Galvenais // Testi

Hipotireoze grūtniecības laikā - kas ir bīstams un kā ārstēt?

Nav noslēpums, ka grūtniecības laikā sievietes ķermeni pārdzīvo spēcīgs hormonālais šoks, tāpēc endokrīnās sistēmas stāvoklis ir tik svarīgs bērna normālai nēsāšanai un vieglai dzemdībām. Vairogdziedzera hormonu vai vairogdziedzera hormonu deficītu sauc par hipotireozi, un ļoti bieži šī patoloģija tiek atklāta jau grūtniecības laikā. Cik bīstama ir diagnoze mammai un mazulim?

Hipotireozes cēloņi

Hipotireoze ir viena no visbiežāk sastopamajām endokrīnās sistēmas slimībām. Tas ir īpaši izplatīts sievietēm. Slimība izpaužas kā nepietiekama vairogdziedzera hormonu ražošana vai to zemā bioloģiskā aktivitāte. Šī problēma rodas bērniem (tad viņi runā par iedzimtu hipotireozi), kā arī pieaugušajiem (varbūt iedzimtiem vai iegūtiem). Kādi ir tā parādīšanās cēloņi?

1. Vairogdziedzera hipofunkcija. Tas ir galvenais iedzimtas hipotireozes cēlonis. Orgāns vienkārši nespēj ražot nepieciešamo T3 hormonu, tiroksīna un kalcitonīna daudzumu. Iegūtas hipotireozes gadījumā hipotireoze rodas iekaisuma vairogdziedzera slimības dēļ..
2. Vairogdziedzera audu trūkums vai nepietiekama attīstība (piemēram, ar sarežģītu grūtniecību).
3. Ja bērns piedzima mātei, kurai diagnosticēts autoimūns tireoidīts un augļa attīstības laikā bija pakļauta antivielām.
4. Iedzimtas anomālijas T4 hormona ražošanā.
5. Hipotalāma-hipofīzes iedzimta hipotireoze.
6. Hronisks autoimūns tireoidīts pieaugušā vecumā izraisa hipotireozi. Galvenais cēlonis ir imunitātes virzība pret savām šūnām, kā rezultātā tiek bojāti vairogdziedzera audi.
7. Ķirurģiskas (daļējas vai pilnīgas vairogdziedzera noņemšanas) vai zāļu (ārstēšana ar radioaktīvo jodu) ārstēšanas sekas.
8. Pastāvīgs vai smags joda trūkums organismā, kā arī tā pārpalikums.
9. Dažu zāļu (litija preparātu, tirostatisko līdzekļu) lietošana.
10. Galvas trauma, smadzeņu satricinājums.
11. Hipofīzes jaunveidojumi.
12. Insults un smadzeņu hematomas.

Kuram ārstam man vajadzētu sazināties ar hipotireozi grūtniecības laikā??

Slimības ārstēšanu un diagnostiku grūtniecības laikā veic endokrinologs kopā ar ginekologu. Pirmais nodarbojas ar hormonālā līmeņa korekciju, bet otrais uzrauga grūtniecības gaitu.

Grūtniecības plānošana ar hipotireozi

Slimība tiek atklāta ne vairāk kā 2% grūtnieču. Fakts ir tāds, ka ar hipotireozi bieži tiek novērota neauglība, t.i. sieviete principā nevar iedomāties bērnu. Grūtniecības plānošana sievietei ar šo diagnozi jāveic pēc konsultēšanās un ārstēšanas ar endokrinologu..

Koncepcija un hipotireoze

Vairogdziedzera darbības traucējumi tieši ietekmē sieviešu reproduktīvo sistēmu. Diezgan bieži neauglības cēlonis ir nepietiekama vairogdziedzera hormonu ražošana, kas ir atbildīga par pareizu reproduktīvo orgānu darbību un augļa attīstību. Saskaņā ar statistiku sievietes cieš no šīs slimības daudz biežāk nekā vīrieši, tāpēc jautājums par to, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar hipotireozi, nezaudē savu nozīmi..

Kāda ir grūtniecības iespējamība

Hormonālos traucējumus uz endokrīnās slimības fona nevar uzskatīt par drošu, it īpaši, ja sieviete plāno grūtniecību. Vairogdziedzera hormonu trūkums negatīvi ietekmē sievietes auglību. Diagnozējot subklīnisku un atklātu hipotireozi, bieži var novērot menstruāciju pārkāpumus un neauglību.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona palielināšanos papildina prolaktīna palielināšanās, kuras pārpalikums savukārt kavē olšūnu nobriešanu olnīcās. Tā rezultātā ovulācijas process nenotiek menstruālā cikla laikā, kas nozīmē, ka sieviete nevar savlaicīgi palikt stāvoklī..

Hormonālā nelīdzsvarotība ietekmē arī endometrija veidošanos, olvadu tonusu un dzemdes kakla sekrēciju sastāvu. Šādos nelabvēlīgos apstākļos nobriedušai olai būs diezgan grūti veikt pilnvērtīgu apaugļošanas procesu un piestiprināties pie dzemdes sienas..

Sākotnējā hipotireozes stadijā lielākajai daļai sieviešu rodas šādi simptomi:

• Starpmenstruālā smērēšanās;
• Neregulārs ikmēneša asiņošanas cikls;
• Pārāk bagātīga vai, gluži pretēji, trūcīga menstruālā plūsma.

Pareiza endometrija audu attīstība notiek olnīcu, hipofīzes hormonu un dzeltenā ķermeņa koordinēta darba dēļ. Ar hormonāliem traucējumiem sistēmu mijiedarbība neizdodas, un ovulācijas trūkums padara dzeltenā ķermeņa darbību bezjēdzīgu..

Vairogdziedzera hipotireoze negatīvi ietekmē arī piena dziedzerus. Paasinājuma laikā sieviete var novērot dažādas konsistences un intensitātes sprauslu izdalīšanos. Jaunpiena parādīšanās ārpus grūtniecības sākuma tiek uzskatīta par signālu, ka sievietei nekavējoties jāapmeklē ārsts..

Meklējot atbildi uz jautājumu, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar vairogdziedzera hipotireozi, vispirms jums jākonsultējas ar ārstu un jāsāk efektīvi ārstēt hormonālos traucējumus.

Grūtniecības plānošana ar hipotireozi

Grūtniecība un hipotireoze ir nesavienojami jēdzieni. Bet tā vai citādi šāda diagnoze neaptur daudzas sievietes. Plānojot grūtniecību hipotireozes laikā, vairogdziedzera pārbaude jāiekļauj obligāto terapeitisko pasākumu sarakstā.

Diezgan bieži sievietei pat nav aizdomas, ka viņas ķermenī ir traucēta endokrīnās sistēmas darbība. Tāpēc profilaktiskos nolūkos pirms bērna ieņemšanas ārsti iesaka veikt visaptverošu vairogdziedzera pārbaudi un nokārtot nepieciešamos hormonālos testus..

Pārbaudes rezultāti palīdzēs endokrinologam novērtēt slimības pakāpi, kā rezultātā tiks nozīmēta nepieciešamā ārstēšana.

Iespējamās komplikācijas grūtniecības laikā

Ja pēc dabas gribas, diagnosticējot vairogdziedzera hormonālos traucējumus, koncepcija tomēr notika, tad šādā situācijā sievietei visā bērna nēsāšanas laikā jābūt īpašai kontrolei..

Šis piesardzības pasākums ir saistīts ar faktu, ka grūtniecēm ar hipotireozi var rasties dažādas komplikācijas. Hormonālā nelīdzsvarotība bieži noved pie šādiem negatīviem notikumiem:

• Agrīna grūtniecības pārtraukšana;
• Dažādu patoloģiju attīstība bērnam;
• Aizkavēt darba sākšanos;
• Intrauterīnā mazuļa nāve;
• Izbalējoša grūtniecība;
• Gestācijas diabēta sākums.

Sistemātiski spontāni aborti kalpo arī kā satraucošs simptoms, kas norāda uz endokrīnās sistēmas mazspēju. Aborts var izraisīt pat vieglu subklīnisku hipotireozi.

