Kategorija

Interesanti Raksti

1 Balsene
Olīveļļa tukšā dūšā - pārskati par pacientiem un ārstiem, noteikumi eļļas uzņemšanai
2 Hipofīzes
Kā pareizi pārbaudīt AMG: cikla dienā veikt un kā sagatavoties
3 Testi
“Hormons TSH: ko sievietēm nozīmē augsts līmenis? Cik tas ir bīstami? "
4 Hipofīzes
Mandeles mazgāšana mājās
5 Balsene
Prolaktīna analīze - kas tas ir, kad tas tiek parakstīts, kā lietot?
Image
Galvenais // Hipofīzes

Farmakoloģiskā grupa - androgēni, antiandrogēni


Apakšgrupas zāles ir izslēgtas. Iespējot

Apraksts

Galvenais vīriešu dzimuma dziedzeru hormons - androgēns - ir testosterons. Saskaņā ar mūsdienu datiem testosterona, kas cirkulē asinīs mērķa šūnās, 5-alfa-reduktāze samazina par 5-alfa-dihidrosteronu, kas saistās ar androgēnu receptoriem un iekļūst šūnu kodolā; dažos audos pats testosterons var saistīties ar receptoriem.

Lietošanai medicīnas praksē testosterons propionāta formā tiek iegūts sintētiski. Testosterona propionātam piemīt dabiskā hormona bioloģiskās un ārstnieciskās īpašības, taču tas uzsūcas lēnāk un ir stabilāks organismā..

Papildus specifiskajai androgēnai iedarbībai šīs grupas zālēm ir citas īpašības, jo īpaši tās iedarbojas uz slāpekļa un fosfora metabolismu. Viņiem ir anaboliska aktivitāte, taču to androgēnā iedarbība kavē šo zāļu plašu lietošanu kā anaboliskos līdzekļus (sk. Anabolics)..

Vīriešiem tiek nozīmēti androgēni, galvenokārt ar seksuālu mazattīstību, funkcionāliem traucējumiem reproduktīvajā sistēmā, klimaktērisko sindromu, akromegāliju. Androgēnu ieviešana sievietēm izraisa hipofīzes gonadotropās funkcijas nomākšanu, folikulārā aparāta un olnīcu funkcijas nomākšanu, endometrija atrofiju un laktācijas nomākšanu. Dažreiz androgēnus izraksta sievietēm ar klimatiskiem asinsvadu un nervu traucējumiem gadījumos, kad estrogēnu zāles ir kontrindicētas, ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, kā arī ar dzimumorgānu un piena dziedzeru audzējiem..

Antiandrogēnus (bikalutamīdu, flutamīdu utt.) Galvenokārt lieto onkoloģiskajā praksē (sk. Antineoplastiskie hormonālie līdzekļi un hormonu antagonisti).

Augu antiandrogēni

Pirmkārt, es jums nedaudz pastāstīšu savu stāstu. Kā liecina hormonu testi, mani androgēni ir paaugstināti.
Analīze 25.11.10
dgea-s 435 (norma 74.8-410.2)
Anti-Müllerian hormons 4,77 (1,0–2,5)
Mana ginekologa diagnoze ir virsnieru ģenēzes hiperandrogenisms. Man izrakstīja deksametazonu, veroshpironu. Izlasījis deksametazona instrukcijas, es nolēmu nesteigties sākt to lietot. Tā kā mana ginekoloģe stingri iestājās, ka man tiek parādīts dex, es drīz nomainīju ārstu. Pa to laiku es sērfoju internetā, meklējot līdzīgas problēmas. Patiešām, tiem, kam ir paaugstināts androgēnu līmenis, tāpēc ir grūti grūtniecību un bērna piedzimšanu. Tiem bieži tiek izrakstīts dex. Meklējot augu aizstājējus, es atradu informāciju par piparmētru. Tiesa, uzņemšanas devas nebija paredzētas, un, sākot ar decembra sākumu, uz savu risku un risku, es dex un veroshpiron vietā es sāku dzert piparmētru tēju. Par tasi ūdens 1h. L. Mint, nevis parasto tēju divas reizes dienā, pēc tam atsevišķi, pēc tam nomazgā ar ēdienu.
Plkst. 14.12.10 dgea-s 369.1 (norma 74.8-410.2)
Cits ginekologs man izrakstīja analīzi par 17-OH, žēl, ka es to vēl nebiju darījis. Eh, mūsu ārstiem ir vajadzīga acs un acs. Viss jāpārbauda...
20. decembris, 17 - OH 2,69 (0,6–2, 3)
31. decembris dgea-s 355,5 (74,8-410,2) samazinājās vēl vairāk!
17-OH 0,76 (0,1-0,8) jau ir normāli!
Anti-Müllerian hormons 2,84 (1,0-2,5) vēl nav normāls, bet ir ievērojami samazinājies!

Aplūkojot manus testus, jaunais ginekologs teica, ka mani androgēni ir normāli un mums netraucē. Jums nav nepieciešams lietot Dex un Veroshpiron. Kad es jautāju, vai man vajadzētu dzert piparmētru tēju, viņa klusēja, nolaidusi acis. Es turpinu dzert.

Kādu dienu es atradu vietni, kurā tika apkopota informācija par cita veida augu antiandrogēniem.Http://agideliya.com/kak-stat-uxozhennoj/rastitelnye-antiandrogeny/.html
Žēl, ka man neizdevās uztaisīt šķīvi, kā oriģinālā.

Īsāk sakot, androgēni - vīriešu hormoni - gandrīz vienmēr ir pūtītes, palielinātas taukainas ādas un matu vaininieki, kā arī to zaudējumi un nevēlama veģetācija uz ķermeņa. 5-alfa reduktāzes enzīms tos pārproducē un pārvērš dihidrotestosteronā (DHT). Viņš savukārt nodara šo redzamo acu bojājumu..

Augu antiandrogēnu mērķi:

- normalizēt hormonālo līmeni

- samazināt lieko testosterona ražošanu

- bloķē 5-alfa reduktāzes ražošanu un testosterona pārveidošanos par DHT

- paaugstināt globulīna līmeni, kas saista dzimumhormonus

- pazemina cukura līmeni asinīs un palielina insulīna rezistenci (daudziem tas ir galvenais policistisko slimību un palielinātas DHT ražošanas cēlonis).

Augu antiandrogēni ir desmitiem, un varbūt simtiem reižu vājāki nekā to sintētiskie kolēģi. Bet, galvenais ir tas, ka viņi strādā, un veiksmīgās kombinācijās viņiem ir ārstniecisks un labs kosmētiskais efekts..

Visspēcīgākā augu viela ir Saw Palmetto, un tās kombinācija ar cinku un B6 vitamīnu darbojas patiesi brīnumaini un ir nedaudz līdzīga sintētiskajam hormonam. Un noteikti bez viņu nepatīkamajām blakusparādībām.

Ārstēšanas kurss vienmēr ir no 6 mēnešiem.

Lai palielinātu androgēnu ražošanu, ir nepieciešams pārspēt uzreiz no visām frontēm, vienlaikus uzņemot vairākus augu antiandrogēnus ar dažādu iedarbību. Apvienojiet tos, mainiet tos, izmēģiniet jaunus un izsekojiet pozitīvām izmaiņām savā izskatā.!

Saw Palmetto (vai Saw Palmetto, rūķu palma, ar zāģa palmetto, sabal, saw palmetto)

Visbiežāk pundūras palmu ekstraktu var atrast preparātos prostatas adenomas ārstēšanai - tos galvenokārt ražo uz tā pamata. Prostamol Uno, Saw Palmetto (NSP, Neways), Permikson, Likoprofit. Tiek uzskatīts, ka ar policistisko slimību optimālā dienas deva ir 160 mg. Tāds tas ir, piemēram, "Saw Palmetto" no Kevan International vai divās kapsulās ar lētu "ProstaSabal". Bet smagos gadījumos ārstēšanas sākumā deva var sasniegt pat 320 mg. - sievietēm.
Pamatojoties uz pundura palmu, alopēcijas ārstēšanai tiek ražots medikaments "Rinfoltil". Rūķu palmu ekstraktam piemīt antiandrogēnas, dekongestējošas, pretiekaisuma un vazoprotektīvās īpašības. Sākotnēji to izmantoja tikai vīriešu problēmu ārstēšanā. Tad acīmredzot pacientes - sievietes saprata, ka prostatas adenomas un policistisko slimību problēma visiem ir vienāda - 5a-reduktāzes un aromatāzes enzīmu aktivitāte, kas veicina testosterona pārvēršanos dihidrotestosteronā. Tas neizraisa izmaiņas hormonālajā līdzsvarā asinīs, neietekmē hipotalāma-hipofīzes sistēmu. Sievietēm labāk lietot šo papildinājumu no 14. dienas (ar 28 dienu ciklu), tas ir, cikla otrajā fāzē līdz menstruāciju sākumam. Tieši šajā periodā tiek novērots androgēnu daudzuma pieaugums asinīs. Patīkams bonuss sievietēm - serenoa noved pie krūts palielināšanās, precīzāk sakot, ar papildu attīstību.

