Kategorija

Interesanti Raksti

1 Vēzis
Insulīna veidi
2 Balsene
Sieviešu vairogdziedzera disfunkcijas simptomi
3 Vēzis
LH (luteinizējošais hormons) un tā ātrums
4 Jods
Klostera vairogdziedzera tēja
5 Vēzis
Estrogēna tabletes, visu estrogēnu saturošo zāļu saraksts sievietēm
Image
Galvenais // Testi

Kakla un balsenes slimības: slimības simptomi un ārstēšana


Ir daudz dažādu kakla un balsenes slimību. Tas var būt gan akūtas iekaisuma slimības, gan vispārēja rakstura hroniskas slimības..

Kakla un balsenes slimību cēloņi un simptomi

Iekaisuma procesa attīstību var ietekmēt šādi iemesli:

  • Dažādi vīrusi, sēnītes, patogēni, kas inficē rīkles gļotādas un mandeles.
  • Kakla vai audzēju traumas.
  • Stenokardija.
  • Vairogdziedzera slimības.
  • Liela kakla saišu slodze.
  • Ārējie stimuli, piemēram, smēķēšana, gāzētie dzērieni.

Kakla simptomi ir:

  • Sāpoša un sausa mute.
  • Atkarībā no slimības veida - paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Sāpes rīšanas laikā.
  • Galvassāpes.
  • Sauss klepus, kas plīst kaklā.
  • Nospiežot limfmezglus, tie izdala sāpes.
  • Palatīna mandeles ir pārklātas ar plāksni.
  • Kakls kļūst sarkans, gļotāda sāk uzbriest.

Tikai savlaicīga ārstēšana veicina ātru atveseļošanos. Bet lielākā daļa cilvēku pēc mazākās atvieglojuma pazīmēm nekavējoties pārtrauc zāļu lietošanu, negaidot galīgo atveseļošanos. Tieši tas ir pilns ar briesmām kakla sāpēs. Tā kā neārstēta slimība attīstās hroniskā formā, kas regulāri atkārtosies. Turklāt daudzām slimībām ir negatīva ietekme uz daudziem cilvēka ķermeņa orgāniem..

Biežas kakla un balsenes slimības

Akūti sastopamas rīkles un balsenes iekaisuma slimības ir šāda veida:

  • Stenokardija.
  • Faringīts.
  • Laringīts.
  • Adenoidīts.
  • Balsenes tūska.

Starp hroniskām izceļ:

  • Kustību traucējumi.
  • Jutības traucējumi.
  • Kakla un balsenes apdegumi un ievainojumi.
  • Balsenes stenoze.

Tagad apskatīsim tuvāk katru slimību..

Stenokardija

Ar stenokardiju mandeļu limfadenoīdie audi kļūst iekaisuši. Šī balsenes slimība ir infekcioza un alerģiska. Tā rezultātā stenokardija ir trīs veidu: primārā, sekundārā un specifiskā.

Primārais tonsilīts tiek uzskatīts par visizplatītāko. To izraisa stafilokoki, pneimokoki, streptokoki, adenovīrusi, gripas vīrusi, Candida sēnītes, anaerobi. Pārnešanas ceļš no cilvēka uz cilvēku ir gaisā vai mājā, no šīs slimības nesējiem vai slimiem cilvēkiem. Hipotermija vai novājināta imunitāte var izraisīt iekaisumu.

Sekundārā iekaisis kakls vienmērīgi izriet no tādām akūtām iekaisuma slimībām kā skarlatīns, masalas, adenovīruss un citi.

Specifisku kakla iekaisumu provocē noteiktas specifiskas infekcijas, piemēram, sēnīšu iekaisis kakls vai iekaisis kakls Simanovsky-Plaut-Vincent.

Faringīts

Tas ir balsenes gļotādas iekaisums. Kā patstāvīga slimība tā ir reta, galvenokārt mijiedarbojas ar akūtām augšējo elpceļu iekaisuma slimībām. Tās simptomi ir: iekaisis kakls, sāpes norijot, nogulsnes uz gļotādas strutas formā.

Ja sākat šo slimību un nenovēršat faktorus, kas negatīvi ietekmē gļotādu, faringīts akūtā formā attīstīsies hroniskā formā. Šo formu var veicināt pastāvīgs rinīts, zobu kariesa, sirds un nieru slimības, tonsilīts..

Laringīts

Ar šo slimību balss saišu gļotāda kļūst iekaisusi. Laringīts rodas blakus slimību, piemēram, akūtu elpceļu infekciju, garā klepus, gripas un citu fona apstākļos. Var rasties hipotermijas, nelabvēlīgu tvaiku ieelpošanas, smēķēšanas, putekļu dēļ, kas izraisa kairinājumu.

Sākotnējie simptomi parādās kā iekaisis kakls, tad rodas sauss klepus, kas pamazām kļūst slapjš, balss sāk sēkt un norijot parādās sāpes. Balsenes gļotādas sāk uzbriest, un balss saites sāk sabiezēt.

Adenoidīts

Tas notiek vīrusu infekcijas dēļ, kas ietekmē rīkles mandeles. Parādās nepanesamas galvassāpes, sākas apgrūtināta elpošana, naktī sāk pesterēt spēcīgs klepus, iesnas kļūst strutainas. Bezmiega nakšu dēļ cilvēks kļūst bezjēdzīgs, viņš pastāvīgi mēdz gulēt, rodas hronisks nogurums. Ja to neārstē, tad rodas tādas hroniskas slimības kā sinusīts, vidusauss iekaisums, tonsilīts. Adenoidītu ārstē, nazofarneks mazgājot ar antiseptiskiem šķīdumiem un lāzerterapiju. Smagos progresējošos gadījumos nepieciešama operācija.

Balsenes tūska

Tā nav patstāvīga slimība. Balsenes tūska rodas uz flegmonāla laringīta, balsenes iekaisušas kakla, strutojošiem procesiem rīkles un periofaringeālas telpā un daudziem citiem..

Balsenes tūska var nebūt iekaisīga. Tas notiek kā alerģiska reakcija uz zālēm, kosmētiku vai pārtiku. Turklāt balsenes tūska izraisa sirds un asinsvadu, kā arī nieru slimības. Traumas var viegli izraisīt pietūkumu.

Kustību traucējumi

Tie izpaužas pilnīgā vai daļējā balsenes apturēšanā. To veicina iekaisums balsenes muskuļos vai balsenes nervos. Elpošanas traucējumus provocē galvaskausa smadzeņu trauma, multiplā skleroze, intrakraniāla asiņošana un sifiliss. Runāšanas un elpošanas grūtības un krampji.

Jutības traucējumi

Šī balsenes slimība rodas neiropsihiatrisku traucējumu dēļ. Jāārstē centrālā nervu sistēma.

Balsenes stenoze

Šajā gadījumā balsene aizveras daļēji vai pilnībā. Balsenes stenoze ir akūta un hroniska..

Akūta stenoze rodas, ja balsenes tūska traumas rezultātā, iekļūstot svešķermenim, ar flegmonu laringītu un daudziem citiem iemesliem. Pēkšņi rodas un ātri attīstās.

Hroniskas stenozes gadījumā balsene sāk pakāpeniski sašaurināties. Šī slimība rodas pēc traumām vai, ja balsenē ir rētas, kā arī tādu slimību kā sifiliss, difterija, ar dažādiem audzējiem, un tā var viegli pārvērsties akūtā formā.

Kā ārstēt kakla un balsenes slimības

Neatkarīgi no rīkles un balsenes slimības veida, ārstēšana jāsāk nekavējoties, kad parādās pirmie simptomi. Tikai šajā gadījumā ir iespējams apturēt infekcijas izplatīšanos pašā sākumā, neļaujot tai kļūt hroniskai..

Ārstēšanu nosaka ārsts atkarībā no slimības veida, tās rašanās cēloņiem un citām vienlaikus slimībām. Piemēram, faringītu ārstē ar vietējām zālēm (pastilām un aerosoliem, kas jāizsmidzina uz rīkles). Turklāt pacientam vajadzētu skalot un uz tā uzlikt spirta kompreses..