Ja grūtniecība tika saglabāta, tad termiņa beigās topošā māte var saskarties ar vēl vienu nepatīkamu komplikāciju. Ar šādu diagnozi sievietei var būt novēlota dzemdību sākšanās. Pārvarēt līdz 42 nedēļām ir bīstami ne tikai mātei, bet arī bērnam. Zīdainim var rasties dažādi iedzimti ievainojumi un traucējumi nervu sistēmas darbībā. Sievietei šādas dzemdības ir bīstams dzemdes kakla plīsums..

TSH līmenis, kas nepieciešams bērna ieņemšanai

Lai koncepcija notiktu plānotajā laikā, savlaicīgi jānovērtē TSH līmenis. Šāda diagnoze ir īpaši svarīga, atceļot hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Kad vairogdziedzeri stimulējošais hormons ir normas robežās, ārstiem nebūs iebildumu pret grūtniecības plānošanu. Ja TSH līmenis ir ievērojami augstāks nekā parasti, tad šādi rādītāji jāpielāgo medicīniski. Tikai pēc tam, kad hormonālais fons stabilizējas, jūs varat sākt grūtniecību.

Sievietēm, kurām pirms grūtniecības diagnosticēta hipotireoze, grūtniecības laikā jāuzrauga hormonālais līmenis. Parasti endokrinologs iesaka palielināt uzņemtā tiroksīna devu par 50%. Šāda hormona deva grūtniecības sākumā palīdzēs uzturēt TSH līmeni normālā diapazonā..

Pēc dzemdībām jāturpina kontrolēt vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeni. Jaunai mātei jāpārbauda hormoni reizi 2-3 mēnešos. Šāda kontrole palīdzēs savlaicīgi novērst iespējamo slimības recidīvu..

Dažos gadījumos pēc grūtniecības vairogdziedzeris darbojas pati. Šī parādība ir saistīta ar organisma individuālajām īpašībām..

Profilaktiski pasākumi, kas palielina grūtniecības iestāšanās iespējas

Lai palielinātu grūtniecības iestāšanos hormonālās nelīdzsvarotības gadījumā, jāveic profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir novērst hipotireozes negatīvo ietekmi uz iekšējiem orgāniem un sistēmām..

Endokrinologi ir ieteikuši vairākus pasākumus, kas var samazināt negatīvo seku risku, plānojot grūtniecību:

• Nākamajai mātei ieteicams katru dienu lietot jodu saturošus pārtikas produktus un medikamentus. Šī mikroelementa devai jābūt 200 mcg dienā..

• Sievietei regulāri jāveic vairogdziedzera pārbaude, jāveic nepieciešamie testi.
• Ārstēšana jānosaka kvalificētam speciālistam. Pašārstēšanās šādā situācijā ir pilnībā izslēgta..
• Hormonu aizstājterapija jāveic uz īpašas diētas fona, pamatojoties uz veselīga uztura principiem.

Papildus iepriekš minētajiem ieteikumiem būs noderīgi ievērot dienas režīmu, nodarboties ar sportu, psiholoģiskiem treniņiem un sazināties ar dabu.

Seku paredzēšana

Lai veiksmīgi ārstētu vairogdziedzera darbības traucējumus, ir svarīgi identificēt slimību agrīnā stadijā. Novārtā atstāta slimība var negatīvi ietekmēt visu ķermeņa orgānu un sistēmu darbu. Hormonālā fona pārkāpšana palielina aterosklerozes risku, ir iespējama arī ļaundabīgu audzēju parādīšanās, cukura diabēts, psihiski traucējumi. Smagām slimības formām nepieciešama diezgan ilgstoša terapija..

Pateicoties mūsdienīgajiem pētījumiem endokrinoloģijas jomā, mēs ar pārliecību varam teikt, ka, savlaicīgi un kompetenti pieejot problēmai, pacientam ir visas iespējas iegūt labvēlīgu atveseļošanās prognozi..

Situācija ar iedzimtu hipotireozi ir sarežģītāka. Šāda slimība prasa rūpīgāku uzraudzību. Hronisku pacientu ārstēšana jāsāk ar pirmo dzīves gadu.

Grūtniecība un hipotireoze: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Sievietēm bieži tiek kombinēta grūtniecība un hipotireoze. Vairogdziedzera slimības ir ļoti kaitīgas bērna veselībai. Pašai topošajai mātei draud augļa nēsāšana.

Ja hipotireoze grūtniecības laikā tiek noteikta laikā, tā ir viegli pakļauta aizstājterapijai. Tajā pašā laikā gan māte, gan bērns nav pakļauti riskam..

Cēloņi

Hipotireoze ir vairogdziedzera funkcijas samazināšanās, kā rezultātā netiek ražots pietiekami daudz vairogdziedzeri stimulējošā hormona. Slimību raksturo latenta gaita. Šajā gadījumā attīstās subklīniska hipotireoze, un grūtniecība ir pakļauta nopietnām sekām..

• iedzimtas vairogdziedzera slimības;
• joda trūkums augsnē un ūdenī apgabalā, kurā dzīvo cilvēki;
• dziedzera apstarošana ar radioaktīvo jodu ļaundabīgos audzējos;
• izkliedēta toksiska goiter;
• autoimūnais tiroidīts;
• tādu zāļu lietošana, kas ietekmē hormonu ražošanu;
• iedzimta vairogdziedzera funkcijas samazināšanās;
• audzēji;
• ievainojums;
• dziedzera noņemšanas operācija.

Nepietiekams vairogdziedzera hormonu daudzums sievietēm izraisa neauglību. Turklāt ķermenī rodas sirds mazspēja. Pati vairogdziedzeris var iziet ļaundabīgu pārveidošanos.

Kā plānot grūtniecību

Ar noteiktu hipotireozes diagnozi grūtniecības plānošana ietver agrīnu pārbaudi un terapeitisku kursu.

Patiešām, samazinoties hormonu līmenim, jebkurā laikā ir iespējams spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības..

Pirms ieņemšanas katrai sievietei jāpārbauda hormonu līmenis. Pretējā gadījumā pastāv slimības subklīniskās formas risks. Šī forma ir viltīgāka, jo sievietes netiek ārstētas. Tas noved pie grūtniecības komplikācijām.

Uzmanību! Ja pirms grūtniecības nepārbauda hormonus, tad grūtniecības laikā slimības pazīmes vienkārši nevar pamanīt..

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar hipotireozi

Ja sievietei ir šī slimība, viņai jāzina, ka sekas visbiežāk ir neauglība. Koncepcija ir iespējama, taču joprojām pastāv grūtniecības pārtraukšanas risks. Turklāt joprojām pastāv bērna nāves draudi.

Hipotireozes gaita grūtniecības laikā

Bīstama slimība rodas 2% topošo māšu. Ar šo patoloģiju nav izteiktu simptomu. Tāpēc hipotireoze grūtniecības laikā ilgu laiku netiek atklāta..

Pakāpeniski šī slimība nodara lielu kaitējumu gan mātei, gan auglim. Šīs vairogdziedzera darbības traucējumu pazīmes var būt satraucošas:

• vissvarīgākais simptoms ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 60 sitieniem minūtē:
• ķermeņa temperatūras pazemināšanās, kas izpaužas kā drebuļi;
• vājums no rīta;
• matu izkrišana un sausums;
• muskuļu krampji;
• atmiņas traucējumi;
• miegainība;
• sejas pietūkums acu zonā, kā arī ekstremitātes;
• samazināta uzmanības koncentrācija;
• locītavu sāpes;
• svara pieaugums.

Grūtniecības ar hipotireozi pazīmes izpaužas kā slimības simptomu samazināšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka auglim augot, vairogdziedzera aktivitāte palielinās..

Bērna hormoni nonāk vispārējā mātes un augļa plūsmā. Tādējādi tiek kompensēts mātes hormonu trūkums..

Subklīniska hipotireoze rada draudus sievietei un auglim. Bērns var zaudēt vitalitāti. 9 mēnešus grūtniecību ar hipotireozi apdraud:

• agrīna aborts;
• priekšlaicīgas dzemdības draudi;
• novājināta darbaspēks;
• placentas atdalīšanās;
• gestozes attīstība - nieru un mātes sirds bojājumi.

