Kategorija

Interesanti Raksti

1 Balsene
Asins tests TSH: dekodēšana un korekcija
2 Balsene
Vairogdziedzera antivielas - kas parāda to pieaugumu?
3 Testi
Asins analīzes līmenis audzēja marķierim CA-125 sievietēm
4 Vēzis
Laringotraheīts - laringotraheīta cēloņi, pazīmes, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem
5 Hipofīzes
Ko darīt, ja to ir grūti norīt, bet kakls nesāp un to papildina simptomi
Image
Galvenais // Hipofīzes

Tirotoksikoze (hipertireoze) - simptomi un ārstēšana


Kas ir tireotoksikoze (hipertireoze)? Notikuma cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes analizēsim endokrinologa Dr. Kurašova O. N. rakstā ar 26 gadu pieredzi..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Tireotoksikoze (hipertireoze) ir hipermetabolisks process, ko izraisa vairogdziedzera hormonu pārpalikums organismā un to toksiskā ietekme uz dažādiem orgāniem un audiem. Klīniski raksturīga vairogdziedzera palielināšanās un citu sistēmu un orgānu bojājumi. [3] [5] [11]

Pirmie šīs patoloģijas apraksti tika atrasti persiešu ārsta Giurjani darbos, kas izveidoti 1100. gadā. [5] [11]

Šis sindroms rodas gan sievietēm (līdz 2%), gan vīriešiem (līdz 0,2%). Visbiežāk tas notiek cilvēkiem vecumā no 20 līdz 45 gadiem..

Tirotoksikozes cēloņi ir daudz. Galvenie no tiem ir:

  • palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana dažādu slimību dēļ (difūzs toksisks, mezglains goiter un citi);
  • pārmērīga vairogdziedzera hormonus saturošu zāļu uzņemšana (noteiktās ārstēšanas shēmas pārkāpums).

Sindroma provocējošais faktors ir papildu joda daudzums, kas nonāk organismā, neatkarīgi lietojot joda piedevas.

Tirotoksikozes stāvoklis difūzā toksiskā goiterā ir autoimūna slimība. Tas parasti attīstās hipofīzes radīto vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) receptoru antivielu pārprodukcijas rezultātā..

Tireotoksiska stāvokļa rašanās ir iespējama ar funkcionālas autonomijas parādīšanos jau esošā vairogdziedzera mezglā - vienreizējā un daudznozaru goiter. Šī slimība attīstās ilgu laiku, galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Tātad, ja nav TSH - galvenā fizioloģiskā stimulanta [7] [8] iedarbības, mezgli sintezē tirohormonu daudzumu, kas pārsniedz ķermeņa vajadzības. [5] [6] [11]

Tireotoksikozes simptomi (hipertireoze)

Aptaujājot pacientus ar aizdomām par paaugstinātu vairogdziedzera funkciju, atklājas:

  • neparedzama uzbudināmība, emocionāla nestabilitāte, nepamatota asarošana;
  • trauksme un uzmanības koncentrācijas traucējumi, kas rodas, atrodoties sabiedrībā;
  • ikdienas miega traucējumi;
  • nervozitāte, veicot jebkuru darbu;
  • vājums staigājot;
  • pastiprināta svīšana ar difūzu raksturu, neatkarīgi no fiziskā vai emocionālā stresa, "karstuma" sajūta;
  • periodiskas sirdsdarbības;
  • trīce un pieaugošs svara zudums (reti).

Emocionālie traucējumi tiek apvienoti ar kustības-gribas traucējumiem: ir nepieciešama pastāvīga kustība un mājas darbiem līdzīga raustīšanās. Turklāt ekstremitāšu un ķermeņa trīce ir tipisks tireotoksikozes simptoms. [2] [3] [5] [11]

Palielināts tirohormonu daudzums ietekmē sirds darbību

Vairogdziedzera tireotoksikoze: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu daudzumu organismā attīstās tireotoksikoze. Sieviešu simptomi ir tā sauktās vairogdziedzera hiperaktivitātes pazīmes un reproduktīvie traucējumi (cikla traucējumi, neauglība, spontāns aborts).

Cēloņi

Tirotoksikozi, pretēji izplatītajam uzskatam, nevar saukt par slimību. Gluži pretēji, dažas slimības to izraisa. Tirotoksikoze ir simptomu kopums, kas rodas no vairogdziedzera hormonu pārmērības asinīs. No hipertireozes tā atšķiras ar to, ka vairogdziedzera (vairogdziedzera) hormonu koncentrācija ir augstāka, un simptomi ir gaišāki.

Tirotoksikozes cēloņi parasti tiek iedalīti trīs grupās:

  • Paātrināta hormonu sintēze vairogdziedzerī. Šis iemesls ir visizplatītākais, īpaši Graves-Basedow slimības gadījumā, kad dziedzeru stimulē nevis TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons), kā tam vajadzētu būt, bet gan tam līdzīgas antivielas ķīmiskajā struktūrā. Hipofīzes adenoma, gluži pretēji, sintezē diezgan reālu TSH, bet pārmērīgi. Mezglu toksiskā goiter ir nedaudz retāk sastopama, un šajā gadījumā vairogdziedzera mezgli darbojas ļoti aktīvi, neuztverot ķermeņa signālus. Līdzīga situācija ar hormonu ražojošu audzēju vairogdziedzerī.
  • Hormonu sintēze ārpus vairogdziedzera. Iepriekš aprakstītais audzējs var metastēt un sintezēt hormonus jebkurā ķermeņa daļā. Olnīcu teratoma arī spēj izdalīt vairogdziedzera hormonus un izraisīt tirotoksikozi.
  • Tirotoksikoze, kas nav saistīta ar pastiprinātu vairogdziedzera hormonu sekrēciju. Tas nozīmē šo hormonu ievadīšanu no ārpuses ar zālēm, ja noteiktā deva neatbilst ķermeņa vajadzībām. Notiek ar pilnīgi veseliem cilvēkiem, kuri lieto, piemēram, vairogdziedzera hormonus, lai zaudētu svaru.

Simptomi

Ja mēs aprakstām tirotoksikozes izpausmes no augšas uz leju, tad mēs iegūstam ļoti raksturīgu cilvēka ar šo sindromu tēlu..

