Galvenais // Jods
Vairogdziedzera joda deficīta patoloģija: profilakse un ārstēšana
Daudzu specialitāšu ārsti saskaras ar difūzās un mezglainās strutas problēmu: endokrinologi, ķirurgi, onkologi, radiologi, terapeiti, kardiologi, pediatri. Šo slimību diagnostika un ārstēšana uztrauc endokrinologus, tomēr ar f sekām
Daudzu specialitāšu ārsti saskaras ar difūzās un mezglainās strutas problēmu: endokrinologi, ķirurgi, onkologi, radiologi, terapeiti, kardiologi, pediatri. Šo slimību diagnostika un ārstēšana attiecas uz endokrinologiem, tomēr terapeitiem, kardiologiem, neiropatologiem, gastroenterologiem un dažreiz psihiatriem nākas saskarties ar vairogdziedzera funkcionālo traucējumu sekām..
Izkliedētu un mezglainu goiteru formu attīstība balstās uz dažādiem iemesliem: joda deficītu, ģenētiski noteiktiem vairogdziedzera hormonu sintēzes defektiem, ar pārtiku saistītiem goitrogēniem faktoriem, autoimūnas patoloģijas sākotnējām izpausmēm. Ir noskaidrots, ka Krievijas Federācijā difūzo un mezglaino goiteru formu attīstības galvenais iemesls ir joda deficīts. Pēdējās desmitgades laikā veiktie pētījumi parādīja, ka Krievijā nav teritoriju, kuru iedzīvotāji nebūtu pakļauti riskam saslimt ar joda deficīta slimībām [2]. Joda deficīts ir saistīts ar 90–95% vairogdziedzera palielināšanās gadījumu.
Valstīs, kurās pastāv joda deficīts, vairogdziedzera slimību struktūrā dominē difūzās un mezglainās goitera formas, slikti diferencētu vēža formu relatīvais biežums ir lielāks.
Pētījumi, kas veltīti optimālajiem joda satura rādītājiem pārtikā, kuros goitera attīstība nenotiek, ļāva noteikt tā patēriņa standartus dienā (PVO, 2001) [5]:
- pirmsskolas vecuma bērni (no 0 līdz 59 mēnešiem) - 90 mcg;
- skolas vecuma bērni (no 6 līdz 12 gadu vecumam) - 120 mkg;
- pieaugušie (vecāki par 12 gadiem) - 150 mkg;
- grūtniecēm un zīdīšanas laikā - 200 mcg.
Jods nonāk organismā neorganisku savienojumu veidā vai organiskā formā.
Veselīga cilvēka ķermenī ir apmēram 15 - 20 mg joda, no kuriem 70 - 80% atrodas vairogdziedzerī. Katru dienu vairogdziedzeris, uzņemot pietiekamu daudzumu joda, izdala 90–110 μg tiroksīna un 5–10 μg trijodtironīna. Vairogdziedzera hormonu sintēzes un sekrēcijas galvenais stimulators ir hipofīzes vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH). Vairogdziedzera hormoni regulē enerģijas ražošanas procesus organismā, nukleīnskābju un olbaltumvielu sintēzi, kā arī orgānu un audu darbību. Vairogdziedzera hormonu ietekmē auglim veidojas centrālā nervu sistēma, veidojas inteliģence un saglabājas garīgā un fiziskā veiktspēja visa mūža garumā..
Ja joda uzņemšana organismā ir ierobežota, normālu vairogdziedzera hormonu sekrēciju var panākt tikai vairogdziedzera pārstrukturēšanas rezultātā. Pirmajā posmā palielinās joda absorbcija ar vairogdziedzeri. Turpmāk notiek izmaiņas joda intratireoidālajā metabolismā - organisms ekonomiskāk iztērē vairogdziedzera hormonu iznīcināšanas procesā izveidoto jodu, to atkal lietojot. Brīvie joda atomi ir paredzēti trijodtironīna sintēzei, kura bioloģiskā aktivitāte ir trīs līdz piecas reizes lielāka nekā tiroksīnam. Lai uztvertu vairāk joda, vairogdziedzeris palielinās - vairogdziedzera šūnu hiperplāzijas (skaita) un hipertrofijas (tilpuma) dēļ, tādējādi veidojot endēmisku goiteru. Endēmiskais goiter ir predisponējošs faktors daudzu vairogdziedzera slimību attīstībai, ieskaitot mezgliņus un mazāk diferencētas vēža formas. Ja joda deficīts netiek papildināts, tad laika gaitā samazinās vairogdziedzera funkcionālā aktivitāte, samazinās vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs, palēninās vielmaiņas ātrums, t.i., attīstās hipotireoze.
Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām TSH nav vienīgais tirocītu proliferācijas stimulators, tā proliferatīvo un trofisko iedarbību ietekmē citi intracelulārie faktori. Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka jods, iekļūstot tirocītos, papildus jodtironīniem veido savienojumus ar lipīdiem (jodolaktoniem). Jodētie lipīdi kavē IGF-1 un citu augšanas faktoru veidošanos. Ja šīs blokādes nav, augšanas faktori izraisa proliferācijas procesus, kuru rezultāts ir tirocītu hiperplāzija..
Tīma izmainītajā vairogdziedzerī visaktīvāk vairojošās šūnu vai folikulu grupas veido apgabalus vai "mezglus", kas atšķiras no apkārtējiem audiem. Reti ir viens mezgls. Parasti to ir daudz, un tie ir atrodami dažādos vairogdziedzera segmentos. Dažos gadījumos somatisko mutāciju rezultātā daži mezgli iegūst spēju darboties autonomi, tas ir, neatkarīgi no TSH. Difūzās goitera formas biežāk sastopamas bērniem un pusaudžiem, kā arī cilvēkiem reproduktīvā vecumā. Mezgls - vecākā vecuma grupā.
Vienkāršākā goitera diagnosticēšanas metode ir vairogdziedzera palpācija. Ja ārsts, balstoties uz palpāciju, secina, ka pacientam ir palielināta vairogdziedzera dziedzeris vai palpējas mezgliņi, pacientam tiek parādīta vairogdziedzera ultraskaņa..
No klīniskā viedokļa goiter ir difūzs vairogdziedzera palielinājums, ko nosaka vai nu ar palpāciju, vai izmantojot attēlveidošanas paņēmienus. Goiter ir vairogdziedzera tilpuma palielināšanās vairāk nekā 18 ml sievietēm un vairāk nekā 25 ml vīriešiem. Vienveidīgu vairogdziedzera palielināšanos sauc par difūzu goiteru, izglītības klātbūtni tajā - par mezglu goiteru. Sievietēm, īpaši apgabalos, kur trūkst joda, goiter attīstās divas līdz trīs reizes biežāk nekā vīrieši, parasti periodos, kad palielinās nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormoniem - pubertātes un grūtniecības laikā.
"Nodular goiter" ir kopīgs termins, kas apvieno vairogdziedzera fokālos bojājumus ar dažādām patomorfoloģiskām izmaiņām. Tās var būt cistas, koloidālie mezgli, labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, lielākā daļa epitēlija izcelsmes gadījumu, kas pārstāv adenomas un vēzi. Šajā sakarā punkcijas biopsija ar sekojošu citoloģisku diagnozes precizēšanu ir obligāta mezglainā goitera izpētes metode. Koloidālā mezglainā goitera daļa dažādās proliferācijas pakāpēs veido 75-90% no visiem vairogdziedzera mezglveida veidojumiem. Galvenais koloidālā proliferējošā goitera attīstības iemesls Krievijas Federācijā ir joda deficīts.
Parasti maza izmēra goiter (difūzs, mezglains) neuztrauc pacientu. Sūdzības parādās ar kakla orgānu saspiešanas simptomiem vai ar vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa izmaiņām. Lielākā daļa pacientu ar vairogdziedzera mezgliņiem ir eitiroīdā stāvoklī, bet slimības dabiskās gaitas rezultātā vai pēc papildu joda daudzuma uzņemšanas ar joda piedevām vai kā daļu no jodu saturošiem farmakoloģiskiem līdzekļiem var palielināties vairogdziedzera hormonu ražošana autonomos veidojumos, kas izraisa tireotoksikozes attīstību. Acīmredzamas tirotoksikozes attīstībai mezglainā un multinodulārā goiterā var būt ilgāks subklīniskas tireotoksikozes periods, kas tiek definēts kā samazināts TSH līmenis ar normālu tiroksīna un trijodtironīna brīvo frakciju līmeni. Dekompensēta funkcionālā autonomija klīniskajā praksē izpaudīsies kā mezglains, daudznozaru toksisks goiters. Vairogdziedzera scintigrāfija šādiem pacientiem atklāj zonas, kas aktīvi absorbē izotopus 131 I vai Tc 99 m ("karstie" mezgli).
