..

Šajā posmā cukura līmenis asinīs tukšā dūšā paaugstinās, bet aizkuņģa dziedzera spēja ražot lielu daudzumu insulīna, reaģējot uz sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, kas stimulē tā darbu (Amaryl, Diabeton MV, Maninil utt.).

Ja cukura līmenis asinīs ilgstoši saglabājas augsts, cilvēks turpina patērēt lielu daudzumu ogļhidrātu un dzer lielas antihiperglikēmisko zāļu devas, beta šūnas pārstāj tikt galā ar savu darbu. Aizkuņģa dziedzeris ir iztukšota. Šajā posmā cukura līmenis asinīs visu laiku kļūst augsts gan tukšā dūšā, gan pēc ēšanas..

Insulīna ieviešana palīdz novērst glikozes toksicitātes parādību. Tas pazemina cukura līmeni asinīs, atvieglo aizkuņģa dziedzeri. It kā tas viņai ļautu atvilkt elpu un ar jaunu sparu sākt ražot insulīnu.

Šādā situācijā insulīnu var ordinēt īslaicīgi, pēc tam to pārtraucot pēc cukura līmeņa normalizēšanas asinīs. To var izdarīt gan ārsts slimnīcā, gan ārsts poliklīnikā. Turklāt dažādu insulīna formu daudzveidība mūsdienās ļauj izvēlēties individuālu ārstēšanas veidu katrai personai. Sākotnējā posmā tas var būt 1, retāk 2 insulīna injekcijas dienā.

Tomēr šeit ir svarīgi strādāt ātri un laikā. Tas ir paredzēts, lai glābtu beta šūnas, pirms tās sāk mirt augsta cukura līmeņa asinīs ietekmē..

Tādēļ, ja ārsts iesaka sākt ārstēšanu ar insulīnu, neatsakieties. Tātad, ja jums samazinās cukurs un vismaz pāris mēneši paliek normāli, jums ir iespēja atkal atgriezties pie ārstēšanas ar tikai hipoglikemizējošām zālēm..

Lielu devu sulfonilurīnvielas atvasinājumi

Sulfonilurīnvielas preparāti stimulē aizkuņģa dziedzera beta šūnas, palielina insulīna ražošanu un palielina insulīna līmeni asinīs. Tas ļauj tikt galā ar ogļhidrātu slodzi, tas ir, samazināt cukura līmeni asinīs pēc ēdienreizes..

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi ietver:

  • Diabetona MV;
  • Glimepirīds (Amaryl, Diamerid);
  • Maninils.

Šīs zāles ir labas un efektīvas. Mēs tos plaši izmantojam klīniskajā praksē..

Tomēr, ja tiek izmantota maksimālā šo zāļu deva, tad aizkuņģa dziedzeris sāk darboties "lielā ātrumā".

Tēlaini izsakoties, ja bez šīm zālēm, bet ievērojot diētu, aizkuņģa dziedzeris varētu turpināt insulīna ražošanu 10 gadus, tad to varēs darīt kopā ar viņiem 8 gadus, un, lietojot maksimālās devas - 5 gadus. Tā kalpošanas laiks ir samazināts, taču jūs bieži varat atļauties ēst saldumus.

Tas ir tikai prioritāšu jautājums.

Maksimālās sulfonilurīnvielas preparātu devas:

  • Diabetona MV - 120 mg;
  • Glimepirīds - 6 mg, lai gan, ja 4 mg nedarbojas, tad nav jēgas palielināt devu;
  • Maninils - 14 mg.

Pareiza uzturs ļaus jums lietot mazākas devas vai pat izslēgt sulfonilurīnvielas atvasinājumus no ārstēšanas shēmas.

Tādēļ jums jāievēro diēta ar ogļhidrātu, īpaši saldumu, ierobežojumu. Galu galā pēc tiem cukura līmenis asinīs ļoti palielinās.

Nestandarta diabēta formas

Dažos gadījumos pacientiem, kas vecāki par 35–40 gadiem, mēs saskaramies ar strauju un pastāvīgu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, ar ko netiek galā ne diēta, ne lielas tablešu devas. Bieži vien šādiem cilvēkiem ir normāls vai nedaudz liekais svars, un viņi var zaudēt svaru, lietojot augstu cukura saturu..

Šajā gadījumā pirmā lieta, kas jādara ārstam, ir aizdomas par latentu autoimūno diabētu pieaugušajiem (LADA) vai akūtu pankreatītu..

Akūts pankreatīts

Slikta dūša, izkārnījumu sajukums, sāpes vēderā, paaugstināts amilāzes līmenis asinīs ļauj mums ātri diagnosticēt hroniska vai akūti attīstīta pankreatīta paasinājumu. Šajā gadījumā ārstēšana ar tabletēm cukura pazemināšanai ir ne tikai neefektīva, bet pat bīstama. Tāpēc slimnīcā šādi cilvēki parasti tiek pārnesti uz insulīnu..

Dažos gadījumos šāda pankreatīta rezultāts būs aizkuņģa dziedzera liela skaita beta šūnu nāve. Tas nozīmē, ka nebūs neviena, kas ražos insulīnu. Un tad cilvēks saņems insulīnu uz mūžu. Bet tā ir laba ziņa! Galu galā agrāk viņš vienkārši būtu nomiris no pastāvīgi augsta cukura līmeņa asinīs sekām..

Latents autoimūns diabēts pieaugušajiem (LADA)

Ja mēs runājam par latentu autoimūno diabētu pieaugušajiem (LADA vai ADA, kā to tagad parasti sauc), tad viss ir sarežģītāk..

Šajā situācijā mums ir darīšana ar 1. tipa cukura diabēta variantu, taču pašreizējais ir ļoti lēns. Ko tas nozīmē?

Tas nozīmē, ka organismā ir specifiskas antivielas, kas, tāpat kā 1. tipa cukura diabēta gadījumā, izraisa aizkuņģa dziedzera beta šūnu nāvi. Tikai 1. tipa cukura diabēta gadījumā vairāk nekā 80% beta šūnu mirst agrā bērnībā vai pusaudža gados, un LADA šūnas mirst lēnām daudzu (30-40) gadu laikā.

Kādas ir šīs antivielas?

  • Antivielas pret aizkuņģa dziedzera beta šūnām;
  • Insulīna receptoru antivielas;
  • Antivielas pret pašu insulīnu (tas ir reti).

Tā rezultātā ķermenis zaudē spēju nodrošināt sevi ar insulīnu, un tad ir svarīgi to ieviest no ārpuses..

Šobrīd visa pasaules sabiedrība saka, ka ārsti apmierina pacientu vēlmes un pārāk ilgi atliek insulīna terapijas sākšanu. Tāpēc ņem vērā ārsta padomu. Ticiet man, jūs neesat viens no bailēm. Bet jums nevajadzētu baidīties. Vienkārši izmēģiniet to un redziet, ka bailēm ir lielas acis.

Lai apstiprinātu insulīna lietošanas ērtumu un lietderību, es sniegšu neliela pētījuma rezultātu..

Pētījums tika veikts ar nelielu ķīniešu grupu, kurai vispirms tika diagnosticēts diabēts. Vidējais cukura līmenis asinīs bija aptuveni 9 mmol / l. Visi pacienti 2 nedēļas saņēma ilgstošas ​​darbības glargīna insulīnu (Lantus). Šo divu nedēļu laikā tika sasniegts mērķa glikēmijas līmenis un glikozes toksicitāte tika noņemta. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas visi pacienti vēl vienu gadu dzīvoja bez vispār terapijas, bet mēģināja ievērot diētu un ieteicamo fizisko aktivitāšu režīmu..