Laringīta ārstēšanā pirmais solis ir novērst iekaisuma cēloņus. Papildu pasākumi var ietvert tvaika ieelpošanu, karstas kāju vannas un daudz šķidruma dzeršanu..

Antibiotikas iekaisušas kakla ārstēšanai jāieceļ tikai ārstam. Pašārstēšanās ar viņiem var radīt pretēju efektu. Turklāt ir ļoti daudz antibiotiku, un, lai ārstētu noteiktu kakla un balsenes iekaisuma slimības formu, ir piemērots tikai īpašs veids, kuru var zināt tikai ārsts. Viņam arī jāizstrādā zāļu režīms, lai ārstēšana noritētu pēc iespējas veiksmīgāk..

Ja rīkles un balsenes slimības izraisa sēnīšu infekcija, atbilstošie medikamenti jāizvēlas tikai pēc laboratorijas testiem un diagnozes precizēšanas.

Kakla un balsenes slimību profilakse

Lai saslimtu pēc iespējas retāk, jums regulāri jāiesaistās slimību profilaksē. Ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu, daudz staigāt svaigā gaisā un sportot. Sākoties sezonālai rīkles slimību epidēmijai, profilaksei ir labi izmantot sāls šķīdumu, lai skalotu kaklu un izskalotu degunu..

Ja parādās pirmie saaukstēšanās simptomi, jums:

  • Atmest smēķēšanu, pat uz laiku.
  • Runājiet mazāk, lai glābtu kakla saites.
  • Atpūtieties daudz.
  • Dzeriet pēc iespējas vairāk silta ūdens.
  • Lai uzzinātu pareizo diagnozi un sāktu ārstēšanu, jums jādodas pie ārsta.

Ievērojot visus šos noteikumus, jūs varat viegli novērst slimības attīstību vai izvairīties no komplikācijām..

Akūts katarāls laringīts

Akūts katarāls laringīts ir iekaisums, kas aptver balsenes gļotādu, submucosu un iekšējos muskuļus. Slimībai var būt vairākas formas. Tās izraisītāji ir stafilokoki, streptokoki, sēnīšu un hlamīdiju infekcijas. Slimība sākas pēkšņi. Pacienti sūdzas par dedzinošu sajūtu kaklā, klepu, sāpēm rīšanas laikā, balss izmaiņām. Ārstēšana jāsāk nekavējoties, lai novērstu hronisku iekaisumu..

Slimības cēloņi un gaita

Akūts laringīts kā patstāvīga slimība rodas, ja flora, kas dzīvo un vairojas balsenē, tiek aktivizēta šādu faktoru ietekmē:

  • Hipotermija;
  • Pārmērīga alkohola lietošana;
  • Smēķēšana;
  • Nelabvēlīgu sadzīves un rūpniecības faktoru ietekme - putekļi, gāzes piesārņojums, dūmi, tvaiki utt..
  • Balss kroku pārspīlēšana ar skaļu kliedzienu vai ilgu skaļu sarunu.

Slimību var izraisīt stafilokoki, streptokoki, sēnīšu un hlamīdiju infekcijas. Iekaisuma procesā atslābums tiek novērots ne tikai pašā gļotādā, bet arī saistaudos un elastīgajās šķiedrās, kas atrodas zemgļotādas slānī. Turklāt notiek dziedzeru sekrēcijas funkcijas izmaiņas, kas izraisa sekrēcijas apjoma palielināšanos un tās aizkavēšanos. Asinsvadi paplašinās un pārpilda asinis. Kad iekaisuma infiltrāts izplatās muskuļos, kas atrodas balsenē, patiesajos balss vados tiek pārkāpts tonis.

Klīniskā aina

Slimības sākumā krēpām ir caurspīdīga krāsa, tās konsistence ir šķidra. Tad krēpas kļūst biezas, duļķainas un kļūst strutainas..

Draugi! Savlaicīga un pareiza ārstēšana nodrošinās ātru atveseļošanos!

Veicot endoskopisko izmeklēšanu, tiek parādīts šāds attēls:

  • Balsenes gļotāda ir tūska, pietūkuša un hiperēmiska asiņu pārplūdes dēļ;
  • Balss saites ir sabiezējušas un sārtas, dažos gadījumos arī spilgti sarkanas.
  • Balsenes lūmenā tiek novērots viskozs noslēpums.

Gļotādas tūska var būt atšķirīga. Ar fonāciju (runas skaņu veidošanos) bieži tiek atzīmēta nepilnīga balss kroku aizvēršana. Tas notiek aritenoīdu un balss muskuļu iekaisuma procesa dēļ..

Diagnostika

Ārstēšana

Smēķēšana, pikanti ēdieni un gāzētie dzērieni ir aizliegti. Minerālūdeni ieteicams dzert pa pusei ar siltu pienu. Izrakstīti atkrēpošanas līdzekļi, ieelpošana, kā arī sasilšanas kompreses, kāju vannas ar sinepēm. Labu efektu dod fizioterapijas ārstēšana: balsenes apūdeņošana ar ultraskaņu ar zālēm, lāzerterapijas sesijas, vibroakustiskās terapijas sesijas un magnetoterapija. Ārkārtīgi efektīvi ir veikt injekcijas zāļu šķīdumu balsenē, kuru pamatā ir persiku eļļa, hidrokortizona suspensija, adrenalīnu saturošas zāles. Ja slimība kļūst ilgstoša, tad tiek nozīmētas antibiotikas un antihistamīna līdzekļi (desensibilizējoši).

Akūtas balsenes iekaisuma slimības

Balsenes, trahejas un barības vada slimības.

Akūts laringīts ir balsenes gļotādas iekaisums, kas bieži izplatās no deguna un rīkles elpceļu vīrusu infekcijas, masalu, garā klepus un citu slimību laikā. Turklāt iekaisuma procesa cēlonis var būt gļotādas kairinājums ar kaitīgiem ražošanas faktoriem..

Slimības klīniskās izpausmes ir šādas:

- iekaisis kakls, sauss, sāpīgs klepus;

- aizsmakums? kuru var aizstāt ar bezbalsīgu balsi (afonija);

- sāpīgs spiediens vai neapstrādātība aiz krūšu kaula (kad process izplatās trahejā);

- apgrūtināta elpošana, kas nav raksturīgs simptoms, bet dažreiz rodas, kad uzkrājas mukopurulentās krēpas un, ārkārtīgi reti, kad rodas stenoze;

- intoksikācija ir mērena, temperatūra ir subfebrīla.

Ar laringoskopiju tiek noteikts:

- balsenes un subglossal telpas vestibila gļotādas hiperēmija un pietūkums;

- hiperēmija balss krokās, kas izskatās kā biezi izciļņi;

- viskozā mukopululārā sekrēcija, kas atrodas uz un starp balss krokām pavedienu formā.
Akūtu laringītu parasti ambulatori ārstē šādi:

- balss miers, kairinošu faktoru izslēgšana;

- saudzējoša diēta, silts sārmains dzēriens;

- traucējoši faktori: sinepju vannas un sinepju plāksteri uz teļa muskuļiem, sauss karstums uz kakla zonas;

- tīrs mitrs iekštelpu gaiss vai samitrināts skābeklis, ja norādīts;

- vietēja ietekme uz gļotādu - siltas sārma eļļas eļļas inhalācijas, augu izcelsmes zāles, zāļu infūzija balsenē (citrāla eļļa, antibiotikas utt.);

- vispārēja ārstēšana - pretsāpju līdzekļi, kas atvieglo klepus refleksu slimības sākumā, atkrēpošanas līdzekļi nākotnē, kā arī antibakteriāli un desensibilizējoši līdzekļi.
Sublinējošs laringīts (viltus krupa) rodas bērniem no 2 līdz 5 gadu vecumam, jo ​​šajā vecumā sub-balss telpā ir ievērojams daudzums vaļīgu audu, kas reaģē uz kairinājumu ar tūsku.

