Galvenais // Jods

Cēloņi tonsilīts

Tonzilītu parastajiem cilvēkiem sauc par kakla sāpēm. Tā ir infekcijas slimība, ar kuru visbiežāk saskaras bērni un jaunieši, un pieaugušā vecumā to reti diagnosticē. Pārkāpuma izpausmes pacientiem rada daudz neērtības, dažos gadījumos stipru sāpju un paaugstinātas ķermeņa temperatūras dēļ pilnībā zaudē iespēju dzīvot normālu dzīvi. Lai noteiktu, kā vislabāk atbrīvoties no pašas slimības un simptomiem, jums ir jāizdomā, kas tieši to izraisīja.

Raksta saturs

Pārkāpuma pazīmes

Tonzilīts, kura cēloņi var būt saistīti ar inficēšanos ar patogēniem mikroorganismiem, ietekmē palatīna mandeles un tiem blakus esošos audus. Mandeles ir daļa no cilvēka imūnsistēmas, tās sastāv no limfoīdiem audiem un tām ir barjeras funkcija. Normālos apstākļos viņi aiztur vīrusus, sēnītes un baktērijas, neļaujot tiem iekļūt apakšējos elpošanas ceļos un smadzenēs..

Tomēr, ja mandeles ir inficētas, tās no barjeras pret infekcijām pārvēršas savā uzmanības centrā. Tajā pašā laikā rodas nopietni simptomi, piemēram, miega traucējumi, sausa mute un rīkle, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, muskuļu un locītavu sāpes. Pastāv vispārēja ķermeņa intoksikācija, ko izraisa baktēriju, vīrusu un sēnīšu atkritumu izplatīšanās.

Tonzilītu parasti iedala divos veidos: akūts un hronisks. Katram no tiem ir savi izpausmes mehānismi un rašanās cēloņi.

Akūtas infekcijas cēloņi

Akūtā tonsilīta gadījumā simptomi ir īpaši izteikti, pacients vairākas dienas burtiski nevar izkļūt no gultas. Šajā laikā ir ļoti svarīgi noteikt slimības izraisītājus un izvēlēties pareizo veidu, kā tos novērst..

Šādi mikroorganismi var izraisīt pārkāpumu:

• Β-A grupas hemolītiskais streptokoks;
• stafilokoks;
• streptokoku un stafilokoku baktēriju kombinācija;
• adenovīrusi no 1 līdz 9 veidiem;
• Coxsackie enterovīruss;
• Vincenta spirohete tandēmā ar fusiformu stieni;
• Candida ģints sēnītes kopā ar patogēniem koku mikroorganismiem.

Jūs varat inficēties ar šiem mikroorganismiem, cieši sazinoties ar slimu cilvēku vai izmantojot viņa personīgās mantas (dvieļi, trauki, kabatlakats utt.).

Arī infekcija notiek, pārnēsājot gaisā. Tonzilīta attīstības varbūtība ir īpaši augsta aukstajā sezonā, kas ir epidēmiju maksimums.

Pašinfekcija un predisponējoši faktori

Tonzilīta cēloņi var būt arī pašinfekcija. Nav nepieciešams sazināties ar slimiem cilvēkiem, jūs varat iegūt akūtu palatīna mandeles un rīkles iekaisumu, ja ir šādi predisponējoši faktori:

• vietēja hipotermija (pārāk aukstu ēdienu vai dzērienu ēšana);
• vispārēja hipotermija, kad viss ķermenis pakļaujas zemas temperatūras ietekmei;
• samazināta imunitāte, gan vietēja, gan vispārēja;
• jebkura veida dziedzeru trauma (termiska, mehāniska, ķīmiska);
• traucējumi centrālās un autonomās nervu sistēmas darbā;
• patoloģijas, kas pasliktina deguna elpošanu (novirzīta deguna starpsiena, apakšējo turbīnu palielināšanās, polipi utt.);
• hronisks iekaisums rīkles, deguna, deguna blakusdobumu, kariesa, periodonta iekaisuma gadījumā.

Uz viena vai vairāku iepriekš aprakstīto bojājumu fona var attīstīties akūts tonsilīts. Lai izvairītos no pievienošanās tam citām slimībām, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no ārstiem un pilnībā jāiziet ārstēšanas kurss.

Hroniskas formas izraisītāji

Kad tonsilīts kļūst hronisks, tā izpausmes laika gaitā var mainīties. Ir kompensēts slimības veids, kad tā pasliktinās diezgan reti, un ķermenis praktiski nereaģē uz infekciju, bet tas nevar pilnībā tikt galā ar to.

Ir iespējams arī attīstīt subkompensētu hronisku stenokardiju, kurā recidīvi notiek diezgan bieži, bet tiem nav smagu simptomu. Dekompensētā forma ir visgrūtākā, ar to saasināšanās notiek ļoti bieži, un to papildina smagu simptomu izpausmes, var rasties arī lokālas vai vispārējas komplikācijas.

Visbiežākais hroniskā tonsilīta cēlonis ir akūts tonsilīts, kas tiek nepareizi vai savlaicīgi ārstēts. Ir svarīgi pabeigt ārsta izrakstīto antibiotiku kursu, nevis pats tos atcelt, kad smagie simptomi atkāpjas.

Šādi papildu faktori var izraisīt arī hronisku kakla iekaisumu:

• bieža SARS;
• iekaisums periodonta zonā;
• deguna elpošanas pārkāpums;
• blakus esošo orgānu infekcija;
• novājināta imunitāte;
• alerģiskas reakcijas.

Komplikācijas un blakusslimības

Lai savlaicīgi atbrīvotos no slimības, ir ļoti svarīgi pareizi noteikt tonsilīta cēloņus. Ja jūs to nedarīsit, jūs varat iegūt daudz nepatīkamu komplikāciju un pievienot vienlaicīgas kaites.

Visbiežāk stenokardija hroniskā progresējošā formā izraisa reimatismu un problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Šie pārkāpumi neparādās vienā dienā, tāpēc nav vērts atlikt mandeļu infekciju ārstēšanu.

Akūtā kakla sāpju un savlaicīgas medicīniskās aprūpes laikā rīkles rajonā var parādīties kapsulas. Iekšpusē tie ir piepildīti ar strutām, un situācijas labošanai nepieciešama tikai operācija. Ja strutojošie nogulumi netiek savlaicīgi likvidēti, tie var nokļūt elpošanas sistēmas apakšējās daļās un smadzenēs. Tas noved pie vispārējas ķermeņa intoksikācijas un asins saindēšanās. Šādas komplikācijas var izraisīt pat nāvi..

Parādās arī traucējumi, kas saistīti ar tonsilītu. Viņiem ir patoģenētiskas attiecības ar dziedzeru iekaisumu. Tagad ir zināmas vairāk nekā 100 slimības, vienā vai otrā veidā saistītas ar hronisku tonsilītu, mēs apsvērsim tikai visbiežāk sastopamos veidus:

• kolagenozes (slimības, kas saistītas ar kolagēna trūkumu audos) - sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms, sklerodermija, nodosa periarterīts;
• dermatīts - polimorfā eksudatīvā eritēma, ekzēma, psoriāze;
• acu patoloģijas - Bihceta slimība;
• vairogdziedzera darbības traucējumi - hipertireoze;
• nieru slimība - nefrīts, pielonefrīts.

Kā novērst cēloņus un provocējošos faktorus

Neskatoties uz to, ka dažādi iemesli var izraisīt akūtu tonsilītu vai tā hroniskas formas saasināšanos, katra pacienta spēkos ir novērst slimības attīstību. Lai to izdarītu, jums jāsamazina iespējamie riski:

• nepārdziest;
• nelietojiet pārāk aukstu ēdienu vai dzērienus;
• ja iespējams, atsakās no sodas;
• atmest smēķēšanu;
• līdz galam ārstēt visas infekcijas slimības;
• ātri novērst zobu problēmas;
• temperaments;
• lietot vitamīnu piedevas un imūnstimulējošos līdzekļus;
• ierobežot kontaktu ar inficētiem cilvēkiem.

Noslēgumā

Tonzilītu var izraisīt dažādi iemesli. Slimība attīstās gan infekcijas dēļ, gan patstāvīgi, tāpēc to ir gandrīz neiespējami paredzēt. Tomēr ir iespējams savlaicīgi pievērst uzmanību mandeļu iekaisumam un sākt to efektīvu ārstēšanu. Tas palīdzēs novērst akūtas stenokardijas pāreju hroniskā formā un novērsīs vienlaicīgu slimību un komplikāciju attīstību..

Pārraugiet savu veselību, novērsiet predisponējošos faktorus, un jums nekad nebūs kakla problēmu.

Tonzilīts: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Tonzilīts ir izplatīta slimība. Bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret to (apmēram 60–65% no visām akūtām elpceļu infekcijām), īpaši 5–10 gadu vecumā. Pieaugušo un bērnu patoloģijas simptomi ir atkarīgi no iekaisuma procesa gaitas, vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Kas ir tonsilīts? Tonzilīts (no latīņu mandeles - mandeles) ir infekcijas slimība, kuras galvenais simptoms ir akūts vai hronisks iekaisuma process palatīna mandelēs..

Hronisks iekaisums bieži veicina dažādu komplikāciju attīstību. Akūts tonsilīts vai tonsilīts ir izplatīta slimība, kurai raksturīga biežuma palielināšanās pavasarī un rudenī. Pieaugušajiem patoloģija notiek 5–20% akūtu elpceļu infekciju gadījumu..

Tonzilīts izraisa

Slimība attīstās, kad organismā nonāk patogēnās baktērijas vai vīrusi. Visizplatītākie patogēni starp vīrusiem ir:

• adenovīruss;
• paragripas vīruss;
• respiratori sinicitāls vīruss;
• rinovīruss;
• enterovīrusi;
• Epšteina-Barra vīruss.

Starp baktēriju patogēniem svarīga loma ir beta hemolītiskajam A grupas streptokokam vai piogēnam streptokokam. Aptuveni 15% stenokardijas gadījumu ir saistīti ar to. Streptokoku pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, kontaktu un pārtiku.

