Galvenais // Hipofīzes

Hiperandrogenisma un PCOS sindroma ārstēšana

Ja jūs ciešat no matu izkrišanas, pūtītēm vai sejas matu izkrišanas (hirsutisma), tad jūs zināt visu par androgēnu pārmērību. Androgēns nozīmē vīriešu hormonu, un ārsts, iespējams, ir gājis tik tālu, lai pārbaudītu testosterona un citu androgēnu noteikšanu. Vai arī viņa, iespējams, neuztraucas pārbaudīt, bet vienkārši noteica diagnozi, pamatojoties uz simptomiem..

Jebkurā gadījumā viņa, iespējams, izrakstīja androgēnu nomācošas zāles, piemēram, spironolaktonu vai ciproteronu.
Bet padomāsim.

Kāpēc jums ir pārāk daudz androgēnu? Ko vēl jūs varat darīt?

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi ar "augstu androgēnu indeksu"

Vienkāršākais un novēršamākais androgēnu pārmērības cēlonis ir hormonālā kontracepcija. Dažos (ne visos) kontracepcijas veidos tiek izmantoti sintētiskie progestīni, kuriem ir “augsts androgēnas indekss”, kas nozīmē, ka tie ir līdzīgi testosteronam.

Tie ir androgēni vai "maskējoši" un izraisa tādus simptomus kā smadzeņu struktūras izmaiņas, pūtītes un matu izkrišana. Matu izkrišana ir labi pazīstama hormonālās kontracepcijas blakusparādība, taču ārsts to reti piemin pacientam..

Vai jūs lietojat "maskējošu" KOK? Izlasiet etiķeti!

Augsta androgēnā indeksa progestīni ietver:

• medroksiprogesterons (Depo-Provera injekcija),
• levonorgestrels (tabletes, Norplant implants, Mirena spirāle),
• norgestrels un etonogestrels (tabletes, NovaRing, Nexlanon implants).

Zema androgēnā indeksa progestīni ietver:

• drospirenons (kas ir spironolaktons),
• desogestrels (mini dzēris)
• norgestimāts, ciproterons un, protams, progesterons.

Dabiskais progesterons un sevis progesterons ir universāli antiandrogēni, jo tie inhibē 5-alfa reduktāzi. Tāpēc dabiskais progesterons ir labs matiem.

Ārstēšana sastāv no kontracepcijas metodes maiņas

Izvēlieties mazāk “vīrišķīgu progestīnu” vai pat labāk: izvēlieties nehormonālu metodi, piemēram, prezervatīvus vai vara spirāli. Kad progestīni beigsies, jūsu androgēniem simptomiem vajadzētu izzust, bet diemžēl matu izkrišana var ilgt mēnešus vai pat gadus..

Paaugstināta jutība pret androgēniem

Sarežģītāks androgēnu pārpalikuma cēlonis ir acīmredzama androgēnu receptoru paaugstināta jutība..

Diagnoze tiek noteikta ar smagiem androgēniem simptomiem, bet asins analīzes uztur normālu androgēnu līmeni. Šajā gadījumā matu izkrišana ir galvenais simptoms, androgēnu paaugstinātu jutību sauc par androgēnu vai androgēnu alopēciju..

Tiek teikts, ka androgēna paaugstināta jutība ir ģenētiska, taču šis skaidrojums nav pārāk apmierinošs, jo iepriekšējās jauno sieviešu paaudzes necieta no matu izkrišanas un androgēniem simptomiem, ko mēs redzam šodien..

Ir arī citi paskaidrojumi:

• Hormonālie kontracepcijas līdzekļi (progestīni) ar augstu androgēno indeksu (apspriests iepriekš).
• Pēc OC atcelšanas ar zemu androgēnu indeksu, piemēram, drospirenonu (Yasmin), pēc OC lietošanas ir īslaicīgs androgēnu vai pagaidu PCOS pieaugums. Izlasiet mūsu ieteikumus par viegliem OK un uzturēšanas papildinājumiem.
• Androgēnu receptoru iekaisums, kā ziņots šajā 2011. gada pētījumā.
• Palielināts prolaktīna daudzums palielina 5-alfa reduktāzes regulāciju, kas savukārt brīvo testosteronu pārvērš par dihidrotestosteronu (visreaktīvākais androgēns).

