Kategorija

Interesanti Raksti

1 Hipofīzes
8 veidi, kā palielināt jutību pret insulīnu
2 Hipofīzes
Kas izraisa FSH līmeņa pazemināšanos zem normas un ko darīt?
3 Vēzis
Joda deficīts organismā - simptomi, sekas
4 Testi
HCG bezmaksas beta apakšvienība ir norma un pieauguma iemesli
5 Testi
Linu sēklas cukura diabēta gadījumā: kā lietot ārstēšanas laikā (ar receptēm)
Image
Galvenais // Jods

Radioaktīvais jods-131: reālas briesmas?


Ikviens zina par radioaktīvā joda-131 augsto bīstamību, kas radīja daudz nepatikšanas pēc avārijām Černobiļā un Fukušimā-1. Pat minimālas šī radionuklīda devas izraisa mutācijas un šūnu nāvi cilvēka ķermenī, taču tas īpaši ietekmē vairogdziedzeri. Beta un gamma daļiņas, kas veidojas tās sabrukšanas laikā, koncentrējas tās audos, izraisot smagu starojumu un veidojot vēža audzējus.

Radioaktīvais jods: kas tas ir?

Jods-131 ir parastā joda radioaktīvais izotops, ko sauc par "radiojodu". Sakarā ar diezgan ilgu pussabrukšanas periodu (8,04 dienas), tas ātri izplatās pa lielām platībām, izraisot augsnes un veģetācijas piesārņojumu ar radiāciju. I-131 radiojodu pirmo reizi 1938. gadā izolēja Sībora un Livinguds, apstarojot telūru ar deuteronu un neitronu plūsmu. Pēc tam Abelsons to atklāja starp urāna un torija-232 atomu šķelšanās produktiem..

Radioaktīvā joda avoti

Radioaktīvais jods-131 dabā nav atrodams un nonāk vidē no tehnogēniem avotiem:

  1. Atomelektrostacijas.
  2. Farmakoloģiskā ražošana.
  3. Atomu ieroču testi.

Jebkura enerģijas vai rūpnieciskā kodolreaktora tehnoloģiskais cikls ietver urāna vai plutonija atomu šķelšanos, kuras laikā objektos uzkrājas liels daudzums joda izotopu. Vairāk nekā 90% no visas nuklīdu saimes ir īslaicīgi joda 132-135 izotopi, pārējie ir radioaktīvais jods-131. Normālas atomelektrostacijas darbības laikā radionuklīdu izdalīšanās gadā ir maza, pateicoties filtrācijai, ko veic, lai nodrošinātu nuklīdu sabrukšanu, un speciālisti to novērtē ar 130-360 Gbq. Ja notiek kodolreaktora hermētiskuma pārkāpums, radiojods ar lielu nepastāvību un kustīgumu nekavējoties nonāk atmosfērā kopā ar citām inertām gāzēm. Gāzu pelnu izdalīšanās laikā to galvenokārt satur dažādas organiskas vielas. Atšķirībā no neorganiskajiem joda savienojumiem, vislielākās briesmas cilvēkiem rada joda-131 radionuklīda organiskie atvasinājumi, jo tie viegli iekļūst ķermeņa sieniņu lipīdu membrānās un pēc tam ar asinīm tiek nogādāti visos orgānos un audos..

Lielas avārijas, kas izraisa joda-131 piesārņojumu

Kopumā atomelektrostacijās ir divi lieli negadījumi, kas kļuvuši par lielu jodu piesārņojuma avotiem - Černobiļa un Fukušima-1. Černobiļas katastrofas laikā viss kodolreaktorā uzkrātais jods-131 līdz ar sprādzienu tika izlaists vidē, kas noveda pie radiācijas piesārņojuma zonā ar 30 kilometru rādiusu. Spēcīgais vējš un lietavas izstaro radiāciju visā pasaulē, bet īpaši skartas ir Ukrainas, Baltkrievijas teritorijas, Krievijas dienvidrietumu reģioni, Somija, Vācija, Zviedrija, Lielbritānija..

Japānā sprādzieni Fukušima-1 atomelektrostacijas pirmajā, otrajā, trešajā reaktorā un ceturtajā spēkstacijā notika pēc spēcīgas zemestrīces. Dzesēšanas sistēmas pārkāpuma rezultātā radās vairākas radiācijas noplūdes, kā rezultātā joda-131 izotopu skaits jūras ūdenī 30 km attālumā no atomelektrostacijas pieauga 1250 reizes..

Kodolieroču izmēģinājumi ir vēl viens radiojoda avots. Tātad divdesmitā gadsimta 50. – 60. Gados Nevadas štata teritorijā ASV tika veikti kodolbumbu un čaulu sprādzieni. Zinātnieki pamanīja, ka I-131, kas izveidojās sprādzienu rezultātā, izkrita tuvākajos apgabalos, un daļēji globālos un globālos nokrišņos tas praktiski nebija īsa pussabrukšanas perioda dēļ. Tas ir, migrācijas laikā radionuklīdam bija laiks sadalīties, pirms tas nokrita kopā ar nokrišņiem uz Zemes virsmas.

Joda-131 bioloģiskā ietekme uz cilvēkiem

Radiojodam ir augsta migrācijas spēja, tas viegli iekļūst cilvēka ķermenī ar gaisu, pārtiku un ūdeni, kā arī iekļūst caur ādu, brūcēm un apdegumiem. Tajā pašā laikā tas ātri uzsūcas asinīs: pēc stundas tiek absorbēts 80-90% radionuklīda. Lielāko daļu no tā absorbē vairogdziedzeris, kas neatšķir stabilu jodu no tā radioaktīvajiem izotopiem, un mazāko daudzumu absorbē muskuļi un kauli..

Līdz dienas beigām vairogdziedzerī tiek reģistrēti līdz 30% no visa ienākošā radionuklīda, un uzkrāšanās process ir tieši atkarīgs no orgāna darbības. Ja tiek novērota hipotireoze, tad radiojods uzsūcas intensīvāk un uzkrājas vairogdziedzera audos augstākā koncentrācijā nekā ar samazinātu dziedzera funkciju.

Būtībā jods-131 no cilvēka ķermeņa ar nieru palīdzību tiek noņemts 7 dienu laikā, tikai neliela tā daļa tiek noņemta kopā ar sviedriem un matiem. Ir zināms, ka tas iztvaiko caur plaušām, taču joprojām nav zināms, cik daudz no tā izdalās no ķermeņa šādā veidā..

Joda-131 toksicitāte

Jods-131 ir bīstama β- un γ-starojuma avots attiecībā 9: 1, kas spēj izraisīt gan vieglas, gan smagas radiācijas traumas. Turklāt visbīstamākais ir radionuklīds, kas nonāk organismā ar ūdeni un pārtiku. Ja absorbētā radiojoda deva ir 55 MBq / kg ķermeņa svara, notiek akūta visa organisma apstarošana. Tas ir saistīts ar lielu beta-apstarošanas laukumu, kas izraisa patoloģisku procesu visos orgānos un audos. Vairogdziedzeris ir īpaši nopietni bojāts, intensīvi absorbējot joda-131 radioaktīvos izotopus kopā ar stabilu jodu.

Vairogdziedzera patoloģijas attīstības problēma kļuva aktuāla Černobiļas atomelektrostacijas avārijas laikā, kad iedzīvotāji tika pakļauti I-131. Cilvēki saņēma lielas radiācijas devas ne tikai ieelpojot piesārņoto gaisu, bet arī lietojot svaigu govs pienu ar lielu radiojoda saturu. Pat iestāžu veiktie pasākumi, lai izslēgtu dabīgo pienu no pārdošanas, problēmu neatrisināja, jo apmēram trešdaļa iedzīvotāju turpināja dzert pienu no savām govīm..

Ir svarīgi zināt!
Īpaši spēcīga vairogdziedzera apstarošana notiek, ja piena produkti ir piesārņoti ar joda-131 radionuklīdu.

Radiācijas rezultātā vairogdziedzera funkcija samazinās līdz ar iespējamo hipotireozes attīstību. Šajā gadījumā tiek bojāts ne tikai vairogdziedzera epitēlijs, kur tiek sintezēti hormoni, bet arī iznīcinātas vairogdziedzera nervu šūnas un trauki. Nepieciešamo hormonu sintēze strauji samazinās, tiek traucēta visa organisma endokrīnā stāvokļa un homeostāzes darbība, kas var kalpot kā vairogdziedzera vēža audzēju attīstības sākums..

Radiojodīns ir īpaši bīstams bērniem, jo ​​viņu vairogdziedzeri ir daudz mazāki nekā pieaugušajiem. Atkarībā no bērna vecuma svars var svārstīties no 1,7 g līdz 7 g, savukārt tāpat kā pieaugušajam tas ir aptuveni 20 grami. Vēl viena iezīme ir tā, ka endokrīnās dziedzera radiācijas bojājumi var būt latenti ilgu laiku un izpausties tikai intoksikācijas, slimības vai pubertātes laikā..