Cimicifuga (vai melnā cohosh, Black cohosh)

satur preparātos "C-Ex" (NSP), "Estrovel", "Sieviešu Mēness cikls" (Yogi Tea), "Cimicifuga-Gomaccord", "Black cohosh" (SFP), "Altera Plus" (Altera), "PerFem" Forte / PerFem Forte (Santegra) un citi.Cimicifuga ekstrakts ir populārākais hormonu terapijas aizstājējs Eiropā sievietēm pēc menopauzes sākuma. Bet pētījumi rāda, ka no tā gūs labumu arī meitenes ar hirsutismu un matu izkrišanu. Antiandrogēnais efekts ir pietiekami spēcīgs.

Prutņaks (svētais Vitex, Ābrahāma koks, tīrības oga)

preparātos "Cyclodinon", "Agnucaston", "Mastodinon", "Chasteberry Plus". Tas tiek lietots ilgu laiku, no rīta un vakarā. Tas ietekmē sievietes ķermeņa hipotalāma-hipofīzes sistēmu. Novērš nelīdzsvarotību starp luteinizējošajiem un folikulus stimulējošajiem hormoniem, prolaktīnu un progesteronu. Tas regulē menstruālā cikla otro fāzi, kuras laikā kopumā tiek atzīmēts androgēnu līmeņa paaugstināšanās. Regulē ciklu.

Andželika (Andželika, Eņģeļu zāle, Garšaugu Andželika, Žeņšeņa mātīte, Dongkvi)

Andželika (pieejama aptiekās), "Sieviešu Mēness cikls" (Yogi tēja), "Ķīniešu Angelica / Dong Quai" (NOW Foods), "Altera Plus" (Altera), "VAG" (ARGO, "Nutricare Int.") Un Dr Andželika ir tradicionāla ķīniešu tautas medicīnas zāle, un to lieto vairāk nekā simts gadus. Palīdz ar lielāko daļu ginekoloģisko traucējumu, kas saistīti ar endokrīno sistēmu. To var lietot ļoti ilgi, kaut arī tikai nedaudz, jo tam ir diezgan spēcīga iedarbība un nepatīkama garša.
Normalizē gan hormonālo nelīdzsvarotību, gan aknu darbu, lai organismā noņemtu liekos hormonus.

Naktssveces eļļa (naktssveces eļļa, primrozes eļļa)

satur "Beauty Natural" (AD medicīna), "naktssveces eļļa" (Tyanshi), "Femiglandin" utt. Satur nepiesātinātas taukskābes un gamma-linolskābi. Tie ir nepieciešami prostaglandīnu - "ovulācijas mediatoru" - ražošanai un metabolismam. Naktssveces eļļa normalizē menstruālo ciklu un tai ir brīnišķīga kosmētiska iedarbība. Vakara primrose ir ideāli piemērota meiteņu neveselīgai ādai un matiem, kas cieš no policistiskas slimības..

Sojas izoflavoni

Sojas izoflavons (šķidrs ekstrakts), Phyto-40 ar sojas izoflavoniem (visi Vivasan), Altera Plus (Altera), PerFem Forte (Santegra), Doppelherz aktīvā menopauze utt. Slavenākais fitoestrogēns... Ārstu uzbrukumi viņam beidzās, tiklīdz zinātnieki pilnībā atklāja viņa rīcību. Izrādās, ka, nokļūstot sievietes ķermenī, izoflavons samazina estrogēna līmeni, ja tas ir paaugstināts, un palielinās, ja tas ir zems, un pats galvenais, jebkurā gadījumā pazemina testosteronu. Sievietēm - viens no piemērotākajiem antiandrogēniem.

Lakricas sakne

Lakricas sakne (pieejama aptiekās) un Lakrica (putojošās tabletes), Milona Nr. 5 sievietēm, VAG (ARGO, Nutricare Int.). Lakricu nepārtraukti nedrīkst dzert ilgāk par 6 nedēļām; ķermenim jādod atpūta no tā. Lakrica ir plaši pazīstams adaptogēns un antioksidants. Tam ir antibakteriālas, pretvīrusu, nomierinošas īpašības. Pazemina holesterīna līmeni un pazemina asinsspiedienu, un lakricas saknē atrodamā glicirizīnskābe darbībā ir līdzīga kortizola hormonam. Un visievērojamākais ir tas, ka lakrica diezgan labi pazemina testosterona ražošanu un tāpēc palīdz policistisko slimību ārstēšanā. Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka tas kopā ar peoniju nodrošina ātrākus un stabilākus antiandrogēnus rezultātus.

Peonijas izvairīšanās (Maryin sakne)

Peonijas saknes (nopērkamas aptiekās), Milona Nr. 5 sievietēm utt. Peonija ir sieviešu dzimuma zāle, kuru herbalisti jau sen izmanto mastopātijas, miomas un citu hormonālo traucējumu izraisītu slimību ārstēšanā. Ārvalstu pētījumi liecina, ka peonijai ir antiandrogēnas īpašības, tomēr lielā mērā to lieto kopā ar lakrica sakni.

Piparmētra

Katrā aptiekā ir piparmētra. Lai uzlabotu darbību, jūs varat pagatavot pusi ar piena dadzis. Jaunākie pētījumi liecina, ka pat divas tases piparmētru infūzijas dienā var ievērojami samazināt kaitīgo androgēnu līmeni..

Kamerūnas (Āfrikas) plūmju ekstrakts

"Likoprofit", "Trianol" uc Vairāk piemērots vīriešiem, lai gan šī viela sievietēm ir nekaitīga.
Nātres (drīzāk nātru saknes) Nātres (katrā aptiekā), šķidrā nātru ekstrakts. Tās ekstraktam ir arī īpašība bloķēt 5-alfa-reduktāzi, nesamazinot testosteronu. Pieejams produkts ar labu kosmētisko efektu.

Cinks

"Cinkīts", "Zincteral", ķirbju sēklas, "Tykveol" Spēcīgs antiandrogēns. Bloķē testosterona pārveidošanos par DHT. Ļoti efektīvs lielās devās un kopā ar B6 vitamīnu.

Zaļās tējas polifenoli

"Inneov", "Zaļās tējas ekstrakts" no Evalar, parasta zaļā tēja Samazina DHT ražošanu. Dzert lielos daudzumos

Linolskābe (arī gamma-linolskābe)

"Tykveol", upeņu eļļa, hibiska tēja, linu sēklas, "Konjugētā linolskābe CLA" (NOW Foods), "Vitamīns F" Spēcīgs DHT inhibitors. Gamma - linolskābes organisms spēj sintezēt no linolskābes.

Auzas

Auzas dīgšanai, auzas alus pagatavošanai (diabēta slimnieku nodaļās). Dzeriet infūziju 2-3 reizes dienā. Tiek uzskatīts, ka auzas palielina testosteronu, bet DHT ražošana tomēr samazinās. Tas arī stabilizē cukura līmeni asinīs.

Stevia (medus zāle)

Stevia ir pieejama aptiekās, diabētiķu nodaļās kā piedeva gatavos preparātos. Dabīgs cukura aizstājējs. Japānā uz tā bāzes jau tiek ražoti līdz 40 procentiem saldumu. Saldāks par cukuru desmitiem, varbūt simtiem reižu. Neietekmē insulīna ražošanu. Pierādīta antiandrogēna darbība.

C vitamīns

Askorbīnskābe, askorutīns utt. Antiandrogēna iedarbība nav izteikta, bet tā ir. Ļoti ieteicams no 16 līdz 26 cikla dienām.
(C vitamīns lielās devās traucē grūtniecību, labāk dzert uzmanīgi, norāda infe no citiem avotiem, Lena)

Fitosterīni (īpaši beta-sitosterīns)

Sezama sēklas un ķirbju sēklas, sezama eļļa, ciedru rieksti, linsēklu eļļa, vīnogu kauliņu eļļa, preparāti "Sitosan", "BETA 300", "Amaranta eļļa" Nomāc testosterona pārneses procesu uz DHT. Samazina holesterīna līmeni, palēnina matu izkrišanu, kas saistīta ar lieko androgēnu daudzumu. Imūnmodulatori.

B6 vitamīns

"Neuromultivit", alus raugs, "Vumenlife" (Leovit), "Magne B", "VAG" (ARGO, "Nutricare Int."), "Doppelgerts active Ginkgo Biloba + B1 + B2 + B6" Antiandrogen, darbojas atsevišķi., bet var izraisīt arī citu vitamīnu trūkumu. Tāpēc dzeriet kompleksā

Fireweed (Epilobi Herba), aka Ivan tēja

Fireweed tiek pārdota aptiekās. Zāļu speciālisti apgalvo, ka ugunsgrēks var pat izārstēt prostatas vēzi. Un, kā jau teicu iepriekš, līdzīgām vīriešu problēmām un sieviešu policistisko olnīcu slimībām ir viens un tas pats hormonālais cēlonis. Dzeriet tējas vietā, lai saglabātu zemu androgēnu līmeni.