KOK izraisītas androgēnas alopēcijas ārstēšana

Ir jāizvairās no augsta androgēna indeksa hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem.

KOK izraisītas PCOS ārstēšana

Papildus kotracceptīvu izraisīto PCOS veida korekcijai ir jāapsver jautājums par dabiska antiandrogēna piedevas papildu uzņemšanu (pēc izstrādes).

Androgēnu receptoru iekaisuma paaugstinātas jutības ārstēšana

Tas sastāv no hroniska iekaisuma mazināšanas:

1. Atmest smēķēšanu
2. Izvairīšanās no tādiem iekaisuma pārtikas produktiem kā cukurs, kvieši un piena produkti
3. Omega-3 un antioksidantu (spēcīgākais ir astaksantīns) lietošana novērš matu izkrišanu sievietēm, samazinot iekaisumu.
4. Veselīgu zarnu baktēriju atjaunošana
5. Cinka piedevas, lai regulētu iekaisuma citokīnus
6. Progesterona optimizācija, jo progesteronam ir dabisks antiandrogēns efekts.

Prolaktīna izraisīta pārmērīga DHT ārstēšana

Veikts, izmantojot augu izcelsmes zāles Vitex + vitamīnus vai Guna terapiju.

Pārmērīgs virsnieru androgēnu daudzums

Jūsu virsnieru dziedzeri sintezē apmēram 50% no jūsu kopējiem androgēniem. Jūs varat novērtēt, cik daudz androgēnu nāk no virsnieru dziedzeriem, mērot DHEA asinīs. Ja jums ir augsts virsnieru androgēnu (DHEAS) līmenis, bet normāls testosterona un androstenediona līmenis, virsnieru dziedzeri ir hiperandrogēnijas avots.

Androgēnu pārmērīgas veidošanās cēloņi virsnieru dziedzeros

Viens no virsnieru androgēnu pārmērības cēloņiem ir iedzimtas virsnieru hiperplāzijas (NF AHCN) neklasiskās formas (vai vēlīnās stadijas) ģenētiskais stāvoklis. Tas veido līdz 9% no androgēnu pārpalikuma gadījumiem, un to bieži kļūdaini diagnosticē kā PCOS. Fakts ir tāds, ka simptomi sievietēm ar VDKN un PCOS ir identiski: hiperandrogēnijas izpausmes, menstruālā cikla traucējumi, neauglība.
PCOS un NF VHKN diferenciāldiagnostika ir sarežģīta. Ja paaugstinās 17-OH progesterona bāzes līmenis asinīs, tiek veikts tests ar adrenokortikotropā hormona (AKTH) analogu: tas palielina 17-OH progesterona koncentrāciju plazmā un, ja tas pārsniedz 30 nmol / L, tad var diagnosticēt garozas iedzimtas hiperplāzijas neklasisko formu virsnieru dziedzeri. Tomēr šis tests un norādes uz to vēl nav vienotas. Pārbaudes molekulārā ģenētiskā metode arvien vairāk izplatās praksē: mutāciju noteikšana 21-hidroksilāzes gēnā.

Vēl viens virsnieru androgēnu pārmērīgas sintēzes iemesls ir paaugstināts prolaktīna līmenis.

Iedzimtas virsnieru hiperplāzijas ārstēšana

Šī ir maza hidrokortizona deva, lai nomāktu virsnieru androgēnu veidošanos (simptomātiska ārstēšana). Interesanti, ka PCOS ārstēšanai vēsturiski tiek izmantotas arī mazas hidrokortizona devas, un daži ārsti to izmanto arī šodien..