Funkcionālās autonomijas attīstība galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem nosaka šīs slimības klīniskās iezīmes. Tireotoksikozes parastie simptomi, piemēram, goiter, izliekums, tahikardija, svara zudums, svīšana, roku un ķermeņa trīce, paaugstināta uzbudināmība, var būt nenozīmīgi vai var nebūt. Klīniskajā attēlā parasti dominē sirds un asinsvadu un garīgie traucējumi: apātija, depresija, apetītes trūkums, vājums, sirdsklauves, sirds ritma traucējumi, asinsrites mazspējas simptomi. Bieži pacienti cieš no vienlaicīgām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, gremošanas trakta patoloģijām, neiroloģiskām slimībām, kas maskē slimības pamatcēloņu. Dažu simptomu pārsvars liek pacientiem vērsties pie terapeita, kardiologa, neiropatologa, gastroenterologa un dažreiz pie psihiatra, un ļoti reti, pēc pieraksta, pie endokrinologa..
Kardiologi pēc antiaritmisko jodu saturoša līdzekļa amiodarona iecelšanas vai jodu saturošu kontrastu ievadīšanas koronārās angiogrāfijas laikā joda farmakoloģisko devu ievadīšanas fona apstākļos var saskarties ar joda izraisītu tirotoksikozi [3]. Lai precizētu vairogdziedzera lielumu, mezglu klātbūtni, funkcionālo aktivitāti: ultraskaņa, krāsu Doplera kartēšana, vairogdziedzera scintigrāfija, rentgena izmeklēšana, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ar ultraskaņas palīdzību tiek noteikts tilpums un atbalss struktūra, asins piegāde vairogdziedzerim. Rentgena izmeklēšana ar barija vadu kontrastējošu bāriju ļauj noskaidrot goitera lokalizāciju, kakla orgānu saspiešanas simptomu klātbūtni. Pēc radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanās un sadalījuma var spriest par vairogdziedzera funkcionālo aktivitāti, tā bojājuma raksturu (difūzu vai mezglainu), audu tilpumu pēc strumektomijas un ārpusdzemdes audu klātbūtni. CT un MRI indikācijas ir ierobežotas pētījuma augsto izmaksu un sarežģītības dēļ. Rezultāti palīdz diagnosticēt retrosternālo goiteru, noskaidrot goitera atrašanās vietu attiecībā pret apkārtējiem audiem, noteikt trahejas un barības vada nobīdi vai saspiešanu.
Mūsdienās vairogdziedzera slimības, ko izraisa joda deficīts, ietver: difūzu netoksisku (endēmisku) goiteru, mezglainu (daudznozaru) netoksisku goiteru, vairogdziedzera funkcionālo autonomiju, joda izraisītu tireotoksikozi.
Paradoksāli, bet apgabalos ar nepietiekamu joda uzņemšanu vairogdziedzera autonomo veidojumu biežums ir ievērojami lielāks nekā tajos, kur tiek veikta joda profilakse.
Visiem Krievijas Federācijas iedzīvotājiem pieejamā joda profilakses pamatmetode ir galda sāls jodēšana. Tomēr noteiktos dzīves periodos (bērnībā, pusaudža gados, grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā) palielinās vajadzība pēc mikroelementiem, un ķermenim nepieciešama regulāra papildu fizioloģisko joda devu uzņemšana. Šādos gadījumos tiek veikta individuāla vai grupas joda profilakse..
Grupas joda profilakse - profilakse dažu paaugstināta riska grupu mērogā joda deficīta slimību attīstībai: bērniem, pusaudžiem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, personām reproduktīvā vecumā. To veic, regulāri lietojot zāles, kas satur fizioloģisku joda devu, jo īpaši jodomarīnu 100/200:
- bērniem līdz 12 gadu vecumam: 50-100 mkg dienā;
- pusaudžiem un pieaugušajiem: 100-200 mkg dienā;
- grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā: 200 mcg dienā.