Bērniem līdz viena gada vecumam, kuri saņem lielu starojuma devu ar izotopu I-131, ir augsts vairogdziedzera vēža attīstības risks. Turklāt ir precīzi noteikta audzēju augsta agresivitāte - vēža šūnas 2-3 mēnešu laikā iekļūst apkārtējos audos un asinsvados, metastējas kakla un plaušu limfmezglos..

Ir svarīgi zināt!
Sievietēm un bērniem vairogdziedzera audzēji rodas 2-2,5 reizes biežāk nekā vīriešiem. Viņu attīstības latentais periods atkarībā no cilvēka saņemtās radiojoda devas var sasniegt 25 un vairāk gadus, bērniem šis periods ir daudz īsāks - vidēji apmēram 10 gadi.

"Noderīgais" jods-131

Radiojodīnu kā līdzekli pret toksisku goiteru un vairogdziedzera vēzi sāka lietot jau 1949. gadā. Staru terapija tiek uzskatīta par samērā drošu ārstēšanas metodi, bez tās pacientiem tiek ietekmēti dažādi orgāni un audi, pasliktinās dzīves kvalitāte un samazinās tās ilgums. Mūsdienās I-131 izotopu izmanto kā papildu līdzekli, lai apkarotu šo slimību atkārtošanos pēc operācijas..

Tāpat kā stabils jods, radiojodu ilgu laiku uzkrāj un aiztur vairogdziedzera šūnas, kas to izmanto vairogdziedzera hormonu sintezēšanai. Kad audzēji turpina pildīt hormonu veidojošās funkcijas, tie uzkrāj joda-131 izotopus. Pūstot, tās veido beta daļiņas 1-2 mm diapazonā, kas lokāli apstaro un iznīcina vairogdziedzera šūnas, un apkārtējie veselie audi praktiski netiek pakļauti radiācijai..

Kā pasargāt sevi no radioaktīvā izotopa I-131?

Iedzīvotājiem, kas dzīvo atomelektrostacijas vai farmācijas uzņēmuma tuvumā, ir pienākums:

Pirmkārt, jums ir jāēd pareizi, un, otrkārt, joda savienojumus jālieto, lai novērstu goitera attīstību.

Jebkura kodolspēkstacija periodiski izlaiž vidē radiojodu. Tās saturu gaisā var kontrolēt, izmantojot radiometru, kas dažu minūšu laikā ļauj noteikt joda-131 koncentrāciju. Tas kļūst arvien aktuālāks, ņemot vērā incidentu, kas notika 2017. gada februārī, kad radioaktīvā joda mākonis klāja lielāko daļu Ziemeļeiropas un Austrumeiropas. Ņemot vērā, ka šī radionuklīda pilnīgai sabrukšanai nepieciešamas aptuveni 70 dienas, pat neliels atmosfēras līmenis var izraisīt koncentrācijas palielināšanos vairogdziedzerī un neparedzamus rezultātus cilvēku veselībai..

Norādījumi par radioaktīvā joda indikācijām, kontrindikācijām un diētu

Klīniskā uzvedība ārstēšanas laikā ar radioaktīvo jodu

Pirms radioaktīvā joda kapsulas lietošanas informējiet savu veselības aprūpes komandu par visiem citiem jūsu veselības stāvokļiem

Ja jums ir grūtības norīt, barības vada stenoze, virspusējs vai erozīvs gastrīts, kuņģa čūlas, pievērsiet īpašu uzmanību šīm slimībām. Neaizmirstiet ņemt vērā arī zarnu funkcijas raksturu, jo, ja Jums ir aizcietējums, ārstēšanas laikā un pēc tā beigām jālieto caurejas līdzekļi..
Jūs nevarat ēst 2 stundas pirms joda kapsulas lietošanas, kā arī 2 stundu laikā pēc kapsulas lietošanas

Atļauts dzert ūdeni.
Tuvākajā nākotnē pēc joda lietošanas retos gadījumos ir iespējama "iekaisis kakls", slikta dūša, vemšana, vājums un apetītes trūkums, lokāls kakla pietūkums..

Joda lietošana organismā

Vairogdziedzera audos tās šūnas guļ nevis haotiski, bet gan kārtīgi - dziedzera šūnas veido folikulus (sfēriskas formācijas ar dobumu iekšpusē). Folikulāro sienu veido vairogdziedzera šūnas (sauktas par A šūnām vai tirocītiem).

Vairogdziedzera folikula struktūra

Vairogdziedzera hormonu ražošana nenotiek tieši, bet, veidojot starpproduktu, sava veida "nepabeigtu" hormonu - tiroglobulīnu. Tulkojumā tā nosaukums nozīmē "vairogdziedzera proteīns"

Tiroglobulīns tiek sintezēts tikai vairogdziedzera šūnās - to ir ļoti svarīgi saprast. Parasti nekur organismā, izņemot vairogdziedzera audus, tiroglobulīns netiek ražots

Tiroglobulīna struktūra ir ļoti vienkārša - tā ir aminoskābju ķēde (aminoskābes ir jebkura proteīna pamatelementi, tiroglobulīns satur plaši izplatīto aminoskābi - tirozīnu), savukārt katrs tirozīna atlikums tiek "pakārts" ar diviem joda atomiem..

Lai izveidotu tiroglobulīnu, dziedzeru šūnas no aminoskābēm un joda paņem no traukiem, kas atrodas blakus folikulam, un pats tireoglobulīns tiek izdalīts folikulā, tā lūmenā..

Patiesībā tireoglobulīns ir joda "rezerve" un jau praktiski 1-2 mēnešus ir izgatavoti hormoni. Vītā veidā tas atrodas folikula lūmenā, līdz ķermenim nepieciešami aktīvi vairogdziedzera hormoni - tiroksīns un trijodtironīns. Ja ir nepieciešami hormoni, vairogdziedzera šūnas tiroglobulīnu uztver "aiz astes" un velk to caur sevi trauku virzienā.

Veicot šo transportu caur šūnu, tireoglobulīnu sagriež 2 aminoskābju atlikumos. Ja uz diviem aminoskābju atlikumiem ir 4 joda atomi, šādu hormonu sauc par tiroksīnu (parasti saīsināts kā T4 - pēc joda atomu skaita hormona molekulā)..

Organismā tiroksīnam ir maz iedarbības - tas nav ļoti aktīvs. Patiesībā tiroksīns ir arī prekursoru hormons. Lai tas pilnībā aktivizētos, no tā tiek "norauts" viens joda atoms, veidojot hormonu T3 vai trijodtironīnu. T3 satur trīs joda atomus. T3 sintēzes process ir ļoti līdzīgs čeka izvilkšanas procesam no granātābola (tika "norauts" joda atoms - hormons kļuva aktīvs), un tas notiek nevis vairogdziedzerī, bet visos cilvēka ķermeņa audos..

Vairogdziedzera visbiežāk sastopamo ļaundabīgo audzēju - papilārā un folikulārā vairogdziedzera vēža - šūnas rodas no normālām folikulārajām šūnām. To veidošanās ir rezultāts mutācijai, kas parasti notiek tikai vienā šūnā. Pēc tam, kad mutācijas šūna ir ieguvusi spēju vairoties, šūnu skaits palielinās, veidojoties klīniski nozīmīgam audzējam.

Folikulārās un papilārās vairogdziedzera vēža šūnas arī saglabā spēju ražot tiroglobulīnu. Protams, viņi to dara gandrīz 100 reizes vājāk nekā parastās vairogdziedzera šūnas, taču tiroglobulīna ražošana šajās šūnās joprojām notiek. Tādējādi pacienta ar folikulāru vai papilāru vairogdziedzera karcinomu ķermenī tireoglobulīns tiek ražots divās vietās: normālās vairogdziedzera šūnās un papilāru vai folikulāro karcinomas šūnās..

Uzturēšanās slimnīcā

Brīdī, kad hormonu TSH šūnu stimulēšana sasniedz pietiekamu līmeni (parasti tiek uzskatīts, ka vairogdziedzera vēža ārstēšanu ar radioaktīvo jodu var veikt, paaugstinot TSH līmeni vairāk nekā 25 μIU / ml), pacients paņem kapsulu ar radioaktīvo jodu iekšpusē. Dažreiz var izmantot arī šķidru joda izotopu. Vairogdziedzera joda badā cietušās šūnas un papilārā vai folikulārā vēža šūnas sāk ātri uztvert radioaktīvo izotopu. Šūnās uzkrātais radioaktīvais jods tos nogalina ar savu starojumu un pēc tam tiek izvadīts no ķermeņa.
Pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu pacients atrodas klīnikā, līdz starojums, kas no viņa izplūst, sasniedz līmeni, kas ir drošs citiem. Krievijā pacients parasti atrodas slimnīcā 7 dienas, ārzemēs - 3 dienas. 3. dienā pēc radioaktīvā joda lietošanas pacientam tiek veikta visa ķermeņa skenēšana, izmantojot gamma kameru, kurā tiek novērtēts izotopa sadalījums dažādās ķermeņa zonās. Skenēšana var atklāt papildu audzēja perēkļus (metastāzes).
Pašlaik visinformatīvākā metode visa pacienta ķermeņa skenēšanai pēc radiojoda terapijas ir skenēšana, izmantojot SPECT / CT tomogrāfu - aparātu, kurā gamma kamera, kas nolasa informāciju par radiojoda uzkrāšanās vietām, tiek apvienota ar datortomogrāfu, kas sniedz informāciju par pacienta ķermeņa struktūru un iekšējās atrašanās vietas noteikšanu orgāniem. Ar šādu ierīču palīdzību iegūtais attēls palīdz precīzi noteikt vairogdziedzera vēža metastāžu lokalizāciju. Diemžēl pašlaik Krievijas klīnikās, kas nodarbojas ar ārstēšanu ar radioaktīvo jodu, šo aprīkojumu neizmanto, bet ārzemju slimnīcās to regulāri izmanto..

