Kategorija

Interesanti Raksti

1 Balsene
Kā testosterons tiek ražots vīriešiem?
2 Balsene
5 slimības, kas noved pie strutas parādīšanās uz mandeles
3 Balsene
Analīze par 17-ketosteroīdiem urīnā
4 Jods
Vairogdziedzera testu skaidrojums
5 Balsene
Aizkuņģa dziedzera patoloģijas ultraskaņas pazīmes
Image
Galvenais // Balsene

Grūtniecības iespējamība ar policistisko olnīcu


Ieraksts tika ievietots sadaļās: Problēmas Pievienot izlasei

Reproduktīvās sistēmas disfunkcijas katru dienu tiek diagnosticētas arvien vairāk. Ietekmi ietekmē ne tikai vides stāvokļa pasliktināšanās, bet arī sievietes dzīvesveids.

Policistisko olnīcu slimība ir galvenais pēkšņas grūtniecības mazspējas un neauglības cēlonis. Ilgu laiku jūs pat nevarat uzminēt par patoloģijas klātbūtni, tāpēc ir vērts saprast galvenos ārstēšanas cēloņus, pazīmes un metodes.

Kāpēc ir grūti iedomāties bērnu ar policistisko slimību?


PCOS shēma. Palielināt.
Katra sieviete, kas saskaras ar šo diagnozi, noteikti uzdos ārstiem jautājumu: vai ir iespējams grūtniecību ar policistisko olnīcu? Grūtniecība ar šo slimību ir iespējama, tomēr to ir diezgan grūti sasniegt, un tas prasa milzīgus centienus gan no topošās mātes puses, gan no viņas ārstējošā ārsta puses. Kāpēc varbūtība palikt stāvoklī ar policistisko slimību ir tik zema??

PCOS ir hormonāls traucējums, ko izraisa nepareiza endokrīnās sistēmas darbība. Ar policistisko slimību sievietes ķermenī sākas pārmērīga vīriešu dzimuma hormonu ražošana, ņemot vērā koncepcijai nepieciešamo sieviešu dzimuma hormonu ražošanas samazināšanos. Sievietes "skaistuma hormona" (estrogēna) trūkums noved pie tā, ka olnīcas nesaņem signālu no hipofīzes, lai sāktu ciklu. Folikulas neattīstās, olšūnas nenobriest, ovulācija nenotiek.

Vai ir iespējams palikt stāvoklī ar policistisko slimību, ja ovulācija joprojām notiek? Tas ir iespējams, tomēr nav 100% garantijas par grūtniecības saglabāšanu. Estrogēna trūkums noved pie tā, ka endometrijs - dzemdes dobuma augšējais slānis, kas saņem apaugļotu olšūnu un palīdz tai tur nostiprināties, nespēj pilnībā veikt savas funkcijas. Veselā ķermenī menstruālā cikla pirmajā fāzē (dažas dienas pirms ovulācijas) estrogēna ietekmē endometrija slānis vairākas reizes palielinās, gatavojoties pieņemt embriju. Ja hormonu ir par maz vai to daudzums ir nestabils, endometrijs nespēj pilnībā izpildīt savu uzdevumu, tāpēc pat veiksmīgas ovulācijas un apaugļošanās gadījumā olšūna var nebūt fiksēta dzemdē, un grūtniecība tiks pārtraukta.

Veselā ķermenī pēc ovulācijas dzeltenais ķermenis sāk aktīvi ražot progesteronu, ko sauc par "grūtniecības hormonu". Tas ir atbildīgs par apaugļotās olšūnas saglabāšanu un normālu grūtniecības attīstību. Policistisko slimību gadījumā progesteronu bieži ražo nepietiekamā daudzumā, kas arī noved pie agrīnas grūtniecības pārtraukšanas.

Ar policistiskām olnīcām viņi maina anatomiju, palielinot tās vairākas reizes, kas ievērojami sarežģī olšūnu izdalīšanos no tām, bloķējot normālu kustību uz dzemdi.

Sievietes pārbaudes apjoms, diagnosticējot PCOS

IeteikumiLaboratorijas diagnostika
Bioķīmiskais hiperandrogenismsIr viens no diagnozes noteikšanas kritērijiem.Testosterons ir izplatīts. Testosterons ir bez maksas. Bezmaksas testosterona indekss (kopējais testosterons un dzimumam saistošs globulīns)
Tereoīdu patoloģijaIzņēmums visām sievietēm.Vairogdziedzera harmonika
HiperprolaktinēmijaIzņēmums visām sievietēm.Prolaktīns. Pie paaugstinātām vērtībām - makroprolaktīns
Iedzimta virsnieru garozas disfunkcija (21-hidroksilāzes deficīts)Izņēmums visām sievietēm.17-hidroksiprogesterons. Agrīna folikulāra fāze plkst. 8:00
Androgēnu ražojošie audzējiIzņēmums pēkšņas parādīšanās, straujas klīnikas progresēšanas gadījumā, instrumentālo metožu dati par izglītību virsnieru dziedzeros vai olnīcās.DHEA-S testosterona kopējais daudzums
Hipotalāma amenoreja / primāra olnīcu mazspējaAmenoreja kombinācijā ar klīniku, kas raksturīga šai patoloģijai.FSH, LH, estradiols
GrūtniecībaAmenoreja kopā ar grūtniecības pazīmēm.HCG
Kušinga sindromsAmenoreja, hiperandrogenisma klīniskā aina, aptaukošanās, 2. tipa cukura diabēts kombinācijā ar miopātiju, purpursarkanām strijām, viegli sasitumiem.Cartizol siekalās pulksten 23:00. Kortizols ikdienas urīnā. Slāpēšanas tests ar 1 mg deksametazona
AkromegālijaOligomenoreja, hiperandrogenisma klīnika, 2. tipa cukura diabēts, policistiskas olnīcas kombinācijā ar galvassāpēm, hiperhidrozi, visceromegāliju, izskata izmaiņām, ekstremitātēm.Insulīnam līdzīgais augšanas faktors 1 (IGF-1, somatomedīns-C)

Lai apskatītu tabulu, pārvietojieties pa kreisi un pa labi. ↔

Kā palikt stāvoklī ar policistisku

Ar policistisko olnīcu slimību jūs varat palikt stāvoklī pēc hormonu terapijas kursa, kuru ir nozīmējis ārsts. Parasti ar šo terapiju nevar pilnībā izārstēt policistisko olnīcu slimību, taču ar to pietiek, lai iestātos stāvoklī un nēsātu bērnu.

Hormonu terapijas mērķis ir atjaunot menstruālo ciklu. Tam tiek izmantoti perorālie kontracepcijas līdzekļi, kurus izrakstījis ārstējošais ginekologs. Tie ir vērsti uz cikla regulēšanu un sieviešu hormonu līmeņa atjaunošanu organismā. Nākamais solis ir stimulēt ovulāciju. To ražo, izmantojot antiandrogēnu medikamentu - klostilbegītu. Pēc tam tiek aprēķinātas apaugļošanās optimālās dienas, kuras apstiprina olnīcu ultraskaņa (pētījumam jāparāda dominējošā folikula veidošanās). Ja ovulācija un apaugļošanās ir veiksmīga, sieviete grūtniecības pirmajā trimestrī atrodas stingrā medicīniskā uzraudzībā. Obligāti jāturpina lietot hormonālās zāles, lai kompensētu nepietiekamo dzeltenā ķermeņa darbu un paaugstinātu progesterona līmeni..

Diezgan bieži ārsti iesaka papildināt hormonu terapiju ar īpašu diētu, kuras mērķis ir svara zudums. PCOS var izraisīt lieko svaru, un vīriešu dzimuma hormoni aktīvi uzkrājas ķermeņa taukos, novēršot grūtniecību. Tauku slāņa samazināšana ievērojami samazina policistisko slimību izpausmi, palielinot grūtniecības iestāšanās iespējas.

Kā palikt stāvoklī ar policistisko olnīcu, ja hormonu terapija nav izdevusies? Ja grūtniecība nav notikusi gada laikā pēc terapijas uzsākšanas, ārsti var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos. Nepieciešamība pēc operācijas var rasties progresējošos un smagos policistisko slimību gadījumos. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt operāciju, izmantojot minimāli invazīvu laparoskopijas metodi, kurā olnīcu rezekcija un cistu noņemšana tiek veikta ar nelieliem iegriezumiem..