Individuāla joda profilakse - profilakse indivīdiem, ilgstoši lietojot zāles, kas satur joda fizioloģisko devu.
Kā mēs esam noteikuši, galvenais goitera (difūzā, mezglainā / daudznozaru koloīdā goitera) attīstības iemesls mūsu reģionos ir joda deficīts. Tāpēc difūzo un mezglaino koloidālo goitera formu etiotropā apstrādes iespēja būs joda preparātu iecelšana [4]. Joda preparāts jodomarīns 100/200 tiek noteikts atbilstoši vecuma prasībām:
- bērni līdz 12 gadu vecumam: 100 mkg dienā;
- pusaudžiem un pieaugušajiem: 150-200 mkg dienā;
- grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā: 200 mikrogrami dienā.
Ja pēc sešiem mēnešiem ievērojami samazinās vai normalizējas vairogdziedzera izmērs (palpācija, ultraskaņa), ieteicams turpināt jodomarīna lietošanu tādās pašās devās, lai novērstu goitera atkārtošanos..
Ja, lietojot joda preparātus sešus mēnešus, vairogdziedzera izmērs paliek nemainīgs vai palielinās, ir indicēta patoģenētiska terapija ar nomācošām L-tiroksīna devām kombinācijā ar jodomarīnu. TSH līmenim vajadzētu nokrist zem 1 SV / L (0,3-0,5 SV / L). Patiesā L-tiroksīna deva ir vismaz 75-100 mcg dienā. Ja pacientam ir sākotnēji liels goiter - II pieauguma pakāpe saskaņā ar PVO klasifikāciju, ārstēšana sākas ar kombinētās terapijas iecelšanu ar L-tiroksīnu un jodomarīnu iepriekšminētajās devās. Ārstēšanas ilgumam jābūt vismaz 12 mēnešiem, normalizējot vairogdziedzera lielumu, ieteicams turpināt jodomarīna lietošanu, lai novērstu goitera atkārtošanos..
Vecākas vecuma grupas cilvēkiem, īpaši vienlaicīgas sirds patoloģijas gadījumā, ārstēšana ar L-tiroksīnu jāveic piesardzīgi. Ārstēšana jāsāk ar 12,5-25 mcg, palielinot devu par 12,5-25 mcg ik pēc viena līdz diviem mēnešiem, līdz TSH līmenis nokrītas zem 0,8 mU / L. Kad parādās sirds simptomi vai tie pasliktinās, jāsamazina L-tiroksīna deva un jākoriģē sirds terapija. Ar difūzu vairogdziedzera bojājumu, nepasliktinot tā darbību vecāka gadagājuma cilvēkiem, jodomarīna iecelšanai nav kontrindikāciju. Nodulārā koloidālā goitera gadījumā pirms joda un vairogdziedzera hormonu preparātu lietošanas jāizslēdz vairogdziedzera funkcionālā autonomija. Funkcionālā autonomija var neizpausties klīniski. Šiem pacientiem vairogdziedzera hormonu un TSH līmenis paliek normas robežās, bet vairogdziedzera scintigrāfija atklāj zonas, kas aktīvi absorbē 131I vai Tc99m izotopus ("karstos" mezglus). Šo autonomiju sauc par kompensētu. Ja vairogdziedzera hormonu ražošana autonomos veidojumos pārsniedz fizioloģisko vajadzību, pacientam attīstīsies tireotoksikoze: subklīniska (TSH ir samazināts, brīvā tiroksīna un brīvā trijodtironīna līmenis ir normas robežās) vai atklāts (TSH ir samazināts, vairogdziedzera hormonu līmenis tiek palielināts). Visinformatīvākā metode funkcionālās autonomijas diagnosticēšanai ir scintigrāfija, vienlaikus lietojot L-tiroksīnu 200 μg devā 10 dienas (nomācošā scintigrāfija). Tomēr gados vecākiem cilvēkiem, īpaši koronāro artēriju slimības gadījumā, nomācošas L-tiroksīna devas lietošana var izraisīt nevēlamas sekas..