Arī slimību var izraisīt:

• C un G grupas streptokoki;
• pneimokoki;
• anaerobi;
• mikoplazma;
• hlamīdijas;
• spirohetes;
• gonokoki.

Patogēns mandeļu gļotādā nonāk eksogēni ar ieelpotu gaisu vai ar pārtiku, kā arī endogēni - no hroniskām infekciju perēkļiem vai ar saprofītiskas mikrofloras patogenitātes palielināšanos uz vispārējās vai vietējās imunitātes samazināšanās fona..

Vietējā imūndeficīta apstākļos izraisītājs var būt Candida ģints rauga sēnītes, kas iekļautas normālā orofarneks florā..

Iekaisuma procesa attīstību veicina:

• mandeļu ievainojums;
• hroniskas mutes, deguna un deguna blakusdobumu iekaisuma slimības;
• deguna elpošanas pārkāpums;
• blakus esošās dažādu orgānu un sistēmu somatiskās slimības, kas ietekmē ķermeņa vispārējo reaktivitāti.

Morfoloģiski ar mandeļu iekaisumu parenhimmā notiek asins un limfas asinsvadu paplašināšanās, gļotādas infiltrācija ar leikocītiem.

Hroniska iekaisuma patoģenēzē galvenā loma ir mandeļu aizsargājošo un adaptīvo mehānismu pārkāpums, ķermeņa sensibilizācija. Patogēnā mikroflora plaušās hroniskas stenokardijas gadījumā var kļūt par ierosinošo faktoru autoimūno procesu attīstībā.

Klasifikācija

Tonzilīta kods saskaņā ar ICD-10 (Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšana):

• J03.0 - streptokoku;
• J03.8 - akūts, ko izraisa citi noteikti patogēni;
• J03.9 - akūts, nenoteikts;
• J35.0 Hronisks.

Tonzilīts, atkarībā no iekaisuma gaitas, tiek sadalīts akūtā un hroniskā formā. Savukārt akūts var būt primārs vai sekundārs.

Primārajam akūtam tonsilītam ir šādas formas:

• katarāls;
• lakunārs;
• folikulāra;
• čūlaina membrāna vai nekrotiska.

Sekundārs akūts tonsilīts var rasties akūtu infekcijas slimību gadījumā, piemēram:

Arī sekundārs iekaisuma process attīstās uz hematoloģisko slimību fona (ar agranulocitozi, leikēmiju, barības toksisko aleukiju).

Hronisks tonsilīts tiek iedalīts nespecifiskajā un specifiskajā. Nespecifisks hronisks tonsilīts ir kompensēta un dekompensēta forma. Specifisks mandeļu iekaisums attīstās ar infekciozām granulomām - tuberkulozi, sifilisu, skleromu.

Pastāv arī klīniskā patoloģijas formu klasifikācija:

• katarāls;
• folikulāra;
• lakunārs;
• nekrotisks;
• flegmonāls;
• fibrinozs;
• herpetisks;
• jaukts.

Tonzilīta simptomi

Galvenās tonsilīta pazīmes ir:

• diskomforts vai iekaisis kakls, ko pastiprina norīšana, var izstarot sāpes ausī;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (tonzilīts var rasties bez temperatūras);
• pūšanas smaka no mutes;
• sauss klepus;
• labklājības pasliktināšanās: vispārējs vājums, sāpes muskuļos un locītavās, galvassāpes, samazināta veiktspēja.

Ar lakunāru formu lakūnās notiek serozu-gļotādu un strutojošu izdalījumu uzkrāšanās. Pusi veido leikocīti, limfocīti, epitēlijs un fibrīns. Var veidoties plašas drenāžas nogulsnes.

Ja ir stipra mandeļu pietūkums, var būt kakla sasprindzinājuma sajūta, apgrūtināta elpošana.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi un veiktu diferenciāldiagnostiku, nepieciešams:

• sūdzību un anamnēzes apkopošana;
• pārbaude;
• instrumentālā pārbaude, ieskaitot faringoskopiju;
• mikroskopiska, citoloģiska, bakterioloģiska izpēte no mandeles, orofarneksa gļotādas;
• klīniskā asins analīze.

No rīkles fotoattēla, kas uzņemts faringoskopijas laikā, stenokardijas izmaiņas ir skaidri redzamas. Ir vairāki faringoskopijas veidi, kas ļauj vizuāli pārbaudīt orofarneks un novērtēt gļotādas stāvokli.

Katarālā formā ir mandeļu hiperēmija, tās izskatās pietūkušas, epitēlijs ir atbrīvots un piesātināts ar serozu sekrēciju. Nav strutojošu nogulumu.

Folikulārajai formai raksturīga folikulu transiluminācija caur gļotādu dzeltenu punktu formā.

Ar lakunāru formu lakūnās notiek serozu-gļotādu un strutojošu izdalījumu uzkrāšanās. Pusi veido leikocīti, limfocīti, epitēlijs un fibrīns. Var veidoties plašas drenāžas nogulsnes.

Flegmonu formu raksturo lakūnu drenāžas pārkāpums, mandeļu parenhīmas tūska, nekrotiskās izmaiņas folikulās, kas, saplūstot, var veidot abscesu. Šāds abscess atrodas tuvu mandeles virsmai un tiek iztukšots mutes dobumā.

Attiecībā uz kandidozu iekaisis kakls ir raksturīga mērena mandeļu hiperēmija, baltas vai dzeltenas krāsas biezpiena plāksnes klātbūtne. Parasti sēnīšu infekcijas priekšā ir ilgstoša antibiotiku terapija..

Slimību raksturo reģionālo limfmezglu palielināšanās, sacietēšana un maigums: submandibular, priekšējā un aizmugurējā kakla daļa.

Pārbaudot mutes dobumu vai faringoskopijas laikā, ārsts ņem materiālu no mandeles virsmas, rīkles aizmugurējās sienas bakterioloģiskai inokulācijai, kam seko jutīguma noteikšana pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Ir ātrs tests, lai noteiktu A grupas beta-hemolītiskā streptokoka klātbūtni skrāpējumā no orofarneksa gļotādas. To veic 5–15 minūšu laikā, un tā ir imūnhromatogrāfiska metode A grupas beta-hemolītiskā streptokoka antigēna klātbūtnes kvalitatīvā novērtējuma ekspresdiagnostikai. Analīzi veic ārsts, un tai nav nepieciešama īpaša laboratorija. Testa jutība ir 97%.

Saskaņā ar klīnisko asins analīzi tiek novērtētas leikocītu izmaiņas. Papildus vispārējām izmaiņām leikocītu skaita palielināšanās un ESR paātrināšanās (eritrocītu sedimentācijas ātrums) formā ar bakterioloģiskiem bojājumiem palielinās neitrofilo leikocītu skaits, parādās liels skaits stab (jaunu) leikocītu. Ar vīrusu infekciju limfocīti palielinās. Tādējādi analīze palīdz diagnostikā un diferenciāldiagnozē. Piemēram, ar infekciozo mononukleozi palielinās monocītu skaits.

Diferenciāldiagnoze

Folikulārā stenokardija ir jānošķir no orofaringeālas difterijas. Abas slimības rodas ar augstu drudzi un intoksikāciju, kakla sāpēm, sastrēgumiem un mandeļu palielināšanos, taču ir atšķirīgas pazīmes, kas palīdz ārstam pareizi diagnosticēt.

Ar folikulāru stenokardiju dzeltenā plāksne uz mandeles ir viegli noņemama, un asiņošana nav atzīmēta. Ar difteriju veidojas spīdīgas, blīvas fibrinozas plēves salas, kuras ir grūti noņemt, un pēc tam paliek asiņojoša virsma.

Arī ar folikulāru stenokardiju ir skaidri redzams lakūnu reljefs, mandeļu pietūkums nav atzīmēts, palpējot ir sāpīgi reģionālie limfmezgli. Ar orofarneksa difteriju mandeļu reljefs ir izlīdzināts, tie ir tūskas, reģionālie limfmezgli ir nesāpīgi.

Attiecībā uz kandidozu iekaisis kakls ir raksturīga mērena mandeļu hiperēmija, baltas vai dzeltenas krāsas biezpiena plāksnes klātbūtne. Parasti sēnīšu infekcijas priekšā ir ilgstoša antibiotiku terapija..

Ar tuberkulozi uz palatīna arkām var veidoties mandeles, gaiši rozā krāsas čūlas ar nevienmērīgām malām, pārklātas ar strutainu ziedēšanu. Pareiza diagnoze tiek noteikta, izmantojot mikroskopisko un bakterioloģisko analīzi.

Sāpes kaklā aizsegā var rasties mandeļu, orofarneksa audzēja bojājums, kas izpaužas audu sabrukšanas formā. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz mandeļu biopsijas histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Sekundārā tonsilīta attīstība ir iespējama ar asins slimībām, piemēram, ar akūtu leikēmiju. Folikulas var saplūst un sadalīties. Slimību raksturo strauja nekrotisko izmaiņu izplatīšanās mandeles. Nosakot diagnozi, svarīga loma ir tipiskām leikēmijai raksturīgām asins izmaiņām..

Ārstēšana

Ar baktēriju bojājumiem tiek nozīmēta sistēmiska antibiotiku terapija. Tās mērķis ir iznīcināt patogēnu, ierobežot infekcijas fokusu un novērst strutojošas un autoimūnas komplikācijas. Pirmkārt, tiek nozīmētas trešās paaudzes penicilīnu vai cefalosporīnu grupas zāles. Izvēles zāles akūta streptokoku tonsilīta ārstēšanai ir fenoksimetilpenicilīns, aminopenicilīni. Antibiotiku izraksta 10 dienas.

Alerģisku reakciju gadījumā pret penicilīniem (amoksicilīnu) un cefalosporīniem (Cefixime) tiek noteikti makrolīdi. Ārstēšanas ar azitromicīnu ilgums ir 5 dienas.

Hroniskas stenokardijas gadījumā saasināšanās laikā tiek izmantotas antibiotikas.

