Kategorija

Interesanti Raksti

1 Vēzis
Zāles pret tonsilītu pieaugušajiem - lēti un efektīvi
2 Testi
Kā samazināt prolaktīna līmeni sievietēm ar zālēm un tautas līdzekļiem
3 Hipofīzes
Iekaisušo mandeļu ārstēšana bērnam
4 Vēzis
Estrogēni un menopauze: augi, zāles, terapija
5 Balsene
Kortizols siekalās
Image
Galvenais // Testi

Tukši turku segli: sindroma cēloņi, pazīmes, diagnoze, kā ārstēt


Tukšās sella turcica sindroms ir klīnisku un anatomisku traucējumu komplekss, kas radies sella turcica diafragmas nepietiekamības dēļ. Laika reģionā ir sava veida šķērslis, kas novērš cerebrospināla šķidruma iekļūšanu subarahnoidālajā telpā. Tieši šajā dobumā atrodas hipofīze, kas regulē hormonu līmeni, vielmaiņu un vielu uzkrāšanos organismā un ir atbildīga par cilvēka reproduktīvajām funkcijām. Ja cerebrospinālais šķidrums Turcijas seglos nonāk bez jebkādiem šķēršļiem, tad hipofīze sāk deformēties. Bieži vien tas tiek nospiests pret paša dibenu un sienām, kas noved pie tā darba traucējumiem.

Sindromu 1951. gadā atklāja V. Bušs, pētot vairāk nekā 700 cilvēku nāves cēloņus. Četrdesmit no tām (34 bija sievietes) praktiski nebija diafragmas, un hipofīze gulēja gar seglu bedres dibenu, kas šķita pilnīgi tukšs - tukšs. Anomālija savu nosaukumu ieguvusi no sfenoidālā kaula īpašā izskata, kas patiesi atgādina braukšanai nepieciešamos seglus.

Visbiežāk sievietes ar lieko svaru, kas vecākas par 35 gadiem, cieš no tukša turku seglu sindroma (SPTS). Iespējama arī ģenētiska nosliece uz slimības sākšanos. Tāpēc zinātnieki anomāliju iedala divos veidos:

  • Primārais sindroms, kas ir iedzimts;
  • Sekundārā - radās hipofīzes pārkāpuma dēļ.

Patoloģija var būt asimptomātiska vai izpausties kā redzes, autonomie, endokrīnās sistēmas traucējumi. Līdz ar to pacienta psihoemocionālais stāvoklis bieži mainās..

Anomālijas cēloņi

Tukšo turku seglu sindromu zinātnieki joprojām pilnībā neizprot. Ir tikai pierādīts, ka patoloģija var parādīties operācijas, staru terapijas, smadzeņu audu mehānisku bojājumu vai hipofīzes slimību rezultātā..

Eksperti norāda, ka viens no SPTS attīstības cēloņiem var būt diafragmas nepietiekamība, kas atdala sfenoidālā kaula telpu no subarahnoidālās dobuma. Tajā pašā laikā tas izslēdz nelielu "fossa", kur atrodas hipofīze.

Menopauzes vai grūtniecības laikā sievietēm pubertātes laikā vai jebkuros līdzīgos apstākļos, ko papildina endokrīnās sistēmas pārstrukturēšana, var rasties pašas hipofīzes hiperplāzija, kas arī izraisīs patoloģijas rašanos. Dažreiz hormonu aizstājterapija vai kontracepcijas lietošana izraisa traucējumus.

Jebkuri iedzimtas anomālijas varianti diafragmas struktūrā var izraisīt bīstama sindroma attīstību. Bet kopā ar tiem pacienta stāvokli var ietekmēt arī šādi faktori:

  1. Suprasellar cisternas plīsums;
  2. Iekšējā spiediena palielināšanās subarahnoidālajā dobumā, kas pastiprina ietekmi uz hipofīzi, piemēram, ar hipertensiju un hidrocefāliju;
  3. Hipofīzes izmēra un tilpumu un seglu attiecības samazināšana;
  4. Asinsrites problēmas ar labdabīgiem audzējiem.

Anomāliju veidi

Šī stāvokļa klasifikācija ir balstīta uz faktoriem, kas izraisīja tā attīstību. Ārsti izšķir primāro un sekundāro formu. Pirmais parādās bez iemesla, tas ir, tas ir iedzimts. Otrais var būt saistīts ar:

  • Dažādas infekcijas slimības, kas vienā vai otrā veidā ietekmē smadzenes;
  • Smadzeņu asiņošana vai hipofīzes iekaisums;
  • Radiācija, ķirurģiska vai zāļu iejaukšanās.

SPTS simptomi

Parasti anomālija norit nemanāmi un nerada pacientam neērtības. Bieži vien viņi nejauši uzzina par sindromu nākamās kārtējās rentgena pārbaudes laikā. Patoloģija notiek 80 procentos sieviešu, kuras dzemdējušas vairāk nekā 35 gadus. Aptuveni 75% no viņiem ir aptaukošanās. Šajā gadījumā slimības klīniskā aina var būt kardināli atšķirīga..

Visbiežāk sindroms samazina cilvēka redzes asumu, izraisa vispārēju perifēro lauku sašaurināšanos, bitemporālo hemianopsiju. Arī pacienti sūdzas par biežām galvassāpēm un reiboni, asarošanu un reiboni. Retos gadījumos ir optiskā diska pietūkums.

Daudzas deguna slimības izraisa seglu plīsumi, kas rodas pārmērīgas cerebrospināla šķidruma pulsācijas dēļ. Šajā gadījumā meningīta attīstības risks palielinās vairākas reizes..

Gandrīz visi endokrīnās sistēmas traucējumi izraisa hipofīzes disfunkciju un SPTS rašanos. Starp tiem ir gan retas ģenētiskas patoloģijas, gan:

  1. paaugstināts, samazināts tropisko hormonu līmenis;
  2. pārmērīga prolaktīna izdalīšanās;
  3. metaboliskais sindroms;
  4. hipofīzes priekšējās daļas disfunkcija;
  5. palielināta virsnieru garozas hormonu ražošana;
  6. diabēts insipidus.

No nervu sistēmas puses var pamanīt šādus traucējumus:

  1. Regulāras galvassāpes. Tas notiek apmēram 39% gadījumu. Visbiežāk tas maina lokalizāciju un stiprumu - tas var pāriet no vieglas līdz nepanesamai regulārai.
  2. Traucējumi autonomās sistēmas darbā. Pacienti sūdzas par asinsspiediena paaugstināšanos, reiboni, dažādu orgānu spazmām, drebuļiem. Viņiem bieži trūkst gaisa, viņi izjūt nepamatotas bailes, ir pārāk satraukti.

Diagnostika

Slimības diagnostika ietver vairākus svarīgākos posmus, starp kuriem ir:

  • Anamnēzes un pacientu sūdzību apkopošana. Ja viņa slimības vēsturē tika konstatēta smaga galvaskausa smadzeņu trauma, smadzeņu audzēji, īpaši hipofīze, nesenā staru terapija vai operācija, tad tam visam vajadzētu brīdināt pieredzējušu ārstu. Arī šaubas var izraisīt vairākas sievietes grūtniecības pēc 30 gadiem, ilgstošs ārstēšanas kurss ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem.
  • Laboratorijas pētījumi. Papildus pamata asins un urīna pārbaudēm, pirmkārt, pacientam jāveic hormonālie pētījumi. Visbiežāk šī ir analīze, kas nosaka hipofīzes hormonu līmeni organismā. Šī metode palīdz pamanīt pat mazākās neveiksmes pacienta stāvoklī. Bet normāls hormonu līmenis asinīs ne vienmēr norāda uz veselīgu hipofīzes darbību. Dažreiz hormonālie traucējumi slimību nepapildina.
  • Instrumentālā pārbaude. Sindroma identificēšanai un definēšanai parasti tiek izmantota datortomogrāfija un pneumoencefalogrāfija, kā arī kontrastvielu ievadīšana cerebrospinālajā šķidrumā. Sindromu var noteikt arī MRI pētījumā, kas norāda uz smadzeņu kambaru paplašināšanos un visām citām telpām, kas satur cerebrospinālo šķidrumu. Ja šāda aprīkojuma nav, varat veikt pārbaudi arī ar parasto rentgena aparātu..