Jāatzīmē, ka mazie mezgli, bez funkcionāliem traucējumiem, ar zemu augšanas ātrumu, negatīvi neietekmē ķermeni un nav norāde uz ķirurģisku ārstēšanu vai vairogdziedzera hormonu iecelšanu. Viņiem ir jālieto tikai joda preparāti (jodomarīns) fizioloģiskos daudzumos (100 - 150 mkg dienā) un jānovēro.
Pēc mezglainā koloidālā goitera ķirurģiskas ārstēšanas, ja ir veikta divpusēja starpsummas vairogdziedzera rezekcija, attīstās hipotireoze, un pacientiem turpmāk nepieciešama L-tiroksīna aizstājterapija..
Pēc vienas daivas noņemšanas L-tiroksīnu izraksta pacientiem, kuru TSH līmenis mēnesī pēc operācijas pārsniedz normas augšējo robežu. Joda preparāti (jodomarīns) tiek nozīmēti visiem pacientiem, nenovēršot goitera atkārtošanos.
Noslēgumā vēlreiz jāuzsver, ka difūzo un mezglaino koloidālo goitera formu attīstības iemesls Krievijas Federācijas reģionos ir joda deficīts. Tāpēc regulāra joda deficīta papildināšana novērš difūzu un mezglainu goiteru formu attīstību un vairogdziedzera funkcionālos traucējumus nākotnē..
Ja jums ir jautājumi par literatūru, lūdzu, sazinieties ar redakciju
N. Ju Sviridenko, medicīnas zinātņu doktore
Krievijas Medicīnas akadēmijas Endokrinoloģisko pētījumu centrs, Maskava
Vairogdziedzera mezgli: ko jūs varat ēst un ko nevar ēst
Ja rodas problēmas ar vairogdziedzeri, jums jāēd, lai iegūtu pietiekami daudz joda, olbaltumvielu un nepieciešamo vitamīnu. Daži pārtikas produkti ir pilnībā jāizslēdz no uztura..
Saskaņā ar statistiku, apmēram pusei iedzīvotāju ir vairogdziedzera mezgliņi. Tie tiek atrasti gan izmeklēšanas laikā, precīzāk, vairogdziedzera "palpācijas" (palpācijas) laikā, gan ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Mezgli var būt dažāda rakstura, būt labdabīgi vai ļaundabīgi, tos var pilnībā izārstēt ar medikamentiem vai veikt operāciju - jebkurā gadījumā to klātbūtne izjauc šīs svarīgās dziedzera normālu darbību, kura hormoni "izlīdzina" visu mūsu ķermeni.
Bet mezglu rašanās cēloņi vēl nav pētīti. Tomēr ārsti ir vienisprātis, ka vissvarīgākais ir joda trūkums, galvenais vairogdziedzera hormonu strukturālais elements. Tās cilvēku, kas atrodas tālu no jūras (kur burtiski izšķīdina ūdenī un gaisā), trūkst. Tāpēc vissvarīgākais cilvēkam, kuram ir mezgls (pat viens mazs!) Uz vairogdziedzera, ir veidot savu uzturu, lai saņemtu pietiekamu daudzumu šī mikroelementa..
Ko jūs varat ēst ar mezgliem uz vairogdziedzera?
Uz galda jābūt jūras veltēm - garnelēm, mīdijām, omāriem, jūras zivīm. Sāls - tikai jodēts (lai gan sāli labāk vispār nelietot ļaunprātīgi). Dažreiz ārsts var izrakstīt preparātus, kas satur jodu, un ieteikt lietot pārtikas produktus, kas bagātināti ar šo elementu, piemēram, graudaugus ar pievienotu vitamīnu un minerālvielu kompleksu. Ja joda līdzsvars izlīdzinās, mezgli var kļūt mazāki vai vispār izzust. Katru dienu ēdienkartē var pievienot arī jūras aļģes: piemēram, žāvētas un pulverveida kā garšvielas (ja neesat japāņu virtuves cienītājs).