Ja nav pozitīvas dinamikas (ķermeņa temperatūras pazemināšanās un sāpju smaguma samazināšanās kaklā 72 stundu laikā pēc terapijas sākuma), ārsts var mainīt antibiotiku.

Nav nepieciešams patstāvīgi izvēlēties vai nomainīt zāles, jo tas var izraisīt ne tikai komplikācijas, bet arī veicināt mikroorganismu rezistences veidošanos pret antibiotiku. Ja rodas kādas nevēlamas reakcijas, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Vīrusu infekcijas gadījumā profilaktiskas antibiotikas nav ieteicamas.

Ar kandidozi tiek veikta sistēmiska pretsēnīšu terapija.

Lai samazinātu ķermeņa temperatūru un mazinātu sāpes, ir indicēta simptomātiska ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Paracetamols, Ibuprofēns)..

Ir ļoti svarīgi veikt vietēju ārstēšanu skalošanas, ieelpošanas, tablešu un pastilu lietošanas veidā rezorbcijai. Pateicoties tam, sāpju sindroma smagums samazinās. Viņa neizslēdz sistēmisku antibiotiku terapiju.

Ieteicami vietējie antiseptiķi:

• hlorheksidīns;
• joda preparāti;
• sulfonamīdi;
• biclotimols;
• lizocīms.

Mandeles ieeļļo ar 1% Lugola šķīdumu, 2% kolargola šķīdumu, 40% propolisa šķīdumu vai interferona ziedi..

Ar baktēriju bojājumiem tiek nozīmēta sistēmiska antibiotiku terapija. Tās mērķis ir iznīcināt patogēnu, ierobežot infekcijas fokusu, novērst strutojošas un autoimūnas komplikācijas.

Pēc mazgāšanas antiseptiskas pastas injicē intralacunārā: etonijs, gramicidīns. Viņiem ir plašs iedarbības klāsts, nodrošinot bakteriostatisku iedarbību uz patogēnu mikrofloru.

Saskaņā ar indikācijām tiek noteikti vispārēji stiprinoši un imūnstimulējoši līdzekļi.

Ar hronisku stenokardiju papildus tiek veikta fizioterapija.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi stenokardijas attīstības novēršanai ietver:

• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
• kompleksu vitamīnu preparātu lietošana rudenī un pavasarī;
• ierobežot kontaktu ar pacientiem ar akūtu tonsilītu, lai novērstu infekcijas pārnešanu gaisā;
• hronisku augšējo elpceļu infekciju ārstēšana.

Komplikācijas

Kāpēc mandeļu iekaisuma process ir bīstams? Stenokardija var izraisīt smagas komplikācijas, kas izraisa sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Ar savlaicīgu diagnozi vai nepietiekamu ārstēšanu ir iespējama akūta procesa pāreja uz hronisku..

Streptokoku iekaisis kakls var izraisīt strutojošas komplikācijas:

Ir iespējamas arī novēlotas ne-strutojošas sekas:

• post-streptokoku glomerulonefrīts;
• toksisks šoks;
• akūts reimatiskais drudzis.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.

Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Tonsilīts

Tonzilīts ir iekaisuma process, kas notiek mandeļu rajonā un ko raksturo paša kursa ilgums.

Tonzilīts, kura simptomi tiek definēti arī kā biežāk sastopamais slimības nosaukums "stenokardija", sastāv no patoloģiskām izmaiņām orofarneksā, kas ir līdzīgas viena otrai, bet atšķiras pēc savas etioloģijas un kursa īpatnībām..

Ir daudz tonsilīta veidu, kas atšķiras pēc būtības, lokalizācijas un bojājuma pakāpes. Kopumā ārstēšana ir veiksmīga un ilgst no septiņām dienām līdz divām nedēļām. Ja jūs nesākat terapiju savlaicīgi, tad būs iespējamas komplikācijas..

Kam domātas mandeles??

Ja mēs esam dzimuši ar mandeļu komplektu, kas ir daļa no limfas-rīkles gredzena, tad tam bija kāda jēga, vai ne? Mandeles parasti ir neatņemama imūnās un limfātiskās sistēmas sastāvdaļa. Ja pirmais spēj cīnīties ar infekciju, tad otrais darbojas kā "kanalizācija", tas ir, izvada no organisma toksīnus un citas bīstamas vielas.

Turklāt limfa attīra un filtrē asinis no mikrobiem, vīrusiem un to atkritumiem, un mandeles savukārt aizsargā ķermeni no svešu baktēriju, vīrusu un sēnīšu iekļūšanas no ieelpotā gaisa un pārtikas. Ja infekcija tomēr nonāk organismā, tad palatīna mandeles par to "ziņo" citiem limfātiskās un imūnsistēmas orgāniem..

Bieži atkārtotu iekaisuma procesu gadījumā mandeles pārstāj pildīt savas funkcijas, un iekļūstošā infekcija izraisa iekaisuma izmaiņas. Pirmkārt, notiek akūts process, piemēram, vīrusu vai strutojošs kakla iekaisums, un bez pienācīgas aprūpes un savlaicīgas ārstēšanas hronisks tonsilīts.

Kas tas ir?

Tas ir vienas vai vairāku mandeļu (bieži vien palatīna) iekaisums. Mandeles ir limfas imūnsistēmas orgāni, kas aizsargā elpceļus no vīrusiem un baktērijām. Bet pašas mandeles var inficēties, kas var izraisīt sāpes un citus simptomus..

Diezgan interesanta ir tonsilīta forma, kas ir akūta vai hroniska:

• Akūtā forma var būt hroniska tonsilīta saasināšanās rezultāts pārmērīga darba, hipotermijas vai samazinātas imunitātes ietekmē.
• Hronisks tonsilīts ir akūtas formas rezultāts, kas nav ārstēts labi vai vispār.

• Infekciozs: baktēriju, vīrusu, sēnīšu.
• Vienkārši - lokāli simptomi.
• Toksiski-alerģiski - izmaiņas sirds darbā, limfadenīts un citas komplikācijas.
• Kompensēts - infekcija ir, bet slimība neattīstās.
• Dekompensēts - visu stenokardijas un citu sistēmu simptomu izpausme.

• Katarāls;
• Strutojošs;
• Flegmoni.

Saskaņā ar attīstības mehānismu ir:

• Primārā stenokardija - neatkarīgas slimības attīstība;
• Sekundārais kakla iekaisums - attīstība citas slimības rezultātā.

Citi tonsilīta veidi:

• Angranulocītisks;
• Monocītisks;
• Folikulāra;
• Lakunārs;
• Fibrinozs;
• Herpetisks;
• Čūlains nekrotisks.
• Jaukts.

Cēloņi

Mēs pārbaudījām tonsilītu, kas tas ir, un tagad atsevišķi jānorāda tā parādīšanās iemesli..

Protams, slimību provocē patogēni. Vairumā gadījumu tie ir hlamīdijas, candida, stafilokoki, streptokoki, pneimokoki. Arī slimība var būt vīrusu izcelsmes, un šajā gadījumā stenokardija savā gaitā ir ļoti līdzīga gripai. Ja slimība parādījās rinovīrusa un adenovīrusa dēļ, tad to var pavadīt iesnas, drudzis un šķavas.

Ņemiet vērā, ka ir arī citi faktori, kas izraisa tonsilīta parādīšanos:

1. Hipotermija. Dažiem cilvēkiem pietiek ar to, lai kājas būtu mitras, lai sāpētu kaklu..
2. Nesen pārnestās vīrusu slimības. Ja cilvēkam ir bijusi ARVI vai gripa, tad viņa imunitāte ir novājināta, un varbūtība saslimt ar tonsilītu ir lielāka.
3. Alerģiska iedarbība: putekļi un dūmi.
4. Pazemināta imunitāte un vitamīnu trūkums.
5. Pēkšņas temperatūras izmaiņas un mitrums.

Kad process mandelēs sāk iegūt hronisku formu, limfoīdie audi no konkursa pakāpeniski kļūst blīvāki, tos aizstājot ar saistaudu, parādās rētas, kas pārklāj lacunas. Tas noved pie lakunāru aizbāžņu - slēgtu strutojošu perēkļu parādīšanās, kuros uzkrājas pārtikas daļiņas, tabakas darva, strutas, mikrobi, gan dzīvi, gan miruši, mirušas lakūnu gļotādas epitēlija šūnas..

Slēgtās spraugās, tēlaini izsakoties, kabatās, kur uzkrājas strutas, tiek radīti ļoti labvēlīgi apstākļi patogēno mikroorganismu saglabāšanai un pavairošanai, kuru toksiskie atkritumi tiek nogādāti caur ķermeni ar asinsriti, ietekmējot gandrīz visus iekšējos orgānus, izraisot hronisku ķermeņa intoksikāciju. Šāds process notiek lēnām, imūnsistēmas mehānismu vispārējais darbs tiek sajaukts un ķermenis var sākt neadekvāti reaģēt uz pastāvīgu infekciju, izraisot alerģiju. Un pašas baktērijas (streptokoks) izraisa smagas komplikācijas.

Bieži simptomi

Pieaugušajiem bieži sastopami tonsilīta simptomi (skatīt fotoattēlu) ir:

• intoksikācijas pazīmes: sāpes muskuļos, locītavās, galvai;
• slikta pašsajūta;
• sāpes norijot;
• mandeļu, mīkstās aukslēju, uvulas pietūkums;
• plāksne, dažreiz čūlas.

Dažreiz tonsilīta simptomi var būt pat sāpes vēderā un ausīs, kā arī izsitumu parādīšanās uz ķermeņa. Bet visbiežāk slimība sākas ar kaklu. Turklāt sāpes ar tonsilītu atšķiras no līdzīga simptoma, kas rodas ARVI vai pat gripas gadījumā. Mandeles iekaisums liek sevi manīt ļoti skaidri - kakls sāp tik ļoti, ka pacientam ir grūti vienkārši sazināties, nemaz nerunājot par ēšanu un norīšanu.

Akūti tonsilīta simptomi

Akūts tonsilīts izpaužas atkarībā no slimības attīstības formas.