Iemesli, kas veicina oderes laringīta attīstību:

- vielmaiņas procesu pārkāpšana (eksudatīvā diatēze, rahīts utt.);

- alerģiskas slimības (bronhiālā astma, vazomotorais rinīts);

- infekcijas slimības (ARVI, masalas, skarlatīns).

Parasti slimības priekšvakarā bērnam ir mēreni katarāli simptomi no augšējo elpošanas ceļu, mazs drudzis. Slimības uzbrukums pēkšņi sākas nakts vidū šādi:

- bērns pamostas ar rupju, riešanu klepu;

- ir trokšņaina apgrūtināta elpošana, trauksme, starpribu telpu ievilkšana, nasolabial trīsstūra cianoze;

- balss paliek skaidra vai ir mērens aizsmakums,

Tipiskos gadījumos uzbrukuma ilgums svārstās no dažām minūtēm līdz pusstundai. Tad ir smaga svīšana, elpošana kļūst brīva, bērns aizmigt. Tomēr pēdējos gados alerģisko slimību skaita pieauguma dēļ subglossāla laringīta uzbrukumi ir daudz grūtāki, un tos papildina smagas balsenes stenozes pakāpes attīstība. Uz pakāpeniski pieaugoša elpas trūkuma fona var attīstīties pēkšņa elpošanas pārtraukšana, kas saistīta ar laringospazmas parādīšanos..

Ar laringoskopiju nosaka šādas pazīmes:

- visas balsenes gļotādas hiperēmija;

- normāla balss kroku krāsa un mobilitāte;

- veltnveida sabiezējums subglotiskajā telpā gļotādas, sašaurinot balsenes lūmenu.
Gļotādas laringīta ārstēšana. Sakarā ar to, ka

slimība attīstās pēkšņi, nakts vidū bērnam nepieciešama ārkārtas palīdzība. Vidējam medicīnas darbiniekam jāspēj pareizi novērtēt pacienta stāvokli, nepieciešamības gadījumā izsaukt ātro palīdzību un veikt nepieciešamās manipulācijas:

- dodiet pacientam paaugstinātu stāvokli, pogājiet ciešu apģērbu;

- nodrošināt telpā mitru, vēsu svaigu gaisu vai veikt skābekļa terapiju;

- izveidojiet sinepju apvalku vai ielieciet sinepju plāksterus uz teļa muskuļiem;

- izraisīt pūtītes refleksu, nospiežot mēles sakni pēkšņas elpošanas apstāšanās gadījumā, lai mazinātu balss kroku reflekso spazmu;

- dot bērnam dzert ar siltu pienu ar boržomi;

- ja stāvoklis uzlabojas, nākamajā dienā ieteicams konsultēties ar ārstu;

- ja sniegtā palīdzība neietekmē, nodrošina steidzamu hospitalizāciju.

Slimnīcā bērns saņems šādu palīdzību:

- tieša laringoskopija un intubācija, ja tā ir norādīta;

- antihistamīna, hormonālo zāļu parenterāla lietošana;

- diurētisko līdzekļu, nomierinošo līdzekļu, atkrēpošanas līdzekļu, antibakteriālo līdzekļu iecelšana.

Intubācija - elpošanas caurules ievadīšana balsenē - tiek veikta pēc iepriekšējas tiešas laringoskopijas (lai noteiktu tās ieviešanas iespēju). Ja klīrenss ir pietiekams, endotraheālā caurule tiek ievietota balsenē un pēc tam trahejā. Šajā gadījumā parādās klepus un tiek atjaunota elpošana. Lai novērstu spiediena čūlu veidošanos uz balss kroku gļotādas, praksē ir ieviestas elastīgas plastmasas caurules ar īpašām piepūšamām manšetēm..

Balsenes difterija (īstā krupa) ir akūta infekcijas slimība, kas biežāk sastopama bērniem no 2 līdz 4 gadiem, dažreiz pieaugušajiem. Parasti process izplatās no deguna vai rīkles gļotādas.

Slimības klīniskās izpausmes ir šādas:

- pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās līdz febrilam skaitam, letarģija, samazināta ēstgriba;

- mitrs klepus slimības sākumā, pamazām pārvēršoties raupjā, riešanas un pēc tam bez skaņas;

- balss aizsmakums, kas parādās pirmajā dienā, pēc tam attīstās afonija;

- elpošana ir trokšņaina, elpas trūkums;

- palielinās elpošanas mazspēja, ādas bālums, nasolabial trijstūra cianoze;

- stipra trauksme, auksts sviedri, lūpu cianoze, afoniska balss, kas norāda uz smagu slimības gaitu, balsenes stenozes 3. stadijas attīstību;

- samaņas zudums, pirms nāves ir asa ādas bālums.

Ar laringoskopiju tiek noteikts:

- balsenes gļotādas hiperēmija un tūska;

- blīvas, netīri pelēkas fibrinozas plēves, kas aptver balseni, balss krokas un glottis sašaurināšanos.

Ja jums ir aizdomas par difteriju, tiek veikti šādi pasākumi:

- bakterioloģiskā izmeklēšana Leflera baciļu klātbūtnei - lai precizētu diagnozi;

- ārkārtas paziņojuma nosūtīšana SES;

- pacienta hospitalizācija infekcijas slimību nodaļā;

- kontaktu novērošana, to bakterioloģiskā izmeklēšana.

Balsenes difterijas ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā, un tā ietver:

- stingrs gultas režīms;

- pretepidēmijas pasākumi;

- anti-difterijas seruma ieviešana ar metodi Bieži devās, kas atbilst slimības formai;

- sārma eļļas ieelpošana, lai paātrinātu filmu atdalīšanu;

- himotripsīna infūzija balsenē izotoniskā šķīdumā;

- intubācija vai traheotomija ar 3-4 grādu stenozes simptomiem.

Akūtu balsenes stenozi var izraisīt:

- akūtas infekcijas slimības;

- rīkles un balsenes apdegumi;

- iekšējo orgānu slimības;

- hroniskas infekcijas slimības.

Balsenes stenozes klīniskajā attēlā izšķir četrus posmus, kas izpaužas šādi:

1. posms - kompensācija:

- fiziskas slodzes laikā parādās apgrūtināta elpošana, raudāšana;

- trokšņaina elpošana, ieelpas aizdusa.

2. posms - subkompensācija:

- trokšņaina elpošana miera stāvoklī - ilgstoša ieelpošana, asa izelpošana;

- piedalīšanās papildu muskuļu elpošanā;

- tahikardija, paaugstināts asinsspiediens;

- pacienta piespiedu stāvoklis, sēžot ar atmestu galvu;

3. posms - dekompensācija:

- asa trauksme, bailes;

- elpošana ir sekla, ātra;

- tahikardija un paaugstināts asinsspiediens ir izteiktāki;

- sejas āda ir violeti ciānveidīga, pārklāta ar aukstiem, lipīgiem sviedriem;

- lūpu un naglu cianoze;

- balss un klepus kļūst klusi.

4. posms - nosmakšana:

- aptumšošana vai samaņas zudums;

- Šeina-Stoksa tipa elpošana;

- skolēni ir strauji paplašināti;

- izteikta ādas bālums;

- asinsspiediens ir strauji pazemināts, pulsa nav;

- iestājas nāve.

Akūtas balsenes stenozes ārkārtas palīdzības sniegšanas metodes izvēli nosaka slimības cēlonis, stenozes stadija un pacienta stāvoklis. Jāatceras, ka tūska, kas rodas jebkurā vietā balsenē, var ātri izplatīties balss kroku zonā. Tāpēc, sniedzot neatliekamo palīdzību, ENT nodaļā ir jāparedz tūlītējas hospitalizācijas iespēja, kur palīdzību var sniegt pilnībā.