Svaigi dārzeņi un augļi. Ir ļoti svarīgi pievienot ķermenim tādas vielas kā selēns, kobalts, varš un mangāns. Par laimi, tos var iegūt ne tikai no zivīm, bet arī no sezonas dārzeņiem, augļiem un ogām. Mežrozīšu augļi, ķirbis, baklažāni, bietes, rāceņi, ziedkāposti un Briseles kāposti ir bagātīgs un ērts noderīgu elementu avots gan papildu kaloriju, gan papildu izmaksu ziņā. Labi ir arī tīrīšanas līdzekļi - selerijas, topinambūrs, pastinaks, redīsi, ķiploki.
Ārstniecības augu attīrītāji. Zem kājām aug daudz noderīgu augu, kas palīdz ar mezgliem uz vairogdziedzera. Un dažus no tiem var savākt tieši tagad. Vairogdziedzera mezglu ārstēšanai tiek izmantoti augi ar asins attīrīšanas īpašībām. Tautas medicīnā tiek izmantotas pienenes saknes un lapas (jaunos var pievienot salātiem) - tā satur arī daudz kobalta un selēna. Ķermeņa attīrīšanai var pagatavot tējas un pagatavot novārījumus no vērmeles, pļavas, asinszāles, pelašķu, ugunskura u.c..
Asni ir noderīgi. Bet ne visi! Piemēram, ar hipotireozi (nepietiekama vairogdziedzera funkcija) soja ir kontrindicēta jebkurā formā, pat mērces formā: tajā ir pārāk daudz hormoniem līdzīgu vielu, kas traucē orgāna darbību. Un soju arī nevar izmantot dīgšanai. Bet salātiem var pievienot diedzētus miežu, auzu, pupiņu un kviešu graudus - tie koriģēs hormonālo līdzsvaru un piesātinās ķermeni ar bioloģiski aktīvām augu vielām un vitamīniem.
Noderīgi ir arī vairogdziedzera mezglu rieksti un sēklas. Galvenais ir nepārsniegt normu: saujas dienā (no 5 līdz 15 gabaliem, atkarībā no dažādu veidu riekstu lieluma) ir vairāk nekā pietiekami. Labas ir parastās saulespuķu sēklas, lazdu rieksti, mandeles un sezama sēklas, bet valrieksti ir īpaši noderīgi: pat to starpsienas darbojas! 3-4 valrieksti ar medu no rīta vai komprese, kas izgatavota no infūzijas uz valriekstu starpsienām, ir labi pazīstamas tautas metodes, kas palīdz mazināt vairogdziedzera mezglus. Bet, protams, pirms uzticat savu veselību tautas medicīnai, jums jākonsultējas ar endokrinologu - galu galā tas pats medus, kas dziedē ar dažām slimībām, var kļūt bīstams citiem. Jebkurā gadījumā vairāk nekā 2 ēd.k. ēdamkarotes medus dienā nevajadzētu lietot.
Jebkura putra var un vajag. Tikai jums ir nepieciešams tos pagatavot ūdenī, un, lai gūtu labumu, pievienojiet tiem žāvētus augļus, tos pašus riekstus vai rozīnes. Svarīgs punkts - ar vairogdziedzera hiperfunkciju (hipertireoīdismu) ir ne tikai iespējams ievietot putru, bet jums jāievieto ciets sviesta gabals. Fakts ir tāds, ka, palielinoties dziedzera darbam, šķiet, ka kalorijas ir sadedzinātas, un ieteicams sākt ēst ar kaut ko taukainu, kas dziedzeri noslogos ar darbu un nedaudz "pievils". Bet ar nepietiekamu funkciju (hipotireoze), gluži pretēji, jāsamazina visi tauki, ieskaitot eļļu putrā.
Kas būs jāatsakās?
Gaļas patēriņš būtu jāsamazina. Īpaši taukaini. Īpaši cepts. Un noteikti uz galda, pat izņēmuma kārtā, nedrīkst būt kūpinātas gaļas un desas: pārstrādātos produktos ir nedaudz pašas gaļas, bet visu veidu konservanti, krāsvielas un piedevas, kas izjauc vairogdziedzera darbību, ir vairāk nekā pietiekami..
Ir vērts atteikties arī no marinētiem dārzeņiem - kāpostiem, āboliem, gurķiem, arbūziem. Fermentācija fermentācijas laikā veicina noteiktu vielu izdalīšanos, kas kavē vairogdziedzeri.