Virsnieru androgēnu pārpalikums ir arī galvenais simptoms apmēram 20% sieviešu, kurām diagnosticēta PCOS. PCOS, kas saistīts ar virsnieru androgēnu pārsvaru, ir ļoti atšķirīgs stāvoklis no PCOS, kur androgēnu avots ir olnīca (skat. Zemāk), jo to neizraisa insulīna rezistence vai pamata apstākļi, kas bloķē ovulāciju. Tas ir saistīts ar faktoriem, kas ietekmē virsnieru dziedzeri, piemēram, stresu.

Pieļaujamie virsnieru tipa PCOS cēloņi ir ģenētika un stress pubertātes laikā. Man ir nopietnas aizdomas, ka nozīme ir arī endokrīnās sistēmas darbības traucējošām ķimikālijām, taču šie pētījumi joprojām ir sākumstadijā.

Ārstēšana virsnieru tipa PCOS

Tas sastāv no virsnieru dziedzeru darbības normalizēšanas. Tas, iespējams, ir PCOS veids, kas reaģēja uz zemām kortizona devām, kas vēsturiski tika izrakstītas PCOS. Virsnieru-androgēno veidu PCOS reaģē arī uz stresa samazināšanu un piedevām, kas regulē hipotalāma-hipofīzes-virsnieru asi: fosfatidilserīnu, lakricu un rodiolu. Virsnieru-androgēno PCOS var būt nepieciešami arī androgēnu bloķējoši papildinājumi, piemēram, diindolilmetāns (DIM). Skatīt pilnu diskusiju par virsnieru tipa PCOS.

Ārstējot virsnieru androgēnus

Ja cēlonis ir paaugstināts prolaktīna daudzums, to veic, izmantojot augu izcelsmes zāles Vitex + vitamīnus vai Guna terapiju.

Olnīcu androgēnu pārpalikums (PCOS)

Tagad mēs nonākam pie stāvokļa, kas ir sinonīms androgēnu pārmērībai sievietēm: policistisko olnīcu sindroms (PCOS).

Galvenā PCOS iezīme ir ovulācijas disfunkcija un testosterona un androstenediona olnīcu pārprodukcija.
PCOS nav olnīcu slimība. Ovulācijas disfunkcija ir izpausme vai simptoms lielākam hormonālo un vielmaiņas problēmu lokam, piemēram, insulīna rezistencei un iekaisumam.

Olnīcu cistas neizraisa PCOS

Policistisko olnīcu sindroms savu nosaukumu iegūst no tā, kā olnīcas izskatās uz ultraskaņu. Tādējādi jūs varētu domāt, ka mazi, vairāki folikuli izraisa slimību. Šis modelis ir vienkārši rādītājs, ka šomēnes nebija ovulācijas. Policistiskās olnīcas ir ārkārtīgi izplatītas. Tās rodas sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu. Tās rodas arī sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, un sievietēm ar normālu hormonālo līmeni. Tāpēc PCOS nevar diagnosticēt tikai ar ultraskaņu!

Vai PCOS ir ģenētisks??

Jā, gēniem ir svarīga loma PCOS, tāpat kā iedarbībai uz androgēniem vai vides toksīniem dzemdē. Šī ir nomācoša doma, jo tas varētu nozīmēt, ka jūs esat dzimis ar šo stāvokli. Tas tā nedarbojas. Ģenētiskā tendence nenozīmē, ka jūs vienmēr ciešat no simptomiem. Ģenētisko izpausmi var mainīt, izmantojot diētu, dzīvesveidu un citas dabiskas terapijas.

Olnīcu androgēnu ārstēšana (PCOS)

Labot vielmaiņas pamatproblēmas: rezistenci pret insulīnu (skatīt insulīnrezistentu PCOS) vai iekaisumu (skatīt Iekaisuma PCOS) un tādējādi atjaunot regulāru ovulāciju.
Nemetabolisks PCOS: skatiet hormonālo kontracepcijas līdzekļu izraisīto PCOS, slēpto PCOS cēloni, Andrenal PCOS var gūt labumu no androgēnu papildinošās augu izcelsmes receptes Peonija un lakrica, vitamīni un citi.