Nebaidieties no insulīna. Palūdziet ārstam parādīt, kā un kā to iedurt, un jūs redzēsiet, ka adatas ir gandrīz neredzamas, un pašas insulīna injicēšanas ierīces (šļirces pildspalvas) ir diezgan tehnoloģiskas un ērtas lietošanā..

Atcerieties, ka ārsti nekad neiesaka sākt insulīna terapiju tieši tāpat, bez atbilstošām indikācijām..

Es jums atgādinu, ka, ja jums ir jautājumi vai nepieciešama konsultācija, jūs vienmēr varat norunāt tikšanos.

"TIKAI SĀK LIKT INSULINU, TAD JAU VISS..."

Tāpēc es nolēmu pajautāt ārstējošajam ārstam Valērijam Vasiļjevičam SEREGINAM - viņš daudzus gadus strādā lielas metropoles slimnīcas endokrinoloģijas nodaļā, un lielākā daļa viņa pacientu ir cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu.

- Pastāv dažādi viedokļi par insulīna terapiju 2. tipa diabēta gadījumā. Amerikāņi vienmēr sāk injicēt insulīnu agri. Viņi saka: ja cilvēkam ir cukura diabēts (neatkarīgi no tā veida), tad viņam nepietiek insulīna.

Insulīnu, kas izolēts no dzīvnieku aizkuņģa dziedzera, sāka lietot diabēta slimnieku ārstēšanai 1921. gadā. 1959. gadā viņi iemācījās noteikt insulīna līmeni asinīs.

Un tad izrādījās, ka cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu insulīna saturs var būt tāds pats kā veseliem cilvēkiem vai pat palielināts. Tas bija pārsteidzošs. Viņi sāka pētīt procesus, kas notiek organismā ar šāda veida diabētu. Meklējot atbildi uz jautājumu, kāpēc ar pietiekamu un vēl jo vairāk ar paaugstinātu insulīna līmeni glikozes līmenis asinīs nenonāk audu šūnās, tika noteikts jēdziens "insulīna rezistence". Šis termins attiecas uz audu izturību pret insulīna darbību. Izrādījās, ka tam ir daudz sakara ar lieko svaru. Ne visiem aptaukošanās cilvēkiem ir rezistence pret insulīnu, bet ļoti daudziem, apmēram 65-70%.

Bet šajā stāvoklī, kamēr aizkuņģa dziedzeris ražo pietiekami daudz insulīna vai vairāk nekā parasti, cukura līmenis asinīs nepārtraukti nepalielinās. Tomēr aizkuņģa dziedzeris ilgstoši nevar strādāt ar pārslodzi - agri vai vēlu pienāks brīdis, kad tas nekompensēs ķermeņa palielināto vajadzību pēc insulīna. Un tad augsts glikozes līmenis asinīs kļūst nemainīgs.

Šajā posmā ir vairākas procedūras..

  1. Fizioloģiskākais būtu samazināt cilvēka vajadzību pēc insulīna. Un to var izdarīt. Tomēr divas optimālākās un nepopulārākās metodes mūsdienās ir:

- Zaudēt svaru ar zemu kaloriju diētu;

- palielināt fizisko aktivitāti.

Kas ir diēta? Tas ir tad, kad cilvēks vienmēr staigā izsalcis. Diētas laikā jūs nejūtaties lieliski, ja tā būtu, tad visi to ievērotu bez problēmām. Jebkura diēta nedod jums labsajūtu un garastāvokli. Ja cilvēks saka kaut ko citu, tad viņš saka melus. Margareta Tečere nekad nav lietojusi nevienu medikamentu. Viņa vienmēr bija badā, iespējams, tāpēc viņai ir tik dusmīga seja. Kāda seja tev būs, ja esi izsalcis?

Kara periodos no diabēta slimniekiem ir palikuši tikai 30–40%, pārējie tiek kompensēti. Tā kā jums nav jāievēro diēta, ēdiens jau ir maz, un tajā pašā laikā daudz fiziska darba. Cilvēkiem nepieciešams mazāk insulīna.

Mēģiniet fiziski noslogot pilnvērtīgu cilvēku - viņš, iespējams, vairāk nekā divpadsmit gadus daudz ēda un nedaudz kustējās. Viņam uzreiz ir elpas trūkums, sirdsklauves, spiediens, sāp neapmācīti muskuļi, sāp locītavas...

Kopumā tikai daži no maniem pacientiem ar diētu un fiziskām aktivitātēm sasniedz reālus rezultātus..

  1. Lai samazinātu nepieciešamību pēc insulīna, pirmajā ārstēšanas posmā tiek nozīmēts metformīns. Jūsu žurnāls jau ir rakstījis par viņu. Nepieciešamība pēc diētas saglabājas. Diemžēl metformīns nedarbojas labi visiem pacientiem.
  1. Ja tas ir "nepietiekams", tad pievienojiet zāles, kas stimulē insulīna sekrēciju aizkuņģa dziedzerī - zāles no sulfonamīdu grupas (diabetons, glibenklamīds). Eiropā viņi tūlīt sāk dot sulfonamīdus, un amerikāņu ārsti saka: ja dziedzeris jau nedarbojas labi, kāpēc to stimulēt, vai tas nenovedīs pie tā straujākas izsīkšanas? Viņi joprojām strīdas. Neskatoties uz to, sulfonamīdi ir viens no visbiežāk sastopamajiem medikamentiem diabēta ārstēšanai, tos lieto desmitiem tūkstošu cilvēku visā pasaulē..
  1. Ja šī ārstēšana neizdodas normalizēt cukuru, tiek veikts nākamais solis: insulīna iecelšana. Dažiem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu tiek nozīmēts insulīns kombinācijā ar antihiperglikēmiskām tabletēm, citiem - tikai insulīns, tāpat kā 1. tipa diabēta gadījumā. No kā tas ir atkarīgs? No cukura līmeņa asinīs. Vissvarīgākais uzdevums: panākt tā samazināšanos līdz normālam līmenim, lai novērstu komplikāciju rašanos acīs, kājās, asinsvados, nierēs, sirdī. Daudziem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu jau ir šīs komplikācijas - tās attīstījās pirms diabēta atklāšanas. Viņiem jo vairāk ir nepieciešams labs cukurs, lai palēninātu komplikāciju progresēšanu un dzīvotu ilgāk. Tāpēc viņiem nepieciešama insulīna terapija.

No kā baidās cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu, kad viņiem tiek izrakstīts insulīns? Nu, pirmkārt, ka būs daudz problēmu ar injekcijām. Protams, raižu būs vairāk. Viens no lielajiem starptautiskajiem pētījumiem parādīja, ka, pēc pašu pacientu domām, pārejai uz insulīna terapiju bija jāpievērš lielāka uzmanība pašiem. Bet tajā pašā laikā uzlabojās cukura līmenis asinīs, samazinājās smagu komplikāciju un ilgstošu hospitalizāciju skaits. Ārstēšanas izmaksas tiek samazinātas (arī no pacienta paša kabatas), un tiek palielināts paredzamais dzīves ilgums.