Kombinēts SPECT / CT attēls

Uzvedība pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu

Pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu pacientam kādu laiku (parasti 1 nedēļas laikā pēc izrakstīšanas) jāievēro vairāki noteikumi, kuru mērķis ir aizsargāt apkārtējos cilvēkus no pacienta radītā atlikušā starojuma kaitīgās ietekmes..
Tātad mājās vai darbā pacientam vajadzētu sēdēt un stāvēt pietiekamā attālumā no citiem - vismaz 1 metru. Atrodoties tiešā tuvumā ilgu laiku (ilgāk par 1 stundu), jums jāuztur 2 metru attālums.
Jāizvairās no seksuāla kontakta un miega atsevišķi..
Maziem bērniem (līdz 3 gadu vecumam) nevajadzētu nonākt tuvāk par 1–2 metriem; ja jūsu bērni ir vecumā no 3 līdz 10 gadiem, jums, ja iespējams, jāizvairās no ciešiem kontaktiem ar viņiem, piemēram, gariem apskāvieniem, nenesiet tos uz rokām; ja ir jārūpējas par bērniem līdz 2 gadu vecumam, par viņiem jārūpējas kādam citam (ja iespējams, jāvienojas par bērnu pagaidu izvietošanu pie radiem un draugiem).
Katru reizi pēc tualetes izmantošanas ir rūpīgi jānomazgā rokas ar ziepēm un ūdeni, vairākas reizes pēc lietošanas noskalojiet vannu (izlietni, dušu). Lietojot tualeti, 2–3 reizes 2 nedēļu laikā pēc radiojoda saņemšanas izskalojiet ūdeni. Vīriešiem ieteicams apsēsties urinējot, lai izvairītos no urīna šļakstīšanās, un izmantot tualetes papīru.
Visi personīgie apģērbi, ko pacients izmanto slimnīcas uzturēšanās laikā, jāmazgā atsevišķi, pēc tam tos ievieto atsevišķā plastmasas maisiņā (somā) un nelieto 1,5 mēnešus..
Bērnudārzu skolotāji, skolotāji un citi darbinieki, kuriem ir ciešs kontakts ar bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, jāpārtrauc no darba uz laiku, ko nosaka ārstējošais ārsts.
Pēc izdalīšanās nelielos daudzumos siekalošanās un svīšana laikā izdalās radioaktīvs jods. Tāpēc galda piederumi, veļas lupatas, dvieļi, palagi utt. pacientam jālieto stingri individuāli. Šie priekšmeti tiek notīrīti pēc parastās mazgāšanas. Tajā pašā laikā nav īpaši jāmazgā šādas lietas atsevišķi..
Ja pēkšņi nokļūst slimnīcā, jums jāinformē ārsts, ka nesen esat lietojis radioaktīvo jodu. Tas ir nepieciešams pat tad, ja jūs tikāt nogādāts tajā pašā slimnīcā, kur saņēmāt terapiju ar radioaktīvo jodu..
Ieteicams izmantot jums pieņemamas kontracepcijas metodes (sievietēm - 6-12 mēnešu laikā, vīriešiem - vismaz pirmos 2 mēnešus). Lai iegūtu vairāk informācijas, sazinieties ar savu ārstu.

Vairogdziedzera funkcionālā ietekme uz ķermeni

Tāpat kā menstruālā cikla hormonu gadījumā, arī vairogdziedzera hormonu (vairogdziedzera hormonu) sekrēcija norāda uz stimulējošā hormona klātbūtni, ko sauc par vairogdziedzeri stimulējošo hormonu. Tas, savukārt, prasa tirotropīnu atbrīvojošā hormona piedalīšanos. Šie hormoni mijiedarbojas arī caur negatīvas atgriezeniskās saites mehānismu..

Vairogdziedzera darbības traucējumi, kas sievietēm notiek 4–5 reizes biežāk nekā vīriešiem, parasti ir saistīti ar šo hormonu pārprodukciju (hipertireoīdismu) vai nepietiekamu ražošanu (hipotireozi). Tas, ka sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret vairogdziedzera problēmām nekā vīrieši, īpaši pubertātes, grūtniecības un menopauzes laikā, norāda uz saikni starp vairogdziedzera un olnīcu darbību..

RIGHT mīnusi

Lai plānotu grūtniecību, pēc ārstēšanas jāpaiet vismaz sešiem mēnešiem. Vēl labāk - veselīgu pēcnācēju plānošana jāveic 2 gadus pēc ārstēšanas; hipotireozes attīstība. Komplikācijas var būt edematozā exoftalmā (autoimūna oftalmopātija). Neliela radiojoda daļa var uzkrāties piena dziedzeros, olnīcās un prostatā, ir iespējama asaru un siekalu dziedzeru sašaurināšanās, svara pieaugums, fibromialģijas parādīšanās un noguruma sajūta. Iespējama kuņģa-zarnu trakta, nieru hronisku slimību saasināšanās; slikta dūša, garšas traucējumi.

Visi šie trūkumi ir viegli ārstējami un īslaicīgi. Diskomforts ātri izzūd. Palielinās tievās zarnas vēža risks; RIGHT pretinieki ļoti mīl uz visiem laikiem norādīt uz vairogdziedzera zudumu, bet vai pēc ķirurģiskas noņemšanas vairogdziedzeris tiek atjaunots?

Kāda ir Eutirox deva pēc vairogdziedzera vēža noņemšanas

Vārds: Valentīna, s. Karatuz

Jautājums: Eutirox devas mainīšana pēc vairogdziedzera vēža operācijas 1 ēd.k. Es dzeru 125, endokrinologs to ir samazinājis līdz 100, bet es krata, kad tiek samazināta deva. TSH analīzes: 0,23 T4 33.

Labdien! Eutirox ir hormonālas zāles, kuru galvenā aktīvā sastāvdaļa ir tiroksīns.

To lieto endokrīnām slimībām, proti, vairogdziedzera disfunkcijām. Tas ir paredzēts pacientiem ar vairogdziedzeri, kas noņemta kā hormonu aizstājterapija visa mūža garumā..

Vai jūsu gadījumā vairogdziedzeris tika pilnībā noņemts? Vai jums ir nozīmēta radioaktīvā joda terapija??

Iepriekšējā deva pārāk daudz nomāca tirotropīna ražošanu, savukārt tiroksīns ir ļoti paaugstināts.

Cik sen bija mainīta deva? Ja nesen, tad es uzskatu, ka tās ir zāļu pārdozēšanas sekas.

Pārdozēšanas gadījumā ar Eutirox tiek novēroti šādi simptomi:

  • tahikardija;
  • sirds ritma traucējumi;
  • ekstremitāšu trīce;
  • miega traucējumi, bezmiegs;
  • nervu uztraukums;
  • paaugstināta trauksme, panikas lēkmes;
  • caureja, apetītes zudums;
  • svīšana.

Kā redzat, jūsu stāvokli, iespējams, izraisīja zāļu pārdozēšana. Pielāgošanai nav antidota.

Parasti ārsts var ieteikt veikt pārtraukumu, lietojot zāles vairākām devām, un pēc tam atkal jāsāk lietot ar mazākām devām, taču tas jāapspriež ar vadošo endokrinologu..

Ja simptomi nepazūd nedēļas laikā, jums jāsazinās ar klīniku, lai saņemtu konsultāciju.

Turklāt es iesaku testus veikt 2 nedēļas pēc devas pielāgošanas. Asins līmenis ir pārāk augsts, un to vajadzētu nedaudz pazemināt.

Ieteikumi pēc procedūras

Noteiktā laika posmā radiācija atstās ķermeni. Šajā laikā ieteicams dzert pēc iespējas vairāk ūdens. Tas palielina izotopu sabrukšanas produktu eliminācijas ātrumu. Tas pats attiecas uz ūdens procedūrām. Dušas jālieto divas reizes dienā.

Ir svarīgi izslēgt kontaktu ar citiem cilvēkiem. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, jo ​​viņi ir jutīgāki pret radiāciju.

Gultas veļa tiek mainīta katru dienu. Visas personīgās mantas ir jāizskalo katru dienu. Virsdrēbes jāizvēlas tā, lai tās varētu viegli mazgāt.