Sekas ir tādas milzīgas komplikācijas kā eklampsija, attīstoties krampjiem un asiņošanai pēc dzemdībām. Dzelzs deficīta anēmija attīstās grūtniecības laikā..

Ietekme uz augli

Hipotireoze grūtniecēm neiziet, neatstājot pēdas auglim. Mātes hormonu deficīts ir bīstams 1. trimestrī orgānu dēšanas laikā. Sekas bērnam ar hipotireozi:

• intrauterīnā augļa nāve;
• iedzimtas samazināta dziedzera funkcijas attīstības risks bērnam;
• maza mazuļa masa;
• negatīva ietekme uz nervu sistēmu;
• kaitējums auglim var izpausties kā attīstības anomālija.

Bērnam augot, parādās vēlīnas iedzimtas hormonu ražošanas pazīmes - garīgās un fiziskās attīstības aizture.

Diagnostika

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek pārstrukturēšana. Mainās ne tikai dzimuma, bet arī vairogdziedzera hormonu līmenis, kas parādīts tabulā.

Hormona nosaukums	Normāli	Grūtniecības laikā
TSH (vairogdziedzeri stimulējošais hormons)	04 - 4,0 mIU / ml	0,1-3,0 mIU / ml
T4 (tiroksīns)	9,0-19,0 ​​pmol / l	7,6-16,6 pmol / l
T3 (trijodtirozīns)	2,6–5,6 pmol / l	2,2–5,1 pmol / l

Sievietei hipotireozes diagnozi grūtniecības laikā veic laboratorijas un instrumentālās metodes:

• klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
• asins sarecēšana katrā trimestrī;
• Vairogdziedzera ultraskaņa nosaka izmēru, kas samazinās ar tā samazināto funkcionālo spēju;
• EKG - elektrokardiogramma;
• Sirds ultraskaņas (ultraskaņas) izmeklēšana.

Subklīniskas hipotireozes gadījumā asinīs samazinās vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH) un tiroksīns (T ₄) tiek turēts normas robežās. Tas ir saistīts ar smadzeņu augstāko centru dziedzera stimulāciju..

Krievijā 1992. gadā tiek veikta jaundzimušo skrīninga pārbaude, lai identificētu vairogdziedzera patoloģiju.

Informatīva forma patoloģijas riska noteikšanai zīdainim ir analīze, lai noteiktu TSH līmeni, kas tiek veikts 5. dzīves dienā.

Ārstēšanas metodes

Grūtniecības laikā ar vairogdziedzera hipotireozi topošajai mātei jānovēro endokrinologs un akušieris-ginekologs. Visā grūtniecības periodā ārsti uzrauga sievietes hormonu līmeni un mazuļa attīstību..

Slimības korekcija ir hipotireozes aizstājterapija. Ārstēšana sastāv no zālēm, kas satur levotiroksīna nātriju:

• Bagotroks;
• Eutirokss;
• L-tiroksīns.

Tabletes lieto no rīta pirms ēšanas. Zāļu devu nosaka endokrinologs.

Vairogdziedzera ārstēšanā netiek izmantotas alternatīvas metodes. Galu galā nekontrolēta jodu saturošu augu vai produktu lietošana var izraisīt vairogdziedzera patoloģiju un pat kaitēt bērnam. Tikai jūras aļģes ir drošas.

Uzmanību! Tīklā varat atrast bīstamas receptes, kuras nevar izmantot. No kadiķa izgatavota ziede ar sviestu bojā vairogdziedzera mezgliņus. Mehāniskā ietekme berzes un masāžas laikā noved pie mezgla pārveidošanās par ļaundabīgu formu. Joda šķīdums ar ābolu sidra etiķi, lietojot iekšēji, izraisa saindēšanos ar lielu devu vai barības vada apdegumus.

Lai droši dzemdētu un dzemdētu veselīgu bērnu, mēs nedrīkstam aizmirst par šo slimību. Pirms apaugļošanās jāpārbauda ģimenes locekļi, kuru ģimenē ir vairogdziedzera patoloģija.

Slimība nav bīstama mātei un bērnam, ja tā tiek atklāta pirms grūtniecības.

telepuzik //

palikt stāvoklī ar hipotireozi

Ierakstu ievietoja telepuzik // 2010. gada 19. novembris

32 988 skatījumi

meitenes, beidzot es atradu savas neauglības cēloni. Man ir hipotireoze, palielināts TSH un samazināts T4; rakņājies internetā, atradis daudz interesanta par šo slimību. JĀ GUDRIE ĀRSTI LABI.

Man ir jautājums, starp jums ir daži (kuriem ir hipotireoze), un kāds palika stāvoklī un dzemdēja bērnu, un pēc kāda laika pēc ārstēšanas sākuma un vismaz uzrakstiet par to, ar ko jūs ārstējāt, es gribu uzzināt, kā citi ārsti izturas, es būšu ļoti pateicīgs.

Hipotireoze un grūtniecība - iespējas ieņemt bērnu, kas draud, un nepieciešamie pasākumi

Hipotireoze ir stāvoklis, kad vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz noteiktu hormonu. Dažreiz ar to saistīta sieviešu neauglība. Zems vairogdziedzera hormonu līmenis var traucēt ovulāciju (olšūnas izdalīšanos no olnīcas), kas var samazināt auglību. Turklāt daži pašas hipotireozes cēloņi, piemēram, autoimūnas un hipofīzes traucējumi, var veicināt neauglību. 1

Pēc apaugļošanās ir svarīgi turpināt kontrolēt vairogdziedzera hormonu līmeni visā grūtniecības laikā. Jūsu ārstam, iespējams, būs jāpielāgo zāļu deva, lai uzturētu (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) TSH normālā diapazonā. Vairumā gadījumu vidēji zems vairogdziedzera hormona līmenis neietekmē augli vai grūtniecību, bet smaga hipotireoze var būt saistīta ar virkni nelabvēlīgu iznākumu, ieskaitot spontāno abortu un augļa nāvi.

Gatavošanās grūtniecībai un hipotireoze

Jūs varat izmantot vienkāršu TSH asins analīzi, lai noteiktu, vai vairogdziedzeris darbojas normāli, ja jums ir daži no šiem simptomiem:

• nogurums;
• paaugstināta jutība pret aukstumu;
• aizcietējums;
• sausa āda;
• svara pieaugums;
• muskuļu vājums;
• pārāk smagas vai neregulāras menstruācijas utt..

Amerikas Grūtniecības asociācija atzīmē, ka hipotireoze ir viens no daudzajiem izplatītajiem apstākļiem, ko ārsts var pārbaudīt kā daļu no grūtniecības plānošanas, lai labāk identificētu un ārstētu problēmas pirms ieņemšanas. Pēc Lielbritānijas Vairogdziedzera fonda domām, hormonu tests pirms ieņemšanas ir īpaši pamatots, ja kādam no ģimenes ir bijušas problēmas ar šo dziedzeri..

Daudzām sievietēm, kurām ir problēmas ar apaugļošanos, var nebūt acīmredzamu hipotireozes simptomu un tikai nedaudz paaugstināt TSH līmeni, kas padara analīzi vēl svarīgāku, ja grūtniecība nenotiek nezināmu iemeslu dēļ. 2

Ar hipotireozi Jums var būt ilgāki vai smagāki periodi, kas var izraisīt anēmiju, vai arī menstruācijas var pilnībā apstāties. Lietojot zāles (levotiroksīna tabletes), lai kontrolētu šo slimību, vairogdziedzera hormonu līmenis normalizējas, un grūtniecības iestāšanās iespējām vajadzētu dramatiski palielināties. 3

Kā parādīts ļoti lielā Ķīnas pētījumā, kas publicēts 2017. gadā, augstāks TSH līmenis pirms grūtniecības (pat robežnormas robežās) var būt saistīts ar nelabvēlīgiem grūtniecības rezultātiem - palielinātu abortu, abortu, ķeizargrieziena risku un lielāku dzimšanas svaru. 4 Tāpēc šīs jomas eksperti, lietojot levotiroksīnu, iesaka saglabāt TSH līmeni pirmsgrūtniecības kontroles diapazona apakšējā pusē, jo tas ir saistīts ar mazāku spontāno abortu risku..