Visbiežāk SPTS diagnoze tiek noteikta, kad pacients tiek pārbaudīts, lai identificētu hipofīzes audzēju. Turklāt ne visos gadījumos neiroradioloģiskie dati norāda uz audzēja klātbūtni. Šādu traucējumu biežums ir aptuveni vienāds ar tukšo turku seglu sindromu - 36 un 33%.

Ir iespējams pieņemt patoloģijas klātbūtni, ja pacientam ir vismaz minimāli klīniskie simptomi. Pneumoencefalogrāfija šajā gadījumā nav nepieciešama, jums jāuzrauga tikai pacienta stāvoklis. Galvenais ir nejaukt SPTS ar audzēju vai hipofīzes adenomu. Tieši diferenciāldiagnoze ir vērsta uz hormonu hiperprodukcijas identificēšanu.

Patoloģijas ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par SPTS rašanos, jums noteikti jāsazinās ar terapeitu. Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, testu rezultātiem un dažādiem pētījumiem, ārsts nosūtīs pacientu pie kāda no šiem ārstiem, kurš viņu ārstēs. Tas varētu būt oftalmologs, neirologs vai endokrinologs.

Terapijas metožu izvēle ir atkarīga no patoloģijas izpausmes galvenajiem simptomiem. Speciālistam jālabo traucējumi, kas radušies redzes traucējumu vai nervu un endokrīnās sistēmas darba dēļ. Slimības klīniskā aina un anomālijas gaitas smagums palīdz izvēlēties patiešām pareizu ārstēšanas ceļu: izmantojot medikamentus vai operāciju.

Ja sindroms nerada lielu diskomfortu un vispār neizpaužas, tad pacientam nav nepieciešama šīs slimības terapija. Šajā gadījumā pacienti vienkārši jāreģistrē, jāuzrauga viņu pašsajūta un regulāri jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi, kuru mērķis ir stāvokļa uzraudzība..

Narkotiku ārstēšana

Ja laboratorijas pētījumu laikā organismā vai pat veselā to grupā ir konstatēts kāda hormona trūkums, zāļu terapija būs vērsta uz hormonu aizstāšanu no ārpuses. Tas ir, pacientam kādu laiku būs jālieto kontracepcijas zāļu kurss..

Autonomās sistēmas traucējumu gadījumā pacientam nepieciešams dzert nomierinošus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un zāles, kas normalizē asinsspiedienu..

Ķirurģija

Šāda veida terapiju lieto retos gadījumos, parasti tikai tad, ja draud redzes zudums. Pateicoties operācijai, ir iespējams ne tikai atjaunot diafragmu, bet arī noņemt bīstamu audzēju. Norādes par operāciju ietver arī:

  1. Redzes nervu sagging diafragmas dobumā.
  2. Cerebrospināla šķidruma noplūde caur subarahnoidālā dobuma dibenu. Lai likvidētu likorejas muskuļus, tiek veikta ķīļveida seglu tamponāde.

Tika konstatēts, ka patoloģijas ārstēšana ar tradicionālās medicīnas palīdzību nedod nekādus uzlabojumus. Līdzīgā veidā jūs varat rīkoties tikai pēc anomālijas izpausmes pazīmēm. Eksperti iesaka ievērot veselīgu dzīvesveidu: nodarboties ar sportu, ēst tikai veselīgu pārtiku un ievērot visērtāko dienas režīmu. Tādējādi ir iespējams ne tikai novērst sindroma komplikāciju rašanos, bet arī atbrīvoties no pavadošajām slimības pazīmēm..

Efekti

Sindroms var izraisīt smadzeņu un to membrānu normālas darbības traucējumus. Šis traucējums galu galā izraisa hipofīzes izmēra samazināšanos un tā nobīdi uz subarahnoidālās telpas sienām spiediena dēļ, kas uz to tiek izdarīts. Šī nosacījuma sekas ir:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi: vairogdziedzera slimības, samazināta imunitāte, reproduktīvās sistēmas traucējumi;
  • mikrostrūkas, regulāras migrēnas un dažādas neiroloģiskas slimības;
  • redzes asuma pasliktināšanās, acu darbība, progresējošos gadījumos - aklums.

Statistika rāda, ka apmēram 10% mazuļu piedzimst ar iedzimtu SPTS, taču tikai 3% no viņiem ir patiesi noraizējušies par šo slimību. Dzīves laikā atlikušie 7% pat nezina par esošo anomāliju organismā.

Jebkurā gadījumā, ja pacientam ir nosliece uz slimības attīstību vai viņam tas jau ir, jums jāmeklē padoms no pieredzējuša kvalificēta ārsta, kurš izrakstīs atbilstošu adekvātu ārstēšanu..

Profilakse

Joprojām nav specifiskas sindroma novēršanas, tāpēc gandrīz neiespējami novērst patoloģijas parādīšanos. Galvenais ir mēģināt būt piesardzīgākam, izvairīties no dažādiem ievainojumiem, smadzeņu mehāniskām traumām, neuzsākt infekcijas, iekaisuma un intrauterīno slimību ārstēšanu, kā arī novērst hipofīzes iekaisuma attīstību un trombu veidošanos tajā..

Prognoze

Aptuveni 10% pasaules iedzīvotāju ir sindroms. Tas var notikt gan latentā formā, gan ar diezgan lielu simptomu skaitu, kas pavada slimību. Dažreiz šie simptomi var ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti. Prognoze tieši atkarīga no slimības smaguma pakāpes un tās klīniskās izpausmes. Visbiežāk pacientiem ar sindromu pat nav aizdomas par slimības klātbūtni, no kuras var secināt, ka prognoze ir tikai labvēlīga. Bet stāsti ir pazīstamas un pretējas situācijas, kad pacientiem ir jālieto medikamenti visu mūžu, lai uzlabotu viņu pašsajūtu un cīnītos par savu veselību. Lai gan šajā gadījumā, lai uzlabotu labsajūtu, pietiek tikai ar pavadošo slimības simptomu novēršanu.

"Tukšo turku seglu" sindroms - kāda ir šī slimība un cik bīstama?

Terminu "tukšas turku seglas" patologs Bušs ierosināja 1951. gadā, pateicoties sfenoidālā kaula ārējai formai, kas atgādina braukšanas rekvizītus. Šī slimība nozīmē traucējumus smadzeņu zonā, precīzāk, hipofīzes vietā, novēršot tā darbību. Nesen diagnoze ir kļuvusi ļoti izplatīta magnētiskās rezonanses attēlveidošanas lielās popularitātes dēļ. Un daudzi cilvēki, dzirdot diagnozi, ir pilnīgi zaudējuši: kas ir turku segli un cik tas ir bīstams?

Kas tas ir?

Turku segli ir dobi veidojumi cilvēka galvaskausā. Veidojuma iekšpusē ir hipofīze - dziedzeris, kas ražo hormonus, veicot visa ķermeņa darbības neiro-endokrīno regulāciju. Segliem ir noapaļota forma 8-12 mm. Tomēr hormonu ražošanu kontrolē cits svarīgs veidojums - hipotalāms. Hipofīzi un hipotalāmu savieno kāja, kas nolaižas seglos. Hipofīzi aizsargā tā sauktā sella turcica diafragma - plāksne, kas atdala dobumu no subarahnoidālās telpas. Šī telpa ir zona ap smadzenēm, kas piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem (cerebrospinālajiem šķidrumiem). Turcijas seglu mērķis ir aizsargāt hipofīzi no mehāniskās spriedzes.

Normālas darbības laikā hipofīze aizpilda visu seglu telpu. Un, ja ir kādas neveiksmes, tad smadzeņu apvalks, nokāpjot uz leju, sāk nospiest dobuma saturu. Piemēram, ja kāda iemesla dēļ diafragma ir nepietiekami attīstīta vai atšķaidīta vai tai ir pārāk plaša atvere kājai, tad cerebrospinālais šķidrums un pia mater brīvi nonāk sella turcica un izdara spiedienu tieši uz hipofīzi. Rezultātā tas, šķiet, ir izkaisīts gar seglu dibenu, tādējādi veidojas tukšas turku seglas..