  1. Acis ir pirmās, kas pievērš uzmanību sev. Ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu daudzumu tie ir plaši atvērti un "izspiedušies", cilvēks reti mirkšķina acis, tāpēc acis kļūst apsārtušas un ūdeņainas, kas palielina konjunktivīta saslimšanas varbūtību. Mati ir plāni, trausli un izkrīt. Seja izskatās apsārtusi, uz pieres var būt sviedru krelles (palielinās ķermeņa siltuma veidošanās), āda ir karsta.
  2. Runa cilvēkam ar tireotoksikozi ir ātra, sejas izteiksmes un žesti ir izteiksmīgi, rokas trīc. Pat raksturs mainās: parādās aizkaitināmība, uzbudināmība, cilvēks vai nu smejas, vai raud. Garastāvoklis ar vairogdziedzera hormonu pārpalikumu ātri mainās, tāpat kā bērns.
  3. Kakls bieži, bet ne visās slimībās, ir sabiezināts. Dažreiz jūs varat aptuveni noteikt palielinātas vairogdziedzera vai liela mezgla kontūru. Palielināts dziedzeris var saspiest traheju, apgrūtinot elpošanu. Ļaundabīgi dziedzera audzēji aug, kaitējot trahejai, balsenei un barības vadam, izraisot arī aizsmakumu vai balss zudumu, traucējumus un ilgtermiņā nespēju norīt..
  4. Īpaša uzmanība ir pelnījusi sirdi un asinsvadus. Vairogdziedzera hormoni palielina sirdsdarbības ātrumu, kas palielina asinsspiedienu, vēl vairāk palielinot stresu sirdī. Tas ir pilns ar sirdslēkmi, insultu. Bieži tirotoksikoze kļūst par priekškambaru mirdzēšanas parādīšanās impulsu.
  5. Pārmērīga dziedzeru hormonu daudzuma ietekme uz plaušām ir elpošanas paātrināšana. Varbūt tas ir vienīgais simptoms, kas neapdraud neko bīstamu..
  6. Ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu daudzumu zarnā tiek paātrinātas peristaltiskās kustības, kas parasti ir paredzētas pārtikas masu virzīšanai uz priekšu. Ar tireotoksikozi peristaltika ir tik aktīva, ka attīstās caureja. Tomēr visbīstamākais ir tas, ka pārtikai nav laika pienācīgi sagremot un absorbēt - un cilvēks zaudē svaru. Tas ir īpaši slikti, jo, lietojot tireotoksikozi, vielmaiņa tiek paātrināta un daudz vairāk enerģijas tiek tērēts vienkārši dzīves uzturēšanai. Kaheksija - var attīstīties ārkārtīgi smaga izšķērdēšana, potenciāli letāls stāvoklis.
  7. Ar ilgstošu paaugstinātu vairogdziedzera hormonu līmeni kaulu struktūra tiek iznīcināta, attīstās osteoporoze. Tas ir pilns ar tā sauktajiem spontāniem lūzumiem, kurus var izraisīt nelieli ievainojumi un ārkārtīgi slikti dziedēt..
  8. Sievietēm ilgstoša vairogdziedzera hormonu pārpalikuma dēļ tiek traucēta menstruāciju regularitāte, samazinās libido, attīstās neauglība.

Tirotoksikozes klīniskās gaitas smagums

SmagumsSimptomi
1. pakāpePaaugstināta uzbudināmība. Svīšana. Sirdsdarbība līdz 100 sitieniem / min. Zaudējums līdz 15% ķermeņa svara (3-5 kg). Acu simptomi nav. Darba spējas saglabātas.
2. pakāpeSirdsdarbība līdz 120 sitieniem / min. Zaudējums līdz 20% ķermeņa svara (8-10 kg). Vājums, svīšana, trīce. Vienlaicīga sistoliskā palielināšanās un diastoliskā spiediena pazemināšanās. Darbspēja ir samazināta.
3. pakāpeSirdsdarbība līdz 140 sitieniem / min. Svara zudums vairāk nekā 50% (kaheksija). Priekškambaru fibrilācija. Zaudēta darba spēja.

Tirotoksikoze un grūtniecība

Parasti grūtniecība ar tireotoksikozi beidzas priekšlaicīgi spontāna aborta, spontāna aborta, priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšanas dēļ.

Otra grūtniecības komplikācija ar tireotoksikozi ir agrīna gestoze. Dažreiz tas norit tik grūti un slikti reaģē uz terapiju, ka bērna nēsāšana ir neiespējama un ir saistīta ar abu nāvi. Šajā gadījumā grūtniecība ir jāpārtrauc. Tomēr gestoze ir smaga tireotoksikozes forma, kas reti sastopama medicīniskās aprūpes vispārējās pieejamības dēļ..

Dzemdības sievietēm ar vairogdziedzera patoloģiju, ko papildina tireotoksikoze, parasti notiek labi, tomēr ir zināms darba paātrinājums. Primiparās šis process tiek samazināts līdz 10 stundām..

Pirmajā dienā pēc dzemdībām tirotoksikoze bieži pastiprinās, kas ir pilns ar tireotoksisko krīzi. Šajā gadījumā spiediens paaugstinās ļoti spēcīgi, kas provocē asiņošanu no dzemdes. Dažreiz tireotoksisku krīzi papildina delīrijs, spēcīgs motora uztraukums mātei, tomēr visbīstamākais ir spiediena palielināšanās. Pat sievietēm, kuras izvairījās no tireotoksikozes saasināšanās, piena ir ļoti maz vai pat vispār nav piena.

Tireotoksikozes ārstēšana parasti ietver gan auglim, gan jau dzimušam bērnam kaitīgu vielu uzņemšanu, tāpēc sieviete parasti plāno grūtniecību un iepriekš pārbauda savu veselību.

Diagnostika, ārstēšana

Tirotoksikoze ir sindroms, tikai simptomu kopums, kas ne vienmēr attīstās vairogdziedzera patoloģijas dēļ. Lai sāktu kompetentu ārstēšanu, slimība ir jāidentificē. Šim nolūkam tiek izmantota trīs galveno hormonu analīze: T3, T4 un TSH, kā arī antitireoīdās antivielas. Ultraskaņa ir ļoti informatīva, īpaši ar punkciju, kad mikroskopā tiek veikta neliela vairogdziedzera daļa vai tās veidošanās. Veidojumi tiek caurdurti vismaz 1 cm diametrā. Punkcija ir labākais veids, kā uzzināt veidojuma raksturu: vēzis, cista, labdabīgs audzējs utt..

Tomēr tirotoksikozes ārstēšanai dažādu slimību gadījumā joprojām ir kopīgas iezīmes. Tā ir sindromiska un simptomātiska terapija..

    1. Tirotoksikozes gadījumā visbīstamākais ir spiediens. Beta blokatori to ne tikai samazina, palēninot sirdsdarbības ātrumu, bet arī samazina trīci (roku trīci) un uzbudinājumu. Lielās devās šīs zāles (īpaši propranolols) samazina T3 daudzumu, kas ir aktīvāks nekā T4. Tas nedaudz samazina tirotoksikozes aktivitāti un pastiprina antitireoido zāļu iedarbību, kas nomāc vairogdziedzeri..
    2. Tireotoksikozes sirds glikozīdi ir nepieciešami hroniskas sirds mazspējas gadījumā.
    3. Svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir kaheksijas profilakse. Nozīmīgi zaudējot svaru vai lai no tā izvairītos, ieteicams lietot augstu kaloriju, viegli sagremojamu pārtiku. Ja caureja ir ļoti smaga, kas notiek tikai smagās tirotoksikozes formās, tiek izmantots loperamīds, kas nomāc peristaltiku.
    4. Sieviešu neauglību ar vairogdziedzera hormonu pārpalikumu ārstē, tikai normalizējot to līmeni. Pēc dziedināšanas menstruālais cikls tiek atjaunots pakāpeniski..
    5. Sausas acis, kas var izraisīt konjunktivītu, tiek ārstētas ar mākslīgām asarām. Ārkārtējos gadījumos ir piemērots kontaktlēcu šķidrums, tomēr labāk ir uz laiku no tiem pašiem atteikties un pāriet uz brillēm. Ja konjunktivīts tomēr ir attīstījies, tad tiek noteikti pretiekaisuma pilieni, dažreiz pat ar GCS sastāvā.

Tirotoksikoze - kas tas ir, simptomi un ārstēšana, formas, sekas

Tirotoksikoze (hipertireoze) ir patoloģisks stāvoklis, kad organismā veidojas vairogdziedzera hormonu pārpalikums. Šis stāvoklis nekad nenotiek pats par sevi, bet tas ir citu šī orgāna slimību (Greivsa slimība, tireoidīts, mezglains goiters) "blakusparādība". Patoloģija var attīstīties jebkurai personai neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Tomēr sabiedrības vājākās puses pārstāvji ir uzņēmīgāki pret tā rašanos. Vairogdziedzera tireotoksikozes terapijai jābūt piemērotai un savlaicīgai.