Neatliekamā palīdzība akūtas balsenes stenozes gadījumā:

- sinepju kāju vannas;

- nodrošinot svaigu vēsu gaisu telpā;

1-2 grādu stenozes slimnīcā tiek veikta konservatīva ārstēšana:

- skābekļa terapija (samitrināts skābeklis, skābekļa telts);

- zāles, kas mazina audu tūsku - diurētiskie līdzekļi (lasix), kas samazina asinsvadu sienas caurlaidību (10% kalcija hlorīda šķīdums, 20%
glikozes šķīdums ar insulīnu, 5% askorbīnskābes šķīdums), desensibilizējoši, hormonāli medikamenti;

- zāles, kas stimulē elpošanas centru (1% lobelīna šķīdums);

- antibakteriālas zāles atbilstoši indikācijām.

Stenozes 3-4 stadijā tiek izmantota ārkārtas ķirurģiska palīdzība: konikotomija, traheotomija.

Konikotomija - konusveida saišu sadalīšana - tiek veikta ekstremālā situācijā, kad apstākļos nav iespējams pacientam sniegt ārkārtas kvalificētu palīdzību. Lai glābtu pacienta dzīvību, jāveic šādi pasākumi:

- sagatavo griezējinstrumentu, dobu cauruli ar nenokrītošām malām;

- ja iespējams, izpildīt aseptikas noteikumus;

- sēdēt pacientam ar atmestu galvu un salabot to;

- palpācija, lai noteiktu konusveida saišu atrašanās vietu (depresija starp vairogdziedzera skrimšļa apakšējo malu un krikoīdu skrimšļa arku);

- veikt horizontālu ādas un konusveida saišu iegriezumu ieplakas zonā ne vairāk kā 0,5-1 m dziļumā, lai izvairītos no balsenes aizmugurējās sienas ievainojumiem;

- iegūtajā iegriezumā ievietojiet dobu cauruli un nofiksējiet to ar līmlenti vai citu pieejamu materiālu;

- steidzami nogādājiet pacientu uz slimnīcu traheotomijas veikšanai.

Traheotomija - operācija trahejas griešanai, ieviešot elpošanas cauruli

Traheotomijas indikācija ir elpošanas traucējumi ar 3-4 grādu stenozes simptomiem, ko izraisa dažādas etioloģijas balsenes slimība. Lai savlaicīgi sniegtu neatliekamo palīdzību ENT nodaļās, ķirurģiskajās telpās un infekcijas slimību nodaļās, traheotomijai nepieciešams sterils instrumentu un anestēzijas līdzekļu komplekts. Traheotomijas caurules ir izgatavotas no metāla, plastmasas un bioloģiskiem materiāliem dažādos izmēros.

Traheotomijas stadijas:

- pacienta stāvoklis: guļus uz muguras ar neizliektu kaklu un veltni, kas novietots zem muguras;

- anestēzija: neatliekamās palīdzības sniegšanā - vietēja, plānotas operācijas laikā - intubācijas anestēzija;

- iegriezuma vieta: attiecībā pret zemes gabalu
vairogdziedzeris izšķir augšējo, vidējo un apakšējo traheotomiju;

- veikt ādas iegriezumu: stingri pa viduslīniju no vairogdziedzera skrimšļa līdz kakla izgriezumam;

- vairogdziedzera slāņa nobīde: uz augšu vai uz leju, atkarībā no darbības metodes;

- trahejas gredzenu sadalīšana: lineārs griezums caur 2 un 3 trahejas gredzeniem un traheotomijas caurules ievadīšana;

- caurules fiksācija, brūces aizdare, aseptiska pārsēja.

Ja nepieciešams ilgstoši nēsāt mēģeni, tiek veikta traheostomija - apaļas cauruma veidošanās uz trahejas priekšējās virsmas - stoma.

Pēc traheotomijas pacientu aprūpe

Pēcoperācijas periodā pacientam nepieciešama individuāla aprūpe un vispārējā stāvokļa, ķermeņa temperatūras, ādas stāvokļa uzraudzība ķirurģiskās brūces zonā. Turklāt medmāsai jāveic šādi aprūpes veidi, kā norādījis ārsts:

- uzraudzīt gaisa mitrināšanu palātā;

- regulāri nomainiet marles spilventiņu zem caurules vairoga, lai novērstu ādas kairinājumu;

- apstrādāt ādu ķirurģiskās brūces rajonā macerācijas gadījumā ar žāvēšanas līdzekļiem (Lassar pastas) vai ziedēm ar antibiotikām vai kortikosteroīdiem (flucinar, lorinden);

- veikt tualeti un mainīt iekšējo traheotomijas mēģeni (visas kanulas nomaiņu veic ārsts.);

- ievadiet mēģenē sārmainas eļļas šķīdumu, ik pēc 2-3 stundām 2-3 pilienus, lai atšķaidītu krēpu, himotripsīna šķīdumus, antibiotikas;

- noņemiet krēpu no caurules ar elektrisko sūkšanu ar elastīgu galu;

- uzraudzīt pacienta pareizo stāvokli (sānos) un mainīt stāvokli ik pēc 2 stundām;

- veikt fizioterapijas un elpošanas vingrinājumus, krūšu kurvja masāžu.

Hroniska balsenes stenoze parasti attīstās pakāpeniski un ir noturīgu izmaiņu rezultāts balsenē vai blakus esošajos orgānos.

Hroniskas stenozes attīstības cēloņi var būt:

- balsenes deformācija traumas, apdegumu, ķirurģiskas iejaukšanās, hondroperichondrīta rezultātā;

- dažādu etioloģiju balsenes muskuļu paralīze;

- akūtas infekcijas slimības (masalas, difterija, skarlatīns);

- hroniskas specifiskas slimības (tuberkuloze, sifiliss, skleroma);

- audzēji ir labdabīgi un ļaundabīgi.
Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no atlikušās elpošanas spraugas lieluma. Tipiskas hroniskas balsenes stenozes komplikācijas ir traheobronhīts un hroniska pneimonija..

Galvenais uzdevums šādu pacientu ārstēšanā ir atjaunot elpošanu pa dabiskiem ceļiem. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:

- ķirurģiska rētaudu noņemšana un balsenes lūmena veidošanās, izmantojot T cauruli;

- patoloģisko audu noņemšana ar ultraskaņas instrumentiem, kriodestrikcija;

- ķirurģiskas iejaukšanās balss saitēs balsenes paralīzes gadījumā;

- konservatīva ārstēšana atbilstoši indikācijām (antibiotikas, kortikosteroīdi, fizioterapija utt.).

|nākamā lekcija ==>
Balsenes, trahejas, bronhu un barības vada pētījumu metodes|Hroniskas balsenes iekaisuma slimības

Pievienošanas datums: 2014-01-11; Skatīts: 1304; Autortiesību pārkāpums?

Jūsu viedoklis mums ir svarīgs! Vai ievietotais materiāls bija noderīgs? Jā | Nē

5 Akūtas un hroniskas balsenes slimības

Lekcijas numurs 5 SD

"AKŪTAS UN Hroniskas balsenes slimības"

Akūtas balsenes iekaisuma slimības

1.1. Akūts laringīts - balsenes gļotādas iekaisums, kas bieži izplatās no deguna un rīkles elpceļu vīrusu infekcijas, masalu, garā klepus un citu slimību procesā.

Slimības klīniskās izpausmes ir šādas:

ü iekaisis kakls, sauss, sāpīgs klepus;

ü balss aizsmakums, ko var aizstāt ar bezbalsīgu balsi (afonija);

ü intoksikācija ir mēreni izteikta, temperatūra ir subfebrīla.

Laringoskopija nosaka:

ü hiperēmija un balsenes vestibila gļotādas pietūkums;

ü balss kroku hiperēmija, kas izskatās kā biezi ruļļi;

ü viskoza mukopululenta sekrēcija, kas atrodas uz balss krokām.

Akūtu laringītu parasti ārstē ambulatori:

ü balss miers, kairinošu faktoru izslēgšana;

ü saudzējoša diēta, silts sārmains dzēriens;

ü traucējoši faktori: sinepju vannas un sinepju plāksteri uz teļa muskuļiem, sauss karstums uz kakla zonas; tīrs mitrs iekštelpu gaiss.