Dažreiz medicīnas praksē tiek konstatēts, ka turku seglu diafragma ir nepietiekami attīstīta, un turku seglu sindroma nav. Tāpēc zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka sindroma sākumam nepieciešama intrakraniāla hipertensija. Šajā gadījumā cerebrospinālais šķidrums aizpilda ne tikai visu seglu telpu, izdarot spiedienu uz hipofīzi, bet arī uz tā kātu. Tas viss izraisa darbības traucējumus hipotalāma regulēšanā un rada problēmas ar endokrīno sistēmu..

Patoloģijas veidi

Saskaņā ar statistiku tukšu turku seglu sindroms tiek diagnosticēts katrā desmitajā. Visbiežāk šī slimība skar sievietes, kas vecākas par 35 gadiem. Tas ir saistīts ar hipofīzes aktīvāku darbību dažos viņu dzīves periodos (grūtniecība, menopauze).

Tukšu turku seglu sindromu klasificē divos veidos:

  • Primārais sindroms. Tas sākas iedzimtas diafragmas nepietiekamības apstākļos. Anomālija ir asimptomātiska, un to nejauši atklāj Turcijas seglu MRI, izmeklējot citu slimību.
  • Sekundārais sindroms. Tas izpaužas pēc tiešas ietekmes uz hipofīzi: pēc radiācijas, operācijas, infekcijas slimības.

Nosliece uz šo slimību var būt gan iedzimta, gan vairāku citu iemeslu dēļ..

Pierakstieties MRI
Piesakieties un saņemiet kvalitatīvu galvas pārbaudi mūsu centrā

Iemesli tukšām turku seglām

Ārsti izceļ vairākus galvenos iemeslus, kas ievērojami palielina Turcijas seglu sindroma risku:

  1. Ģenētiskā nosliece.
  2. Ķermenī rodas sāpīgi procesi. Starp tiem ir:
    • Hormonālie traucējumi: menopauze, grūtniecība, aborts, pubertāte, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, olnīcu noņemšanas operācija.
    • Sirds un asinsvadu problēmas: sirds mazspēja, hipertensija, smadzeņu audzējs, asinsrites traucējumi, smadzeņu asiņošana.
    • Iekaisuma procesi organismā.
    • Ilgstoša antibiotiku ārstēšana ar vīrusu vai infekcijas slimībām.
    • Liekais svars.
  3. Ārējie faktori. Tie ietver: smadzeņu satricinājumu, pabeigtus ķīmijterapijas kursus, hipofīzes ķirurģiju.

Tukšu turku seglu simptomi

Tukšu turku seglu sindroms izpaužas ar endokrīnās un nervu sistēmas traucējumiem, redzes orgānu darbības traucējumiem.

Stresa laikā neiroloģiski simptomi izpaužas visur:

  • pieaugošās galvassāpes ir visizplatītākais sindroma simptoms. Sāpēm nav specifiskas lokalizācijas, tās nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, rodas dažādos dienas laikos;
  • asinsspiediena lēciens kopā ar elpas trūkumu un drebuļiem. Var pavadīt sāpes sirdī, caureja, ģībonis;
  • panikas bailes, akūts gaisa trūkums, emocionāla depresija vai otrādi dusmas uz visiem apkārtējiem;
  • var rasties sāpes vēderā un krampji kājās;
  • dažreiz temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām.

Tukšie turku smadzeņu segli var izpausties kā traucējumi endokrīnā sistēmā, proti:

  • dzimumfunkcijas pavājināšanās, piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem;
  • liekais svars - vairāk nekā 70% no tiem, kuriem ir sindroms, cieš no aptaukošanās;
  • diabēta insipidus parādīšanās;
  • vairogdziedzera samazināšanās: sejas pietūkums, miegainība, aizcietējums, letarģija, ekstremitāšu pietūkums, sausa āda;
  • vairogdziedzera palielināšanās: svīšana, sirdsklauves, roku un plakstiņu drebēšana, emocionāla uzbudināmība;
  • menstruālā cikla traucējumi vai pat neauglība daiļā dzimuma pārstāvēs;
  • Itsenko-Kušinga sindroms - virsnieru funkcijas pasliktināšanās. Kopā ar ādas pigmentāciju, garīgiem traucējumiem, pārmērīgu matu augšanu uz ķermeņa.

Turcijas segli atrodas netālu no redzes nerviem. Sindroma klātbūtnē tie tiek saspiesti, tādējādi izjaucot asinsriti. Tāpēc vizuālie simptomi ir sastopami gandrīz visos slimības gadījumos. Simptomi šajā situācijā:

  • redzes asuma pasliktināšanās;
  • stipra asarošana;
  • priekšmetu bifurkācija;
  • melnu punktu izskats;
  • tumšākas acīs.

Vairumā gadījumu iepriekšminētajiem simptomiem ir daudz citu slimību. Turcijas seglu smadzenēs ir iespējams identificēt tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu un pēc pārbaudes.

Saņemiet bezmaksas konsultāciju
Konsultācijas par pakalpojumu neuzliek jums neko

Sindroma diagnostika

Diagnostikas procedūra notiek trīs posmos:

  1. Ārsta konsultācija.
    Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, vēstures datiem, ārstam var būt aizdomas par tukšu sella turcica sindromu. Tomēr tikai visaptveroša pārbaude var apstiprināt aizdomas..
  2. Laboratorijas diagnostika.
    Asins analīze tiek pārbaudīta, lai noteiktu hormonālo līmeni.
  3. Instrumentālā diagnostika.
    Ir vairākas vizualizācijas metodes. Visefektīvākais sindroma noteikšanai tiek uzskatīts par smadzeņu MRI. Attēli parādīs, ka hipofīze ir deformēta, tai ir neregulāra forma un tā ir nobīdīta attiecībā pret segliem. Varat arī izmantot CT (datortomogrāfiju), tas precīzi norādīs hipofīzes lielumu vai iespējamās novirzes no normas. No pieejamākām metodēm - seglu zonas rentgens. Lai gan attēlos būs redzams samazināts hipofīzes dziedzeris, šī metode neļauj mums pilnīgi droši noteikt turku seglu sindroma klātbūtni.

Ļoti bieži nejauši tiek atklāti tukši turku segli, lai identificētu sinusītu vai galvaskausa smadzeņu traumu formas.

Pie kura ārsta vērsties?

Ja rodas ilgstošas ​​galvassāpes, svara pieaugums, hipertensija, jums jākonsultējas ar neirologu.

Ja pamanāt redzes pasliktināšanos, jums jākonsultējas ar oftalmologu, lai viņš izslēgtu vai apstiprinātu redzes nervu bojājumus..

Un obligāti jākonsultējas ar endokrinologu un jāveic turpmāki pētījumi par hormonālo fonu.

Saņemiet bezmaksas konsultāciju
Konsultācijas par pakalpojumu neuzliek jums neko

Ārstēšana

Tukšu turku seglu sindromu kā tādu nevar ārstēt. Zāļu terapija ir vērsta uz sindroma simptomu novēršanu. Tāpēc, ja patoloģija tiek atklāta pilnīgi nejauši, un tā nekādā veidā netraucē pacientu, tad tai nav nepieciešama ārstēšana. Viņš reģistrējas pie speciālista, periodiski iziet eksāmenu, ja iespējams, viņam vajadzētu vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Tiem, kurus uztrauc sāpes un slikta pašsajūta, tiek nozīmēta ārstēšana, kas mazina simptomātiskas sekas:

  • asinsspiediena paaugstināšanās;
  • migrēna;
  • samazināta imunitāte utt..

Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama reti. Un tad jūs nevarat iztikt bez neiroķirurga. Operācijas indikācijas:

  • nepieciešamība noņemt audzēju;
  • cerebrospināla šķidruma noplūde;
  • redzes nervu nokarāšanās (var izraisīt pilnīgu redzes zudumu).

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir ārkārtīgi neefektīva. Bieži vien jums vienkārši jālikvidē daži riska faktori: aptaukošanās, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Vislabākā slimību profilakse ir veselīgs dzīvesveids.