Visas iepriekš minētās prasības attiecas uz pacientiem, kuri tiek ārstēti mājās. Ja pacients atrodas slimnīcā, viņam tiek piešķirta izolēta telpa, tiek nodrošināta iespēja iet uz dušu un tiek organizēta ikdienas gultas un apakšveļas maiņa, kam seko mazgāšanās..

Pēc 3-4 dienām tiek novērtēta izotopu sabrukšanas produktu eliminācijas pakāpe. Dažos gadījumos izolācijas ilgums tiek palielināts. Hormonu terapija tiek izvēlēta tikai pēc mēneša. Visbiežāk izrakstītais tirotoksīna kurss

Turklāt ir svarīgi divas reizes gadā apmeklēt endokrinologu.

Kā ārstē radioaktīvo jodu?

Pēc sagatavošanās posma, kas var ilgt mēnesi vai ilgāk, un pēc tam, kad radiologi ir noteikuši nepieciešamo radioaktīvā joda devu, tiek uzsākta ārstēšana. Mūsdienās visbiežāk lieto šādas radiojoda devas: 100, 30, 200 un 150 mCi. Tas viss ir atkarīgs no vēža agresivitātes pakāpes un no tā, cik daudz process ir izplatījies apkārtējos audos..

Ārstu uzraudzībā pacients lieto noteiktu devu radioaktīvo jodu. Zāles var uzrādīt kā šķidrumu vai kapsulu formā. Terapeitiskajā efektā nav atšķirību..

Pēc šīs ārstēšanas metodes pacients vairākas dienas ir starojuma avots, kas var kaitēt citiem. Galvenie radioaktīvā joda preparāta eliminācijas veidi ir kuņģa-zarnu trakts, urīnceļu sistēma, sviedri un siekalu dziedzeri..

ATCERIETIES!
Vissvarīgākais ieteikums šādiem pacientiem ir ierobežot saziņu ar sievietēm, kuras plāno grūtniecību, grūtniecēm un arī ar bērniem vismaz nedēļu pēc iedarbības..

Saskaņā ar ICRP (Starptautiskā radiācijas aizsardzības komisija) un ATA (Amerikas Vairogdziedzera asociācija) ilgākais izolācijas periods ir 21 diena un attiecas uz situācijām, kad pacients saņēma 200 mCi starojuma devu.

Ja pacients ievēro visus nepieciešamos personīgās higiēnas ieteikumus, bīstamība citiem tiks samazināta līdz nullei. Reproduktīvā vecuma sievietes pēc radioaktīvā joda saņemšanas var sākt plānot grūtniecību pēc 12 mēnešiem, vīriešiem ierobežojuma periods ir mazāks - 2-3 mēneši.

Diēta sagatavošanā

Gatavojamām ēdienreizēm arī vajadzētu kļūt bez joda - 3-4 nedēļu laikā. To var viegli nodot. Praksē tā ir veģetārā diēta. Tas prasa no uztura izslēgt jūras aļģes un jūras veltes; piena produkti; olu dzeltenumi; sarkanās pupiņas; sojas produkti; Hercules; vīnogas, hurma un āboli; pusfabrikāti.

Pārtikā nedrīkst būt pārtikas piedeva E127 - sarkanās pārtikas krāsvielas - to pievieno gaļas konserviem, salami, augļu konserviem ar ķiršiem un zemenēm; konfektes un rozā zefīri. Izmantojiet parasto sāli, bez joda. Diēta ne tikai atbrīvos ķermeni, bet arī ātrāk atjaunos ķermeni pēc kapsulas lietošanas.

Sagatavošanās procedūrai un tās ieviešanas iezīmes

Sagatavošanās posms pirms izotopu uzņemšanas jāsāk 14 dienas pirms kursa sākuma. Vispārīgi ieteikumi:

Ieeļļot brūces un uzlikt tīklus ir aizliegts

Turklāt ir svarīgi atteikties no peldēšanās jūras ūdenī, sāls alu apmeklēšanas. Pastāvīgi uzturoties jūras piekrastes zonā, pirms radiojoda procedūru veikšanas 5-6 dienas nepieciešama izolācija no ārējās vides..
Sievietēm reproduktīvā vecumā ieteicams veikt grūtniecības testu.
Atteikšanās no vitamīnu kompleksiem, medikamentiem un piedevām, kas satur jodu.
Pirms kapsulas lietošanas tiek veikts tests, lai noteiktu joda absorbcijas līmeni vairogdziedzera audos

Dziedzera noņemšanas gadījumā ar operācijas metodi tiek veikts tests par jutīgumu pret limfmezglu un plaušu zālēm..

Uztura iezīmes

Gatavojoties radiojoda terapijai, vispirms ir jāievēro īpaša diēta, kuras galvenais uzdevums ir samazināt joda līmeni organismā..

Pilnīga šādu produktu noraidīšana:

  • saldējums un šokolāde;
  • garneles, mīdijas un citas jūras veltes;
  • piens un piena produkti;
  • šķīstošā kafija, sālīti rieksti, augļu un gaļas konservi, kečups, salami;
  • ķirši, ābolu mērce, banāni, žāvēti aprikozes;
  • jodētas olas un trauki ar augstu dzeltenuma saturu;
  • maizes izstrādājumi;
  • pētersīļi un dilles;
  • hurma, ziedkāposti, zaļie pipari un citi.
  • medus, cukurs;
  • zemesriekstu sviests;
  • olu nūdeles;
  • melnie pipari un žāvēti augi;
  • rīsi;
  • teļa gaļa, jēra gaļa;
  • makaroni;
  • vistas gaļa, tītars;
  • gāzētie dzērieni un tēja.

Uzturs nenozīmē pilnīgu sāls noraidīšanu. Jums vienkārši jālieto ierobežotā daudzumā - līdz 8 gramiem dienā.

Procedūras princips

Radioaktīvā joda terapija vairogdziedzerim tiek uzskatīta par diezgan efektīvu procedūru. Tās atšķirīgā iezīme ir tā, ka tiek izmantots neliels daudzums radioaktīvo vielu, kas selektīvi uzkrājas tajās vietās, kur nepieciešama terapeitiska iejaukšanās..

Sesijas laikā pacientam tiek ievadīta želatīna kapsula, kuras iekšpusē ir radiojods. Tas ātri jānorij un jānomazgā ar lielu daudzumu šķidruma. Dažos gadījumos var ievadīt šķidru jodu, pēc kura nepieciešama rūpīga mutes skalošana. Lai zāles labāk absorbētu, pārtiku un dzērienus nedrīkst lietot 60 minūšu laikā. Pēc kapsulas iekļūšanas ķermenī jods uzkrājas vairogdziedzera audos. Tas izdalās ar defekāciju, ar urīnu, sviedriem vai siekalām.

Pēc radiojoda terapijas pacientiem, kamēr viņi atrodas atsevišķā kastē, jāievēro daži noteikumi:

Radioaktīvais jods - kas tas ir...

Kā ķīmiska viela joda atradums pieder franču ķīmiķim Bernardam Kurtuā, kurš tālajā 1811. gadā to ieguva, sajaucot sērskābi un jūraszāles. Jods savu nosaukumu ieguva nedaudz vēlāk, pateicoties ķīmiķim Gay-Lussac. Mūsdienās visā pasaulē ir pieņemts apzīmēt jodu ar burtu "I". Joda dedzināšanas procesā veidojas violeta krāsa, - tas nemaz nav pārsteidzoši, ka tulkojumā no grieķu valodas vārds "jods" nozīmē tieši "violets".

Ķīmiskajiem elementiem ir izotopi ar nestabiliem kodoliem. Radioaktīvās sabrukšanas procesā tie izraisa gamma, beta un alfa elektromagnētiskā starojuma veidošanos. No ķīmijas kursa mēs zinām, ka izotopi ir elementi ar atšķirīgu neitronu skaitu un vienādu protonu skaitu. Izotopi var ievērojami atšķirties pēc to fizikālajām īpašībām..

Jodam ir arī savi izotopi. Viņu ir 37! Tomēr medicīnas praksē tas aprobežojas tikai ar I-124, I-123 un I-131 lietošanu. Joda atomā vienmēr ir 53 protoni. Neitronu skaits ir mainīgs. Piemēram, ja mēs runājam par I-123, tas nozīmē, ka tajā ir 70 neitroni un 53 protoni (kopā - 123). I-124 jau ir 71 neitrons, bet atkal 53 protoni (kopā - 124) utt.

Izotopa īpašību atšķirība un attiecīgi indikācijas izmantošanai diagnostikas un terapeitiskos nolūkos nosaka neitronu skaitu atomā. Runājot par radioaktīvo jodu. tad dominējošā īpašība pieder pusperiodam, tas ir, periodam, kurā I aktivitāte samazinās 2 reizes. Izotopam I-123 tas ir 13 stundas, I-124 - 4 dienas un I-131 - pat 8 dienas! I-131 sadalās, veidojot gamma starus, beta daļiņas un ksenonu.

Metodes apraksts

Vairogdziedzera ārstēšana tiek veikta, izmantojot jodu, kam piemīt radioaktīvas īpašības, ko medicīnā sauc arī par radiojodu un jodu - 131. Tas ir viens no 37 joda izotopiem - 126, kas gandrīz visiem ir mājas aptieciņā..