Vietējā ietekme uz gļotādu - siltas sārma eļļas eļļas inhalācijas, zāļu infūzija balsenē;

Vispārēja ārstēšana - pretsāpju līdzekļi, kas atvieglo klepus refleksu slimības sākumā, atkrēpošanas līdzekļi nākotnē, kā arī antibakteriāli un desensibilizējoši līdzekļi.

1.2. Gļotādas laringīts (viltus krusts) rodas bērniem no diviem līdz pieciem gadiem, jo ​​šajā vecumā sub-balss telpā ir ievērojams daudzums vaļīgu audu, kas reaģē uz kairinājumu ar tūsku.

Parasti slimības priekšvakarā bērnam ir mēreni katarāli simptomi no augšējo elpošanas ceļu, mazs drudzis.

Slimības uzbrukums pēkšņi sākas nakts vidū šādi:

- bērns pamostas ar rupju, riešanu klepu;

- tiek atzīmēta trokšņaina apgrūtināta elpošana, trauksme, starpribu atstarpes, nazolabiālā trijstūra cianoze;

- balss paliek skaidra vai ir mērens aizsmakums.

Uz pakāpeniski pieaugoša elpas trūkuma fona var attīstīties pēkšņa elpošanas pārtraukšana, kas saistīta ar laringospazmas parādīšanos..

Gļotādas laringīta ārstēšana.

Sakarā ar to, ka slimība attīstās pēkšņi, nakts vidū bērnam ir nepieciešama ārkārtas palīdzība. Tas ir nepieciešams:

• dodiet pacientam paaugstinātu stāvokli, pogājiet cieši apģērbu;

• nodrošināt telpu ar mitru, vēsu svaigu gaisu vai skābekļa terapiju;

• izveidojiet sinepju apvalku vai ielieciet sinepju plāksterus uz teļa muskuļiem;

• pēkšņas elpošanas apstāšanās gadījumā izraisīt gag refleksu, nospiežot mēles sakni, lai mazinātu balss kroku reflekso spazmu;

• dot bērnam dzert siltu pienu ar boržomi;

• ja sniegtā palīdzība neietekmē, nodrošina steidzamu hospitalizāciju.

Slimnīcā bērns saņems šādu palīdzību:

ü tieša laringoskopija un intubācija, ja tā ir norādīta;

ü antihistamīna, hormonālo zāļu parenterāla lietošana;

ü skābekļa terapija, ieelpošana;

ü diurētisko līdzekļu, sedatīvu, atkrēpošanas līdzekļu, antibakteriālu līdzekļu iecelšana.

1.3. Akūta balsenes stenoze var izraisīt šādi iemesli:

ü akūtas infekcijas slimības;

ü alerģiskas slimības;

ü rīkles un balsenes apdegumi;

Balsenes stenozes klīniskajā attēlā izšķir četrus posmus,

1. posms - kompensācija:

- fiziskas slodzes laikā parādās apgrūtināta elpošana, raudāšana;

- trokšņaina elpošana, ieelpas aizdusa.

2. posms - subkompensācija:

- ir trauksme, trokšņaina elpošana miera stāvoklī - ilgstoša ieelpošana, asa izelpošana;

- piedalīšanās papildu muskuļu elpošanā;

- tahikardija, paaugstināts asinsspiediens;

- pacienta piespiedu stāvoklis, sēžot ar atmestu galvu;

3. posms - dekompensācija:

- asa trauksme, bailes;

- elpošana ir sekla, ātra;

- tahikardija un paaugstināts asinsspiediens;

- sejas āda ir violeti ciānveidīga, pārklāta ar aukstiem, lipīgiem sviedriem;

- lūpu un naglu cianoze;

- balss un klepus kļūst klusi.

4. posms - asfiksija:

- aptumšošana vai samaņas zudums;

- Šeina-Stoksa tipa elpošana;

- izteikta ādas bālums;

- asinsspiediens ir strauji pazemināts, pulsa nav;

- iestājas nāve.

Akūtas balsenes stenozes ārkārtas palīdzības sniegšanas metodes izvēli nosaka slimības cēlonis, stenozes stadija un pacienta stāvoklis.

Neatliekamā palīdzība akūtas balsenes stenozes gadījumā:

• sinepju kāju vannas;

• svaiga vēsa gaisa nodrošināšana telpā;

1. - 2. pakāpes stenozes slimnīcā tiek veikta konservatīva ārstēšana:

Stenozes 3-4 stadijā tiek izmantota ārkārtas ķirurģiska palīdzība: konikotomija, traheotomija.

Hroniskas balsenes iekaisuma slimības

2.1. Hronisks laringīts bieži sastopami noteiktu profesiju cilvēkiem. Visbiežākais šo slimību simptoms ir periodiski balss traucējumi - disfonija.

Izšķir katarālo, hiperplastisko un atrofisko hroniskā laringīta formu

Slimības klīniskās pazīmes:

ü balss aizsmakums, periodiski pieaugošs balss aparāta nogurums, balss aizsmakums līdz darba dienas beigām;

ü kutēšana, skrāpēšana balsenē;

ü jāattīra kakls

Hroniska katarāla laringīta ārstēšana:

• kairinošo faktoru novēršana;

• deguna elpošanas atjaunošana;

• fizioloģiskā šķīduma ieelpošana ar antibakteriāliem līdzekļiem;

• antibiotiku šķīdumu, hidrokortizona suspensijas infūzija balsenē;

Akūtas un hroniskas balsenes slimības

Akūtas balsenes un trahejas iekaisuma slimības bieži rodas kā augšējo elpceļu akūtu iekaisuma slimību izpausme. Iemesls var būt visdažādākā flora - baktēriju, sēnīšu, vīrusu, jaukta.

4.4.1. Akūts katarāls laringīts

Akūts katarāls laringīts (laringīts) - akūts balsenes gļotādas iekaisums.

Kā patstāvīga slimība akūts katarāls laringīts rodas saprofītiskās floras aktivācijas rezultātā balsenē eksogēnu un endogēnu faktoru ietekmē. Starp eksogēniem faktoriem nozīme ir tādiem faktoriem kā hipotermija, gļotādas kairinājums ar nikotīnu un alkoholu, arodbīstamības (putekļu, gāzu utt.) Iedarbība, ilgstoša skaļa saruna aukstumā un ļoti aukstas vai ļoti karstas pārtikas izmantošana. Endogēni faktori - samazināta imūnreaktivitāte, kuņģa-zarnu trakta slimības, alerģiskas reakcijas, ar vecumu saistīta gļotādas atrofija. Akūts katarāls laringīts bieži rodas pubertātes laikā, kad notiek balss mutācija.

Etioloģija. Starp dažādiem etioloģiskiem faktoriem akūta laringīta rašanās gadījumā baktēriju florai ir nozīme - p-hemolītiskais streptokoks, pneimokoks, vīrusu infekcijas; gripas vīrusi A un B, paragripas, koronavīruss, rinovīruss, sēnes. Jaukta flora ir izplatīta.

Patomorfoloģija Patomorfoloģiskās izmaiņas tiek samazinātas līdz asinsrites traucējumiem, hiperēmijai, mazu šūnu infiltrācijai un balsenes gļotādas serozai piesātināšanai. Kad iekaisums izplatās uz balsenes vestibilu, balss krokas var pārklāt ar edematozām, infiltrētām vestibulārām krokām. Iesaistot procesā oderes reģionu, rodas viltus krupa (oderes laringīta) klīniskā aina.

Klīnika To raksturo aizsmakuma parādīšanās, svīšana, diskomforta sajūta un svešķermenis kaklā. Ķermeņa temperatūra biežāk ir normāla, retāk tā paaugstinās līdz subfebrīla cipariem. Balss funkcijas pārkāpumi tiek izteikti dažādas disfonijas pakāpes formā. Dažreiz pacients ir noraizējies par sausu klepu, ko papildus papildina krēpu atkrēpošana.