Prognoze

Paredzēt slimības gaitu nav iespējams. Tas viss ir atkarīgs no SPTS norises, blakus esošajām slimībām un paša dziedzera stāvokļa. Pastāvīga hormonu līmeņa kontrole, lai savlaicīgi izslēgtu komplikācijas. Veiciniet veselību, lai palīdzētu ķermenim cīnīties ar slimībām.

Tukšu turku seglu sindroms ir patoloģija ar neparedzamu gaitu. Tas var nekādā veidā neizpausties visas dzīves laikā, un tas var izraisīt daudzus nopietnus endokrīnās sistēmas traucējumus. Terapijas izvēle var būt arī pilnīgi atšķirīga: vai nu neiejaukšanās princips ar ikdienas uzraudzību, vai ķirurģiska iejaukšanās ar neparedzētām sekām.

Tukšo turku seglu sindroms un tā progresēšanas sekas

Galvassāpes, neskaidra redze, trauksme un citi simptomi bieži parādās uz pilnīgas klīniskās labklājības fona. Daudzi pacienti ar šādām sūdzībām tiek diagnosticēti, lai noteiktu kaites cēloni. Bieži vien tajā pašā laikā patoloģija sella turcica un hipofīzes zonā, kas saistīta ar smadzeņu anatomijas pārkāpumu.

Parasti turku segli ir dabiska galvaskausa sphenoidālā kaula depresija, kas veido hipofīzes gultu. Dura mater daļa atdala hipofīzi no smadzeņu subarahnoidālās telpas (foto ir parādīts zemāk). Kad tiek traucēta turku seglu diafragmas struktūra, subarahnoidālā telpa sāk izspiest hipofīzes struktūras. Tukša turku seglu sindroms var izraisīt bīstamus neiroloģiskus bojājumus.

  1. Patoloģijas veidošanās iemesli
  2. Simptomi
  3. Oftalmoloģija
  4. Neiroloģisks
  5. Endokrīnās sistēmas
  6. Diagnostika
  7. MRI
  8. Rentgens
  9. Ārstēšana
  10. Narkotikas
  11. Operatīva iejaukšanās
  12. Prognoze un iespējamās sekas

Patoloģijas veidošanās iemesli

Ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt primārās slimības cēloni, kas atklāta diagnostikas procedūru laikā. Tas var būt iedzimts sella turcica diafragmas smadzenēs defekts vai iegūta pazīme. Tas nozīmē, ka pētījumi ir parādījuši, ka dažiem cilvēkiem dzimšanas brīdī dura mater ir mazas asaras. Turpmāki pētījumi ļauj ārstiem noteikt precīzus slimības cēloņus un riska faktorus.

Saskaņā ar statistiku tukšo turku seglu sindroms ir četrreiz biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Patoloģija parasti tiek konstatēta pusmūža sievietēm, kuras cieš no aptaukošanās un paaugstināta asinsspiediena. Neskatoties uz to, šādas pazīmes ir grūti saistīt ar riska faktoriem, jo ​​vairumā gadījumu sindroms joprojām nav diagnosticēts asimptomātiskas kursa dēļ..

  • galvas trauma un galvaskausa kaulu bojājumi, ieskaitot īslaicīgos un sfenoidālos kaulus;
  • infekcija;
  • hipofīzes audzējs;
  • staru terapijas vai hipofīzes operācijas sekas;
  • hipofīzes bojājumi pēc dzemdībām asins piegādes trūkuma dēļ (Šeihana sindroms);
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Precīza cēloņa noteikšana ļauj ārstiem noteikt visefektīvāko ārstēšanu..

Simptomi

Sindroma klīniskā aina var atšķirties atkarībā no patoloģijas cēloņa un stāvokļa smaguma. Visbiežāk sastopamos simptomus izraisa hipofīzes-hipotalāma sistēmas disfunkcija un ar to saistītās redzes struktūras. Jāpatur prātā, ka hipofīze ir svarīga endokrīnā dziedzera dziedzeris, kas nosaka citu ķermeņa dziedzeru funkcijas, tāpēc visi tā darba traucējumi ir potenciāli bīstami.

Asimptomātiska gaita pacientiem ir izplatīta, taču nepatīkamie sindroma simptomi var izpausties jebkurā vecumā. Visbīstamākie ir neiroloģiski un endokrīni traucējumi, kas var saglabāties visa pacienta dzīves laikā..

Oftalmoloģija

Vizuālās sistēmas struktūras atrodas virs turku segliem, tāpēc šīs zonas sakāve izraisa arī atbilstošus simptomus. Parasti tas ir redzes asuma pasliktināšanās, sāpes acs ābola zonā un redzes lauku ierobežošana. Redzes nerva pietūkums izraisa vissmagākos oftalmoloģiskos simptomus.

Neiroloģisks

Visizteiktākās ir centrālās nervu sistēmas struktūru bojājuma pazīmes. Kopējās pazīmes ir šādas:

  • hroniskas galvassāpes;
  • pastāvīgs nogurums;
  • trauksme;
  • cerebrospināla šķidruma izvadīšana no deguna;
  • gaitas pārkāpums;
  • atmiņas traucējumi;
  • emocionālie traucējumi;
  • veģetatīvās izpausmes (sirdsdarbības ātruma izmaiņas, svīšana, paaugstināts asinsspiediens un apgrūtināta elpošana).

Aprakstītie simptomi nav raksturīgi tukšai sella turcica.

Endokrīnās sistēmas

Ķermeņa hormonālās regulācijas pasliktināšanās ir saistīta ar hipofīzes un hipotalāma savienojuma pārkāpumu uz Turcijas seglu izmainītās anatomijas fona. Šīs patoloģijas ilgtermiņa ietekme uz citu ķermeņa dziedzeru regulēšanu izraisa šādu simptomu veidošanos:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • trauksme un stress;
  • dzimumorgānu disfunkcija;
  • hipotireoze;
  • aptaukošanās.

Hipofīze, kas sākotnēji ir maza, var arī palielināties.

Diagnostika

Smadzeņu struktūru slimības risina neirologi un neiroķirurgi. Šajā gadījumā Turcijas seglu patoloģija var būt nejaušs atradums, meklējot citus centrālās nervu sistēmas traucējumus. Ja pacients vēršas pie ārsta ar sūdzībām, kas saistītas ar šo slimību, tiek veikta pilnvērtīga diagnoze, ieskaitot aptauju, fizisko pārbaudi, instrumentālos un laboratorijas pētījumus.

Pirms izrakstīt diagnostikas manipulācijas ārsts rūpīgi izskata vēsturi. Nesenās dzemdības, iedzimtas slimības, infekcijas un citi faktori palīdz noteikt provizorisku diagnozi. Fiziskās pārbaudes laikā var identificēt slimības veģetatīvos un oftalmoloģiskos simptomus. Lai iegūtu precīzu diagnozi, tiek noteikti hormonu testi un instrumentālie pētījumi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj ārstiem uzņemt mazāko smadzeņu struktūru attēlus. Attēlā redzamas tipiskas pazīmes, kas liecina par Sella turcica anatomijas izmaiņām. Precīzas vizualizācijas iespējas ļauj arī novērtēt neiroloģisko struktūru bojājuma pakāpi un identificēt iespējamos sindroma cēloņus.

Turcijas seglu MRI ir ātra un droša procedūra. Šī pētījumu metode ir pieejama lielākajās slimnīcās un medicīnas centros..

Rentgens

Sella turcica rentgenogrāfija ir mazāk precīza diagnostikas metode. Pamatojoties uz šādu pētījumu rezultātiem, ārsti ne vienmēr spēj noteikt pacienta simptomu cēloni. Dažos gadījumos sākotnējai diagnostikai var ieteikt radiogrāfiju..

Ārstēšana

Terapijas mērķim jābūt gan slimības galvenā cēloņa novēršanai, gan neiroloģisko, oftalmoloģisko un endokrīno komplikāciju novēršanai. Sekundārā patoloģijas forma var būt norāde uz operāciju.

Jāpatur prātā arī tas, ka ārstēšana nav nepieciešama visos gadījumos. Ja pacients neuzrāda Turcijas seglu sindroma simptomus un komplikācijas, tad terapija nav nepieciešama.