Hiperandrogenismu var arī jaukt - ja ir traucējumi gan olnīcu, gan virsnieru dziedzeros. Attiecīgi pieejai ārstēšanai jābūt visaptverošai..

Hiperandrogenisms sievietēm

Ļebedeva Marina Jurievna

Androgēnu līmenis sievietēm ar hiperandrogēnijas simptomiem var būt normas robežās. Tāpēc tikai vienu hormonu analīzi nevar izmantot diagnozes noteikšanai un vēl jo vairāk ārstēšanas stratēģijas veidošanai. Par hiperandrogēniju, pirmkārt, liecina simptomi, kas veido slimības klīnisko ainu. Viņi iedala trīs galvenajās grupās:

• kosmētiskie defekti;
• ginekoloģiskas slimības;
• vielmaiņas traucējumi.

Ārējās vai kosmētiskās slimības izpausmes izpaužas kā:

• pūtītes;
• seboreja;
• hirsutisms (vīriešu matu augšana);
• alopēcija (matu izkrišana uz galvas).

Ginekoloģiskas slimības, kas rodas hiperradrogēnas fona apstākļos:

• menstruālā cikla un anovulācijas traucējumi;
• endometrija hiperplāzija;
• neauglība;
• policistisko olnīcu.

Metabolisma traucējumi ar hiperandrogenismu:

• 2. tipa cukura diabēts;
• hiperlipoproteinēmija;
• ķermeņa augšdaļas aptaukošanās.

Simptomi

Līdz 20% pacientu ginekoloģiskajās klīnikās ir šīs slimības simptomi. Tajā pašā laikā nav tiešas saiknes ar vīriešu hormonu līmeni asinīs. Androgēni var būt gan paaugstināti, gan normāli. Turklāt visbiežāk tie nepārsniedz normu, un patoloģiski apstākļi rodas citu iemeslu dēļ. Problēma var būt tā saukto androgēnu prekursoru testosterona veidošanās audos, kas sastāv no šūnām, kas ir jutīgas pret androgēniem; palielinot tā izmantošanu.

Viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir pūtītes, pat ar normālu androgēnu koncentrāciju. Problēma slēpjas tauku dziedzeru neadekvātajā reakcijā uz vīriešu dzimuma hormoniem. Bet šis stāvoklis ir jānovērš ar antiandrogēniem, neskatoties uz testa rezultātiem.

Ar hirsutismu apmēram pusei pacientu ir paaugstināts vīriešu dzimuma hormonu līmenis. Un tas kļūst par vīriešu kārtas matu cēloni. Bet vairāki ārvalstu autori uzskata, ka dehidrotestosterona (DHEA) ražošanas pieaugums atsevišķos audos ar ievērojami mazāk aktīvu testosteronu noved pie idiopātiska hirsutisma. Pētījumi liecina par hormona SHBG iedarbību, kas asinīs saista brīvo testosteronu, samazinot tā mijiedarbību ar ķermeņa šūnām. Šī aģenta sintēze notiek aknās, un to var vājināt, ja tiek traucēta tā darbība. To ietekmē estrogēni un vairogdziedzera hormoni. To trūkums noved arī pie SHBG līmeņa pazemināšanās..

Ar hiperandrogenismu saistīti traucējumi bieži ir saistīti ar menstruālā cikla pārkāpumiem. Ar paaugstinātu androgēnu daudzumu šādiem pacientiem menstruācijas var pilnībā apstāties pirms dabiskas menopauzes sākuma. Tā paša iemesla dēļ var rasties anovulācija, ko papildina progesterona sintēzes samazināšanās un normāla hormonālā fona pārkāpums. Progresējoša nelīdzsvarotība izraisa endometrija estrogēnu stimulāciju ar sekrēcijas transformācijas funkcijas samazināšanos. Un tas, savukārt, palielina hiperplāzijas un citu nopietnāku slimību risku..