Katarālā forma izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Migrēna;
• Sāpes rīšanas laikā;
• Kakla limfmezglu pietūkums;
• Vispārējs vājums;
• Temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem (un augstāk);
• Sauss un iekaisis kakls.

Folikulāro formu raksturo šādas pazīmes:

• Drebuļi;
• Apetītes zudums;
• Smadzenes parādīšanās uz mandeles;
• Stipras galvassāpes;
• Mandeles un apkārtējo audu pietūkums;
• Apetītes zudums;
• Pastiprināta svīšana;
• Sāpes un vispārējs nespēks.

Flegmona forma izpaužas šādi:

• Stipras galvassāpes;
• Kakla limfmezglu pietūkums;
• Asas kakla sāpes;
• Slikta elpa;
• Vispārējs vājums un samazināta apetīte;
• Nazālisma izskats;
• Drebuļu rašanās;
• Paaugstināta siekalošanās;
• Augsta temperatūra (virs 39 grādiem).

Herpes vīrusu izraisītu tonsilītu papildina herpetisku pūslīšu parādīšanās uz mandeles.

Hroniska tonsilīta simptomi

Slimības izpausmes hroniskā formā simptomatoloģijā ir līdzīgas citām slimībām, un tāpēc tām ne vienmēr tiek pievērsta uzmanība. Pirmie satraucošie simptomi, kas norāda uz tonsilīta parādīšanos, var būt biežas galvassāpes, samazināta veiktspēja, vājums un vispārējs savārgums. Šādi simptomi ir saistīti ar ķermeņa intoksikāciju ar baktēriju vitālās aktivitātes produktiem, kas nokrituši uz mandeles..

Vēl viena, izteiktāka zīme ir sveša priekšmeta sajūtas parādīšanās kaklā. Šī parādība ir izskaidrojama ar palatīna mandeļu bloķēšanu ar lieliem aizbāžņiem, ko parasti papildina slikta elpa..

Tonzilīts visbiežāk izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Sāpošs kakls;
• Pietūkuši un sāpīgi limfmezgli;
• Sāpes norijot "
• Paaugstināta temperatūra;
• Klepus strutas.

Nepatīkami simptomi var parādīties gandrīz visos cilvēka orgānos un sistēmās, jo patogēnās baktērijas var iekļūt no mandeles jebkurā ķermeņa vietā.

• Locītavu sāpes;
• Alerģiska rakstura izsitumi uz ādas, kas nereaģē uz ārstēšanu;
• "Lomota" kaulos "
• Vājas sirds kolikas, nepareiza sirds un asinsvadu sistēmas darbība;
• Sāpes nieru rajonā, uroģenitālās sistēmas traucējumi.

Tonzilīts: foto

Diagnostika

Galvenās stenokardijas pārbaudes metodes:

• faringoskopija (tiek konstatēta hiperēmija, tūska un mandeļu palielināšanās, strutojošas plēves, pūšļojoši folikuli);
• asins laboratoriskā diagnostika (palielinās ESR, leikocitoze ar nobīdi pa kreisi);
• PCR pētījums (metode ļauj precīzi noteikt patogēno mikroorganismu veidus, kas izraisīja infekcijas un iekaisuma attīstību orofarneksā);
• sējot gļotu un aplikuma fragmentus uz barības vielu barotnēm, kas ļauj noteikt mikroorganismu veidu un noteikt to jutības pakāpi pret specifiskām antibiotikām.

Stenokardijas asins analīžu izmaiņas diagnozi neapstiprina. Galvenais tonsilīta pētījums ir faringoskopija. Katarālu kakla iekaisumu nosaka hiperēmija un mandeļu pietūkums. Veicot faringoskopiju ar folikulāru kakla iekaisumu, ir pamanāms difūzs iekaisuma process, ir infiltrācijas, pietūkuma, mandeles folikulu noplūdes vai jau atvērtu eroziju pazīmes..

Ar lakūnu kakla sāpēm faringoskopiskā izmeklēšana parāda apgabalus ar balti dzeltenu ziedu, kas saplūst filmās, kas aptver visas mandeles. Simanovska-Plauta-Vinsenta tonsilīta diagnozes laikā ārsts uz mandeles atklāj pelēcīgi baltu plāksni, zem kuras atrodas čūla, kas atgādina krāteri. Vīrusu kakla faringoskopijas laikā diagnosticē raksturīgi hiperēmiski pūslīši uz mandeles, aizmugurējās rīkles sienas, arkas un mēles, kas pārsprāgst pēc 2-3 dienām no slimības sākuma un ātri sadzīst bez rētām.

Akūta tonsilīta ārstēšana

Akūtā tonsilīta gadījumā pacients jā hospitalizē infekcijas slimību nodaļā, ievērojot stingru gultas režīmu. Pacientiem tiek parādīta maiga diēta un bagātīgi silti dzērieni. Slimību ārstē konservatīvi, izmantojot zāles un fizioterapiju.

Etiotropā ārstēšana ir antibiotiku terapija. Zāļu izvēli nosaka atdalītā rīkles mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultāts..

Pacientiem tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas:

• cefalosporīni - "Cefaclor", "Cefixim",
• ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni - "Augmentin", "Panklav",
• makrolīdi - "klaritromicīns", "Sumamox".

Nekomplicētu tonsilītu var ārstēt ar vietējiem pretmikrobu līdzekļiem. "Bioparox" ir zāles, kurām ir vietēja pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība. Šīs zāles palīdzēs atbrīvoties no ne-streptokoku tonsilīta. Devas - 4 aerosoli ik pēc 4 stundām 10 dienām.

Simptomātiska terapija ir vērsta uz slimības pazīmju mazināšanu un pacienta stāvokļa atvieglošanu. Šim nolūkam pacientiem tiek nozīmēti:

1. Antihistamīni - "Loratadīns", "Cetrīns".
2. Pretdrudža zāles - "Ibufen", "Nurofen".
3. Smidzinātāji un konfektes - "Septolete", "Strepsils", "Cameton", "Stopangin", "Geksoral".
4. Kakla skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem - "Chlorophyllipt", "Chlorhexidine".
5. Mandeles ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem - Lugola šķīdums vai Chlorophyllipt.
6. Imūnstimulējošas zāles - "Ismigen", "Imunorix", "Polyoxidonium".
7. Minerālu un vitamīnu kompleksi - "Vitrum", "Centrum".
8. Palatīna mandeļu sanitārija, mazgājot lacunas un satura aspirāciju ar "Tonsilor" aparātu.

Tonzilīta fizioterapijas terapija tiek veikta tikai pēc akūta iekaisuma simptomu mazināšanās. Mandeles tiek pakļautas lāzera, ultravioletās gaismas, vibroakustiskās ierīces "Vitafon", augstfrekvences elektromagnētiskā lauka iedarbībai. Dūņu aplikācijas un ozokerīts tiek novietoti uz palielināto limfmezglu laukuma.

Aromterapija - lietošana lavandas, egles, eikalipta, timiāna, mandarīna, sandalkoka ēterisko eļļu ieelpošanai un skalošanai.

Ja pēc trim konservatīvas ārstēšanas kursiem paredzamais efekts nenotiek, mandeles tiek noņemtas.

Hroniska tonsilīta saasināšanās ārstēšana tiek veikta tāpat kā slimības akūtas formas ārstēšana. Dekompensēts hronisks tonsilīts nereaģē uz konservatīvu terapiju. Šajā gadījumā ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta nekavējoties..

Hroniska tonsilīta ārstēšana

Hroniska tonsilīta ārstēšana var būt ķirurģiska vai konservatīva. Protams, ķirurģija ir ārkārtējs pasākums, kas var nodarīt neatgriezenisku kaitējumu imūnsistēmai un ķermeņa aizsargfunkcijām. Ķirurģiska mandeļu noņemšana ir iespējama, ja ar ilgstošu iekaisumu limfoīdie audi tiek aizstāti ar saistaudiem. Un gadījumos, kad paratonzilārais abscess notiek ar toksiski alerģisku 2. formu, tiek parādīta tā atvere.

Tikai pēc precīzas diagnozes, klīniskā attēla, hroniska tonsilīta pakāpes un formas noteikšanas ārsts nosaka pacienta vadības taktiku, izraksta zāļu terapijas kursu un vietējās procedūras.

Narkotiku terapija sastāv no šāda veida zāļu lietošanas:

1. Antibiotikas Ārsts izraksta šo zāļu grupu tikai hroniska tonsilīta saasināšanās gadījumā, pamatojoties uz baktēriju kultūras datiem, ir vēlama ārstēšana ar antibiotikām. Narkotiku izrakstīšana akli var neizraisīt vēlamo efektu, laika zudumu un stāvokļa pasliktināšanos. Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma ārsts var izrakstīt stenokardijas antibiotikas gan ar īsu vienkāršāko un drošāko līdzekļu kursu, gan ar ilgāku spēcīgāku zāļu kursu, kam nepieciešami probiotiķi (sk. Arī Sumamed par stenokardiju). Ar latentu tonsilīta kursu ārstēšana ar pretmikrobu zālēm nav norādīta, jo tas papildus izjauc mikrofloru un kuņģa-zarnu trakta un mutes dobumu, kā arī nomāc imunitāti.
2. Probiotikas. Izrakstot plaša spektra agresīvas antibiotikas, kā arī vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta slimību (gastrīts, kolīts, reflukss utt.) Gadījumā, vienlaikus ar terapijas sākumu obligāti jālieto antibiotikām rezistenti probiotikas līdzekļi - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin.
3. Antihistamīni. Lai mazinātu gļotādas tūsku, mandeles, rīkles aizmugurējās sienas pietūkumu, jālieto desensibilizējoši līdzekļi, kā arī citu zāļu efektīvākai absorbcijai. Šīs grupas vidū labāk ir lietot jaunākās paaudzes zāles, tām ir ilgāka, ilgstoša darbība, tām nav sedatīvas iedarbības, tās ir stiprākas un drošākas. Starp antihistamīna līdzekļiem var atšķirt labākos - Cetrin, Parlazin, Zyrtec, Letizen, Zodak, kā arī Telfast, Feksadin, Fexofast. Gadījumā, ja viena no šīm zālēm palīdz pacientam ilgstoši lietot, nav vērts to mainīt uz citu.
4. Pretsāpju līdzekļi. Ar izteiktu sāpju sindromu visoptimālākais ir Ibuprofēns vai Nurofēns, tos lieto kā simptomātisku terapiju un ar nelielām sāpēm to lietošana nav ieteicama (pilnu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu sarakstu un cenas skatiet rakstā Injekcijas muguras sāpēm)..
5. Imūnstimulējoša. Starp zālēm, kuras var izmantot, lai stimulētu vietējo imunitāti mutes dobumā, varbūt ir paredzēts tikai Imudon, kuras terapijas kurss ir 10 dienas (absorbējamā tabula 4 r / dienā). Starp dabiskas izcelsmes līdzekļiem imunitātes paaugstināšanai varat izmantot propolisu, pantokrīnu, žeņšeņu, kumelītes.
6. Antiseptisks. Svarīgs nosacījums efektīvai ārstēšanai ir skalošana kaklā, tāpēc jūs varat izmantot dažādus šķīdumus, gan gatavus aerosolus, gan pats atšķaidīt īpašus šķīdumus. Visērtāk ir lietot Miramistin (250 rubļi), ko pārdod ar izsmidzināmu 0,01% šķīdumu, Octenisept (230-370 rubļi), kas atšķaidīts ar ūdeni 1/5, un Dioxidin (1% 200 rubļu 10 ampulu šķīdums), 1 amp. atšķaida 100 ml silta ūdens (skatīt visu rīkles aerosolu sarakstu). Aromterapijai var būt pozitīva ietekme arī tad, ja skalojat vai ieelpojat ēteriskās eļļas - lavandas, tējas koka, eikalipta, ciedra.
7. Mīkstinošie līdzekļi. No iekaisuma procesa un noteiktu zāļu uzņemšanas parādās sausa mute, svīšana, iekaisis kakls, tādā gadījumā ir ļoti efektīvi un droši lietot aprikožu, persiku, smiltsērkšķu eļļas, ņemot vērā šo līdzekļu individuālo toleranci (nav alerģisku reakciju). Lai rūpīgi mīkstinātu nazofarneks, jebkura no šīm eļļām dažos pilienos no rīta un vakarā jāiepilina degunā, kad iepilināšanas galva jāatmet. Vēl viens veids, kā mīkstināt kaklu, ir 3% ūdeņraža peroksīds, tas ir, 9% un 6% šķīdums pēc iespējas ilgāk jāatšķaida un jāizskalo ar garguru, pēc tam skalojiet kaklu ar siltu ūdeni..
8. Uzturs un diēta. Diētas terapija ir neatņemama veiksmīgas ārstēšanas sastāvdaļa, jebkura grūta, cieta, pikanta, cepta, skāba, sāļa, kūpināta pārtika, ļoti auksts vai karsts ēdiens, kas piesātināts ar garšas pastiprinātājiem un mākslīgām piedevām, alkohols - ievērojami pasliktina pacienta stāvokli.

Tradicionālās metodes

Tradicionālās tonsilīta ārstēšanas metodes ir dažādu infūziju un novārījumu lietošana garglingam.

• Nazofarneksu skalošana ar siltu sālītu ūdeni palīdzēs izārstēt slimību mājās. To iesūc caur degunu, pēc kārtas saspiežot kreiso un labo nāsi, un pēc tam izspļaujot.
• Svaigu mārrutku sulu atšķaida ar siltu ūdeni un izskalo līdz 5 reizēm dienā. Lai palīdzētu kaklam cīnīties pret infekciju, jums tas bieži jāskalo..
• Skalošanai var izmantot dadzis, ozola mizas, asinszāles, aveņu, propolisa tinktūras, papeles pumpuru, salvijas, ūdens ar ābolu sidra etiķi, dzērveņu sulas ar medu un pat siltu šampanieti..
• Bazilika eļļa ārstē iekaisušas mandeles.
• Lai palielinātu imunitāti, uzņemiet zefīra, kumelīšu, kosa novārījumus.
• Sāls mērces un kāpostu kompreses kakla rajonā, kā arī sīpolu inhalācijas palīdzēs uzlabot pacienta stāvokli..

Hronisku tonsilītu 2 mēnešus ārstē ar tautas līdzekļiem, pēc tam divas nedēļas viņi veic pārtraukumu un atkārto tās pašas procedūras, bet ar dažādām sastāvdaļām. Alternatīva tonsilīta ārstēšana jāveic tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu. Ja gaidītā rezultāta nav vai parādās blakusparādības, tad netradicionālā ārstēšana jāpārtrauc.

Kad ieteicams noņemt mandeles??

Saskaņā ar mūsdienu pieeju ārsti mēģina izvairīties no mandeles noņemšanas, jo viņiem ir svarīga aizsardzības funkcija - viņi atpazīst infekciju un aizkavē to. Izņēmums ir gadījumi, kad hronisks iekaisuma fokuss draud izraisīt nopietnas komplikācijas. Pamatojoties uz to, mandeļu noņemšanas operācija (tonsillectomy) tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām.

Indikācijas mandeļu noņemšanai:

• strutojošas kakla sāpes vairāk nekā 4 reizes gadā;
• palielinātas mandeles traucē elpot;
• konservatīva ārstēšana (antibiotiku lietošana, mandeļu skalošana un fizikālā terapija) nenoved pie ilgstoša uzlabošanās;
• komplikācijas, kas attīstījušās dažādos orgānos:
  • peritonsilāru abscess;
  • pielonefrīts, post-streptokoku glomerulonefrīts;
  • reaktīvs artrīts;
  • sirds vārstuļu bojājumi vai miokardīts;
  • nieru vai sirds mazspēja.

Absolūtas kontrindikācijas mandeļu noņemšanai:

• kaulu smadzeņu patoloģija;
• asins recēšanas traucējumi;
• dekompensēts cukura diabēts;
• dekompensētas sirds un asinsvadu patoloģijas;
• aktīva tuberkuloze.

Pēdējos gados kā alternatīva mandeļu noņemšanai tiek izmantota moksibustēšana ar šķidru slāpekli, lāzers, mandeļu bojāto vietu elektrokoagulācija. Šajā gadījumā orgāns atbrīvojas no infekcijas fokusa un turpina pildīt savas funkcijas..

Komplikācijas

Ja iekaisis kakls netiek ārstēts, tas radīs komplikācijas. Turklāt tie ir ļoti atšķirīgi, un mēs to apsvērsim visbiežāk. Slimība var ietekmēt dažādus orgānus, un ne visas sekas ir atgriezeniskas.

Kādas ir komplikācijas:

1. Vidusauss iekaisums, bronhīts un faringīts.
2. Locītavu un sirds reimatisms.
3. Nieru slimība, piemēram, pielonefrīts vai glomerulonefrīts.
4. Apendicīts.
5. Sepse.

Ja cilvēkam ir saindēšanās ar asinīm, kas ir iespējama ar ilgstošu infekcijas gaitu, tad sekas būs ārkārtīgi negatīvas. Pat nāve ir iespējama progresējošos gadījumos. Lai nebūtu jāsaskaras ar komplikācijām, pietiek ar savlaicīgu terapiju.

Ārsta uzraudzībā jūs varat saņemt labāku stāvokli pēc piecām dienām. Vidēji ārstēšana ilgst līdz divām nedēļām. Bet ir vērts atcerēties, ka katrs gadījums ir individuāls, tāpēc nav iespējams viennozīmīgi pateikt, cik ātri cilvēks varēs atgūties.

Profilakse

Jūs varat novērst tonsilīta attīstību:

• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana - ir jāuzrauga roku tīrība, jādezinficē mutes dobums un deguns;
• ķermeņa sacietēšana - ziemā nepārkarst kaklu, skalojiet ar vēsu ūdeni, ēdiet saldējumu, noslaukiet kaklu ar mitru dvieli, uzņemiet kontrasta dušu;
• pareizi ēst - pietiekams vitamīnu un mikroelementu daudzums uzturā ir spēcīgas imunitātes atslēga;
• regulāri vēdināt telpu un veikt mitru tīrīšanu tajā;
• savlaicīga ārstu apmeklēšana, lai identificētu un ārstētu mutes dobuma, deguna slimības;
• mēreni lietojot deguna pilienus saaukstēšanās gadījumā;
• atsakoties no tipiskiem alergēniem - medus, šokolāde, it īpaši, ja ir diagnosticēta hroniska tonsilīta diagnoze.

Tonsilīts. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Tonzilīts ir infekciozi alerģiska slimība, kas izpaužas kā limfātiskās rīkles gredzena vienas vai vairāku mandeļu iekaisums. Galvenokārt tiek ietekmētas palatīna mandeles, tās ir dziedzeri; daudz retāk - rīkles aizmugurējās sienas lingvālā mandele vai sānu izciļņi. Slimību var izraisīt beta-hemolītiskais streptokoks (80% gadījumu), kā arī stafilokoki un citas baktērijas, vīrusi, sēnītes.

Tonzilīta izpausmes: sausums un iekaisis kakls, ko pastiprina norīšana, drudzis, vispārējs savārgums. Uz mandeles virsmas ir redzamas strutas saliņas. Dažreiz mandeles tiek pārklātas ar strutojošu plāksni..

Tonzilīts ir viena no visbiežāk sastopamajām rīkles patoloģijām. 15% pieaugušo un līdz 25% bērnu cieš no dažādām formām. Saslimstības pieaugums tiek novērots rudenī, kad pēc atvaļinājumiem un atvaļinājumiem cilvēki atgriežas kolektīvos.

Tonzilīts tiek inficēts ar pilieniem gaisā no slimiem un asimptomātiskiem nesējiem vai ar pārtiku, izmantojot inficētu pārtiku. Arī infekciju mandelēs var ievest no citiem iekaisuma perēkļiem sinusīta, sinusīta, gingivīta gadījumā. Slimības attīstības risks palielinās ar traucētu deguna elpošanu, hipotermiju, pārmērīgu darbu, ilgstošu nervu spriedzi.