Mani pacienti arī atzina, ka baidās iegūt vairāk svara par insulīnu. Vienīgais, ko es varu teikt par šo rādītāju, ir tas, ka jums vajadzētu mēģināt ierobežot sevi uzturā ar augstu kaloriju daudzumu un palielināt fizisko aktivitāti. Cilvēkam vajadzētu dot sev fiziskās aktivitātes, kas pēc kaloriju satura ir vienāda ar to, ko viņš ēd. Kas to saprot un neļauj pārēsties, ar šādu problēmu nesaskaras.

Insulīns pašlaik ir vienīgais medikaments, kas var uzturēt cukura līmeni asinīs normālā diapazonā..

Pareizas ārstēšanas kritēriji ir glikētā hemoglobīna vai labu cukuru rādījumi pirms un pēc ēšanas. Ja cilvēkam ilgāk nekā 3 mēnešus glikētā hemoglobīna tests pārsniedz 6,5%, varat būt drošs, ka viņam attīstīsies diabēta komplikācijas.

Diemžēl visā pasaulē saskaņā ar pētījumiem tikai 20–30% cilvēku ar cukura diabētu glikozētais hemoglobīns ir mazāks par 6,5%. Bet mums tas ir jācenšas. Mēs veicam šo pārbaudi Minskā un reģionālajos centros. Jūs varat un jums vajadzētu kontrolēt sevi ar glikometru un kontrolēt sevi, lai cukura līmenis asinīs pirms un pēc ēšanas būtu normāls.

- Kā jūs vērtējat savu pacientu zināšanas par diabētu?

- Es pamanīju šādu iezīmi: cilvēks jau ilgu laiku vai nesen ir slims, visiem ir gandrīz vienādas zināšanas un tas ir acīmredzami nepietiekams.

Cilvēki vairs nav motivēti zināt un ievērot ārsta ieteikumus pat tad, ja viņiem ir citas nopietnas slimības. Piemēram, pacientiem ar aknu cirozi vispār nevajadzētu lietot alkoholu. Un tikai daži izpilda šo prasību.

Rietumos cilvēki ir vairāk motivēti būt veseliem un mācīties šajā nolūkā. Veselības, ģimenes, panākumu darbā prioritātes tur ir ieaudzinātas kopš neatminamiem laikiem. Līdz ar to cita attieksme pret ārstiem: ja ārsts teica, tad pacients viņam tic. Daudzi no mums dara pretēji ārstu ieteikumiem, kā viņi vēlas.

Pacients ar cukura diabētu var kontrolēt sevi. Viņš izgāja diabēta skolu, viņu mācīja ārsts, bet viņš katru dienu izlemj, cik daudz insulīna injicēt, ko viņš ēdīs un kādas fiziskās aktivitātes viņš pats sev dos. Tāpēc ir ļoti svarīgi saprast un pieņemt šo nosacījumu: jums apzinīgi un pareizi jāārstē diabēts, jāizvairās no augsta cukura līmeņa, pretējā gadījumā neizbēgami attīstīsies komplikācijas.

Saslimstība ar 2. tipa cukura diabētu pieaug visās valstīs proporcionāli bagātības pieaugumam. Tikai 1. tipa cukura diabēts nav atkarīgs no apēstās pārtikas daudzuma, un 2. tipa diabēts ir ļoti atkarīgs no tā.

Cilvēks ar normālu svaru reti slimo ar 2. tipa cukura diabētu. Cilvēki ar lieko svaru slimo 5 reizes biežāk, ļoti liekie cilvēki - 10-15 reizes biežāk nekā tievie cilvēki.

Ludmila MARUŠKEVIČA

Kad cukura diabēta cukura indikatoriem tiek nozīmēts insulīns injekciju iecelšanai

Ārsta spriedums "Cukura diabēts" un turpmākā nepieciešamā insulīna terapija bieži biedē pacientu.

Šajā gadījumā ārsti vienbalsīgi iesaka nezaudēt pārliecību, mobilizēt spēkus, ievērot diētu un ievērot ārsta receptes. Tikai šī uzvedība palīdzēs saglabāt dzīves kvalitāti un pilnību..

Un insulīna (latīņu valodā - Insulinum) ievadīšanas noteikumus un taktiku var apgūt ikviens. Lai palīdzētu diabēta slimniekiem, pašlaik tiek ražotas īpašas šļirces, pildspalvas un sūkņu ierīces ērtai injekcijai..

Insulīns 1. tipa cukura diabēta gadījumā

I tipa cukura diabētu (DM-1) velti sauc par atkarīgu no insulīna. Ar to aizkuņģa dziedzera beta šūnas zaudē spēju patstāvīgi sintezēt vitāli svarīgo hormonu insulīnu. Sākotnēji tas izpaužas kā Insulīna ražošanas samazināšanās, pēc tam tā ražošana beidzot apstājas.

Šajā gadījumā ir svarīgi savlaicīgi noteikt satraucošos cukura rādītājus un izrakstīt insulīnu kā aizstājterapiju. Atbilstība kompleksa ārstēšanas noteikumiem sniegs savlaicīgu palīdzību aizkuņģa dziedzerim un novērsīs cukura slimības komplikāciju rašanos.

Parasti no insulīna atkarīgā tipa tiek izmantoti divu veidu insulīna medikamenti:

  • ilgi darbojas,
  • ātra (īpaši ātra un saīsināta) darbība.

Pirmajā variantā insulīnu biežāk izraksta cukura diabēta gadījumā divas reizes dienā (piemēram, pirms brokastīm un vakariņām) kā fona aizsardzību, nodrošinot nepieciešamā minimālā hormona daudzuma pastāvīgu klātbūtni organismā. Dažreiz diabēta slimniekam ir nepieciešama viena šāda veida hormonālo zāļu lietošana katru dienu.

Parasti "garā" insulīna lietošana tiek nozīmēta ar "īpaši īsu" vai "īsu". Pēdējo galvenā loma ogļhidrātu kompensācijā no pārtikas.

"Ultrashort" bioloģiskais produkts darbojas 10 minūtes pēc iekļūšanas ķermenī un sasniedz maksimālās vērtības stundas laikā.

"Saīsinātās" versijas efekts tiek fiksēts pēc 30 minūtēm un maksimāli sasniedz pēc 1,5 vai 2 stundām.

Svarīgs punkts. Lietojot īslaicīgas darbības zāles, starp ēdienreizēm ir norādītas papildu uzkodas, lai izvairītos no cukura līmeņa pazemināšanās asinīs. Un otrādi, lietojot īpaši īsas darbības insulīnu un lielu maltīti, var būt nepieciešama papildu injekcija. Šī vajadzība izzudīs tikai plānoto fizisko aktivitāšu gadījumā pēc ēšanas..

Vidējā dienas insulīna deva I tipa cukura atkarībai ir 0,4-0,9 vienības / kg cilvēka svara. Zemākas devas iecelšana norāda uz slimības stāvokli tuvu remisijai..

Maizes vienības tiek izmantotas, lai novērtētu ogļhidrātu saturu pārtikā un pēc tam aprēķinātu insulīna terapiju. 1 maizes vienība ir vienāda ar 10-13 g ogļhidrātu.

  • brokastīs vienai maizes vienībai nepieciešamas divas insulīna vienības,
  • pusdienās vienai maizes vienībai vajag pusotru insulīna vienību,
  • vakariņām pietiek ar vienu insulīna vienību vienai maizes vienībai.

Jāatzīmē, ka injekcijas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pacienta atbilstības laika intervāliem starp injekcijām un diētas kontroli..