Fenugreek (vai Šambala)

Meklējiet Indijas garšvielu un ajūrvēdas medicīnas nodaļās. Fitoestrogēns, līdzīgs sojas izoflavonam.

Piena dadzis (piena dadzis, raibs dadzis)

Piena dadžu milti, piena dadžu eļļa. Lai uzlabotu darbību un uzlabotu garšu, jūs varat pagatavot pusi ar piparmētru. Ir hormonu līdzsvarojoša iedarbība. Silimarīns tā sastāvā attīra aknas no toksīniem un hormonu pārpalikuma.

Pienenes saknes

Pienenes saknes, "Esobel", "Pienenes sakņu ekstrakts", "Anavita", "Hepatocholan", "Skin" tabletes no Leovit attīra aknas no pārmērīga hormonu līmeņa, līdzsvarojot testosterona līmeni. Notīra ādu!

Galega (kazas rue)

Kazas rue jeb, citiem vārdiem sakot, galega, atrodas daudzās aptiekās. Unikāls augs, kas satur vielas - biguanidīdus, kas normalizē cukura līmeni asinīs. Plaši pazīstamais medikaments Metformīns pieder pie tiem pašiem biguanīdiem. Tāpēc mēs to pilnībā aizstājam ar galega infūziju.

Pallas spurge (cilvēka sakne)
Tas ir efektīvāks tinktūras formā, bet arī infūzija darbojas labi. Pallas spurge normalizē sieviešu un vīriešu hormonu līdzsvaru. Spēcīgs imūnmodulators

Androgēnu preparāti sievietēm un vīriešiem

Ikvienam jāuzrauga hormonālais līmenis, lai novērstu nopietnu veselības problēmu rašanos..

Īpaša uzmanība jāpievērš testosteronam, ko rada virsnieru dziedzeri un dzimumorgānu piedēkļi, un, ja tā svārstības tiek atklātas lielākā vai mazākā virzienā, sāciet terapiju. Šim hormonam ir cits nosaukums - androgēns (steroīds), kas ir atbildīgs par reproduktīvās sistēmas darbību kopumā..

Secinājums

  1. Androgēns - testosterons, ko sievietes ķermenī rada virsnieru dziedzeri un olnīcas.
  2. Hormona samazināšanās vai palielināšanās izraisa patoloģiju attīstību, tādēļ pacientiem tiek nozīmēta hormonu terapija.
  3. Pateicoties testu piegādei, jūs varat pārbaudīt androgēnu līmeni, pēc tam, kad viņi ir atšifrējuši, kuri ārsti izraksta īpašas zāles.
  4. Ārstējot, pacienti pēc konsultēšanās ar ārstiem var izmantot tautas receptes.

Neveiksme androgēnu ražošanā

Ja pacienta androgēnu koncentrācija samazinās vai palielinās, viņam nepieciešams zāļu terapijas kurss:

  1. Samazināt. Vīriešiem balss tembrs kļūst augstāks, spermas šūnas ir gausas, pazūd veģetācija, sievietēm apstājas menstruācijas, samazinās spēja iedomāties un nēsāt bērnu..
  2. Veicināšana. Vīriešiem balss palielinās, parādās nevēlama veģetācija, sievietēm šiem simptomiem pievieno pūtītes, pastiprinātu svīšanu, blaugznas, neauglību..

Kā pārbaudīt hormonus

Lai uzzinātu androgēnu līmeni, pacientiem jāveic pārbaude, it īpaši, lai nodotu bioloģisko materiālu laboratorijas pētījumiem. Pēc rezultātu saņemšanas jums jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu..

Nevēlamu matu noņemšana

Cilvēki dažādos veidos cīnās ar palielinātu veģetāciju: plūc, skuj, depilē, skuj utt. Bet visas šīs metodes nodrošina tikai īstermiņa efektu, jo to pielietošana neietekmē matu folikulus.

Lai novērstu šādu patoloģiju, ārsti izraksta antiandrogēnu zāles..

Hormonālā neauglība

Šodien šo diagnozi nosaka katrs trešais pacients, kurš ir sūdzējies par koncepcijas problēmām..

Patoloģijas attīstības cēlonis ir pazemināts vai paaugstināts androgēnu līmenis. Šādā situācijā eksperti izraksta zāļu terapijas kursu, kura mērķis ir koriģēt hormonu pakāpi.

Androgēnu biosintēze

Vīriešu auditorijā testosterons tiek sintezēts Leidigas šūnās. Sievietēm olnīcas un virsnieru dziedzeri ir atbildīgi par hormona sintēzi..

Vielmaiņa

Testosterons cilvēka dzīves procesā spēj pārveidoties par estradiolu un dihidrotestosteronu. Aromatāzes ferments atrodas dažādos ķermeņa audos, un, ja tā koncentrācija ir nepietiekama, attīstība izlabos estradiolu.

Fizioloģiskie efekti un darbības mehānismi

Hormona ietekme ir tieši saistīta ar pacienta vecuma grupu, audiem un receptoriem. Testosterons mijiedarbojas ar hormonu receptoru kompleksu, tādējādi radot saikni ar noteiktiem gēniem.

Darbība ar estrogēna receptoriem

Aromatāzes enzīma ietekmē testosterons tiek pārveidots par estradiolu. Pēc tam tam ir tieša ietekme uz kauliem un citiem audiem..

Gadījumā, ja organismā trūkst testosterona, cauruļveida kauli sāk neviendabīgi augt, un to epifīzes sekcijas neaizveras..

Androgēni dažādos dzīves periodos

Dažādos cilvēka ķermeņa dzīves posmos androgēnu līmenis svārstās:

  1. Intrauterīnā. Apmēram 8 nedēļas testosterona ietekmē sāk veidoties vīriešu dzimumorgāni.
  2. Puberitāte. Apmēram 12 gadu vecumā gonadoliberīna sekrēcija hipotalāmā palielinās.
  3. Jauni un nobrieduši gadi. Testosterona koncentrācija nemainās.
  4. Vecums. Līdz 80 gadu vecumam hormona līmenis samazinās.

Androgēnu deficīts

Pēc seksuālās attīstības procesa pabeigšanas cilvēkam var būt androgēnu trūkums. Uz šī fona var parādīties atšķirīga dzimuma pazīmes. Lai novērstu patoloģiju, eksperti izraksta īpašas zāles, kas satur testosteronu.

Androgēnu blakusparādības

Zinātnieki kā blakusparādības identificē šādus patoloģiskos apstākļus:

  • pūtītes;
  • eļļaina āda;
  • palielināta veģetācija;
  • alopēcija;
  • agresijas uzbrukumi utt..

Antiandrogēno zāļu pārskats un raksturojums

Šodien aptieku ķēdēs jūs varat atrast plašu antiandrogēno līdzekļu klāstu. Katram šīs grupas medikamentam ir noteikta farmakoloģiskā iedarbība, taču tam ir īpašas kontrindikācijas un blakusparādības..

Tāpēc šādus medikamentus drīkst parakstīt tikai ārsti, ņemot vērā vecuma grupu, patoloģijas smagumu un citus saistītos faktorus..

Cyproterone Teva

Šis sintētiskais antiandrogēns vīriešiem tiek nozīmēts prostatas vēža dzimumtieksmes patoloģiju korekcijai. Sievietēm zāles ir parakstītas pret alopēciju, pūtītēm, hirsutismu.

Androkurs

Zāles tiek piegādātas aptiekām injekciju šķīduma formā un tablešu formā. Negatīvās ietekmes uz aknām dēļ zāles ir kontrindicētas pacientiem ar patoloģijām šajā orgānā..

Byzanne

Zāles (parakstītas vīriešiem un sievietēm) praksē ir pierādījušas savu efektivitāti cīņā pret jebkuras etioloģijas audzēja procesiem. Tas nepieder pie steroīdu kategorijas, tam ir vairākas kontrindikācijas: diabēts, aknu patoloģijas, sistemātiska asiņošana.

Spironolaktons

Bieži tiek nozīmēts pacientiem, ārstējot pūtītes, kā arī likvidējot veģetāciju no dažādām ķermeņa daļām. Tas ir iekļauts feminizācijas terapijas kursā, kas izstrādāts transpersonām..

Marvelon

Tabletes ir paredzētas lietošanai pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem. Aizliegts lietot cilvēkiem ar alkohola un nikotīna atkarību, aknu patoloģijām, lieko svaru.

Džanīna

Viens no populārākajiem kontracepcijas līdzekļiem ir Jeannine, kuru drīkst parakstīt tikai ginekologi. Pēc hormonālās terapijas sākuma nevajadzētu izlaist tablešu lietošanu, jo tām vairs nebūs farmakoloģiskas ietekmes.

Logests

Produkts novērš grūtniecību. Tas arī spēj novērst nevēlamu veģetāciju, pūtītes un palīdz normalizēt menstruālo ciklu. Reģistratūra jāveic ilgu laiku.