Gan piens, gan piena produkti ir aizliegti. Vienīgais izņēmums ir tas, ja jums ir sava pārbaudīta govs, kas ražo dabīgu pienu: ļaujiet tai skābēt un dzert mazos daudzumos.
Un, protams, tēja, kafija, saldā soda un alkohols netiek rādīti nevienā diētā. Tāpat kā maizītes, kūkas un cepumi.
Jods ir noderīgs, taču it visā - pat noderīgā - ir jāzina, kad jāpārtrauc. Ar dažām jaunveidojumiem uz vairogdziedzera, pēc operācijām, ar dažām slimībām, pieļaujamo joda normu pārsniegšana ir tikpat bīstama kā tā trūkums. Tāpēc, lietojot zāles, kas satur šo elementu, ēdienkarte ir jākoriģē: labākos ieteikumus sniegs endokrinologs, sākot ar konkrētu diagnozi.
Līdzekļi vairogdziedzera ārstēšanai BERLIN-CHEMIE Jodomarīns - pārskats
Jodomarīns 200 - vairogdziedzera uzturēšana hroniska vairogdziedzera iekaisuma un mezglainā goitera 1. posmā. Vairogdziedzera ārstēšana. Difūza-mezglaina struma uz ultraskaņas. Autoimūnas tiroidīta prognoze.
Par vairogdziedzera problēmām uzzināju 25 gadu vecumā. Pirms tam izmeklējumu ārsti man nekad neteica par vairogdziedzera slimībām.
Mana māsa kopš bērnības ir reģistrēta pie endokrinologa. Un kopš bērnības es pastāvīgi dzēru Yodomarin 200.
Es dzīvoju tālu no jūras, un gandrīz neeju pie jūras. Tāpēc joda deficīta sekas nebija ilgi gaidāmas..
2017. gads
Pirmo reizi veicu vairogdziedzera ultraskaņu 25 gadu vecumā (2017. gadā) pavisam nejauši, darbā veicot vēl vienu medicīnisko pārbaudi..
Ultraskaņa atklāja vairogdziedzera labās daivas mezglu un difūzu mezglu goiteru.
Uzistka sacīja, ka vairogdziedzera darbības traucējumi ietekmē visu ķermeni, ieskaitot sieviešu veselību.
Toreiz es jutos labi, tāpēc tam nepiešķēru nekādu nozīmi, nekur negāju, neko nedevu un uz gadu aizmirsu par vairogdziedzeri.
2018. gada rudens.
Mani mati sāka izkrist un nagi sāka lūzt. Man nācās īsi nogriezt matus, taču arī tas nepalīdzēja. Man vienmēr bija gari mati, es tos nekrāsoju, es labi ēdu un nodarbojos ar sportu, nav sliktu ieradumu. Tāpēc es sāku meklēt iemeslus un atcerējos par vairogdziedzeri.
Es nonācu pie bezmaksas endokrinologa ar veco ultraskaņas skenēšanu (no 2017. gada) un svaigu hormonu TSH un T4 testa rezultātu..
Endokrinologs, skatoties uz mani, uzreiz teica: "Goiter ir redzams ar neapbruņotu aci." Viņa man diagnosticēja mezglu goiteru, I pakāpe. un teica, ka vairogdziedzera izmērs ir normāls manam vecumam, un mezgls ir mazs, un nav jāuztraucas.
Bet hormoni nebija normāli. Endokrinologs man izrakstīja Jodomarin 200 - 1 tablete dienā pēc brokastīm uz mūžu un ik pēc sešiem mēnešiem, lai veiktu vairogdziedzera ultraskaņu un pārbaudītu hormona TSH..
Kopš tā laika es katru dienu dzeru Yodomarin 200, man pietrūkst.
2019. gada pavasaris.
Ir pagājis pusgads dienas jodomarīna 200. Pēc endokrinologa pasūtījuma es veicu vairogdziedzera ultraskaņu un izturēju hormona TSH analīzi..
Es divreiz lietoju TTG - vienu reizi par maksu KDL laboratorijā, bet otru reizi bez maksas pilsētas slimnīcā. Abos gadījumos TSH bija normas robežās.
Es devos pie apmaksāta endokrinologa, kurš uzreiz jautāja: "Cik es pastāvīgi dzeru Yodomarin 200?" Es atbildēju: "Sešus mēnešus".