Diagnostika Tas nerada īpašas grūtības, jo tā pamatā ir patognomoniskās pazīmes: akūta aizsmakuma parādīšanās, kas bieži saistīta ar konkrētu iemeslu (auksts ēdiens, SARS, saaukstēšanās, runas slodze utt.); raksturīga laringoskopiska aina - vairāk vai mazāk izteikta visa balsenes gļotādas vai tikai balss kroku hiperēmija, sabiezējums, pietūkums un balss kroku nepilnīga aizvēršanās; nav temperatūras reakcijas, ja nav elpošanas ceļu infekcijas. Akūtā laringīta gadījumā jāiekļauj arī tie gadījumi, kad ir tikai margināla balss kroku hiperēmija, jo šī ierobežotā

process, tāpat kā izlijis, mēdz pārvērsties hroniskā formā

Bērnībā laringīts ir jādiferencē no parastās difterijas formas. Patoloģiskas izmaiņas šajā gadījumā raksturos ar fibrinoza iekaisuma attīstību, veidojot netīras pelēkas plēves, kas cieši saistītas ar pamata audiem.

Balsenes gļotādas erysipelas atšķiras no katarālā procesa ar skaidru robežu noteikšanu un vienlaicīgu sejas ādas bojājumu.

Ārstēšana. Ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu slimība beidzas 10-14 dienu laikā, tās turpināšanās ilgāk par 3 nedēļām visbiežāk norāda uz pāreju uz hronisku formu. Vissvarīgākais un nepieciešamākais terapeitiskais pasākums ir balss režīma (klusuma režīma) ievērošana, līdz akūts iekaisums izzūd. Neievērošana saudzējošā balss režīmā ne tikai aizkavēs atveseļošanos, bet arī veicinās procesa pāreju hroniskā formā. Pikanta, sāļa ēdiena, alkoholisko dzērienu, smēķēšanas, alkohola uzņemšana nav ieteicama. Narkotiku terapija galvenokārt ir vietēja rakstura. Efektīvas ir sārma eļļas eļļas inhalācijas, gļotādas apūdeņošana ar kombinētiem preparātiem, kas satur pretiekaisuma komponentus (Bioparox, IRS-19 uc), kortikosteroīdu, antihistamīna un antibiotiku zāļu maisījumu infūzija balsenē 7-10 dienas. Efektīvi maisījumi infūzijai balsenē, kas sastāv no 1% mentola eļļas, hidrokortizona emulsijas, pievienojot dažus pilienus 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīduma. Telpā, kurā atrodas pacients, vēlams uzturēt augstu mitrumu.

Streptokoku un pneimokoku infekciju gadījumā, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, intoksikācija, tiek noteikta vispārēja antibiotiku terapija - penicilīna sērijas zāles (fenoksimetilpenicilīns 0,5 g 4-6 reizes dienā, ampicilīns 500 mg 4 reizes dienā) vai makro-svina ( piemēram, 500 mg eritromicīna 4 reizes dienā).

Prognoze ir labvēlīga ar atbilstošu ārstēšanu un balss režīma ievērošanu.

4.4.2. Infiltratīvs laringīts

Infiltratīvais laringīts (laryngitis inflltrativa) ir akūts balsenes iekaisums, kurā process neaprobežojas tikai ar gļotādu, bet izplatās dziļākos audos. Process var būt saistīts ar muskuļu aparātu, saitēm, iepriekš.

Etioloģija. Etioloģiskais faktors ir bakteriāla infekcija, kas traumas laikā vai pēc infekcijas slimības iekļūst balsenes audos. Vietējās un vispārējās rezistences samazināšanās ir predisponējošs faktors infiltratīvā laringīta etioloģijā. Iekaisuma process var notikt ierobežotā vai izkliedētā formā.

Klīnika ir atkarīga no procesa pakāpes un apjoma. Ar difūzu formu iekaisuma procesā tiek iesaistīta visa balsenes gļotāda, ar ierobežotām balsenes zonām - starpskriemeļu telpa, vestibils, epiglottis, subglottic dobums. Pacients sūdzas par sāpēm, ko pastiprina norīšana, smaga disfonija, augsta ķermeņa temperatūra, slikta pašsajūta. Klepus ar biezu mukopurulentu krēpu atkrēpošanu ir iespējama. Uz šo simptomu fona ir elpošanas funkcijas pārkāpums. Reģionālie limfmezgli ir blīvi un sāpīgi palpējot.

Ārstēšana. Parasti to veic slimnīcas apstākļos. Izrakstiet antibiotiku terapiju ar maksimālo devu noteiktā vecumā, antihistamīna līdzekļus, mukolītiskos līdzekļus un, ja nepieciešams, īslaicīgu kortikosteroīdu terapiju. Ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta gadījumos, kad tiek diagnosticēts abscess. Pēc vietējas anestēzijas ar zarnu nazi tiek atvērts abscess (vai infiltrāts). Tajā pašā laikā tiek nozīmēta masveida antibiotiku terapija, antihistamīna terapija, kortikosteroīdu zāles, detoksikācijas un pārliešanas terapija. Jāprecizē arī pretsāpju līdzekļi.

Parasti process tiek ātri pārtraukts. Visas slimības laikā jums rūpīgi jāuzrauga balsenes lūmena stāvoklis, nevis jāgaida asfiksijas brīdis..

Ja izlijusi flegmona izplatās uz kakla mīkstajiem audiem, tiek veikti ārēji iegriezumi, vienmēr ar plašu strutainu dobumu drenāžu..

Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt elpošanas funkciju; kad parādās akūtas pieaugošas stenozes pazīmes, nepieciešama ārkārtas traheostomija.

4.4.3. Sublining laringīts (viltus krupa)

Sublinējošs laringīts - subglottica laringīts (subhordālais laringīts - laryngitis subchordalis, viltus krusts - viltus krusts) - akūts laringīts ar dominējošu procesa lokalizāciju subglottiskajā dobumā. To novēro bērniem, kas parasti ir jaunāki par 5-8 gadiem, un tas ir saistīts ar podvokālās dobuma strukturālajām iezīmēm: maziem bērniem zem balss krokām vaļīgi audi ir ļoti attīstīti un viegli reaģē uz kairinājumu ar tūsku. Stenozes attīstību veicina arī balsenes šaurums bērniem, nervu un asinsvadu refleksu labilitāte. Ar bērna horizontālo stāvokli asinsrites dēļ tūska palielinās, tāpēc pasliktināšanās ir izteiktāka naktī.

Klīnika. Slimība parasti sākas ar augšējo elpceļu iekaisumu, deguna nosprostojumu un izdalījumiem, zemas pakāpes drudzi, klepu. Bērna vispārējais stāvoklis dienas laikā ir diezgan apmierinošs. Naktī pēkšņi sākas nosmakšanas uzbrukums, riešanas klepus, ādas cianoze. Aizdusa pārsvarā ir iedvesmojoša, ko papildina kakla dobuma, supra- un subklāviju telpu mīksto audu un epigastriskā reģiona ievilkšana. Līdzīgs stāvoklis ilgst no vairākām minūtēm līdz pusstundai, pēc kura parādās bagātīga svīšana, elpošana tiek normalizēta un bērns aizmiedz. Šādus apstākļus var atkārtot pēc 2-3 dienām..

Subglottiskā laringīta laringoskopiskais attēls ir attēlots kā veltnim līdzīgs simetrisks pietūkums, subglossal telpas gļotādas hiperēmija. Šie veltņi izvirzās zem balss krokām, ievērojami sašaurinot balsenes lūmenu un tādējādi apgrūtinot elpošanu..

Diagnostika. Ir nepieciešams nošķirt no patiesās difterijas krupas. Termins "viltus krusts" norāda, ka slimība tiek kontrastēta ar īsto krustu, t.i. balsenes difterija, kurai ir līdzīgi simptomi. Tomēr ar oderes laringītu slimība ir paroksizmāla - apmierinošs stāvoklis dienas laikā mainās ar apgrūtinātu elpošanu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos naktī. Balss ar difteriju ir aizsmakusi, ar subglottisku laringītu tas netiek mainīts. Difterijā nav riešanas klepus, kas raksturīgs viltus krupam. Ar gļotādas laringītu nav būtiska pieauguma-

no reģionālajiem limfmezgliem rīkle un balsene nav difterijai raksturīgas filmas. Tomēr vienmēr ir nepieciešams veikt bakterioloģisko pārbaudi no rīkles, balsenes un deguna no difterijas bacillus.