Narkotikas

Narkotiku ārstēšana var būt vērsta uz slimības simptomu novēršanu un komplikāciju korekciju. Pacientiem tiek nozīmēti hormonālie medikamenti, lai uzlabotu endokrīno stāvokli, un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai mazinātu galvassāpes. Terapijas režīms ir atkarīgs no katra pacienta sūdzībām un stāvokļa smaguma..

Operatīva iejaukšanās

Operācija ir nepieciešama sarežģītai traucējumu formai, ko papildina cerebrospināla šķidruma izdalīšanās no deguna un citi neiroloģiski bojājumi. Neiroķirurģiskās ārstēšanas laikā tiek atjaunota Turcijas seglu dabiskā anatomija.

Prognoze un iespējamās sekas

Prognoze ir nosacīti labvēlīga. Galvenās briesmas ir saistītas ar sekundāro slimības formu un smagām komplikācijām, kas retos gadījumos kļūst par pacienta invaliditātes cēloni. Savlaicīga ārstēšana novērš slimības simptomus un komplikācijas, kā arī palīdz uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Tukša turku seglu sindroms

Tehniskā progresa attīstība ir uzlabojusi instrumentālās diagnostikas metodes medicīnā. Un, ja iepriekš nebija iespējas skaidri vizualizēt cilvēka ķermeņa anatomiskās struktūras, tad, parādoties magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI) un datortomogrāfijai (CT), tas ir kļuvis par realitāti. Metodes tiek plaši izmantotas smadzeņu pētījumā, un tāpēc tās bieži rada negaidītus atklājumus, piemēram, hipofīzes neesamību tā parastajā vietā - turku seglos. Šo parādību sauc par tukša turku seglu sindromu (SPTS), kura sastopamība ir no 2 līdz 20% veselīgu iedzīvotāju vidū.

  1. Slimības apraksts - kas tas ir
  2. Cēloņi un attīstības mehānisms
  3. Patoloģijas veidi: primārā un sekundārā forma
  4. Simptomi
  5. Ārstēšana
  6. Komplikācijas
  7. Prognoze uz mūžu
  8. Atceramās lietas?

Slimības apraksts - kas tas ir

Hipofīze (vai hipofīze) ir zirņa lieluma, noapaļota endokrīnā dziedzera masa, kas sver mazāk par 1 gramu. Tas atrodas smadzeņu pamatnē un sintezē daudz hormonu, kas veic savu funkciju dažādos cilvēka ķermeņa orgānos. Būdams endokrīnās sistēmas centrālais dziedzeris, hipofīze kopā ar hipotalāmu kontrolē perifēro endokrīno dziedzeru darbību..

Hipofīzes sastāv no divām daivām: adenohipofīzes un neirohipofīzes, kuru izcelsme atšķiras. Adenohipofīze sintezē somatotropos, adenokortikotropos, vairogdziedzeri stimulējošos, gonadotropos hormonus un prolaktīnu. Tieši no hipofīzes priekšējās daivas attīstās adenomas. Galvenie neirohipofīzes hormoni ir oksitocīns un vazopresīns. Izšķir arī vidējo daivu, kurā tiek ražoti melanocītus stimulējošie hormoni.

Topogrāfiski hipofīze atrodas kaulu struktūrā - turku seglos, kas ir seglu formas veidojums galvaskausa sphenoidālajā kaulā. Turku segli ir pārklāti ar dura mater - diafragmu. Diafragmas centrā ir neliela atvere, caur kuru hipofīze savienojas ar hipotalāmu. Dažiem cilvēkiem diafragmas dzimšanas brīdī pilnīgi nav. Turcijas seglu vidējais gareniskais izmērs pieaugušajam ir 10-15 mm. Turku segli un hipofīze ir labi vizualizēti smadzeņu MRI un CT laikā.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Pirmo reizi dati par tukšās sella turcica sindromu (tas ir, hipofīzes neesamību "parastajā" vietā) parādījās 1951. gadā, kad neiroradioloģiskā pētījuma laikā sella turcica projekcijā tika atrasts cerebrospinālais šķidrums (CSF), un hipofīze tika izlīdzināta. Šajā gadījumā jums nevajadzētu burtiski saprast sindroma nosaukumu, jo hipofīzes audā joprojām ir neliels daudzums hipofīzes audu, un parastā orgāna vizualizācija nav pieejama, piemēram, tās deformācijas dēļ.

Patoloģija ir iekļauta starptautiskajā slimību sarakstā, un tās ICD-10 kods: E23.6 - citas hipofīzes slimības.

SPTS attīstībai ir vairāki iemesli, no kuriem galvenais ir subarahnoidālās telpas invaginācija (ievadīšana) sella turcica dobumā, kas izraisa hipofīzes saspiešanu. Turcijas seglu diafragmas iedzimta nepietiekamība ir reta parādība, bet tas ir arī sindroma cēlonis (1. attēls). Hipofīzes, hidrocefālijas un daudzu citu slimību audzēju slimības arī izraisa patoloģijas rašanos..

2. attēls. MRI rezultāts: a - hipofīzes normāla atrašanās vieta turcica, b - hipofīzes neesamība parastajā vietā ar tukša sella turcica sindromu.

Tiek uzskatīts, ka sindroms nav saistīts ar iedzimtību, tomēr līdz šim trūkst pārliecinošu datu. Aprakstīts sindroma gadījums tēva un divu viņa bērnu ģimenē.

Pēc autopsijas datiem primārā SPTS sastopamība ir 6-20%.

Lielākā daļa pacientu ir sievietes ar aptaukošanos, hipertensiju, galvassāpēm un / vai redzes traucējumiem. Visiem pacientiem, kuriem smadzeņu pētījuma laikā SPTS ir kļuvis par nejaušu atradumu, nepieciešami papildu hormonālie testi. Primārā forma sievietēm ir četras reizes biežāka nekā vīriešiem.

Riska faktori ir:

  1. Vidējais vecums 35-40 gadi.
  2. Aptaukošanās.
  3. Palielināts asinsspiediens.

Literatūrā ir pierādījumi par TPMS grūtniecības laikā.

Patoloģijas veidi: primārā un sekundārā forma

Ārstiem jānosaka slimības forma. Simptomi un ārstēšana būs atšķirīgi atkarībā no patoloģijas formas. Izšķir primāro un sekundāro sindroma formu. Galvenais cēlonis ir:

  • Subarahnoidālās telpas intususcepcija Turcijas seglu dobumā;
  • Iedzimta seglu diafragmas nepietiekamība.

SPTS primārajai formai ir divas iespējas, atkarībā no Turcijas seglu laukuma aizpildīšanas ar CSF:

  1. Pirmais variants ir turku seglu piepildīšana ar CSF par mazāk nekā 50%.
  2. Otrais variants - piepildot turku seglus ar CSF vairāk nekā 50%.

Sekundāro sindroma formu saprot kā stāvokli, kura rezultātā tiek bojāti hipofīzes dziedzeri. Sekundārā SCR iemesli ir šādi:

  • hipofīzes audzēji - mikro- un makroadenomas;
  • augsts intrakraniālais spiediens, kas saistīts ar hidrocefāliju vai neskaidru etioloģiju;
  • Šeihana sindroms ir reta patoloģija, ko izraisa masīva asiņošana dzemdību laikā un kas izraisa arteriālu hipotensiju. Briesmīga komplikācija ir sirdslēkme un sekojoša hipofīzes audu nekroze, jo strauji samazinās tā asins piegāde;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • staru terapijas komplikācijas vēža slimniekiem.

Cēloņi, kas izraisa pārmērīgu CSF uzkrāšanos un hipofīzes atrofiju primārajā sindroma formā, tiek uzskatīti par droši nezināmiem. SPTS sekundārā forma ir saistīta ar operāciju, piemēram, hipofīzes audzēja noņemšanu.

Simptomi

Pētījumi liecina, ka mazāk nekā 1% pacientu ar SPTS ir kādi simptomi. SPTS klīniskās izpausmes katram pacientam atšķiras un ir atkarīgas no tā cēloņa. Vairumā gadījumu, it īpaši primārajā sindroma formā, notiek asimptomātiska gaita. Veicot CT vai MRI cita iemesla dēļ, SPTS nejauši atklāj tukšo turku seglu veidošanās sindromu.