Jarīna

Zāles pieder kombinēto kontracepcijas līdzekļu kategorijai, kas satur antiandrogēnus. Efektīvi samazina vīriešu hormona koncentrāciju sievietes ķermenī.

Diāna 35

Zāles ir iekļautas antiandrogēno kontracepcijas zāļu grupā. Tas tiek parakstīts pacientiem, lai novērstu nevēlamu grūtniecību šādu patoloģisku apstākļu gadījumā:

  • onkoloģiskie procesi, kas lokalizēti piena dziedzeros;
  • palielināta veģetācija uz ķermeņa;
  • alopēcija;
  • pūtītes;
  • dermatozes utt..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pacientiem, kuri dod priekšroku "vecmodīgām metodēm", jāsaprot, ka mūsdienās tikai pateicoties tradicionālajiem hormonālajiem medikamentiem ir iespējams paaugstināt androgēnu līmeni.

Tradicionālā medicīna var tikai uzlabot to farmakoloģisko iedarbību, tāpēc visā zāļu terapijas laikā, lai palielinātu veiktspēju, jūs varat lietot tinktūras, novārījumus un citas zāles no ģerānijas, fenheļa un bora dzemdes.

Lai samazinātu androgēnu līmeni, ir atļauts izmantot receptes no cinka, ķirbju sēklām, stevijas, piparmētrām.

Uzmanību! Pirms sākt lietot augu izcelsmes preparātus, pacientam jāsazinās ar ārstējošo ārstu un jāsaņem padoms. Tas ir saistīts ar faktu, ka daži augi var izraisīt asiņošanu no maksts, kas var izraisīt letālu iznākumu..

Pacientu atsauksmes

Ilgu laiku viņa tika ārstēta par neauglību, bet bez rezultātiem. Man ieteica labu klīniku, kur ārsts nekavējoties izrakstīja visaptverošu pārbaudi, kuras laikā viņi atklāja ievērojamu vīriešu hormonu rādītāju pārsniegumu. Es trīs mēnešus paņēmu Žaninu, pēc tam atkal dzēru Logestu. Rezultātā pēc hormonālās terapijas kursa pabeigšanas viņa nekavējoties palika stāvoklī..

Kopš bērnības viņa cieta no pastiprinātas veģetācijas uz kājām, rokām un pat uz krūtīm. Es izmēģināju visas metodes: epilāciju, šugaringu, plūkšanu utt. Apmeklējot ginekologu, kuru apmeklēju pēc kolēģes ieteikuma, uzzināju, ka manas problēmas cēlonis ir paaugstināts androgēnu līmenis. Ārsts izrakstīja hormonus, un pēc apmēram 4-5 mēnešiem mati sāka izbalēt.

Androgēni - vīriešu hormoni, zāles, iedarbība

Saturs

Androgēni (grieķu ανδρεία (drosme, drosme) + grieķu γένος (ģints, ceļgals)) ir vispārējs steroīdu hormonu grupas kopējais nosaukums, ko ražo dzimuma dziedzeri (sēklinieki vīriešiem un olnīcas sievietēm) un virsnieru garozā un kuriem piemīt īpašība izraisīt androgēze, ķermeņa virilizācija - vīriešu sekundāro seksuālo īpašību attīstība - abos dzimumos.

Sievietēm vīriešiem raksturīgā koncentrācijā esošie androgēni izraisa klitora un kaunuma lūpu lieluma palielināšanos un kaunuma lūpu konverģenci (kas padara tās vairāk līdzīgas sēkliniekiem), daļēju piena dziedzeru, dzemdes un olnīcu atrofiju, menstruāciju un ovulācijas pārtraukšanu, neauglību..

  • Testosterons - neaktīvā forma
  • Dihidrotestosterons
  • Dehidroepiandrosterons (DHEA)
  • Androstenedions (Andro)
  • Androstenediol
  • Androsterons

Anaboliskie steroīdi tiek plaši izmantoti kultūrismā, tomēr priekšroka jādod tām zālēm, kurām ir vismazāk androgēnas aktivitātes, tās veicina muskuļu masas palielināšanos, vienlaikus izraisot mazāk blakusparādību, piemēram, pūtītes, aizkaitināmību, baldness, seboreju, prostatas hipertrofiju, maskulinizāciju un lielāko daļu vissvarīgākais ir tas, ka steroīdi ar zemu aktivitāti mazākā mērā izraisa sēklinieku atrofiju, un pēc cikla dabiskais testosterona līmenis tiek atjaunots labāk un pilnīgāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka steroīdi ar augstu androgēnu aktivitāti lielākā mērā saistās ar androgēnu receptoriem, kas atrodas hipofīzē un hipotalāmā, kā rezultātā samazinās gonadotropīna līmenis..

Kaut arī nesen amatieri ir uzsākuši datus par androgēnu aktivitāti, kuri izplata nepatiesu informāciju, ka anaboliska un androgēna aktivitāte ir jēdzieni, kas nav piemērojami steroīdu hormoniem.

Androgēnu biosintēze

Testosterons ir galvenais androgēns vīriešiem un, domājams, sievietēm. Vīriešiem tā lielākā daļa tiek sintezēta Leidigas šūnās (59.1. Att.). Sievietēm testosterons tiek sintezēts vienādi, bet dzeltenajā ķermenī un virsnieru garozā. Testosterona prekursoriem androstenedionam un dehidroepiandrosteronam ir vāja androgēna aktivitāte.

Sekrēcija un asins transports

Gandrīz jebkurā vecumā vīrieši ražo vairāk testosterona nekā sievietes, un tas izskaidro gandrīz visas atšķirības starp dzimumiem. Pirmajā grūtniecības trimestrī augļa sēklinieki sāk izdalīt testosteronu (iespējams, placentas izdalītā hCG ietekmē), kam ir galvenā loma vīriešu dzimumorgānu veidošanā. Līdz otrā trimestra sākumam tā koncentrācija serumā ir gandrīz tāda pati kā pubertātes vidū - aptuveni 250 ng% (59.2. Att.) (Dawood and Saxena, 1977; Forest, 1975). Otrā trimestra beigās tas nokrītas, bet pēc piedzimšanas atkal sasniedz aptuveni 250 ng% (Forest and Cathiard, 1975; Forest, 1975; Dawood and Saxena, 1977), iespējams, pateicoties Leidiga šūnu stimulācijai LH, kas veidojas augļa hipofīzē. Pirmajās dzīves dienās testosterona koncentrācija atkal samazinās, pēc tam par 2-3 mēnešiem tā palielinās līdz 250 ng% un pēc tam nokrītas zem 50 ng%, paliekot šajā līmenī līdz pubertātes sākumam (Forest, 1975). No 12–17 gadu vecumam testosterona koncentrācija zēni aug daudz vairāk nekā meitenes, pusaudža gados sasniedzot attiecīgi 500–700 un 30–50 ng%. Vīriešiem augsta testosterona koncentrācija nodrošina pubertāti un sekundāro seksuālo īpašību turpmāku attīstību. Ar vecumu tas pakāpeniski samazinās, iespējams, veicinot dažādas novecošanās izpausmes..

LH, ko izdala hipofīzes gonadotropās šūnas (56. nodaļa), ir galvenais testosterona sekrēcijas stimulators. Iespējams, ka LH iedarbība tiek pastiprināta FSH, kas ir šo šūnu otrais hormons, klātbūtnē. Savukārt LH sekrēciju stimulē gonadoliberīns, kas veidojas hipotalāmā, un inhibē testosteronu, kas tieši iedarbojas uz gonadotropajām šūnām. LH sekrēcija notiek impulsīvi, intervāls starp sekrēcijas virsotnēm ir apmēram 2 stundas, un pīķu amplitūda ir lielāka rīta stundās. Šāda veida LH sekrēciju acīmredzot nosaka gonadoliberīna impulsa sekrēcija hipotalāmā. Hipotalāma hipogonādismā pulsējošs GnRH normalizēs LH un testosterona sekrēciju, savukārt ilgstoša GnRH infūzija nepalīdz (Crowley et al., 1985).

Testosterona sekrēcija notiek arī impulsīvi un galvenokārt dienas laikā. Tā koncentrācija ir maksimālā pulksten 8:00 un minimālā - pulksten 20:00. Rīta testosterona koncentrācija ar vecumu samazinās (Bremner et al., 1983).

Sievietēm LH izraisa testosterona veidošanos dzeltenajā ķermenī, kas pēc ovulācijas veidojas folikula vietā. Tomēr parasti galvenie LH sekrēcijas inhibitori sievietēm ir estradiols un progesterons, nevis testosterons. Asinīs aptuveni 2% testosterona ir brīvā formā, 40% stingri tur globulīns, kas saista dzimumhormonus, un pārējais testosterons ir brīvi saistīts ar albumīnu.

Vielmaiņa

Testosteronam ir daudzveidīga ietekme uz daudziem audiem. Viens no šīs daudzveidības iemesliem ir testosterona pārveidošanās par diviem citiem steroīdu hormoniem - dihidrotestosteronu un estradiolu (59.3. Attēls). Testosterons pats izraisa dažus efektus, dihidrotestosteronam ir citi, un estradiolam ir citi.