Ārstēšana. Tā mērķis ir likvidēt iekaisuma procesu un atjaunot elpošanu. Efektīva dekongestantu maisījuma ieelpošana - 5% efedrīna šķīdums, 0,1% adrenalīna šķīdums, 0,1% atropīna šķīdums, 1% difenhidramīna šķīdums, 25 mg hidrokortizons un kimopsīns. Nepieciešama antibiotiku terapija, kas tiek noteikta maksimālajā devā attiecīgajam vecumam, antihistamīna terapija, sedatīvi līdzekļi. Parādīts arī hidrokortizona iecelšana ar ātrumu 2-4 mg / kg bērna ķermeņa svara. Ir izdevīgi dzert daudz ūdens - tēja, piens, sārmainā minerālūdeņi; traucējošas procedūras - kāju vannas, sinepju plāksteri.

Jūs varat mēģināt apturēt aizrīšanās uzbrukumu, ātri ar lāpstiņu pieskaroties rīkles aizmugurei, tādējādi izraisot gag refleksu..

Gadījumā, ja iepriekš minētie pasākumi ir bezspēcīgi un nosmakšana kļūst bīstama, 2-4 dienas ir nepieciešams izmantot nazotraheālo intubāciju, un, ja nepieciešams, tiek norādīta traheostomija.

4.4.4. Balsenes stenokardija

Balsenes stenokardija (stenokardija laryngea) vai submucosal laringīts (submucosa laringīts) - akūta infekcijas slimība ar balsenes limfadenoidālo audu bojājumiem, kas atrodas balsenes kambaros, lāpstiņu kroku gļotādas biezumā, bumbieru formas kabatas apakšdaļā, kā arī bumbieru formas kabatas apakšdaļā, kā arī bumbieru formas kabatas apakšdaļā, kā arī bumbieru formas kabatas apakšā... Tas ir salīdzinoši reti un var pāriet akūta laringīta aizsegā.

Etioloģija.Etioloģiskie faktori, kas izraisa iekaisuma procesu, ir dažādas baktēriju, sēnīšu un vīrusu floras. Patogēna iekļūšana gļotādā var notikt ar gaisā esošām pilieniņām vai ar uzturu. Hipotermijai un balsenes traumām ir nozīme arī etioloģijā..

Klīnika. Daudzos veidos tas ir līdzīgs mandeles tonsilīta izpausmēm. Sāpes kaklā raizējas, ko pastiprina rīšana un kakla pagriešana. Iespējama disfonija, apgrūtināta elpošana. Ķermeņa temperatūra ar balsenes stenokardiju ir augsta, līdz 39 ° C, pulss tiek paātrināts. Palpējot, reģionālie limfmezgli ir sāpīgi un palielināti.

Ar laringoskopiju tiek noteikta hiperēmija un balsenes gļotādas infiltrācija, dažreiz sašaurinot lūmenu

att. 4.10 Epiglottis abscess.

elpošanas trakts, atsevišķi folikuli ar punktētiem strutojošiem nogulsnēm. Ar ieilgušu gaitu uz epiglottis, lāpstiņas balsenes krokas un citās limfadenoīdu audu uzkrāšanās vietās var veidoties abscess (4.10. Attēls)..

Diagnostika Netiešā laringoskopija ar atbilstošiem anamnētiskiem un klīniskiem datiem ļauj noteikt pareizu diagnozi. Balsenes stenokardija jānošķir no difterijas, kurai var būt līdzīga gaita..

Ārstēšana ietver plaša spektra antibiotikas (augmentīns, amoksiklavs, cefazolīns, kefzols utt.), Antihistamīna līdzekļus (tavegils, fenkarols, peritols, klaritīns utt.), Mukolītiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, pretdrudža līdzekļus. Ja ir elpošanas mazspējas pazīmes, ārstēšanai 2-3 dienas tiek pievienota īslaicīga kortikosteroīdu terapija. Ar ievērojamu stenozi ir paredzēta ārkārtas traheotomija.

4.4.5. Balsenes tūska

Balsenes tūska (tūska laryngea) ir strauji attīstošs vazomotorāli alerģisks process balsenes gļotādā, sašaurinot tā lūmenu..

Etioloģija. Akūtas balsenes tūskas cēloņi var būt:

1) balsenes iekaisuma procesi (odere
ringīts, akūts laringotraheobronhīts, hondroperichondrīts un

2) akūtas infekcijas slimības (difterija, masalas,
skarlatīns, gripa utt.);

3) balsenes audzēji (labdabīgi, ļaundabīgi);

4) balsenes ievainojums (mehānisks, ķīmisks);

5) alerģiskas slimības;

6) patoloģiski procesi, kas atrodas blakus balsenei un trahejai
orgāni (videnes, barības vada, vairogdziedzera audzēji,
retrofaringeāls abscess, kakla flegmona utt.).

Klīnika. Balsenes un trahejas lūmena sašaurināšanās var attīstīties ar zibens ātrumu (svešķermenis, spazmas), akūti (infekciozs-

slimības, alerģiski procesi utt.) un hroniski (uz audzēja fona). Klīniskā aina ir atkarīga no balsenes lūmena sašaurināšanās pakāpes * un tās attīstības ātruma. Kas būtu- | jo ātrāk attīstās stenoze, jo tā ir bīstamāka. Ar iekaisumu! tūskas etioloģija uztrauc kakla sāpes, ko pastiprina! rīšana, svešķermeņa sajūta, balss maiņa. Ras- | tūskas izplatīšanās uz aritenoīda gļotādas! skrimšļi, liekšķeres balsenes krokas un subglottiskā josla - [izraisa akūtu balsenes stenozi, izraisot smagu! nosmakšanas attēls, kas apdraud pacienta dzīvi (skat. 4.6.1. sadaļu).

Laringoskopiskā izmeklēšana nosaka skartās balsenes gļotādas pietūkumu formā! ūdeņains vai želatīnisks pietūkums. Epiglottis ar! tas strauji sabiezēja, var būt hiperēmijas elementi, process! stiepjas līdz aritenoīdu skrimšļa reģionam. Balss- | vaya sprauga ar gļotādas tūsku ir strauji samazināta, iekšā! subglottic dobuma tūska izskatās kā divpusējs spilvens - | izspiesties.

Raksturīgi, ka ar tūskas iekaisuma etioloģiju - | reaktīvas parādības, hiperēmija un gļotādas trauku injekcijas tiek novērotas dažādās smaguma pakāpēs! daivas, ar neiekaisumu - hiperēmijas parasti nav - | sitieni.

Diagnostika. Parasti nav grūti. Dažādā mērā apgrūtināta elpošana, raksturīgais laringoskopiskais attēls ļauj pareizi identificēt slimību.] Ir grūtāk noskaidrot tūskas cēloni. Dažos gadījumos hiperēmiska, edematoza gļotāda aizver audzēju balsenē, svešķermenī utt. Paralēli netiešai laringoskopijai ir jāveic bronhoskopija, balsenes un krūšu kurvja radiogrāfija un citi pētījumi..

Ārstēšana. Tas tiek veikts slimnīcas apstākļos un galvenokārt ir paredzēts ārējās elpošanas atjaunošanai. Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes..

Konservatīvās metodes ir norādītas kompensētiem un subkompensētiem elpceļu sašaurināšanās posmiem, un tās ietver receptes: 1) parenterālas plaša spektra antibiotikas (cefalosporīni, pussintētiskie penicilīni, makrolīdi utt.); 2) antihistamīni (2 ml pipolfēna intramuskulāri; tavegils utt.); 3) kortikosteroīdu terapija (prednizons - līdz 120 mg intramuskulāri). Ieteicams intramuskulāri injicēt 10 ml 10% kalcija glikonāta šķīduma, intravenozi injicēt 20 ml 40% glikozes šķīduma vienlaikus ar 5 ml askorbīnskābes.