Visizplatītākais simptoms, kas saistīts ar sindromu, ir hroniskas galvassāpes. Tomēr nav precīzas informācijas, vai sāpes rodas tukšu turku seglu dēļ vai vienkārši negaidīts atradums. Citi simptomi ir:

  • Labdabīgs intrakraniālā spiediena pieaugums;
  • Arteriālā hipertensija, kas izraisa stipras galvassāpes;
  • Cerebrospināla rinoreja - cerebrospināla šķidruma aizplūšana no deguna dobuma;
  • Redzes nerva galvas tūska paaugstināta intrakraniāla spiediena dēļ - papilloedēma;
  • Augsts nogurums;
  • Redzes asuma samazināšanās;
  • Neregulārs menstruālais cikls;
  • Samazināts libido;
  • Retāk - impotence vīriešiem un neauglība sievietēm.

Interesants fakts ir tas, ka ar SPTS hipofīze parasti nenotiek nopietnas strukturālas izmaiņas. Skenējot, to slikti vizualizē, bet tas veic pietiekamu hormonālo funkciju. Tomēr dažos gadījumos SPTS notiek hormonu ražojošās aktivitātes samazināšanās, kas izraisa panhipopituitārismu..

Hipofīzes disfunkcijas apstiprinājums ir izolēts augšanas hormona - somatotropīna deficīts, kas bērniem bieži izpaužas ar fiziskās attīstības tempa aizkavēšanos..

Pacientiem ar sekundāru sindroma formu patoloģiski simptomi attīstās daudz biežāk un galvenokārt izpaužas ar redzes orgāna bojājumiem un hipofīzes hipofunkciju. Šīs pazīmes ir raksturīgas adenomai vai hipofīzes ievainojumiem..

SPTS diagnoze balstās uz instrumentālo pētījumu metožu rezultātiem - CT vai MRI, detalizētu pacientu sūdzību analīzi un klīniskās izmeklēšanas rezultātiem. Bieži vien nav, izteikta slimības klīniskā aina sarežģī tās diagnozi, kuras dēļ pacients nesaņem nepieciešamo ārstēšanu.

Ārstēšana

Klīniskās vadlīnijas galvenokārt ir vērstas uz pacienta stāvokļa uzraudzību. Ja sindroma simptomu nav, ārstēšana nav nepieciešama. Ja pacientam ir sūdzības, ieteicams noteikt hipofīzes sekrēcijas funkciju un hormonālo korekciju, ja ir tā nepietiekamība.

Hiperprolaktinēmijai sindroma primārajā formā nepieciešama korekcija ar bromokriptīnu.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta tikai vienā gadījumā - ar cerebrospinālo rinoreju.

Komplikācijas

Nopietnas komplikācijas un sekas ir hipopituitārisms, redzes chiasma prolapss, redzes zudums, neauglība.

Ar nepietiekamu hipofīzes funkciju ir virsnieru dziedzeru, olnīcu, sēklas un vairogdziedzera hormonu ražošanas pārkāpums. Visas iepriekš minētās komplikācijas ir ārkārtīgi reti sastopamas, galvenokārt sindroma sekundārajā formā.

Prognoze uz mūžu

Primārā SPTS forma nav dzīvībai bīstams stāvoklis. Tāpēc prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Sekundārā sindroma formas prognoze un tā bīstamība veselībai ir atkarīga no pamata slimības, kas izraisīja SPTS.

Atceramās lietas?

  1. Tukšās sella turcica sindroms ir reta parādība, un to raksturo hipofīzes neesamība tipiskā vietā, kas pētījuma laikā bieži kļūst par nejaušu atradumu;
  2. Tukšās sella turcica cēloņi prasa papildu izpēti. Galvenie no tiem tiek uzskatīti par subarahnoidālās telpas trūces izvirzīšanos uz turcica sella dobuma, iedzimtu diafragmas nepietiekamību un hipofīzes audzēja slimībām;
  3. Ir primārā un sekundārā sindroma forma. Sekundārā forma ir saistīta ar hipofīzes slimībām, smadzeņu traumām un hidrocefāliju;
  4. Kā ārstēt patoloģiju, ir atkarīgs no kursa un klīniskajām izpausmēm;
  5. Nopietnas komplikācijas ir redzes chiasma prolapss, redzes pasliktināšanās (līdz aklumam), hipofīzes atrofija un neauglība;
  6. Primārās formas prognoze ir labvēlīga, jo tiek saglabāta hipofīzes sekrēcijas funkcija. Pacienti bieži neuzrāda sūdzības.

Literatūra

  • Primārā tukšā sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005. gada septembris; 90 (9): 5471-7.
  • Tukšs sella sindroms. Lenz AM, Root AW Pediatr Endocrinol Rev. 2012. gada aug. 9 (4): 710-5.
  • Maklahlans MSF, Viljamss ED, Doils FH. Hipofīzes un dobuma lietišķā anatomija: aradioloģiskais un histopatoloģiskais pētījums, pamatojoties uz 50 nekropsijām. Br J Radiol. 1968; 41: 782-788.
  • "Tukšā Sella" parastajos MRI pētījumos: nejauša atrašana vai citādi?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh Med Med Bruņotie spēki Indija. 2016. gada janvāris; 72 (1): 33-7.
  • Sellaturcica morfoloģija un tās saistība ar hipofīzi. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951. gada septembris; 320 (5): 437-58.
  • Pierādījumi par medicīnisko pakalpojumu pārmērīgu lietošanu visā pasaulē. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017. gada 8. jūlijs; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, Red. Neiroķirurģijas rokasgrāmata. 6. izdev. Thieme. Ņujorka, NY; 2006: 499.
  • Kolerana K. Primārais tukšās Sella sindroms. NORD ceļvedis retiem traucējumiem. LippincottWilliams & Wilkins. Filadelfija, PA. 2003: 530-531.
  • Bekers KL, Red. Endokrinoloģijas un metabolisma principi un prakse. 3. izdev. Lipinkota, Viljamsa un Vilkinsa. Filadelfija, PA; 2001: 107.
  • Žurnāla raksti
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A et al. PrimaryEmptySella (PES): 175 gadījumu pārskats. Hipofīzes 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S et al. Hipotalāma panhipopituitarism gadījums ar tukša sella sindromu: gadījuma ziņojums un literatūras apskats. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Vudvorts BA, princis A, Chiu AG u.c. Spontānas CSF noplūdes: intrakraniālās hipertensijas galīgas remonta un pārvaldības paradigma. Otolaringola galvas kakla operācija. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Ģimenes primārais tukšais sellaturcica. Apropos no ģimenes ar 3 gadījumiem]. Ann Endokrinols (Parīze). 1990. gads; 51 (1): 39-42. Piekļūts 23.06.2014.

Tukši turku segli

Veidojumu depresijas formā, kas veidojas cilvēka galvaskausa sfenoidālā kaula ķermenī, sauc par turku segliem. Stāvokli, kurā dobums starp smadzeņu mīkstajām un arahnoīdajām membrānām tiek invaginēts intraselārajā reģionā un hipofīze tiek saspiesta sphenoid kaula diafragmas nepietiekamības dēļ, sauc par tukšajiem turku segliem (PTS).

Šis bojājums var būt primārs, ja to izraisa fizioloģiski procesi, vai sekundārs, ja tas tiek atklāts pēc chiasmatic-sellar reģiona apstarošanas vai operācijas. Ar sekundāriem tukšiem turku smadzeņu segliem pašas depresijas diafragma var nebūt salauzta.

Pirmo reizi terminu PTS patologs V. Bušs ierosināja 1951. gadā, kad viņš pētīja 788 mirušo cilvēku autopsijas materiālu un atklāja, ka slimības, kas izraisīja nāvi, ne vienmēr bija saistītas ar hipofīzes patoloģiju..

Patologs 40 gadījumos atklāja gandrīz pilnīgu sella turcica diafragmas neesamību, tā vietā veidojuma apakšpusē ziedēja hipofīze, kas atgādināja plānu audu slāni. Tad Bušs ierosināja sindroma formu klasifikāciju atkarībā no diafragmas struktūras veida un intraselāro cisternu tilpuma, kas atrodas starp iegareno smadzeni un smadzenīti, kuru tikai 1995. gadā modificēja T. F. Savostjanovs.