Atšķiriet akūtu un hronisku tonsilītu:

• Akūts tonsilīts vai tonsilīts - akūts infekcijas iekaisums vienā vai vairākās mandelēs, galvenokārt palatīnā.
• Hronisks tonsilīts ir ilgstošs mandeļu iekaisums, kas attīstās pēc infekcijas slimībām, ko papildina rīkles bojājumi. Parādās galvenokārt cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.

Hroniska tonsilīta gadījumā patoloģiskais process neaprobežojas tikai ar mandelēm. Ir pierādīts, ka ar to ir saistītas vairāk nekā 100 slimības, galvenokārt sirds, locītavu un nieru bojājumi. Vīriešiem šī patoloģija izraisa potences pārkāpumu, sievietēm - menstruālā cikla izmaiņas. Sakarā ar tonsilīta izplatību un komplikāciju risku ir svarīgi savlaicīgi identificēt un ārstēt šo slimību.

Kakla un mandeles anatomija

Mutes dobums ir sākotnējā gremošanas sistēmas sadaļa. Priekšpusē to ierobežo lūpas, sānos - vaigi, no augšas - cieta un mīksta aukslēja, no apakšas mēle un mutes grīdas muskuļi..

Aiz mutes un deguna ir rīkle, kas ir saikne starp to, barības vadu un traheju. Atveri, kas savieno mutes dobumu ar rīkli, sauc par rīkli.

Liels daudzums limfoīdo audu atrodas pie mutes un rīkles robežas. To attēlo vienas šūnas mutes gļotādas biezumā, un dažos apgabalos veido lielas kopas - mandeles.

Mandeles ir limfoīdo audu kolekcija, kas veidota kā mandele. Viņu funkcija ir atpazīt antigēnus, kas nāk no vides, un informēt par tiem imūnsistēmu. Mandeles ir daļa no Valdeyer-Pirogov limfadenoīdu gredzena, kas ieskauj ieeju rīkle, kas sastāv no:

• divi palatāli.
• divas caurules.
• rīkles.
• lingvāla mandele.

Ar tonsilītu mandeles tiek skartas 90% gadījumu. Tie atrodas starp palatīna priekšējām un aizmugurējām arkām un ir skaidri redzami, pārbaudot kaklu. To lielums var būt ļoti atšķirīgs atkarībā no personas individuālajām īpašībām. Daži cilvēki kļūdaini uzskata, ka palielinātas palatīna mandeles norāda uz hronisku tonsilītu..

Mandeles struktūra

Palatīna mandeļu izmērs svārstās no 7-10 mm līdz 2,5 centimetriem. Viņiem ir gluda vai nedaudz bedraina virsma.

Amigdalas parenhīma sastāv no saistaudiem, starp kuriem ir liels skaits limfocītu, ir arī plazmas šūnas un makrofāgi. Mandeles strukturālā vienība ir folikuls, vezikula, kuras sienas ir izklāta ar limfocītiem. Amigdala ārējā virsma ir pārklāta ar stratificētu plakanu epitēliju, tāpat kā pārējā gatavā dobumā.

Līdz pat 20 ieplakām (kriptām) nonāk dziļi palatīna mandelēs, kas sazarojas, veidojot plašas dobumus, kas izklāta ar epitēliju. Kriptās ir fagocīti, mikroorganismi, deskvamēta epitēlija šūnas un dažreiz pārtikas daļiņas. Parasti lakūnu attīrīšana no satura notiek norīšanas laikā, bet dažreiz šis process neizdodas un kriptas lūmenā veidojas strutaini aizbāžņi..

Mandeles krokās tiek nodrošināts ilgstošs ārējo stimulu, galvenokārt mikroorganismu, kontakts ar orgānu šūnām. Tas ir nepieciešams, lai imūnsistēmai būtu laiks iepazīties ar patogēnu un sākt izdalīt antivielas un fermentus, lai tos iznīcinātu. Tādējādi mandeles ir iesaistītas vietējās un vispārējās imunitātes veidošanā..

Mutes gļotāda

Mutes gļotādā izšķir trīs slāņus.

1. Epitēlija slāni attēlo slāņveida plakanais epitēlijs. Tas sastāv no bazālā, dzeloņainā, graudainā un stratum corneum. Atsevišķi leikocīti atrodas starp epitēlija šūnām. To funkcija ir aizsargāt pret svešām baktērijām un vīrusiem. Viņi spēj patstāvīgi pārvietoties un migrēt uz vietām, kur attīstās iekaisums.

2. Pašu gļotādas slānis - saistaudu slānis, kas sastāv no kolagēna un retikulārajām šķiedrām. Starp tiem ir:

• Fibroblasti - saistaudu šūnas, kas ražo kolagēna prekursoru olbaltumvielas.
• Tuklas šūnas ir saistaudu pārstāvji, kas ir atbildīgi par mutes gļotādas ķīmisko stabilitāti un E klases imūnglobulīnu ražošanu, lai nodrošinātu vietējo imunitāti..
• Makrofāgi uztver un sagremo baktērijas un mirušās šūnas.
• Plazmas šūnas pieder imūnsistēmai un izdala 5 veidu imūnglobulīnus.
• Segmentēti neitrofīli - balto asins šūnu veids, kas ir atbildīgs par aizsardzību pret infekcijām.

3. submucosa ir vaļīga plāksne, kas sastāv no saistaudu šķiedrām. Kuģi, nervu šķiedras iet caur tā biezumu, un mazie siekalu dziedzeri atrodas.

Mutes dobuma gļotādu caururbj lielu un mazu siekalu dziedzeru kanāli. Tie ražo siekalām, kas bagātas ar fermentiem, kam ir baktericīds efekts, kavē baktēriju augšanu un vairošanos.

Tādējādi daudzi mehānismi ir koncentrēti mutes dobumā, kas aizsargā pret vīrusiem un baktērijām. Veselīgs ķermenis, kad mikroorganismi nokļūst mandelēs, tiek ar tiem galā, neizveidojot tonsilītu. Tomēr, samazinoties vispārējai vai vietējai imunitātei, tiek traucēta dabiskā aizsardzība. Mandeles kavējušās baktērijas sāk vairoties. Viņu toksīni un olbaltumvielu sadalīšanās produkti izraisa ķermeņa alergizāciju, kas izraisa tonsilīta attīstību..

Tonzilīts izraisa

Infekcijas veidi ar tonsilītu

• Gaisa. Slims vai asimptomātisks nesējs, klepojot un runājot, izdala patogēnus kopā ar siekalu pilieniem, inficējot apkārtējos cilvēkus.
• Pārtikas klases. Tas attīstās, ēdot ēdienus, kuros patogēnie mikroorganismi ir savairojušies. Šajā sakarā ir īpaši bīstami: produkti ar olbaltumvielu krēmu, pienu un piena produktiem, ēdieni, kas satur olas un olu pulveri.
• Kontakts. Jūs varat saslimt ar tonsilītu ar skūpstu un ar sadzīves priekšmetiem: zobu sukām, galda piederumiem un citiem traukiem.
• Endogēns. Baktērijas tiek ievestas mandelēs ar asiņu vai limfas plūsmu no citiem infekcijas perēkļiem. Visbiežāk tonsilīts rodas sinusīta, sinusīta, frontālā sinusīta, vidusauss iekaisuma, periodontīta, kariesa fona apstākļos..

Faktori, kas vājina imūnsistēmu, veicina tonsilīta parādīšanos:

• vietēja un vispārēja hipotermija;
• akūtas stresa reakcijas;
• augsts putekļu un gāzes saturs gaisā;
• monotons ēdiens ar C un B vitamīnu deficītu;
• mandeļu ievainojums ar rupju pārtiku;
• limfātiskā diatēze - anomālija, kurai raksturīga pastāvīga limfmezglu, mandeļu un aizkrūts dziedzera palielināšanās;
• traucējumi centrālās un autonomās nervu sistēmas darbā;
• hroniski iekaisuma procesi mutes un deguna dobumā;
• samazināta pielāgošanās vides izmaiņām.

Tonzilīta attīstības mehānisms sastāv no 4 posmiem

1. Infekcija. Slimība sākas ar patogēno mikroorganismu iekļūšanu mandelēs. Samazinoties ķermeņa aizsardzībai, baktērijas saņem labvēlīgus apstākļus reprodukcijai. Tas noved pie mandeļu gļotādas iekaisuma, kas izpaužas to palielināšanās, pietūkums, apsārtums.
Daļa baktēriju nonāk asinīs. Šī bakterēmija parasti ir īslaicīga. Bet novājinātiem pacientiem tas var izraisīt strutaina iekaisuma attīstību citos orgānos (abscess, vidusauss iekaisums).

2. Reibums. Baktēriju skaits palielinās. Klīniskās izpausmes šajā posmā ir saistītas ar baktēriju enzīmu iekļūšanu asinīs, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju. Drudzis, vispārējs nespēks, galvassāpes kļūst par nervu sistēmas saindēšanās pazīmēm. Streptokoku enzīmi streptolizīns-0 (SL-O), streptokināze (SK) un hialuronidāze toksiski ietekmē sirdi, izraisot tās trauku spazmu. Streptokoku streptolizīns izraisa mandeļu audu nekrozi. Limfas šūnas mirst, un to vietā veidojas tukšumi, kas piepildīti ar strutām.

3. Alerģija. Bakteriālie pārtikas produkti veicina histamīna veidošanos un alerģiskas reakcijas attīstību. Tas noved pie mandeļu toksīnu absorbcijas paātrināšanās un to pietūkuma palielināšanās..

4. Iekšējo orgānu nervu refleksu bojājumi. Daudzi nervu receptori ir koncentrēti mandelēs. Viņiem ir cieša refleksā saikne ar citiem orgāniem, īpaši ar dzemdes kakla simpātiskajām un parasimpātiskajām ganglijām (nervu mezgliem). Ar ilgstošu vai hronisku tonsilītu tajos tiek traucēta asinsriti, attīstās aseptisks (bez mikroorganismu līdzdalības) iekaisums. Šo svarīgo nervu mezglu kairinājums izraisa traucējumus dažādu iekšējo orgānu darbā, par kuru inervāciju viņi ir atbildīgi..