Vairogdziedzera tireotoksikoze: kas tas ir?

Kas ir vairogdziedzera tireotoksikoze? Vairogdziedzeris tiek uzskatīts par sava veida "komandieri" cilvēka ķermenī. Tās darbības traucējumi var izraisīt ievērojamus endokrīnās sistēmas traucējumus. Vairogdziedzerim ir svarīga loma veselīgu vielmaiņas procesu organizēšanā, kā arī visu orgānu un sistēmu konstruktīvā mijiedarbībā.

Tirotoksikoze ir sindroms, kas rodas kā sekas pārmērīga vairogdziedzera hormonu daudzuma iedarbībai uz ķermeni. Vairogdziedzera hormonu pārpalikums paātrina vielmaiņas procesus šūnās, kas, tāpat kā hipotireoze, izraisa ķermeņa polisistēmiskus traucējumus.

Liela vairogdziedzera hormonu daudzuma ietekmē organismā notiek vairāki procesi:

  • Palielinās siltuma apmaiņa, palielinās audu skābekļa patēriņš.
  • Normāla dzimumhormonu (estrogēnu un androgēnu) attiecība mainās.
  • Audi kļūst jutīgāki pret kateholamīniem (adrenalīnu, dopamīnu, norepinefrīnu.) Un impulsus no veģetatīvās nervu sistēmas, kas ir atbildīga par iekšējo orgānu darbību.
  • Kortizols, kas ir ogļhidrātu vielmaiņas regulators, tiek iznīcināts ātrāk, tāpēc ir virsnieru mazspējas pazīmes (minerālu, ūdens metabolisma pārkāpums).

Cēloņi

Ārsti uzskata, ka tireotoksikoze galvenokārt ir saistīta ar difūzu toksisku goiteru vai Graves-Basedow slimību. Trīs ceturtdaļas pacientu ar tireotoksikozi paralēli cieta no šīs slimības. Abu slimību galvenās iezīmes:

  • pārnešana no ģenētiskā mantojuma no tuviem radiniekiem;
  • saderība ar autoimūnām slimībām (patiesībā tāpēc tirotoksikozi sauc par autoimūno slimību).

Endokrinologi un saistīto medicīnas specialitāšu speciālisti uzskata, ka visbiežāk sastopamie tireotoksikozes cēloņi ir:

  • Stresa situācijas - īpaši tās, kas notiek vienreiz un kurām ir nopietna smaguma pakāpe vai, visticamāk, hronisks stress, kas pastāvīgi atkārtojas (bieži).
  • mezglains toksisks goiter (Plummera slimība). Šajā slimībā vairogdziedzera hormonus aktīvāk ražo ne visa vairogdziedzera darbība, bet tikai tās atsevišķās daļas (mezglu formā). Biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem;
  • joda pārmērīga uzņemšana organismā. Tas ir diezgan rets tireotoksikozes cēlonis, taču to nevar neņemt vērā. Joda avots var būt ne tikai pārtika, bet arī zāles;
  • Infekcijas - to patogēni var gan tieši sabojāt vairogdziedzera epitēlija šūnas, kas ir atbildīgas par hormonu veidošanos, kas viņiem liks aktīvāk sintezēt šīs vielas, gan vispārējas ķermeņa infekcijas slimības, ko papildina krasas vielmaiņas procesu izmaiņas.
  • Lielu hormonu devu uzņemšana organismā, ko ražo vairogdziedzeris (ar hormonāliem medikamentiem). Parasti novēro hipotireozes ārstēšanā;
  • Iedzimtība. Ja kādam no ģimenes locekļiem ir vismaz viens gēns, kas saistīts ar tireotoksikozi, tad simptomu parādīšanās nebūs ilgi.

Slimības formas: vieglas, mērenas un smagas

Vairogdziedzera tireotoksikozi ķermenis var pārvadāt dažādos veidos. Atkarībā no tā smaguma pakāpes un hormonu līmeņa ir ierasts atšķirt:

  1. viegli. Tiek ietekmēti tikai vairogdziedzera audi. Citi orgāni nav iesaistīti patoloģiskajā procesā. Retos gadījumos parādās tahikardija, bet tā pāriet personai nepamanīta, jo tā nepārsniedz noteikto normu;
  2. vidēji. Pacientam ir pastāvīga tahikardija. Uz vairogdziedzera patoloģisko procesu progresēšanas fona ķermeņa svars samazinās. Tāpat tiek traucēta noteiktu orgānu un sistēmu darbība - samazinās virsnieru dziedzeru darbība, tiek traucēta vielmaiņa un samazinās holesterīna līmenis;
  3. smags. Ja tirotoksikozes ārstēšana netika veikta pirmajās divās formās, tad visi iepriekš aprakstītie simptomi palielinās. Pacientam ir smags ķermeņa izsīkums un vājināšanās, kā arī neveiksme visu orgānu darbā. Tas ir gandrīz neiespējami novērst disfunkciju.

Visas trīs slimības formas vieno viens cēlonis - toksisks izkliedēts goiter. Tirotoksikozi reti izraisa pārmērīga joda lietošana kopā ar medikamentiem. Grūtniecēm jābūt īpaši uzmanīgām - palielināts vairogdziedzeris palielina mazuļa tireotoksikozes risku.

Izšķir vēl vienu slimības formu - subklīnisku tireotoksikozi. Šī slimības forma praktiski nerada sūdzības pacientiem..

Subklīnisko tireotoksikozi ir iespējams diagnosticēt tikai ar asins analīzi: ievērojami samazināta hormona TSH koncentrācija T3 un T4 līmenī normālās robežās. Turklāt pēc atbilstošas ​​terapijas vairogdziedzera darba izmaiņu raksturam arī nav klīnisku izpausmju, tirotoksikozes regresiju nosaka laboratorijas testi.

Tirotoksikozes simptomi

Apsverot tādu patoloģisku procesu kā tirotoksikoze, ir svarīgi ņemt vērā, ka simptomi lielā mērā būs atkarīgi no šādiem faktoriem: stāvokļa ilgums, pacienta smagums un dzimums.

  • krasas svara izmaiņas;
  • Pārmērīga svīšana, kas nav izskaidrojama ne ar vides apstākļiem, ne ar fizisku piepūli;
  • Pastāvīga siltuma sajūta, kas tiek novērota visās ķermeņa daļās;
  • Izteikta sirdsdarbības ātruma palielināšanās
  • Parādās ekstremitāšu vai visa ķermeņa trīce;
  • Pacients ātri nogurst;
  • Pacientam kļūst grūti koncentrēt uzmanību uz kaut ko;
  • Daiļā dzimuma pārstāvēm ir menstruālā cikla izmaiņas;
  • Samazināta vīriešu dzimumtieksme.

Pastāv arī ārējas tireotoksikozes pazīmes, kuras ne vienmēr pamana pats pacients vai viņa radinieki, kuri pastāvīgi sastopas ar viņu, bet ir pamanāmi jebkuras specialitātes pieredzējuša ārsta, it īpaši endokrinologa, skatienam. Šie simptomi ir:

  • goitera noteikšana un kakla apjoma palielināšanās (personai kļūst stingras apģērba apkakles, kuras viņš valkā jau ilgu laiku),
  • pietūkums noteiktā kakla rajonā,
  • normālas rīšanas un elpošanas pārkāpums (ja patoloģiskie procesi, ko papildina ievērojams vairogdziedzera pieaugums, kļūst par tireotoksikozes cēloni).