Radioaktīvā joda pussabrukšanas periods ir astoņas dienas. Tāpēc tam ir īpašība patstāvīgi sadalīties pacienta ķermenī. Rezultāts ir ksenons un 2 starojuma veidi - gamma un beta.

Gama daļiņas, kurām ir laba caurlaidība, viegli iekļūst cilvēka audos. Lai tos reģistrētu, viņi izmanto īpašu aprīkojumu. Gamma starojumam nav terapeitiskas iedarbības, taču, pateicoties tam, kļūst iespējams noteikt vielas uzkrāšanos. Skenējot ķermeni, speciālists var viegli atrast izotopu veidošanās perēkļus.

Šāda informācija ir nepieciešama, ārstējot pacientus, kuriem diagnosticēts vairogdziedzera vēzis. Gaismas perēkļu parādīšanās pēc radiojoda terapijas ļauj noteikt ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni un lokalizāciju.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ārstēšana ar vairogdziedzera jodu ir iespējama, ja pacientam ir šādas patoloģijas:

  • Hipertireoze. Slimība, kas rodas palielinātas orgāna darbības dēļ, ko papildina mazu labdabīga rakstura mezglu veidošanās;
  • Tirotoksikoze. Stāvoklis, kas attīstās hormonu pārpilnības fona apstākļos un tiek uzskatīts par iepriekšminētās patoloģijas komplikāciju;
  • Vairogdziedzera vēzis. To raksturo ļaundabīgu audzēju veidošanās šūnās un to papildina iekaisums. Radiojodterapijas veikšana šajā gadījumā ir īpaši svarīga, ja tiek atklātas tālu metastāzes, selektīvi uzkrājot izotopu. Ārstēšanas kursu veic tikai pēc operācijas, lai noņemtu skarto orgānu. Ja radioaktīvā metode tika veikta savlaicīgi, tad pacientam ar dziedzera vēzi ir visas iespējas pilnīgai izārstēšanai..

Metodes pielietošana ir efektīva arī mezglainā toksiskā goitera un Greivsa slimības ārstēšanā. Šādu slimību klātbūtnē ķirurģiskā operācija tiek aizstāta ar radiojodu. Radiojoda terapijas izmantošana ir īpaši nepieciešama atkārtotām vairogdziedzera dziedzeriem, kuriem jau ir veikta operācija.

Tā kā komplikāciju attīstība pēcoperācijas periodā ir diezgan liela, eksperti dod priekšroku radiojoda terapijai. Starp kontrindikācijām šādas procedūras veikšanai izšķir grūtniecības un zīdīšanas periodu. Pirmajā gadījumā, kad auglis tiek pakļauts radiojodam, nav izslēgtas novirzes tā turpmākajā attīstībā. Ja mātes, kas baro bērnu ar krūti, tiek ārstētas ar radioaktīvo jodu, tām jāpārtrauc bērna zīdīšana..

Vairogdziedzera hormonu deficīts

Hipotireoze ietekmē apmēram vienu no desmit sievietēm. Vairogdziedzera hormonu ražošanas samazināšanās notiek pakāpeniski, tāpēc sieviete var nepamanīt simptomus. Vairogdziedzera hormona deficīta sākotnējie simptomi ir:

  • paaugstināta jutība pret aukstumu;
  • aizcietējums;
  • palēnina matu un naglu augšanu;
  • mērens svara pieaugums (par 4-7 kilogramiem).

Turklāt ķermeņa mēģinājumu atjaunot vairogdziedzera hormonu ražošanu vairogdziedzeris var palielināties, veidojot goiteru, kas izskatās kā audzējs kakla priekšpusē..

Retāk hipotireozes formu izraisa Hašimoto tiroidīns, autoimūna slimība, kurā organisms ražo antivielas pret paša vairogdziedzera audiem. Tas ir iedzimts un progresējošs traucējums, kas galvenokārt rodas pēc menopauzes, kad vairogdziedzera hormonu līmenis ir diezgan zems..

Jaunākām sievietēm hipotireoze var izraisīt divas auglības problēmas - palielinātu prolaktīna ražošanu un ilgstošu estrogēna stimulāciju. Hipotireozes ārstēšana notiek ar vairogdziedzera hormonu papildināšanu, un šī ārstēšana parasti notiek visu mūžu. Tomēr šī ārstēšana atņem organismam minerālvielas, tāpēc vecākām sievietēm tas palielina osteoporozes risku, ja vienlaicīgi neveic estrogēnu aizstājterapiju..

Osteoporoze sievietēm

Miksedēmu, ko izraisa vairogdziedzera hormonu deficīts pusaudžiem un pieaugušajiem, raksturo:

  • garīgās izmaiņas;
  • pietūkums un sausa āda;
  • novēlota menstruāciju sākšanās pusaudžu meitenēm;
  • bagātīga menstruāciju plūsma;
  • anēmija;
  • grūtības grūtniecību.

Šis stāvoklis labi reaģē uz vairogdziedzera hormonu ārstēšanu.

Nātrija jodīds ar 131 I (nātrija jodīds, 131I)

Aktīvā viela:

Norādījumi medicīniskai lietošanai

Nātrija jodīds ar 131 I
Norādījumi medicīniskai lietošanai - RU Nr. Р N002167 / 01

Pēdējo izmaiņu datums: 24.06.2011

Devas forma

Iekšķīgi lietojams šķīdums.

Sastāvs

1 ml zāļu satur:

Aktīvās vielas:

Jods-131 37-1110 MBq

Palīgvielas:

Nātrija hidroksīds ne vairāk kā 0,4 mg

Ūdens injekcijām līdz 1,0 ml

Zāļu formas apraksts

Bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums.

Farmakoloģiskā grupa

Radiofarmaceitiskais terapeitiskais līdzeklis.

farmakoloģiskā iedarbība

Selektīva joda-131 uzkrāšanās vairogdziedzerī ļauj zāles lietot terapeitiskā nolūkā tireotoksikozes un vairogdziedzera vēža metastāžu ārstēšanai.

Farmakoloģiskās (imunobioloģiskās) īpašības

Nātrija jodīds, 131 I ir šķīdums ar pH 7,0-12,0; preparāta radioķīmiskā tīrība nav mazāka par 95,0%. Tilpuma aktivitāte 37-1100 MBq / ml sagatavošanas datumā. Jods-131 sadalās ar pussabrukšanas periodu 8,05 dienas; gamma starojuma intensīvākās sastāvdaļas enerģija ir 364,0 keV (81,2%), β-starojums - 606,0 keV (89,7%).

Farmakokinētika

Radioaktīvo jodu-131 selektīvi uztver vairogdziedzeris, un β-starojuma dēļ, kam ir mazs daļiņu diapazons, izraisa šūnu iznīcināšanu, ar minimālu ietekmi uz apkārtējiem veselajiem audiem.

Zāles, kas tiek ievadītas tukšā dūšā caur muti ar 25-30 ml destilēta ūdens, uzsūcas kuņģī un iekļūst asinīs ar pussabrukšanas periodu 8-10 minūtes no kuņģa dobuma. Pēc tam joda-131 radioaktīvais izotops uzkrājas galvenokārt vairogdziedzerī vai metastāzēs ar vairogdziedzera vēzi. Vairogdziedzera joda-131 absorbcijas kinētika (attiecībā pret ievadīto daudzumu) ir vidēji pēc 2 stundām - 14%, pēc 4 stundām - 19%, pēc 24 stundām - 27%. Dienas laikā apmēram 60% zāļu izdalās caur nierēm un caur zarnām. Uzkrāšanās vērtību vērtības un zāļu izvadīšanas ātrums no orgāniem un audiem ir atkarīgs no neorganiskā joda-131 un tajos esošo vairogdziedzera hormonu metabolisma, vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa, pacienta vecuma un dzimuma..

Indikācijas

Zāles lieto tirotoksikozes un vairogdziedzera vēža metastāžu ārstēšanai.

Kontrindikācijas

Grūtniecība, zīdīšanas periods, paaugstināta jutība, vecums līdz 20 gadiem. Kontrindikācija tireotoksikozes ārstēšanai ar radioaktīvo jodu ir tireotoksiska adenoma, mezglains goiters, retrosternāls goiters, vienkāršs goiters bez vairogdziedzera darbības traucējumiem, vieglas tireotoksikozes formas, jaukta toksiska goiter, difūzs nieru bojājums, asins slimības, īpaši ar traucētu leikopoēzi un trombocitoporu kuņģa un 12 zarnu peptiska čūla (akūtā stadijā).

Lietošanas metode un devas

Zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai, per os. Diferencēta vairogdziedzera vēža, kā arī tālu metastāžu ārstēšanai. Galvenais nosacījums radiojoda terapijas veikšanai vēža metastāzēs ir tireoidektomija. Ārstēšana tiek veikta ne agrāk kā 2 nedēļas pēc operācijas. Optimālākā radiojoda terapijas forma ir ļoti diferencēta A-šūnu karcinoma. Radioaktīvā terapija ar vēža B- un C-šūnu metastāzēm ir nepraktiska.