Tonzilīta pabeigšanai var būt divas iespējas:

1. Mikroorganismu iznīcināšana, kas izraisīja tonsilītu, un pilnīga atveseļošanās.
2. Slimības pāreja hroniskā formā. Imūnsistēma nespēj pilnībā nomākt infekciju, un dažas baktērijas paliek krokās vai folikulās. Turklāt mandeles vienmēr ir uzmanības centrā ar "miega" infekciju. To veicina fakts, ka pēc kakla sāpēm izeju no lakūnām var sašaurināt rētaudi un pasliktinās to pašattīrīšanās, kas veicina baktēriju augšanu. Pastāvīga patogēnu mikroorganismu klātbūtne vājina imūnsistēmu un var izraisīt autoimūnas patoloģijas (reimatisms, reimatoīdais artrīts).

Tonzilīta simptomi

Simptoms	Attīstības mehānisms	Tās izpausmes
Drudzis	Nervu sistēmas reakcija uz baktēriju toksīnu klātbūtni asinīs.	Akūts tonsilīts - temperatūra strauji paaugstinās līdz 38-40 grādiem. Ilgst 5-7 dienas. Hronisks tonsilīts - ilgstošs zemas pakāpes drudzis līdz 37,5 grādiem.
Limfmezglu iekaisums	Limfmezgli aiztur mikroorganismus un to atkritumus, kas iekļuvuši limfātiskajā sistēmā.	Reģionālie priekšējie kakla (vistuvāk mandelēm) limfmezgli kļūst iekaisuši. Tie ir palielināti, nav pielipuši ādai, un, palpējot, tie var būt sāpīgi.

Nozīmīgs palatīna arku apsārtumsBaktēriju toksīni izraisa mazo trauku paplašināšanos palatīna arku gļotādā.Apsārtums ir ievērojams. Tūska parasti netiek novērota.Hiperēmija un mandeļu pietūkums
Katarāls kaklsToksīnu ietekmē trauki paplašinās, palielinās to caurlaidība un audi ir piesātināti ar šķidrumu.Mandeles pietūkums un apsārtums ir asi izteikti. To izmērs var ievērojami pieaugt.Svētku folikulas
Folikulārs tonsilītsMandeles folikulās veidojas strutas uzkrāšanās.Strutas uzkrāšanās lakūnās
Lacunar stenokardijaLakagūnos aktīvi notiek fagocitoze. Pusi veidojas no baktēriju, imūno un epitēlija šūnu maisījuma dobumos.Neregulāras formas strutainie aizbāžņi atgādina biezpiena graudus. Tie ir redzami plaisu spraugās. Viņi bieži izdala nepatīkamu smaku. Ap spraudņiem uz mandeļu virsmas veidojas strutaina plāksne, kas var saplūst un aptvert visu tās laukumu.Sāpošs kaklsMandeles ir bagātas ar nervu galiem. Viņu kairinājums izraisa sāpes.
Sauss un iekaisis kakls, kas norijot ir krasi sliktāks. Slimiem cilvēkiem ir grūti norīt cietu pārtiku.Vispārējs savārgumsBaktēriju fermentiem ir toksiska ietekme uz centrālo un perifēro nervu sistēmu.Sāpes un sāpes muskuļos un locītavās, vājums, miegainība, apātija un spēka zudums.

Tonzilīta diagnostika

ENT ārsta pārbaude

Mandeles pārbaude

Lai atrastu lakūnu saturu, ārsts ar vienu lāpstiņu nolaiž mēles sakni, bet ar otru velk priekšējo arku un nedaudz novirza mandeli uz sāniem. Šajā gadījumā lakūnas tiek izspiestas un to saturs iznāk. Pārbaude tiek veikta, izmantojot palielināmo stiklu un gaismas avotu, kas ļauj redzēt ar neapbruņotu aci paslēptas detaļas.

Lakūnu pārbaude tiek veikta ar nedaudz izliektu sīpolu zondi. To var izmantot, lai ņemtu parauga saturu baktēriju testēšanai. Zonde tiek ievietota kanāla lūmenā, lai noteiktu tā dziļumu un saķeres klātbūtni, kas norāda uz hronisku tonsilītu.

Lai identificētu saistītās slimības, ārsts izskata deguna dobumu un dzirdes kanālus.

Biopsija par tonsilītu tiek izmantota reti, jo limfocīti ir atrodami veselīgā un iekaisušā mandelē. Metode tiek izmantota, ja ir aizdomas par ļaundabīga audzēja attīstību..

Laboratorijas testi

Lai diagnosticētu faringītu, vairumā gadījumu faringoskopija ir pietiekama. Tomēr, lai identificētu patogēnu un noteiktu tā jutīgumu pret antibiotikām, bakterioloģiski jāpārbauda uztriepe no rīkles..

Uztriepes no mandeles vai rīkles aizmugures

Ar sterilu tamponu no mandeles virsmas un rīkles aizmugures tiek ņemti gļotu uztriepes. Paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju materiāla mikroskopijai, un tiek atrasti mikroorganismi, kas izraisīja slimību. Pārsvarā vairumā gadījumu tas ir hemolītiskais streptokoks un stafilokoks. Tomēr ir vairāk nekā 30 dažādas patogēnu, oportūnistisku baktēriju un vīrusu kombinācijas, kas var izraisīt tonsilītu..

Ar biežām kakla sāpēm tiek veikts jutības pret antibiotikām tests, kas ļauj izvēlēties efektīvu ārstēšanu.

Tomēr lielākā daļa ārstu uzskata, ka uztriepes no mandeļu virsmas nav informatīvs pētījums, jo 10% veselīgu cilvēku pārbaudes laikā tiek diagnosticēts streptokoks un 40% ir stafilokoks.
Informatīvāka metode ir uzskaitīt mikrobu šūnu skaitu uztriepē. Akūtā tonsilīta gadījumā tiek atrastas no 1,1 līdz 8,2 x 106 šūnas. Tomēr tā darbietilpības dēļ šis pētījums tiek reti izmantots..

Klīniskā asins analīze tonsilītam:

• ESR līmenis paaugstinās līdz 18-20 mm / h;
• neitrofilā leikocitoze (neitrofilo leikocītu skaita palielināšanās asinīs) līdz 7-9x10 9 / l;
• stab nobīde pa kreisi - nenobriedušu (stab) neitrofilu skaita palielināšanās, mielocītu un metamielocītu (jaunu) parādīšanās.

Asins analīzes izmaiņas norāda uz infekcijas slimību, ko papildina iekaisuma process. Dažiem pacientiem, īpaši ar hronisku tonsilītu remisijas laikā, asins analīzes paliek normālas.

Antivielu titra noteikšana pret streptokoku produktiem

Palielināta streptolizīna O antivielu ražošana, pārsniedzot 200 SV / ml, norāda uz slimības izraisītāju. Šo pētījumu ieteicams veikt tikai hroniska tonsilīta gadījumā, jo antivielas pret streptolizīnu asinīs parādās 7. slimības dienā.

Tonzilīta ārstēšana

Tonsilīta ārstēšana ar zālēm

Narkotiku grupa	Terapeitiskās darbības mehānisms	Pārstāvji	Lietošanas veids
Antibiotikas	Pārtrauciet šūnu sienas olbaltumvielu veidošanos, īpaši dalīšanās un augšanas periodā. Izraisīt baktēriju šūnu nāvi.	Ceftriaksons	Ievada intramuskulāri vai intravenozi, 1-2 g 1 reizi dienā.
		Ampicilīns	Iekšā neatkarīgi no ēdienreizes. Viena deva 0,5 g 4 reizes dienā ar regulāriem intervāliem.
		Amoksicilīns	Devu nosaka individuāli, vidēji 0,5 g 3 reizes dienā.
Sulfanilamīda preparāti	Viņiem ir plašs darbību klāsts. Viņi iekļūst baktēriju šūnā un pārtrauc olbaltumvielu sintēzi, novēršot mikroorganismu augšanu un vairošanos.	Sulfadimetoksīns	Iekšā reizi dienā. Pirmajā dienā deva ir 1-2 g, nākamajā 0,5-1 g. Ārstēšanas ilgums ir 7-14 dienas..
		Sulfamonometoksīns	To lieto iekšķīgi pēc ēšanas. Pirmā diena 0,5-1 g 2 reizes dienā. Turpmāk 5-1 g vienu reizi dienā.
Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi	Vietējiem medikamentiem ir pretsāpju efekts, tie mazina sāpes norijot un miera stāvoklī. Viņiem ir arī pretmikrobu iedarbība un mazina iekaisuma pazīmes..	Trahisan	Katru 2 stundas izšķīdina 1 tableti.
		Neo-angīns	1 pastila ik pēc 2-3 stundām, vēlams pēc ēšanas. Maksimālā deva ir 8 tabletes dienā.
		Givalex aerosols	Izmantojiet mutes dobuma apūdeņošanai 4-6 reizes dienā.
Antiseptiski šķīdumi skalošanai	Dezinficē un iznīcina baktērijas mutes dobumā, palīdz attīrīt mandeļu lakūnas no strutojoša satura.	Hlorofillipta spirts	Gatavo šķīdumu atšķaida proporcijā 1 tējk. uz 100 ml ūdens. Atkārtojiet 4 reizes dienā.
		Hlorheksidīns	1 ēd.k. zāles tiek izskalotas mutē 20-30 sekundes 2-3 reizes dienā. Pēc procedūras neēdiet 1,5-2 stundas.
Antihistamīni	Pielieto ar izteiktu mandeļu pietūkumu. Tie palīdz mazināt pietūkumu un mazināt vispārēju ķermeņa intoksikāciju..	Loratadīns	1 tablete vienu reizi dienā.
		Cetrins	1 tablete vienu reizi dienā.
Pretdrudža zāles	To ņem, kad temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem. Novērst drudzi un ķermeņa sāpes.	Paracetamols	0,35-0,5 g 3-4 reizes dienā pēc ēšanas.
		Ibuprofēns	400-600 mg 3 reizes dienā pēc ēšanas.