Tirotoksikozes slimnieks ātri nogurst, viņam bieži un pēkšņi mainās garastāvoklis, uzmanība ir izkliedēta, koncentrēšanās spēja izzūd, grūti kaut ko atcerēties.

Pacientiem nepieciešama speciālista palīdzība, jo visiem viņiem ir psihiski traucējumi, kas izteikti kā agresija, viegla uzbudināmība un pārmērīga nervozitāte. Viņu stāvoklis pastāvīgi mainās: no prieka, eiforijas sajūtas tas pēkšņi pārvēršas par asarību, izmisumu un pat depresiju.

Kā ir tireotoksikoze sievietēm, vīriešiem un bērniem

Slimības apraksts un simptomi
Vairogdziedzera tireotoksikoze sievietēmTirotoksikozes pazīmēm sievietēm atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja patoloģisko stāvokli, var būt atšķirīga smaguma pakāpe. Sievietēm tireotoksikoze izpaužas ar daudziem dažādiem simptomiem un atstāj pēdas gan sievietes izskatā, gan ķermeņa darbā:
  • tiek traucēts menstruālais cikls, ikmēneša asiņošana kļūst maza un neregulāra, ko papildina sāpes un vispārējās labklājības pasliktināšanās;
  • mati kļūst plāni, blāvi un trausli, var novērot nagu plākšņu atdalīšanos;
  • tiek diagnosticēts eksoftalms, kas ir palpebraliskās plaisas un acs ābolu izvirzījuma palielināšanās, kas izraisa orbītas audu pietūkumu;
  • sirds darbojas intensīvā ritmā, saistībā ar kuru tiek diagnosticēta arteriāla hipertensija vai tahikardija.
Tirotoksikoze vīriešiemVīriešiem tas ir smagāks nekā sievietēm. Stiprajam dzimumam raksturīgākas ir izteiktas sindroma pakāpes. Turklāt pēc konservatīvas ārstēšanas tie daudz biežāk atjaunojas. Jebkura vecuma vīrieši pamana acīmredzamu muskuļu vājumu ar tireotoksikozi. Šīs izpausmes ir īpaši pamanāmas, kāpjot pa kāpnēm, pieceļoties. Muskuļi zaudē apjomu un funkcionalitāti. Īpaši tiek skartas tuvākās grupas (apakšstilba, apakšdelma, rokas muskuļi).
  • nervozitāte un aizkaitināmība;
  • miega traucējumi;
  • svīšana;
  • ātrs pulss;
  • trīcošas rokas;
  • palielināta apetīte;
  • caureja.
Tirotoksikoze bērniemBērniem smagas tireotoksikozes gaita, pirmkārt, atšķiras ar to, ka vairumā gadījumu viņiem nav acu simptomu. Tireotoksikozes gaita bērnam var būt ātra un ilgstoša, taču, kā likums, tā ir labdabīga. Slimība izraisa paaugstinātu nervozitāti, nemierīgu miegu, aizkaitināmību, dažreiz izpaužas dusmu formā. Paaugstināta nervozitāte pavada visus smaga un vidēja smaguma tireotoksikozes gadījumus.Pietiekama un adekvāta uztura ir ļoti svarīga bērniem ar tireotoksikozi. Tā kā vairumā gadījumu bērnu ar tireotoksikozi slimībai ir svara zudums un dažreiz ievērojama novājēšana, ir ļoti vēlams, lai šādi pacienti saņemtu pastiprinātu uzturu, kas palielinātu vecuma specifiskās fizioloģiskās normas..

Sekas un komplikācijas

Ar progresējošu tireotoksikozes formu parādās citu hronisku slimību simptomi:

  • Negatīva ietekme uz sirds darbību (aritmija, miokarda infarkts).
  • Vairogdziedzera palielināšanās un apgrūtināta elpošana, rīšana.
  • Neauglība.
  • Endokrīnā oftalmopātija (acu problēmas).

Ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu simptomi pilnībā izzūd un ķermeņa funkcijas tiek atjaunotas..

Diagnostika

Diagnostika sākas ar endokrinologa apmeklējumu. Vairogdziedzera zona tiek palpēta, lai noteiktu tās palielināšanos, slimības simptomi tiek izskatīti, pamatojoties uz pacienta sūdzībām.

Lai diagnosticētu tādu stāvokli kā tirotoksikoze, nepieciešama rūpīga pacientu sūdzību analīze un salīdzināšana, klīniskās izmeklēšanas dati endokrinologa kabinetā, kā arī ārsta virzienā veikto instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu rezultāti..

  1. Hormonu līmeņa noteikšana asinīs ir pirmā lieta, kas nosaka slimību.
  2. Antivielu klātbūtnes analīze - iepriekš minēts par slimības autoimūno raksturu.
  3. Vairogdziedzera ultraskaņa - ja tireotoksikozes cēlonis ir difūza toksiska goiter, tiek novērots izmēra pieaugums.
  4. Vairogdziedzera scintigrāfija - dažos gadījumos, nosakot tireotoksikozes attīstības cēloni.
  5. Ja nepieciešams - redzes orgānu pārbaude: ultraskaņa, acu dobuma zonas tomogrāfija.

Kad diagnoze ir apstiprināta, ārstēšana tiek nekavējoties uzsākta..

Tirotoksikozes ārstēšana

Lai izvēlētos visefektīvāko tireotoksikozes ārstēšanu, speciālistam jānosaka pamatcēlonis.

Kā liecina mūsdienu medicīnas prakse, visbiežāk tas ir izkliedēts goiter..

Mūsdienu medicīnas zinātnes un prakses attīstība ļauj veikt tireotoksikozes terapiju vairākos virzienos.

  1. Viens no tiem ir konservatīvās terapijas metode, kas ietver zāļu un radioaktīvā joda lietošanu..
  2. Nākamais iespējamais ārstēšanas veids tiek uzskatīts par operatīvām metodēm, lai novērstu patoloģisko fokusu, kas veidojas dziedzerī vai pašā tā daļā.
  3. Izņēmuma gadījumos abas iepriekš minētās metodes ir iespējams izmantot kopā..

Konservatīvā ārstēšana ietver vairogdziedzera hormonu izdalīšanās līmeņa samazināšanu ar tireostatiku palīdzību. Šajā gadījumā izrakstītās zāles (Propicil, Mercazolil) tieši ietekmē endokrīnos dziedzerus un veģetatīvo nervu sistēmu.

Fitopreparātus, piemēram, Endonorm, var atšķirt atsevišķā grupā. Viņu neapšaubāma priekšrocība ir neliels skaits blakusparādību un kontrindikāciju. Ar labu pacientu panesamību šīs zāles spēj efektīvi cīnīties ar slimību, normalizējot vairogdziedzera hormonālo aktivitāti, īpaši gadījumos, kad tireotoksikoze nav pārāk smaga.

Papildus zālēm, kas risina hormonālās problēmas, ārstēšanas laikā vienlaikus tiek pieņemti arī sedatīvi un beta blokatori.

Darbība

Operācijas būtība ir noņemt daļu vai gandrīz visu vairogdziedzeri. Viņi izmanto ķirurģisku metodi, ja zāļu ārstēšana ir izrādījusies neefektīva, ja vairogdziedzera izmērs ir tik liels, ka tas novērš normālu elpošanu un rīšanu, kad dziedzeris ir saspiests no kakla neirovaskulārajiem saišķiem..