Komplikācijas

Viena no bīstamākajām sieviešu hiperandrogēnijas attīstības sekām ir II tipa cukura diabēts, kurā šūnu receptori zaudē jutību pret insulīnu. Diemžēl šī komplikācija noved pie nepareizas vai savlaicīgas primārās slimības diagnozes, kuras pamatā ir tikai androgēnu analīze. Simptomu klātbūtnē ārstam jānosaka diferenciāldiagnoze, ieskaitot visaptverošu hormonālo analīzi, kurā tiek pārbaudīti ne tikai vīriešu dzimuma hormoni, bet arī prolaktīns, LH, FSH, DHEAS. Pētījumi tiek veikti atbilstoši indikācijām atsevišķi, nevis katram pacientam. Piemēram, ar pūtītēm, kas visbiežāk attīstās normālā androgēnu līmenī, visaptverošu analīzi var izlaist, ja glikoze ir normāla vai nav citu hiperandrogenismam raksturīgu izpausmju.

Pacientiem ar hirsutisma simptomiem policistisko olnīcu slimība (PCO) ir ļoti bieži (pēc dažiem avotiem, līdz 90%). Turklāt androgēni ir paaugstināti tikai pusē no tiem. Tas dod pamatu domāt, ka dažiem pacientiem ir simptomātisks hiperandrogenisms..

Hirsutisms sievietē

Sievietes ar smagiem hiperandrogēnijas simptomiem ir jāuzrauga un jāārstē pret šo slimību, īpaši, ja tiek plānota grūtniecība. Šādu pacientu ārstēšana tiek veikta, pirmkārt, ar narkotiku stimulēšanu ovulācijā. Nenormāla ovulācija var izraisīt olnīcu cistu veidošanos. Olnīcu cistas sarežģī auglību.

Policistisko slimību bieži pavada olnīcu palielināta androgēnu hormonu ražošana. Ja pārprodukciju neizraisa audzēja ģenēze, tad slimība norit lēni, kas var ilgt vairākus gadus. Asu simptomu izpausme norāda uz iespējamu audzēju klātbūtni, kas ražo androgēnus. Visbiežāk tie ir tādi veidojumi kā tekoma un luteoma. Androgēnu līmenis šajā gadījumā sasniedz vīriešu normu (vairāk nekā 200 ng / dl) un vairāk. Ja šīs pazīmes ir, jāveic olnīcu ultraskaņas skenēšana (datortomogrāfija). Atrastie audzēji ir jānoņem ķirurģiski. Pacientiem ar hirsutisma pazīmēm šis modelis parādās retāk nekā vienā gadījumā no simta..

Androgēnu pārprodukciju sievietēm var izraisīt virsnieru dziedzeri. Ar ģenēzi, kas nav audzējs, tās cēlonis ir nepietiekama kortikosteroīdu ražošana, kas provocē virsnieru garozas palielinātu androgēno hormonu sintēzi. Mērens DHEAS līmeņa pieaugums tiek uzskatīts par marķieri šīs diagnozes apstiprināšanai..

Kortikosteroīdu trūkums virsnieru ģenēzes hiperandrogenismā tiek noteikts ar kompensējošu zāļu terapiju (zāles, kas satur glikokortikosteroīdus). Pacientiem ar smagiem hirsutisma simptomiem vai ar policistiskām olnīcām ieteicams papildus parakstīt antiandrogēnus līdzekļus.

Galaktorejas-aminorejas sindromu dažos gadījumos pavada virsnieru ģenēzes hiperandrogenisms. Bet patiesais nelīdzsvarotības cēlonis ir palielināts prolaktīns. Lai normalizētu šo hormonu, tiek noteikti tādi inhibitori kā bromokriptīns utt..

Augsts DHAES līmenis, kas pārsniedz 800 μg / dL, norāda uz iespējamu virsnieru audzēju klātbūtni, kas rada androgēnus. Lai tos diagnosticētu, tiek noteikta MRI skenēšana vai datortomogrāfija..