Neatgriezenisku testosterona reducēšanos par dihidrotestosteronu katalizē 5a-reduktāze. Abi hormoni aktivizē vienus un tos pašus androgēnu receptorus, bet dihidrotestosteronam ir lielāka afinitāte pret receptoriem (Wilbert et al., 1983) un spēcīgāk ietekmē gēnu ekspresiju (Deslypere et al., 1992). Pārvēršoties dihidrotestosteronā audos, kas satur 5a-reduktāzi, testosterons var uz tiem iedarboties papildus. Ir aprakstīti divu veidu 5a-reduktāzes veidi: 1. tips (galvenokārt aknu un ādas ekstragenitālajās zonās) un 11. tips (vīriešu urīnceļos un dzimumorgānos, kā arī vīriešu un sieviešu ārējo dzimumorgānu ādā). Dihidrotestosterona darbība uz šiem audiem ir aprakstīta turpmāk..

Aromatāze, kas atrodama daudzos audos, īpaši aknās un taukaudos, neatgriezeniski pārveido testosteronu par estradiolu. Vīriešiem šādā veidā veidojas 75% estradiola; pārējo ražo tieši sēkliniekos, iespējams, Leidiga šūnas (MacDonald et al., 1979). Testosterona darbība, kas, domājams, tiek pārveidota par estradiolu, ir aprakstīta zemāk..

Testosterons tiek inaktivēts aknās, veidojoties androsteronam un etioholanolonam (59.3. Att.). Dihidrotestosterons tiek pārveidots par androsteronu, androstandionu un androstāndiolu.

Testosterona ietekme ir atkarīga no tā, uz kuriem receptoriem tā iedarbojas, kā arī no audiem un no cilvēka vecuma. Testosteronam ir gan androgēns efekts, kas saistās ar androgēnu receptoriem tieši vai pēc pārveidošanās par dihidrotestosteronu, un estrogēns, pārvēršoties par estradiolu un aktivizējot estrogēnu receptorus (59.4. Attēls)..

Darbība ar androgēnu receptoriem. Testosterons un dihidrotestosterons stimulē tos pašus androgēnu receptorus (59.5. Att.), Kas pieder intracelulāro receptoru grupai, kurā ietilpst arī steroīdu hormonu, vairogdziedzera hormonu, kalcitriola, retinoīdu un virkne receptoru ar nezināmiem ligandiem. Testosterons un dihidrotestosterons mijiedarbojas ar receptora receptora domēnu, kas ļauj hormonu receptoru kompleksam caur DNS saistošo domēnu saistīties ar specifiskiem gēniem. Hormonu receptoru komplekss darbojas kā transkripcijas faktors, uzlabojot šo gēnu izpausmi (Brinkmann and Trapman, 2000).

Tikai pēdējos gados ir bijuši dati par androgēnu iedarbības dažādības cēloņiem dažādos audos. Viens no tiem ir dihidrotestosterona augstākā afinitāte pret androgēnu receptoriem, salīdzinot ar testosteronu (Deslypere et al., 1992; Wilbert et al., 1983). Nesen tika aprakstīts vēl viens mehānisms, kas saistīts ar transkripcijas faktoriem (koaktivatoriem un korepresoriem), kas raksturīgi dažādiem audiem..

Androgēnu receptora nozīmi skaidri atklāj to kodējošā gēna mutāciju sekas. Kā jau gaidīts, mutācijas, kas maina olbaltumvielu primāro struktūru (pietiek ar vienu aminoskābju aizvietojumu DNS saistošajos vai receptoru domēnos), jau pirmsdzemdību periodā izraisa testosterona rezistenci (McPhaul un Griffin, 1999). Tas noved pie traucētas seksuālās diferenciācijas un aizkavētas seksuālās attīstības..

Cits mutācijas veids izraisa ar X saistītu bulbospinālo amiotrofiju (Kenedija sindroms). Šādiem pacientiem tiek palielināts glutamīnu kodējošo CAG atkārtojumu skaits, kā rezultātā tiek pagarināts poliglutamīna reģions receptora N galā (Laspada et al., 1991). Tas tikai nedaudz samazina receptora jutīgumu pret androgēniem, bet noved pie progresējošas motoro neironu atrofijas (pēdējais nav zināms).

Visbeidzot, mutācijas izskaidro rezistences veidošanos pret antiandrogēnu terapiju metastātiska prostatas vēža gadījumā. Sākotnēji audzējs vismaz daļēji ir atkarīgs no hormoniem, uz kura balstās antiandrogēnu terapija. Bieži vien sākotnēji audzējs ir ārstējams un samazinās, bet pēc tam attīstās pretestība. Šādiem pacientiem ir aprakstītas dažādas androgēnu receptoru gēna mutācijas, kuru dēļ receptoru var aktivizēt ar citiem ligandiem vai bez liganda (Visakorpi et al., 1995).

Darbība ar estrogēna receptoriem

Pāreja uz estradiolu ar aromatāzes palīdzību izskaidro testosterona ietekmi uz kauliem un, iespējams, arī uz dažiem citiem audiem. Tajos retos gadījumos, kad vīrieša ķermenī nav aromatāzes (Carani et al., 1997; Morishmaetal., 1995) vai estrogēnu receptoru (Smith et al., 1994), epifizu augšanas zonas neaizveras un cauruļveida kauli aug bezgalīgi; turklāt attīstās osteoporoze. Estradiols novērš visus šos traucējumus aromatāzes deficīta gadījumā (Bilezikian et al., 1998), bet ne estrogēnu receptoru defektā. Ir pierādījumi, ka testosterona pārvēršanās par estradiolu nosaka žurku tēviņu seksuālo uzvedību, taču līdzīgs efekts cilvēkiem nav atrasts.

Androgēni dažādos dzīves periodos Rediģēt

Intrauterīnais periods. Apmēram 8. grūtniecības nedēļā hCG ietekmē augļa sēklinieki sāk izdalīt testosteronu. Vietējais testosterona koncentrācijas pieaugums izraisa volkānu kanālu diferenciāciju iekšējos vīriešu dzimumorgānos: epididimā, vas deferens un sēklas pūslīšos. Dzimumorgānu pumpuros testosterons tiek pārveidots par dihidrotestosteronu, kas attīsta dzimumlocekli un sēklinieku maisiņu, kā arī prostatas dziedzeru (George and Wilson, 1992). Testosterona sekrēcijas palielināšanās intrauterīnās augšanas beigās izraisa dzimumlocekļa augšanu.

Jaundzimušie. Paaugstinātas testosterona sekrēcijas nozīme pirmajos dzīves mēnešos nav zināma..

Puberitāte. Vīriešiem šis periods sākas apmēram 12 gadu vecumā, palielinoties gonadoliberīna sekrēcijai hipotalāmā. Tas uzlabo FSH un LH ražošanu, ko veic gonadotropās šūnas, kas veicina sēklinieku augšanu. Sēklinieku palielināšanās ir pirmā pubertātes pazīme. Paaugstināta testosterona sintēze kopā ar FSH ietekmi uz Sertoli šūnām stimulē saīsinātu sēklu kanāliņu attīstību, kuros veidojas spermatozoīdi. Testosterona koncentrācijas palielināšanās asinīs vienlaikus ietekmē daudzus audus, bet izmaiņas lielākajā daļā no tām notiek pakāpeniski, vairāku gadu laikā. Palielinās dzimumlocekļa garums un biezums, parādās sēklinieka krokas, prostatas dziedzeris sāk izdalīt noslēpumu, kas ir daļa no spermas. Palielinās sebuma ražošana, āda kļūst rupjāka un taukaināka, kas veicina pūtītes attīstību. Mati parādās padusēs, uz kaunuma, pēc tam uz kājām un visbeidzot uz citām ķermeņa daļām un uz sejas. Matu augšanas attīstība var ilgt apmēram 10 gadus, to pabeigšana norāda uz pubertātes beigām. Palielinās muskuļu masa un spēks, īpaši plecu joslas muskuļi, un zemādas audi kļūst plānāki. Cauruļveida kauli pagarinās ātrāk, kas noved pie vispārēja augšanas paātrināšanās, bet epifizu augšanas zonas pamazām aizveras, kas palēnina augšanu un galu galā apstājas. Tajā pašā laikā kauli sabiezē. Muskuļu un kaulu masas palielināšanās rezultātā svars ievērojami palielinās. Eritropoēze palielinās, un vīriešiem hemoglobīna koncentrācija kļūst augstāka nekā zēniem un sievietēm. Balsenes skrimšļi sabiezē, un balss samazinās. Attīstās dzimumtieksme.

Testosterona koncentrācijas pieaugums pubertātes vecumā izpaužas arī nervu aktivitātē: vīrieši parasti ir labāk orientēti kosmosā, un viņu uzvedība vairākos aspektos atšķiras no sieviešu uzvedības, it īpaši vīrieši ir agresīvāki.