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no vairogdziedzera daļas noņemšanas ar operāciju. Šī ārstēšanas metode ir paredzēta atsevišķam orgāna atsevišķam mezglam vai aizaugšanai, ko papildina funkcijas palielināšanās. Pēc vietas noņemšanas ar mezglu dzelzs uztur normālu darbību. Ja tiek noņemta liela daļa, pastāv hipotireozes attīstības risks.

Pēcoperācijas šuves praktiski nav redzamas, pateicoties mūsdienu tehnikai. Veiktspēja atgriežas 3-5 dienu laikā.

Tirotoksikozes ārstēšana ar radioaktīvo jodu

Terapija notiek stingrā ārsta uzraudzībā un hormonu līmeņa kontrolē organismā. Visbiežāk nepieciešama radikāla iejaukšanās, jo pašārstēšanās ir izslēgta.

Ārstēšana ar izotopiem tiek uzskatīta par drošāku nekā operācija:

  • Pacientam nav nepieciešams anestēt;
  • Nav rehabilitācijas perioda;
  • Uz ķermeņa neparādās estētiski defekti - rētas un rētas; ir īpaši vērtīgi, ka kakls netiek deformēts - sievietēm liela nozīme ir tā izskatam.

Joda devu organismā visbiežāk injicē vienu reizi, un, ja tas izraisa nepatīkamu simptomu - niezi kaklā un pietūkumu, tad to ir viegli apturēt ar vietējām zālēm..

Jebkurā gadījumā gan operācija vairogdziedzera noņemšanai, gan terapija ar radioaktīvo jodu ir ļoti stresa izraisītas pacienta tireotoksikozes ārstēšanas metodes. Ir vērts ķerties pie šīm radikālajām ārstēšanas metodēm tikai tad, ja visi pārējie konservatīvie līdzekļi (tautas metodes, Endonorm, tireostatika) nedeva vēlamo rezultātu.

Diēta

Jāatzīmē, ka tireotoksikozes uzturā ir pamatprincipi un nepieciešama īpaša diēta. Protams, ir jālieto zāles, taču pareiza uztura šajā slimībā ir svarīga. No uztura ir jāizslēdz kūpināti, cepti un sāļi ēdieni. Jums arī jāsamazina uzņemto ogļhidrātu daudzums..

Tirotoksikoze ir nopietns stāvoklis, kuru nekad nevajadzētu sākt. Lai novērstu komplikāciju attīstību, pastāvīgi jāievēro terapeitiskā diēta. Un ārstam vajadzētu pastāstīt par viņu sīkāk..

Pārtika, kurai jābūt uzturā:

  • Maizes izstrādājumi: maize no rudziem, auzu pārslām vai kviešu miltiem, dažādi cepumu, cepumu un citu pikantu konditorejas izstrādājumu varianti.
  • Piens un piena produkti: piens, zema tauku satura kefīrs zupu veidā, piena biezputra, okroshka. Biezpiens ar zemu tauku saturu kastroļiem, siera kūkām, biezpienam. Dabīgi jogurti, skābs krējums, sūkalas, rūgušpiens. Zema tauku satura nesālīti sieri.
  • Labība: visu veidu graudaugi - griķi, auzu pārslas, auzu velmējumi, prosa, pērļu mieži un citi graudaugu vai piena zupu veidā. Rīsus un pākšaugus lietojiet piesardzīgi, jo tie var izraisīt aizcietējumus un zarnu darbības traucējumus.
  • Dārzeņi un augļi: dažāda veida kāposti (ziedkāposti, brokoļi), cukini, ķirbi, salāti un daudz ko citu. No augļiem uzmanieties no tiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos un caureju (vīnogas, plūmes).
  • Gaļas produkti: visa liesa gaļa, tvaicēta, vārīta vai sautēta ar dārzeņiem.
  • Zivis: zema tauku satura saldūdens zivju šķirnes (sams, līdaka, rudis utt.) Var vārīt, cept vai pasniegt kā želeju.
  • Dzērieni: augļu dzērieni, kompoti, kumelīšu tēja, mežrozīšu buljons.

Ar tireotoksikozes attīstību ir stingri aizliegts ēst:

  • bagātīgi buljoni no gaļas un zivīm;
  • taukaina gaļa un zivis;
  • jūras aļģes un jūras veltes;
  • garšvielas;
  • asas garšvielas un mērces;
  • šokolāde;
  • kūkas un konditorejas izstrādājumi ar tauku krēmu;
  • kafija, kakao, alkohols.

Aptuvenā ēdienkarte ēdienkartei ar vairogdziedzera tireotoksikozi:

  • Brokastīs jums ir auzu pārslu un biezpiena kastrolis.
  • Pēcpusdienas uzkodas ietver ābolus, kas cepti ar biezpienu, un salātus ar augu eļļu.
  • Pusdienas sastāv no graudaugu zupas un tvaicētas kotletes ar kartupeļu biezeni. Pusdienas tiek papildinātas ar nesaldinātu biskvītu vai cepumiem.
  • Vakariņās esat vārījis upes zivis, griķu biezputru un salātus.

Ja vēlaties ēst vēlu vakarā, varat dzert raudzētu ceptu pienu vai kefīru. Attiecībā uz nevēlamiem ēdieniem vairogdziedzera tireotoksikozes gadījumā ir aizliegts gatavot zupas stiprā cūkgaļas vai vistas buljonā. Ieteicams vispār nepalielināt kalorijas ar dzīvnieku taukiem..

Īpašs uzturs hipertiroīdisma gadījumā palīdzēs apmierināt vajadzību pēc vitamīniem un minerālvielām, paātrinās vairogdziedzera darbības atjaunošanas procesu, kā arī palielinās ķermeņa aizsargfunkcijas..

Kā vairogdziedzeri ārstēt ar tireotoksikozi ar tautas līdzekļiem

Pirms lietojat tautas līdzekļus, noteikti konsultējieties ar endokrinologu.

Tirotoksikozes tautas receptes:

  1. Balta asinsrota. Tas ir visefektīvākais augu izcelsmes līdzeklis tirotoksikozes ārstēšanai, kas tautas medicīnā pazīstams daudzās valstīs. Tiek izmantota saknes spirta tinktūra. Lai to izdarītu, jums jāuzstāj 150 g Potentilla white 1 litrā degvīna un jāieņem tinktūra 3 reizes dienā, 1 tējkarote. 30 minūtes pirms ēšanas. Pirmās labklājības uzlabošanās pazīmes parādās 7-10 dienu laikā;
  2. Pelašķi. Alkohola tinktūru lieto katru dienu, 10 pilienus no rīta un vakarā tukšā dūšā, pusstundu pirms ēšanas. Vēl viens veids ir 2 ēdamk. l. termosā 3-4 stundas tvaicē sausus ziedus kopā ar zāli (ūdens tilpums 500 ml). Dzert 3 reizes dienā vienādās daļās 35-40 minūtes pēc ēšanas.
  3. Mežrozīte. Lielisks tautas līdzeklis, kas palīdz stabilizēt dziedzeri. Rožu gurnus var uzņemt jebkurā formā;
  4. Vilkābele infūzija ir lielisks palīgs cīņā pret slimībām. Vairogdziedzeris Ēdamkaroti augļu jāielej ar glāzi verdoša ūdens un pēc tam pāris stundas jāuzstāj termosā. Mēs filtrējam un dzeram 3 - 4 ēdamkarotes. vairākas reizes dienā. Ārstēšanas ilgums nav ilgāks par trim nedēļām, pēc tam ir nepieciešams divu nedēļu pārtraukums, pēc kura, ja nepieciešams, jūs varat turpināt ārstēšanu.
  5. Mātes, piparmētru, baldriāna sakņu un vilkābeleņu augļu novārījums. Paņemiet žāvētus augus proporcijā 1: 1: 1: 2. Rūpīgi samaisa, sasmalcina līdz miltu konsistencei. Atdaliet 1 ēdamkarote. l. iegūto kolekciju un pārlej verdošu ūdeni (glāzi ar tilpumu 200-250 ml). Pēc pusstundas jūs varat to ņemt. Devas: ½ glāzes 2 reizes dienā. Patērē 25-30 minūtes pirms ēšanas.