Ārstēšana tiek veikta 3 līdz 4 nedēļas pēc tireoidektomijas vai L-tiroksīna lietošanas pārtraukšanas 20 dienas pirms zāļu lietošanas. Pacienti tiek pārvietoti uz specializētām nodaļām, kas aprīkotas ar autonomu ventilācijas un kanalizācijas sistēmu, kas savienota ar īpašām ārstniecības iestādēm. Pacienti tiek izņemti no "slēgtā" režīma, kad gamma starojuma jauda samazinās līdz pieļaujamajiem radiācijas drošības standartiem (3mkSv / h)..

Viena joda-131 terapeitiskās aktivitātes vērtība pieaugušajiem ir 37 - 56 MBq uz kilogramu ķermeņa svara. Pārtraukumu ilgums starp narkotiku injekcijām ir 3 - 6 mēneši.

Pirms katras atkārtotas zāļu iecelšanas tiek veikti metastāžu jodu absorbējošās aktivitātes pētījumi. Lai to izdarītu, pēc 37–74 MBq zāļu ieviešanas izmantojiet scintigrāfijas un radioizotopu skenēšanas metodi..

Tireotoksikozes ārstēšanai ar difūzu un daudznozaru toksisku goiteru. Tirotoksikozes ārstēšanā injicēto zāļu daudzums tiek izvēlēts atsevišķi diapazonā no 111 līdz 555 MBq.

Pašlaik ir divas visizplatītākās metodes joda-131 ievades aktivitātes aprēķināšanai.

1 Individuāls aprēķins, pamatojoties uz vairogdziedzera tilpumu, joda-131 uzņemšanas ātrumu diagnostikas skenēšanas laikā 24 stundas pēc zāļu lietošanas un noteiktās aktivitātes uz gramu audu (diapazonā no 0,1 līdz 0,3 MBq / g) pēc formulas:

UNB - dotā aktivitāte, MBq / g;

V ir vairogdziedzera tilpums, cm 3;

С - joda-131 uzņemšanas ātrums 24 stundas pēc zāļu lietošanas

2 Joda-131 fiksētās aktivitātes iecelšana:

190 MBq - mazi dziedzeri,

380 MBq - vidēja izmēra dziedzeri,

570 MBq - lieli dziedzeri

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešama iepriekšēja joda-131 absorbcijas noteikšana vairogdziedzerī, kas garantē ārstēšanas pareizību, izslēdz kļūdas iespēju, kas saistīta ar fiksētas aktivitātes lietošanu pacientam ar lielu, bet slikti absorbējošu joda-131 dziedzeru..

Lietojot zāles terapeitiski, priekšnoteikums ir pastāvīga perifēro asiņu stāvokļa uzraudzība.

Lietojot zāles, radiācijas slodze uz pacienta orgāniem un audiem

MIRAES.RU

Radiojods vai drīzāk viens no joda radioaktīvajiem (beta un gamma starojuma) izotopiem ar masas numuru 131 ar pussabrukšanas periodu 8,02 dienas. Jods-131 galvenokārt ir pazīstams kā urāna un plutonija kodolu skaldīšanas produkts (līdz 3%), kas izdalās avārijās Černobiļas un Fukušimas-1 atomelektrostacijās..

Radiojoda uztveršana. No kurienes tas rodas

Dabā izotops jods-131 nerodas. Tās izskats ir saistīts tikai ar farmakoloģisko nozaru, kā arī kodolreaktoru darbu. Tas izceļas arī kodolizmēģinājumu vai radioaktīvu katastrofu laikā. Tātad avārija Fukušima-1 atomelektrostacijā palielināja joda izotopu saturu Japānā jūrā un krāna ūdenī, kā arī pārtikā. Īpašu filtru izmantošana palīdzēja samazināt izotopu izplatību, kā arī novērst iespējamās provokācijas iznīcinātās atomelektrostacijas objektos. Līdzīgus filtrus Krievijā ražo uzņēmums "NTC Faraday".

Termisko mērķu apstarošana kodolreaktorā ar termiskiem neitroniem ļauj iegūt jodu-131 ar augstu.

Joda-131 raksturojums. Kaitējums

Radioaktīvā joda pussabrukšanas periods 8,02 dienas, no vienas puses, nepadara jodu-131 ļoti aktīvu, un, no otras puses, ļauj tam izplatīties lielās platībās. To veicina arī izotopu lielā nepastāvība. Tātad Černobiļas avārijas laikā aptuveni 20% joda-131 tika izmesti no reaktora. Salīdzinājumam, cēzijs-137 - apmēram 10%, stroncijs-90 - 2%.

Jods-131 gandrīz neveido nešķīstošus savienojumus, kas arī palīdz izplatīties.

Pats jods ir nepietiekams elements, un cilvēku un dzīvnieku organismi ir iemācījušies to koncentrēt organismā, tas pats attiecas uz radiojodu, kas nenāk par labu veselībai.

Ja mēs runājam par joda-131 bīstamību cilvēkiem, tad mēs galvenokārt runājam par vairogdziedzeri. Vairogdziedzeris neatšķir parasto jodu un radiojodu. Un ar 12-25 gramu masu pat neliela radioaktīvā joda deva noved pie orgānu apstarošanas.

Jods-131 izraisa mutācijas un šūnu nāvi ar aktivitāti 4,6 10 15 Bq / gram.

Jods-131. Ieguvums. Pieteikums. Ārstēšana

Medicīnā izotopus jods-131, kā arī jods-125 un jods-132 tiek izmantoti, lai diagnosticētu un pat ārstētu problēmas ar vairogdziedzeri, īpaši Greivsa slimību..

Kad jods-131 sadalās, parādās beta daļiņa ar lielu lidojuma ātrumu. Tas spēj iekļūt bioloģiskajos audos līdz 2 mm attālumā, kas izraisa šūnu nāvi. Inficētu šūnu nāves gadījumā tas izraisa dziedinošu efektu..

Jods-131 tiek izmantots arī kā vielmaiņas procesu indikators cilvēka ķermenī..

Radioaktīvā joda 131 izdalīšanās Eiropā

2017. gada 21. februāra ziņu ziņojumos parādījās informācija, ka Eiropas stacijas vairāk nekā divpadsmit valstīs no Norvēģijas līdz Spānijai vairākas nedēļas atmosfērā ir pamanījušas joda-131 satura normu pārsniegšanu. Tika izteikti pieņēmumi par izotopu avotiem - izlaišanu atomelektrostacijā Poljanjas Zori pilsētā Kolas pussalā vai eksperimentiem ar Novaja Zemljas salām Krievijā - bijušo kodolizmēģinājumu vietā. Bija viedoklis par dažu jaunu eksperimentu veikšanu šajā teritorijā, kas palielināja joda-131 saturu Eiropas gaisā. Tomēr avots vēlāk tika atklāts - izrādījās, ka tas ir Haldena kodolpētniecības reaktors Norvēģijā..

Joda izotopi - Joda izotopi

Galvenie joda izotopi ( 53 I),
Izotopssabrukšana
pārpilnībaPusperiods (t 1/2 )Režīmsproduktu
123 Essinh13 stundasε, γ 123 Te
124 Isinh4,176 gε 124 Te
125 Essinh59,40 gε 125 Te
127 Es100%stabils
129 Estrase1,57 × 10 7 gadiβ - 129 Xe
131 Essinh8,02070 gβ -, γ 131 Heh
135 Essinh6,57 stundasβ - 135 Xe
Standarta atomu svars r, standarta (I),
  • 7002126904470000000 ♠ 126,904 47 (3)
  • Skaties
  • runāt
  • rediģēt

Ir zināmi 37 joda izotopi ( 53 I) no 108 I līdz 144 I; visi tiek pakļauti radioaktīvai sabrukšanai, izņemot 127 I, kas ir stabils. Tādējādi jods ir monoizotopisks elements.

Tā visilgāk dzīvojošā radioaktīvā izotopa 129 I pussabrukšanas periods ir 15,7 miljoni gadu, kas ir pārāk īss, lai pastāvētu kā pirmatnējs nuklīds. Kosmogēnie avoti 129 Es ražoju ļoti mazus daudzumus, kas ir pārāk mazi, lai ietekmētu atomu svara mērījumus; Tādējādi jods ir arī mononuklīds elements - viens, kas dabā notiek tikai kā viens nuklīds. Visvairāk 129 Es saņēmu cilvēku radioaktivitāti uz Zemes - agrīnu kodolizmēģinājumu un kodolsintēzes negadījumu nevēlamu ilglaicīgu blakusproduktu.

Visu pārējo joda radioaktīvo izotopu pusperiods ir mazāks par 60 dienām, un četrus no tiem medicīnā izmanto kā indikatorus un terapeitiskus līdzekļus. Tie ir 123 I, 124 I, 125 I un 131 I. Visa rūpnieciskā joda radioaktīvo izotopu ražošana ietver šos četrus noderīgos radionuklīdus.