Insulīns II tipa diabēta ārstēšanai

II tipa cukura diabēts (DM-2), atšķirībā no DM-1, nav atkarīgs no insulīna. Ar to aizkuņģa dziedzera šūnas sintezē nepietiekamu hormona insulīna daudzumu, vai arī organisms kādu iemeslu dēļ noraida saražoto Insulinum.

II tipa cukura slimības ārstēšana ir visaptveroša - izmantojot diētas, tablešu zāles un insulīna terapiju.

Insulīnu 2. tipa diabētam var ordinēt šādos veidos:

  • slimības sākumā,
  • slimības progresēšanas dēļ,
  • kā pagaidu un atbalsta pasākumi,
  • kā pastāvīga terapija,
  • visaptveroša ārstēšanas kursa veidā (ar tabletēm),
  • kā monoterapiju.

Ir nepieciešams pēc iespējas agrāk diagnosticēt atkarību no cukura. Ja pacients ar aizdomām par CD-2 trīs mēnešu laikā neuzlabo glikozes līmeni asinīs, saglabājas paaugstināts glikozētā hemoglobīna līmenis (vairāk nekā 6,5%), tiek diagnosticēta cukura diabēts. Pēc tam tā ir norāde uz konservatīvas ārstēšanas iecelšanu, lietojot pretdiabēta līdzekļus un insulīna injekcijas..

Ja pacients ārstēja savu veselību bez pienācīgas uzmanības, neapmeklēja klīniku, dzīvoja nepareizi, kļuva aptaukošanās, ķermenis to nepiedod. Nenovēršami seko komplikācijas: glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs (līdz 20 milimoliem litrā, acetona noteikšana urīnā).

Pacients ar asu stāvokļa pasliktināšanos nonāk klīnikā. Šeit nav iespēju, izņemot cukura diabēta diagnozi un pāreju uz insulīna injekcijām.

Indikācijas insulīna hormona injekciju īslaicīgai lietošanai var būt nopietnas blakus slimības (sarežģīta pneimonija, sirdslēkme), kā arī apstākļi, kādos nav iespējams lietot tabletes (atrodoties intensīvajā terapijā, pēcoperācijas periodā):

  • Hiperglikēmijai smaga stresa apstākļos (cukurs pārsniedz 7,8 milimolus litrā) ir nepieciešams arī īslaicīgs ķermeņa atbalsts ar Insulinum injekcijām.
  • Sievietēm ar "DM-2" diagnozi augļu laikā paaugstināta ķermeņa stresa dēļ var noteikt uzturošo insulīna kursu.

2. tipa cukura atkarība tiek uzskatīta par hronisku endokrīno patoloģiju. Ar vecumu bieži pievienojas blakus esošās kaites, un pamatslimība tiek saasināta. Tablešu formu uzņemšanas palielināšanās sāk izraisīt komplikācijas un negatīvi ietekmēt vispārējo labsajūtu. Šajā variantā pacients tiek pārnests uz pilnīgu insulīna terapiju..

Attīstoties no insulīnneatkarīgam diabētam, dažreiz diētas ierobežojumu izmantošana un noteikta režīma ieviešana glikozes līmeņa stabilizēšanai kļūst maza. Ir kārta iekšķīgi lietojamām zālēm un insulīna injekcijām.

Pretdiabēta zāles kopā ar hormonālām injekcijām ļauj samazināt pēdējās devas un novērst iespējamās pēcinsulīna komplikācijas.

DM-2 insulīna monoterapiju parasti lieto smagai aizkuņģa dziedzera dekompensācijai, novēlotai diagnostikai, bīstamu komplikāciju attīstībai un perorālo zāļu neefektivitātei.

Jebkurā gadījumā jums nevajadzētu baidīties no hormonālām injekcijām, tās neizraisa atkarību.

Kādā cukura līmenī tiek noteikts insulīns?

No iepriekš minētā kļūst skaidrs, ka insulīnneatkarīgā diabēta ārstēšanu atšķirībā no insulīnneatkarīgā diabēta var veikt ar perorāliem medikamentiem..

Tomēr, ja tabletes ir bezspēcīgas, spēlē insulīna zāles. Ārsti izmanto arī insulīna terapiju, ja pacienta glikozes līmenis pirms ēšanas pārsniedz 7 milimolus litrā vai pēc pāris stundām pēc ēšanas pārsniedz 11,1 milimolu litrā..

Ir svarīgi atcerēties, ka nav iespējams patstāvīgi izlemt, kādu cukuru injicēt insulīnā. Lēmumu par insulīna terapijas iecelšanu var pieņemt tikai ārstējošais endokrinologs.

Insulīna deva

Insulīna injekciju devas izvēle ir nopietns pasākums, un tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem (slimības stadija, testa rādītāji, pacienta stāvoklis utt.). Svarīga loma ir individuālai pieejai ārstēšanai.

Palīdzībai ir standarta devu izvēles shēmas kā vispārējas norādes zāļu izrakstīšanai.

"Ilgtermiņa" insulīns

Ilgstoši insulīna medikamenti ir paredzēti, lai uzturētu normālu glikozes līmeni ēdienreizēs, kas nav maltītes.

Eksperimentāli varat pārbaudīt noteiktā "ilgtermiņa" insulīna devu pareizību:

  • izlaidiet brokastis pirmajā dienā un kontrolējiet glikēmiju ik pēc 1-1,5-2 stundām,
  • otrajā dienā neēd pusdienas un veic to pašu novērojumu,
  • trešajā dienā dodieties bez vakariņām un katru stundu vai divas reizes pārbaudiet glikozes līmeni.

Turklāt šādi mērījumi jāveic naktī. Ja glikēmiskie rādītāji nav mainījušies (pieļaujama kļūda no viena līdz diviem milimoliem litrā), deva tiek izvēlēta pareizi.

Ilgstoša insulīna hormonu terapija ļauj veikt vienu injekciju dienā. Kurā laikā labāk veikt šo injekciju (no rīta vai vakarā) - par to jāpastāsta jūsu pašu ķermenim.

"Īss" insulīns

Bolus ir "ļoti īsa" vai "īsa" divvirzienu insulīna piegāde:

  • lai uzturētu normālu glikēmijas līmeni pēc gremošanas,
  • samazinot cukura lēcienu.

Pārtikas bolus ir terapeitiska deva, kas ļauj sagremot pārtiku, un korekcijas bolus ir terapeitiska deva, kas apkaro iegūto hiperglikēmiju.

Rezultātā "ātrās" zāles-insulīna injekcija ir pārtikas un korekcijas bolusu simbioze.

Pašlaik ir izstrādātas dažādas zāles, ātras darbības insulīni. Piemēram, "saīsinātais" Actrapid ir visefektīvākais pāris stundas pēc uzklāšanas un šajā periodā ir nepieciešams uzkodas. "Īpaši īsās" NovoRapid ieviešanas rezultāts ir jūtams ātrāk, un pacientam nav vajadzīgas uzkodas.

Zinot, cik daudz insulīna vienību nepieciešams vienas maizes vienības vai 10–13 g ogļhidrātu kompensēšanai, palīdzēs atrast pareizo devu.

Izmantojot standarta algoritmu, tiek ņemtas vērā organisma individuālās īpašības un tiek veiktas izmaiņas.