Profilakse

Tagad jūs zināt, kas ir tireotoksikoze. Lai novērstu patoloģijas attīstību, ieteicams:

  • vadīt aktīvu un veselīgu dzīvesveidu,
  • atmest sliktos ieradumus, īpaši smēķēšanu un alkohola pārmērīgu lietošanu,
  • ēst pareizi un sistemātiski jāpārbauda endokrinologam.

Ja jūsu tuviem radiniekiem ir vairogdziedzera slimības, tad ieteicams arī periodiski veikt vairogdziedzera ultraskaņu, hormonālos pētījumus.

Vairogdziedzera tireotoksikoze: kas tas ir un kā to ārstēt?

Tirotoksikoze ir process, kas notiek cilvēka ķermenī, pateicoties pastāvīgam vairogdziedzera hormonu skaita pieaugumam.

Medicīnas praksē tiek izmantots arī sinonīms "hipertireoze", kas nozīmē vairogdziedzera funkcijas palielināšanos. Tomēr pēdējais var notikt arī ikdienas apstākļos, piemēram, sievietēm grūtniecības laikā, tāpēc tieši termins "tirotoksikoze" ļauj vispilnīgāk atklāt slimības nozīmi (intoksikācija ar vairogdziedzera hormoniem, citādi - saindēšanās).

Tirotoksikoze ir patoloģija, bet hipotireozes pretstats. Lieta ir tāda, ka ar zemu vairogdziedzera hormonu saturu visu cilvēka ķermenī funkcionējošo procesu ātrums samazinās, un ar tireotoksikozi, gluži pretēji: vielmaiņa notiek vislielākajā mērā ar maksimālu aktivitāti..

Kas tas ir?

Vairogdziedzera tireotoksikoze ir pārmērīga hormonu ražošana, ko izraisa endokrīnās sistēmas traucējumi. Burtiski šī slimība nozīmē ķermeņa intoksikāciju ar vairogdziedzera hormoniem. Sindroms var attīstīties hipofīzes vai vairogdziedzera disfunkcijas rezultātā. Ar šo ķermeņa stāvokli visi vielmaiņas procesi organismā tiek ievērojami paātrināti (jo īpaši vielmaiņa), un orgāni strādā ekstremālā režīmā ar paaugstinātu slodzi, kas nelabvēlīgi ietekmē ne tikai viņus, bet arī vispārējo veselības stāvokli..

Tirotoksikozes attīstības mehānisms

Vairogdziedzera radītie vairogdziedzera hormoni savā starpā atšķiras ar papildu joda atoma klātbūtni vai trūkumu molekulā. Līdz 80% no to kopējā daudzuma asinīs nonāk tiroksīna veidā, kam ir salīdzinoši zema aktivitāte un kas būtībā ir prohormons. Pirms iedarbības uz mērķa orgānu šūnām, kas praktiski ir visi ķermeņa audi, tiroksīns tiek pārveidots bioloģiski aktīvā formā - trijodtironīnā..

Normālos apstākļos (t.i. bez tirotoksikozes) abiem vairogdziedzera hormoniem ir stimulējoša ietekme uz audu augšanu, to diferenciāciju, kā arī uz normālu ķermeņa attīstību kopumā. Turklāt viņi:

  1. Palielināt sistēmisko asinsspiedienu;
  2. Paātrināt domāšanas procesu plūsmu;
  3. Paaugstināt psihiskās enerģijas līmeni;
  4. Uzlabo fiziskās aktivitātes;
  5. Palielināt glikozes līmeni asinīs;
  6. Tie kavē glikogēna sintēzi aknās un skeleta muskuļos;
  7. Stimulē glikolīzes galveno elementu aktivitāti utt..

Tiroksīna un trijodtironīna deficīts provocē pozitīva slāpekļa līdzsvara attīstību, un to paaugstinātai koncentrācijai ir kataboliska ietekme uz olbaltumvielu metabolisma procesiem, veicina to pastiprinātu sabrukšanu, kā arī sintēzes kavēšanu. Tā rezultātā cilvēkam rodas negatīvs slāpekļa līdzsvars un tirotoksikoze..

Notikuma cēloņi

Visizplatītākie vairogdziedzera tireotoksikozes cēloņi ir:

  • difūza toksiska goiter (Greivsa slimība, Greivsa slimība). Šīs slimības īpatsvars tirotoksikozes struktūrā veido līdz pat 80% no visiem gadījumiem. Šajā stāvoklī organismā veidojas specifiskas antivielas, kas piestiprinās vairogdziedzera šūnām un kuras tās uztver kā vairogdziedzeri stimulējošu hormonu (tik mānīga maldināšana). Rezultātā vairogdziedzera šūnas intensīvi ražo tiroksīnu un trijodtironīnu, kļūdaini uzskatot, ka tiem trūkst. Tajā pašā laikā vairogdziedzera izmērs difūzā veidā palielinās;
  • mezglains toksisks goiter (Plummera slimība). Šajā slimībā vairogdziedzera hormonus aktīvāk ražo ne visa vairogdziedzera darbība, bet tikai tās atsevišķās daļas (mezglu formā). Biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem;
  • autoimūnais tiroidīts (Hašimoto tireoidīts) vai subakūts tireoidīts (vairogdziedzera vīrusu iekaisums). Šajos apstākļos saražoto vairogdziedzera hormonu daudzums neatšķiras no normas, un to satura palielināšanās asinīs notiek vairogdziedzera šūnu iznīcināšanas un to satura (tas ir, izveidoto hormonu) nonākšanas asinīs rezultātā. Šīs slimības izraisa vieglas tirotoksikozes formas, salīdzinot ar difūzo toksisko goiteru;
  • pārmērīga mākslīgo vairogdziedzera hormonu uzņemšana no ārpuses. Šī situācija rodas, ārstējot hipotireozi ar L-tiroksīnu, kad tā devu nekontrolē ar hormonu testiem. Šī ir tā saucamā mākslīgā tireotoksikoze. Ir arī gadījumi, kad tiroksīnu lieto kā līdzekli svara zaudēšanai, kas ir nelikumīgi un var izraisīt arī mākslīgu hipertireozi;
  • joda pārmērīga uzņemšana organismā. Tas ir diezgan rets tireotoksikozes cēlonis, taču to nevar neņemt vērā. Joda avots var būt ne tikai pārtika, bet arī zāles, piemēram, Amiodarone (antiaritmiskas zāles, ko bieži lieto sirds ritma traucējumu gadījumā);
  • vairogdziedzera adenomas;
  • hipofīzes audzēji ar paaugstinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanos;
  • olnīcu audzēji, kas var radīt arī vairogdziedzera hormonus (piemēram, olnīcu strūma).

Klasifikācija

Atkarībā no slimības smaguma izšķir trīs tirotoksikozes pakāpes:

  • 1 grāds (viegla forma) - nav izteikta klīniskā attēla, pacients vēršas pie speciālista galvenokārt ar sūdzībām par nervu sistēmas darbības traucējumiem (aizkaitināmība, bezmiegs, neiroze, galvas cīņas);
  • 2. pakāpe (mērena) - pacienta ķermeņa svars strauji samazinās, svara zudums var sasniegt vairāk nekā 10 kg mēnesī, turklāt tiek pievienots elpas trūkums, sirdsklauves;
  • 3 grādi (smaga forma) - ir pacienta izsmelšana, svarīgu orgānu darba traucējumi, vispārējas intoksikācijas pazīmes.