Ārstēšana

Hiperandrogēnijas ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta ar antiandrogēniem līdzekļiem. Viena no galvenajām zālēm ārstēšanai ir KOK ar antiandrogēnu iedarbību - Džesa, Jarina, Diāna-35. Tomēr zāļu izvēle, pārbaude un ķermeņa sagatavošana zāļu lietošanai jāveic ārstam. Kursa ilgums ir atkarīgs no simptomiem. Pūtītes un seborejas dziedināšana prasa ilgāku laiku nekā hirsutisms. Lai konsolidētu rezultātu, zāles ieteicams nepārtraukti lietot visa kursa laikā, kas var ilgt līdz vienam gadam, un pēc redzes uzlabošanās turpināt zāļu terapiju vēl 3-4 mēnešus..

Hiperandrogenisms un grūtniecība

Preparātiem, kas satur antiandrogēnus, kuri tiek nozīmēti hiperandrogēnijas ārstēšanai, ir izteikta kontracepcijas iedarbība. Tādēļ šie medikamenti nav parakstīti pacientiem, kuri vēlas grūtniecību. Ne katra šīs slimības forma, kaut arī 30% abortu gadījumu pirmajā trimestrī ir saistīta ar to, grūtniecības laikā tiek pakļauta ārstēšanai. Ārsts ņem vērā iepriekšējo grūtniecību vēsturi. Ārstēšana tiek nozīmēta tikai tad, ja hiperandrogēno iemeslu dēļ pastāv spontāna aborta risks. Bet tiek parakstīti tikai glikokortikoīdu medikamenti, kas caur hipofīzi darbojas, lai samazinātu virsnieru dziedzeru androgēno hormonu līmeni..

Hormonu androgēnu grupas ietekme uz sievietes ķermeni

Androgēni ir steroīdu hormoni, ko ražo virsnieru garoza un dzimumdziedzeri: sēklinieki un olnīcas. Galvenais uzdevums ir ķermeņa androgenizācija: sekundāro bioloģisko seksuālo īpašību veidošanās procesa sākšana.

Androgēnu funkcijas

Šīs hormonālās grupas ietekme uz cilvēka ķermeni ir daudzpusīga. Androgēni vīriešiem ir viens no galvenajiem hormoniem, kas atbild par reproduktīvās sistēmas darbību.

Tas ir nepieciešams, lai sasniegtu pubertāti, spermas sekrēciju. Androgēnu deficīts vīriešiem izraisa dzimumtieksmes samazināšanos, agrīnu matu izkrišanu, krūšu augšanu un tauku nogulsnes uz vēdera un gurniem.

Hormoni androgēni ietekmē arī sievietes ķermeni. Viņi viņam ir tikpat nepieciešami kā vīriešiem. Androgēni veidojas olnīcās, virsnieru garozā, zemādas taukaudos.

Loma un funkcijas ir šādas:

• veicināt estrogēna veidošanos;
• veidot dzimumtieksmi;
• ir atbildīgi par cauruļveida kaulu augšanu;
• nodrošina sieviešu modeļa matus.

Meitenēm un sievietēm androgēnus ražo minimālā daudzumā. Androgēnu koncentrācija parasti ir nenozīmīga.

Tas palielinās pārkāpuma rezultātā; faktoru, kas to palielina, ir diezgan daudz. Virilizācija ir androgēnas pārmērības rezultāts..

Arī sievietes izskats daudzējādā ziņā cieš. Darbības mehānisms uz androgēnu receptoru ādas ir diezgan sarežģīts. Rezultāts ir taukainas seborejas, hirsutisma, alopēcijas attīstība.

Svarīgs! Pārmērīgs virsnieru androgēnu daudzums visbiežāk izraisa adrenogenitālā sindroma attīstību.

Tiek uzsvērtas arī tādas problēmas kā androgēnu deficīts. Nelielam vai nozīmīgam trūkumam ir noteikta fizioloģiska ietekme:

• samazināts libido;
• paaugstināts nogurums;
• ilgs atveseļošanās periods pēc stresa;
• aizkaitināmība;
• garastāvokļa maiņa;
• galvassāpes un reibonis;
• traucēta kalcija uzsūkšanās.