Hipotireozes ārstēšana un grūtniecība

Irānas pētījums, kas publicēts 2015. gadā, atklāja, ka vairumā gadījumu grūtniecības laikā ir nepieciešamas lielākas levotiroksīna devas, lai gan dažreiz izmaiņas nav vajadzīgas vai deva pat tiek samazināta (pamatojoties uz TSH un T4 analīzi) 5. Devas palielināšana ir īpaši svarīga pirmajās 20 nedēļās, lai nodrošinātu, ka mazulim ir pietiekami daudz vairogdziedzera hormona..

Saskaņā ar Lielbritānijas Vairogdziedzera fonda sniegto informāciju, ja lietojat levotiroksīnu, jums jāpalielina deva par aptuveni 25 mcg dienā, tiklīdz grūtniecības rezultāts ir pozitīvs. Tad ir jāpārbauda vairogdziedzera hormoni, lai varētu veikt precīzākas korekcijas..

Pat ja grūtniecības sākumā testa rezultāti nav ideāli, komplikāciju risks ir tikai nedaudz lielāks nekā parasti, un jums joprojām ir labas izredzes uz veiksmīgu grūtniecību un dzemdībām. Neskatoties uz to, ārstēšana ar levotiroksīnu jāpielāgo, lai pēc iespējas ātrāk normalizētu šī orgāna darbību..

Ja Jums tiek nozīmētas piedevas, kas satur dzelzi, kalciju vai tādas zāles kā Gaviscon, tās jālieto vairākas stundas pirms vai pēc levotiroksīna, jo tās var ietekmēt šo zāļu uzsūkšanos..

Pēc bērna piedzimšanas

Pēc dzemdībām, visticamāk, jums būs jāatgriežas pie levotiroksīna devas pirms grūtniecības. Asins analīze ir nepieciešama, lai pārbaudītu vairogdziedzera hormonu līmeni dažas nedēļas pēc dzemdībām. Lietojot levotiroksīnu, ir droši zīdīt bērnu. 3

Kā hipotireoze ietekmē augli?

Pirmajos grūtniecības mēnešos vairogdziedzera hormoniem ir svarīga loma normālā smadzeņu attīstībā un augļa augšanā. Mātes hormonu atņemšana hipotireozes dēļ viņam var izraisīt nopietnas sekas. 6

Ārsti jau daudzus gadus zina par saikni starp smagu hipotireozi, kas grūtniecības laikā netiek ārstēta, un mazuļu attīstības kavēšanos pēc piedzimšanas. Tas ir īpaši pamanāms mātēm ar joda deficītu (kas ir būtisks vairogdziedzera hormonu ražošanai un tagad parasti tiek pievienots galda sālim), kā arī mātēm ar autoimūno vairogdziedzera slimību, piemēram, Hašimoto tireoidītu. Daži pētījumi liecina, ka viegla, neārstēta hipotireoze var ietekmēt arī bērna smadzeņu attīstību, taču šī saikne nav tik labi saprotama..

Mātes hipotireoze var spēlēt lomu jau agri, pirms daudzas sievietes saprot, ka ir stāvoklī. Faktiski bērnu attīstība mātēm ar hipotireozi grūtniecības pirmajā daļā, kuras pēc tam saņēma adekvātu ārstēšanu, bija lēnāka. Tomēr pēdējā grūtniecības trimestrī šī slimība var arī nelabvēlīgi ietekmēt bērnu intelektuālo traucējumu formā..

Kā izvairīties no hipotireozes komplikācijām grūtniecības laikā?

Vairākas medicīnas asociācijas un organizācijas ir izstrādājušas vadlīnijas vairogdziedzera slimību pētījumu kompleksam. Šeit ir dažas no šīm vadlīnijām:

• Visām sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jāveic skrīnings attiecībā uz vairogdziedzera slimībām.
• Visām grūtniecēm ar goiteru (palielinātu vairogdziedzeri), paaugstinātu vairogdziedzera antivielu līmeni (AT-TPO), slimības ģimenes anamnēzē vai hipotireozes simptomus jāpārbauda, ​​lai noteiktu to klātbūtni.
• Sievietēm ar robežas vai subklīnisku hipotireozi (piemēram, nevis patiesās hipotireozes laboratorijas diapazonā, bet zemā normālā diapazonā) un kurām ir arī pozitīvas antivielas (tās var norādīt uz notiekošu vairogdziedzera autoimūno iznīcināšanu) sākumā zemu hormonu terapijas devu grūtniecība var būt izdevīga.
• Daži pierādījumi liecina, ka selēna piedevas var būt noderīgas sievietēm ar augstu antivielu apaugļošanās laikā. Tas jāapspriež ar ārstu..
• Sievietes, kuras pirms grūtniecības saņem vairogdziedzera hormonus, arī jāpārbauda, ​​lai pārliecinātos, ka viņu līmenis ir normāls. Grūtniecības laikā nepieciešamo zāļu devu var palielināt līdz 50%. Palielināšana var būt nepieciešama jau pirmajā trimestrī.
• Grūtniecības laikā deva ir dinamiska, un tā rūpīgi jāuzrauga, regulāri veicot asins analīzes. Palielinoties grūtniecībai, daudzām sievietēm nepieciešama lielāka hormonu aizstājēju deva..
• Lielākā daļa sieviešu ar pirmsdzemdību hipotireozi dažu nedēļu vai mēnešu laikā pēc dzemdībām atgūst vairogdziedzera hormona devu pirms grūtniecības. 7

Grūtniecība ar hipotireozi: kādi ir iespējamie riski?

Hipotireoze ir sindroms, ko izraisa pastāvīgs vairogdziedzera hormonu trūkums. Sievietes, kas nēsā bērnu, patoloģijas sastopamība sasniedz 2%. Grūtniecība ar hipotireozi prasa rūpīgu ārsta uzraudzību, jo šī stāvokļa korekcijas trūkums ir saistīts ar negatīvu ietekmi uz augli.

Vairogdziedzeris ir endokrīnās sistēmas daļa, kurai ir tieša vai netieša ietekme uz gandrīz visām ķermeņa sistēmām. Šī iemesla dēļ ir svarīgi zināt, kā hipotireoze var būt bīstama grūtniecības laikā. Lai saprastu vairogdziedzera hormonu deficīta attīstības mehānismu, jums jāapsver tā cēloņi..

Cēloņi

Atkarībā no faktora, kas izraisīja vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanos, izšķir vairākus hipotireozes veidus..

Starp viņiem:

• Primārs.
• Sekundāra.
• Terciārā.
• Perifērijas.

Primārā hipotireoze

Tas veido 95% no visiem hipotireozes veidiem. Izraisa tiešs vairogdziedzera bojājums. Visbiežāk mēs runājam par orgāna audu bojājumiem vai tā funkcionālu mazspēju..

Tas var izraisīt:

• Autoimūns tireoidīts. Tā ir vairogdziedzera iekaisuma slimība. Autoimūna hipotireoze grūtniecības laikā ir izplatīta.
• Ķirurģiskās ārstēšanas sekas. Hipotireoze var attīstīties pēc visa vairogdziedzera vai tā daļas noņemšanas.
• Attīstības anomālijas. Mēs runājam par vairogdziedzera agenēzi (iedzimtu prombūtni) un disgenēzi (malformāciju).
• Infekcijas slimības. Bieži ARVI komplikācijas izraisa iekaisumu..
• Ārstēšana ar radioaktīvo jodu. Izmanto cīņā pret ļaundabīgiem jaunveidojumiem.
• Pārejoša hipotireoze. Dažreiz pēcdzemdību tireoidīta dēļ.

Vēl viena primārā hipotireoze grūtniecības laikā rodas nedaudz retāk, un to izraisa vairogdziedzera hormonu sintēzes traucējumi.

Cēloņi:

• Vairogdziedzeri stimulējošu toksīnu uzņemšana organismā, noteiktu zāļu lietošana.
• Iedzimti sintētiskās vairogdziedzera funkcijas traucējumi.
• Smags joda deficīts vai pārmērība organismā (šī iemesla dēļ jodomarīnu ar konstatētu hipotireozi grūtniecības laikā ieteicams lietot tikai ar ārstējošā ārsta atļauju).