Izotopa 135 I pussabrukšanas periods ir mazāks par septiņām stundām, kas ir par īsu, lai to izmantotu bioloģijā. Nenovēršami šī izotopa ražošanas vietā ir svarīga loma kodolreaktora kontrolē, jo tas sadalās līdz 135 Xe, visspēcīgākajam zināmajam neitronu absorbētājam, un nuklīdam, kas ir atbildīgs par tā saucamo joda bedres fenomenu.

Papildus komerciāliem produktiem 131 I (pusperiods 8 dienas) ir viens no visbiežāk sastopamajiem kodola skaldīšanas radioaktīvās skaldīšanas produktiem, un tāpēc to nejauši ļoti lielā daudzumā ražo kodolreaktoros. Nestabilitātes, īsā pussabrukšanas perioda un lielā skaldīšanās produktu pārpilnības dēļ 131 I (kopā ar īslaicīgo joda izotopu 132 I no ilgmūžīgā 132 Te ar pussabrukšanas periodu 3 dienas) ir atbildīgs par lielāko daļu radioaktīvā piesārņojuma pirmās nedēļas laikā pēc nejaušs vides piesārņojums ar atomelektrostacijas radioaktīvajiem atkritumiem.

saturu

  • 1 Zināmi radioizotopi
    • 1.1 Jods-129 kā izmiris radionuklīds
    • 1,2 jods-129 kā kodolsintēzes piesārņojuma ilgmūžības marķieri
    • 1,3 radionuklīdi I-123, I-124, I-125 un I-131 medicīnā un bioloģijā
      • 1.3.1 Jods-131
      • 1.3.2 Jods-123 un Jods-125
      • 1.3.3 Jods-124
    • 1.4 Joda-135 un kodolreaktora vadība
    • 1,5 jods-128 un citi izotopi
  • 2 Neradioaktīvais jodīds (I-127) kā aizsardzība pret nevēlamu radioaktīvā joda absorbciju vairogdziedzerī
  • 3 Izotopu saraksts
    • 3.1 Piezīmes
  • 4 saites
  • 5 Ārējās saites

Zināmie radioizotopi

Joda radioizotopus sauc par radioaktīvo jodu vai radiojodu. Ir desmitiem, bet apmēram pusotrs ducis ir visizcilākais lietišķajās zinātnēs, piemēram, dzīvības zinātnēs un kodolenerģijā, kā aprakstīts tālāk. Radiodiodu veselības kontekstā minot vairāk joda-131 nekā citos izotopos.

Jods-129 kā izmiris radionuklīds

Ir pierādīts, ka meteorītos esošā stabilā 129 Xe pārpalikums ir saistīts ar "sākotnējā" joda-129 sabrukšanu, ko rada jaunas supernovas, kas radīja putekļus un gāzi, no kuras izveidojās Saules sistēma. Šis izotops jau sen ir sapuvis, un tāpēc to sauc par "izmirušu". Vēsturiski 129 es biju pirmais izmirušais radionuklīds, kas tika identificēts kā tāds, kas atrodas agrīnā Saules sistēmā. Tās sabrukšana ir joda-ksenona I-Xe radiometriskās datēšanas shēmas pamatā, kas aptver Saules sistēmas pirmos 85 miljonus gadu ilgās evolūcijas..

Jods-129 kā kodolsintēzes piesārņojuma ilgmūžības marķieri

Jods-129 (129 I, pussabrukšanas periods 15,7 miljoni gadu) ir kosmisko staru sadalīšanās dažādos ksenona izotopos atmosfērā, kosmosa mūonu staros, kas mijiedarbojas ar telūru-130, kā arī urāna un plutonija dalīšanās rezultātā, tāpat kā iežu ģeoloģiskajā vidē. un kodolreaktori. Cilvēka radītie kodolprocesi, jo īpaši kodoldegvielas pārstrāde un kodolieroču izmēģināšana atmosfērā, tagad ir pārņemti ar šī izotopa dabisko signālu. Tomēr pašlaik tas darbojas kā gruntsūdeņu piemaisījumi kā indikators kodolatkritumu izkliedēšanai vidē. Tāpat 129 es esmu pieradis pie lietus ūdens izpētes, lai izsekotu skaldīšanas produktus pēc Černobiļas avārijas.

Savā ziņā 129 es esmu kā 36 Cl. Tas ir šķīstošs halogēns, diezgan nereaģējošs, galvenokārt pastāv kā nesorbējošs anjons, un tas tiek ražots kosmogēniski, termiski kodolā un reakcijas vietā. Hidroindikatoru pētījumos 129 I koncentrāciju parasti izsaka kā attiecību 129 I pret kopējo I (kas faktiski ir visas 127 I). Tāpat kā gadījumā ar 36 Cl / Cl, 129 / I I attiecība dabā ir diezgan maza, no 10 -14 līdz 10 -10 (1960. un 1970. gadu kodoltermiskā 129 I / I maksimums sasniedza apmēram 10-7). 129 I atšķiras no 36 Cl ar to, ka tā pussabrukšanas periods ir ilgāks (salīdzinājumā ar 15,7 0,301 miljoniem gadu), ļoti biofils un notiek vairākās jonu formās (parasti es - un IO 3 - ), kam ir atšķirīga ķīmiskā uzvedība, kas ļauj 129 I diezgan viegli iekļūt biosfērā, jo tā iekļaujas veģetācijā, augsnē, pienā, dzīvnieku audos utt..

Radionuklīdi I-123, I-124, I-125 un I-131 medicīnā un bioloģijā

No daudzajiem joda izotopiem medicīniskajā vidē parasti tiek izmantoti tikai divi: jods-123 un jods-131. Tā kā man ir 131 gan beta, gan gamma sabrukšanas režīmi, to var izmantot staru terapijai vai attēlveidošanai. 123 I, kuram nav beta aktivitātes, ir vairāk piemērots ikdienas vairogdziedzera kodolmedicīnas attēlveidošanai un citiem medicīniskiem procesiem un ir mazāk kaitīgs pacienta iekšienē. Ir vairākas situācijas, kurās medicīnā lieto jodu-124 un jodu-125, kā arī.

Tā kā vairogdziedzeris priekšroku dod joda uzņemšanai, radiojods tiek plaši izmantots attēlveidošanā un I-131 gadījumā iznīcinot disfunkcionālus vairogdziedzera audus. Citi audu tipi selektīvi uzņem noteiktu jodu-131 saturošu audu mērķauditoriju un nogalina radiofarmaceitisko līdzekli (piemēram, MIBG). Jods-125 ir vienīgais radioaktīvais jods, ko lieto staru terapijā, bet tikai kā implantējamu kapsulu brahiterapijā, kur izotopam nekad nav iespējas izdalīties ķīmiskai mijiedarbībai ar ķermeņa audiem..

Jods-131

Jods-131 (131
Es
) Tas ir beta izstarojošais izotops, kura pussabrukšanas periods ir astoņas dienas, un salīdzinoši enerģisks (190 keV vidējais un 606 keV maksimālās enerģijas) beta starojums, kas iekļūst 0,6 līdz 2,0 mm no uztveršanas vietas. Šo beta starojumu var izmantot, lai iznīcinātu mezglu goiteru vai pārmērīgu vairogdziedzera audu darbību un likvidētu atlikušos vairogdziedzera audus pēc operācijas, lai ārstētu Greivsa slimību. Šīs terapijas mērķis, kuru 1941. gadā pirmo reizi izpētīja Dr Sol Hertz, ir iznīcināt vairogdziedzera audus, kurus nevar ķirurģiski noņemt. Šajā procedūrā 131 I ievada intravenozi vai iekšķīgi pēc diagnostikas skenēšanas. Šo procedūru var izmantot arī ar lielākām radiojoda devām, lai ārstētu pacientus ar vairogdziedzera vēzi..

131 Es atkārtoti suspendējos vairogdziedzera audos un tur koncentrējos. Beta daļiņa, ko izstaro radioaktīvs izotops, iznīcina saistītos vairogdziedzera audus, maz bojājot apkārtējos audus (vairāk nekā 2,0 mm no audiem, kas absorbē jodu). Līdzīgas iznīcināšanas dēļ 131 I ir joda radioizotops, ko izmanto citos ar jodu apzīmētos ūdenī šķīstošos radiofarmaceitiskos preparātos (piemēram, MIBG) terapeitiskām vajadzībām audu iznīcināšanai.

Beta starojums ar lielu enerģiju (līdz 606 K) no 131. gada es uzskatu, ka tas ir visvairāk kancerogēno joda izotopu. Tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu vairogdziedzera vēzis, kas novērots pēc kodolsintēzes piesārņojuma, ir cēlonis (piemēram, nokrišņu bumbas vai smagas kodolreaktora avārijas, kā tas ir Černobiļas atomelektrostacijā). Tomēr šīs epidemioloģiskās sekas galvenokārt izpaužas bērniem, kā arī pieaugušo un bērnu ārstēšanai ar terapeitisku terapiju. 131 I un pieaugušo mazu devu epidemioloģija 131 Man nav pierādīts, ka tas būtu kancerogēns.