Operācija kādu laiku palīdz uzvarēt policistisko olnīcu slimību, parasti pietiekami ilgu laiku, lai paliktu stāvoklī. Statistika rāda, ka pēc operācijas grūtniecība iestājas apmēram 80% sieviešu. Tomēr pat veiksmīgos gadījumos operācija nav panaceja. Bieži vien tā ietekme ilgst apmēram gadu vai pusotru, pēc tam slimība var atsākties. Ir jāpieliek visas pūles, lai noteiktā laikā iestātos grūtniecība un bez komplikācijām un problēmām nēsātu bērnu.
https://youtu.be/K3aoWabEaMI

Alternatīvi veidi, kā palikt stāvoklī ar PCOS


Eko shēma. Palielināt.
Tā notiek, ka policistisko olnīcu slimība nereaģē ne uz konservatīvu, ne ķirurģisku ārstēšanu, un tad rodas jautājums, vai ir iespējams iestāties grūtniecība citos veidos? Ja grūtniecība nenotiek uz anovulācijas fona 1,5-2 gadus, ārsti iesaka pievērsties IVF programmām - apaugļošanai in vitro. Tas būs lielisks risinājums arī tām sievietēm, kurām policistisko slimību dēļ nācies pilnībā noņemt olnīcas..

IVF nepieciešama īpaša ārstu uzmanība, kā arī pareiza pacienta sagatavošana, jo policistisko olnīcu gadījumā ir iespējama neadekvāta olnīcu reakcija uz procedūras laikā lietotajām zālēm. Tāpēc pirmajam solim ceļā uz IVF jābūt rūpīgai un padziļinātai ķermeņa pārbaudei, kuras mērķis ir izveidot priekšstatu par katra gadījuma individuālajām īpašībām. Tikai pēc tam ārsts var izrakstīt nepieciešamos medikamentus ķermeņa sagatavošanai apaugļošanai..

Lai IVF procedūra policistisko olnīcu gadījumā būtu efektīva un droša, iepriekš jāizvērtē komplikāciju iespējamība. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir olnīcu hiperstimulācijas sindroms, ar policistisko slimību tās attīstības risks sasniedz 12%. Arī pacientiem ar policistisko olnīcu ir augsts vairāku grūtniecību un turpmāku embriju samazināšanās risks. Rūpīga sākotnējā analīze, pareiza pacienta sagatavošana un rūpīga ārstu novērošana visas procedūras laikā palīdzēs izvairīties no komplikācijām un sasniegt vēlamo rezultātu.

Saskaņā ar statistiku, IVF panākumu līmenis ar policistisko olnīcu diagnozi nav mazāks nekā ar citām neauglības formām. Šī procedūra ļauj iedomāties bērnu pat tad, ja smagas slimības formas dēļ vai pēc olnīcu noņemšanas nevarat iegūt "vietējo" olu.

Ja jums nepieciešama grūtniecība: policistisko olnīcu ārstēšanas plāns

Izmantojot PCOS un reproduktīvo plānu klātbūtni, darbību secība vienmēr ir šāda:

  1. Mēs cenšamies grūtniecību patstāvīgi sešus mēnešus, regulāri veicot dzimumaktu (ik pēc 2-3 dienām).
  2. Ja nav grūtniecības, pēc sešiem mēnešiem - laulātā spermogramma, olvadu caurlaidības pārbaude un ovulācijas stimulēšana (letrozols, klomifēns, ja nav ovulācijas - gonadotropīni).
  3. Ja nav grūtniecības, tiek veikta IVF vai laparoskopiska olnīcu urbšana.

Kāpēc PCOS ir bīstama grūtniecības laikā

Policistiskā slimība neizslēdz koncepciju un grūtniecību pilnībā, ir pilnīgi iespējams iedomāties ar šādu diagnozi, tomēr visu grūtniecību pavadīs pastāvīgi draudi un komplikācijas gan bērnam, gan grūtniecei. Tām sievietēm, kuras nolemj grūtniecību ar policistisko slimību, jābūt gatavām iespējamām sekām:

  • pastāvīgi spontāna aborta (spontāna aborta) draudi, īpaši agrīnā stadijā;
  • vairumā gadījumu priekšlaicīgas dzemdības;
  • iesaldētas grūtniecības briesmas;
  • pastāvīga hipertensija;
  • pārmērīgs svara pieaugums;
  • diabēta sākums, tā strauja attīstība.

Visas šīs komplikācijas un draudus izraisa viens iemesls - nestabils endokrīnās sistēmas darbs, proti, sieviešu hormonu trūkums. Tieši hormoni ir atbildīgi par to, vai grūtniecība ir iespējama ar policistiskām olnīcām un cik viegli un droši tā būs..

Tāpēc sievietes uztrauc ne tikai tas, kā palikt stāvoklī ar policistisko slimību. Grūtniecības saglabāšana uz policistisko slimību fona rada ne mazāk jautājumus. Hormonālā deficīta dēļ tas ir pilns ar daudzām komplikācijām, pirmkārt, spontānu abortu. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus un būt ārkārtīgi uzmanīgam visā, it īpaši pirmajos grūtniecības mēnešos. Ja šis punkts tiek atstāts novārtā, jūs varat saskarties ar spontānu abortu vai iesaldētu grūtniecību. Abas iespējas ārkārtīgi negatīvi ietekmēs sievietes veselību, vēl vairāk sarežģot ceļu uz vēlamo grūtniecību..

Policistiskā slimība pati par sevi izraisa pārmērīgu svara pieaugumu, un grūtniecības laikā šis process var paātrināties vairākas reizes. Liekais svars rada milzīgu slodzi uz ķermeņa, un tas viss tiek tērēts bērna saglabāšanai un attīstībai, tāpēc ir nepieciešams stingri uzraudzīt šo rādītāju. Ārsts ieteiks jums piemērotāko diētu un fizisko slodzi. Jūs pats tos nevarat atlasīt, jo tas var kaitēt mātes un bērna veselībai.

Laparoskopiska olnīcu urbšana - kas tas ir

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes PCOS tika plaši ieviestas medicīnas praksē jau 1935. gadā. Tad tas bija vienīgais veids, kā palīdzēt sievietēm, kuras vēlējās iegūt bērnus. Operācijas būtība ir olnīcas daļas noņemšana (ķīļa rezekcija), pēc kuras lielākā daļa (50–70%) atguva regulāru spontānu ovulāciju.

Tas viss mainījās sešdesmitajos gados, kad ārstu arsenālā parādījās tādas zāles kā klomifēna citrāts un eksogēni gonadotropīni. Operācijas ļoti ātri sāka zaudēt popularitāti daudzu iemeslu dēļ..

Galvenā ķīļa rezekcijas problēma bija tā, ka, pirmkārt, tam bija nepieciešama laparotomija (tas ir, liela vēdera operācija ar garenisku vai šķērsvirziena griezumu vēderā), tā ir diezgan dārga, sarežģīta un invazīva iejaukšanās, salīdzinot ar ovulācijas stimulāciju ar tabletēm.

Otrkārt, no katras olnīcas tika izņemta no pusi līdz divas trešdaļas, kas galu galā noveda pie olnīcu rezerves samazināšanās un priekšlaicīgas menopauzes attīstības, kā arī plaša saķeres procesa parādīšanās iegurņa zonā, kas dažām sievietēm kļuva par jaunu šķērsli grūtniecībai pat ja ir atjaunota regulāra ovulācija.

Ap 1970.-1980. Gadu (daudz vēlāk NVS valstīs) ķīļa rezekciju aizstāja ar olnīcu lāzeru elektrokoagulāciju, izmantojot laparoskopisku pieeju. Šādas operācijas joprojām tiek veiktas, un tām ir sava niša. Laparoskopiska olnīcu urbšana (diatermija, elektrokoagulācija) nav populāra ASV, bet plaši izplatīta Āzijā, Tuvajos Austrumos un Ziemeļāfrikā.

Joprojām nav zināms, kāpēc pēc operācijas atsākas spontāna ovulācija. Visticamākais mehānisms ir olnīcu stromā esošo androgēnu ražojošo theca šūnu termiskā iznīcināšana. Olnīcu un perifēro androgēnu samazināšanās rezultātā palielinās FSH ražošana un samazinās LH sekrēcija menstruālā cikla sākumā.

Ir vēl viena teorija, saskaņā ar kuru ovulācija tiek atjaunota, palielinot asins plūsmu pašās olnīcās un palielinot jutīgumu pret FSH un insulīna iedarbību..