Loma sievietes ķermenī

Sieviešu androgēni tiek ražoti virsnieru dziedzeros un olnīcās. Šie orgāni ražo savu galveno daļu. Ir svarīgi atcerēties, ka hormonu sintēze taukaudos nenotiek..

Sievietēm androgēniem organismā ir galvenā loma hormonālā līdzsvara uzturēšanā. Pēc pubertātes sākuma viņi sāk kaunuma matu augšanu un padusēs.

Vājākā dzimuma vielas ir nepieciešamas galvenā hormona - estrogēna - ražošanai un pilnvērtīga dzimuma iespējamībai: dzimumtieksmes parādīšanās un gandarījuma sajūta.

Tie regulē iekšējo orgānu un cilvēku sistēmu darbu. Jo īpaši reproduktīvā, nieru un muskuļu sistēma, sirds un kauli palēnina kaulu masas samazināšanos.

Palielināt simptomus

Androgēnu negatīvo efektu, ja tie ir ievērojami palielināti attiecībā pret pieļaujamo normu, izsaka šādi:

• daudzi ādas izsitumi tauku dziedzeru darbības noviržu dēļ;
• traucējumi nervu sistēmas darbā - sieviete kļūst agresīva, veidojas depresija;
• tiek novērotas menstruālā cikla patoloģiskas novirzes (attīstās dzemdes asiņošana), nav ovulācijas, veidojas neauglība.

Androgenizācija (virilizācija) izpaužas kā hirsutisms, muskuļu palielināšanās vai svara pieaugums..

Paaugstināta androgēnu līmeņa pazīmes ietver:

• klitora / kaunuma lūpu augšana ar sekojošu konverģenci, kā rezultātā tie vizuāli atgādina dzimumlocekli un sēklinieku maisiņu;
• piena dziedzeru atrofija;
• atkārtoti spontānie aborti (iespējamais simptoms).

Hiperandrogēnisms

Hiperandrogenisms sievietēm ir simptomu komplekss, kas attīstās sakarā ar paaugstinātu androgēno hormonu daudzumu vienlaikus ar endokrīnām slimībām.

Palielināts vīriešu hormonu līmenis izraisa Aper-Gamay sindromu un policistisko olnīcu sindromu (PCOS).

Hiperandrogēnijas klīniskā aina ir mainīga un saistīta ar tās provocējošo patoloģiju. Dažreiz sieviete cieš tikai no ādas izpausmēm, citos gadījumos slimību pavada viril sindroms.

Paaugstināta hormona simptomus var izteikt, piemēram, hirsutisma attīstībā, patoloģijas cēloņi visbiežāk slēpjas hormonālā mazspējā, ārstēšana parasti ir zāles, ar retiem izņēmumiem.

Terapijas režīms ir atkarīgs no diagnostikas rezultātiem. Tas var būt konservatīvs un ķirurģisks, ja ir identificēts hormonu ražojošs audzējs.

Sievietei nepieciešama ambulatorā uzraudzība. Hormonālā līmeņa kontrolēšana palīdz novērtēt izvēlēto terapiju.

Cēloņi

Faktori, kas izraisa hiperandrogenismu, ir:

• PCOS;
• galaktorejas-amenorejas sindroms;
• virsnieru garozas vai olnīcu audzēji;
• vairogdziedzera hipofunkcija;
• hiperkortizolisms un citas patoloģijas.

Slimība rodas, ņemot anaboliskos steroīdus, ciklosporīna zāles un mākslīgos vīriešu dzimuma hormonus.

Androgenizācija

Androgēnu pārpalikums sievietēm izraisa androgenizāciju - patoloģisku vīriešu hormonu līmeņa paaugstināšanos. To koncentrācijas palielināšanās negatīvi ietekmē ķermeni kopumā..

Palielināts hormona androgēna līmenis sievietēm ir iemesls muskuļu apjoma aktīvai uzkrāšanai, īpašību rupjumam.