Izšķir vēl vienu slimības formu - subklīnisku tireotoksikozi, šajā gadījumā pacientam nav klīnisku patoloģijas izpausmju, tomēr asins analīzes liecina par vairogdziedzera hormonu pārmērību organismā.

Ja nav savlaicīgas diagnostikas un medicīniskas iejaukšanās, šī slimības forma izraisa sirds ritma traucējumus, bezmiegu, neirozes attīstību, vēnu aizsērēšanu ar asins recekļiem, ekstremitāšu trīci..

Tirotoksikozes simptomi

Ja mēs uzskatām šādu patoloģisku stāvokli kā tireotoksikozi, tā simptomi būs atkarīgi no daudziem faktoriem, kas ietver šī stāvokļa ilgumu, smagumu un pat pacienta dzimumu. Sievietes cieš no tireotoksikozes simptomiem vairākas reizes biežāk nekā vīrieši, un lielākā daļa jauno slimības gadījumu notiek pēkšņu hormonālo izmaiņu laikā organismā - pubertātes, grūtniecības un ķermeņa atveseļošanās laikā pēc bērna nēsāšanas, reproduktīvās funkcijas izzušanas laikā..

Ja cilvēkam attīstās tireotoksikoze, šī stāvokļa simptomi parādās šādi:

  • krasas ķermeņa svara izmaiņas, kas notiek uz parastās diētas un fiziskās aktivitātes līmeņa fona. Tāpēc endokrinologi saka, ka, strauji zaudējot svaru, pacientam ir jāizslēdz ne tikai cukura diabēts, bet arī apstākļi, kurus pavada augsta vairogdziedzera hormonu koncentrācija;
  • pastiprināta svīšana, ko nevar izskaidrot ar vides apstākļiem vai stresu;
  • siltuma sajūta visās ķermeņa daļās - cilvēkam ar tireotoksikozi ķermeņa temperatūra patiešām ir augstāka nekā viņa veselīgajam vienaudzim, jo ​​vairogdziedzera hormoni kopā ar interferonu ir vielas, kas organismam palīdz cīnīties ar jebkādām infekcijas slimībām;
  • sirds sirdsklauves un tahikardiju nevar saistīt ar uzturu, fizisko aktivitāti, esošajām sirds un asinsvadu un asinsrades sistēmas slimībām;
  • roku, kāju, visa ķermeņa trīces parādīšanās - notiekošo trīci nevar izskaidrot ar smadzeņu trauku aterosklerozi un nervu sistēmas organiskiem bojājumiem.
  • ātra nogurdināmība - ķermenim vienkārši nav pietiekami daudz enerģijas, lai veiktu ierastās funkcijas;
  • nervu uzbudinājums un garastāvokļa labilitāte (ātra mainība) - tā izpaužas vairogdziedzera hormonu tiešā negatīvā ietekme uz nervu sistēmas šūnām (garozas un smadzeņu subkortikālās struktūras);
  • koncentrācijas izmaiņas, nevērība, atmiņas procesu pasliktināšanās, ko nevar izskaidrot ar smadzeņu trauku aterosklerozes bojājumiem;
  • izkārnījumu nestabilitāte - noņemot vairāk nekā nepieciešams šķidruma daudzumu, organisms mēģina "atbrīvoties" no "papildu" vairogdziedzera hormoniem (tiroksīns un tironīns labi šķīst ūdenī);
  • menstruālā cikla pārkāpums sievietēm - ar ievērojamu vairogdziedzera hormonu līmeņa pārsniegumu asins serumā no vecuma normas rādītājiem ir iespējama amenorejas attīstība, kas ir tālu no vienmēr atgriezeniska pat savlaicīgi ārstējot tireotoksikozi;
  • vīriešu dzimumtieksmes izmaiņas (strauja samazināšanās) - augsta tiroksīna un tironīna koncentrācija nomāc testosterona veidošanos organismā.

Pastāv arī ārējas tireotoksikozes izpausmes, kuras pats pacients vai viņa radinieki ne vienmēr pamana, kuri pastāvīgi sastopas ar viņu, bet ir pamanāmi jebkuras specialitātes pieredzējuša ārsta, it īpaši endokrinologa, skatienam. Šie simptomi ir goitera noteikšana un kakla tilpuma palielināšanās (apģērba apkakles, kuras viņš valkā jau ilgu laiku, cilvēkam kļūst saspringtas), noteiktas kakla daļas pietūkums, apgrūtināta rīšana un elpošana (ja patoloģiski procesi, ko papildina ievērojams vairogdziedzera pieaugums, kļūst par tireotoksikozes cēloni).

Ļoti bieži pirmā pazīme, kas liek ārstam domāt par tireotoksikozes iespējamību pacientam, ir eksoftalmozes parādīšanās - acs izvirzīšanās no galvaskausa orbītas, un tā pakāpe ir atkarīga gan no vairogdziedzera hormonu līmeņa asins serumā, gan no slimības ilguma. Turklāt pacienti paši saka, ka viņi sāka ievērojami mazāk mirgot, kas izskaidrojams ar radzenes jutīguma samazināšanos pret ārējiem stimuliem un agrāk vai vēlāk noved pie keratīta un konjunktivīta attīstības. Exophthalmos dēļ mainās acs ābolu asu atrašanās vieta, tāpēc pacienti sūdzas, ka viņiem ir ļoti grūti apsvērt objektus, kas ir pietiekami tuvu acīm.

Augsts vairogdziedzera hormonu līmenis negatīvi ietekmē pacienta sirds un asinsvadu sistēmas orgānu stāvokli - bieži attīstās miokarda distrofija, kuras galvenās izpausmes ir aritmijas, kas ir izturīgas pret standarta terapiju šādiem apstākļiem un kurām nav skaidrības par sāpēm sirdī. Tāpēc pacientiem, kuri cieš no sirds slimībām un kuriem ir tireotoksikozes risks, nepieciešama savlaicīga konsultācija ar endokrinologu un obligāta laboratoriska vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana..

Atkarībā no tā, cik smagi tirotoksikozes simptomi ir atsevišķam pacientam, izšķir vieglu šī patoloģiskā stāvokļa formu, mērenu un smagu - norīkojuma kritērijs ir nevis vairogdziedzera hormonu līmenis asins serumā, bet gan klīnisko simptomu smagums.

Tirotoksikoze bērniem

Tireotoksikoze parasti tiek konstatēta bērniem, kuri dzimuši no sievietēm, kuras agrāk cieš no šīs slimības vai kurām ir šī slimība. Tirotoksikozes attīstībā jaundzimušajiem noteiktu lomu spēlē aktīvais vairogdziedzera stimulants un citas vairogdziedzeri stimulējošās stimulējošās antivielas, kuras diezgan bieži tiek atklātas mātes un bērna asinīs un iziet cauri placentas barjerai..