PCOS un ieteicamo skrīninga metožu komplikācijas

Galvenās komplikācijasSkrīnings
Grūtniecības komplikācijas: 1. gestācijas diabēts 2. hipertensijas traucējumiNav oficiālu vadlīniju vai ieteikumu. Glikozes mērīšana tukšā dūšā pirmajā trimestrī. Asinsspiediena un, iespējams, dzemdes cirkulācijas uzraudzība otrajā trimestrī.
Glikozes tolerances traucējumi75 g OGTT (pētījuma sākumā) sievietēm ar PCOS ar šādiem faktoriem: - ĶMI> 30 kg / m2 un / vai - Vidukļa apkārtmērs> 80 cm un / vai - Acanthosis un / vai - 2. tipa cukura diabēts ģimenes anamnēzē un / vai - gestācijas diabēta anamnēze. - menstruālā cikla pārkāpumi un hiperandrogenisms.
Sirds un asinsvadu slimību risksSievietēm ar PCOS jebkurā vecumā tiek veiktas šādas darbības: - vidukļa apkārtmēra mērīšana. - Asinsspiediena mērīšana. - lipīdu profila izpēte. - Fizisko aktivitāšu analīze. - Uztura analīze. - Aptauja par atkarību no tabakas.
Endometrija vēzisUltraskaņas vai endometrija biopsija sievietēm ar ilgstošu amenoreju. Vismaz četri progesterona testi endometrija hiperplāzijai.

Simptomi

Slimība var izpausties divos veidos. Pirmajā gadījumā anomālija ir latenta. Sieviete nepamana nekādas novirzes. Menstruācijas iestājas laikā, bet ovulācija nenotiek. Policistisko slimību klātbūtne kļūst skaidra tikai grūtniecības plānošanas laikā..


Un otrajā slimība progresē ar izteiktiem simptomiem. Sievietei ir amenoreja vai oligomenoreja. Un arī ar šādu novirzi jūs varat atrast šādus simptomus:

  • Vīriešu matu augšana.
  • Liekais svars.
  • Pūtītes ādas izvirdumi.
  • Paaugstināta svīšana.
  • Anovulācija.
  • Palielināts olnīcu tilpums.
  • Neregulāras vai nav menstruācijas.

Slimības simptomu kopums vienai personai ir ļoti reti. Visbiežāk ir 3-4 simptomi. Novirzi var noteikt, izmantojot šādas procedūras:

  • Ultraskaņas izmeklēšana iegurņa orgānos.
  • Asins analīze par hormonu līmeni.
  • Laparoskopiskā diagnostika.

ATSAUCES! Diagnoze tiek noteikta galīgi tikai pēc neiespējamības apaugļot gadu.

Pieci veidi, kā palikt stāvoklī ar policistisko olnīcu

Saskaņā ar Krievijas statistiku katra desmitā sieviete vecumā no 16 līdz 45 gadiem saskaras ar tādu problēmu kā policistisko olnīcu slimība. Tas ir sindroms, kas daudzpusīgi negatīvi ietekmē ķermeni un izraisa ādas problēmas, pārmērīgu matu augšanu, menstruāciju traucējumus un neauglību. Tāpēc jautājums par to, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar policistisko olnīcu, ir tālu no dīkstāves. Daudzas sievietes ir gatavas darīt visu, lai pārvarētu slimību un ieņemtu bērnu..

Apsvērsim, kādas ir grūtniecības iespējas ar PCOS (policistisko olnīcu sindroms), kādas metodes var izmantot ķermeņa stāvokļa uzlabošanai. Informācija kalpo nevis kā ceļvedis slimām sievietēm, bet gan kā atgādinājums, ka ir izeja pat no situācijas, kas šķiet bezcerīga.

Iespēja palikt stāvoklī ar policistisku

Pat pirms 20-30 gadiem policistisko olnīcu slimības diagnoze izklausījās kā teikums. Tagad situācija ir mainījusies. Ja jums izdodas nokļūt pie kompetenta ginekologa un pēc tam pie endokrinologa, tad grūtniecības iestāšanās iespēja ir 90%. Šo skaitli norāda jaunas kombinētas ārstēšanas metodes pētnieki, kas dod dziedināšanu 90% sieviešu, kas nozīmē iespēju ieņemt bērnu..

Sieviete pati par sevi var palielināt grūtniecības iestāšanās iespējas, ja zina par profilakses pasākumiem. Jums jāievēro savs dzīvesveids, jāizvairās no gadījuma attiecībām un, pats galvenais, reizi gadā jāveic ārsta regulāra pārbaude. Pēdējais ieteikums ir aktuāls arī tad, ja nav sūdzību par veselību. Sākotnējā stadijā policistiskā slimība ir asimptomātiska, un labāk, ja ārstēšana tiek uzsākta tieši šajā brīdī..

Reproduktīvās funkcijas atjaunošanas metodes

Izmantojot kompetentu pieeju, cīņa pret policistisko slimību ir sarežģīta. Pirmkārt, ārsti veic pilnu pārbaudi, nosaka iespējamos PCOS cēloņus un tikai pēc tam sāk ārstēties. Tajā pašā laikā priekšplānā izvirzās metodes, kas ir saudzīgākas un drošākas veselībai. Parunāsim par to sīkāk.

Diētas korekcija

Ja rodas problēmas ar lieko svaru, jums jāveic pasākumi, lai to novērstu. Tauku nogulsnes radīs androgēnus (vīriešu hormonus), kurus jau pārmērīgi sintezē bojātās olnīcas. Tas noved pie cikla, ovulācijas pārkāpuma un rezultātā noliedz iespēju iedomāties bērnu..

Ja sieviete var zaudēt svaru, viņas hormonu līmenis kļūs tuvu normālam līmenim. Turklāt uzlabosies ogļhidrātu vielmaiņa, kas arī labvēlīgi ietekmēs reproduktīvās sistēmas stāvokli. Uztura noteikumi policistisko slimību gadījumā ir šādi:

  1. Olbaltumvielu vajadzības ir pilnībā jāapmierina.
  2. Kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 1500 kcal dienā.
  3. Tauki jāsamazina līdz minimumam.
  4. Būtu jāierobežo sāls un sāļa pārtika.
  5. Ātrā ēdināšana, tāpat kā alkohols, būtu stingri jāaizliedz..
  6. Kafija un tēja jādzer nelielās devās.
  7. Badošanās un badošanās dienas nodarīs vairāk ļauna nekā laba.
  8. Maltītēm jābūt daļējām.
  9. Cepšana kā pārtikas pārstrādes veids ir pilnībā jānovērš..

Sīkāk par diētu par policistisko slimību varat izlasīt saites rakstā, un šī materiāla ietvaros mēs iepazīsimies ar dažiem aizliegtiem un atļautiem pārtikas produktiem.

  1. Liesa gaļa un zivis.
  2. Turcijas gaļa.
  3. rudzu maize.
  4. Griķi, auzu pārslu un rīsu biezputra.
  5. Piena un fermentēti piena produkti.
  6. Kāposti, tomāti, gurķi, cukini.
  1. Jebkuri konditorejas izstrādājumi
  2. Visi saldie šķidrumi, ieskaitot kompotus.
  3. baltmaize.
  4. Tūlītēji makaroni un nūdeles.
  5. Saldas ogas un augļi.
  6. Konservēšana, desas, kūpināta gaļa.

Svarīgs ir pārtikas produktu glikēmiskais indekss, kas jāvada sievietei, kura vēlas grūtniecību..

OC (perorālo kontracepcijas līdzekļu) lietošana

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, neraugoties uz apgalvojuma paradoksu, palīdz dažām sievietēm pēc ārstēšanas kursa beigām iestāties grūtniecībā. PCOS ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kurām piemīt antiandrogēnas īpašības. Tas ir, tie samazina vīriešu hormonu koncentrāciju asinīs. Apskatīsim šādu tablešu darbības mehānismu, izmantojot populārākā "Diane-35" piemēru.

Šīs KOK sastāvā ir vairākas sastāvdaļas, kas ir mākslīgi sieviešu dzimuma hormonu estrogēna un antiandrogēna analogi. "Diane-35" ietekmē gļotas dzemdē kļūst biezākas un saglabā spermu, kas novērš koncepcijas iespēju. Sistemātiska uzņemšana pārtrauc ovulāciju - olšūna neiekļūst dzemdē. Tajā pašā laikā vīriešu hormonu daudzums asinīs samazinās.

Tajā pašā laikā "Diane-35" nav pilnīgs estrogēna analogs, tāpēc tam nav hormonāla efekta, bet, samazinot vīriešu hormonu daudzumu, tas novērš dažus policistisko olnīcu slimības simptomus, tostarp:

  • pārmērīga matu augšana;
  • eļļaina āda;
  • pūtītes.