Ja tūska ir smaga un pozitīvas nav

dinamiku, var palielināt ievadīto kortikosteroīdu zāļu devu. Ātrāku efektu iegūst, ievadot intravenozi 200 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma, pievienojot 90 mg prednizolona, ​​2 ml pipolfēna, 10 ml 10% kalcija hlorīda šķīduma, 2 ml lasix.

Konservatīvās ārstēšanas efekta trūkums, dekompensētas stenozes parādīšanās prasa tūlītēju traheostomiju. Asfiksijas gadījumā tiek veikta ārkārtas konikotomija,

un pēc tam pēc ārējās elpošanas atjaunošanas traheostomija.

No vispārējiem pasākumiem ieteicams ierobežot šķidruma uzņemšanu, taupot balss režīmu, ierobežojot fiziskās aktivitātes.

4.4.6. Akūts traheīts

Akūts traheīts (tracheitis acuta) ir akūts apakšējo elpošanas ceļu (trahejas un bronhu) gļotādas iekaisums. Atsevišķi tas ir reti, vairumā gadījumu akūts traheīts tiek kombinēts ar iekaisuma izmaiņām augšējos elpceļos - degunā, rīkle un balsene.

Etioloģija. Akūta traheīta cēlonis ir infekcijas, kuru izraisītāji ir saprofīti elpošanas traktā un tiek aktivizēti dažādu eksogēnu faktoru ietekmē; vīrusu infekcijas, nelabvēlīgu klimatisko apstākļu iedarbība, hipotermija, arodbīstamība utt..

Visbiežāk, pārbaudot trahejas izdalīšanos, tiek konstatēta baktēriju flora - Staphylococcus aureus, H. in-fluenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis utt..

Patomorfoloģija. Trahejas morfoloģiskajām izmaiņām raksturīga gļotādas hiperēmija, tūska, gļotādas fokusa vai difūzā infiltrācija, asins piepildīšana un gļotādas vazodilatācija..

Klīnika. Tipiska traheīta klīniskā pazīme ir paroksizmāls klepus, īpaši naktī. Slimības sākumā klepus ir sauss, tad pievienojas gļotādas pūšļa rakstura krēpas, kas dažreiz tiek izšļakstītas ar asinīm. Pēc klepus lēkmes ir dažādas smaguma pakāpes sāpes aiz krūšu kaula un balsenes. Balss dažkārt zaudē skanīgumu un kļūst aizsmakusi. Dažos gadījumos tiek novērota subfebrila ķermeņa temperatūra, vājums, savārgums.

Diagnostika. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz balsenes-traheoskopijas, anamnēzes, pacienta sūdzību, mikrofona rezultātiem-

krēpu robioloģiskā izmeklēšana, plaušu rentgenogrāfija.

Ārstēšana. Pacientam telpā jānodrošina silts, mitrs gaiss. Izrakstiet atkrēpošanas līdzekļus (lakricas saknes, mukaltīnu, gliciramu uc) un pretklepus līdzekļus (libek-sin, tusuprex, sinupret, bronholitīnu uc), mukolītiskos līdzekļus (acetilcisteīnu, fluimucilu, bromhex-syn), antihistamīna līdzekļus, antihistamīna līdzekļus (suprastin pipolfēns, klaritīns utt.), paracetamols. Jāizvairās no atkrēpošanas līdzekļu un pretklepus līdzekļu vienlaicīgas lietošanas. Labu efektu dod sinepju plāksteru lietošana uz krūtīm, kāju vannām.

Palielinoties ķermeņa temperatūrai, lai novērstu lejupejošu infekciju, ieteicama antibakteriāla terapija (oksacilīns, augmentīns, amoksiklavs, cefazolīns utt.).

Prognoze. Izmantojot racionālu un savlaicīgu terapiju, prognoze ir labvēlīga. Atveseļošanās notiek 2-3 nedēļu laikā, bet dažreiz notiek ilgstoša gaita, un slimība var kļūt hroniska. Dažreiz traheītu sarežģī lejupejoša infekcija - bronhopneimonija, pneimonija.

4.5. Hroniskas balsenes iekaisuma slimības

Balsenes un trahejas gļotādas un submucosa hroniska iekaisuma slimība rodas tādu pašu iemeslu dēļ kā akūta: nelabvēlīgu sadzīves, profesionālo, klimatisko, konstitucionālo un anatomisko faktoru ietekme. Dažreiz iekaisuma slimība jau no paša sākuma iegūst hronisku gaitu, piemēram, sirds un asinsvadu un plaušu sistēmas slimībām.

Pastāv šādas hroniskas balsenes iekaisuma formas: katarāls, atrofisks, hiperplastisks; difūzs vai ierobežots subglottisks laringīts un balsenes pachidermija.

4.5.1. Hronisks katarāls laringīts

Hronisks katarāls laringīts (laryngitis chronica catar-rhalis) ir hronisks balsenes gļotādas iekaisums. Tā ir visizplatītākā un vieglākā hroniskā iekaisuma forma. Galvenā etioloģiskā loma šajā patoloģijā ir ilgstoša balss aparāta (dziedātāju, pasniedzēju, skolotāju utt.) Slodze. Ietekme ir arī svarīga

nelabvēlīgi eksogēni faktori - klimatiskie, profesionālie utt..

Klīnika. Visizplatītākais simptoms ir aizsmakums, balsenes veidojošās balsenes funkcijas traucējumi, nogurums, balss tembra izmaiņas. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes tiek traucēta arī sviedru sajūta, sausums, svešķermeņa sajūta balsenē un klepus. Pastāv smēķētāja klepus, kas rodas ilgstošas ​​smēķēšanas fona apstākļos un ko raksturo pastāvīgs, rets, viegls klepus.

Ar laringoskopiju, mērena hiperēmija, balsenes gļotādas pietūkums, izteiktāks balss kroku zonā, uz šī fona tiek noteikta izteikta gļotādas trauku injekcija.

Diagnostika. Tas nav grūti, un tā pamatā ir netiešās laringoskopijas raksturīgais klīniskais attēls, vēsture un dati.

Ārstēšana. Nepieciešams novērst etioloģiskā faktora ietekmi, ieteicams ievērot maigu balss režīmu (izslēgt skaļu un ilgstošu runu). Ārstēšana galvenokārt notiek vietējā līmenī. Paasinājuma periodā ir efektīvi inficēt antibiotiku šķīdumu ar hidrokortizona suspensiju balsenē: 4 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma, pievienojot 150 000 U penicilīna, 250 000 U streptomicīna, 30 mg hidrokortizona. Šo sastāvu ielej balsenē 1 - 1,5 ml 2 reizes dienā. To pašu sastāvu var izmantot inhalācijām. Ārstēšanas kurss tiek veikts 10 dienu laikā..

Vietēji lietojot zāles, antibiotikas var mainīt pēc floras stādīšanas un antibiotiku jutības noteikšanas. Hidrokortizonu var arī izslēgt no sastāva, un var pievienot kimopsīnu vai gripas imupilu, kam ir sekretolītisks un mukolītisks efekts..

Labvēlīga ir aerosolu iecelšana balsenes gļotādas apūdeņošanai ar kombinētiem preparātiem, kas ietver antibiotiku, pretsāpju līdzekli, antiseptisku līdzekli (Bioparox, IRS-19). Eļļas un sārma eļļas eļļu lietošana ir jāierobežo, jo šīm zālēm ir negatīva ietekme uz cilijveida epitēliju, kas kavē un pilnībā aptur tās darbību.

Liela loma hroniska katarāla laringīta ārstēšanā pieder klimatoterapijai sausas jūras piekrastes apstākļos.

Pareiza terapija, kas periodiski tiek atkārtota, ir diezgan labvēlīga. Pretējā gadījumā ir iespējama pāreja uz hiperplastisku vai atrofisku formu..

4.5.2. Hronisks hiperplastisks laringīts

Top