Nobriedis vecums. Jaunā un pusmūža vecumā gan testosterona koncentrācija serumā, gan pieauguša vīrieša īpašības gandrīz nemainās. Tomēr pamazām attīstās androgēna alopēcija, sākot ar kailu plankumu parādīšanos un matu izkrišanu uz vainaga..

Izmaiņām prostatā ir daudz lielāka medicīniskā nozīme. Pirmkārt, visiem vīriešiem zināmā mērā attīstās prostatas adenoma. Dažreiz tas noved pie urīnizvadkanāla saspiešanas un urīna aizplūšanas pārkāpuma. Adenomas parādīšanās ir saistīta ar testosterona pārveidošanos par dihidrotestosteronu prostatas šūnās II tipa 5a-reduktāzes iedarbībā (Wilson, 1980). Viena no pašreizējām pieejām prostatas adenomas ārstēšanai ir balstīta uz šī enzīma nomākšanu (McConnell et al. 1998), kā aprakstīts turpmāk..

Otrkārt, var attīstīties prostatas vēzis. Lai gan nav tiešu pierādījumu par testosterona etioloģisko nozīmi, audzējs vismaz daļēji un kādu laiku ir atkarīgs no hormoniem. Šajā sakarā metastātiskā prostatas vēža gadījumā tiek mēģināts samazināt testosterona koncentrāciju (Huggins and Hodges, 1941; Iversen et al., 1990).

Vecāka gadagājuma cilvēki. Ar vecumu testosterona koncentrācija serumā pakāpeniski samazinās (59.2. Att.), Tajā pašā laikā palielinās dzimumhormonus saistošā globulīna koncentrācija. Līdz 80 gadu vecumam kopējā testosterona koncentrācija ir aptuveni 85%, un brīvā testosterona koncentrācija ir tikai aptuveni 40% no atbilstošās koncentrācijas 20 gadu vecumā (Purifoy et al., 1981; Deslypereand Vermeulen, 1984). Testosterona koncentrācijas samazināšanās var būt saistīta ar tādām ar vecumu saistītām izmaiņām kā samazināta veiktspēja, dzimumtieksme, muskuļu masa (Forbes, 1976) un spēks (Murray et al., 1980), kā arī kaulu blīvums (Riggs et al., 1982). Šīs attiecības norāda uz līdzīgām izmaiņām hipogonādismā jauniem vīriešiem (skatīt zemāk).

Androgēnu deficīta sekas ir atkarīgas no deficīta pakāpes un vecuma, kurā tas rodas. Intrauterīnais periods. Pirmajā grūtniecības trimestrī testosterona deficīts auglim izraisa nepilnīgu dzimumdiferenciāciju. Testosterona deficītu var izraisīt tikai izmaiņas sēkliniekos (piemēram, 17a-hidroksilāzes deficīts): LH deficīts hipofīzes vai hipotalāma slimībās šajā attīstības stadijā neizraisa testosterona deficītu, jo sākotnēji Leydig šūnu testosterona sekrēciju regulē hCG.

Ja nav testosterona, tiek veidoti ārējie sieviešu dzimumorgāni; mazāk smagos gadījumos notiek nepilnīga virilizācija un attīstās starpposma ārējie dzimumorgāni, to struktūra ir atkarīga no testosterona līmeņa. Volfa kanālu diferenciācija tiek traucēta arī vas deferens un sēklas pūslīšos, savukārt sēklinieku izdalīto Müllerian kanālu regresijas faktors neļauj tiem attīstīties sieviešu dzimumorgānos. Līdzīgas izmaiņas notiek normālas testosterona sekrēcijas laikā, ja tā aktivitāte tiek samazināta androgēnu receptoru defekta vai 5a-reduktāzes deficīta dēļ. Androgēnu receptoros ir dažādi defekti. Vissmagākajos gadījumos receptors ir pilnīgi neaktīvs, un, attīstoties ārējiem sieviešu dzimumorgāniem, tiek novērota sēklinieku feminizācija. Vidējos gadījumos notiek to nepilnīga virilizācija; vieglākos gadījumos tiek traucēta tikai pieaugušo spermatoģenēze (McPhaul un Griffin, 1999). Normālas iekšējo orgānu attīstības laikā 5a-reduktāzes deficītu papildina nepilnīga ārējo dzimumorgānu virilizācija, jo pēdējais ir atkarīgs no paša testosterona (Wilson et al., 1993).

Testosterona deficīts grūtniecības trešajā trimestrī sēklinieku slimības vai augļa LH deficīta dēļ izraisa divus traucējumus. Pirmkārt, dzimumlocekļa augšana nav normāla, un rodas mikropēnija. To bieži novēro zēniem ar LH deficītu, ko izraisa gonadoliberīna sintēzes pārkāpums. Otrkārt, sēklinieki nenokļūst sēkliniekos, tas ir, notiek kriptorhidisms; šo stāvokli bieži novēro arī ar LH deficītu.

Puberitāte. Ja zēns pirmsdzemdību periodā normāli sintezē testosteronu un tā deficīts rodas pirms pubertātes sākuma, tad seksuālā attīstība kavējas. Atkarībā no deficīta pakāpes iepriekš aprakstītās ārējo dzimumorgānu, matu augšanas, muskuļu masas, balss un uzvedības izmaiņas vienā vai otrā pakāpē palēninās. Turklāt ar normālu augšanas hormona sekrēciju uz testosterona trūkuma pubertātes vecumā tiek aizkavēta epifizu augšanas zonu slēgšana, kas izraisa pārmērīgu cauruļveida kaulu pagarināšanos un nesamērīgu roku un kāju augšanu attiecībā pret ķermeni, kas padara ķermeņa uzbūvi einuhoidālu. Visbeidzot, piena dziedzeru dziedzeru audi aug un rodas ginekomastija.

Nobriedis vecums. Ja testosterona deficīts rodas pēc seksuālās attīstības pabeigšanas, sekundārās seksuālās īpašības attīstās atpakaļ, un šī procesa smagums ir atkarīgs no deficīta pakāpes un ilguma. Smagos gadījumos pēc 1-2 nedēļām samazinās libido un veiktspēja, citi simptomi attīstās lēnāk. Muskuļu masas un spēka samazināšanās vidēji notiek pēc dažiem mēnešiem, bet paiet gadi, līdz dažiem pacientiem parādās ievērojamas izmaiņas.

Dažu mēnešu laikā ievērojami samazinās hematokrīta un hemoglobīna koncentrācija. Divu fotonu rentgenstaru absorbcijas metode var noteikt kaulu blīvuma samazināšanos jau 2 gadus, lai gan lūzumu risks palielinās tikai pēc daudziem gadiem. Arī vīriešu matu izkrišana gadu gaitā notiek pakāpeniski. Androgēnu deficīts sievietēm samazina kaunuma un / 1 paduses matus, bet tas kļūst pamanāms tikai pēc dažiem gadiem. Sievietēm androgēni var veikt arī citas svarīgas funkcijas, kas tiek zaudētas to prombūtnes laikā (īpaši ar kombinētu olnīcu un virsnieru androgēnu deficītu uz apituitārisma fona). Tiek izstrādāti testosterona preparāti, kas var uzturēt šī hormona fizioloģisko koncentrāciju sievietēm. Šo zāļu lietošana ļaus jums uzzināt, cik liela testosterona aizstājterapija androgēnu deficīta gadījumā sievietēm var palielināt libido, muskuļu masu un izturību, kaulu blīvumu un veiktspēju..

Lietojot iekšķīgi, testosterons ir neefektīvs: tas labi uzsūcas, bet ātri inaktivējas aknās. Tādēļ hipogonādisma gadījumā zāles būtu jālieto pārāk bieži un pārāk lielās devās, lai uzturētu normālu testosterona koncentrāciju serumā. Attiecīgi lielākajai daļai androgēnu preparātu ir struktūra, kas novērš to ātru iznīcināšanu aknās. Turklāt tiek meklētas narkotikas ar selektīvāku efektu..

Testosterona esteri

Testosterona 17β-hidroksilgrupas esterifikācija vēl vairāk palielina tā lipofilitāti. Hipogonādisma, testosterona enantāta vai cipionāta ārstēšanai (59.6. Attēls)

, izšķīdina eļļā, injicē i / m ik pēc 2-4 nedēļām. Ķermenī ēteris tiek hidrolizēts; pirmajās dienās pēc injekcijas testosterona koncentrācija serumā pārsniedz normu, bet pirms nākamās injekcijas nokrītas līdz zemākajai robežai (Snyder un Lawrence, 1980) (59.7. attēls).

. Mēģinājumi padarīt injekcijas retākas, palielinot devu, noved pie lielām koncentrācijas svārstībām un samazinātas efektivitātes. Testosterona undekanoāts (59.6. Att.), Izšķīdināts eļļā, iekšķīgi lietojot, uzsūcas limfā, apejot portāla asins plūsmu. Zāles lieto arī / m; kamēr pastāvīga seruma testosterona koncentrācija tiek uzturēta mēnesi (Zhang et al., 1998). Testosterona undekanoāts netiek izmantots Amerikas Savienotajās Valstīs. 17-alkilandrogēni. 50. gados. tika konstatēts, ka 17-alkilgrupas pievienošana (59.6. Att.) palielina testosterona izturību pret iznīcināšanu aknās un šādiem savienojumiem, lietojot iekšķīgi, ir androgēna aktivitāte. Tomēr to aktivitāte ir zemāka nekā testosterona, un tajā pašā laikā tiem ir hepatotoksicitāte, kas nav raksturīga testosteronam (Petera et al., 1962; Cabasso, 1994).