Tūlīt pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas sākas ovulācija, kas uz androgēnu samazināšanās fona var veicināt koncepciju. Tā ir COC zāļu darbības unikalitāte.

Vēl viens kontracepcijas līdzeklis, kas paredzēts policistisko olnīcu slimībai, ir "Jess". Tas satur estrogēnus un progesteronu, tāpēc tas arī pazemina androgēnu līmeni organismā. Pareizi lietojot COC "Jess", menstruālais cikls normalizējas, kas noved pie ovulācijas sākuma un attiecīgi arī apaugļošanās..

Tikai ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem nav iespējams grūtniecību. Lai iegūtu vēlamo efektu, ārsti kombinē KOK ar citām metodēm un līdzekļiem, ko nevar izdarīt mājās. Tiem, kas vēlas iegūt ātrus rezultātus, būs jāatliek sapņi un jāgatavojas ilgstošai cīņai..

Ovulācijas stimulēšana

Ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā vai saskaņā ar ovulācijas testu rezultātiem izrādās, ka šī fizioloģiskā procesa nav, viņi var veikt pasākumus, lai to stimulētu. Tātad medicīnā viņi sauc noteikta ilguma terapijas kursu, kura laikā hormoni tiek ievadīti organismā ar injekciju vai tablešu palīdzību. Viņu ietekmē folikuls tiek iznīcināts, un olšūna atbrīvojas. Ovulācijas stimulēšana palīdz daudzām meitenēm ar policistisko slimību grūtniecību.

Lai sasniegtu vēlamo efektu, ārsti izraksta:

  • "Klostilbegit";
  • "Pregnil";
  • Clomid;
  • Horagons;
  • Duphaston (reti).

Šo līdzekļu ņemšanas laiku ginekologi vienojas individuāli, kursa sākumu izvēlas konkrētai menstruālā cikla dienai. Ārstēšanas režīms arī katrā gadījumā ir atšķirīgs, taču terapijas ilgums reti ir mazāks par mēnesi..

Ovulācijas stimulēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik labi tika veikta sagatavošana. Vīrietis dod spermogrammu - spermai nedrīkst būt novirzes, to vajadzētu būt pietiekamam skaitam. Sievietēm tiek veiktas TORCH infekcijas un histerosalpingogrāfijas pārbaudes - pētījums par olvadu caurlaidību. Tikai ar šo pieeju ir iespēja palikt stāvoklī ar policistisko olnīcu.

Metformīna lietošana

Metformīns (Siofor) visbiežāk tiek nozīmēts diabēta ārstēšanai, taču pēdējos gados to lieto arī, lai apkarotu neauglību, ko izraisa policistisko olnīcu sindroms. Klīnisko novērojumu gaitā tika konstatēts, ka metformīna ietekmē ikmēneša cikls normalizējas un sākas ovulācija, kurai ir svarīga loma bērna ieņemšanā..

Arī "Metformīns" vai "Siofor" tiek parakstīti vienlaikus ar ovulācijas stimulēšanu, lai uzlabotu zāļu iedarbību. Šajā gadījumā pats līdzeklis jānosaka piesardzīgi. Pacients to nevar dzert bez ārsta uzraudzības - tiek uzskatīts, ka ārstēšanas kurss ir ieteicams tikai tad, ja policistisko olnīcu slimību pastiprina rezistence pret insulīnu. Šajā stāvoklī paaugstinās glikozes līmenis asinīs, tāpēc "metformīns", pēc dažu zinātnieku domām, nebūs tik kaitīgs ķermenim.

Pavisam nesen parādījās pētījumu rezultāti, saskaņā ar kuriem "Metformīns" vai "Siofor" samazina grūtniecības pārtraukšanas risku pirmajā trimestrī. Ja ar policistisko slimību bērna ieņemšana joprojām notika, spontāna aborta risks ir diezgan augsts, un šo zāļu lietošanas gaita samazina nepatīkamu seku iespējamību.

Tomēr nevienam pētījumam nevajadzētu būt signālam pašterapijai. Pat ja sieviete ir ļoti izmisusi par neauglību, jums jāvelk sevi kopā un jāsaņem ginekologa apstiprinājums ārstēšanai ar Metformin. Zālēm ir daudz blakusparādību, un to uzņemšanas riskus var novērtēt tikai sertificēts ārsts ar lielu pieredzi..

Laparoskopiskā ķirurģija

Laparoskopiska olnīcu operācija tiek nozīmēta tikai gadījumos, kad iepriekš aprakstītās metodes nedod vēlamo rezultātu. Pati operācija tiek veikta, veicot nelielas punkcijas uz ādas, tāpēc nav tādu kosmētisku pēcoperācijas defektu kā rētas..

Ārstēšanas laikā ārsts ievieto dobumā īpašu ierīci, kas aprīkota ar miniatūru videokameru. Viņa kontrolē tiek ieviesti instrumenti, ar kuru palīdzību tiek izgrieztas sabiezētās olnīcu kapsulas sekcijas. Šī pieeja samazina vīriešu dzimuma hormonu līmeni un padara iespējamu ovulāciju. Amerikas Savienotajās Valstīs pacienti, kuriem tiek veikta laparoskopiska olnīcu operācija, grūtniecības laikā iestājas grūtniecības laikā, un dažos gadījumos jau nākamajā menstruālajā ciklā. Operācija notiek salīdzinoši ātri, cilvēki nokļūst mājās pēc 2-3 dienām.

Medicīnas attīstība ļauj aizstāt laparoskopisko operāciju ar lāzera iedarbību, ar kuras palīdzību tiek iznīcināta arī olnīcu kapsula un atbrīvota olšūna. Tomēr šīs metodes sekas ir slikti izprastas, jo ārsti dod priekšroku konservatīvākai pieejai neauglības problēmas risināšanai policistisko olnīcu gadījumā.

Secinājums

Vislielāko efektu grūtniecēm ar policistisko slimību nodrošina "Metformīna" kombinācija ar ovulācijas stimulēšanu. Tieši šī kombinētā pieeja padara koncepciju iespējamu 90% gadījumu, par ko mēs rakstījām raksta sākumā. Pateicoties kombinētajai terapijai, operāciju nepieciešamība praktiski ir pazudusi. Ķirurģiskā ārstēšana tagad ir ieteicama tikai īpaši smagos gadījumos, un mākslīgā apsēklošana praktiski nav nepieciešama..

Sievietēm, kuras nevar palikt stāvoklī policistisko slimību dēļ, nevajadzētu izmisumā. Mūsdienās izredzes ir pietiekami lielas, jums vienkārši jābūt pacietīgam un neatkāpties no ārsta receptēm. Policistisko slimību gadījumā nav cerību uz ātru koncepciju, kā arī uz apšaubāmām tradicionālās medicīnas metodēm. Gluži pretēji, kombinētā terapija ļauj grūtniecību dabiski; tikai īpaši smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana vai mākslīga apsēklošana.

Grūtniecība ar PCOS: ārstēšanas plāns un medicīnas mīti

Kā ārstēt policistisko olnīcu slimību, ja plānojat grūtniecību

Olga Belokon dzemdību speciāliste-ginekoloģe, uz pierādījumiem balstītas medicīnas ārste, emuāru autore

Policistisko olnīcu slimība ir slimība, kuru var neārstēt, ja jums nav nepieciešama grūtniecība. Bet, ja tuvākajā nākotnē plānojat bērnu, jums būs nepieciešama PCOS ārstēšana, lai panāktu ovulāciju: ar šo slimību tas notiek ļoti reti. Ceru pēc nejaušības principa - vai tomēr grūtniecības dēļ vēlaties ārstēt policistiskās olnīcas? Un kā var būt šī ārstēšana?

Ja vēlaties grūtniecību ar policistisko olnīcu

  1. Ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās, vispirms jums ir nepieciešams zaudēt svaru. Dažreiz tas ir diezgan pietiekami grūtniecības sākumam..
  2. Ovulācijas stimulēšana (indukcija) ar īpašām zālēm (klomifēna citrātu vai letrozolu) noved pie ovulācijas 80% sieviešu ar PCOS, un aptuveni 50-60% no šīm sievietēm iestājas grūtniecība.

Vairāki pētījumi liecina, ka metformīna lietošana papildus klomifēnam palielina ovulācijas iespējamību, citi pētījumi neuzrāda nekādu labumu no metformīna pievienošanas.

Saskaņā ar FDA sniegto informāciju Metformīns pieder B kategorijai, tas ir, tas ir diezgan drošs, tomēr, tā kā grūtniecības sākumā nav daudz kvalitatīvu pētījumu, tas ir jāatceļ.