Endokrinologs lika tādā pašā veidā dzert Yodomarin 200 tālāk. Es sniedzu šo secinājumu.
Endokrinologs par KHAIT teica: "Tas ir labi, jums vienkārši vajag skatīties." Viņa man ieteica nesildīt kaklu, neiesaistīties saunās un pirtīs.
Man bija jautājums, vai es varētu palikt stāvoklī ar HAIT diagnozi un kā grūtniecība turpināsies? Endokrinologs atbildēja, ka es varu, un tas netraucē grūtniecību.
2019. gada vasara.
Pilnīgi nejauši es saņēmu tikšanos ar endokrinologu Ufā (devos kopā ar māsu). Ar mani nebija ne ultraskaņas, ne testu, es neko neteicu par diagnozi, bet es sūdzējos par smagu matu izkrišanu.
Endokrinologs, tikai skatoties uz mani, uzreiz teica: "Jūs varat redzēt goiteru, vai jūs dzerat Yodomarin 200?" Es teicu: "Es katru gadu dzeru katru dienu.".
Endokrinologs bija ļoti pārsteigts, ka man nav parakstīti vitamīni, un ieteica papildus Jodomarin 200 nepārtraukti lietot D vitamīnu pa pilienam un Omega 3 un Cinka kursus tabletēs..
Es ievēroju visus endokrinologu ieteikumus.
Šobrīd man ir neauglība un no hormoniem atkarīga slimība. Arī es par to uzzināju nesen, jo ginekoloģijā mani pirmo reizi pārbaudīja 27 gadu vecumā.
Visi ginekologi, uzzinājuši par mezglainā goitera diagnozi, nekavējoties jautā: "Vai jūs dzerat jodomarīnu un kādā devā?" Acīmredzot tas ir patiešām svarīgi sieviešu veselībai, bērna plānošanai un turpmākajai grūtniecībai..
Jodomarīns 200 jālieto tikai pēc ārsta norādījuma un pēc noteiktiem izmeklējumiem.
Tabletes ir viegli dzert, es tās noriju veselas, uzdzerot ūdeni. Es lietoju 1 tableti tūlīt pēc brokastīm.
Es atjaunināšu pārskatu, tiklīdz būs pieejamas ziņas. Varbūt kāds arī saskārās ar to pašu diagnozi.
Vairogdziedzera mezglains goiter
Sveiki. 10 gadus vairogdziedzera mezglains goiters (12mm). Ārsts klīnikā mezgla noteikšanas sākumā izrakstīja jodomarīnu 200. Pēdējās klīnikas ultraskaņas laikā uzists atrada citu mezglu, tika nosūtīts uz Sanktpēterburgas Pirogova klīniku uz biopsiju, endokrinologs no Sanktpēterburgas sacīja, ka ir tikai viens (pārkaļķots) mezgls, no otras puses, tie ir pseidomezgli, es arī ieteicu veikt analīzi par kalcitonīnu.
Biopsijas rezultāts parādīja, ka mezgls bija labdabīgs (ar biopsiju pirms 7 gadiem mezgls arī bija labdabīgs), kalcitonīna, brīvā T4 un TSH analīze bija normāla. Kāds ārsts no Sanktpēterburgas teica, ka jodomarīnu nevajadzētu lietot, jo hormoni ir normāli, un, lietojot to, jūs varat tikai nodarīt kaitējumu, un, ierodoties klīnikā, viņi teica, ka jodomarīnu tomēr vajadzētu lietot nevis 200, bet 100 un D vitamīnu (sliktas ekoloģijas dēļ)., un kartītē arī ierakstīja, ka man joprojām ir 2 mezgli, jo viņi joprojām uzticas savam uzistam. Visu to pašu lietojiet jodomarīnu un D vitamīnu vai nē?
Hroniskas slimības: nē
Pakalpojumā AskDoctor ir pieejama tiešsaistes endokrinologa konsultācija par jebkuru problēmu, kas jūs skar. Medicīnas eksperti sniedz konsultācijas visu diennakti un bez maksas. Uzdodiet savu jautājumu un nekavējoties saņemiet atbildi!
Viss par vairogdziedzeri
vietne veselības aprūpes speciālistiem
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||