Androgēnu preparāti lietošanai uz ādas Edit

Vēl viens veids, kā izvairīties no injicētā testosterona inaktivācijas, ir plākstera lietošana, no kuras nemainīgais hormons lēnām uzsūcas caur ādu. Ikdienas plākstera lietošana samazina testosterona koncentrācijas svārstības, salīdzinot ar tā esteru ievadīšanu intramuskulāri. Pirmie šādi plāksteri tika uzklāti uz sēklinieku maisiņa ādas (Findlay et al., 1989). Šeit āda ir tik plāna, ka testosterons tiek absorbēts pietiekamā daudzumā un nepievienojot vielas, kas atvieglo absorbciju. Tad tika izstrādāti plāksteri, kas satur šādas vielas, lai šos plāksterus varētu uzlikt uz citām ādas vietām (Yu et al., 1997; Dobs et al., 1999). Nesen tika izstrādāts testosterona preparāts ūdens un spirta želejas veidā (Wang et al., 2000). Visas šīs zāles lieto vienu reizi dienā, kas nodrošina normālu testosterona koncentrāciju lielākajai daļai pacientu ar hipogonādismu (59.7. Attēls)..

Alkilandrogēni Rediģēt

Pirms pusgadsimta tika veikts darbs ar testosterona analogu sintēzi, kurā anaboliskā aktivitāte dominēja pār androgēniem. Šķiet, ka vairākām vielām piemīt šīs īpašības, jo žurkām tām bija lielāka ietekme uz levator ani muskuļiem nekā uz priekšējo prostatu (Hershberger and Meyer, 1953). Šīs vielas sauca par anaboliskajiem steroīdiem, lielākā daļa no tiem bija 17-alkilandrogēni. Tomēr neviens no viņiem neizrādīja vēlamo selektivitāti cilvēkiem. Neskatoties uz to, anaboliskos steroīdus sportisti plaši izmanto kā dopingu (skatīt zemāk). Citu alkilandrogēnu, 7a-metil-19-nortestosteronu, raksturo izturība pret 5a-reduktāzes darbību (Kumar et al., 1992). Selektīvie androgēnu receptoru modulatori. Selektīvo estrogēna receptoru modulatoru (tamoksifēns, raloksifēns) izveide, kas dažos audos aktivizē estrogēna receptorus, bet citos bloķē, stimulēja līdzīgu androgēnu receptoru modulatoru attīstību

(Negro-Vilar, 1999). Tomēr acīmredzot raloksifēna selektivitāte ir saistīta ar lielāku afinitāti pret vienu estrogēna receptoru izoformu, kas dominē kaulos un miokardā, un ar zemāku afinitāti pret citu formu, kas raksturīga piena dziedzerim un endometrijam. Tā kā ir atrasta tikai viena androgēnu receptoru forma, to selektīvai darbībai jābūt balstītai uz koaktivatoru un korepresoru - olbaltumvielu, kas regulē intracelulāro receptoru ietekmi uz mērķa gēnu transkripciju, audu specifiku (Moilanen et al., 1999). Tika iegūta hinolīnu grupa ar selektīvu androgēnu aktivitāti (Zhi et al., 1999).

Acīmredzama androgēnu norāde ir testosterona deficīts (hipogonādisms) vīriešiem. Androgēnus lieto arī citos gadījumos; iespējams, nākotnē būs jaunas norādes par viņu iecelšanu.

Hipogonādisms vīriešiem. Testosterona deficīta gadījumā tiek nozīmēts kāds no iepriekš aprakstītajiem testosterona preparātiem ādas lietošanai vai testosterona esteri. Pusaudžiem un gados vecākiem cilvēkiem īpaši rūpīgi jāuzrauga ārstēšanas efektivitāte un drošība..

Veiktspējas novērtēšana Rediģēt

Ārstēšanas mērķis ir uzturēt seruma testosterona līmeni pēc iespējas tuvāk normālam, tāpēc šīs koncentrācijas mērīšana ir galvenā ārstēšanas efektivitātes novērtēšanas metode. Mērīšanas laiks ir atkarīgs no preparāta: ja testosterona preparātus lieto ādai, koncentrāciju var noteikt jebkurā dienā un laikā. Jāpatur prātā, ka koncentrācija maksimāli sasniedz 2–4 stundas pēc plākstera ievadīšanas sēklinieka ādai (Findlay et al., 1987) vai Testoderm plākstera ekstragenitālām ādas vietām (Yu et al., 1997) un pēc 6–9 stundām, lietojot Androderm plāksteris ekstragenitālajām ādas vietām (Dobs et al., 1999), un minimālā koncentrācija pirms nākamā plākstera uzklāšanas ir 60-70% no maksimālās (Findlay et al., 1987). Lietojot gēlu, testosterona koncentrācija serumā dienas laikā mainās maz, bet stacionārā zāļu koncentrācija dažreiz tiek noteikta tikai mēnesi pēc ārstēšanas sākuma. Lietojot testosterona enanthātu vai cipionātu, ko ievada ik pēc 2 nedēļām, testosterona koncentrāciju mēra šī intervāla vidū. Izmērītā testosterona koncentrācija nedrīkst atšķirties no normas, pretējā gadījumā ievadīšanas režīms tiks mainīts. Ja testosterona deficītu izraisa sēklinieku bojājumi (šajā gadījumā palielinās LH koncentrācija), ārstēšanas efektivitāti pierāda LH koncentrācijas normalizēšanās 2 mēnešu laikā pēc aizstājterapijas sākuma (Snyder un Lawrence, 1980; Findlay et al., 1989).

Testosterona koncentrācijas serumā normalizēšana vīriešiem ar hipogonādēm noved pie sekundāro seksuālo īpašību attīstības un to uzturēšanas pabeigšanas. Dažu nedēļu laikā šiem vīriešiem vajadzētu paaugstināt libido un veiktspēju (Davidson et al., 1979). Pēc dažiem mēnešiem palielinās muskuļu masa un spēks, bet taukaudu masa samazinās (Katznelson et al., 1996). Kaulu blīvums sasniedz maksimumu 2 gadu laikā (Snyder et al., 2000).

Testosterona blakusparādības

Testosterona preparātiem lietošanai uz ādas un testosterona esteriem nav citas iedarbības kā tikai endogēnā testosterona iedarbībai (ja vien netiek pārsniegta terapeitiskā deva). Tomēr aizstājterapijas laikā var rasties nevēlamas blakusparādības. Daži no tiem parādās neilgi pēc ārstēšanas uzsākšanas, citi parasti tikai pēc dažiem gadiem. Testosterona koncentrācijas palielināšanās no pirmsskolas vecuma vai pubertātes vidus līdz pieauguša vīrieša līmenim var izraisīt pubertātes simptomus, piemēram, pūtītes, ginekomastiju un agresīvu seksuālu uzvedību. Fizioloģiskais testosterona daudzums neietekmē lipīdu līmeni asinīs. Aizstājterapijai dažkārt ir nevēlama ietekme blakus slimībām. Tādējādi eritropoēzes stimulēšana noved pie hematokrīta normalizēšanās citādi veselīgā vīriešā, tomēr ar tendenci uz eritrocitozi (piemēram, uz HOPS fona) hematokrīts var pārsniegt normu. Tāpat neliela nātrija un ūdens aizture neietekmēs veselīgu cilvēku, bet pasliktinās sirds mazspēju. Pārdozējot testosteronu, eritrocitoze un dažreiz ūdens aizture ar tūsku attīstās pat tad, ja nav noslieces uz šiem apstākļiem. Ja daudzus gadus tiek uzturēta normāla testosterona koncentrācija (izmantojot endogēnu sekrēciju vai aizstājterapiju), līdz 40 gadu vecumam palielinās tādu hormonu atkarīgu slimību kā adenoma un prostatas vēzis risks..

Testosterona atvasinājumi 17-alkilandrogēniem ir blakusparādības uz aknām, dažkārt izraisot holestāzi un dažreiz aknu peliozi (ar asinīm piepildītu spraugu veidošanos). Ir aprakstīti atsevišķi hepatocelulāras karcinomas gadījumi, taču šo zāļu etioloģiskā loma ir apšaubāma. Turklāt 17-alkilandrogēni, īpaši lielās devās, samazina ABL līmeni.