  1. Ja, lietojot šīs zāles, ovulācija nenotika un grūtniecība nenotika, var piedāvāt gonadotropīnus (FSH injekcijas), grūtniecība šajā gadījumā notiek 60-70% gadījumu.
  2. Ja tas nepalīdz, nākamais solis ir vai nu laparoskopiska olnīcu urbšana (skatīt zemāk), vai IVF grūtniecība.

Kādas metodes nepalīdzēs palikt stāvoklī ar PCOS

Izvairieties no šādām kļūdām, ja jums ir PCOS un vēlaties grūtniecību:

  1. Nav nepieciešams lietot KOK.
  2. Nav nepieciešams lietot progesteronu.
  3. Lai izveidotu endometriju, jums nav nepieciešams lietot hormonu kombināciju - estrogēnu + progesteronu.

Nu, kas par pilnīgu nejēdzību! PCOS klātbūtnē endometrija biezumam nav nozīmes, jo nav ovulācijas, kas nozīmē, ka koncepcija nenotiek un endometrijam vienkārši nav ko piestiprināt. Endometrijs ir sekundāri plāns, dominējošā folikula augšanas trūkuma un ovulācijas trūkuma dēļ šajā situācijā tam vajadzētu būt tik plānam.

Dominējošā folikulu augšana un ovulācija ir saistīta ar FSH un LH. Estrogēna un progesterona ražošana ir šo procesu sekas. Ņemot estrogēnus un progesteronu no ārpuses, tiek izveidots mākslīgs menstruālais cikls, un ovulācija nekādā veidā netiek atjaunota. Tā ir laika izšķiešana.

(Tagad ir daudz dažādu estrogēnu preparātu ar dažādiem komerciāliem nosaukumiem. Es nevaru visu uzskaitīt grāmatā, apskatīt to zāļu sastāvu un aktīvās vielas, kuras lietojat. Ja instrukcijās redzat "hormonu estrogēni un to analogi", tas ir tieši tas ES rakstu.)

  1. Nav nepieciešams lietot uztura bagātinātājus, multivitamīnus, paļauties uz D vitamīnu vai mioinozitolu, dēles, dubļiem, ārstniecības augiem, tradicionālajiem dziedniekiem un svētvietām. Tas viss nepalīdzēs jums palikt stāvoklī, bet radīs ilūziju par ārstēšanu un pavadīs laiku..

Ja esat gatavs tērēt laiku

Sievietes, kurām ir ovulācija un kuras pašas no sevis palikušas grūtnieces, dabiski domās un visur rakstīs, ka viņiem palīdzēja progesterons vai uztura bagātinātāji, un ieteiks šīs zāles / šo ārstu visiem cilvēkiem pasaulē. Viņi nesaprot, ka neviens medikaments viņiem faktiski nepalīdzēja, tā bija spontāna nejauša ovulācija, kas ir reti, bet notiek ar PCOS..

Jūs nevarat pieņemt citu cilvēku maldus kā patiesību un pieņemt kāda cita kļūdainu pieredzi, kaut arī pozitīvu. Ir iespējama patstāvīga grūtniecība, bet, ja jūs vēlaties iegūt maksimālu iespēju gada laikā, jums jāizmanto efektīvās metodes, par kurām es rakstīju iepriekš.

Ja esat gatavs pacietīgi gaidīt un cerēt uz brīnumu, tad jūs vienkārši gaidāt, bet neizmantojat neefektīvas un potenciāli bīstamas metodes. Grūtniecība ir iespējama gadā, un trīs, un piecos gados, kad ovulācija "šauj". Bet, protams, jums jāsaprot, ka jūs nevarat to gaidīt un vienkārši tērēt dārgo laiku.

Ja jums nepieciešama grūtniecība: policistisko olnīcu ārstēšanas plāns

Izmantojot PCOS un reproduktīvo plānu klātbūtni, darbību secība vienmēr ir šāda:

  1. Mēs cenšamies grūtniecību patstāvīgi sešus mēnešus, regulāri veicot dzimumaktu (ik pēc 2-3 dienām).
  2. Ja nav grūtniecības, pēc sešiem mēnešiem - laulātā spermogramma, olvadu caurlaidības pārbaude un ovulācijas stimulēšana (letrozols, klomifēns, ja nav ovulācijas - gonadotropīni).
  3. Ja nav grūtniecības, tiek veikta IVF vai laparoskopiska olnīcu urbšana.

Laparoskopiska olnīcu urbšana - kas tas ir

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes PCOS tika plaši ieviestas medicīnas praksē jau 1935. gadā. Tad tas bija vienīgais veids, kā palīdzēt sievietēm, kuras vēlējās iegūt bērnus. Operācijas būtība ir olnīcas daļas noņemšana (ķīļa rezekcija), pēc kuras lielākā daļa (50–70%) atguva regulāru spontānu ovulāciju.

Tas viss mainījās sešdesmitajos gados, kad ārstu arsenālā parādījās tādas zāles kā klomifēna citrāts un eksogēni gonadotropīni. Operācijas ļoti ātri sāka zaudēt popularitāti daudzu iemeslu dēļ..

Galvenā ķīļa rezekcijas problēma bija tā, ka, pirmkārt, tam bija nepieciešama laparotomija (tas ir, liela vēdera operācija ar garenisku vai šķērsvirziena griezumu vēderā), tā ir diezgan dārga, sarežģīta un invazīva iejaukšanās, salīdzinot ar ovulācijas stimulāciju ar tabletēm.

Otrkārt, no katras olnīcas tika izņemta no pusi līdz divas trešdaļas, kas galu galā noveda pie olnīcu rezerves samazināšanās un priekšlaicīgas menopauzes attīstības, kā arī plaša saķeres procesa parādīšanās iegurņa zonā, kas dažām sievietēm kļuva par jaunu šķērsli grūtniecībai pat ja ir atjaunota regulāra ovulācija.

Ap 1970.-1980. Gadu (daudz vēlāk NVS valstīs) ķīļa rezekciju aizstāja ar olnīcu lāzeru elektrokoagulāciju, izmantojot laparoskopisku pieeju. Šādas operācijas joprojām tiek veiktas, un tām ir sava niša. Laparoskopiska olnīcu urbšana (diatermija, elektrokoagulācija) nav populāra ASV, bet plaši izplatīta Āzijā, Tuvajos Austrumos un Ziemeļāfrikā.

Joprojām nav zināms, kāpēc pēc operācijas atsākas spontāna ovulācija. Visticamākais mehānisms ir olnīcu stromā esošo androgēnu ražojošo theca šūnu termiskā iznīcināšana. Olnīcu un perifēro androgēnu samazināšanās rezultātā palielinās FSH ražošana un samazinās LH sekrēcija menstruālā cikla sākumā.

Ir vēl viena teorija, saskaņā ar kuru ovulācija tiek atjaunota, palielinot asins plūsmu pašās olnīcās un palielinot jutīgumu pret FSH un insulīna iedarbību..

Kam var piedāvāt laparoskopisku olnīcu urbšanu?

Sievietes ar neauglību, kuras nav reaģējušas uz ovulācijas medikamentiem un kuras izvairās no IVF. Protams, svaram jābūt ideālam, jo ​​sievietēm ar aptaukošanos vienkārša svara samazināšana un dažreiz metformīna lietošana var dot izcilus rezultātus..

Kontrindikācijas laparoskopiskai olnīcu urbšanai var būt liels anestēzijas komplikāciju risks un vairāku neauglības faktoru kombinācija (vīriešu faktors, olvadu faktora klātbūtne).

Ar operāciju saistītie riski:

  • saķeres rašanās;
  • olnīcu olnīcu rezerves samazināšanās.

Veicot pareizu un maigu procedūru, šādu komplikāciju risks ir minimāls..

Ir svarīgi saprast, ka dažām sievietēm pēc operācijas nav nekādu izmaiņu ciklā, savukārt citām uzlabojumi būs tikai īsu brīdi pēc operācijas, pēc dažiem mēnešiem viss būs tāds pats kā iepriekš.

Operācija nav panaceja, un tā nekad nevienam nedod 100% garantijas, tā ir tikai viena no iespējamām ārstēšanas metodēm. Tas netiks rādīts visiem, un tas nepalīdzēs visiem..

Informācija vietnē ir tikai atsauce un nav ieteikums pašdiagnostikai un ārstēšanai. Ja rodas medicīniski jautājumi, noteikti konsultējieties ar ārstu.

PCOS un grūtniecība

Lasīšanas laiks: min.