Palielināta androgēnu receptoru skaita dēļ audi kļūst jutīgāki pret tā iedarbību. Sieviete kļūst līdzīga pretējā dzimuma pārstāvei gan pēc izskata, gan figūras.

Uzmanību! Attīstoties viril sindromam, sieviešu orgāni vizuāli atgādina dzimumlocekli (palielināts mutācijas klitors) un sēklinieku maisiņu (saggy kaunuma lūpas)..

Virilizācija

Virilizācija ir simptomu komplekss, ko izraisa hormonālie traucējumi. Tas notiek hiperandrogenizācijas rezultātā, tas ir, ievērojami pārsniedzot pieļaujamo androgēnu līmeni.

Slimības pazīmes var rasties jaundzimušām meitenēm vai veidoties vēlāk..

Pieaugušā vecumā diagnosticētajai patoloģijai nav tik būtiskas ietekmes. Pacienta ārējie dzimumorgāni vizuāli nemainās, bet ir iespējama neliela klitora palielināšanās.

Ķermeņa struktūra mainās minimāli.

Androgēnu receptori, kad tie tiek aktivizēti, izraisa zemādas tauku pārdali: tā tilpuma samazināšanās sēžas muskuļos un gurnos un vidukļa un plecu palielināšanās..

Virilizācijas simptomi ir:

• grūti ārstējamas pūtītes;
• palielināta tauku dziedzeru aktivitāte;
• alopēcija;
• palielināta sejas matu augšana;
• ovulācijas trūkums;
• parastie spontānie aborti;
• cikla traucējumi;
• piena dziedzeru atrofija.

Grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā paaugstināts vīriešu hormonu līmenis - īpaši grūtniecības sākumā - izraisa spontānu abortu.

Grūtniecības pārtraukšanas cēlonis ir patoloģiskas izmaiņas hormonālajā līmenī. Apaugļotā olšūna nevar nostiprināties dzemdes endometrijā un tiek noraidīta.

Līdz 12-14 grūtniecības nedēļām dzeltenais ķermenis, kas ir atbildīgs par grūtniecības attīstību un testosterona veidošanos, izzūd. To aizstāj ar placentu. No šī brīža abortu risks augstā androgēnā līmeņa dēļ ir dramatiski samazināts.

Atkārtotas briesmas rodas līdz 18–20 nedēļām un grūtniecības beigās, kad vīriešu hormonu pārpalikums var izraisīt agru amnija šķidruma izdalīšanos un darba sākšanos.

Diagnostika

Androgēnu diagnostika ietver pacienta sūdzību apkopošanu, slimības vēsturi un dažādus testus. Tas ļauj atklāt hormonālā lēciena faktu un noteikt primāro patoloģijas avotu.

Analizējot ir jānosaka:

• kopējais testosterons;
• luteinizējošais un folikulus stimulējošais hormons;
• 17-hidroksiprogesterons;
• SHBG (dzimumhormonus saistošs globulīns);
• DHEA-S (dehidroepiandrosterona sulfāts).

Lai diagnosticētu slimību, papildus tiek nozīmēta iegurņa orgānu ultraskaņa, tomogrāfija un daži citi pētījumi.

Ārstēšana

Terapeitiskā taktika tiek noteikta atkarībā no slimības, kas izraisa hiperandrogenismu.

Visbiežāk izrakstītie kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi. Attīstoties adrenogenitālajam sindromam, nepieciešama ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem.

Ja patoloģijas cēlonis ir hipotireoze vai prolaktīna līmeņa paaugstināšanās, tad pacientam nepieciešama primāro avotu zāļu korekcija. Hormonālā līmeņa stabilizācija notiks atsevišķi.

Bieži vien ārsti vēršas pie augu izcelsmes androgēniem sievietēm. Tās ir dabiskas izcelsmes vielas, un tāpēc uzņemšanu papildina ar minimālu blakusparādību skaitu..

Starp augiem un garšaugiem rāpojošam zāģim Palmetto, stevijai, angelikai, lakricas saknei ir laba antiandrogēna iedarbība.