Ārstēšanas režīma izvēle

Vispārējā ikdienas shēma, kā un kad injicēt insulīnu ar cukura diabētu, izskatās šādi:

  • rīta "ātrā" insulīna injekcija stabilizē cukuru starp brokastīm un pusdienām,
  • rīta ilgstošas ​​darbības hormona uzņemšana nodrošinās glikēmijas līmeni pirms vakariņām (12 stundas),
  • vakara ātras darbības insulīna zāļu lietošana papildinās hormonu deficītu no vakariņām līdz gulētiešanai (līdz plkst. 24.00),
  • vakara "ilgtermiņa" insulīna deva nodrošinās aizsardzību nakts laikā.

Iepriekš minētā formula var tikt koriģēta šādos gadījumos:

  • izmaiņas pamata slimības gaitā,
  • fizioloģiskie apstākļi (grūtniecība, menstruālais cikls, nervu pārslodze un citi),
  • gadalaiku maiņa,
  • personas individuālās īpašības.

Dzīve ar cukura atkarību noteikti mainās. Savlaicīga endokrinologa vizīte palīdzēs noteikt ārstēšanu, izvairīties no komplikācijām un daudzus gadus saglabāt ierasto dzīves ritmu.

Insulīns cukura diabēta gadījumā: pēc izrakstīšanas devas aprēķins, kā injicēt?

Medicīnas ekspertu raksti

  • Izlaiduma veidlapa
  • Farmakodinamika
  • Kontrindikācijas
  • Lietošanas metode un devas
  • Pārdozēšana
  • Mijiedarbība ar citām zālēm
  • Uzglabāšanas apstākļi
  • Glabāšanas laiks

Aizkuņģa dziedzera ražotais hormona insulīns ir nepieciešams, lai uzturētu glikozes homeostāzi, regulētu ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu un enerģijas metabolismu. Kad ar šo hormonu nepietiek, attīstās hroniska hiperglikēmija, kas visbiežāk norāda uz cukura diabētu, un pēc tam diabēta gadījumā tiek nozīmēts insulīns.

Insulīna ārstēšana diabēta gadījumā

Kāpēc insulīns tiek injicēts cukura diabēta gadījumā? Problēma, ko insulīna terapija atrisina diabēta gadījumā, ir nodrošināt organismu ar šo hormonu, jo 1. tipa cukura diabēta gadījumā aizkuņģa dziedzera β-šūnas nepilda sekrēcijas funkciju un nesintezē insulīnu. Endokrinologi sauc par regulārām insulīna injekcijām šāda veida diabēta insulīna aizstājterapijai, kuras mērķis ir apkarot hiperglikēmiju - paaugstinātu glikozes koncentrāciju asinīs.

Un galvenās norādes par insulīna preparātu lietošanu ir no insulīna atkarīgs cukura diabēts. Vai diabēta gadījumā ir iespējams atteikties no insulīna? Nē, jums ir jāinjicē insulīns 1. tipa cukura diabēta gadījumā, jo, ja nav endogēna hormona, tas ir vienīgais veids, kā regulēt glikozes koncentrāciju asinīs un izvairīties no tā palielināšanās negatīvajām sekām. Šajā gadījumā insulīna farmakoloģiskā iedarbība, tas ir, insulīna preparāti, precīzi atkārto aizkuņģa dziedzera radītā insulīna fizioloģisko efektu. Šī iemesla dēļ cukura diabēta gadījumā atkarība no insulīna neveidojas..

Kad insulīns, kas paredzēts cukura diabēta ārstēšanai, nav saistīts ar atkarību no šī hormona? Insulīnu 2. tipa cukura diabēta gadījumā - ar paaugstinātu nepieciešamību pēc insulīna dažu audu receptoru rezistences dēļ asinīs cirkulējošā hormona un traucētu ogļhidrātu metabolisma dēļ - lieto, ja aizkuņģa dziedzera β-šūnas nespēj apmierināt šo vajadzību. Turklāt progresējoša β-šūnu disfunkcija daudziem pacientiem ar aptaukošanos izraisa ilgstošu hiperglikēmiju, neskatoties uz zāļu lietošanu cukura līmeņa pazemināšanai asinīs. Pēc tam pāreja uz insulīnu 2. tipa cukura diabēta gadījumā var atjaunot glikēmijas kontroli un samazināt komplikāciju risku, kas saistīts ar progresējošu diabētu (ieskaitot diabētisko komu).

Pētījumi, kas publicēti 2013. gadā The Lancet Diabetes & Endocrinology, parādīja intensīvas īslaicīgas insulīna terapijas efektivitāti 59-65% pacientu ar 2. tipa cukura diabētu.

Arī insulīna injekcijas šāda veida diabēta gadījumā uz noteiktu laiku var izrakstīt saistībā ar operāciju, smagām infekcijas patoloģijām vai akūtām un steidzamām slimībām (galvenokārt insulta un sirdslēkmes gadījumā)..

Insulīnu lieto diabēta gadījumā grūtniecības laikā (tā saukto gestācijas diabētu) - ja diēta nespēj normalizēt ogļhidrātu metabolismu un ierobežot hiperglikēmiju. Bet grūtniecības laikā nevar lietot visus insulīna preparātus (bet tikai cilvēka insulīnu): endokrinologam jāizvēlas pareizais līdzeklis - ņemot vērā zāļu kontrindikācijas un cukura līmeni asinīs konkrētam pacientam.

Kā pareizi injicēt insulīnu

Kad tiek diagnosticēts diabēts, pacientiem ir daudz bailes. Viens no tiem ir nepieciešamība kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs ar injekcijām. Šī procedūra bieži ir saistīta ar diskomforta un sāpju sajūtu. 100% gadījumu tas norāda, ka tas tiek veikts nepareizi. Kā pareizi injicēt insulīnu mājās?

Kāpēc ir svarīgi pareizi injicēt

Iemācīties injicēt insulīnu ir svarīgi katram diabēta slimniekam. Pat ja jūs kontrolējat cukuru ar tabletēm, vingrinājumiem un diētu ar zemu ogļhidrātu saturu, šī procedūra ir būtiska. Ar jebkuru infekcijas slimību, iekaisumu locītavās vai nierēs, karioziem zobu bojājumiem glikozes līmenis asinīs strauji paaugstinās.

Savukārt ķermeņa šūnu jutība pret insulīnu samazinās (rezistence pret insulīnu). Beta šūnām ir jāveido vairāk šīs vielas. Tomēr 2. tipa cukura diabēta gadījumā tie sākotnēji jau ir novājināti. Nepanesamu slodžu dēļ lielākā daļa no viņiem mirst, un slimības gaita tiek saasināta. Sliktākajā gadījumā 2. tipa cukura diabēts tiek pārveidots par 1. tipa diabētu. Pacientam visu mūžu būs jāveic vismaz 5 insulīna injekcijas dienā..

Arī augsts cukura līmenis asinīs var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. 1. tipa cukura diabēta gadījumā tā ir ketoacidoze. Gados vecākiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu ir hiperglikēmiska koma. Ar mēreniem glikozes metabolisma traucējumiem nebūs nopietnu komplikāciju. Tomēr tas novedīs pie hroniskām slimībām - nieru mazspējas, akluma un apakšējo ekstremitāšu amputācijas..

Insulīna ievadīšanas shēma 1. un 2. tipa diabēta gadījumā

Uz jautājumu, cik reizes dienā jāveic insulīna injekcijas, nav vienas atbildes. Zāļu ievadīšanas režīmu nosaka endokrinologs. Regularitāte un devas ir atkarīgas no iknedēļas glikozes līmeņa noteikšanas rezultātiem.