  1. PCOS un grūtniecība
  2. Dzemdības
  3. Atsauksmes

Policistisko olnīcu sindroms - hormonālo traucējumu sekas sievietes ķermenī. Tas izpaužas kā mazas formācijas olnīcās kā "kaklarota", kuras dēļ tās palielinās (līdz 40-50 mm). Līdz šim mūsdienu medicīna vēl nav atradusi precīzas atbildes uz jautājumu, kāpēc rodas policistisko olnīcu sindroms. Daži eksperti uzskata, ka daudzi aborti, stress un infekcijas slimības bērnībā veicina hormonālos traucējumus, savukārt citi zinātnieki policistisko olnīcu slimību uzskata par iedzimtu slimību..

Šis sindroms ir hormonālas nelīdzsvarotības sekas, kā rezultātā palielinās insulīna ražošana, kā arī vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu) rezultātā: testosterons, 17-OH progesterons, DHEA-S. Viņi bloķē sieviešu hormonu (estrogēna un progesterona) dabisko ražošanu, kas būtiski ietekmē folikulu nobriešanu un olšūnas izdalīšanos..

Policistisko olnīcu sindroma izpausmes

Policistisko olnīcu sindroma sekundārās izpausmes ir:

  1. Hiperandrogenisms (palielināts vīriešu dzimuma hormonu saturs asinīs) izpaužas kā izsitumi uz ādas, palielināts taukainums, kā arī matu izkrišana līdz daļējai baldness. Arī hiperandrogēnisms ietver palielinātu matu augšanu sievietes ķermenī pēc vīrieša modeļa (uz krūtīm, kājām, vēdera, muguras un virs augšlūpas).
  2. Liekais svars. Saskaņā ar statistiku līdz 50% sieviešu ar policistisko olnīcu sindromu ir liekais svars, no kuriem 10% ir pirmās un otrās pakāpes aptaukošanās.
  3. Palielinātas olnīcas ar ultraskaņu, bieži vien ar sacietējušu kapsulu.
  4. Cikla vidū asiņošana un sāpīgi periodi.
  5. Neauglība ar gūžu ir bieža procesa pavadone

Sievietei var rasties iepriekš minētie simptomi un gadiem ilgi tiem nepievērš uzmanību, vēlme ārstēties rodas tikai tad, ja mēģinājumi ieņemt bērnu ir neveiksmīgi, jo grūtniecības iestāšanās ar PCOS ir praktiski neiespējama. Uzzinājusi par policistisko olnīcu sindroma diagnozi, jebkura sieviete, kas nākotnē vēlas kļūt par māti, noteikti uzdos ārstam jautājumu: kā palikt stāvoklī ar policistisko olnīcu slimību? Šis sindroms ir atgriezenisks un nav slimība, tāpēc to nevar izārstēt, jūs varat radīt tikai īslaicīgus labvēlīgus apstākļus grūtniecības sākumam.

Kā palikt stāvoklī ar policistisko olnīcu?

Sievietei, kura vēlas kļūt par māti, zinot par savu diagnozi, jādodas uz medicīnas iestādi pie kompetenta ārsta, kurš viņai izvēlēsies labāko veidu neauglības ārstēšanai policistisko olnīcu sindroma fona apstākļos. Diemžēl Spkya un neauglība ir bieža kombinācija. Ar policistisko olnīcu slimību jūs varat palikt stāvoklī ar ārstēšanas kursu.

Metodes ieņemšanai ar policistisko slimību:

  1. Ovulācijas izsekošana. Ovulācija policistisko slimību gadījumā ir reta, taču dažreiz pietiek, lai izsekotu brīdi, kad olšūna tiek atbrīvota no olnīcas, lai mēģinātu ieņemt bērnu. Tas palīdzēs uzturēt bazālās temperatūras diagrammas, kuru sastādīšana sastāv no ikdienas temperatūras mērīšanas ar termometru tūpļa, maksts vai mutes dobumā, ar turpmāku rezultātu fiksēšanu un salīdzināšanu. Tiek izmantoti arī ovulācijas testi, kurus var iegādāties jebkurā aptiekā. Dominējošā folikula augšanas kontroli un olšūnas izdalīšanos kontrolē ar ultraskaņu.
  2. Nehormonālo zāļu lietošana. Bieži sastopams policistisko olnīcu sindroms, kas iepriekš netika minēts, ir endokrīnās sistēmas traucējumi, proti, rezistence pret insulīnu, ko izraisa audu receptoru nejutīgums pret insulīnu. Lai neitralizētu šo hormonu, tiek nozīmēts medikaments "Metformīns" ("Siofor", "Glucophage"), kas paredzēts 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Tas palielina audu jutīgumu pret insulīnu, kā rezultātā - samazina androgēnu līmeni. Ārstējot policistisko slimību, zāles "Clomid" ir sevi labi pierādījušas, stimulējot sieviešu hormonu ražošanu, kas nepieciešami pilnīgai ovulācijai. Bieži vien abas zāles tiek kombinētas, lai uzlabotu ārstēšanas efektu..
  3. Hormonālo zāļu lietošana. Lielākā daļa ārstu izraksta KOK (kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus) vismaz trīs mēnešus, vēlāk tos atceļot. To uzņemšanas laikā olnīcas ir neaktīvas, un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tās sāk darboties ar dubultu spēku, tāpēc 80% ovulācija notiek pirmajā ciklā pēc KOK pārtraukšanas un ir iespējama grūtniecība.
  4. Ovulācijas stimulēšana. Ovulācijas indukcijas procedūra sastāv no vairāku hormonālo zāļu grupu uzņemšanas saskaņā ar noteiktu shēmu, kuru nosaka ārsts. Stimulācija tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā un ultraskaņas kontrolē. Tiek parakstīts medikaments "Clostilbegit", kas ļauj sākt folikulu nogatavināšanas procesu, pēc tam tiek veikta hCG injekcija - folikula plīsums un nobriedušās olšūnas atbrīvošana no tā. Preparāti, kas satur progesteronu, tiek nozīmēti tūlīt pēc ovulācijas, lai radītu optimālus apstākļus apaugļotas olšūnas piestiprināšanai un grūtniecības atbalstam (ja tas ir noticis)..
  5. Laparoskopija. Procedūras pamatā ir olnīcu cistu noņemšana ar ķirurģisku iejaukšanos. Ar policistisko olnīcu sindromu šī metode ir visefektīvākā, jo 95% ļauj sievietei palikt stāvoklī pirmo 3-6 mēnešu laikā.
  6. IVF (apaugļošana in vitro). Šī metode ir visgrūtākā un dārgākā, taču tā dod lieliskas iespējas palikt stāvoklī ar PCOS. Tās pamatā ir apaugļotas olšūnas transplantācija sievietes dzemdē. IVF lieto policistisko olnīcu sindroma gadījumā, ja citas koncepcijas metodes nav izdevušās.

Mūsdienu medicīnā policistisko olnīcu slimība nav teikums, jo ir daudz pārbaudītu metožu, ar kurām jūs varat palikt stāvoklī.

Grūtniecība ar policistisko olnīcu sindromu

Ja sievietei izdevās grūtniecību, izmantojot iepriekš minētās metodes - tas ir tikai puse panākumu, nākamais mērķis ir veiksmīga grūtniecība. Ir zināms, ka sievietēm ar policistisko olnīcu ir trīs reizes lielāks spontāna aborta risks nekā veselām topošajām mātēm. Ārsts, kurš novēros sievieti grūtniecības laikā, atsaucoties uz esošo policistisko olnīcu sindromu, izraksta zāļu kursu, lai novērstu spontāno abortu un priekšlaicīgas dzemdības. Hormonu terapija ar progesteronu ("Dufaston", "Utrozhestan") tiek nozīmēta no grūtniecības sākuma līdz 16 nedēļu beigām. Dažos gadījumos šīs zāles lieto līdz 28-30 nedēļām.

Nākamajām mātēm dažreiz tiek nozīmēti "Metformīns" un "Deksametazons" (devu izvēlas ārsts, pamatojoties uz testa rezultātiem un sievietes ķermeņa īpašībām), lai novērstu spontāno abortu un gestācijas diabēta attīstību. Tā kā policistisko olnīcu sindroms ierobežo spēju regulēt insulīnu asinīs, ir svarīgi ievērot diētu ar zemu ogļhidrātu saturu, kas ietver vienkāršu ogļhidrātu (saldu, cieti saturošu ēdienu) uzņemšanu. Tas, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar policistisko olnīcu, ir atkarīgs no katra konkrētā gadījuma.