Hipogonādisms pubertātes laikā. Ja zēniem tiek novērots hipogonādisms, tad pubertātes laikā viņiem tiek noteikti testosterona preparāti, pamatojoties uz iepriekš izklāstītajiem principiem. Ir svarīgi atcerēties, ka testosterons paātrina epifizu augšanas zonu slēgšanu, tāpēc sākumā tas izraisa strauju augšanu, bet pēc tam izaugsme beidzot apstājas. Attiecīgi ir jāņem vērā zēna augums un STH līmenis viņā. Ar zemu augšanu un STH deficītu vispirms tiek nozīmēts somatropīns, un tikai pēc tam tiek ārstēts hipogonādisms.

Novecošanās vīriešiem. Sākotnējie pierādījumi liecina, ka testosterona aizstājterapija vīriešiem ar šī vecuma samazināšanos, kas saistīta ar vecumu, palielina kaulu blīvumu un liesu ķermeņa masu un samazina taukaudu masu (Snyderet ah 1999a, b). Tomēr nav skaidrs, vai šāda ārstēšana izraisa prostatas adenomas augšanu un nepalielina klīniski sastopama prostatas vēža risku. Hipogonādisms sievietēm. Pagaidām nav pierādīts, ka testosterona piešķiršana sievietēm ar zemu testosterona līmeni serumā veicina dzimumtieksmi, veiktspēju, muskuļu masu un spēku, kā arī kaulu blīvumu..

Dopings. Lai sasniegtu labākus rezultātus, daži sportisti izmanto dopingu, ieskaitot androgēnu lietošanu. Šīs zāles parasti lieto slepenībā, tāpēc to iedarbība ir mazāk izprotama nekā zāles, kas parakstītas hipogonādisma ārstēšanai. Preparāti. Sportisti kā dopingu izmantoja gandrīz visus medicīnā un veterinārijā lietotos androgēnus. Tas sākās pirms vairāk nekā 20 gadiem, un sākotnēji priekšroka tika dota anaboliskajiem steroīdiem - 17-alkilandrogēniem un citām vielām, kurām, iespējams, ir pārsvarā anaboliska iedarbība salīdzinājumā ar testosteronu. Tā kā regulējošās organizācijas šādus savienojumus var viegli noteikt, hCG un testosterona esteri, kas palielina testosterona koncentrāciju serumā, ir kļuvuši arvien izplatītāki. Pēdējos gados ir palielinājies aizliegto testosterona prekursoru (androstenediona un dehidroepiandrosterona) lietošana. Efektivitāte. Lielākā daļa pētījumu, kuros pētīja testosterona ietekmi uz muskuļu spēku, nebija kontrolējami. Vienā dubultmaskētā izmēģinājumā 43 cilvēki (visi vīrieši) tika sadalīti 4 grupās: pirmajās divās grupās subjekti veica spēka vingrinājumus uz testosterona enanthāta ieviešanas fona 600 mg devā vienu reizi nedēļā (vairāk nekā 6 reizes vairāk nekā lietojot aizstājterapiju). ) vai placebo, trešajā un ceturtajā grupā subjekti saņēma vienādas zāles bez fiziskas slodzes. Testosterons palielināja liesās ķermeņa masu un muskuļu spēku, un vingrinājumi deva papildu ieguvumus (Bhasin et al., 1997).

Citā dubultmaskētā pētījumā androstenedions (100 mg 3 reizes dienā 8 nedēļas) nepalielināja muskuļu spēku, salīdzinot ar placebo. Tomēr tas nav pārsteidzoši, jo arī vidējā testosterona koncentrācija nepalielinājās (King et al., 1999).

Lietojot jebkura androgēna terapeitiskās devas, vienmēr rodas dažas blakusparādības; citu efektu parādīšanās ir atkarīga no zāles vai papildu apstākļiem. Visi androgēni lielās devās nomāc LH un FSH sekrēciju, kavējot sēklinieku darbību: samazinās endogēnā testosterona un spermas ražošana, kas samazina spēju apaugļot. Androgēnu lietošana daudzus gadus var izraisīt sēklinieku saraušanos. Sēklinieku funkcija parasti atjaunojas dažu mēnešu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, bet dažreiz tas prasa ilgāku laiku. Lielas visu androgēnu devas izraisa eritrocitozi (Drinka et al., 1995);

Androgēni, kas spēj pārvērsties estrogēnos (galvenokārt pats testosterons), lielās devās izraisa ginekomastiju. Zāles ar modificētu gredzenu, kas netiek pakļautas aromatizācijai, piemēram, dihidrotestosterons, šo efektu atņem.

Hepatotoksiskā iedarbība ir raksturīga tikai 17-alkilandrogēniem (skatīt iepriekš). Turklāt lielās devās tie, visticamāk, nekā citi androgēni, izjauc lipīdu metabolismu, pazeminot ABL līmeni un palielinot ZBL līmeni. Ir neapstiprināti ziņojumi par blakusparādībām, piemēram, garīgiem traucējumiem un pēkšņu nāvi no koronārās sirds slimības, kas, iespējams, saistīta ar lipīdu profila izmaiņām un paaugstinātu asins recēšanu.

Dažas no androgēnu blakusparādībām ir īpaši pamanāmas sievietēm un bērniem - vīriešu matainība, matu līnijas atkāpšanās un pūtītes. Zēniem dzimumloceklis ir palielināts, sievietēm - klitors. Zēni un meitenes pārstāj augt, pateicoties priekšlaicīgai epifizu augšanas zonu slēgšanai. Kontracepcija vīriešiem. Tiek izstrādāti kontracepcijas līdzekļi vīriešiem, kas satur androgēnus (arī kombinācijā ar citām zālēm). Viņu darbība pamatojas uz LH sekrēcijas nomākšanu hipofīzē un sekojošu endogēnā testosterona sintēzes samazināšanos. Parasti testosterona koncentrācija sēkliniekos ir aptuveni 100 reizes lielāka nekā asinīs. Spermatoģenēzei ir nepieciešama augsta testosterona koncentrācija; tā samazināšanās dramatiski kavē šo procesu. Tomēr pirmajiem mēģinājumiem izmantot testosteronu, lai nomāktu spermatoģenēzi, bija nepieciešams divreiz vairāk testosterona enantāta nekā aizstājterapijai, un joprojām neizdevās pilnībā nomākt spermatoģenēzi visiem vīriešiem (PVO vīriešu auglības regulēšanas darba grupa, 1996). Citos agrīnajos pētījumos tika izmantoti GnRH antagonisti, kas nomāc LH sekrēciju, kombinācijā ar testosterona aizstājterapiju (Pavlou et al., 1991). Tomēr šī kombinācija nav piemērota plašai lietošanai, jo esošie GnRH antagonisti jāievada ikdienas injekciju veidā, kas izraisa histamīna izdalīšanos. Progestagēnu kombinācija ar fizioloģiskām testosterona devām ir daudzsološāka, lai nomāktu LH sekrēciju un spermatoģenēzi, vienlaikus saglabājot normālu seruma testosterona koncentrāciju (Bebb et al., 1996). Testosterona undecanoate injekcijām, kas nodrošina salīdzinoši stabilu testosterona koncentrāciju serumā mēnesi (Zhang et al., 1999), un 7a-metil-19-nortestosterons, sintētisks androgēns, kuru nesamazina 5a-reduktāze un tāpēc tas nedarbojas uz prostatas dziedzeri. (Cummings et al., 1998).

Izsmelšana. Testosterona anaboliskā aktivitāte ir mēģināta ārstēt muskuļu novājēšanu un novājēšanu, taču vairumā gadījumu šī metode ir bijusi neefektīva. Izņēmums ir muskuļu atrofijas ārstēšana AIDS gadījumā, ko papildina hipogonādisms. AIDS vīriešiem ar muskuļu iztukšošanos un zemu testosterona koncentrāciju serumā šī ārstēšana palielina muskuļu masu un izturību (Bhasin et al., 2000).

Kvinkes tūska. Nepārtraukta ārstēšana ar androgēniem novērš Quincke tūskas uzbrukumus. Slimība ir saistīta ar iedzimtu C1 esterāzes inhibitora deficītu vai antivielu veidošanos pret to (Cicardi et al., 1998). 17-alkilandrogēni (stanozolols un danazols) stimulē C1-esterāzes inhibitora sintēzi aknās. Diemžēl tie izraisa virilizāciju sievietēm. Sakarā ar virilizāciju un priekšlaicīgu epifizu augšanas zonu slēgšanu androgēnus neizmanto, lai novērstu angioneirotisko tūsku bērniem, bet dažreiz tos izraksta krampjiem. Asins slimības. Pirms eritropoetīna parādīšanās dažādu etioloģiju anēmijās eritropoēzes stimulēšanai tika izmantoti androgēni. Androgēnus (īpaši danazolu) joprojām dažreiz izraksta pret hemolītisko anēmiju un idiopātisko trombocitopēnisko purpuru, kas ir izturīgi pret standarta ārstēšanu..

Anaboliskos medikamentus var lietot tikai pēc ārsta norādījumiem, un tie ir kontrindicēti bērniem. Sniegtā informācija neprasa izmantot vai izplatīt spēcīgas vielas, un tās mērķis ir tikai samazināt komplikāciju un blakusparādību risku.

Top