1. tipa cukura diabēta slimniekiem pirms vai pēc ēšanas nepieciešamas ātras insulīna injekcijas. Turklāt pirms gulētiešanas un no rīta tiek nozīmēta ilgstoša insulīna injekcija. Tas ir nepieciešams, lai uzturētu pietiekamu cukura koncentrāciju tukšā dūšā. Tas prasa arī mazu fizisko slodzi un diētu ar zemu ogļhidrātu saturu. Pretējā gadījumā ātra insulīna terapija pirms maltītes būs neefektīva..

Attiecībā uz 2. tipa diabēta slimniekiem lielākā daļa cilvēku tiek galā ar minimālu šāvienu skaitu pirms ēšanas. Diēta ar zemu ogļhidrātu saturu ļauj normalizēt cukura līmeni asinīs. Ja pacients atzīmē infekcijas slimību izraisītu savārgumu, injekcijas ieteicams veikt katru dienu..

Bieži vien 2. tipa cukura diabēta gadījumā ātras insulīna injekcijas tiek aizstātas ar tabletēm. Tomēr pēc to uzņemšanas pirms ēšanas jāgaida vismaz stunda. Šajā ziņā praktiskāk ir likt injekcijas: pēc 30 minūtēm jūs varat apsēsties pie galda.

Apmācība

Iegūstiet virtuves skalu, lai uzzinātu, cik daudz insulīna jums jāinjicē un pirms kuras ēdienreizes. Ar viņu palīdzību jūs varat kontrolēt ogļhidrātu daudzumu pārtikā..

Izmēra arī glikozes līmeni asinīs. Dariet to līdz 10 reizēm dienā nedēļā. Pierakstiet rezultātus piezīmju grāmatiņā..

Iegūstiet kvalitatīvu insulīnu. Noteikti pārbaudiet zāļu derīguma termiņu. Stingri ievērojiet tā uzglabāšanas nosacījumus. Produkts, kuram beidzies derīguma termiņš, var nedarboties, un tam ir neatbilstoša farmakodinamika.

Pirms insulīna injicēšanas nav nepieciešams ādu apstrādāt ar spirtu vai citiem dezinfekcijas līdzekļiem. Pietiek to mazgāt ar ziepēm un noskalot ar siltu ūdeni. Infekcija ir maz ticama, vienreiz lietojot pildspalvveida pilnšļirces adatas vai insulīna šļirces.

Šļirces un adatu izvēle

Insulīna šļirces ir izgatavotas no plastmasas, un tām ir īsa, plāna adata. Tie ir paredzēti vienreizējai lietošanai. Vissvarīgākais produktā ir mērogs. Tas nosaka devu un ievadīšanas precizitāti. Aprēķināt mēroga soli nav grūti. Ja starp 0 un 10 ir 5 iedalījumi, tad solis ir 2 zāļu vienības. Jo mazāks solis, jo precīzāka ir deva. Ja nepieciešama 1 vienības deva, izvēlieties šļirci ar minimālo skalas soli.

Pildspalvveida pilnšļirce ir šļirces veids, kas satur nelielu insulīna kārtridžu. Ierīces mīnus ir skala ar vienas vienības izmēru. Precīzi ievadīt devu līdz 0,5 V ir grūti.

Tiem, kas baidās iekļūt muskuļos, labāk izvēlēties īsas insulīna adatas. To garums svārstās no 4 līdz 8 mm. Tie ir plānāki un ar mazāku diametru nekā standarta.

Nesāpīga injekcijas tehnika

Lai injicētu mājās, jums būs nepieciešama insulīna šļirce. Viela jāinjicē zem tauku slāņa. Visātrāk tā uzsūcas tādās vietās kā vēders vai plecs. Mazāk efektīva insulīna injicēšana zonā virs sēžamvietas un virs ceļa.

Īsas un garas insulīna subkutānas injekcijas tehnika.

  1. Ievelciet nepieciešamo zāļu devu pildspalvveida pilnšļircē vai šļircē.
  2. Vajadzības gadījumā uz vēdera vai pleca izveido ādas kroku. Dariet to ar īkšķi un rādītājpirkstu. Centieties notvert tikai šķiedru zem ādas.
  3. Ar ātru parāvienu ievietojiet adatu 45 vai 90 ° leņķī. Injekcijas nesāpīgums ir atkarīgs no tā ātruma.
  4. Lēnām nospiediet šļirces virzuli.
  5. Pēc 10 sekundēm noņemiet adatu no ādas.

Izkliedējiet šļirci 10 cm līdz mērķim. Dariet to pēc iespējas uzmanīgāk, lai rīks nekristu no rokām. Paātrinājumu ir vieglāk sasniegt, ja roku pārvieto vienlaikus ar apakšdelmu. Pēc tam plaukstu savieno ar procesu. Tas ir tas, kas adatas galu novirzīs uz punkcijas punktu..

Pārliecinieties, ka pēc adatas ievietošanas šļirces virzulis ir nospiests līdz galam. Tas nodrošinās efektīvu insulīna injekciju..

Kā pareizi uzpildīt šļirci

Ir vairāki veidi, kā šļirci piepildīt ar medikamentiem. Ja tie nav iemācīti, ierīces iekšpusē veidosies gaisa burbuļi. Tie var traucēt precīzu zāļu devu ievadīšanu.

Noņemiet šļirces adatas uzgali. Virziet virzuli līdz insulīna devas atzīmei. Ja blīvējuma gals ir konusveida, tad devu nosaka pēc tās platas daļas. Izmantojiet adatu, lai caurdurtu zāļu flakona gumijas vāciņu. Ļaujiet izvilktajam gaisam. Tas novērš vakuuma veidošanos pudelē. Tas palīdzēs jums viegli uzņemt nākamo porciju. Visbeidzot, apgrieziet flakonu un šļirci..

Ar mazo pirkstu nospiediet šļirci pie plaukstas. Tas novērsīs adatas parādīšanos no gumijas vāciņa. Ātrā kustībā pavelciet virzuli uz augšu. Uzlieciet nepieciešamo insulīna daudzumu. Turpinot montāžu vertikāli, noņemiet šļirci no flakona.

Kā ievadīt dažāda veida insulīnu

Ir gadījumi, kad vienlaikus jāinjicē vairāki hormonu veidi. Pirmais, kas jādara, ir injicēt īsu insulīnu. Tas ir līdzīgs dabiskajam cilvēka insulīnam. Tās iedarbība sāksies pēc 10-15 minūtēm. Pēc tam tiek veikta injekcija ar pagarinātu vielu..

Pagarināts insulīns "Lantus" tiek ievadīts ar atsevišķu insulīna šļirci. Šādas prasības nosaka drošības pasākumi. Ja flakonā ir minimālā cita insulīna deva, Lantus daļēji zaudēs savu efektivitāti. Tas mainīs arī skābuma līmeni, kas izraisīs neparedzamas darbības..

Dažādu veidu insulīnu nav ieteicams sajaukt. Gatavo maisījumu ieduršana ir ļoti nevēlama: to iedarbību ir grūti paredzēt. Vienīgais izņēmums ir insulīns, kuram ir hagedorns, neitrāls protamīns.