Dzemdības un PCOS

Izmantojot pareizu policistisko olnīcu sindroma terapiju, pretēji izplatītajam uzskatam, ka grūtniecību nav iespējams veikt, vairumā gadījumu ieņemšana notiek droši. Tomēr grūtniecība var nenotikt tik gludi kā sievietēm, kuras ir fiziski un ginekoloģiski veselīgas. Ļoti svarīgs punkts šādu pacientu ārstēšanā ir hormonālā profila uzraudzība, jo hormonālās izmaiņas, kas raksturīgas policistisko olnīcu sindromam, var ietekmēt šīs grūtniecības gaitu. Obligāti jākontrolē arī cukura līmenis asinīs, jāveic divu stundu glikozes tolerances tests.

PCOS aborts

Tātad, pateicoties hiperandrogenismam PCOS, var rasties tādas komplikācijas kā grūtniecības pārtraukšanas draudi, spontāni spontānie aborti, priekšlaicīgas dzemdības draudi, kā arī pašas dzemdības, kas var notikt ne laikā, bet agrāk. Ar paaugstinātu vīriešu dzimuma hormonu līmeni dažreiz ir nepieciešams deksametazons. Arī ar sarežģītiem grūtniecības kursiem grūtniecības vai priekšlaicīgas dzemdības draudiem var izrakstīt gestagēnās sērijas zāles - no rīta, dyufaston.

PCOS un dzemdības ir normālas, ja dzemdības sākas pēc 37 nedēļām. Tie, kas dzemdēja ar PCOS, atzīmē, ka vairumā gadījumu grūtniecību papildināja stacionāra ārstēšana. Hospitalizācija 80% gadījumu tika veikta atbilstoši indikācijām par spontāna aborta draudiem.

Vai PCOS iet prom pēc dzemdībām?

Ja policistisko olnīcu diagnoze ir noteikta un par to nav šaubu, tad šādu slimību nevarēs novērst pati.Vai tā pazūd pēc dzemdībām? Pēc dzemdībām šādām sievietēm obligāti ir jāievēro sabalansēts uzturs, kurā tiek samazināts patērētā ogļhidrātu ēdiena daudzums, mērenas fiziskās aktivitātes, cukura līmeņa kontrole asinīs, pēc zīdīšanas, ja nepieciešams, metformīna zāļu, piemēram, Siofor, glikofāga, lietošana, kombinēto perorālo zāļu izrakstīšana kontracepcijas līdzekļi ar izteiktu antiandrogēnu aktivitāti.

Daudzas sievietes pēc dzemdībām interesē jautājums: kad atgūt menstruālo ciklu?

Jebkurā gadījumā pēc dzemdībām sievietei pastāvīgi jābūt akušiera-ginekologa ārstējošā ārsta uzraudzībā un, ja nepieciešams, jāsaņem terapija, kuras mērķis ir apkarot šo patoloģisko stāvokli..

Grūtniecība ar PCOS: atsauksmes

Patiešām, saskaņā ar patoloģiskajiem procesiem, kas notiek sievietes ķermenī, diagnosticējot policistisko olnīcu sindromu, problēmas rodas attiecīgi ar menstruālo ciklu un grūtniecību. Šī diagnoze kļūst par neauglības cēloni daudziem precētiem pāriem, līdz viņi nonāk pie kvalificēta speciālista, kurš viņiem izraksta atbilstošu medicīnisko terapiju..

Iepriekšējo un nākamo māšu forumos ir daudz dažādu diskusiju par to, kā palikt stāvoklī ar PCOS, pārskati tiek atjaunināti katru dienu, un tajos ir daudz dažādu padomu, norādot medicīnas centrus, ārstus, diagnostikas un terapeitiskās metodes.

Lielākā daļa sieviešu grūtniecības laikā atstāj pozitīvas atsauksmes par hormonālo zāļu lietošanu un laparoskopiskām iejaukšanās darbībām.

Starp hormonālajiem medikamentiem šādiem pacientiem visbiežāk tika nozīmētas kombinētās perorālās zāles ar izteiktu antiandrogēnu aktivitāti: Jess, Diane-35. Daži slavē PCOS ārstēšanu ar regulonu un grūtniecības plānošanu, un pārskati ir atkarīgi no sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām, medicīniskās palīdzības savlaicīguma, kā arī izrakstītās ārstēšanas kvalitātes..

PCOS un grūtniecība: cīņas darbības metožu apskats

Arī lielu skaitu pozitīvu atsauksmju saņem laparoskopiskas metodes neauglības ārstēšanai policistisko olnīcu sindromā. Proti, tas attiecas uz laparoskopisko urbšanu, kā arī olnīcu ķīļa rezekciju. Pēc šādām ķirurģiskām iejaukšanās grūtniecība iestājas 80% sieviešu.

Galvenais cīņā pret šo kaiti ir savlaicīga ārsta vizīte un sarežģītas terapijas sākums. To, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar policistiskām olnīcām un neregulārām menstruācijām, var pateikt tikai pēc pārbaudes un konsultēšanās ar speciālistu.

Grūtniecība ar policistisko olnīcu: vai ir iespējama apaugļošanās?

Policistisko olnīcu slimība ir sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģija, kurai raksturīga vairāku mazu cistu veidošanās vienā vai abās olnīcās. Vienprātība par slimības attīstības cēloņiem klīniskajā medicīnā vēl nav noteikta. Lielākā daļa praktizējošo ārstu un pētnieku sliecas uzskatīt, ka policistisko slimību cēlonis ir hormonu sekrēcijas pārkāpums. Provocējošie faktori ir arī iedzimtība, uzņēmība pret glikozi, sieviešu orgānu iekaisuma slimības anamnēzē.

Vai grūtniecība ir iespējama ar policistisko olnīcu

Reproduktīvā vecuma sievietēm bieži tiek diagnosticēts policistisko olnīcu sindroms. Tādēļ jautājums par apaugļošanās iespēju ar policistiskām olnīcām ir ļoti aktuāls. Pēc mūsdienu ārstu domām, grūtniecības iespējamība ar policistisko olnīcu ir ļoti maza.

Policistisko olnīcu slimība gandrīz vienmēr ir sieviešu neauglības cēlonis. Tomēr ar narkotiku atbalstu nav izslēgta koncepcijas iespējamība ar šādu diagnozi. Kādas ir grūtniecības nēsāšanas ar policistiskām olnīcām briesmas? Kādas ir visefektīvākās policistisko slimību ārstēšanas metodes??

Tomēr, kā liecina prakse, grūtniecība ar policistisko olnīcu ir iespējama. Bet to ir ļoti grūti panākt bez medicīniskas palīdzības un specializētas ārstēšanas. Tas ir saistīts ar pašu slimības cēloni un tā izraisītām sekām:

  • Hormonālā nelīdzsvarotība. Patoloģijas attīstības cēlonis ir hormonāla mazspēja, nākotnē tiek traucēta arī hormonu līdzsvars. Pētījumi liecina, ka ar policistisko olnīcu slimību grūtniecība ir maz ticama, jo sievietei ir samazināta sieviešu dzimumhormonu sekrēcija, ņemot vērā vīriešu hormonu ražošanas pieaugumu, kas novērš apaugļošanos.
  • Menstruālā cikla un ovulācijas procesa pārkāpums. Sakarā ar palielinātu vīriešu saturu un sieviešu hormonu trūkumu tiek traucēta ovulācijas biežums, tiek pārtraukts menstruālais cikls. Turklāt, pat ja ir notikusi apaugļošanās, apaugļota olšūna, nonākusi dzemdes dobumā, nevar pilnībā nostiprināties gļotādā. Endrogēna deficīts noved pie endometrija disfunkcijas.
  • Augsts grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas risks. Normālas endokrīnās sistēmas darbības laikā pēc olšūnas atbrīvošanās no olnīcas dzeltenais ķermenis sāk aktīvo "grūtniecības hormona" - progesterona - sekrēciju. Tās uzdevums ir saglabāt un uzturēt veselīgu grūtniecības attīstību. Arī policistisko olnīcu slimību un grūtniecību ir grūti apvienot, jo pat ar veiksmīgu olšūnas apaugļošanu progesterona trūkuma dēļ agrīnā stadijā ir liela spontāna aborta iespējamība.
  • Apgrūtināta olšūnas atbrīvošana. Sakarā ar policistisko veidošanos olnīcu virsmas slāņos, tā palielinās. Šī anomālija apgrūtina olšūnas pārvietošanos uz olvadu, kas ievērojami samazina olšūnas dzīvotspēju un veiksmīgas apaugļošanās iespējas.