Parasti pēc sešām līdz divpadsmit nedēļām pēc piedzimšanas tirotoksikoze jaundzimušajiem pāriet, bet izņēmuma gadījumos tā paliek un turpinās daudzus gadus kopā ar tipisku difūzās toksiskās strutas klīnisko ainu. Bērni ar tireotoksikozi (parasti zēni) parasti piedzimst priekšlaicīgi. Šādiem bērniem raksturīgākā atšķirīgā iezīme ir izvirzīta izliekta piere, daudziem bērniem ir palielināta vairogdziedzera darbība, un ķermeņa temperatūra ir nedaudz paaugstināta. Uz paaugstinātas vielmaiņas fona ir raksturīgs slikts svara pieaugums, tiek novērota caureja, vemšana, svīšana, trauksme, uzbudināmība, eksoftalms. Var novērot arī šādus simptomus: liesas un aknu palielināšanās, palielināta sirdsdarbība, dzelte, pavājināta elpošana, trombocitopēnija, aritmija, sirds robežu paplašināšanās, limfoīdo audu pārmērīga attīstība un tūska..

Skeleta rentgena izmeklēšana skaidri parāda kraniostenozi un paātrinātu skeleta sistēmas attīstību. Asinīs ir ļoti zema vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācija vai tās pilnīgi nav, ar paaugstinātu vairogdziedzera hormonu saturu

Komplikācijas

Ārstēšanas vai smagas tireotoksikozes norises gadījumā pastāv komplikāciju risks. Visbiežāk šī ir tireotoksiska krīze, parasti krīze notiek ar smagām vienlaicīgām slimībām vai neārstētu Greivsa slimību. Ar tireotoksisku krīzi hipertireozes pazīmes strauji palielinās, simptomi pasliktinās, un citu orgānu darba traucējumi strauji attīstās.

Tirotoksiskas krīzes simptomi:

  1. paaugstināts asinsspiediens;
  2. satraukti stāvoklis;
  3. izdalītā urīna daudzuma samazināšanās, pēc tam anūrija;
  4. slikta dūša, nepielūdzama vemšana, caureja;
  5. izžūšana no gļotādas;
  6. trīce;
  7. hiperēmija, sejas pietūkums;
  8. ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 °;
  9. apjukums, halucinācijas, traucēta kustību koordinācija;
  10. ģībonis.

Biežāk komplikācija rodas sievietēm, 70% gadījumu krīze attīstās akūtā smagā formā.

Vairogdziedzera tireotoksikozes ārstēšana

Ar tireotoksikozi ārstēšana ietver integrētu pieeju, ņemot vērā traucējumu attīstības cēloņus, simptomātisko kompleksu, pacienta vispārējo stāvokli. Ārstēšanai jānotiek vienlaikus vairākos līmeņos: vienlaikus ar hormonālā līmeņa korekciju, hormonālās intoksikācijas attīstības cēloņu novēršanu pacientam jāsaņem atjaunojoša terapija.

Ar tireotoksikozi ārstēšana ietver:

  • Konservatīvās metodes tireotoksikozes ārstēšanai - konservatīvās metodes balstās uz tirostatiskām zālēm, ko lieto, lai nomāktu vairogdziedzera hiperfunkciju. Medikamentu terapijai nepieciešama īpaša piesardzība, lietojot zāles, lai izvairītos no recidīva. Narkotiku terapija ļauj normalizēt hipotalāma, centrālās nervu sistēmas funkcijas vai kompensēt tās;
  • Radikālas metodes ietver ķirurģisku iejaukšanos. Ar tireotoksikozi ārstēšana ar radikālām metodēm tiek izmantota ar zāļu korekcijas neefektivitāti, aizdomām par ļaundabīgiem jaunveidojumiem, ar retrosternālu goiteru, ar ievērojamu vairogdziedzera palielināšanos;
  • Radioaktīvā metode ietver zāļu lietošanu, kas satur radioaktīvo jodu. Tireotoksikozes gadījumā radioaktīvā joda ārstēšana ir efektīva un droša. Jods uzkrājas vairogdziedzera šūnās, kas noved pie to nāves un aizstāšanas ar saistaudiem. Tehnika ļauj ātri samazināt simptomātiskā kompleksa izpausmi. Galvenais radioaktīvā joda ārstēšanas risks ir pilnīga vairogdziedzera darbības nomākšana, kurai nepieciešama mūža hormonu aizstājterapija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Vairogdziedzera ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var sākt tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas, hormonu pastiprinātas sekrēcijas cēloņa noteikšanas. Turklāt, pirms lietojat kādas receptes, jums jāsaņem ārsta atļauja.

Tautas līdzekļi vairogdziedzera normalizēšanai:

  • baldriāna novārījums. Šo tautas līdzekli ieteicams lietot trīs reizes dienā. Tas efektīvi palīdz normalizēt dziedzera darbību;
  • bietes. Ieteicams to lietot neapstrādātu katru dienu. Dārzeņos ir daudz joda, kas ir svarīgs elements normālai vairogdziedzera darbībai;
  • infūzijas vilkābele. Šo tautas līdzekli ir atļauts lietot ne ilgāk kā 3 nedēļas, pēc tam 2 nedēļas tiek pārtraukts;
  • mežrozīte. Lielisks tautas līdzeklis, kas palīdz stabilizēt dziedzeri. Rožu gurnus var uzņemt jebkurā formā.

Ārsta konsultācija par tirotoksikozi

  • Jautājums: Cik bieži jāveic hormonālie testi, ārstējot ar tireostatikiem?

Atbilde: ja tiek veikts tirotoksikozes medikamentozās terapijas kurss, tad mēnesi pēc terapijas sākuma jāveic pirmais vairogdziedzera hormonu (brīvā T3, brīvā T4) pētījums pēc tireostatiskās terapijas uzsākšanas. Turklāt, ņemot vērā tireostatiku devas samazināšanu, pētījums jāveic vēl vairākas reizes ar 1 mēneša intervālu. TSH pētījums jāveic ne agrāk kā 3 mēnešus pēc tireostatiskās terapijas sākuma, jo tas ilgu laiku saglabājas zems. Pēc tireostatiku uzturošās devas izvēles hormonālos pētījumus var veikt reizi 2-3 mēnešos..

  • Jautājums: kādi ir ierobežojumi, lietojot tireostatiku?

Atbilde: kamēr vairogdziedzera hormonu līmenis normalizējas, ieteicams samazināt fiziskās aktivitātes. Pēc hormonu normalizācijas (eitireoīdisma sasniegšana) ir iespējams paaugstināt fiziskās aktivitātes līmeni.

  • Jautājums: Kāda ir remisijas varbūtība pēc tirostatiskās terapijas kursa?

Atbilde: Tirostatiskās terapijas kurss parasti ilgst 12-18 mēnešus. Pēc tam tiek veikti pētījumi, lai pārliecinātos par remisijas iespējamību (tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa, antivielu pētījums pret TSH receptoru). Pēc tam terapija tiek pārtraukta. Tomēr slimības atkārtošanās varbūtība dažreiz pārsniedz 50%. Recidīvs parasti notiek pirmā gada laikā pēc tireostatiskās terapijas pārtraukšanas. Ārstēšanas neefektivitātes gadījumā tiek norādīta vairogdziedzera ķirurģiska noņemšana vai ārstēšana ar radioaktīvo jodu.

Profilakse

Tagad jūs zināt, kas ir tireotoksikoze. Lai novērstu patoloģijas attīstību, ieteicams:

  • vadīt aktīvu un veselīgu dzīvesveidu,
  • atmest sliktos ieradumus, īpaši smēķēšanu un alkohola pārmērīgu lietošanu,
  • ēst pareizi un sistemātiski jāpārbauda endokrinologam.

Ja jūsu tuviem radiniekiem ir vairogdziedzera slimības, tad ieteicams arī periodiski veikt vairogdziedzera ultraskaņu, hormonālos pētījumus.

Top