Iespējamās insulīna injekciju komplikācijas

Ar biežu insulīna ievadīšanu tajās pašās vietās veidojas roņi - lipohipertrofija. Tos nosaka pieskārieni un vizuāli. Arī uz ādas ir pietūkums, apsārtums un pietūkums. Komplikācija novērš zāļu pilnīgu uzsūkšanos. Glikozes līmenis asinīs sāk lēkt.

Mainiet injekcijas vietas, lai novērstu lipohipertrofiju. Injicējiet insulīnu 2-3 cm attālumā no iepriekšējām punkcijām. Nepieskarieties skartajai zonai 6 mēnešus.

Vēl viena problēma ir zemādas asiņošana. Tas notiek, ja adata pieskaras asinsvadam. Tas notiek pacientiem, kuri injicē insulīnu rokā, augšstilbā un citās nepiemērotās vietās. Injekciju veic intramuskulāri, nevis subkutāni.

Retos gadījumos rodas alerģiskas reakcijas. Par viņiem var būt aizdomas, kad injekcijas vietās parādās nieze un sarkani plankumi. Lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu. Var būt nepieciešama zāļu nomaiņa.

Uzvedība, kad daļa insulīna izplūst kopā ar asinīm

Lai atpazītu problēmu, ielieciet pirkstu injekcijas vietā un pēc tam to iesmaržiniet. Jūs sajutīsiet konservanta (metakrestola) smaržu, kas nāk no punkcijas. Nav pieņemami zaudējumus kompensēt ar otro injekciju. Iegūtā deva var būt pārāk liela un izraisīt hipoglikēmiju. Pierakstiet jebkuru asiņošanu savā paškontroles dienasgrāmatā. Tas vēlāk palīdzēs izskaidrot, kāpēc glikozes līmenis bija zemāks nekā parasti..

Nākamās procedūras laikā jums būs jāpalielina zāļu deva. Intervālam starp diviem īpaši īsa vai īsa insulīna šāvieniem jābūt vismaz 4 stundām. Neļaujiet ķermenim vienlaikus iedarboties divām ātrā insulīna devām.

Spēja pašam ievadīt insulīnu ir noderīga ne tikai 1. tipa cukura diabēta slimniekiem, bet arī cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Galu galā jebkura infekcijas slimība var izraisīt cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Lai to izdarītu nesāpīgi, iemācieties pareizu injekcijas tehniku..

Kad tiek parakstīts insulīns?

Insulīna bailes

Daudzi pacienti mēģina izvairīties no insulīna ievadīšanas uzsākšanas pat tad, ja tiek nozīmēta īslaicīga insulīna terapija. Bailes ir dabiska ķermeņa aizsardzības reakcija, jo jums būs regulāri jāuzrauga cukura līmenis asinīs un jāievada nepieciešamā zāļu deva. Ne visi ir gatavi šādai paškontrolei, bet, ja tā ir neizbēgama, tad labāk ar to samierināties..

Agrīna ārstēšana palīdzēs pagarināt mūžu un novērst nopietnu komplikāciju rašanos, kas saistītas ar diabētu. Pirmkārt, jums jāapstiprina diagnoze (cukura diabēta insulīns ir ievērojami palielināts). Pateicoties visaptverošai pārbaudei un konsultācijai ar ārstu, būs iespējams izvēlēties labāko ārstēšanas iespēju, kas palīdzēs pilnībā dzīvot.

Kā darbojas insulīns

Veselā ķermenī aizkuņģa dziedzeris darbojas bez pārtraukumiem, ražojot insulīnu, kas ir iesaistīts vielmaiņas regulēšanā. Tas galvenokārt palīdz uzturēt optimālu ogļhidrātu līdzsvaru. Šis efekts ir saistīts ar palielinātu glikozes transportēšanu tieši caur šūnu membrānām. Tiek novērota tā sauktā insulīna receptora palaišana, kā arī noteikts mehānisms, kas pielāgo membrānās esošo olbaltumvielu daudzumu, kā arī olbaltumvielu aktivitātes pakāpi. Viņi transportē glikozi šūnā, regulējot tās koncentrāciju.

Glikozes molekulu transportēšanai ar insulīna piedalīšanos ir svarīga loma galvenokārt taukaudos, kā arī muskuļu audos, jo tās ir atkarīgas no insulīna. Tie veido gandrīz 75% no kopējās šūnu masas, piedalās vissvarīgākajos procesos - uzglabā un atbrīvo uzkrāto enerģiju, nodrošina elpošanu un kustību.

Kad tiek nozīmēts insulīns?

Insulīna terapiju ieteicams sākt, kad cukura daudzums asinīs pārsniedz 9-12 mmol / L, savukārt diētas terapija un paaugstinātas fiziskās aktivitātes nedarbojas. Insulīnu var ordinēt:

  • Komplikācijas, kurās cieš asinsvadi un sirds
  • Aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi
  • Hronisku patoloģiju klātbūtne, kuras saasināšanās tiek novērota ar cukura diabētu
  • Vienlaicīga infekcijas slimību gaita
  • Koma (gan hiperosmolāra, gan ketoacidotiska).

Insulīna ievadīšanu var uz laiku piešķirt, piemēram, operācijas gadījumā vai vīrusu slimību gadījumā. Pēc tam, kad ir redzams pacienta stāvokļa uzlabojums, tiek nozīmēta cita ārstēšana.

Ievieš insulīnu, ja:

  • Pirmā tipa SD
  • C-peptīda līmeņa pazemināšanās plazmā, veicot intravenozu testu, izmantojot glikagonu
  • Glikēmijas rādītāji liesā vēderā ir vairāk nekā 15 mmol / l, glikozes līmenis asinīs pārsniedz 8 mmol / l
  • Insults pēc iepriekšējā sirdslēkmes.

Dažos gadījumos ārsts izlems par īslaicīgu insulīna injekciju. Tas var būt nepieciešams, gatavojoties gaidāmajai orgānu transplantācijai vai pirms citas ķirurģiskas iejaukšanās. Ar ilgstošu diabēta kursu (vairāk nekā 10 gadus) ir nepieciešams noņemt slodzi no paša aizkuņģa dziedzera, kā arī no visa kuņģa-zarnu trakta.

Jāpatur prātā, ka ar dažām slimībām var ražot hormonus, kas absorbē insulīnu lielākā apjomā. Pēc vispārējā stāvokļa normalizācijas nevajadzētu nekavējoties pāriet uz tablešu lietošanu. Ārsts ieteiks optimālāko režīmu, lai atgrieztos pie iepriekšējās ārstēšanas.

Ārstēšana ar lielām sulfonilurīnvielas atvasinājumu devām

Diezgan bieži, lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera β-šūnu darbību, tiek nozīmētas zāles, ieskaitot sulfonilurīnvielu. Pateicoties to uzņemšanai, tiek stimulēta insulīna ražošana, tādējādi ir iespējams uzturēt cukura līmeni optimālā līmenī. Šīs zāles ir Diabeton, Maninil un Glimepiride.

Šīs zāles stimulē pašu aizkuņģa dziedzeri. Bet, lietojot lielākas devas kopā ar zālēm, ir iespējams pretējs efekts..

Bez šo zāļu lietošanas aizkuņģa dziedzera insulīna ražošana ar diētu varētu ilgt apmēram 10 gadus, lietojot 8 gadus. Bet, lietojot lielākas devas, notiek strauja aizkuņģa dziedzera izsīkšana, insulīna ražošana var ilgt tikai 5 gadus.