Sekundārā hipotireoze

Sindromu izraisa hipofīzes bojājumi. Šīs endokrīnās dziedzera priekšējā daiva, kas atrodas smadzenēs, izdala vairogdziedzeri stimulējošu hormonu. TSH darbojas kā vairogdziedzera stimulants. Hipofīzes nomākšana izraisa vairogdziedzera hormonu ražošanas samazināšanos. Vairāk par TSH grūtniecības laikā →

Terciārā hipotireoze

Patoloģiju izraisa citas endokrīnās sistēmas daļas - hipotalāma, kas atrodas arī smadzenēs, darba traucējumi. Šim nervu centram ir stimulējoša ietekme uz TSH sekrēciju no hipofīzes, izdalot tirotropīnu atbrīvojošo hormonu. Pārmērīga ietekme uz hipotalāmu var izraisīt vairogdziedzera mazspēju.

Šāda hipotireoze grūtniecības laikā prasa rūpīgu pārbaudi, jo tā var būt viena no sekundārajām nopietnu smadzeņu struktūru bojājumu pazīmēm. Primāro un sekundāro vairogdziedzera hormona deficītu sauc par centrālo hipotireozi..

Perifēra hipotireoze

Īpaši reti šāda veida sindromi parasti tiek reģistrēti ģimenes formu veidā. Grūtniecība ar iedzimtu hipotireozi ir jāplāno un jāveic ciešā endokrinoloģiskā uzraudzībā. Perifēro hipotireozi izraisa samazināta ķermeņa audu jutība pret vairogdziedzera hormoniem. Tajā pašā laikā vairogdziedzera, hipotalāma un hipofīzes darbā nav rupju pārkāpumu..

Simptomi

Hipotireozes klīniskā gaita ir tieši atkarīga no vairogdziedzera hormona deficīta ilguma un smaguma pakāpes. Bieži patoloģija ir slēpta. Tātad, subklīniska hipotireoze neizraisa sūdzības grūtniecības laikā un pēc dzemdībām..

Mēreni un smagi hormonālie traucējumi izpaužas dažādu slimību "masku" formā. Piemēram, nekompensētas hipotireozes sekas var apspriest, ja rodas aritmijas, kas faktiski nav saistītas ar primāriem sirds bojājumiem..

Hipotireozes sindromi:

• Hipotermālā apmaiņa. Ietver aptaukošanos un pazeminātu ķermeņa temperatūru. Pirmais simptoms, kas pavada grūtniecības hipotireozi (vairogdziedzera hormonu trūkums grūtniecības laikā), bieži tiek uztverts kā fizioloģisks ķermeņa svara pieaugums grūtniecības laikā. Pārkāpjot tauku vielmaiņu, palielinās holesterīna līmenis.
• Nervu sistēmas bojājumu sindroms. Hipotireoze grūtniecības laikā bieži vien ir saistīta ar simptomiem, kurus var sajaukt ar gestācijas encefalopātijas pazīmēm - stāvokli, ko izraisa atgriezeniskas hormonālas izmaiņas sievietes ķermenī. Nākamā māte var būt noraizējusies par atmiņas zudumu, miegainību, kādu letarģiju, dažreiz mijās ar panikas lēkmēm.
• Anēmisks sindroms. Ir dzelzs deficīta un B vitamīna deficīta pazīmes.Dažreiz hipotireozes diagnoze tiek izlaista, jo sievietes simptomi normālas grūtniecības laikā atgādina anēmiju..
• Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu sindroms. Agrīnā stadijā tas izpaužas kā bradikardija (sirdsdarbības ātruma samazināšanās zem 60 sitieniem minūtē). Tipisku hipotireozi papildina arteriāla hipotensija. Ar smagiem hormonāliem traucējumiem parādās sirds mazspējas pazīmes.
• Gremošanas sistēmas bojājuma sindroms. Pacienta apetīte samazinās, parādās aknu palielināšanās pazīmes. Aizcietējums, ko grūtniecības laikā izraisa hipotireoze, tiek saistīts ar augošās zarnu dzemdes saspiešanu.
• Ektodermālo traucējumu sindroms ar hipotireoīdo dermopātiju. Ir sejas, ekstremitāšu un zonas ap acīm pietūkums. Mati kļūst trausli, izkrīt (līdz baldness zonu veidošanās brīdim).
• Obstruktīvs hipoksēmiskais sindroms. Miega laikā tas izpaužas kā apnoja (īstermiņa elpošanas apstāšanās).

Subklīniska hipotireoze grūtniecības laikā

Tā ir viltīgākā hormonālo traucējumu forma. Subklīniskā hipotireoze sievieti grūtniecības laikā neuztrauc, tāpēc novēlotas diagnostikas dēļ tās sekas var būt nopietnas. Hormonālās nelīdzsvarotības saasināšanās galu galā novedīs pie klīnisko simptomu parādīšanās, taču tā ir nespecifiska.

Grūtniecības laikā ir iespējams noteikt subklīnisku hipotireozi, izmantojot laboratorijas testus. Galvenā pazīme ir TSH palielināšanās uz kopējā T4 (tetraiodotiroksīna) normālā līmeņa fona. Tas ir saistīts ar vairogdziedzera kompensējošu stimulāciju, ko veic hipotalāma-hipofīzes sistēma..

Subklīniska hipotireoze nav panikas cēlonis grūtniecības laikā: sekas bērnam, kas dzimis uz tā fona, parasti nav bīstamas dzīvībai. 55% gadījumu piedzimst samērā vesels jaundzimušais. Problēmas var parādīties aizkavētas, piemēram, samazinātas imunitātes veidā.

Autoimūna hipotireoze

Vairogdziedzera iekaisuma bojājumi ir izplatīti sievietēm, kuras nēsā augli. Riska grupā ietilpst arī tie, kas atrodas agrīnā pēcdzemdību periodā. Salīdzinoši augsto biežumu izskaidro antivielu pārnešana uz vairogdziedzera audiem 10-20% grūtnieču.

Autoimūns tireoidīts, ko izraisa autoantivielas, izraisa hipotireozi, kas var traucēt grūtniecību un, ja to neārstē, var negatīvi ietekmēt nedzimušo bērnu. Slimība norit hipertrofiskā un atrofiskā formā. Pirmajā gadījumā mēs runājam par kompensējošu vairogdziedzera lieluma palielināšanos, otrajā - par skarto zonu aizstāšanu ar saistaudiem.

Grūtniecības plānošana ar hipotireozi

Plānojot grūtniecību, nevajadzētu aizmirst par hipotireozes klātbūtni. Smags vairogdziedzera hormonu deficīts var izraisīt neauglību. Iepriekš konstatēta hipotireozes ārstēšana jāveic iepriekš: grūtniecība, pat ja tā notiek, riskē beigties ar spontānu abortu vai smagiem augļa attīstības traucējumiem..

Sievietēm, kuras iepriekš nav cietušas no hipotireozes, grūtniecības plānošanas laikā ieteicams arī pārbaudīt vairogdziedzeri. Tas ir saistīts ar iespēju ieņemt bērnu ar subklīnisku patoloģijas formu. Ja pirms grūtniecības nenosaka hormonālo nelīdzsvarotību, tad hipotireozes pazīmes, kas parādās vēlāk, grūtniecības laikā var palikt nepamanītas..

Sekas grūtniecei un bērnam

Vairogdziedzera hormonu deficīts var negatīvi ietekmēt gan topošo māti, gan grūtnieces augli. Patoloģija ir īpaši bīstama pirmajā trimestrī, kad tiek uzlikti embrija orgāni un sistēmas.

Nekompensēta hipotireoze grūtniecības laikā bērnam var izraisīt nopietnas sekas:

• Zems dzimšanas svars.
• Fiziskās un garīgās attīstības atpalicība.
• Strukturālās anomālijas.
• Iedzimta hipotireoze.