Jods-123 un jods-125

Gamma izstarojošie izotopi jods-123 (pusperiods 13 stundas) un (retāk) garāks un mazāk enerģisks jods-125 (pussabrukšanas periods 59 dienas) tiek izmantoti kā kodolenerģijas attēlveidošanas indikatori, lai novērtētu vairogdziedzera anatomisko un fizioloģisko funkciju. Nenormālus rezultātus var izraisīt tādi traucējumi kā Greivsa slimība vai Hašimoto tireoidīts. Abi izotopi sadalās ar elektronu uztveršanu (EC) līdz attiecīgajiem telūra nuklīdiem, taču nevienā no šiem metastabilajiem nuklīdiem Togo-123m un Te125m (kuriem ir lielāka enerģija un kuri netiek ražoti no radiojoda). Tā vietā ierosinātie telūrija nuklīdi nekavējoties sadalās (pussabrukšanas periods ir pārāk īss, lai to noteiktu). Pēc EC, satrauktais Te-123 no I-123 izstaro ātrgaitas 127 uz elektronu (nevis beta staru) iekšēju pārveidošanu aptuveni 13% laika, taču tas īsā pusperiodā šūnās maz nodara šūnu nuklīdu bojājumus un salīdzinoši nelielu šādu notikumu daļu. Pārējos gadījumos tiek izstarots 159 keV gamma starojums, kas ir labi piemērots gamma attēlveidošanai.

Satrauktais Te-125 no I-125 EC sabrukšanas izstaro arī iekšējo elektronu ar daudz zemāku konversijas enerģiju (35,5 keV), kas zemās enerģijas dēļ rada salīdzinoši maz bojājumu, kaut arī tā emisija ir biežāka. Salīdzinoši zemā gamma enerģija no I-125-125 Te sabrukšanas ir slikti piemērota attēlveidošanai, taču to joprojām var redzēt, un šis ilgāk kalpojošais izotops ir vajadzīgs testos, kuriem nepieciešama vairākas dienas ilustrācija, piemēram, a / fibrinogēna attēlveidošana, lai noteiktu asins recekļus.

Gan I-123, gan I-125 pēc to sabrukšanas izstaro bagātīgus zemas enerģijas Auger elektronus, taču tie nerada nopietnus bojājumus (divkāršu DNS pārtraukumus) šūnās, ja vien nuklīds nav iekļauts zālē, kas uzkrājas kodolā vai DNS (tas nekad nav klīniskās medicīnas gadījums, bet tas ir novērots eksperimentālos dzīvnieku modeļos).

Jods-125 plaši izmanto onkologi ar zemu devu brahiterapiju vēža ārstēšanā citās vietās, nevis vairogdziedzera dziedzeros, īpaši prostatas vēža gadījumā. Ja-125 lieto terapeitiskos nolūkos, tas ir iekapsulēts titāna sēklās un implantēts audzēja zonā, kur tas paliek. Zema gamma spektra enerģija šajā gadījumā ierobežo audu radiācijas bojājumus tālu no implantētās kapsulas. Jods-125 tā piemērotākā pussabrukšanas perioda un mazāk iekļūstošā gamma spektra dēļ bieži tiek dots priekšroku arī laboratorijas testiem, kuru pamatā ir jods kā indikators, kas tiek skaitīts, izmantojot gamma skaitītāju, piemēram, radioimunoanalīzē..

Lielākā daļa medicīnisko attēlu ar jodu tiek veikti ar standarta gamma kameru. Tomēr gamma starojumu no joda-123 un joda-131 var redzēt arī ar vienas fotona emisijas datortomogrāfijas (SPECT) attēlveidošanu.

Jods-124

Jods-124 ir ar protoniem bagāts joda izotops, kura pussabrukšanas periods ir 4,18 dienas. Tās sabrukšanas režīmi ir: 74,4% elektronu uztveršana, 25,6% pozitronu emisija. 124 es pazūd līdz 124 Te. Jodu-124 var izgatavot ar daudzām kodolreakcijām, izmantojot ciklotronu. Visizplatītākais izejmateriāls ir 124 Te.

Jodu-124 kā jodīdu var izmantot, lai tieši attēlotu vairogdziedzeri, izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET). Jodu-124 var izmantot arī kā PET RFP ar ilgāku pussabrukšanas periodu, salīdzinot ar fluoru 18. Šajā gadījumā nuklīds ir ķīmiski saistīts ar farmaceitisko vielu, veidojot pozitronu izstarojošo radiofarmaceitisko preparātu, un tiek injicēts ķermenī, kur to atkal attēlo ar PET.

Joda-135 un kodolreaktora vadība

Jods-135 ir joda izotops, kura pusperiods ir 6,6 stundas. Kodolreaktora fizikas ziņā tas ir svarīgs izotops. To ražo salīdzinoši lielos daudzumos kā skaldīšanas produktus un sadalās ksenonā-135, kas ir kodola inde ar ļoti lielu termisko neitronu šķērsgriezumu, kas izraisa daudzas komplikācijas kodolreaktoru kontrolē. Ksenona-135 uzkrāšanās process no uzkrāta joda-135 var īslaicīgi izslēgt slēgto reaktoru no jauna. Tas ir pazīstams kā saindēšanās ar ksenonu vai "iekrīt joda bedrēs".

Jods-128 un citi izotopi

Joda skaldīšanas izotopu, kas iepriekš nav apspriesti, (jods-128, jods-130, jods-132, jods-133) pusperiods ir vairākas stundas vai minūtes, padarot tos praktiski nelietderīgus citos piemērojamos laukos. Minētie ir bagāti ar neitroniem, un tāpēc beta sabrukšana notiek līdz viņu ksenona kolēģim. Jods-128 (pussabrukšanas periods 25 minūtes) var sašķelt vai nu telūru-128, izmantojot elektronu uztveršanu, vai ksenonu-128, sadaloties ar beta. Tā īpatnējā radioaktivitāte ir 2,177 × 106 TBq / g.

Neradioaktīvs jodīds (I-127) kā aizsardzība pret nevēlamu radioaktīvā joda absorbciju vairogdziedzerī

Sarunvalodā radioaktīvos materiālus var raksturot kā "karstos", bet neradioaktīvos - kā "aukstos". Ir gadījumi, kad cilvēkam tiek nozīmēts auksts jodīds, lai novērstu karstā jodīda uzsūkšanos vairogdziedzerī. Piemēram, vairogdziedzera joda uzņemšanas blokāde ar kālija jodīdu tiek izmantota kodolmedicīnas scintigrāfijā un terapijā ar noteiktiem radiojodētiem savienojumiem, kas nav vērsti uz vairogdziedzeri, piemēram, iobenguānu (MIBG), ko izmanto nervu audu audzēju attēlveidošanai vai ārstēšanai, vai jodētu fibrinogēnu. ko izmanto fibrinogēna skenēšanā, lai pētītu sarecēšanu. Šie savienojumi satur jodu, bet ne jodīdu. Tomēr, tā kā tos galu galā var metabolizēt vai sadalīt radioaktīvais jodīds, parasti tiek ievadīts neradioaktīvs kālija jodīds, lai nodrošinātu, ka vairogdziedzeris neuzsūc šo radiofarmaceitisko līdzekļu metabolītus un netīšām injicē radioloģisko devu šiem audiem..

Kālija jodīds ir izplatīts populācijām, kuras skārušas kodola dalīšanās avārijas, piemēram, Černobiļas avārija. SSKI jodīda A šķīdums, aturēts ar kālija (K) i odīda olūciju ūdenī, tika izmantots, lai bloķētu radioaktīvā joda absorbciju (tas neietekmē citus skaldīšanas radioizotopus). Šim nolūkam dažu valdību centrālajās katastrofu zonās tiek ražotas un glabātas arī tabletes, kas satur kālija jodīdu. Teorētiski šādā veidā varēja novērst daudzas kaitīgas vēža vēlīnās iedarbības uz nokrišņiem, jo ​​pārmērīgs vairogdziedzera vēzis, iespējams, radioaktīvā joda absorbcijas dēļ, ir vienīgais pierādītais piesārņojuma radioizotopu efekts pēc skaldīšanas avārijas vai piesārņojums, kas radies nokrišņu dēļ atombumba (bumbas darbības starojums tieši izraisa arī cita veida vēzi, piemēram, leikēmiju). Liela jodīda daudzuma uzņemšana piesātina vairogdziedzera receptorus un novērš visradioaktīvākā joda-131 absorbciju, kas var būt skaldīšanas produktu iedarbībā (lai arī tas neaizsargā pret citiem radioaktīvajiem izotopiem vai jebkādu citu tiešā starojuma veidu). KI aizsargājošā iedarbība ilgst apmēram 24 stundas, tāpēc tā jāievada katru dienu, līdz vairs nepastāv risks, ka radīsies ievērojama skaldīšanās produktu radionuklīdu iedarbība. Arī jods-131 (visbiežāk sastopamais radioaktīvais jods piesārņojošo vielu nokrišņos) sadalās samērā ātri, tā pussabrukšanas periods ir astoņas dienas, tāpēc 99,95% sākotnējā radioaktīvā joda pazūd pēc trim mēnešiem.

Top