Pārsvarā tukšo turku seglu sindroms tiek atklāts sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem (80% gadījumu), gandrīz 75% pacientu ir aptaukošanās.

Slimības cēloņi var būt menopauze, hiper- un hipotireoze, grūtniecība un galaktorejas-amenorejas sindroms..

Tukšu turku seglu simptomi

Vairumā gadījumu stāvoklis ir asimptomātisks, 70% pacientu ir stipras galvassāpes, kas izraisa nepieciešamību pēc galvaskausa rentgena, caur kuru tiek atklāti tukši turku smadzeņu segli..

Iespējamās sindroma izpausmes ir redzes asuma samazināšanās, bitemporāla hemianopsija un perifēro lauku sašaurināšanās. Medicīnas literatūrā PTS ir arvien vairāk redzes nerva tūskas aprakstu.

Pieaugošam pacientu skaitam tukšā sella turcica attīstās kopā ar tropisko hormonu un hipofīzes adenomas hipersekrēciju..

Cerebrospināla šķidruma pulsācijas ietekmē retos gadījumos pārdod turcica dibenu, kā rezultātā rodas reta komplikācija - rinoreja, kurai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Uz tukšo turku seglu sindroma fona pastāv saikne starp sphenoidālo sinusu un suprasellar subarachnoidālo telpu, kas ievērojami palielina meningīta risku..

Tukšu turku seglu simptomi var būt endokrīni traucējumi, kuru izpausmes ir hipofīzes tropisko funkciju izmaiņas.

Saskaņā ar iepriekšējiem pētījumiem, kuros tika izmantotas radioimunoanalīzes metodes un stimulācijas testi, tika identificēts liels procents pacientu ar subklīniskām hormonu sekrēcijas traucējumu formām..

Tādējādi 8 no 13 pacientiem augšanas hormona sekrēcijas reakcija uz insulīna hipoglikēmijas stimulāciju tika samazināta, un 2 no 16 pacientiem tika konstatētas neadekvātas izmaiņas adrenokortikotropajā hormonā, kas ir virsnieru garozas stimulators..

Tukšu turku seglu simptomi ir arī peptīdu hormona prolaktīna palielināšanās, motivācijas un emocionālās-personības traucējumi, autonomie traucējumi, ko papildina drebuļi, galvassāpes, bez skaidras lokalizācijas, strauja asinsspiediena un temperatūras paaugstināšanās, kardialģija, ģībonis, sāpes ekstremitātēs un vēderā, elpas trūkums un parādīšanās. pacientam ir baiļu sajūta.

Nav izslēgta šķidruma attīstība, atmiņas traucējumi, izkārnījumu traucējumi, apgrūtināta elpošana, sāpes sirdī, ātrs nogurums un samazināta veiktspēja..

Tukšu turku seglu diagnostika

Oftalmoloģiskajai pārbaudei ir ārkārtīgi liela nozīme tukšu turku seglu diagnostikā un turpmākajā taktikā. Ja tiek konstatēti pilnīga redzes zuduma draudi, pacientam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Ne mazāk svarīgi ir laboratorijas testi, ar kuru palīdzību tiek noteikts hipofīzes hormonu līmenis asins plazmā. Arī slimības diagnozei ir nepieciešams pārskata rentgens un mērķtiecīgs Turcijas seglu zonas rentgens, galvas MRI un CT.

Tukšu turku seglu novēršana un ārstēšana

Slimību profilakses pasākumi ietver:

  • Izvairīšanās no traumatiskām situācijām, trombozes, hipofīzes un smadzeņu audzējiem;
  • Pilnīga iekaisuma, tai skaitā intrauterīno, slimību ārstēšana.

Ja pacientam ir primārais PTS sindroms, ārstēšana parasti netiek nozīmēta; ārsta galvenais uzdevums ir pārliecināt pacientu, ka slimība ir absolūti droša. Dažos gadījumos ir nepieciešama hormonu aizstājterapija, savukārt ar sekundāriem tukšiem turku segliem tā ir nepieciešama katrā gadījumā.

Ķirurģiska iejaukšanās primārā PTSS sindroma gadījumā ir norādīta tikai divos gadījumos, proti:

  • Kad optiskais krustojums nokrīt Turcijas seglu diafragmas atverē, kā dēļ notiek lauku pārkāpums un redzes nervu saspiešana;
  • Ar cerebrospināla šķidruma plūsmu no deguna caur izsmelto turku seglu dibenu;

Ar tukšu turku seglu sekundāru sindromu neiroķirurgs atkarībā no indikācijām var noteikt hipofīzes audzēja ārstēšanu.

Tukši turku segli ir stāvoklis, kad hipofīze tiek saspiesta un dobums starp smadzeņu mīkstajām un arahnoīdajām membrānām tiek invaginēts intraselārajā reģionā. Saskaņā ar statistiku slimība attīstās uz aptaukošanās, menopauzes, grūtniecības, hiper- un hipotireozes fona. Primārā un sekundārā sindroma ārstēšanu neiroķirurgs nosaka individuāli, atkarībā no indikācijām.

Tukša turku seglu sindroms

Tukša turku seglu sindroms (saīsināts PTSS) ir slimība, kas ir smadzeņu diafragmas vājums un rezultātā mīksto membrānu iekļūšana turku seglu telpā, hipofīzes saspiešana un tā augstuma izmaiņas.

Turku segli izskatās kā depresija, "bedre", kas nosaka šī sindroma nosaukumu. Turcijas segli ir hipofīzes sēdeklis, kas regulē lielāko daļu galveno endokrīno dziedzeru. Tukšas sella turcica veidošanās gadījumā smadzeņu mīkstās membrānas prolapss tura turcica dobumā spēlē lomu un hipofīzes saspiešanu, kas it kā ir saplacināta, nospiesta pret šī kaula sienām, kas bieži noved pie tā funkcijas pārkāpuma. Bieži vien Pusky turku seglu diagnoze tiek atklāta pēc MRI.

Medicīnas centrs Energo ir klīnika, kas sniedz dažādus pakalpojumus, tostarp endokrinoloģijas jomā. Pārbaudes un ārstēšanas shēma katrā gadījumā tiek izstrādāta, pamatojoties uz slimības gaitas īpatnībām un pacienta vispārējo stāvokli, iespējamo blakus slimību klātbūtni.

SPTS cēloņi

Speciālistiem ir ierasts izdalīt divus galvenos sindroma veidus - primāro vai iedzimto, un sekundāro, vai iegūto.

Primārā SPTS cēloņi var būt ģenētiska predispozīcija vai galvaskausa struktūras anatomiskās iezīmes. Vidēji tukšs turku seglu sindroms rodas 10% jaundzimušo, taču visbiežāk tas nerada lielas bažas bērnam un bieži tiek diagnosticēts nejauši.

Sekundārais sindroms var rasties vairāku ārēju un iekšēju iemeslu dēļ, tostarp:

  • Hormonālas izmaiņas, kas var būt dabiskas, fizioloģiskas. Piemēram, tukšu turku seglu sindroma klātbūtne biežāk tiek noteikta sievietēm pubertātes, grūtniecības vai postmenopauzes laikā. Tukšu turku seglu attīstību var izraisīt arī dažas endokrīnās slimības un hormonālo zāļu uzņemšana.
  • Sirds un asinsvadu slimības: tas ietver sirds un plaušu mazspēju, paaugstinātu asinsspiedienu, ieskaitot intrakraniālu asinsspiedienu, spiediena pieaugumu, kas var negatīvi ietekmēt smadzeņu darbību.
  • Neiroloģiskas problēmas: smadzeņu asiņošana, tai skaitā smadzeņu traumatiskas traumas rezultātā, smadzeņu audzēji - gan ļaundabīgi, gan labdabīgi (adenomas vai cistas) hipofīzes audzēji; hipofīzes darbības traucējumi šajā gadījumā rodas ne tikai audzēja dēļ, bet arī sakarā ar iespējamu hipofīzes un hipotalāma savienojuma pārkāpumu, kas ir ciešā mijiedarbībā.
  • Ilgstošs iekaisums un vīrusu slimības.
  • Autoimūnas slimības, kas izraisa organisma imūnsistēmas darbības traucējumus.
  • Ķirurģiska iejaukšanās tieši hipofīzē (piemēram, noņemot audzējus), kā arī galvas zonas ķīmijterapija vēža ārstēšanā.