Katras zāles lietošana, lai normalizētu aizkuņģa dziedzera darbību, ir stingri jādozē. Ja jūs ievērosiet īpašu diētu, būs iespējams samazināt cukuru un ilgstoši saglabāt šo vērtību. Uztura galvenais noteikums ir zema ogļhidrātu daudzuma izmantošana, īpaši viegli sagremojami (konditorejas izstrādājumos).

Devas ievērošanas nozīme

Zāļu izvēles laikā bieži ieteicams sākt ar minimālajām insulīna devām, un pēc tam devu palielina. Endokrinologs novērtē cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs visu dienu, kā arī pirms un pēc ēšanas. Ne visiem pacientiem tieši pirms ēšanas būs jāinjicē īss insulīns, dažiem pietiks, lai injicētu vairākas reizes visas dienas garumā. Līdz šim nav vienotas zāļu ievadīšanas shēmas, to ārsts nosaka stingri individuāli, ņemot vērā slimības gaitas raksturu un testa rezultātus.

Diezgan bieži insulīna ārstēšanas laikā ar diabētu pacienti cieš no dažādu komplikāciju attīstības. Seku rašanos nevar saistīt tikai ar sintētisko narkotiku ieviešanu, tās bieži provocē paaugstināta cukura koncentrācija. Ir nepieciešams lietot tādas zāļu devas, kas spēj stabilizēt glikozes vērtību.

Ja atsakāties ievadīt insulīnu vai ja tiek pārkāpta noteiktā deva, var rasties nopietnas komplikācijas:

  • Čūlu parādīšanās uz kājām (dažos gadījumos var būt nepieciešama amputācija audu nekrozes dēļ, kurai raksturīgs smags sāpju sindroms)
  • Akluma attīstība (ar cukura diabētu vispirms cieš redze)
  • Nieru darbības traucējumi līdz nieru mazspējas attīstībai
  • Insults
  • Sirdslēkmes nodošana.

Šie procesi ir neatgriezeniski. Ir svarīgi sākt insulīna terapiju laikā, kā arī ievērot zāļu devu režīmu.

Insulīna iedarbība

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir vērts pārbaudīt ārstu, kādā cukura līmenī injicē insulīnu. Pat ja insulīna injicēšana diabēta gadījumā tiek stingri dozēta, var rasties nopietnas sekas:

  • Alerģiskas izpausmes. Ar niezi un hiperēmiju parādās eritematozi izsitumi, tiek reģistrēts sāpīgu plombu rašanās. Lai nākotnē novērstu šādas reakcijas, diabēta slimniekiem būs jāizvēlas cits insulīna veids. Kādas zāles ir labas, jautājiet savam ārstam.
  • Insulīna pietūkums. Rodas, ja tiek pārsniegta standarta zāļu deva. Šī patoloģiskā stāvokļa attīstība ir saistīta ar straujām izmaiņām hidroelektrolītu līdzsvarā. Insulīns palielina nātrija reabsorbcijas ātrumu nieru kanāliņu iekšpusē, kā rezultātā tiek novērota nātrija aizture, ķermenī tiek saglabāts šķidrums, kam seko mikrocirkulācijas pasliktināšanās. Insulīna tūska parasti izzūd bez jebkādām zālēm. Efedrīna lietošanas rezultātā tiek reģistrēta pozitīvā ietekme.
  • Hipoglikēmiskie apstākļi. To novēro, kad deva ir nepareizi aprēķināta (parādās 1-2 stundas pēc norīšanas) vai kad nepietiekams ogļhidrātu saturoša ēdiena daudzums. Šis stāvoklis bieži rodas ar fizisku vai emocionālu stresu, pārmērīgu uztraukumu. Bada sajūtu un sirdsklauves ātri aizstāj konvulsīvs sindroms un samaņas zudums. Ir iespējama hipoglikēmijas koma, retos gadījumos - nāve. Parādīts intravenozas glikozes šķīduma ieviešana vai pārtikas lietošana, kas satur viegli sagremojamus ogļhidrātus.
  • Insulīna rezistence. Šajā stāvoklī no insulīna atkarīgai personai samazinās šūnu jutība pret insulīna iedarbību. Šajā gadījumā ir svarīgi noteikt insulīna rezistences attīstības cēloni. Infekcijas perēkļi (hroniski) tiek dezinficēti, injicētā insulīna veids tiek aizstāts un tablešu veidā tiek nozīmēti antihiperglikēmiskie līdzekļi..
  • Pēc insulīna lipodistrofija. Šādu izpausmju rašanās raksturs, kas uztver zemādas audus, vēl nav noteikts. Tiek uzskatīts, ka ilgtermiņa traumas vairākiem perifērajiem nerviem vai slikti attīrīts insulīns ir galvenais cēlonis.

Kāpēc jums jāinjicē insulīns ar 2. tipa cukura diabētu

Ārsti var izrakstīt insulīna ievadīšanu bez cukura diabēta kompensācijas, nav iespējams samazināt cukura koncentrāciju, lietojot tabletes, ievērojot diētu un palielinot fizisko aktivitāti.

Diezgan bieži insulīns tiek nozīmēts 2. tipa cukura diabēta gadījumā ne tikai tad, ja netiek ievēroti speciālistu ieteikumi, bet arī aizkuņģa dziedzera izsīkuma gadījumā. Ne visi zina, kāpēc tas notiek. Β-šūnu skaits, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī un ir atbildīgs par insulīna ražošanu, vairāku faktoru ietekmē katru gadu ievērojami samazinās, un notiek pakāpeniska aizkuņģa dziedzera izsīkšana. Parasti šis orgāns tiek izsmelts 8 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Ir vērts atzīmēt vairākus faktorus, kas paātrina izsīkumu:

  • Paaugstināta cukura koncentrācija (pārsniedz 9 mmol / l)
  • Lielu sulfonilurīnvielas atvasinājumu devu lietošana
  • Nenormāla diabēta gaita.

Fiziskās aktivitātes ar 2. tipa cukura diabētu

Ir vērts atzīmēt, ka fiziski vingrinājumi šajā slimībā ir svarīgi, ikdienas slodzei jāatbilst pacienta vecuma grupai, kā arī vispārējam veselības stāvoklim. Nav ieteicams veikt nogurdinošus treniņus, slodzes pieaugumam jābūt pēc iespējas vienmērīgākam.

Fizisko aktivitāšu rezultātā palielinās šūnu jutība pret insulīnu, šī efekta rezultāts ir cukura līmeņa pazemināšanās asinīs.

Ja sagaidāma ilgstoša slodze, tieši pirms tās uzsākšanas jāēd neliels daudzums ogļhidrātu (apmēram 15 g), tādējādi būs iespējams novērst hipoglikēmijas attīstību. Augļi, piena produkti vai maize kalpos kā lieliska uzkoda..

Strauji palielinoties cukuram, jums būs jālieto viegli sagremojami ogļhidrāti, lai ātri paaugstinātu glikozes vērtību.

Ja cukura līmenis pārsniedz 12-13 mmol / l, ir jāatsakās no jebkādiem fiziskiem vingrinājumiem, jo ​​palielinās sirds slodze, kas nopietni apdraud veselību. Jāatzīmē, ka fiziskās aktivitātes var izraisīt turpmāku cukura indeksa pieaugumu..

Ieteicams kontrolēt cukura līmeni asinīs tieši pirms treniņa, tā laikā un pēc tā, lai izvairītos no nevēlamām svārstībām..

Top