Apkopojot iepriekš minētos faktorus, mēs varam secināt, ka ar policistiskām olnīcām koncepcijas sākšanās ir iespējama, veiksmīgi apvienojot apstākļus. Tomēr pat veiksmīgas apaugļošanas gadījumā ar policistiskām olnīcām rodas nopietnas grūtības ar grūtniecības iestāšanos..

Kā palikt stāvoklī ar policistiskām olnīcām

Lai iestātos grūtniecība ar policistisko olnīcu, jums jāveic hormonu terapija. Šī metode nepalīdzēs pilnībā atbrīvoties no slimības, šeit ir nepieciešami radikālāki pasākumi. Hormonu terapijas uzdevums būs atjaunot menstruālo ciklu, palielinot sieviešu hormonu līmeni asinīs..

Specifiskas zāles ikmēneša parastā režīma atjaunošanai izraksta ārstējošais ārsts pēc hormonu pārbaudes un testēšanas. Nākamais ārstēšanas posms ir ovulācijas stimulēšana. Šis mērķis tiek sasniegts, izmantojot īpašas antiandrogēnas zāles, kuras katram pacientam izvēlas arī individuāli..

Tomēr grūtniecības sagatavošanās process ar to nebeidzas, jo ir jāaprēķina ovulācijas laiks, kas ir optimāls koncepcijai. Tam tiek veikta olnīcu ultraskaņa, uz kuras tiek noteikts dominējošais folikuls, saskaņā ar kuru tiek aprēķinātas ovulācijas dienas.

Kā notiek grūtniecība ar policistisko olnīcu

Grūtniecību ar policistisko olnīcu bieži pavada komplikāciju risks, tāpēc sievietei pirmais trimestris jāpavada pastāvīgā uzraudzībā. Bieži vien, lai novērstu grūtniecības pārtraukšanas un augļa attīstības traucējumu draudus, sieviete tiek ievietota slimnīcā. Ar policistiskām olnīcām nepareiza hormonu līdzsvara dēļ sievietei var rasties bīstami apstākļi:

  • Gestācijas diabēts ir patoloģija, kurai raksturīga stabila glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas attīstās grūtniecēm uz hormonālas nelīdzsvarotības fona. Slimību papildina vielmaiņas traucējumi, palielināta ikdienas urīna izdalīšanās, spēcīga slāpju sajūta, ātrs nogurums.
  • Paaugstināts asinsspiediens ir nepatīkams un bieži bīstams grūtniecības pavadonis ar policistiskām olnīcām. Hipertensija grūtniecības laikā ir bīstama, attīstoties preeklampsijai un konvulsīvam sindromam (eklampsija).
  • Liekā svara iegūšana hormonālās nelīdzsvarotības un vielmaiņas procesu dēļ. Papildus palielinātajai sirds un asinsvadu sistēmas un balsta un kustību aparāta slodzei nekontrolēts svara pieaugums bieži izraisa papildu endokrīnās sistēmas darbības traucējumus, palielinoties vīriešu hormonu sekrēcijai. Un tas jau rada draudus veiksmīgai grūtniecības turpināšanai..
  • Aborta draudi un neatbildēta grūtniecība - grūtniecības gaitu ar policistisko olnīcu sarežģī sieviešu dzimumhormonu sekrēcijas trūkums. Ja šis process netiek kontrolēts, palielinās spontāna aborta, augļa sasalšanas un priekšlaicīgas dzemdības risks. Visas šīs patoloģijas var pavadīt ar iekšēju asiņošanu, kas apdraud pašas sievietes veselību un dzīvību..

Tādējādi mēs noteikti varam teikt, ka pat tad, ja sieviete neplāno grūtniecību, policistisko olnīcu slimību nevar atstāt nejaušības ziņā. Papildus draudiem nākotnē, plānojot un nēsājot bērnu, policistiskās olnīcas var pievienot daudz bīstamu seku. Sievietēm ar policistisko slimību palielinās dzemdes un krūts neoplastisko patoloģiju attīstības risks. Turklāt, attīstoties iekšējai asiņošanai, pastāv olnīcas pārrāvuma risks..

Metodes policistisko slimību ārstēšanai

Policistisko olnīcu sindroma ārstēšanai ir izstrādātas divas galvenās metodes - konservatīva zāļu hormonālā terapija, kas jau tika pieminēta iepriekš, un ķirurģiska iejaukšanās. Konservatīvā terapija pilnībā nespēj atrisināt policistisko slimību problēmu, hormonālā terapija un olnīcu stimulēšana var izraisīt negatīvas sekas - hiperstimulāciju. Un tas, savukārt, provocē vairāku folikulu nobriešanu vienlaikus, olnīcu pietūkumu un iekšējas asiņošanas attīstību.

Mūsdienu modernākā un efektīvākā polikitozes ārstēšanas metode ir laparoskopiska ķirurģija. Šī ķirurģiskā metode ir drošākais un efektīvākais veids policistisko olnīcu slimību ārstēšanai. Tam ir minimāli audu bojājumi un zemākais pēcoperācijas komplikāciju risks.

Laparoskopija policistisko olnīcu gadījumā

Operācija tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu. Uz vēdera sienas vēdera lejasdaļā tiek veikti trīs mazi griezumi 1-1,5 cm garumā. Viens no viņiem iepazīstina ar pārnēsājamu videokameru ar aukstas gaismas avotu, kas savienots ar monitoru. Otrais griezums paredzēts gāzes caurulei, caur kuru ievada gāzi, lai paplašinātu vēdera dobumu. Tas tiek darīts, lai atvieglotu piekļuvi ķirurģiskajai vietai un palielinātu vietu manipulācijām. Caur trešo iegriezumu dobumā ievieto manipulatoru ķirurģiskiem instrumentiem.

Ekrānā ķirurgs novērtē olnīcu stāvokli un veic manipulācijas, koncentrējoties uz attēlu monitorā. Atveseļošanās pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās notiek daudz ātrāk nekā pēc vēdera operācijas..

Plānojot grūtniecību pēc olnīcu ar laparoskopiju ar politisku cistozi, jums jāatceras vairāki brīdinājumi:

  • Operācija netiek veikta, ja ir kontrindikācijas anestēzijai vai problēmas ar asins recēšanu.
  • Pēc operācijas ir nepieciešams uzturēt seksuālo atpūtu vismaz vienu līdz pusotru mēnesi.
  • Tūlīt pēcoperācijas periodā ieteicams ievērot maigu vingrinājumu režīmu.
  • Hipotermija un stingru, šauru apģērbu nēsāšana, apakšveļa ir kategoriski kontrindicēta.
  • Pēcoperācijas periodā jums jāievēro viegla diēta. No uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas veicina gāzu veidošanos zarnās - ceptas preces, svaigi ceptas preces, saldumi, taukaini, cepti, pikanti ēdieni, visu veidu kāposti un pākšaugi. Alkohols, fermentācijas dzērieni (kvass, alus), gāzēts ūdens ir stingri aizliegti. Nav ieteicams - stipra kafija un tēja.

Šuves tiek noņemtas 5-7 dienas pēc operācijas. Pēc policistisko formējumu noņemšanas olnīcas sāk darboties dabiskā režīmā. Neliela asiņaina un gļotāda izdalīšanās no maksts tūlīt pēc operācijas tiek uzskatīta par normālu. Ja asiņošana kļūst bagātīga, jums jāapmeklē ārsts. Parasti menstruālais cikls pēc olnīcu laparoskopijas tiek atjaunots pirmajā mēnesī. Periodi nāk savlaicīgi vai ar nelielu kļūdu - tie var kavēties 1-2 nedēļas.

Plānot grūtniecību pēc policistisko olnīcu laparoskopijas ne agrāk kā pēc 3 mēnešiem. Tas ir šis laika periods, kas nepieciešams pilnīgai audu atjaunošanai un ovulācijas procesam. Kā liecina klīniskā prakse, vairumam sieviešu grūtniecība pēc laparoskopiskas operācijas policistisko olnīcu gadījumā notiek 6-12 mēnešu laikā.

Video: policistiskā olnīca

Uzmanību! Šis raksts ir ievietots tikai informatīviem nolūkiem, un tas nekādā gadījumā nav zinātnisks materiāls vai medicīnisks ieteikums, un to nevar aizstāt personiskas konsultācijas ar profesionālu ārstu. Konsultējieties ar kvalificētiem ārstiem, lai saņemtu diagnozi, diagnosticētu un izrakstītu ārstēšanu!

Top