Tukša turku seglu sindroms: vai tas ir bīstams?

Vairumā gadījumu šis sindroms nerada īpašas neērtības pacientiem, bet tam ir nepieciešama pastāvīga speciālista uzraudzība, lai uzraudzītu stāvokli..

Šajā gadījumā hipofīzes funkciju pārkāpums kopā ar tā anatomiskās atrašanās vietas īpatnībām var izraisīt šādus nopietnus dažādu ķermeņa sistēmu pārkāpumus:

  • endokrīnās slimības: vairogdziedzera darbības traucējumi (tā izmēra samazināšanās), virsnieru mazspēja, dziedzeru darbības traucējumi, ieskaitot neauglību;
  • hipofīzes pārveidošana un pārmērīgais spiediens, ko tā piedzīvo (īpaši, ja ir audzējs), provocē galvassāpes, atmiņas zudumu, intrakraniāla spiediena pazemināšanos un mikroinsultus;
  • netālu no Turcijas segliem ir redzes nervi, tāpēc šis sindroms var izraisīt redzes traucējumus līdz tā zaudēšanai (kas tomēr ir diezgan reti).
#! EndokSeredina! #

Tukši turku seglu sindroma simptomi

Kā minēts iepriekš, TTS bieži tiek diagnosticēts nejauši un turpinās gandrīz asimptomātiski vai ar izplūdušiem simptomiem..

Šajā gadījumā tukšu turku seglu sindromu visbiežāk papildina:

  • endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, kas izpaužas kā vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru funkcijas samazināšanās, menstruālā cikla nepareiza darbība un traucējumi dzimumdziedzeru darbā;
  • nervu sistēmas darbības traucējumi: galvenokārt dažādas lokalizācijas un intensitātes galvassāpes, kā arī vēdera un apakšējo ekstremitāšu spastiskas sāpes un krampji;
  • sirds un asinsvadu sistēmas problēmas: spiediena kritumi, kas cita starpā var izraisīt ģīboni; tahikardija (sirdsklauves) un elpas trūkums;
  • Redzes traucējumi: Spiediens uz redzes nerviem var izraisīt acu, melno punktu, dzirksteļu vai miglas tumšāku parādīšanos, īslaicīgu redzes lauka samazināšanos un konjunktīvas asarošanu un pietūkumu. Sāpes var novērot arī, pārvietojot acs ābolus, kas ir viens no migrēnas simptomiem - SPTS neiroloģiskas novirzes;
  • stabila subfebrīla (paaugstināta līdz 37,5 grādiem C) ķermeņa temperatūra;
  • nomākts psiholoģiskais stāvoklis: garastāvokļa svārstības, emocionāla nestabilitāte, depresija.

Viss šis traucējumu saraksts pacientam reti izpaužas pilnībā, kas sarežģī diagnozi: visbiežāk aizdomas par tukšu turku seglu veidošanos rodas, ja endokrīnās izmaiņas tiek apvienotas ar hipofīzes MRI datiem.

Savlaicīga tukšās sella turcica sindroma atklāšana ir ļoti svarīga, jo šajā gadījumā pavadošās novirzes ir daudz vieglāk ārstēt. Tāpēc, kad parādās pirmās slimības pazīmes vai ir aizdomas par tās klātbūtni, ir jāpiesakās pie speciālista - endokrinologa vai neirologa..

Sākotnējā iecelšana pie speciālista ietver iepriekšējas vēstures sagatavošanu (pamatojoties uz sūdzībām, slimības vēsturi, ieskaitot jebkādu ģimenes slimību klātbūtni), kā arī vizuālu pārbaudi, kas var ietvert biometrisko datu - auguma, svara utt. - apkopošanu. ļauj izdarīt tikai provizoriskus secinājumus - diagnozi var apstiprināt, tikai veicot atbilstošu pārbaudi - hipofīzes MRI ar kontrastu vai smadzeņu MRI.

SPTS diagnostikas mērķis ir to atšķirt no citām slimībām (tostarp no dažādu etioloģiju smadzeņu audzējiem), kā arī noskaidrot slimības cēloņus.

Šī sindroma diagnoze ietver:

  • Smadzeņu MRI: ļauj novērtēt turcica sella stāvokli, kā arī hipofīzes stāvokli un lielumu, noteikt iespējamo audzēju klātbūtni, patoloģijas ietekmi uz redzes nerviem utt.;
  • asins analīze hormoniem: ļauj noteikt hormonālo traucējumu klātbūtni.

Turpmāka ārstēšanas shēma

Ja veiktā diagnostika apstiprina sākotnēji pieņemto tukšo turku seglu sindroma diagnozi, speciālista noteiktā ārstēšana būs vērsta uz slimības simptomu un cēloņu novēršanu.

Iedzimtas turku seglu patoloģijas klātbūtnē speciālisti visbiežāk dod priekšroku nogaidīšanas un redzēšanas taktikai, kas ietver dinamisku pacienta stāvokļa uzraudzību. Ja nav nopietnu veselības problēmu, īpaša ārstēšana netiek veikta.

Ja SPTS izraisa hormonālus traucējumus, ārstēšana balstās uz zāļu iedarbību - hormonālo zāļu lietošanu.

Hormonālās zāles nozīmē tīri individuālu pieeju: to izvēli un devu aprēķina, pamatojoties uz testa datiem, pacienta vecumu un dzimumu, blakusslimībām utt. Hormonālās zāles jālieto tikai uzraudzībā un pēc konsultēšanās ar speciālistu. Hormonālā līmeņa normalizēšana savukārt ļauj normalizēt pacienta stāvokli, uzlabot viņa dzīves kvalitāti.

Papildus hormonālajām zālēm pacientam var izrakstīt vitamīnu kompleksus, kuru uzņemšana ir vērsta uz vispārēju ķermeņa nostiprināšanu, diurētiskiem līdzekļiem, antihipertensīviem līdzekļiem.

Ārkārtīgi retos gadījumos, ja ir audzēji vai pastāv nopietnas saspiešanas un redzes zuduma draudi, SPTS ārstēšanu var veikt ķirurģiski. Operācijas shēma šajā gadījumā tiek izstrādāta individuāli, un tā var ietvert audzēju noņemšanu vai smadzeņu diafragmas plastisko operāciju, kas novērš audu un cerebrospināla šķidruma iekļūšanu Turcijas seglu dobumā..

Šī sindroma ārstēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik precīzi pacients ievēro speciālista ieteikumus, kā arī no ķermeņa vispārējā stāvokļa. Visbiežāk ar pienācīgu ārstēšanu un turpmāku kontroli ir iespējams novērst gan slimības simptomus, gan cēloņus, īpaši, ja runa ir par hormonālo nelīdzsvarotību..

Ņemot vērā neskaidros slimības simptomus, kā arī daudzos iespējamos tā rašanās cēloņus, SPTS novēršana ietver:

  • iziet speciālista-endokrinologa profilaktiskās pārbaudes un veic hormonu testus;
  • sirds un asinsvadu un nervu sistēmu stāvokļa uzraudzība, ja ir augsts asinsspiediens, tahikardija, migrēna utt. Nepieciešams veikt profilaktisku pārbaudi pie terapeita un veikt EKG vismaz reizi gadā;
  • savlaicīga un pilnīga vīrusu slimību un iekaisuma procesu ārstēšana;
  • Smadzeņu traumu, īpaši smadzeņu asiņošanas, riska samazināšana;
  • kad parādās hormonālo izmaiņu simptomi, jums jāpiesakās pie speciālista un jāveic atbilstoša pārbaude.

Jūs varat pierakstīties klīnikā Energo pa tālruni vai izmantojot elektronisko pacienta veidlapu, kas ievietota medicīnas centra vietnē. Jūsu veselībai ir jāpievērš uzmanība!

Top