Tonzilīta fizioterapijas procedūras:

• Palatīna mandeles vakuuma hidroterapija - lakūnu vakuuma mazgāšana, kad strutas ietekmē tiek noņemti strutojoši aizbāžņi. Iegūtās dobumus piepilda ar antiseptisku līdzekli - 0,1% ūdeņraža peroksīda šķīdumu vai antibiotiku šķīdumiem. Pēc mazgāšanas mandeles virsmu apsmērē ar Lugola šķīdumu. Kurss sastāv no 5 procedūrām.
• Vietējā palatīna mandeļu NLO terapija. Mandeles tiek apstarotas ar ultravioletās gaismas staru saskaņā ar shēmu, sākot no 30 sekundēm līdz 2 minūtēm. Kursam ir paredzētas 10 procedūras.
• UHF. Emitētājs ir uzstādīts uz kakla sānu virsmas apakšžokļa leņķī. Sesijas ilgums ir 7 minūtes. Ārstēšanas kurss ir 10-12 procedūras.

Fizioterapijas ārstēšana uzlabo asinsriti mandelēs, tai ir biostimulējoša iedarbība, aktivizējas antivielu ražošana un paātrināta fagocitoze (baktēriju absorbcija fagocītos).

Uzturs un dzīvesveids ar tonsilītu

Akūtā tonsilīta (stenokardijas) gadījumā fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas. Pārmērīgas aktivitātes palielina slogu sirdij un palielina komplikāciju risku. Tāpēc ir ieteicams ievērot gultas režīmu visā ārstēšanas laikā.

Hroniska remisijas tonsilīta gadījumā pacientiem ir vēlams vairāk pārvietoties un atrasties brīvā dabā vismaz 2 stundas dienā. Fiziskā neaktivitāte pasliktina imunitātes stāvokli. Ir pierādīts, ka ar nepietiekamu fizisko aktivitāti mutes gļotādas un mandeles vietējās aizsargājošās īpašības pasliktinās 5-8 reizes. Tāpēc regulāras sporta aktivitātes ievērojami samazina mandeles iekaisuma paasinājumu skaitu..

Ieteicamās tonzilīta slodzes: sports, elpošanas vingrinājumi, pastaigas, masāža.
Nav ieteicams: slēpošana, slidošana, hokejs, skriešana.

Ieteikumi pacientiem ar hronisku tonsilītu, lai palielinātu ķermeņa aizsargājošās īpašības:

• Izvairieties no putekļaina un dūmojoša gaisa.
• Atmest smēķēšanu.
• Mitriniet iekštelpu gaisu. Mitrumam jābūt vismaz 60%.
• Rūdīt sevi. Parādīta ikdienas kontrasta duša, auksta nogremdēšana, auksta ūdens liešana.
• Spa terapija jūras piekrastē. Peldēšanās, sauļošanās un skalošana ar jūras ūdeni palielina vispārējo un vietējo imunitāti. Ārstēšanas ilgums 14-24 dienas.
• Ievērojiet dienas režīmu un atvēliet daudz laika atpūtai. Nepārslogojiet un izvairieties no stresa.

Diēta par tonsilītu

Pacientiem ar akūtu un hroniska tonsilīta saasinājumu ieteicams lietot tabulas numuru 13. Šīs diētas mērķis ir stiprināt organisma aizsargspējas un savlaicīgu toksīnu izvadīšanu..

Kulinārijas apstrāde - vārīšana ūdenī vai tvaikā. Tas palīdz nodrošināt, lai ēdieni būtu pēc iespējas maigāki. Mutes un rīkles gļotādu nedrīkst ievainot mehāniski, termiski vai ķīmiski, tāpēc visiem traukiem jābūt šķidriem vai pusšķidriem, temperatūra ir 15-65 grādi. Pikanti, pikanti un skābi ēdieni ir izslēgti.

Slimības laikā jums ir nepieciešamas biežas maltītes mazās porcijās 5 reizes dienā. Ēdienu ieteicams lietot tajās stundās, kad temperatūra pazeminās un parādās apetīte.

Ir nepieciešams palielināt šķidruma daudzumu līdz 2,5 litriem dienā. Tas samazina toksīnu koncentrāciju organismā un veicina to izvadīšanu ar urīnu..

Ieteicamie produkti:

• Vakardienas kviešu maize.
• Gaļas vai zivju zupas. Nav bagātīgs, bez taukiem - lai pagatavotu gaļu, iztukšojiet pirmo ūdeni. Zupām pievieno dārzeņus, makaronus un graudaugus. Tā kā pacientiem ir grūti norīt, zupas berzē vai sasmalcina ar blenderi.
• Tvaicēta gaļa ar zemu tauku saturu, mājputni un zivis. Ieteicams arī tvaika kotletes, kotletes, kotletes.
• Fermentēti piena produkti, svaigs biezpiens ar zemu tauku saturu, maigs siers. Skābo krējumu izmanto tikai trauku mērci.
• Pusšķidri, viskozi graudaugi.
• Dārzeņu piedevas: kartupeļu biezeni, sautējumi, dārzeņu ikri.
• Svaigi augļi un ogas, ne cieti, ne skābi. Ievārījums, kompoti, želeja, sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni 1: 1.
• Medus, marmelāde, ievārījums.
• Dzērieni: vāja tēja un kafija, mežrozīšu buljons.

Izmetamie produkti:

• Konditorejas izstrādājumi, rupjmaize.
• Taukainas zivis un gaļa, buljoni no tiem.
• Kūpināta gaļa, konservi, sālītas zivis.
• Mieži un pērļu mieži, prosa.
• Krējums, pilnpiens, skābs krējums, treknie sieri.
• Gāzi radoši pārtikas produkti: kāposti, pākšaugi, redīsi, redīsi.
• Garšvielas, karstas garšvielas.
• Stipra tēja, kafija.
• Alkohols.

Kad nepieciešams noņemt mandeles (mandeles)?

Saskaņā ar mūsdienu pieeju ārsti mēģina izvairīties no mandeles noņemšanas, jo viņiem ir svarīga aizsardzības funkcija - viņi atpazīst infekciju un aizkavē to. Izņēmums ir gadījumi, kad hronisks iekaisuma fokuss draud izraisīt nopietnas komplikācijas. Pamatojoties uz to, mandeļu noņemšanas operācija (tonsillectomy) tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām.

Indikācijas mandeļu noņemšanai:

• strutojošas kakla sāpes vairāk nekā 4 reizes gadā;
• palielinātas mandeles traucē elpot;
• konservatīva ārstēšana (antibiotiku lietošana, mandeļu skalošana un fizikālā terapija) nenoved pie ilgstoša uzlabošanās;
• komplikācijas, kas attīstījušās dažādos orgānos:
  • peritonsilāru abscess;
  • pielonefrīts, post-streptokoku glomerulonefrīts;
  • reaktīvs artrīts;
  • sirds vārstuļu bojājumi vai miokardīts;
  • nieru vai sirds mazspēja.

Absolūtas kontrindikācijas mandeļu noņemšanai:

• kaulu smadzeņu patoloģija;
• asins recēšanas traucējumi;
• dekompensēts cukura diabēts;
• dekompensētas sirds un asinsvadu patoloģijas;
• aktīva tuberkuloze.

Pēdējos gados kā alternatīva mandeļu noņemšanai tiek izmantota moksibustēšana ar šķidru slāpekli, lāzers, mandeļu bojāto vietu elektrokoagulācija. Šajā gadījumā orgāns atbrīvojas no infekcijas fokusa un turpina pildīt savas funkcijas..

Tonzilīta profilakse

Galvenais tonsilīta novēršanas uzdevums ir novērst imunitātes samazināšanos un izvairīties no infekcijas..

Ko tas prasa?

• Veiciet veselīgu dzīvesveidu. Šis jēdziens ietver pareizu uzturu, fiziskās aktivitātes un labu atpūtu. Pārtikai jābūt bagātīgai ar viegli sagremojamiem proteīniem, vitamīniem un mikroelementiem. Šajā gadījumā tas palīdz stiprināt ķermeņa dabisko aizsargspēju..
• Būs rūdīts. Sāciet sacietēšanu, ielejot ūdeni istabas temperatūrā vai 3-5 minūtes peldoties atklātā rezervuārā. Pakāpeniski pazeminiet ūdens temperatūru un palieliniet uzturēšanās laiku rezervuārā.
• Ievērojiet higiēnas noteikumus: nelietojiet citu cilvēku zobu birstes, nedzeriet no vienas tases, rūpīgi nomazgājiet traukus. Piešķiriet pacientam atsevišķas ierīces.
• Atjaunojiet traucētu deguna elpošanu. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar ENT.
• Uzraugiet mutes dobuma un zobu stāvokli. Apmeklējiet zobārstu vismaz reizi gadā.
• Gargā 2 reizes dienā ar atšķaidītu kolanhejas sulu (1 tējkarote uz glāzi ūdens), kumelīšu vai kliņģerīšu uzlējumiem. Šis ieteikums palīdzēs cilvēkiem ar biežām kakla sāpēm.
• Masāža kakla priekšpusē tiek veikta, glāstot kustības no zoda līdz ausu ļipiņām, no augšžokļa līdz atslēgas kauliem. Masāža uzlabo asinsriti un limfas plūsmu, uzlabo vietējo imunitāti. Ieteicams to veikt pirms iziešanas vai pēc hipotermijas..

Lietas, no kurām jāizvairās:

• Sazinieties ar pacientiem ar stenokardiju. Ja iespējams, izolējiet pacientu no citiem ģimenes locekļiem.
• Pārpildītas vietas, īpaši epidēmiju periodos, kad ir liela infekcijas iespējamība.
• Pārkaršana un hipotermija, jo tas nozīmē imunitātes samazināšanos.
• Smēķēšana, stipru alkoholisko dzērienu lietošana, rīkles gļotādas dedzināšana.