Smaga hipotireoze negatīvi ietekmē grūtniecību un var būt bīstama sievietei. Patoloģijas saasināšanās ir izskaidrojama ar mātes vairogdziedzera hormonu lietošanu auglim grūtniecības pirmajā pusē.

Iespējamās komplikācijas:

• Spontāna grūtniecības pārtraukšana.
• Priekšlaicīga placentas atdalīšanās ar smagu asiņošanu.
• Vājš darbs.
• Dzelzs deficīta anēmija.

Kuram ārstam man vajadzētu sazināties ar hipotireozi grūtniecības laikā??

Visa grūtniecības perioda uzturēšana ar hipotireozi tiek veikta kopīgā endokrinologa un akušiera ginekologa uzraudzībā. Pirmais speciālists koriģē hormonālo nelīdzsvarotību un uzrauga iegūtos rezultātus, bet otrais veic iespējamo augļa traucējumu pirmsdzemdību diagnostiku un uzrauga grūtniecības gaitu. Tas ļauj samazināt iespējamos riskus, kas gaida topošo māti un viņas bērnu..

Ārstēšana

Hipotireoze, ko grūtniecības laikā kompensē kompetenti, nerada bīstamas sekas bērnam un mātei. Ārstēšanas pamatā ir hormonu aizstājterapija. Kā zāles zāles, kas satur nātrija levotiroksīnu, darbojas: Eutirokss, L-tiroksīns, Bagotirokss.

Devu nosaka endokrinologs, un tā svārstās no 50 līdz 150 mcg dienā. Zāles lieto no rīta pusstundu pirms ēšanas. Levotiroksīna nātrijs neatjauno vairogdziedzera darbību, bet tikai aizstāj tā darbu.

Tradicionālā terapija

Nav populāru recepšu levotiroksīna nātrija iegūšanai mājās. Grūtniecība ar vairogdziedzera hipotireozi prasa īpašu piesardzību un nepieļauj pašārstēšanos. Jebkuru zāļu lietošana ir jāvienojas ar ārstu.

Lielākā daļa populāro recepšu ir vērstas uz jodu saturošu pārtikas produktu lietošanu. Tomēr tā pārmērīgā uzņemšana var pasliktināt hipotireozi un nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecību. Droši veidi, kā atjaunot joda deficītu, ir mērens jūras aļģu ēdienu patēriņš.

Tādu tiešsaistē publicētu recepšu piemēri, kuras NEVAR izmantot:

• Joda šķīdums ar ābolu sidra etiķi iekšpusē. Šī metode ne tikai neārstēs hipotireozi grūtniecības laikā, bet arī radīs dzīvībai bīstamas sekas: pirmkārt, jūs varat sadedzināt, un, otrkārt, saindējoties ar lielu joda devu.
• Kadiķu un sviesta ziede. Jebkura ārēja ietekme uz vairogdziedzeri ir nevēlama. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad orgānā tiek atrasti mezgli..

Vai ir novēršana?

Īpašas profilakses metodes nav izstrādātas. Galvenie pasākumi ir vērsti uz esošo pārkāpumu savlaicīgu novēršanu.

Lai novērstu hipotireozi grūtniecības laikā un izvairītos no tā iespējamām komplikācijām, jāievēro šādi ieteikumi:

• Plānojot grūtniecību, kontrolēt vairogdziedzera hormonu līmeni.
• Jodu saturošu preparātu lietošana, kā norādījis ārstējošais ārsts.
• Lietojot levotiroksīnu, ņemot vērā terapeitisko shēmu īpatnības.
• Infekcijas slimību profilakse, kontakta ar toksiskām vielām izslēgšana.

Ir svarīgi atcerēties, cik hipotireoze ietekmē grūtniecību. Nepietiekami novērtējot "mazā" endokrīnā dziedzera nozīmi, tas var izraisīt bīstamas sekas gan bērnam, gan mātei. Normālas grūtniecības atslēga ir savlaicīga apelācija pie endokrinologa un ginekologa, kā arī viņu ieteikumu ieviešana.

Autore: Kristīna Miščenko, ārste,
speciāli Mama66.ru

Vai un kā var iestāties grūtniecība ar vairogdziedzera hipotireozi??

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar hipotireozi? Protams tu vari. Visbiežāk vairogdziedzera slimības diagnoze tiek noteikta, reģistrējot un pārbaudot ārstus pēc grūtniecības..

Vairogdziedzera slimība ir raksturīga teritorijām un reģioniem ar jodu saturošu elementu trūkumu gaisā un pārtikā. Joda deficīts ir galvenais patoloģijas cēlonis.

Hipotireozes iespējamais veids grūtniecības laikā

Asinsvadu hormonālā satura trūkums izraisa acīmredzamu slimības veidu.

Ir trīs hipotireozes veidi:

1. Primārs. T3 un T4 līmenis ir pazemināts, TSH - paaugstināts.
2. Sekundāra. T4 mazāk nekā parasti, TSH - mazāks vai normāls.
3. Terciārā. T4 ir nolaists. TSH pazemināts vai normāls.

Manifestētais izskats nav izteikts, sūdzību praktiski nav. Grūtniecības laikā to ir ļoti grūti noteikt..

Hipotireozes primārais subklīniskais tips tiek diagnosticēts ar paaugstinātu TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona) līmeni. Sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras plāno dzemdēt, rādītājam jābūt normālam - 2,5 Medus / l.

Medicīniskā statistikas informācija sniedz datus par grūtniecības un subklīniskās hipotireozes saderību. Ārsti norāda faktus, kad pacients palika stāvoklī un dzemdēja. Kā palikt stāvoklī ar hipotireozi, lai tas netraucētu šos procesus. Eksperti pievērš uzmanību faktam, ka koncepcija ir iespējama patoloģijas attīstības agrīnā stadijā. Bet nav iespējams atstāt apaugļošanās un grūtniecības periodu bez konsultēšanās ar endokrinologu. Nedzimuša bērna ar hipotireozi intrauterīnā attīstība ir saistīta ar problēmām. Tās nopietnība rodas no vairogdziedzera sakāves. Viss grūtniecības un dzemdību periods ir kontrolēts. Ieteicams izvēlēties iestādi, kas specializējas endokrīno dziedzeru ārstēšanā. Ir iespējams dzemdēt bērnu ar hipotireozi parastā dabiskā veidā, un dzemdības var turpināties bez komplikācijām. Ja ir norāde uz ķeizargriezienu, viņi izmanto šo metodi..

Pēcdzemdību periodā šīs slimības klātbūtnē bieži sastopamās komplikācijas ietver šādus procesus:

• vāja dzemdes kontrakcija;
• homeostāzes pārkāpums;
• dzemdes asiņošana.

Lai izvairītos no negatīvām sekām, ārsti ir izstrādājuši dokumentu: īpašu protokolu sievietes stāvoklim dzemdību laikā. Tas reģistrē simptomātiskas pazīmes, patoloģijas cēloņus, ārstēšanas metodi, medicīniskās darbības. Kontrolēta dzemdību gaita grūtniecēm ar hipotireozi ir garantija mazuļa un mātes veselības saglabāšanai.

Slimības cēloņi un simptomi grūtniecības laikā

Pēc apaugļošanās sievietes ķermenis tiek rekonstruēts hormonālā līmenī. Ja mātei ir diagnosticēta hipotireoze, obligāti jāinformē ginekologs par esošo slimību, tās formu un stadiju. Jebkurām novirzēm orgāna darbā nepieciešama ārstu uzraudzība.

Ja slimība ir nepieciešama grūtniecības noteikšanas laikā:

1. Reģistrējieties stacionārai reģistrācijai (vēlams agri).
2. Sistemātiski apmeklējiet šaurus speciālistus (endokrinologu, ginekologu).
3. Pārbaudiet hormonu līmeni asinīs.

Dziedzera radītie hormoni T3 un T4 ir atbildīgi par jodu. Tas piesātina augli, kas attīstās.

Jods ir iesaistīts svarīgu bērnu sistēmu veidošanā:

• nervozs;
• vielmaiņa;
• smadzenes.

Jaundzimušajam var būt novirzes:

• pundurisms;
• garīga atpalicība;
• šķielēšana;
• kurlums;
• mēms.

Vairogdziedzera slimības gadījumā nepieciešama obligāta hormonāla korekcija.

Ja tas netiek veikts, atstājot slimību bez uzraudzības, sievietei rodas novirzes un veselības traucējumi:

1. Smags fizisks nespēks.
2. Izpildes trūkums.
3. Pastāvīga vēlme pēc miega.
4. Pēkšņs svara pieaugums.
5. Atmiņas zudums, aizmirstot īstos mirkļus.
6. Sarežģīta zarnu kustība (aizcietējums).
7. Matu lūšana.
8. Sausa āda.
9. Sejas un ekstremitāšu pietūkums.

Sieviete pastāvīgi atrodas trauksmes un depresijas stāvoklī. Viņa nevar paaugstināt garastāvokli, viņu neapmierina priekšmeti, pie kuriem viņa bija pieradusi. Simptomiem vajadzētu brīdināt topošo māti. Ir nepieciešams apmeklēt endokrinologu, konsultēties un sākt ārstēšanu. Terapijas savlaicīgums ļaus izvairīties no mazuļa ķermeņa bojājumiem. Labākais laiks ārstēšanas sākšanai ir grūtniecības pirmā puse, pirmais trimestris.

Profilakses pasākumi

Joda uzņemšanas ātrums sievietes ķermenī ir 200 mkg dienā. Ja grūtniece jūt vielas trūkumu vai ārsts viņai par to stāsta, jums jāizlemj, kā kompensēt trūkumu.

Preventīvos pasākumus nevar veikt un izvēlēties neatkarīgi. Ārstēšana var izraisīt bīstamas sekas un komplikācijas. Jodomarīns ir vispopulārākās zāles ginekologu pacientu vidū. Bet eksperti iesaka nesākt profilaktisko terapiju ar viņu. Biežāk tas būs komplekss: noteikta zāļu deva un diētas maiņa.

Endokrinologi iesaka grūtniecēm palielināt ar jodu bagātu pārtikas daudzumu:

• jūras zivju sugas;
• jūraszāļu šķirnes;
• dārzeņi: tomāti, bietes, kartupeļi;
• citrusaugļi.

Speciālists nosaka zāļu lietošanu noteiktā trimestrī, nevis visu grūtniecības laiku. Tāpēc jums vairākas reizes jāapmeklē ārsts, nepalaidiet garām tikšanās pēc brīvas gribas. Deva un uzņemamā summa tiks balstīta uz testa rezultātiem. Pēc katras asins ziedošanas TSH satura noteikšanai devu var mainīt. Hormonālo līdzekļu darbība neietekmē mazuļa attīstības sistēmas. Jāatceras, ka māte ir vienīgais augļa hormonu avots..

Plānojot grūtniecību, zinot par hipotireozes klātbūtni, ieteicams objektīvi novērtēt veselības stāvokli un visus iespējamos riskus. Ir stingri jāievēro ārsta receptes, nepieņemot patstāvīgus lēmumus un izmaiņas tajos..

Hipotireoze grūtniecības laikā - kas jāzina katrai jaunai sievietei

Hipotireoze grūtniecības laikā nav nekas neparasts un ļoti bīstams. Tas ir endokrīnās sistēmas traucējumi, ko izraisa pastāvīga vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās. Slimības mehānismu var izraisīt daudzi dažādi faktori..

Vairogdziedzera slimības sievietēm ir 10–15 reizes biežākas nekā vīriešiem. Galvenā sociālā slimības problēma ir sieviešu reproduktīvās funkcijas pārkāpšana pat ar slimības simptomu bez simptomiem. Hipotireoze tiek diagnosticēta katrai trešajai sievietei ar neauglību.

Jāatzīmē, ka dažreiz grūtniecība pati par sevi var izraisīt vairogdziedzera slimību attīstību, biežāk tā notiek joda endēmiskajās zonās.

Cēloņi

Visus iemeslus var nosacīti iedalīt 2 kategorijās - primārajā un sekundārajā.

Primārā hipotireoze. Šajā gadījumā slimības cēlonis ir pats vairogdziedzeris..

• iedzimtas vairogdziedzera malformācijas;
• iekaisuma process, ieskaitot autoimūno tiroidītu. Sākumā autoimūnais tireoidīts ir asimptomātisks, tad parādās hipotireozes simptomi;
• dziedzera struktūras pārkāpums pēc radioaktīvā joda iedarbības;
• jaunveidojumi;
• pēcoperācijas sekas - slimība attīstās orgāna lieluma samazināšanās dēļ.

Sekundārā hipotireoze. Tā ir cita orgāna slimību komplikācija, savukārt pati vairogdziedzera darbība ir pilnīgi vesela. Sekundārās hipotireozes cēloņi ir hipofīzes slimības, kā rezultātā rodas nepietiekams vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) daudzums vai vairogdziedzeri stimulējošā atbrīvojošā hormona daudzums, ar kuru hipotalāms regulē TSH ražošanu..

• audzēji;
• asinsrites traucējumi;
• ķirurģiski bojājumi vai hipofīzes daļas noņemšana;
• iedzimtas hipofīzes malformācijas;

• ilgstoša ārstēšana ar glikokortikoīdiem (dopamīns lielās devās).

Klasifikācija

Atkarībā no smaguma pakāpes ir 3 hipotireozes veidi:

1. Subklīniskā. To raksturo slimības pazīmju un simptomu neesamība. Asinīs var būt normāls vairogdziedzera hormonu līmenis, bet vienmēr paaugstināts TSH līmenis. Subklīniska hipotireoze ietekmē ne vairāk kā 20% sieviešu.
2. KLASISKS VAI MANIFESTĀLS. Vienmēr pavada veselības pasliktināšanās. Hormonu līmenis asinīs ir zems, bet TSH ir palielināts.
3. SMAGUMS. To raksturo ilgstoša slimības gaita, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas. Parasti iznākums ir koma.

Klīnika

Hipotireoze grūtniecības laikā ir metabolisma samazināšanās cēlonis. Tā kā vairogdziedzera hormonu receptori atrodas gandrīz visā ķermenī, rodas traucējumi daudzu orgānu un sistēmu darbībā. Smagums ir atkarīgs no hormonālā deficīta līmeņa. Šī iemesla dēļ slimību ir grūti aizdomāt agrīnā stadijā, taču auglim ir ļoti svarīgi saņemt pareizo vairogdziedzera hormonu daudzumu tieši pirmajās 12 grūtniecības nedēļās, iekšējo orgānu veidošanās laikā..

Orgāni un sistēmas	Simptomi
Āda un gļotādas	Bālums dažreiz ar ledus nokrāsu, tūsku un sejas pietūkumu. Sausa, auksta un nosvīdusi āda. Matu izkrišana uz galvas ādas un uzacu malām.
Elpošanas sistēmas	Elpas trūkums miega laikā, iespējama eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā.
Sirds un asinsvadu sistēma	Pulsa ātruma samazināšanās par mazāk nekā 60 sitieniem minūtē, palielināts vai biežāk pazemināts spiediens, sirds saraujas reti un gausi, toņi ir apslāpēti. Tāpēc sieviete var sūdzēties par vājumu un elpas trūkumu..
Kuņģa-zarnu trakta	Slikta ēstgriba, pavājināta pārtikas garša, žults ceļu funkcionalitātes traucējumi, žults aizplūšanas traucējumi, akmeņi žultspūslī.
Ekskrēcijas orgāni	Šķidruma stagnācija organismā, bioloģisko vielu atgriešanās no urīna atpakaļ asinīs pārkāpums.
Kauli un locītavas	Locītavu iekaisums, kaulu audu iznīcināšana.
Hematopoēze	Anēmija, asins koagulācijas procesu pārkāpums.
ENT orgāni	Dzirdes zudums, aizsmakums, apgrūtinātas elpošanas simptomi caur degunu.
Nervu sistēma	Miega traucējumi, atmiņas zudums, depresija.
Cits	Mazkustīga dzīvesveida un samazināta vielmaiņas dēļ sievietes pieņemas svarā, tām ir zema ķermeņa temperatūra, sausa, auksta pieskāriena āda.

Grūtnieces ar hipotireozi ārstēšana

Ja grūtniecei ir vairogdziedzera slimība, viņai tiek piešķirts atsevišķs grūtniecības pārvaldības plāns:

1. Tiek risināts jautājums par grūtniecības saglabāšanu.
2. Sievieti kopā ar endokrinologu novēro akušieris.
3. Tiek izrakstītas ģenētiskās konsultācijas, bieži tiek ņemti amnija šķidrumi analīzei, lai izslēgtu iedzimtus augļa attīstības traucējumus.

1. Ārstēšana tiek nozīmēta pat vieglām un asimptomātiskām hipotireozes formām.
2. Visām sievietēm grūtniecības pirmajā trimestrī ieteicams lietot joda preparātus.
3. Grūtniecības laikā hormonu līmeni pārbauda vairākas reizes..
4. Sievietes iepriekš dodas uz dzemdību namu, lai atrisinātu jautājumu par dzemdību metodi, kas bieži ir priekšlaicīga. Pēc piedzimšanas bērnam jāveic medicīniskā ģenētiskā konsultācija.

Kādas var būt sekas bērnam?

Vairogdziedzera hormoniem ir vissvarīgākā ietekme uz jaundzimušā smadzeņu veidošanos un nobriešanu. Nevienam citam hormonam nav līdzīgas ietekmes.

Hipotireozes negatīvās sekas grūtniecības laikā auglim:

• augsts spontāna aborta risks;
• nedzīvi dzimuši bērni;
• iedzimti sirds defekti;
• dzirdes zaudēšana;
• šķielēšana;
• iedzimtas iekšējo orgānu malformācijas.
• iedzimta hipotireoze, kas attīstās bērniem, kuri dzimuši mātēm ar neārstētu hipotireozi. Šīs ir visgrūtākās augļa sekas, un tas ir galvenais kretinisma attīstības iemesls. Kretinisms ir slimība, ko izraisa hipotireoze. Tas izpaužas kā garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās, novēlota zobu nākšana, slikta fontanelu slēgšana, seja iegūst raksturīgas biezas un pietūkušas iezīmes, ķermeņa daļas nav proporcionālas, cieš bērna reproduktīvā sistēma

Pēc diagnozes noteikšanas bērnam pēc iespējas agrāk tiek nozīmēti vairogdziedzera hormonu aizstājēji visā mūža garumā. Jo agrāk tiek uzsākta bērna ārstēšana, jo lielākas iespējas normāli attīstīt viņa garīgās spējas. Turpmāk katru gada ceturksni tiek uzraudzīta ārstēšana - tiek mērīts bērna augums, svars, vispārējā attīstība un hormonu līmenis.

PĀREJAS HIPOTIROZE. Jaundzimušo bērnu īslaicīga slimība, kas iet pati un bez pēdām. Tas ir biežāk sastopams reģionos ar joda deficītu, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, ja māte ir lietojusi zāles, kas kavē vairogdziedzera hormonālo aktivitāti. Šajā gadījumā bērnam tiek nozīmēta ārstēšana, tāpat kā hipotireozē, ja pēc atkārtotas analīzes diagnoze netiek apstiprināta, visas zāles tiek atceltas.

Diagnostika

Tā kā ir grūti aizdomas par slimību tās attīstības sākumā, ārsts noliedz sievietes vēsturi: vairogdziedzera darbības traucējumi agrāk, spontānie aborti, neauglība, iedzimta hipotireoze iepriekš dzimušam bērnam.

Lai apstiprinātu diagnozi, pietiek ar asins ziedošanu hormoniem - pietiek ar paaugstināta TSH līmeņa noteikšanu, jo paaugstināts TSH ir visjutīgākā hipotireozes pazīme pat ar tās subklīnisko gaitu.

Ārstēšana

Visām sievietēm nepieciešama tūlītēja ārstēšana, pat ja slimības simptomiem nav simptomu.

Aizstājterapiju veic ar sintētisku tiroksīna hormona Levothyroxine analogu. Sakarā ar to, ka grūtniecības laikā sievietes ķermeņa nepieciešamība pēc šī hormona palielinās, zāļu devu aprēķina saskaņā ar testa rezultātiem, ņemot vērā sievietes ķermeņa svaru. Grūtniecības laikā sievietei jāsaglabā TSH līmenis 2 mU / l, T4 ir normāls, bet labāk pie augšējās robežas.

Parasti sievietei pozīcijā zāļu devu palielina uz pusi. Pēc tam ik pēc 8-12 grūtniecības nedēļām tiek veikti hormonu testi, saskaņā ar kuru rezultātiem ārsts pielāgo zāļu devu. Pēc 20 grūtniecības nedēļām devu palielina vēl par 20-50 mkg. Zāles lieto no rīta (toksikozes ar smagu vemšanu gadījumā levotiroksīna ievadīšanu var pārcelt uz pusdienu stundām). Zāles negatīvi neietekmē augli, tās nespēj izraisīt pārdozēšanu. Turklāt sievietei jālieto joda preparāti (piemēram, jodomarīns).

Ja slimība tiek pilnībā kompensēta, tad grūtniecības plānošana sievietei nav kontrindicēta..

JODA PREPARĀTI. Visizplatītākās zāles joda deficīta atjaunošanai organismā ir jodomarīns, tas ir pieejams tabletēs, kas satur 100 un 200 mg joda. Zāles var lietot profilaktiskos nolūkos, kā arī ārstēšanai.

Jodomarīns normalizē vairogdziedzera hormonu ražošanu, nodrošinot vairogdziedzera hormonu prekursoru jodēšanu. Saskaņā ar atgriezeniskās saites mehānismu tas kavē TSH sintēzi, novērš vairogdziedzera izplatīšanos.

LIETOŠANAS NORĀDES:

• Jodomarīns profilaksei jālieto intensīvas izaugsmes laikā, t.i., bērni, pusaudži, grūtnieces un laktācijas periodā.
• Grūtniecības plānošana.
• Pēc vairogdziedzera noņemšanas, kā arī ārstēšanas kursa ar hormoniem.
• Jodomarīns ir iekļauts difūzā toksiskā struma ārstēšanas shēmā, kas ir joda deficīta sekas..
• Radioaktīvā joda uzņemšanas draudi.
• Turklāt zāles kā atkrēpošanas zāles tiek parakstītas pret sifilisu, kataraktu, radzenes necaurredzamību un stiklveida humoru, ar acu sēnīšu infekciju..

PIEMĒROŠANAS VEIDS. Jaundzimušajiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam jodomarīnu ievada 1/2 tabletes (50 mg), pusaudžiem - 1-2 tabletes (100-200 mg). Grūtniecēm un zīdītājām jodomarīnu izraksta 200 mg dienā.

Ko pircēji saka?

Mēs esam izskatījuši vecāku foruma atsauksmes. Visas sievietes atstāj pozitīvas atsauksmes, apgalvojot, ka viņu veselība pēc zāļu lietošanas ir uzlabojusies, viņas izjuta spēka un enerģijas pieplūdumu. Mēs atradām pārskatus, kur vecāki teica, ka pēc zāļu lietošanas ultraskaņas rezultāti atklāja augļa izmaiņas pozitīvā virzienā. Vecāku forumā nav negatīvu atsauksmju.

Mēs aicinām visas sievietes grūtniecības un zīdīšanas laikā novērst joda deficītu ar Yodomarin, sievietes ar hipotireozi nekavējoties sākt ārstēšanu.

Pievieno komentāru Atcelt atbildi

jauni ieraksti

• Radioaktīvais jods vairogdziedzera slimībām
• Vairogdziedzera skrimšļa struktūra un funkcija
• Difūzās izmaiņas vairogdziedzerī
• Kalcifikāciju parādīšanās vairogdziedzerī
• Papilārā vairogdziedzera vēža attīstība

Autortiesības © 2015-2020 My Iron. Šīs vietnes materiāli ir interneta vietnes īpašnieka intelektuālais īpašums. Informācijas kopēšana no šī resursa ir atļauta tikai tad, ja esat norādījis pilnu aktīvo saiti uz avotu. Pirms vietnes materiālu izmantošanas ir nepieciešama konsultācija ar ārstu.